Безплатна регистрация на специалисти

Уважаеми колеги! За да получите безплатен достъп до материалите на портала, текстови статии от електронното списание ANGIOLOGIA.ru и новините за ангиологията, ви предлагаме да се регистрирате безплатно. Само тук можете не само да прочетете най-новите научни материали, но и да оставите коментарите си по статиите, да ги обсъдите с колеги. Ще получавате и последните новини за ангиологията от бюлетина на ANGIOLOGIA.ru.

Цялата информация, публикувана на затворените страници на портала, е предназначена изключително за здравни специалисти - медицински и фармацевтични работници. Продължавайки процедурата по регистрация, вие потвърждавате, че сте професионалист в здравеопазването и имате право на достъп до тази информация в съответствие с разпоредбите на действащото законодателство на Руската федерация.

Внимание! Моля да проверите внимателно посочения имейл адрес, преди да изпратите данните потребителското име и паролата за влизане в затворената част на портала ще му бъдат изпратени.

Уважаеми колеги, не прехвърляйте регистрационни данни, потребителско име и парола на други лица,
защото може да наруши личното взаимодействие с вас!
Важно е! За улеснение на използването на сайта не забравяйте да поставите отметка в полето "Save password".

Индекс на съдовата сила

Еластичността на съдовете и тяхната твърдост са обратни стойности. Твърдостта на съдовете се увеличава поради натрупването на холестерол и други подобни на стените на кръвните артерии. вещества (виж атеросклероза и стеноза).

След като сърцето направи удар - избутва част от кръвта в съдовете - пулсова вълна, наречена пряка вълна, се разпространява през аортата. Тъй като кръвоносната система е затворена, тази вълна се отразява обратно - от бифуркационната точка (мястото, където съдовете се отклоняват в краката). Отразената вълна се нарича обратна. В зависимост от еластичността на стените на кръвоносните съдове, времето, след което отразената вълна ще се върне обратно към първоначалната си точка, може да бъде различно. Колкото по-късно се връща вълната, толкова по-еластична е артерията.

Времето за връщане на вълната, разбира се, зависи от дължината на пътя, по който пътува вълната. Ето защо, за да се измери сковаността на артериите, трябва да знаете растежа на пациента, тъй като въз основа на това, можете доста точно да изчислите разстоянието между сърцето и зоната на отражение на импулсната вълна. Така индексът на съдовата коравина се измерва в метри в секунда с помощта на формулата [Дължина на пътеката (метри) / Време на пристигане на отразената вълна (секунди)].

Обикновено при нормална еластичност на съдовете този индекс е 5–8 m / s, но при висока ригидност на артериалните стени стойността му може да достигне 14 m / s. Твърдостта на артериите силно зависи от възрастта на пациента, тъй като възрастните намаляват количеството на еластин в стената на аортата. Също така, този параметър е силно повлиян от кръвното налягане - при повишено налягане индексът на скованост също се увеличава.

AngioScan-01 серия от диагностични инструменти измерват този параметър с достатъчна точност. В професионалните версии на програмите този индекс се нарича индекс SI - скованост.

Също така, индексът на увеличаване, мярка за разликата в налягането в средната и късната систола, показва еластичността на съдовете.

Еластичност на кораба - защо намалява и как се увеличава

Нашата кръвоносна система се състои от много големи и малки съдове, чрез които тялото получава хранителни вещества и кислород, необходими за нормалното му функциониране.

Ако съдовете са здрави, тялото работи без грешки и лесно се справя с всякакви напрежения и натоварвания. Ако по някаква причина съдовата система започне да работи по-зле, това бързо влияе върху състоянието на целия организъм и може да доведе до сериозни заболявания.

Какво е съдова еластичност - обща информация

Здравите съдове са много еластични и силни. Те лесно се адаптират към промените във външните условия и напълно осигуряват на организма всички необходими вещества, което е ключът към здравето.

Въпреки това, под въздействието на негативни фактори (лоши навици, нездравословна диета и начин на живот, физическа неактивност и редица други), стените на кръвоносните съдове постепенно губят пропускливостта и еластичността си, стават крехки и крехки.

Ако не започнете лечението навреме, патологичните промени в съдовете ще прогресират, което ще доведе до развитие на съдови заболявания и те на свой ред могат да доведат до развитие на такива сериозни патологии като хипертония, атеросклероза и разширени вени.

Възстановяването на еластичността на кръвоносните съдове е сложен и продължителен процес, който включва провеждането на редица терапевтични и превантивни мерки. Укрепването на кръвоносните съдове и връщането им в предишната им еластичност ще помогне за промените в начина на живот, правилното хранене, билките и другите естествени, естествени средства, както и за премахване на лошите навици.

Защо намалява еластичността на кръвоносните съдове

Основните фактори, които могат да доведат до развитие на съдови заболявания са:

• ● генетична предразположеност;
• ● свързани хронични заболявания;
• ● неправилно хранене;
• ● постоянен стрес, емоционални сътресения, депресия;
• ● лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене);
• ● нервни разстройства;
• ● заседнал начин на живот.

Основната причина за намаляване на проходимостта и нарушаване на еластичността на стените на кръвоносните съдове са атеросклеротичните плаки. Те нарушават структурата и еластичността на стените на кръвоносните съдове, което ги прави слаби и крехки. В резултат на частичното или пълно запушване на холестеролната плака на лумена на съда, кръвният поток се нарушава и органите получават по-малко хранителни вещества и кислород. Пряко следствие от атеросклерозата са сериозни заболявания като инсулти и инфаркти.

Стените на вените често губят еластичността поради слабостта на съдовата стена и стагнацията на венозната кръв, причинена от разширени вени. Това е много сериозно заболяване, което е опасно при развитието на усложнения (тромбоза, тромбоемболия, тромбофлебит, трофични язви).

Хитростта на съдовите заболявания е, че в ранните етапи те не могат да се проявят клинично. Здравословното състояние се влошава постепенно и за човек е трудно да проследи това. Той не отива при лекаря, в резултат на това всичко може да доведе до сериозни заболявания на сърцето, мозъка, бъбреците, черния дроб, крайниците и дори на внезапната смърт на пациента. За да се избегне такава тъжна съдба, корабите трябва да бъдат укрепени.

Признаци на намалена съдова еластичност

Здравите съдове могат лесно да променят своя диаметър в зависимост от провокиращите фактори. Например, в случай на топлина, те се разширяват така, че налягането да не се увеличава, а по време на студа те се стесняват, за да поддържат топлината. Ако здравето на съдовата система е влошено, то се отразява неблагоприятно на състоянието на целия организъм.

В ранните стадии, съдовото заболяване често е асимптоматично. След това, с напредването на патологичния процес, се появяват следните симптоми:

• ● шум в ушите;
• ● безсъние;
• ● загуба на апетит;
• ● увеличаване на налягането;
• ● безпричинна умора и депресия;
• ● усещане за студ, изтръпване на крайниците;
• ● замаяност, продължително главоболие.

Важно е! Намаляването на еластичността на кръвоносните съдове може да предизвика развитие на такива сериозни заболявания като атеросклероза, разширени вени, артериална хипертония. Ето защо е много важно да се идентифицират навреме нарушенията на съдовата система и да се вземат необходимите мерки за подобряване на еластичността на съдовете.

Как да увеличим еластичността на кръвоносните съдове

За подобряване на здравето на кръвоносните съдове ще помогне следният набор от мерки:

1. Правилно хранене. Небалансираното хранене е една от най-честите причини за съдови заболявания. Редовната консумация на бърза храна и други вредни храни води до намаляване на еластичността на съдовите стени и развитието на ССЗ.

Ето защо е необходимо да се изключат от диетата си солени, пържени, пушени, кисели храни, както и храни с голям брой химически добавки, консерванти и други вредни вещества.

За укрепване на съдовете, е необходимо да се даде предимство на храна, задушена, запечена или задушена. За да се почистят кръвоносните съдове от холестерола, следва да се включат следните храни:

• ● Иван-чай, билков или зелен чай;
• ● нар;
• ● зелени ябълки;
• ● лимони;
• ● чесън;
• ● спанак;
• ● аспержи;
• ● рибено масло;
• ● броколи;
• ● зехтин;
• ● водорасли;
• ● сьомга;
• ● пилешки грах;
• ● домати;
• ● върховете на цвекло.

2. Редовни упражнения. Спортът не само укрепва кръвоносните съдове, но и лекува тялото като цяло, предотвратявайки развитието на застояли процеси. Колоездене, ходене, ски, тенис, плуване са най-подходящи за увеличаване на еластичността на съдовете на крайниците. За да се възстанови еластичността на стените на кръвоносните съдове на мозъка, е необходимо да се извърши специален набор от упражнения за шийната част на гръбначния стълб.

Сутрешното упражнение е много полезно, което не само помага на организма да се събуди, но и тонизира сърдечно-съдовата система. По време на спортни дейности сърцето започва да изхвърля кръвта по-интензивно, което кара съдовете да се разширяват и да се пълнят с кръв.

3. Пийте достатъчно течности. Липсата на вода е изключително негативна за състоянието на съдовата система, така че трябва да следите количеството течности, което пиете на ден. Трябва да пиете толкова вода, колкото тялото ви се нуждае в момента. Например през зимата се изисква по-малко вода, отколкото през лятото, тъй като през топлия сезон много течност напуска тялото с пот. По същата причина трябва да пиете много по време на заболявания, свързани с повишено изпотяване.

Най-добре е да се пие обикновена пречистена вода или билкови чайове. Също полезни за тялото са компот от сушени плодове, касис, инфузии от шипка, глог, Иван-чай, зелен чай. Но е по-добре да се отказват алкохолни напитки, силен черен чай и кафе.

Как да увеличим еластичността на кръвоносните съдове с помощта на билкови лекарства

Увеличава еластичността на кръвоносните съдове, някои лечебни билки.

Най-ефективните билки са тези, които съдържат витамин Р (рутин) или специфични биологично активни вещества, съдържащи се в някои растения, които допринасят за подобряване на съдовия тонус и еластичност, а именно:

Гинко билоба В химическия състав на гинко остава много богат набор от биологично активни вещества, той работи за сметка на флавоноидни съединения, има цял комплекс от тях, тритерпенови вещества. Също така в листата на гинко има съединения, които не се срещат в други растения - билибалиди и гинколиди.

В хода на многобройни изследвания беше абсолютно установено, че хинкото е способно да лекува и възстановява кръвоносните съдове, а сърдечносъдовата система като цяло почиства кръвоносните съдове, например, ако холестеролът е повишен, ако има плака. Гинко билоба подобрява еластичността на кръвоносните съдове, което е много важно за развитието на атеросклероза, за да се предотврати по-нататъшното й развитие и образуването на кръвни съсиреци.

Гинко билоба може да се приема под формата на водна инфузия или 10% тинктура върху алкохол. Можете също да използвате неговите листа в състава на сложни колекции от билки и като добавки към чая.

Отличен пример е Иван-чай с глог и гинко за лечение на съдове и подобряване на тяхната еластичност, тази връзка е написана подробно за него. Сам по себе си върбовият чай (ферментирал кипящ запас) също има невероятно силен общ лечебен ефект върху съдовете и върху организма като цяло, а в комбинация с листата на дървото гинкго и цветята и плодовете на глог - целенасочено ги лекува, предотвратявайки заразяването на болестите.

Конски кестен. Препоръчвам да се използва смес от кестенови цветя и натрошени плодове. И плодовете, и цветята съдържат вещества като гликозид ескулин и сапонин есцин, както и витамин Р (рутин) - специални вещества, които спомагат за укрепване, запечатване на стените на вените, кръвоносните съдове и капилярите, което предотвратява тяхната чупливост и чувствителност, значително подобрява тяхната еластичност, Най-добре е в комплекса да се използват както цветя, така и плодове от кестени, а в крайна сметка се получава просто един чудесен комплекс за лечение на съдове и вени: стените се засилват, еластичността и тонуса се повишават, кръвта се втечнява, кръвният поток се елиминира. Поради заздравяването на стените на кръвоносните съдове и капилярите, рискът от кървене и кръвоизливи също намалява, въпреки факта, че кръвта се втечнява. Например, това свойство е изключително полезно, ако има паяжни вени или купероза по тялото или лицето.

Можете да направите алкохолна тинктура от плодове и цветя от кестен, и можете да варите като чай.

Dioscorea кавказки. Основните биологично активни вещества на корените на Dioscorea са стероидни гликозиди, основният от които е Dioscin, който насърчава синтеза на стероидни хормони (кортизон, прогестерон) и предотвратява развитието на атеросклероза. Благодарение на уникалния химичен състав препаратите Dioscorea помагат за почистването на съдовете и възстановяването им, подобряват мозъчната активност и предотвратяват развитието на атеросклероза и хипертония.

10% тинктура от алкохол или водка се приготвя от кавказкия Dioscorea и се вземат 20-30 капки на половин чаша вода 3 пъти на ден след хранене в продължение на 2 месеца.

Глог кръв червено. Плодовете от глог включват захари, мастни масла, урсолови, олеанолни, хлорогенни и кафеени киселини, танини, фитостероли, сапонини, гликозиди, каротин, хиперозид (хиперин), сорбитол, холин, ацетилхолин. В допълнение, плодовете съдържат макро- и микроелементи. Цветовете на глог съдържат флавоноиди, танини, етерично масло, ацетилхолин, холин и триметиламин, кафеена и хлорогенова киселина, хиперозид, кверцетин. Препоръчвам ви да използвате смес от цветя и плодове на глог. За да се подготви инфузията, те вземат 1 супена лъжица суровини, изсипва се в чаша вряща вода, настоява за два часа, филтрира се и се пие преди хранене, четири пъти на ден, в чаша.

Перфектно укрепва тинктурните съдове на глог. Приготвя се по следния начин: 50 грама цветя на глог се излива с 250 милилитра водка, настояват 10-14 дни, филтрират се. Готовата тинктура се приема преди хранене 4 пъти на ден по 20 капки, разтворени в 15 мл преварена вода.

Омелото и японската софора обикновено се вземат заедно под формата на спиртна тинктура или водна инфузия. Омело съдържа олеанолови и урсолови киселини, холин, алкалоид вискотоксин, вискалцинов гликозид, смоли, тритерпенови сапонини, каротин, витамин С. Софора съдържа рутин, алкалоиди, гликозиди, флавоноиден софорезид.

Основният ефект на съвместната подготовка на имел и софора е вазодилататор, хипотензивен, което благоприятно влияе на състоянието на сърдечно-съдовата система. Инфузиите от имел и софора ефективно почистват кръвоносните съдове от холестерола и отлаганията, укрепват и правят ги еластични. Имелът действа като хемостатичен и антиконвулсант, помага на сърцето, намалява възбудимостта на централната нервна система. Sophora Japanese предотвратява образуването на плаки, нормализира кръвната картина.

Билкови адаптогени. Те спомагат за възстановяване на еластичността на съдовете на Rhodiola rosea, жен-шен, Leuzea, Sagan-Dayl, Aralia, Schizandra и няколко други. От тези корени се правят тинктури на алкохол и се вземат капки за 1 месец. Дозата на всяко лекарство е посочена в съответните инструкции.

Пъпките от брези, малката зеленика, канелените плодове, черните плодове от арония, листата от орех, листата на червения грозде, листата от черен касис, билките от зизифор, други билки също могат да се използват за профилактика и лечение, или просто за заздравяване на кръвоносните съдове, подобряване на тяхната еластичност и помагат да се избегнат много възрастови проблеми.

Не забравяйте да се запознаете с пълния състав на готовата колекция трева в случай на атеросклероза, метода на приложение и показания.

Обичам тревата! Използвайте ги ежедневно. В крайна сметка, опазването на здравето е трудна ежедневна работа, работа, която със сигурност ще бъде попълнена с радост, отлично благосъстояние и липса на сериозни съдови проблеми.

Важно е! Преди започване на лечението е необходимо да се консултирате със специалист по фитотерапевт, да се проучат подробно показанията и противопоказанията за билките, както и информация за страничните ефекти. В повечето случаи билките се използват за подобряване на еластичността на кръвоносните съдове, които са нетоксични (нетоксични) и изключват отравяне - конски кестен, гинко билоба, глог и много други. Но има и изключения. Ефективните растения като Dioscorea, Mistletoe и Sophora са отровни и изискват стриктно спазване на дозата. Също така трябва да се има предвид, че Dioscorea има противопоказание - пептична язва. Ето защо, преди да вземете някои лекарствени билки, не забравяйте да прочетете подробна информация за тях! Само в този случай терапията ще бъде ефективна и безопасна.

Съвет 1: Как да възстановим еластичността на кръвоносните съдове

• - цветя и плодове от глог, водка;
• - пъпки от бреза;
• - растения адаптогени;
• - зеленчуци и плодове.

• - картофени клубени;
• - зехтин;
• - засаждане на чесън;
• - мед;
• - орехи.

Съвет 4: Почистване на съдовете с народни средства

Почистване на чесън

За да изчистите съдовете от вредни радикали, холестерол и сол, обикновеният чесън ще помогне добре. В допълнение към бързото елиминиране от организма, продължителността на ефекта от процедурите ще бъде плюс.

За готвене ще ви трябват 250 грама чесън, смлян в блендер или в преса с чесън. Сместа се поставя в тъмно блюдо и се излива 200 ml медицински алкохол. Полученият състав се изпраща за 10 дни на тъмно и се охлажда. След като течността е налице, трябва да я филтрирате. Приема се 20 минути преди хранене 3 пъти на ден. Всеки път трябва да увеличите дозата от 1 капка, като я добавите към една четвърт чаша мляко. Оказва се, че на 1 ден сутрин - 1 капка, следобед - 2 капки, за вечеря - 3 капки. 2 ден: сутрин - 4 капки, ден - 5 капки, вечер - 6 капки. И така, до 15 капки, а след това трябва да намалите дозата всеки път с 1 капка. Когато приемането е намалено до 1 капка, можете да завършите лечението. Можете да повторите приема на тинктура на чесъна след 3 години.

Почистване на флакона с лимон

Лимонов сок е полезен за употреба под формата на тинктура и за почистване на кръвоносни съдове от плаки. Но много хора подценяват полезността на този кисел плод. И напразно. В крайна сметка, лимоновият сок може да помогне да се отървете не само от холестерола, но и от други токсини. Също така, лимон ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове и ще даде на стените еластичност.

За да направите тинктура от лимон, имате нужда от 1 лимон и 1 литър. вода. Лимон трябва да се настърга на фино ренде и да се смила в блендер с кожата. Изсипете един литър преварена вода и поставете в хладилник. След като лекарството остане в продължение на 3 дни, можете да започнете да го пиете 3 пъти на ден, 50 грама преди хранене. Продължителност - седмица.

Ако няма хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, тогава можете да проведете курс на почистване на съдове с лимон и чесън. За да приготвите тинктурата, ще трябва да разтриете 4 лимона и 4 глави чесън. Поставете сместа в чист буркан и изсипете 3 литра охладена вряща вода. Корабът трябва да се постави на тъмно и студено място в продължение на 3 дни. След това трябва да прецедите тинктурата и да вземете 100 грама сутрин, на обяд и вечеря преди хранене. Искам веднага да отбележа, че течността е доста безвкусна. Но въпреки това, курсът на приемане трябва да бъде изцяло пиян. Нужно е само 4 кутии с тинктура. Трябва да направите нов 3 дни преди края на предишния.

Тинктура за почистване на билки от билки

Има много инструкции за почистване на съдове с билки.

Качествено помага тинктура от бор. Вие ще трябва да събира борови иглички и малки конуси в гората. Сложи ги в буркан и се налива 0,7 литра водка. Банката трябва да бъде затворена и поставена на топло място. След 10 дни, филтрирайте тинктурата и пийте 3 пъти на ден, 15 капки преди хранене, разреждайки тинктурата в топла вода. Курсът продължава 1 месец.

За да помогнем на сърцето ни в работата и изчистите съдовете на холестерола, можете да направите тинктурата от смес от 1 супена лъжица. л. семена от копър, корен от валериана и 1 литър вряща вода. Съставът се оставя за един ден, филтрува се и се пресова. Към сместа се добавят 2 супени лъжици. мед и смесен. Вземете 30 минути преди хранене 3 пъти на ден и 1 супена лъжица. смес. Съхранявайте лекарството в хладилника и вземете, докато не изтече.

Но преди да започнете лечението, не забравяйте за кабинета на лекаря. Опитният специалист ще помогне да се идентифицира не само проблемът, но и да се идентифицират противопоказания. В края на краищата, някои народни методи могат да донесат не само полза на тялото, но и вреда. Консултацията с лекар е просто необходим момент за лечение. Дори и да няма очевидни симптоми на съдово заболяване, те могат да бъдат скрити.

Как да се подобри еластичността на кръвоносните съдове: балансирана диета, лекарства, алтернативна медицина, съвети и трикове

Осигуряването на непосредствените нужди на човешкото тяло, състоящо се в снабдяването с хранителни вещества, основни микроелементи и кислород, зависи изцяло от състоянието на съдовата система. Еластичните съдове са ключът не само към доброто здраве, но и към доброто здраве.

Въпреки това, поради въздействието на отрицателните фактори, като лошото хранене, пристрастяването към лошите навици, липсата на достатъчно хранителни вещества в храната, липсата на физически упражнения, рано или късно водят до факта, че съдовите стени губят предишната си еластичност и пропускливост, стават крехки и чуплива.

Възстановяването на кръвоносните съдове е дълъг и сложен процес, който предполага провеждане на терапевтични и профилактични мерки. Укрепване на съдовата система е възможно само ако комбинираната употреба на наркотици, традиционната медицина и извършване на необходимите промени в обичайния начин на живот.

Нека разгледаме по-подробно въпроса за това какво подобрява еластичността на кръвоносните съдове, нормализира кръвния поток, кои методи са най-ефективни и ефикасни, и кои са най-добре да бъдат изцяло изхвърлени.

Важна ли е еластичността на кръвоносните съдове?

За съжаление в момента повечето хора почти никога не мислят за важността на поддържането на съдовата система в състояние на пълна функционална подкрепа на тялото. Но силните и еластични съдове осигуряват оптималната активност на всички системи и органи и са ключът към доброто здраве и благополучие.

С течение на времето, въздействието на негативните жизнени фактори, като липсата на достатъчно количество витамини и основни микроелементи в диетата, поддържане на заседналия начин на живот, преяждане, наличие на лоши навици води до факта, че в кухината на кръвоносните съдове се образуват тромботични маси, които затрудняват нормалното кръвообращение, съдови стените стават по-тънки, стават крехки и крехки. Резултатът е нарушение във функционирането на отделните системи и органи, развитието на различни заболявания и патологии.

Това може да се предотврати само ако се предприемат своевременни мерки за повишаване на еластичността на съдовите тъкани, за укрепване и намаляване на крехкостта, както и за подобряване на кръвообращението. В зависимост от първоначалното състояние на съдовата система, това може да стане чрез употребата на наркотици, лекарства, класифицирани като алтернативна медицина, общи процедури за укрепване и корекции в диетата.

Съвет! Ако има изразени проблеми със съдовата система или други заболявания, лекуващият лекар ще помогне да се определи най-подходящата възможност за лечение и профилактика. Самолечението в такива случаи може да влоши състоянието на пациента.

Съвети за хранене

За да се поддържа системата на кръвообращението в оптимално състояние, обичайната диета и диета трябва първо да бъдат напълно преразгледани. За начало е необходимо абсолютно да се откажат от прекалено пикантните, солени, сладки храни, да се ограничи количеството животински мазнини, да се даде предимство на растителни и млечни храни, обогатени с достатъчно количество микроелементи и витамини.

За предпочитане е в същото време да се използват ястия, приготвени у дома от продукти с естествен произход.

Като цяло подробните инструкции за правилното хранене са както следва:

1. Някои препарати, които подобряват еластичността на кръвоносните съдове, съдържат в състава си обикновеното рибено масло, наричано още Омега-3, За да се осигури тялото с това вещество, е необходимо редовно да се консумират мастни сортове морска риба. Такова меню ще подобри значително състоянието на съдовата система.
2. Еднакво важни за организма са и микроелементите като аскорбинова киселина и рутин. За да ги получите, е необходимо да се използват шипки, пресни или замразени плодове от касис, грозде, лук, чесън и сладки пиперки.
3. В диетата трябва да преобладават растителни храни, както и зърнени храни и бобови растения. Въз основа на тези продукти можете да приготвяте супи, млечни зърнени храни, различни видове гювечи.
4. Трябва да се откажат от мазни меса. По-добре е да се даде предимство на морски дарове, както и на постно сортове, като телешко месо, домашни птици, постно говеждо месо.
5. В допълнение към повишаване на еластичността на кръвоносните съдове, редовната консумация на мляко и млечни продукти значително ще подобри перисталтиката, нормализира храносмилането и метаболизма.

Не по-малко важен фактор е редовната употреба на храна и отхвърлянето на преяждането. Необходими са малки порции, но достатъчно често, както се препоръчва от видеото в тази статия. Всяко хранене се препоръчва да се изпълни на фона на леко чувство на глад. Но лека закуска трябва да бъде напълно изоставена.

Движение - живот

Като мислите как да подобрите еластичността на кръвоносните съдове, трябва да обърнете внимание и на физическото натоварване и на активния начин на живот.

Ако няма медицински противопоказания, се препоръчва да се занимавате със спорт, като например плуване, ходене, каране на ски, колоездене. Ако няма такава възможност, достатъчно е да ходим повече и да правим ежедневни упражнения сутрин (виж също Физическо натоварване за варикозност - прищявка или необходимост?).

За нормализиране на процесите на кръвообращението и повишаване на еластичността на съдовите тъкани е препоръчително да се упражнява или упражнява на чист въздух. Тази допълнителна мярка ще помогне за подобряване на притока на кислород до тъканите, нормализиране на метаболитните процеси и подобряване на общия тонус на тялото.

Съвет! На фона на наличието на противопоказания за спорт, се препоръчва да практикувате йога. Дори и най-простите, които не изискват физически тренировки, свързани с тази посока, ще помогнат за значително подобряване на състоянието на съдовете.

Лечебна сила на водата

Дехидратацията на тялото, получавайки минимално количество течност, влияе на състоянието на съдовата система по изключително негативен начин. Един от най-ефективните, прости и лесни начини за увеличаване на еластичността на съдовите тъкани и нормализиране на процесите на кръвообращението е използването на достатъчно количество течност.

Противно на общоприетото мнение, питейната вода или други напитки не трябва да бъдат в съответствие с определени стандарти, а в зависимост от индивидуалните нужди. По този начин е необходимо да се пие много повече през лятото, отколкото през зимата. Също така, приемът на течности трябва да бъде увеличен на фона на настинки или други заболявания, свързани с повишено изпотяване.

Трябва да пиете чиста вода, отвара или инфузия на глог, шипка, компот от черен касис или сушени плодове, зелен или бял чай, както и чай с добавка на корен от джинджифил или лечебни билки. Но не се препоръчва утоляване на жаждата чрез използването на черен чай или кафе. Също така, разбира се, трябва да откажете да приемате напитки, съдържащи алкохол.

наркотици

Сред ефективните инструменти са и различни лекарства, които подобряват еластичността на кръвоносните съдове и стимулират кръвообращението. В преобладаващата част от случаите медикаментите се предписват на лица с изразени проблеми и патологии на съдовата система, но е приемливо да се използват за профилактика.

Най-популярните средства за такъв план са:

• Аскорутин, Панангин - витаминни комплекси;
• Актовегин, Семакс - мощни антиоксиданти;
• Лецитин, мултивитамини, съдържащи витамини С и В;
• Фенотропил, Працетам - лекарства, класифицирани като ноотропи;
• Детралекс, Флебодия, Венаро-венотонични агенти;
• Церебролизин - средство за стимулиране на кръвообращението.

Независимо от целта, за която е планирано приемането на лекарства, препоръчва се да се вземат всички лекарства за подобряване на еластичността на съдовете само след консултация с Вашия лекар. За да извърши себе си рецепция категорично не трябва да бъде, цената на самолечение може да бъде много висока.

Народни методи

В допълнение към широка гама от всички видове лекарства, има и по-безопасни и не по-малко ефективни начини за подобряване на притока на кръв, повишаване на еластичността на съдовата тъкан и привеждането им в тонус. Те включват, например, различни отвари, смеси и балсами, приготвени по стари народни рецепти, тествани във времето.

Въпреки това, тези методи на лечение и профилактика на съдови заболявания трябва да бъдат лекувани с известна предпазливост. Например, нарушение на препоръчаните правила за приготвяне на дадено лекарство, неразрешено увеличаване на допустимата доза или нарушение на режима на самостоятелно приготвено лекарство може да доведе до отрицателни последици за организма.

Съвет! За предотвратяване на възможни усложнения и възникване на негативни последици за организма е необходимо да се консултирате с Вашия лекар преди да вземете каквото и да е лекарство, приготвено от Вас.

Чеснов еликсир

Сред най-простите, ефективни и достъпни начини за почистване, укрепване и повишаване на еластичността на съдовата система е използването на тинктура на базата на лимони и чесън.

За да приготвите това лечебно средство, трябва:

• котлет с чеснова преса или блендер чифт големи глави чесън;
• кайма два големи лимона чрез месомелачка, като преди това са ги почистили от ями;
• комбинирайте съществуващите компоненти, разбъркайте до хомогенна маса и след това изсипете половин чаша медицински алкохол;
• агентът трябва да се влива в продължение на десет дни, като системно разклаща контейнера с лекарството.

След като балсамът е готов, трябва да го използвате на четвърт чаена лъжичка малко преди основните хранения. Продължете курса на почистване и укрепване на кръвоносните съдове, докато инструментът е напълно приключил.

Трябва да се помни, че категорично не се препоръчва употребата на такива лекарства за хора със заболявания на органите на храносмилателния тракт.

Смес от пресни сокове

Сместа, приготвена на базата на няколко прясно изцедени зеленчукови сока, ефективно лекува и укрепва съдовете. Такава напитка има не само отличен вкус, което прави процеса на неговото използване доста приятен, но има и действие, което помага за подобряване на тонуса на тялото и засилване на имунните сили.

За да се увеличи еластичността на съдовите тъкани, се препоръчва да се приготви следната версия на зеленчукови шейкове:

Индекс на съдовата сила

© 2015-2018 Electronic Journal
Здравна архитектура

Здраве и медицина

• История на медицината
• Отзиви и лекции
• Клинични проучвания
• Казус
• РАЗДЕЛИТЕЛ
• MEDIA
• 2017
• 2016
• 2015

Методи за оценка на съдовата скованост

Автор: Ахунова С.Ю.

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) остават една от водещите причини за смъртност в повечето развити страни. Важна роля в тяхната патогенеза играе увеличаването на сковаността и намаляването на еластичността на големите артерии. Според няколко дългосрочни проспективни проучвания, увеличаването на ригидността на съдовата стена се разглежда като маркер за развитие на ССЗ и смъртност от тях. Определяне на ригидността на съдовата стена е изследване, препоръчано от Руското медицинско дружество за артериална хипертония и VNOK през 2008 г. за оценка на състоянието на кръвоносните съдове като орган на мишена, засегнат от хипертония.

Методи за оценка на артериалната коравина

За оценка на ригидността на съдовата система са предложени методи за изследване на системна, локална и регионална ригидност. Оценката на системната скованост на артериите се основава на определянето на системното спазване на артериите (промени в абсолютния диаметър или напречното сечение на кръвоносните съдове при определено ниво на налягане). Устройства, базирани на този метод, неинвазивно определят набор от хемодинамични параметри, базирани на анализ на формата на вълната на налягането, получен чрез пиезоелектричен сензор за налягане, разположен върху китката на дясната ръка над радиалната артерия и полупроводникови сензори в маншета, поставени на лявата предмишница. Методът се основава на аналогия с модел на електрическа верига с последователно свързване на капацитет и съпротивление. Сред определените параметри са: капацитивно артериално съответствие, колебателно / рефлективно артериално съответствие, системно съдово съпротивление, тотален съдов импеданс.

Въпреки това, методите за определяне на системната артериална твърдост се основават на теоретични предположения, които все още нямат достатъчно доказателства. Съществуват редица технически и практически ограничения за използването на тези методи в общата клинична практика. При дългосрочни проучвания няма доказателства, че системната скованост на артериите е независим предиктор за сърдечно-съдови инциденти.

Определяне на локалната скованост на кръвоносните съдове

Методите за определяне на местната скованост на кръвоносните съдове дават възможност за директно измерване на сковаността на съдовата стена. За тази цел се използват методи за визуализация, които позволяват да се измери пулсовата промяна в диаметъра на артериите в отговор на промяна в импулса в налягането. Ултразвукът в момента е основният метод за неинвазивно определяне на еластичните свойства на артериалната стена. От особен интерес в това отношение е изследването на каротидните артерии с определяне на пулсовите промени в диаметъра на артериите и измерването на дебелината на интима-медийния слой.

Магнитно-резонансната визуализация е важна за измерване на максималната и минималната площ на напречното сечение на аортата по време на сърдечния цикъл, за да се определи разтегливостта на аортната стена и други показатели за ригидност. Методът е много точен, позволява не само да се определят показателите за аортна скованост, но и да се изследва ефектът на лекарствената терапия върху съдовата ригидност. Въпреки това високата цена на този метод и времето, прекарано в изследването, не позволяват да се използва в общата медицинска практика, особено за епидемиологични проучвания.

Определяне на регионалната съдова скованост

Понастоящем индиректните методи за определяне на регионалната ригидност на кръвоносните съдове са по-достъпни, на първо място, методът за определяне скоростта на разпространение на импулсите на налягането през главните съдове. Трябва да се отбележи, че това е доста стар метод за изследване на съдовата система. Още през 1929 г. в лабораторията на Г.Ф. Lang заключава, че PWV е най-разумният и надежден индикатор за еластичността на стената на аортата.

Въз основа на добре известната формула на Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2ρr (E е модулът на еластичността на Юнг, h е дебелината на стената на съда, ρ е плътността на потока на кръвта, r е вътрешният радиус на съда), SPV зависи от твърдостта на съдовата стена, колкото по-висока е твърдостта на съда колкото по-дебела е стената на съда и колкото по-малък е нейният диаметър, толкова по-бързо се разпространява пулсовата вълна. Еластичните характеристики на големите артерии варират по артериалното дърво. Проксималните артерии са по-еластични, дисталните артерии са по-твърди. Това се определя от съотношението на еластични и колагенови мускулни влакна в артериалната стена.

При хората аортата е най-еластична, следователно има изразени затихващи свойства, има най-ниската SPV: 4-5 m / s в възходящата аорта и 5-6 m / s в коремната част. За сравнение, PWV в илиачната и бедрената артерия е 8-9 m / s. В допълнение, степента на увеличаване на ригидността на съдовата стена с възрастта и при различни условия е най-силно изразена в аортата, поради което връщането на отразените вълни към основата на аортата и увеличаването на централното налягане в голяма степен се определя от времето на движение на импулсните вълни в аортата. Ако вземем предвид, че затихването на пулсовата вълна и феноменът на аугментацията до голяма степен се формират в аортата, централното ниво на артериалното налягане (BP), което определя кръвоснабдяването на сърцето, мозъка, бъбреците, степента на увреждащия ефект на пулсовата вълна върху съдовете, става ясно, че е важно да се определи твърдостта на аортата.

Анализ на импулсната вълна

За да се оцени ригидността на аортата, обикновено се използва скоростта на каротидно-феморалната вълна. Проведени са голям брой проучвания, които доказват, че SST е независим предиктор на общата и сърдечно-съдовата смъртност при пациенти с артериална хипертония (AH) и в общата популация като цяло. Установена е асоциацията на SPV с възрастта, пола, кръвното налягане, нивото на холестерола, тютюнопушенето, индекса на телесна маса (BMI) и други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.

Европейският консенсус на експерти по артериална твърдост (2006 г.), руски препоръки за диагностика и лечение на артериална хипертония (2008) препоръчват използването на PWV като предклиничен критерий за артериални съдови лезии при хипертония. Праговата стойност за откриване на повишен риск от сърдечно-съдови усложнения се признава като стойност на каротидно-бедрената SPV> 12 m / s.

Въпреки високата надеждност и възпроизводимост на каротидно-феморалния метод за определяне на SPV, признат за „златен стандарт” при оценката на артериалната твърдост, този метод се характеризира с някои трудности в използването, свързани със сложността на регистрацията на импулсни вълни. Използването на обемна сфигмография за записване на пулсовата вълна на бедрената артерия, от една страна, значително опростява изследователския метод, но, от друга страна, бедрената артерия е доста дълбока, заобиколена от голямо количество мускулна маса, което намалява точността на идентифициране на истинската начало на пулсовата вълна.

Времето на пътуване на вълната между две точки на регистрация, което е необходимо за изчисляване на SST, може да бъде определено с помощта на непрекъснат Доплер. Обикновено, измерването се извършва през устата на лявата подключична артерия и в областта на бифуркацията на коремната аорта. Времето на преминаване на вълна между две точки се изчислява автоматично в началото на нарастването на импулсната вълна. Този метод прави възможно по-точно изчисляване на аортния SPV в сравнение с каротидно-феморалния метод, но рядко се използва и неговите предимства не са доказани.

В Япония беше предложен метод на проста обемна сфигмография за определяне на SPV в областта от брахиалната артерия до глезена, която беше приложена в устройствата VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Япония) и Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Япония). Това е най-глобалният сайт, който се използва за оценка на ригидността на съдовете на артериалната система. Установено е, че SPV (SPVpl) на раменния глезен добре корелира с аортния SPV, както и с тежестта на ИБС. Методът позволява да се определи не само SPVpl, но и индекс на увеличаване на брахиалните и каротидните артерии. Особено важно е да се определи с този метод глезено-брахиалният индекс за диагностициране на атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници. Методът за регистриране на SPVpl е по-достъпен за скринингови проучвания.

Недостатъкът на определянето на SST е, че той зависи не само от сковаността на съдовата стена, поради промяна в неговата структура, но и от нивото на средното артериално кръвно налягане в артериалната система при определяне на SST (ниво на налягане на опън). Това се дължи на факта, че еластично-еластичните свойства на артериалните стени зависят от нивото на кръвното налягане в артериите. При ниски нива на налягане еластичността на съдовата стена се определя само от еластин и високо кръвно налягане и колаген. При определяне на SST в областта на съдовата система, която включва периферните артерии със среден калибър, е необходимо да се има предвид, че тяхната ригидност зависи от вазомоторния тонус, който се определя от ендотелната функция, тонуса на симпатиковата нервна система и ренин-ангиотензиновата система.

Трябва да се вземе под внимание и друг фактор, който влияе на степента на PWV - сърдечната честота (HR). С увеличаване на сърдечната честота от 60 до 90 за минута, SPVkf се увеличава от 6.2 на 7.6 m / s. Това се дължи на факта, че съдовата стена се състои от виско-еластичен материал, неговата устойчивост на деформация нараства с увеличаване на скоростта на деформация на съдовата стена, която се увеличава с увеличаване на сърдечната честота. Тази характеристика трябва да се вземе под внимание, когато се интерпретира динамиката на PWV с ефекти, които водят до промяна в сърдечната честота.

Японските изследователи са предложили нов индикатор за скованост - кардио-глезенния съдов индекс (CAVI). Тя ви позволява да оцените ригидността на кръвоносните съдове, независимо от нивото на опън кръвното налягане, действащо върху стената на артерията по време на регистрацията на пулсовата вълна. Показано е, че този показател е свързан с наличието и тежестта на коронарната атеросклероза, поради което е предложен като негов предиктор. Намерен е важен модел - както при нормотоничните, така и при хипертоничните пациенти, намаляването на DBP се наблюдава при CAVI над 9. Следователно, твърдостта на еластичните съдове, съответстваща на тази стойност, е ограничението, след което функцията на затихване на главните съдове е значително нарушена. Японските изследователи са показали, че при CAVI над 9 се определя висок риск от атеросклероза на коронарните артерии. Този индикатор се препоръчва не само за определяне на твърдостта на кръвоносните съдове, но също така и за оценка на тежестта на атеросклеротичния процес.

За анализа на импулсната вълна се използват няколко индекса. Индексът на отражение (RI) е процентът на височината на диастоличния компонент на периферната вълна до височината на систоличния компонент, индексът отразява състоянието на тонуса на малките артерии и стойността на импулсната вълна на отражение. Индексът на твърдост (SI) оценява скоростта на пулсовата вълна на големите артерии и се изчислява като съотношение на височината на пациента към времето между систоличните и диастоличните компоненти на вълната. Показано е, че тези показатели отразяват артериалната разтегливост и тежестта на атеросклерозата. Основното предимство на метода е, че може да се получи лесно, което го прави полезен при епидемиологични проучвания.

Артериалната скованост може да бъде оценена чрез анализиране на формата на периферната импулсна вълна, която се записва на рамото, като се използва маншета по осцилометричен метод с ниско налягане. За тази цел се използват устройствата CardioMon (Medifina, Австрия) и Mobil-O-Graf (IEM, Германия). В тези инструменти се записва традиционна сфигмограма, записват се нива на кръвното налягане, определя се индексът на увеличаване, който характеризира величината на отразената вълна.

Устройството BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Russia) използва ЕКГ запис синхронно със сфигмограма в процеса на измерване на кръвното налягане. В този случай измерената стойност е продължителността на времето от максимума на R-вълната на ЕКГ до началото на импулсната вълна в сфигмограмата, осреднена за всички кардиоцикли в рамките на едно измерване на BP. Необходимо е да се има предвид, че при този метод SPV се записва в мускулните съдове на брахиалната артерия, което намалява прогностичната стойност на устройството.

През последните години е използван супрасистоличен метод за записване на сфигмограми за контурния анализ на пулсовите вълни, близки до централния импулс. Микропулсациите се записват в оклузалния маншон, който се налага върху брахиалната артерия, и микропулсациите под налягане се записват по време на кратковременно пълно спиране на кървенето в брахиалната артерия, постигнато чрез увеличаване на налягането в маншета до стойност, надвишаваща градината с 35 mm Hg. Счита се, че пулсациите, записани при тези условия, отразяват пулсациите в аортната дъга. Определението на SPV в този метод се основава на времето на пристигане на отразените вълни и съответства на времето за преминаване на пулсовата вълна от аортната уста към основната точка на отражение и обратно. В същото време основното място на размисъл е аортната бифуркация. При този метод индексът на усилване на отразената вълна също се определя и се прави опит да се определи големината на пулса и систоличното налягане в аортата.

Оценка на централното налягане

Що се отнася до методите за измерване на централното налягане, за оценката се използва нивото на пулсовото налягане в аортата и степента на увеличаване на централното налягане, тъй като тези показатели определят твърдостта на аортата, която определя неговата амортизираща функция и скоростта на импулсните вълни.

За измерване на централното налягане може да се използва контурен анализ на каротидната импулсна вълна. Редица устройства използват многоелементния аплодиращ тонометър, носен на китката, за да премахне сигнала за налягане от радиалната артерия. В същото време, централното налягане се определя от стойността на късния систоличен рамо (периферна CAD2) на пулсовата вълна на радиалната артерия. Въпреки повишените показатели на централната CAD, изчислена с това устройство, в сравнение с метода, основан на използването на конверсионната функция, методът се препоръчва за измерване на периферната CAD и индекса на периферното усилване.

Устройството SphygmoCor (AtCor Medical, Австралия) използва пулсова вълна, взета от тонометър за апланиране на радиална артерия, за изчисляване на централното налягане в аортата, което осигурява по-голямо удобство и по-добро качество на измерването. Изчисляването на централните хемодинамични параметри: централна CAD, PAD, индекс на увеличаване, продължителност на изтласкване и т.н., се осигурява от валидирана генерализирана функция за преобразуване. В същото време се потвърждава съвместимостта на пулсовите вълни и стойностите на централните нива на BP с неинвазивно и инвазивно измерване.

Контурният анализ на централната пулсова вълна, получен с помощта на обобщена конверсионна функция, позволява не само определянето на нивото на централното налягане, но и редица допълнителни показатели: налягане в точката на ранния систоличен пик, дължащо се на сърдечния изход и аортна демпфираща функция, характеризираща амплитудата и степента на увеличаване, увеличаващото налягане, крайното систолично налягане, което съответства на налягането в началото на диастола, са редица индекси на усилване, което позволява да се характеризира по-подробно състоянието на централната хемодинамика в даден човек.

Клиничното значение на показателите за артериална твърдост

Тъй като централното налягане и индексът на увеличаване, подобно на SPV, нарастват с възрастта, с хипертония, захарен диабет и са свързани с други фактори, влияещи върху съдовата скованост, те често се използват взаимозаменяемо като показатели за артериална твърдост. Колко валиден е този извод? Както знаете, възрастта е водещият фактор, определящ сковаността на съдовете от еластичен тип, така че степента на зависимост на показателите от възрастта може да отразява стегнатостта на връзката им със сковаността на съдовата стена. Установено е, че коравината на артериите се определя не само от количеството и плътността на материала на твърдата стена, но и от неговата пространствена организация.

По-високата зависимост от възрастта на индекса на скованост CAVI и SPV подчертава, че те зависят главно от артериална скованост и са негови основни показатели. Величината на отразените вълни, които определят централното налягане, индексът на увеличаване и централното импулсно налягане, зависят от редица фактори. Времето на връщане на отразените вълни към аортата - водещият фактор, влияещ върху индексите на централната ВР, се определя от скоростта на движение на предните и обратните импулсни вълни, т.е. зависи от твърдостта на съдовата стена. Но значителното въздействие върху времето на връщане на вълната ще има разстоянието, пропътувано от двете напред и отразени вълни. Следователно, централното увеличаване на налягането зависи от височината на лицето, а ниската височина на човек е фактор, влияещ върху увеличаването на централния пулсов натиск поради увеличаване.

Освен това индексът на увеличаване зависи от силата на отразените вълни и мястото на тяхното образуване, поради което е установена най-високата корелационна зависимост на индексите на аугментационното налягане и на увеличението със средното ниво на налягане (r = 0.81, P

Съвременни методи за определяне на ригидността на кръвоносните съдове Текст на научна статия по специалността "Медицина и здравеопазване"

Анотация на научна статия по медицина и обществено здраве, автор на научна работа е Милягин В. А., Комисаров В. Б.

Представен е преглед на различни методи за изследване на съдовата ригидност на независим предиктор за развитието на сърдечно-съдови заболявания и сърдечно-съдова смъртност. Оценката на съдовата скованост, особено чрез определяне на скоростта на разпространение на пулсовата вълна с каротидно-феморален метод ("златен стандарт"), ни позволява да диагностицираме лезия на артериите в предклиничния етап, за да идентифицираме групи от хора с висок кардиоваскуларен риск. Съвременните технологични възможности позволяват неинвазивен контурен анализ не само на периферните, но и на централните импулсни вълни, измерват централните нива на артериалното налягане, определят модифициращите фактори (увеличаване, усилване), оценяват степента на сърдечно-съдов риск, предписват патогенетично базирана терапия и контролират нейната ефективност.

Свързани теми в медицинските и здравни изследвания, автор на изследването е Милягин В.А., Комисаров В.Б.

Съвременни методи за оценка на съдовата скованост

Той е независим предиктор на сърдечносъдовата патология и сърдечно-съдовата смъртност. Възможно е да се оцени рискът от кариес. Възможно е да се проследи анализът на сърдечносъдовия риск и патогенетичната терапия.

Текст на научната работа на тема "Съвременни методи за определяне на ригидността на кръвоносните съдове"

ПРЕГЛЕД, том 16, № 2/2010

Съвременни методи за определяне на сковаността на кръвоносните съдове

VA Milyagin1, V.B. Komissarov2

Смоленска държавна медицинска академия, Смоленск, Русия PoliServis LLC, Смоленск, Русия

Милягин В.А. - Ръководител на катедрата по терапия, ултразвук и функционална диагностика, Факултет за повишаване на квалификацията на докторите на Смоленска държавна медицинска академия; Комисаров В.Б. - Директор на „ПолиСервис” ООД.

Информация за контакт: ул. Крупска, 28, Смоленск, Русия, 214019. Тел.: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Виктор Милягин Артемиевич).

Преглед на различни методи за изследване на съдовата ригидност - независим предиктор за развитието на сърдечно-съдови заболявания и сърдечно-съдова смъртност. Оценката на съдовата скованост, особено чрез определяне на скоростта на разпространение на пулсовата вълна с каротидно-феморален метод ("златен стандарт"), ни позволява да диагностицираме лезиите на артериите в предклиничния етап, да идентифицираме групи от хора с висок кардиоваскуларен риск. Съвременните технологични възможности позволяват неинвазивен контурен анализ не само на периферните, но и на централните импулсни вълни, измерват централните нива на артериалното налягане, определят модифициращите фактори (увеличаване, усилване), оценяват степента на сърдечно-съдов риск, предписват патогенетично базирана терапия и контролират нейната ефективност.

Ключови думи: артериално налягане, артериална скованост, скорост на пулсовата вълна, анализ на контур на импулсна вълна, усилване, усилване, централно налягане.

Съвременни методи за оценка на съдовата скованост

Л.К. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Смоленска държавна медицинска академия, Смоленск, Русия

2PolyService, Смоленск, Русия

Автор-коректор: ул. Крупска, 28, Смоленск, Русия, 214019. Телефон: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Смоленска държавна медицинска академия).

Това е независим предиктор за кардиоваскуларна патология и смъртност. Възможно е да се оцени сърдечната честота на пулса по каротидния феморален метод ("златен стандарт"). Може да се използва за определяне на сърдечно-съдовия риск, патогенетичната терапия и контрола на сърдечносъдовия риск.

Ключови думи: кръвно налягане, артериална скованост, скорост на пулсовата вълна, анализ на контур на импулсна вълна, увеличаване,

Статията е получена: 18.03.10. и приети за публикуване: 02.04.10.

Ефективната работа на сърдечно-съдовата система се осигурява не само от контрактилната способност на миокарда и транспортната функция на артериите, но и от затихването на главните артерии. Аортата, притежаваща висока еластичност, може незабавно да абсорбира ударния обем и да прехвърли значителна част от енергията на пулса към периода на диастола. Това води до намаляване на аортата на систоличното кръвно налягане (MAP) и повишаване на диастоличното кръвно налягане (DBP), като по този начин намалява увреждащото действие на пулсовата вълна върху съдовете на мозъка, сърцето и бъбреците, въпреки че тяхното кръвоснабдяване се подобрява. Освен това,

благодарение на еластичните свойства, главните артерии генерират пулсова вълна, разпространяваща се по артериалното дърво, по пътя на която се образуват множество отразени вълни, които са наслоени на преминаващата вълна и постепенно я усилват (усилват) от центъра към периферията. Следователно, нивото на CAD в периферните артерии е по-високо, отколкото в аортата. Това явление играе важна физиологична роля, което ви позволява да запазите енергията на пулсовата вълна и да осигурите капилярния кръвен поток. Отразените вълни се разпространяват в ретроградна посока, достигат до основата на аортата и при физиологични условия увеличават централното налягане

Том 16, № 2/2010

в началния период на диастола. Това подобрява пропулсивната способност на сърдечно-съдовата система и особено на коронарния кръвен поток [1-4].

С намаляването на еластично-еластичните свойства на главните артерии и това се случва в по-старите възрастови групи, с артериална хипертония (АХ), диабет и други състояния, тяхната затихваща функция се нарушава, скоростта на разпространение на пулсовите вълни (SPV) се увеличава. Нарушаването на функцията на затихване на аортата води до увеличаване на централната CAD и намаляване на DBP, увеличаване на пулсовото налягане (PAD). В допълнение, с увеличаването на SST, отразените вълни се връщат в устата на аортата по време на систола, насложена върху централната импулсна вълна, увеличавайки (увеличава) PAD и AAD, докато DBP намалява [3-7].

По този начин, високата ригидност на главните артерии по различни начини допринася за увеличаване на аортния SBP и намаляване на DBP. Това води до увеличаване на увреждащия ефект на пулсовата вълна върху съдовете на мозъка, сърцето, другите органи, намалявайки кръвоснабдяването на миокарда и други органи, като същевременно увеличава натоварването на миокарда, което допринася за развитието на коронарна болест на сърцето (ИБС), сърдечна, бъбречна недостатъчност, мозъчен инсулт. Така оценката на артериалната скованост, централното налягане е от голямо значение при изследване на пациенти със сърдечно-съдови заболявания за идентифициране на лица с висок кардиоваскуларен риск [8-11].

Методи за определяне на съдовата скованост

Както е известно, за оценка на ригидността на съдовата система са предложени методи за изследване на системна, локална и регионална ригидност. Оценката на системната скованост на артериите се основава на определянето на системното спазване на артериите (промени в абсолютния диаметър или напречното сечение на кръвоносните съдове при определено ниво на налягане). За определяне на системната твърдост се използват например HDI / PulseWave CR-2000 и CVProfilor DO-2020 / MD-3000 устройства (Hypertension Diagnostics, USA). Тези устройства неинвазивно определят редица хемодинамични параметри, базирани на анализа на формата на вълната на налягането, получена с помощта на пиезоелектричен сензор за налягане, разположен върху китката на дясната ръка над радиалната артерия и полупроводникови сензори в маншета, поставени на лявата предмишница. Методът се основава на аналогия с модел на електрическа верига с последователно свързване на капацитет и съпротивление. Определените параметри включват: капацитивна артериална съгласуваност, осцилаторно / рефлективно артериално съответствие, системно съдово съпротивление, тотален съдов импеданс [12].

Тези методи за определяне на системната артериална твърдост се основават на теоретични предположения, които все още нямат достатъчно доказателствена база. Съществуват редица технически и практически ограничения за използването на тези методи в широк обхват

клинична практика [3, 13]. При дългосрочни проучвания не бяха получени доказателства, че системната скованост на артериите е независим предиктор за сърдечно-съдови инциденти [14].

Методите за определяне на местната скованост на кръвоносните съдове дават възможност за директно измерване на сковаността на съдовата стена. За тази цел се използват методи за визуализация, които позволяват да се измери пулсовата промяна в диаметъра на артериите в отговор на промяна в импулса в налягането. Ултразвукът в момента е основният метод за неинвазивно определяне на еластичните свойства на артериалната стена. От особен интерес е изследването на каротидните артерии. Всички класически двуизмерни ултразвукови системи могат да се използват за измерване на диаметъра на съда, дебелина на интима-средата, но повечето от тях са ограничени в точността на измерване, тъй като използват анализ на видео изображения.

За определяне на пулсовите промени в диаметъра на артериите, на дебелината на интимата, за изследване на твърдостта на съдовете се използват ехо-проследяващи системи, при които точността на определяне е 1 микрона, а в системите за видеоизображение - 150 микрона [15]. Системата за ехо-проследяване ви позволява да изчислите местното SPV, да установите кривата на промяна в диаметъра на артерията под действието на налягането, за да изчислите еластичния модул на Young [15-17]. Важността на определянето на този индикатор е, че тя оценява еластичните свойства на материала на артериалния стенен материал.

Магнитно-резонансната визуализация е от голямо значение за измерване на максималната и минималната площ на напречното сечение на аортата по време на сърдечния цикъл, за да се определи разтегливостта на стената на аортата и други показатели за ригидност. Методът е много точен, позволява не само да се определят показателите за аортна скованост, но и да се изследва ефектът от лекарствената терапия върху съдовата ригидност [18]. Въпреки това високата цена на този метод и времето, прекарано в изследването, не позволяват да се използва в общата медицинска практика, особено за епидемиологични проучвания.

Методи за определяне на регионалната твърдост на съдовата стена

Понастоящем индиректните методи за определяне на регионалната ригидност на кръвоносните съдове са по-достъпни, на първо място, методът за определяне скоростта на разпространение на импулсите на налягането през главните съдове. Трябва да се отбележи, че това е доста стар метод за изследване на съдовата система. Още през 1929 г. в лабораторията на Г.Ф. Lang заключава, че PWV е най-разумният и надежден индикатор за еластичността на стената на аортата.

Въз основа на добре известната формула на Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2pr (E е модулът на Еланг на Юнг, h е дебелината на стената на съда, p е плътността на потока на кръвта, r е вътрешният радиус на съда), SPV зависи от твърдостта

ПРЕГЛЕД, том 16, № 2/2010

съдова стена - колкото по-висока е коравината на кораба, колкото по-дебела е стената на съда и колкото по-малък е диаметърът му, толкова по-бързо се разпространява импулсната вълна [19–20]. Еластичните характеристики на големите артерии варират по артериалното дърво. Проксималните артерии са по-еластични, дисталните артерии са по-твърди. Това се определя от съотношението на еластични, колагенови и мускулни влакна в артериалната стена [3, 21].

При хората аортата е най-еластична, следователно има изразени затихващи свойства, има най-ниската SPV: 4-5 m / s в възходящата аорта и 5-6 m / s в коремната част. За сравнение, PWV в илиачната и бедрената артерия е 8-9 m / s [22]. В допълнение, степента на увеличаване на ригидността на съдовата стена с възрастта и при различни условия е най-силно изразена в аортата [23], поради което връщането на отразените вълни в основата на аортата и увеличаването на централното налягане се определят до голяма степен от времето на движение на вълните на пулса в аортата. Ако вземем предвид, че затихването на пулсовата вълна и феноменът на аугментацията до голяма степен се формират в аортата, централното ниво на артериалното налягане (BP), което определя кръвоснабдяването на сърцето, мозъка, бъбреците, степента на увреждащия ефект на пулсовата вълна върху съдовете, става ясно. 3, 11, 24].

За оценка на сковаността на аортата обикновено се използва скоростта на вълната на каротидно-феморалната вълна (SPVkf). Голям брой проучвания са доказали, че SPVkf е независим предиктор на общата и сърдечно-съдовата смъртност при пациенти с хипертония и в общата популация като цяло [25-27]. Установена е асоциацията на СПВКФ с възрастта, пола, кръвното налягане, нивото на холестерола, тютюнопушенето, индекса на телесна маса (ИТМ) и други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания [3, 28].

Европейският консенсус на експерти по артериална твърдост (2006) [3], руски препоръки за диагностика и лечение на хипертония (2008) [29] препоръчват използването на SPVkf като предклиничен критерий за поражение на големите съдове при хипертония. Граничната стойност за откриване на повишен риск от сърдечно-съдови усложнения е стойността на SPVkf> 12 m / s.

Обикновено SPVkf се изчислява по метода "крак на крак". Определя се времевата разлика между началото на нарастването на пулсовата вълна в каротидната и бедрената артерии (At). Разстоянието (D), по което се движи импулсната вълна, обикновено се приема като разстояние между две точки на регистрация. SPV се изчислява като отношението на разстоянието D (в метри) към времето, когато вълната се движи на това разстояние В (в секунди): SPV = D / At. Различните устройства обаче използват различни методи за измерване на разстояния. За да се определят нормативните стойности на SST по време на популационни изследвания, мета-анализи, това е от основно значение [3].

Повече изследвания с определението на SPVkf, извършено на устройството Complior (Artech Medi-

cal, Франция). Пулсовите вълни с това устройство се записват едновременно в две точки на артериалното дърво с помощта на пиезоелектрични сензори [3 0-3 3]. Устройството ви позволява да изследвате сковаността на аортата (каротидни и феморални артерии), артериите на горните (каротидни и брахиални артерии) и долните (бедрената артерия и задната артерия на крака) крайниците. Трябва да се отбележи, че когато се определя стойността на D за изчисляване на SPVcf, се сумират разстоянията между каротидната артерия и югуларния зъб и между югуларния зъб и точката на регистриране над бедрената артерия. Необходимо е обаче да се има предвид, че в началния период на сърдечния цикъл пулсовите вълни се движат едновременно по протежение на аортата и сънната артерия в различни посоки, следователно стойността на D е значително надценена и AOR в аортата ще бъде почти с 30-50% по-висока от истинската стойност [34].

Използвайки устройството SphygmoCor (AtCor Medical, Австралия), пулсовите вълни се записват последователно с високоточен апланационен тонометър, който се наслагва върху проксималната (каротидна) и с кратък интервал от време върху дисталната (бедрена) артерия и едновременно се записва ЕКГ. SPVkf се изчислява, като се използва времето на преминаване на вълната между точките на регистрация, определени от R вълната на ЕКГ. За да направите това, определете времето между R вълната върху ЕКГ и появата на пулсации [35-36].

Трябва да се отбележи, че това устройство използва по-логичен метод за определяне на разстоянието, по което се движат импулсните вълни. Разстоянието между каротидната артерия и югуларния прорез се изважда от разстоянието между югуларния зъб и точката на запис над феморалната артерия. Ето защо, работим върху устройството SphygmoCor, получаваме по-ниски стойности и трябва да приемем, че са по-точни SPVkf стойности. В европейски и руски препоръки, стойността на SPVkf, получена с Complior, беше приета като показател за критерия за субклинично увреждане на артериите, но не отговаря на истинските стойности на SPV на аортата.

Устройството PulsePen (Diatecne, Италия) също използва апламен тонометър, за да регистрира импулсната вълна. Устройството определя централното налягане в аортата и формата на вълната в артериите: каротидна, феморална, брахиална, радиална и т.н. Устройството е проектирано като апланационен сензор с размер на химикалка и миниатюрен ЕКГ блок, свързан с персонален компютър. SPVkf се определя чрез последователно отстраняване на пулсовата вълна в каротидната и бедрената области с свързването на пулсовите вълни с R-вълната на ЕКГ.

Устройството Pulse Trace PWV (Micro Medical, UK) записва импулсни вълни в каротидните и феморалните артерии последователно, но с помощта на доплеров сензор и сравняването на ЕКГ с R-вълната определя SPVkf в аортата. Методът е лесен за изследване и се препоръчва за епидемиологични проучвания.

В апарата PolySpectr SPV (NeuroSoft, Русия) за регистриране на пулсовата вълна на каротидната и радиалната

Том 16, № 2/2010

артериите използват пиезоелектрични сензори, а за феморалната артерия - обемна сфигмография. В допълнение, свързването на ЕКГ сигнала се използва за определяне на началото на вълната на налягането. При забавяне на контура на вълната на феморалната артерия спрямо контура на каротидната артерия се определя времето на разпространение на пулсовата вълна. Устройството позволява да се определи SST в аортата, получени регулаторни показатели за различни възрастови групи [37].

Въпреки високата точност и възпроизводимост на каротидно-феморалния метод за определяне на SST, признат за „златен стандарт” за оценка на артериалната твърдост, този метод се характеризира с някои трудности, свързани със сложността на регистрацията на пулсовата вълна и етичните проблеми при регистрирането на пулсова вълна в бедрената артерия. Използването на обемна сфигмография за записване на пулсовата вълна на бедрената артерия, от една страна, значително опростява изследователския метод, решава етични проблеми, но от друга страна, бедрената артерия е доста дълбока, заобиколена от голямо количество мускулна маса, което намалява точността на откриване на истинската начало на пулсовата вълна.

Времето за преминаване на вълна между две точки на регистрация, което е необходимо за изчисляване на SPV, може да бъде определено с помощта на непрекъснат доплер. Обикновено, измерването се извършва през устата на лявата подключична артерия и в областта на бифуркацията на коремната аорта. Времето на преминаване на вълна между две точки се изчислява автоматично в началото на нарастването на импулсната вълна. Този метод прави възможно по-точно изчисляване на аортния SST в сравнение с каротидно-феморалния метод, но рядко се използва и неговите предимства не са доказани [3, 38].

В Япония е предложен прост метод на обемна сфигмография за определяне на SST в областта от брахиалната артерия до глезена, който се прилага в инструментите VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Япония) и Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan). Това е най-глобалният сайт, който се използва за оценка на ригидността на съдовете на артериалната система. Установено е, че SPV (SPVpl) на раменно-глезените корелира добре с аортния SPV [39], с тежестта на ИБС [40]. Методът позволява да се определи не само SPVpl, но и индекс на увеличаване на брахиалните и каротидните артерии. Особено важно е да се определи с този метод глезено-брахиалният индекс за диагностициране на атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници. Методът на регистрация SPVpl по-достъпен за скринингови проучвания [34, 41-42].

Недостатъкът на определянето на SST е, че той зависи не само от сковаността на съдовата стена, поради промяна в неговата структура, но и от нивото на средното артериално кръвно налягане в артериалната система при определяне на SST (ниво на налягане на опън). Това се дължи на факта, че еластично-еластичните свойства на артериалните стени зависят от нивото на кръвното налягане в артериите. При ниско налягане, еластичността на съдовете

стените се определят само от еластин, а при високо кръвно налягане - и колаген [43]. При определяне на SST на мястото на съдовата система, която включва периферните артерии със среден калибър, е необходимо да се има предвид, че тяхната ригидност зависи и от вазомоторния тонус, който се определя от ендотелната функция, тонуса на симпатиковата нервна система и ренин-ангиотензиновата система [3].

Трябва да се вземе под внимание и друг фактор, който влияе на степента на PWV - сърдечната честота (HR). С увеличаване на сърдечната честота от 60 до 90 удара в минута, SPVkf се увеличава от 6.2 на 7.6 m / s [44]. Това се дължи на факта, че съдовата стена се състои от виско-еластичен материал, неговата устойчивост на деформация нараства с увеличаване на скоростта на деформация на съдовата стена, която се увеличава с увеличаване на сърдечната честота. Тази характеристика трябва да се вземе под внимание, когато се интерпретира динамиката на PWV с ефекти, които водят до промяна в сърдечната честота.

Японските изследователи са предложили нов индикатор за скованост - кардио-глезенния съдов индекс (CAVI). Това ни позволява да оценим ригидността на кръвоносните съдове, независимо от нивото на опън кръвното налягане, действащо върху стената на артерията по време на регистрацията на пулсовата вълна [43]. Показано е, че този показател е свързан с наличието и тежестта на коронарната атеросклероза, поради което е предложен като негов предиктор [45].

Нашите изследвания показват също, че индексът CAVI не зависи от нивото на напрежението на опън. При 130 пациенти с АХ са проведени проучвания преди приема на антихипертензивни лекарства и в разгара на тяхното действие. Първоначалното ниво SPVpl беше

15,3 ± 3,05 m / s, на фона на действието на лекарствата SPVpl намалява до 14,3 ± 2,53 m / s, индексът CAVI не се променя: изходно ниво - 8,9 ± 0,14, на височина на хипотензивния ефект - 8, 8 ± 0.11. Проучванията показват важен модел: както при нормотоничните, така и при хипертоничните пациенти, DBP намалява с CAVI по-голям от 9. Следователно, твърдостта на съдовете с еластичен тип, съответстваща на тази стойност, е границата, след която функцията на затихване на големите съдове е значително нарушена [46]. Японските изследователи са показали, че при CAVI над 9 се определя висок риск от атеросклероза на коронарните артерии. Този индикатор се препоръчва не само за определяне на ригидността на кръвоносните съдове, но и за оценка на тежестта на атеросклеротичния процес [47].

Методи за анализ на периферните импулсни вълни

За оценка на артериалната ригидност се използва метод за анализ на формата на периферна пулсова вълна, записана с фотоплетизмография. Регистрация на периферна пулсова вълна се основава на преминаването на инфрачервено лъчение чрез пръст. Количеството светлина е право пропорционално на обема на пулсиращата кръв в пръста.

Устройството "PulseTrace PCA" (Micro Medical, UK) изчислява два прости индекса. RI индекс на отражение е процентът на височината

ПРЕГЛЕД, том 16, № 2/2010

диастоличният компонент на периферната пулсова вълна до височината на систоличния компонент, индексът отразява състоянието на тонуса на малките артерии и стойността на отражението на импулсната вълна. Индексът на твърдост SI оценява скоростта на пулсовата вълна на големите артерии и се изчислява като съотношение на височината на пациента към времето между систоличните и диастоличните компоненти на вълната. Показано е, че тези показатели отразяват артериалната разтегливост и тежестта на атеросклерозата. Основното предимство на метода е, че пулсовата вълна на пръстите може да се получи лесно, което прави този метод полезен при епидемиологични изследвания [48].

Артериалната скованост може да бъде оценена чрез анализиране на формата на периферната импулсна вълна, която се записва на рамото, като се използва маншета по осцилометричен метод с ниско налягане. За тази цел се използват устройствата CardioMon (Medifina, Австрия) и Mobil-O-Graf (IEM, Германия). В тези инструменти се записва традиционна сфигмограма, записват се нива на кръвното налягане, определя се индексът на увеличаване, който характеризира величината на отразената вълна.

Устройството BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Russia) използва ЕКГ запис синхронно със сфигмограма в процеса на измерване на кръвното налягане. В този случай измерената стойност е продължителността от време от максимума на R-вълната на ЕКГ до началото на пулсовата вълна в сфигмограмата, осреднена за всички кардиоцикли в рамките на едно измерване на БП [49]. Необходимо е да се има предвид, че при този метод SPV се записва в мускулните съдове на брахиалната артерия, което значително намалява прогностичната стойност на устройството.

През последните години е използван супрасистоличен метод за записване на сфигмограми за контурния анализ на пулсовите вълни, близки до централния импулс. Той е реализиран в устройството Arteriograph (Tensiomed, Унгария). Микропулсациите се записват в оклузалния маншон, който се налага върху брахиалната артерия, и микропулсациите под налягане се записват по време на кратка пълна спирка на кървене в брахиалната артерия, постигнато чрез увеличаване на налягането в маншета до стойност, по-голяма от 35 mm Hg. Чл. Счита се, че пулсациите, записани при тези условия, отразяват пулсациите в аортната дъга. Основата за определяне на SST в този метод е времето на пристигане на отразената вълна и съответства на времето на пулсовата вълна, преминаваща от устата на аортата към основната точка на отражение и обратно. В този случай основното място на размисъл е аортната бифуркация. В този метод се определя и коефициентът на усилване на отразената вълна и се прави опит да се определи големината на пулса и систоличното налягане в аортата [34, 50].

Понастоящем се предлагат и други устройства, чиято работа се основава на супрасистоличния метод на записване на импулсни вълни: "Vascular Lab", произведен от Enverdis (Германия) и "PulseCor" (Нова Зеландия). Скорошни сравнения на осцилометричния супрасистоличен (Arteriograf) с пиезоелектричен (Complior) и апланационен

Тонометричните (SphygmoCor) методи за определяне на SPV за оценка на артериалната твърдост показаха по-ниско съгласие в изследването на корелацията на супрасистоличните и други методи и потвърдиха липсата на тяхната взаимозаменяемост [51-52]. Необходими са допълнителни методологични изследвания, включително за определяне степента на промяна в пулсовите вълни (усилване, затихване и др.), Предавани от аортата през брахиалната артерия.

Методи за измерване на централно налягане

Тъй като аортната скованост, която определя неговата амортизираща функция и скоростта на пулсовите вълни, влияе на нивото на пулсовото налягане в аортата и степента на повишаване на централното налягане, тези показатели за централно кръвно налягане могат да бъдат препоръчани за нейната оценка. Освен това, ако си представим, че сковаността на васкуларната стена променя централното налягане и последното не съответства на налягането, измерено върху брахиалната артерия, и отразявайки притока на кръв в коронарните и мозъчните съдове повече от кръвното налягане, измерено на рамото, е по-значим предиктор на кардиото. - съдови усложнения, може да се заключи, че измерването на централната PAD и увеличаването е по-важно за характеризиране на състоянието на сърдечно-съдовата система, отколкото определянето на сковаността на съдовата стена [3, 36].

Въпреки това, възможността за неинвазивно измерване на централното налягане и контурния анализ на централната импулсна вълна се появява едва през последните години. За измерване на централното налягане може да се използва контурен анализ на каротидната импулсна вълна. Валидността на тази техника се основава на факта, че в каротидните артерии и в аортата импулсните вълни имат подобна форма и амплитуда. Пулсовата вълна на каротидната артерия се записва с помощта на аплодиращ тонометър, както се прилага, например, в PulsePen устройство (Diatecne, Italy). За да се определи нивото на кръвното налягане в каротидната артерия, се използва метод за калибриране, който се основава на факта, че средните и крайните DBP са приблизително еднакви във всички големи съдове. DBP се измерва по традиционния метод върху брахиалната артерия, а средното налягане се определя по формулата СРАД = DBP + 0.4 x PAD [53]. Въз основа на тази формула се изчислява PAD и калибрира импулсната вълна на каротидната артерия. Най-точен резултат се получава чрез изчисляване на средното налягане чрез числов интеграл, базиран на калибрираната импулсна вълна на брахиалната артерия според CAD и DBP, която се определя с помощта на сфигмоманометър. Методът на калибриране е валидиран и се оказа достатъчно точен, за да се определи централното ВР [54]. Рядкото използване на този метод е свързано със сложността на регистрацията на пулсовата вълна в каротидната артерия и възможните грешки в стенозата.

Устройството OMRON HEM-9000AI (OMRON, Япония) използва многоелементния аплодиращ тонометър, носен на китката, за да премахне сигнала за налягане от радиалната артерия. В същото време централното налягане

Том 16, № 2/2010

определя се от стойността на късния систоличен рамо (периферна CAD2) на пулсовата вълна на радиалната артерия. Въпреки повишените показатели на централната CAD, изчислена с това устройство, в сравнение с метода, основан на използването на конверсионната функция, той се препоръчва за измерване на периферната CAD и индекс на периферната аугментация [55].

Устройството SphygmoCor (AtCor Medical, Австралия) използва пулсовата вълна, регистрирана от тонометъра за апланиране на радиалната артерия, за да изчисли централното налягане в аортата, което осигурява по-голямо удобство и по-добро качество на измерването. Изчисляването на централните параметри на хемодинамиката - централна CAD, PAD, индекс на аугментация, продължителност на изтласкване и др. - се осигурява от валидирана обобщена трансформационна функция. В същото време беше потвърдена съвместимостта на пулсовите вълни и стойностите на централните нива на БП с неинвазивно и инвазивно измерване [56-57].

Контурният анализ на централната импулсна вълна, получен на апарата на SphygmoCor чрез обобщена конверсионна функция, позволява не само да се определи нивото на централното налягане, но и редица допълнителни показатели: налягане в ранната систолична пикова точка, дължащо се на сърдечния изход и аортната затихваща функция. вълни, характеризиращи нейната величина и степен на увеличаване, налягане на увеличаване, крайно систолично налягане, което съответства на налягането в началото на Тола, редица показатели, продължителността на систола и диастола, изпълнение усилване, което позволява по-подробно да се характеризира състоянието на централната хемодинамиката в конкретно лице. В допълнение, възможно е да се сравнят хемодинамичните параметри, получени в хода на изследването на пациента с подобни референтни хемодинамични параметри на здрави хора, съхранявани в базата данни на устройствата.

Поради валидираните свойства, те възпроизвеждат централната форма на вълната с висока точност и определят SPVkf, устройството SphygmoCor вече е международно признато и широко използвано в света като стандартен инструмент за големи и дългосрочни клинични проучвания, които оценяват не само централната хемодинамика, но и и SPV.

Анализ на артериалната твърдост

Тъй като индексът на централно налягане и увеличаване, подобно на SST, нараства с възрастта, с хипертония, захарен диабет и се свързва с други фактори, влияещи върху съдовата скованост, те често се използват за взаимно заместване като показатели за артериална скованост. Колко валиден е този извод? За да отговорим на този въпрос, направихме корелационен анализ на основните показатели, използвани за оценка на съдовата скованост с възрастта. Както знаете, възрастта е водещият фактор, определящ ригидността

съдове от еластичен тип, така че степента на зависимост на показателите от възрастта може да отразява близостта на връзката им с твърдостта на съдовата стена. Установено е, че коравината на артериите се определя не само от количеството и плътността на материала на твърдата стена, но и от нейната пространствена организация [58].

При 296 души са анализирани корелационната зависимост с възрастта на индексите на обемната сфигмография (CAVI и SPV) и апланационната тонометрия (централно налягане, индекс на увеличаване, PAD). Най-високата корелационна зависимост с възрастта е в индикатора CAVI - 0.87 (p

Сертификат за регистрация на медии Ел., № FS77-52970