Причини за спиране на сърцето, рискови фактори, спешна помощ

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В никакъв случай не трябва да стартирате сърцето, като удряте лакътя в гръдната кост, този метод е възможен само за специалисти и е препоръчително през първите 30 секунди след спирането.

В същото време, ако е възможно, опитайте се да оцените състоянието на жертвата: пулс, дишане, признаци на живот.

Важно: Опитайте се да не проветрявате белите дробове без носна кърпичка, салфетка или парче от каквато и да е тъкан, затънала в устата на жертвата, тъй като контактът със слюнката и други телесни течности може да доведе до инфекция (туберкулоза).

Първа помощ може да се даде преди пристигането на лекарите, но не повече от 30 минути. Ако през това време реанимацията не доведе до резултат, внезапният сърдечен арест води до биологична смърт.

Осигуряване на професионална помощ

След пристигането на линейката, мерките за реанимация се извършват на място или по пътя към болницата.

Сред мерките за осигуряване на спешна медицинска помощ:

• косвен масаж на сърцето;
• дефибрилация с помощта на специални електроди;
• вентилация на белите дробове с Ambu чанта или връзка с респиратор;
• снабдяване с кислород с помощта на маска или тръба, която се въвежда в трахеята;
• лекарствена терапия (приложение на атропин, епинефрин, адреналин).

AVD - автоматичен външен дефибрилатор

В същото време извършват хардуерно наблюдение на държавата.

Ако сърцето работи, по-нататъшното възстановяване на пациента се извършва в интензивно лечение, където се идентифицират причините, довели до спирането. В случай на сърдечно-съдови заболявания, пациентът се “лекува” в кардиологията, в белодробни състояния - в терапия и др.

Често, след реанимационен масаж, при жертвите се откриват фрактури на ребрата, увреждане на белите дробове (пневмоторакс), малки и големи кръвоизливи, хематоми, които трябва да бъдат отстранени чрез хирургични методи.

Животът "след смъртта"

Оцелелите сърдечен арест трябва напълно да променят отношението си към здравето, начина на живот, диетата и храненето:

• да отказват алкохол, тютюнопушене, неконтролирано лечение без лекарско предписание;
• промяна на диетата, отдаване на предпочитание на храна с минимално съдържание на бързи въглехидрати (сладкарски изделия, сладкиши, сладкиши) и холестерол (тлъсто месо), сол (колбаси);
• избягвайте тежки физически натоварвания и стрес;
• възстановяване на съня, придържане към режима и ежедневието.

Ако причината за клиничната смърт е остра или хронична болест, пациентът се регистрира, предписва лекарства и редовно следи здравето му.

перспектива

След спиране на сърцето, само 30% от оцелелите оцеляват. Спасяването на живота и здравето буквално зависи от скоростта на първа помощ: ако директният масаж започне през първите 2-3 минути, шансовете за оцеляване се удвояват. След 10 минути те намаляват с почти 99% (само 1% от успеха).

Сърдечният арест и състоянието на клиничната смърт оставят много последици от исхемичния характер, по-късните мерки за реанимация са започнали, колкото повече се влошава кислородното гладуване, толкова по-бързо мозъчните клетки умират.

Мозъчната активност е напълно възстановена едва в 3,5–5% от случаите, с повече или по-малко тежко нарушено функциониране на мозъка и вътрешните органи, 14% живеят, останалите оцелели (от 30%) стават напълно инвалиди или попадат в кома.

Първа помощ за спиране на сърцето. Спешна помощ за внезапно спиране на сърцето

Сърдечен арест се появява, ако сърдечният мускул престане да работи. Най-често причинява смърт на човек. Но ако има някой до него, който може да бъде съживен, жертвата може да бъде спасена.

Помощта за спиране на сърдечната дейност трябва да бъде незабавна, защото има няколко минути преди мозъка, поради прекратяване на кръвообращението, да престане да функционира и да настъпи така наречената социална смърт.

В този случай все още е възможно да се възстанови работата на белите дробове и сърцето, но дори и най-добрите лекари най-вероятно няма да могат да доведат жертвата до съзнание.

Защо се появява сърдечна недостатъчност?

Първата помощ ще бъде една и съща, независимо от причините, поради които това условие е настъпило. И все пак, какво трябва да се случи, за да се спре ефективната дейност на сърцето? Всеки трябва да е наясно с това. причината е камерна фибрилация.

Това е състояние, при което има хаотично свиване на мускулните влакна в стените на вентрикулите, което води до прекъсвания в притока на кръв към тъканите и органите. Друга причина - камерна асистолия - в този случай електрическата активност на миокарда напълно спира.

Коронарната болест на сърцето, левокамерната хипертрофия, артериалната хипертония, атеросклерозата също са рискови фактори, които могат да помогнат да се спре ефективната активност на основния човешки орган.

Също така, сърдечен арест може да настъпи поради камерна пароксизмална тахикардия, когато няма пулс на големи съдове, или поради електромеханична дисоциация, когато няма съответно намаляване на вентрикулите при наличие на електрическа активност на сърцето (т.е. няма механична активност).

Има такава патология като синдром на Романо-Уорд, който е свързан с наследствената вентрикуларна фибрилация - това може да е и причината за внезапно спиране на сърцето.

Първа помощ в някои случаи е необходима и за тези хора, които не са имали предишни здравословни проблеми.

Външно въздействие

Сърцето може да спре поради:

• хипотермия (когато телесната температура падне под 28 градуса);
• електрически наранявания (например удари от мълния или ток);
• вземане на прекомерни количества адренергични блокери, сърдечни гликозиди или анестетици;
• липса на кислород (например, при удавяне, задушаване);
• хеморагичен и анафилактичен шок.

Как да се определи спирането на сърцето

Когато сърдечният мускул спре да функционира, се откриват следните симптоми:

• Загуба на съзнание - настъпва почти веднага след спиране на сърцето, не по-късно от пет секунди. Ако човек не реагира на никакви стимули, тогава той е в безсъзнание.
• Прекратяване на дишането - в този случай няма движение на гърдите.
• На мястото на каротидната артерия няма пулсация - тя е осезаема в областта на щитовидната жлеза, два или три сантиметра от нея.
• Сърдечните тонове не са подслушвани.
• Кожата става синкава или бледа.
• Разширяване на учениците - това може да бъде открито чрез повдигане на горния клепач на жертвата и осветяване на окото. Ако посоката на светлината не стеснява зеницата, може да се подозира, че е настъпил внезапен сърдечен арест. Спешната помощ в този случай може да спаси живота на човека.
• Припадъци - могат да възникнат по време на загуба на съзнание.

Всички тези симптоми показват необходимостта от спешна реанимация.

Вие не можете да се колебаете!

Ако се окажете близо до човек, чието сърце е спряло, най-важното, което се изисква от вас, е да действате бързо. Има само няколко минути, за да спаси жертвата.

Ако оказване на помощ при спиране на сърцето е закъсняло, тогава пациентът или ще умре, или ще остане недееспособен до края на живота си.

Вашата задача е да възстановите дишането и сърдечния ритъм, както и да стартирате кръвоносната система, защото без това жизнените органи (особено мозъкът) не могат да функционират.

Спешна помощ при сърдечен арест е необходима, ако човек е в безсъзнание. Първо го натиснете, опитайте се да извикате на глас. Ако реакцията не се наблюдава, продължете с реанимация. Те включват няколко етапа.

Първа помощ за спиране на сърцето. Изкуствено дишане

Важно е! Не забравяйте веднага да се обадите на линейката. Това трябва да стане преди началото на реанимацията, защото тогава вече няма да можете да спрете.

За да отворите дихателните пътища, поставете жертвата на твърда задната повърхност. Всичко, което може да попречи на нормалното дишане на човек (храна, протези, чужди тела), трябва да се отстрани от устата.

наклонете главата на пациента назад, така че брадичката да е изправена.

В този случай долната челюст трябва да се избута напред, така че езикът да не падне - в този случай, вместо светлина, въздухът може да попадне в стомаха и след това първата помощ при спиране на сърцето ще бъде неефективна.

След това директно започнете да дишате устата в уста. Притиснете носа на човека, вземете въздух в белите дробове, приберете устните на жертвата с устните си и направете два резки издишвания.

Имайте предвид, че трябва напълно и много плътно да закопчаете устните на пациента, в противен случай може да се загуби издишаният въздух. Не правете твърде дълбоко вдишване, в противен случай бързо ще се уморите.

Ако по някаква причина не може да се направи изкуствено дишане от устата в уста, използвайте метода от уста на носа. В този случай ръката трябва да затвори устата на жертвата и да вдуе въздуха в ноздрите му.

Ако медицинската помощ при спиране на сърцето под формата на изкуствено дишане е правилна, то по време на вдъхновение гърдите на пациента ще се повишат, а по време на изтичането - по-ниско. Ако такива движения не се наблюдават, проверете дихателните пътища.

Сърдечен масаж

Едновременно с изкуствено дишане трябва да се извърши компресия на гръдния кош (непряк масаж на сърцето). Една манипулация без друга няма да има смисъл.

Така, след като сте направили два вдишвания в устата на жертвата, поставете лявата ръка върху долната част на гръдната кост в средата и поставете дясната ръка върху лявата ръка в кръстовидното положение. В този случай ръцете трябва да са прави, а не огънати.

След това започвайте ритмично да натискате гърдите - това ще доведе до компресия на сърдечния мускул. Тя трябва да бъде без отцепваща се ръка, за да произвежда петнадесет натискащи движения при скорост от едно налягане в секунда.

При правилни манипулации, гърдите трябва да падат около пет сантиметра - в този случай можем да кажем, че сърцето изпомпва кръв, т.е. кръвта от лявата камера влиза в мозъка през аортата, а от дясната към белите дробове, където е наситена с кислород. В този момент, когато натискът върху гръдната кост престане, сърцето отново се изпълва с кръв.

Ако масажът се извършва на дете от предучилищна възраст, то тогава притискащите движения на гръдния кош трябва да се правят със среден и показален пръст на едната ръка, а ако ученикът е направен с една длан.

Първа помощ трябва да се дава с особено внимание, когато сърдечен арест на възрастни хора.

Ако натискате гръдната кост с голяма сила, може да настъпи увреждане на вътрешните органи или фрактура на бедрената кост.

Продължаване на реанимацията

Повтарящите се вдишвания на въздух и натиск върху гърдите трябва да бъдат, докато жертвата не диша и пулсът започва да се усеща.

Ако първата помощ при сърдечен арест се осигурява от двама души наведнъж, тогава ролята трябва да се разпредели по следния начин: един човек взема един дъх в устата или носа на пациента, след което вторият произвежда пет натискания върху гръдната кост. След това действието се повтаря.

Ако, благодарение на мерките за реанимация, дишането се възстанови, но пулсът все още не се открива, трябва да продължите да масажирате сърцето, но без вентилация. Ако се появи пулс, но човекът не диша, е необходимо да спрете масажа и да продължите да правите само изкуствено дишане.

В случай, че жертвата диша и има пулс, трябва да се преустановят реанимационни действия и внимателно да се следи състоянието на пациента преди пристигането на лекаря. Никога не се опитвайте да преместите човек, който има симптоми на сърдечен арест.

Това може да стане само след възстановяване на работата на органа и в специална машина за реанимация.

Ефективността на реанимацията

За да се прецени колко правилно е предоставена първата медицинска помощ за спиране на сърдечната дейност, може да се посочи следното:

• Пулсът трябва да се усети в сънната, радиалната и бедрената артерия.
• Кръвното налягане трябва да се увеличи до 80 mm.
• Учениците трябва да започнат да се стесняват и да възстановяват реакцията си на светлинен стимул.
• Кожата трябва да придобие нормален цвят вместо бледност и цианоза.

Кога да спрем реанимацията

Ако след половин час манипулации респираторната функция и сърдечната дейност на жертвата не се възобновят, и учениците все още са разширени и не реагират на светлина, може да се каже, че първата помощ за спиране на сърцето не е довела до правилни резултати и при хора вече в човешкия мозък. вече са настъпили необратими процеси. В този случай допълнителната реанимация е безполезна. Ако признаците на смъртта се появят още преди изтичането на тридесет минути, реанимацията може да бъде спряна по-рано.

Последици от сърдечна недостатъчност

Според статистиката, от всички хора, които са прекъснали сърдечната дейност, само 30% са оцелели. И дори тези, които са пострадали, са били върнати в нормален живот. Непоправимата вреда за здравето се дължи главно на факта, че първата медицинска помощ не е била предоставена навреме.

Когато сърдечен арест, спешна реанимация е много важно. Тя е за това колко бързо те са започнали да произвеждат, зависи от живота на пациента. Колкото по-късно се възобновява сърдечната дейност, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения.

Ако кислородът не премине към жизненоважни органи за дълго време, настъпва исхемия или кислородно гладуване. В резултат на това бъбреците, мозъкът, черният дроб са повредени, което впоследствие влияе неблагоприятно върху човешкия живот.

Ако направите масаж, за да компресирате гърдите много енергично, можете да счупите възпалените ребра или да предизвикате пневмоторакс.

В заключение

Знаейки как се оказва първа помощ за спиране на сърцето, можете да спасите живота на човека и да го поддържате здрав. Не бъдете безразлични! Съгласен съм, че е толкова хубаво да осъзнаем, че благодарение на вас, някой ще може да продължи да живее и да се радва на всеки ден!

Първа помощ за спиране на сърцето и дишане: правилата за оформяне

Когато сърцето на човек спре, заплахата от смърт е най-висока. Причините, поради които „моторната” спира да работи, са много: хипотермия, липса на кислород, исхемия, хеморагичен или анафилактичен шок.

Също така, състояние на клинична смърт може да бъде причинено от инцидент, остро отравяне на тялото, удар на мълния, електрически разряд, сърдечносъдова недостатъчност, инфаркт на миокарда и травматично увреждане на мозъка.

Първата помощ за спиране на сърцето е много малка (5-6 минути). Как да направим нещата правилни и да не навредим?

Основните действия, насочени към подпомагане - изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето. Необходимо е да запомните кога е невъзможно да се започнат съпътстващи събития:

• Ако жертвата е загубила съзнание, не реагира на околната среда, но има пулс и дишане.
• Ако подозирате, че обширна фрактура на гръдния кош, за да произвеждат тези дейности, не може да бъде!

Първата помощ, когато се идентифицират признаци на сърдечен арест, включва:

1. Обадете се незабавно на спешните служби. Трябва да кажете на лекарите къде се намирате, какви симптоми има жертвата.
2. След това го освободете от външните дрехи, осигурете достъп на кислород.
3. Проверете пулса, съзнанието, реакцията на учениците, дишането. Ако тези признаци липсват, тогава трябва да се пристъпи към техники за реанимация.

Алгоритъм на първа помощ:

1. Поставете жертвата на равна повърхност. Проверете пулса и вижте дали зениците реагират на ярка светлина.
2. Хвърли главата назад под ъгъл от 45 градуса. Ако има такива, отстранете дихателните пътища от пяна, повръщане, кръв или слуз.
3. Външният масаж трябва да се редува с изкуствено дишане. Ако мерките за реанимация се правят от двама, тогава съотношението "масаж на вдишване" е 1/5, ако едно лице, то 2/15.
4. По време на механичната вентилация жертвата трябва да отвори устата си и да държи носа си.

Основната помощ при спиране на сърдечната дейност, която ви позволява да спасите живота си по бърз начин, е изкуственото дишане. Необходимо е да хванете брадичката на жертвата с едната си ръка, да държите носа с другата, след това внимателно вдишвайте въздуха на жертвата в белите дробове. Гръдният кош ще се повиши по време на вдъхновението и ако това действие не се случи, най-вероятно ще има обструкция на дихателните пътища.

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж

Преди да започнете, трябва да извършите важно действие - предварителен удар. Извършва се веднъж, удари се в гръдната кост (средната част) с юмрук.

Компресия на гръдния кош - първа спешна помощ при спиране на сърцето, поддържаща кръвообращението. Спасителят поставя длани на гърдите на жертвата, ритмично натиска върху областта на гърдите. Дълбочина на натискане 5 см, честота - 100 / мин.

Алтернативен: 30 налягане и 2 вдишвания. Събитията са насочени към автоматично започване на работата на сърдечния мускул.

Директен масаж на сърцето

Тази процедура може да се извършва само от хирург в условия на абсолютна стерилност и антисептици. Методът включва директен контакт с човешкото сърце.

Лекарят буквално стиска органа, фокусирайки се върху лявата камера, за да осигури кръвния поток. Това събитие се комбинира с изкуствено дишане на белите дробове или вентилатора.

Ефективността на работата се проверява на показанията на пулсомера и кардиограмата.

Разберете какво е брадикардия за сърдечни заболявания.

Във видеото по-долу, анестезиологът от Института по кардиология ще покаже процедурата за провеждане на пред-медицинска помощ, когато сърцето престане да работи: проверка на пулса на пациента и кардиопулмонална реанимация. Гледайки това видео, вие ще придобиете ценни знания и ще се научите да предоставяте необходимата първа помощ.

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите в статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да посъветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Сърдечен арест: как да се оказва първа помощ?

Първата помощ е от жизненоважно значение при спиране на сърцето (асистолия). Поради нея, пациентът попада в състояние на клинична смърт и развива мозъчна хипоксия. Смъртта настъпва за около 5-10 минути.

Промяна на ситуацията може своевременно реанимация. В болнична обстановка лекарите няма да имат проблеми с това.

Обикновените хора се съветват да знаят какво трябва да се направи, когато се извърши спиране на сърдечната дейност, за да се осигури първа помощ.

Симптоми и причини за асистолия

Трябва да се предприемат аварийни реанимационни мерки за спиране на сърцето и дишане, когато се идентифицират следните първични признаци при лице:

Асистолът причинява тежка дисфункция на всички системи на тялото. Първичните симптоми пораждат линейка (линейка) и започват да реанимират пациента. Освен това можете да се уверите, че сърцето спира, като се съсредоточите върху неговите вторични симптоми:

• бланширане на кожата;
• загуба на мускулен тонус;
• пълна липса на рефлекси.

Причините за спиране на сърцето, както и симптомите, са първични и вторични. Първата категория включва следните сърдечни патологии:

• миокарден инфаркт и неговите усложнения;
• внезапна сърдечна недостатъчност (камерна тахикардия, предсърдно мъждене);
• остра сърдечна недостатъчност;
• разкъсване на издутата стена на аортата (аневризма);
• малформации на сърдечния мускул.

Вторичните фактори могат да повлияят на сърдечно-съдовата система. Списъкът им може да се види по-долу:

• остър инсулт с продължително увреждане на мозъчната тъкан;
• дихателна недостатъчност;
• тежко увреждане на вътрешните органи;
• рак в крайната фаза.

Вторичните причини включват също наранявания и различни злополуки:

• химическо отравяне;
• задушаване;
• последствия от сърдечна операция;
• големи изгаряния;
• тежки наранявания, водещи до шок;
• тежко кървене.

Алгоритъм за кардиопулмонална реанимация

Сърдечно-белодробната реанимация е медицински комплекс, съставен по общоприети стандарти.

Тя се характеризира с определени алгоритми за действие в зависимост от ситуацията и уменията на спасителя да оказва помощ.

Ако става въпрос за минувач, който няма специални медицински умения, тогава най-важното нещо е да не отлагате и да извикате линейка, когато се намери човек в безсъзнание. По-нататъшната последователност на действията зависи от нейното състояние.

Когато се идентифицират симптоми на клинична смърт, спасителят има само 7-10 минути, за да спре развитието на необратими усложнения и да предотврати смъртта.

Вероятността за успех зависи от това колко асистенти има, затова е желателно да се обадите на близки хора.

Един от тях трябва да отбележи времето, а останалите ще бъдат ангажирани с оказване на първа спешна помощ при сърдечен арест преди пристигането на медицинския екип. Можете да се запознаете с алгоритъма му за действие по-долу:

• На първо място, трябва да погледнете в устната кухина, за да сте сигурни, че няма фактори, които могат да причинят пауза при дишането (извадете протези, изправете езика си).

• Тогава човек се поставя с гръб на твърда повърхност, така че тялото да не се движи при оказване на медицинска помощ. След това се използва методът Safar (главата се отхвърля назад, устата се отваря и челюстта се спуска напред и надолу), за да се освободят дихателните пътища.
• Ако човек изгуби съзнание преди няколко секунди (не повече от 1 минута), тогава можете да използвате предцерен инсулт, за да започнете сърцето. Това е авариен метод и заменя дефибрилатор. Ръбът е ударен точно над мечовидния процес в центъра на гръдния кош.
• При липса на резултат се извършва непряк масаж на сърцето. Принципът му е да натисне изправени ръце, пресечени на една точка, локализирана на 4 см над мечовидния процес. Налягането идва само от дланите за сметка на телесната маса на спасителя. За минута трябва да направите 60 натискания. Интервалът между тях е 1 секунда.
• Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва както с масаж, така и поотделно. Във втория случай пациентът затваря ноздрите и вдишва въздуха "от уста в уста". За минута трябва да повторите процедурата около 12 пъти. Между всеки подход се прави почивка от 5 секунди. При комбиниране на непряк масаж и изкуствена вентилация на белите дробове, редът на изпълнение ще зависи от броя на помощниците. Ако има двама спасители, тогава се прави 1 инжектиране на въздух за 5 изтласквания. При извършване на процедурата самостоятелно се извършват 2 инхалации на всеки 15 натискания.

Първа помощ за спиране на сърцето се извършва стъпка по стъпка, докато се открият първите симптоми на подобрение: t

• поява на розов тон на кожата;

• спонтанно дишане;
• връщане на рефлекси;
• сондираща пулсова вълна.

Пристигналият екип от лекари ще продължи реанимацията и ще заведе човека в болницата. Помощта продължава до 30-40 минути. Ако резултатът не е постигнат, тогава на роднина на пациента се дава заключение за биологичната смърт.

Медицинска помощ

Пристигнали са лекарите трябва да разполагат с цялото необходимо оборудване за извеждане на пациента от състоянието на клиничната смърт. Най-често се използват следните методи:

• Ambu чанта се използва за изкуствена вентилация на белите дробове. За най-добър ефект към нея е свързана тръба, вмъкната в трахеята.
• Дефибрилаторът рестартира сърцето, като използва електрически разряди. Ефективна апаратура за тежки аритмии. Асистолът не се лекува с този метод.

Лекарите могат да вземат и други мерки, сред които са отбелязани интравенозни инжекции на определени лекарства. С тях можете да се запознаете по-долу:

• "Адреналин" стимулира мускулната тъкан на сърцето и допринася за увеличаване на интензивността на неговите контракции.

• "Атропин" се използва за асистолия, тъй като спомага за освобождаване на надбъбречните хормони. Те стимулират сърдечния мускул, което е изключително важно в това състояние.
• Натриевият бикарбонат помага при продължителна асистолия, причинена от високи нива на калий и нарушения в киселинно-алкалния баланс.
• Антиаритмични лекарства ("Лидокаин", "Амиодарон") се използват при необходимост, в зависимост от формата на провала и неговата интензивност.

Периодът на хоспитализация на пациента продължава дълго време. Ако лекарите успеят да стартират сърцето по време на този период, тогава се предприемат мерки за стабилизиране на интензивността и честотата на контракциите и премахване на неуспехите в метаболитните процеси.

Пациентът ще трябва да лежи известно време в интензивното отделение под надзора на специалистите, за да открие причината за асистолията и контрола върху здравето му. Мониторингът на работата на сърцето ще се извършва непрекъснато, тъй като вероятността от нови неуспехи е висока.

За да ги предпазят, лекарите ще предписват лекарства с антиаритмични свойства. След изписване, пациентът ще трябва да промени начина си на живот и да следва препоръките на лекарите, за да избегне рецидиви. За да поддържа нормална сърдечна функция, той ще трябва да приема наркотици дълго време.

В някои случаи приемането им става през целия живот.

Затова се препоръчва всеки, който иска да помогне на своите близки или тези около тях в случай на този проблем, да разбере какво да прави, когато сърцето спре. Основните умения за реанимация значително ще увеличат вероятността за оцеляване на пациента. Останалите ще бъдат направени от пристигналия екип от лекари.

Сърдечен арест (асистолия): причини, признаци, реанимация, прогноза

Прекратяване на сърдечната дейност или спиране на сърцето (асистолия) е изпълнено с нарушение на жизнените функции на организма и е животозастрашаващо състояние с неблагоприятна прогноза. Често обаче по-нататъшната прогноза зависи от способността на хората около тях да предоставят първа помощ на жертвата качествено, бързо и компетентно.

Според статистиката, две трети от всички случаи на сърдечен арест се случват извън стените на лечебните заведения, следователно, като правило, помощта се предоставя от външни лица, които нямат медицинско образование.

Ето защо всеки трябва да може да се ориентира в такива обстоятелства и да знае как да осигури първична реанимация.

Защо се появява сърдечна недостатъчност?

Най-често камерната асистолия или липсата на сърдечни контракции се срещат при пациенти в старческа възраст с анамнеза за сериозно органично сърдечно заболяване. В този случай асистолията се нарича внезапна сърдечна смърт. В допълнение, asystolia на вентрикулите като непосредствена причина за смърт, възниква по време на различни наранявания, отравяне и други инциденти.

Така че, основните условия, които могат да причинят фатални нарушения на кръвообращението и причини за сърдечна недостатъчност:

а) Сърдечни заболявания:

Основните фактори, които могат да предизвикат внезапно спиране на сърцето при сърдечни пациенти, са тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, възраст над 60 години, мъжки пол, наднормено тегло, диабет и висок холестерол.

б) Остри и хронични заболявания на вътрешните органи и мозъка:

1. Остър инсулт
2. Остра дихателна недостатъчност, например, с продължително тежко пристъп на бронхиална астма,
3. Тежки метаболитни нарушения - кома със захарен диабет, тежки късни стадии на бъбречна и чернодробна недостатъчност,
4. Дълги и тежки заболявания на белите дробове, бъбреците и други вътрешни органи,
5. Терминален стадий на онкологични заболявания.

в) Аварии:

• удавяне,
• Асфиксия или задушаване, когато чужди тела влизат в лумена на ларинкса или бронхите,
• Химично отравяне
• Наранявания, произтичащи от произшествия, злополуки или у дома,
• Изгаряне, болка, травматичен шок,
• Остра масова загуба на кръв,
• Токов удар (токов удар).

Сърдечна недостатъчност при деца

Прекратяването на сърдечната дейност може да настъпи не само при възрастни и възрастни, но и при деца.

В допълнение към тези общи причини, които могат да причинят асистолия при дете, се идентифицира отделна концепция - синдром на внезапна детска смъртност (SIDD).

Това е синдром, характеризиращ се с фатално увреждане на дишането и сърдечния ритъм, възникнали през нощта по време на сън при дете на възраст под една година, което не страда от сериозни соматични или инфекциозни заболявания през този период.

Като правило, най-често, ADS се появява при деца на възраст 2-5 месеца. Като основна причина за развитието на синдрома, има нарушение на функцията на сърцето и кръвоносните съдове в детското тяло, които се отличават с физиологична незрялост в тази възраст.

Фактори, които могат да допринесат за смъртта на бебето "в люлката", включват спане на мек матрак с много меки възглавници, одеяла или играчки, които спят в непроветриво помещение със сух въздух, поставяйки детето да спи в положение на стомаха.

Утежняващи фактори могат да бъдат особеностите на бременността и раждането - многоплодна бременност, фетална хипоксия, асфиксия при раждане, преждевременно раждане и др.

Лошите навици на майката също могат да допринесат за появата на синдрома (бебето, когато пуши родители, вдишва остър тютюнев дим, а родителите, които пият алкохол, губят бърза реакция и не могат да осигурят адекватна грижа за бебето през нощта).

Мерките за превенция на ADD в бебето включват:

• Спи в добре проветриво помещение
• Спи на твърд матрак без възглавница,
• Изключение от стегнатото пелене, предотвратяване на активните движения на бебето в съня,
• Премахване на лошите навици на родителите
• Съвместният сън с майката, допринасящ за добрата тактилна стимулация на детето по време на сън, се разрешава само ако майката може да осигури достатъчна чувствителност и бдителност през нощта.

Симптоми на спиране на сърцето и клинични прояви

Човек, който не притежава медицински умения, не винаги ще може правилно да прецени състоянието на жертвата, понякога погрешно вярвайки, че той просто се разболява, а състоянието му изисква спешно реанимация. Ето защо е важно да се разграничат клиничните признаци на асистолия. Поради факта, че преобладаващата част от случаите на сърдечен арест са свързани с внезапна сърдечна смърт, нека се спрем по-подробно на нейните признаци.

Клинично симптомите могат да се проявят по няколко начина:

1. В първия случай човек, който изпълнява работата си, който е в болница или просто върви по улицата, внезапно пада надолу, губи съзнание, става син, започва хрипове и задушаване. Когато се опитате да извикате човек или да разтърсите рамото, няма реакция.
2. При втория вариант внезапна смърт може да се появи в съня. В същото време хората наоколо не могат веднага да забележат необходимостта да спасяват човешки живот, защото човек изглежда просто заспал.

И в двата случая отличителен белег на спиране на сърцето е липсващият пулс в каротидната артерия, който обикновено се усеща под кожата на врата по-близо до ъгъла на долната челюст. В допълнение, асистолията е придружена от дихателна арест, проявяваща се с липсата на движения на гръдния кош, както и дълбока загуба на съзнание и рязко бледност или цианоза на кожата.

Епизодична камерна асистолия се появява при пациенти със синдром на болен синусов синдром, който включва тежка степен на синоатриална блокада, синдром на брадикардия-тахикардия и някои други синдроми.

В случай на изразено нарушение на проводимостта в частите на сърцето, в този случай може да се развие камерна асистолия, която клинично се проявява чрез усещане за сърдечен арест, загуба на съзнание или гърчове и се нарича атаки на Моргани-Едемс-Стокс (МЕА).

Сърцето по време на такива епизоди на асистолия или ще започне да работи допълнително поради появата на "подхлъзващи" ритми, или може да изисква реанимационна грижа, ако асистолията продължи повече от две минути.

епизодична асистолия на ЕКГ

Диагностични критерии

Ако човек види жертва, която е загубила съзнание, трябва незабавно да определи какво състояние е предполагаемо причинено от припадък, кома или спиране на сърцето с възможно развитие на фатален изход. За да направите това, следвайте този алгоритъм:

• Приветствайте жертвата, леко развесели бузата си, стиснете ръката. Ако човек дойде на себе си, тогава е имало краткотрайна загуба на съзнание или синкоп.
• Ако няма отговор, оценете наличието на пулс чрез тестване на сънната артерия и наличието на движение на гърдите. Възможно е да се разбере дали има дишане чрез поставяне на ухото в гърдите на жертвата или чрез поставяне на бузата в устата му. Ако има загуба на съзнание, но пулсът и дишането са запазени, възможно е да има неврологични нарушения или коматозно състояние, при което екипажът на линейка трябва да бъде извикан и внимателно наблюдаван от жертвата в нейното чакане с готовност за възможно настъпване на сърдечен арест.
• При липса на сърцебиене и дишане е необходимо незабавно да се започнат мерки за реанимация съгласно протокола АВС и в същото време да се призоват хората, които могат да се обадят на диспечера на линейката (който е най-полезен, когато губите време да се обадите на линейката е нежелана, ако други хора са наблизо).

Първичните мерки за реанимация са насочени към възстановяване на активността на сърцето и белите дробове и предотвратяване на хипоксия (липса на кислород) на мозъка. Тяхната ефективност е по-висока, колкото по-рано те започват.

Поради факта, че мозъкът е в състояние да издържи на остра хипоксия в продължение на 5-8 минути (т.нар. Клинична смърт), е необходимо да се започне „сърцето“ точно в тези термини, защото след няколко минути мозъчната смърт неизбежно се развива (биологична смърт).

Спешна помощ се предоставя съгласно алгоритъма ABC.

Първото нещо, с което да започнете, е полагането на жертвата на твърда повърхност (диван, под, земя), тъй като реанимацията на мека повърхност е неефективна. Тогава реанимацията на жертвата започва директно:

"А" (въздух отворете пътя) - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Необходимо е да се наклони главата на жертвата нагоре, за да се осигури достъп до устната кухина и да се преразгледа с пръст, обвит с кърпа (кърпа, салфетка), за да се освободи орофаринкса от повръщане, кръв, чужди тела и др.

“B” (поддържане на дишането) - изкуствена вентилация на белите дробове. Извършва се, ако след извършване на точка „А”, жертвата не развие самостоятелно дишане и сърдечен ритъм.

Извършва се по следния начин: този, който осигурява грижа (реаниматолог) в положение на колене, поема дълбоко въздух и, като се наведе над пациента, извършва дълбоко дишане в носа или в устата на пациента. Ако е в носа, тогава устата на пациента трябва да бъде затворена, ако е в устата, след това, за да се затискат ноздрите с пръстите на свободната ръка.

Ефективността на събитието се оценява чрез повдигане на ребрата на пациента при всяка инжекция и при появата на спонтанно дишане.

Според последните промени в законодателството в областта на здравеопазването, спасителят има право да не извършва изкуствено дишане, ако смята, че тази полза може да представлява заплаха за неговото здраве.

Например, ако пациентът може да има туберкулоза или е налице нарушение на целостта на кожата и лигавиците с наличието на кръв в устната кухина като вероятен източник на вирусен хепатит или HIV инфекция.

В този случай незабавно започнете да изпълнявате следващия параграф на алгоритъма.

“C” (опора за циркулация) - непряк масаж на сърцето (затворен).

Сърдечният масаж се провежда по следния начин - също така, реаниматологът, коленичил, прави натискане на гърдите на пациента с две длани, една над друга, а ръцете трябва да се изправят в лакътните стави за по-ефективен масаж. Движението трябва да бъде бързо и ясно.

Силата на натиска трябва да бъде изчислена по такъв начин, че да е достатъчно „да изстреля” сърцето, но в същото време не толкова силно, че да получи счупено ребро. На всеки няколко минути трябва да се прецени появата на независим сърдечен пулс и пулс в сънната артерия.

Честотата и съотношението на изкуственото дишане и индиректния масаж на сърцето са 2 издухващи се въздух на всеки 15 натискания на гръдната кост за една минута, когато се подпомага с един реаниматор и 1 издухване на всеки 5 натискания на гръдната кост при подпомагане на два реаниматора (15: 2 и 5: 1, съответно).

Предоставяне на медицински грижи

Професионалната медицинска помощ започва с пристигането на линейката, продължава в отделението за линейка и реанимация на болницата, в която ще бъде доставена жертвата.

Лекарите администрират интравенозно приложение на адреналин, допамин и други медикаменти за сърдечно съкращение, както и дефибрилация - електрическо „нулиране“ на сърцето с помощта на електрически ток.

Ако след 30 минути отсъства независим пулс и дишане, се установява биологична смърт.

Начин на живот за оцелелите от сърдечен арест

Пациент, който е претърпял сърдечен арест, трябва да бъде чувствителен към тяхното здраве. За това е необходимо да се разгледа и да се разбере причината, която е причинила такова тежко състояние.

След поставянето на диагнозата, пациентът трябва да спазва основите на здравословния начин на живот и балансирана диета, да премахва лошите навици и да ограничава значителната физическа активност. Освен това е необходимо да се приемат редовно предписани от лекар лекарства и да се извърши своевременно преглед на сърдечно-съдовата система, предлагана от лекуващия лекар.

В някои случаи, например, при наличие на тежки животозастрашаващи аритмии или със сърдечни дефекти, причиняващи асистолия, може да се наложи хирургично лечение - имплантиране на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър) или хирургична корекция на дефекта.

Последици от сърдечна недостатъчност

Разбира се, сърдечният арест не може да премине без следа за организма, тъй като функционирането на всички органи и системи на тялото, и на първо място, на мозъка, е силно нарушено.

В зависимост от времето, през което мозъкът прекарва без кислород, се развиват неврологични последствия с различна тежест - от увреждания на светлината на паметта и внимание по време на бързото (в рамките на първата минута) пускане на сърцето до тежко реанимационно заболяване с коматозно състояние в случай на дълготрайна хипоксия на мозъка ( 5-6 минути или повече).

перспектива

Прогнозата за сърдечен арест е изключително неблагоприятна, тъй като рискът от развитие на биологична смъртност е висок - смърт от сърдечен арест се наблюдава при 70% от пациентите с камерна асистолия.

С компетентно предоставена първична помощ и своевременно квалифицирана медицинска помощ, прогнозата е по-благоприятна, особено ако възстановяването на сърдечните функции настъпи през първите три минути, когато мозъкът все още не е страдал от хипоксия.

Има категория лица, които издържат пълна асистолия повече от веднъж, но няколко пъти с доста успешна реанимация. За съжаление, такива случаи са доста редки в медицината, тъй като с всеки следващ сърдечен апарат шансовете за успешно възстановяване на кръвообращението и дишането намаляват.