Характеристики на микроинфаркцията: симптоми, диагноза, лечение и прогноза

От тази статия ще научите: какво е микроинфаркт и как се различава от класическия инфаркт. Причини, типични симптоми. Лечение и прогноза.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Поражението на миокарда (сърдечния мускул) по време на инфаркт може да бъде различно. Микроинфарктът е малък обем на мястото на некроза (некроза) на сърдечния мускул, в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване. Симптомите на микроинфаркцията в много отношения наподобяват клиниката на типичен (голям фокален, често срещан) инфаркт, но е малко по-лесен, а в някои случаи може да бъде асимптоматичен.

Но всеки инфаркт, дори и малък, винаги представлява сериозна заплаха за здравето и дори за живота на пациента. Следователно признаците на остра липса на кръвен миокард винаги изискват спешно изследване, а в случай на потвърждение на диагноза инфаркт, задължително е хоспитализация за стационарно лечение и последваща дългосрочна рехабилитация.

Необходимо е да се избегне несериозното отношение към диагнозата, тъй като представка "микро" означава само областта на лезията, но не винаги показва същата "лека" степен на състояние. Центърът на некроза може да бъде локализиран в областта на важните структури на сърдечния мускул, а всеки сърдечен удар е много опасен и изисква внимателно изследване, лечение от кардиолог и наблюдение.

Но като цяло курсът на микроинфаркцията е много по-лесен, а прогнозата е сравнително благоприятна - след завършване на курса на лечение и рехабилитация, пациентът може да се върне на работа и активен начин на живот (при спазване на определени препоръки и малък брой ограничения).

Причини за микроинфаркт

Микрофарктът настъпва в резултат на исхемия или липса на кръвен поток (в сравнение с нормата) в областта на сърдечния мускул.

Исхемията може да се развие с:

блокиране на коронарния съд (преминаващ през миокарда) с тромб или атеросклеротична плака;

остър спазъм на коронарните съдове.

Рискови фактори за миокардна исхемия и поява на инфаркт (малък и голям фокален):

Ангина пекторис (форма на хронична исхемична болест на сърцето), по-рано претърпяла миокарден инфаркт.

Хипертония (високо кръвно налягане).

Атеросклероза и затлъстяване, последствията от което е дисбаланс на липидите - повишаване на концентрацията на наситени мастни киселини в кръвта и липса на полиненаситени (омега-3 и омега-6 мастни киселини). При атеросклероза и с наднормено тегло съществуват и предпоставки за блокиране на лумена на коронарната артерия с отделена атеросклеротична плака или мастна ембола (парче свободно циркулираща мастна тъкан).

Пушенето, включително пасивните - често причинява спазъм на коронарните съдове.

Мъжки пол (след 50 години вероятността от сърдечен удар при жените също се увеличава). При мъже от всяка възраст и жени в постменопауза, хормоналните характеристики (ниски нива на естроген) водят до повишено кръвосъсирване и риск от тромбоза.

Нисък фитнес и неактивен начин на живот.

Емоционален стрес - може да предизвика спазъм на коронарните съдове.

Значителна физическа активност - може да провокира отделянето на плака, тромб или мастна емболия, да влоши спазма на коронарните съдове.

Някои хронични заболявания, като диабет, при който страда васкуларната стена.

Характерни симптоми

Основните симптоми на микроинфаркт в повечето случаи не се различават от симптомите на голям фокален инфаркт. Тежестта на състоянието на пациента, непосредствените и отделни последствия се определят главно от степента на увреждане на сърдечния мускул.

Малка фокална некроза на миокарда може да се появи в четири варианта:

Болезнена (типична) форма - симптомите приличат на пристъп на стенокардия: пареща болка зад гръдната кост или в лявата половина на гръдния кош, която дава (излъчва) на лявата ръка, рамото, под лявото рамо до врата. Въпреки това, за разлика от стенокардия, нитроглицеринът не може напълно да спре болката и усещането за парене в гърдите. В бъдеще, кръвното налягане намалява, има слабост, "студена" пот.

Астматична форма - възниква под формата на пристъп на бронхиална астма и е придружена от чувство на липса на въздух, задух, сърдечна болка, умерена или липсваща.

Коремна форма - със симптоми на "остър корем": коремна болка, често непоносима и болезнена, гадене, повръщане, поради което пациентите често са погрешно хоспитализирани в хирургичния или гастроентерологичен отдел.

Аритмична форма, при която на преден план излизат ритъм и нарушения на сърдечната проводимост - под формата на преждевременни сърдечни удари, усещания за нередовни сърдечни удари.

Асимптоматичен микроинфаркт

Симптомите на микроинфаркт могат да бъдат изразени много слабо (под формата на малка, краткотрайна тежест в гърдите или недостиг на въздух) - това заболяване се нарича асимптоматично. Такъв ход на заболяването е възможен при лица с намален праг на болка, както и с много малък фокус на увреждане. Но, въпреки факта, че признаците на микроинфарктност в този случай не причиняват безпокойство на пациента, тази форма може да бъде по-опасна, отколкото клинично изразена - защото пациентът не е наясно със сърдечните си проблеми, което означава, че той не отива при лекар и не се лекува.

Микрофарктът с асимптоматичен курс често се открива случайно, месеци и години след появата му - с рутинен медицински преглед или ЕКГ по друг повод. Такава "находка" трябва да бъде причина за незабавно обръщение към кардиолог - за пълно изследване на сърдечно-съдовата система и за разработване на рехабилитационна програма за пациента, която ще предотврати повторната поява на миокардна исхемия и други неприятни последствия. Не забравяйте, че сърдечен удар, след като веднъж е претърпял драстично увеличава риска от втори сърдечен удар, който може да бъде фатален за вас.

диагностика

Основният метод за диагностициране на микроинфаркт е електрокардиография (ЕКГ).

Освен това се използва биохимичен кръвен тест (определящ в него маркери за увреждане на сърдечния мускул - креатин фосфокиназа, тропонин, лактат дехидрогеназа).

Ултразвукът на сърцето (Доплерова ехокардиография) ви позволява да уточните локализацията и размера на некроза.

Лечение на микроинфаркт

Ако микроинфарктът продължи с типични симптоми и е бил диагностициран навреме (по време на острата или острата фаза, т.е. в рамките на 2 часа до 10 дни от настъпването му), лечението трябва да се извърши в болницата, за предпочитане в кардиологичното отделение, където са налице всички условия за пълна преглед и денонощно наблюдение на пациента.

С появата на класическите признаци на инфаркт - под формата на усещане за парене зад гръдната кост, излъчващо към лявата ръка - трябва незабавно да се обадите на линейка, да легнете и да вземете таблетка от нитроглицерин под езика, също така можете да пиете 1-2 таблетки аспирин. Когато диагнозата бъде потвърдена, лекарят ще предложи хоспитализация и ще предприеме други необходими мерки (въвеждане на болкоуспокояващи, включително наркотични вещества, начало на тромболиза, корекция на кръвното налягане, сърдечен ритъм и др.).

Ако се открият микроинфарктни симптоми, трябва да се вземат нитроглицерин и аспирин.

В болницата продължи въвеждането на болкоуспокояващи, нитроглицерин, хепарин и стрептокиназа (с цел да се разтворят кръвни съсиреци и да се предотврати образуването на тромби), да се използват други лекарства според показанията.

Ако микроинфарктът е асимптоматичен и е открит случайно, трябва да се пристъпи към мерки за възстановяване.

Рехабилитация след микроинфаркт

Рехабилитация след инфаркт на миокарда ви позволява да избегнете развитието на нежелани ефекти, да ускорите възстановителния период и да върнете активността и ефективността на пациентите.

Медикаментозна терапия и лечение на основното заболяване, на фона на което възниква микроинфаркт, както и превенция на лекарствените средства при усложнения - приемане на аспирин, дългодействащ нитроглицерин и други лекарства.

Регенеративни процедури - постепенно увеличаване на физическата активност чрез физическа терапия със специални тренировъчни упражнения, масаж, физиотерапия, психотерапия.

Правилното хранене с обогатяване на диетата на храни, богати на витамини, растителни влакна, полиненаситени мастни киселини (риба, зеленчуци и плодове, растително масло). В същото време се препоръчва да се ограничи консумацията на огнеупорни мазнини (масло, свинска мас, животинска мазнина) и сол.

Обучение на пациента за режима на деня, почивка, техники за релаксация и начини за облекчаване на стреса.

Последици и прогноза

Микрофарктът с навременна диагноза и пълно лечение има относително благоприятна прогноза. Полученият фокус на некроза не се обръща - след инфаркт остава белег върху тъканта на миокарда. Въпреки това, балансираната диета, адекватната медицинска терапия и измерваните упражнения помагат на пациента бързо да премине през възстановителния период и да се върне към активен начин на живот.

Значителни ограничения след микроинфаркт не са наложени на пациента - прекомерното физическо натоварване е забранено, нервният стрес, както и лекарите силно препоръчват да се откажат от тютюнопушенето. Необходимо е да се правят редовни прегледи с кардиолог и постоянна или курсова медицинска терапия.

“Микроинфаркт при жените: как да разпознаем първите признаци и да избегнем усложненията”

2 коментара

Диагнозата "микрофаркт" звучи по-окуражаващо, отколкото обичайния миокарден инфаркт. Въпреки това е твърде рано да се успокои: микроинфарктът, носен на краката, при който пациентът не получава необходимото лечение, често се усложнява от обширна некроза на сърдечния мускул. Невъзможно е да се предвиди появата на големи фокални, дълбоки миокардни увреждания, а критичната ситуация в преобладаващата част от случаите е фатална. За да се избегне катастрофа, трябва да знаете първите признаци на микроинфаркт, симптоми след миокардна некроза, които са настъпили, и спешни мерки за подозрение за тежко сърдечно увреждане.

Микрофаркт: какво е това?

Микрофарктът е вид остра миокардна исхемия (инфаркт), характеризираща се с образуването на сравнително малки некротични огнища в сърдечния мускул. Често се случва в ранна възраст, до 30 години. В същото време, жените често научават за болестта много по-късно: по време на рутинен преглед ЕКГ установява наличие на белези в сърдечния мускул. Микроприсудът рядко води до смърт, но неговите усложнения са също толкова опасни, колкото и с голяма фокална миокардна некроза и с течение на времето влияят върху качеството на живот на пациента.

Истинската причина за микроинфаркт е провала на кръвоснабдяването в малка област на сърдечния мускул. Развитието, понякога доста бързо, миокардната исхемия се проявява в следните ситуации:

• Психо-емоционална нестабилност - постоянен стрес, нервни сривове, пристъпи на тревожност и пристъпи на паника (често с неврастения и съдова дистония), бурна емоционална реакция към събитията в живота;
• Пушенето - дори естрогенната „защита” на сърцето не може да компенсира отрицателните ефекти на никотина върху женското тяло;
• Нерационални хранителни транс-мазнини (съществен компонент на печене и сладкиши) и, като резултат, злоупотреба със затлъстяване, алкохол и енергийни напитки, лошо хранене, водещо главно до дефицит на магнезий (микроелемент, необходим за нормална функция на сърцето);
• Особено опасни са сърдечно-съдовите заболявания - хипертония, ангина пекторис, аритмия и атеросклероза на коронарните съдове, включително наследствени заболявания (миокарден инфаркт или майчина хипертония);
• Кръвни нарушения - висок холестерол, повишено кръвосъсирване и висока кръвна захар (диабет);
• Физическо пренапрежение и, съответно, ниска двигателна активност.

Как да разпознаем първите признаци на микроинфарктност?

Микроинфарктът рядко се проявява бурно, като голям фокален миокарден инфаркт. Малка фокална некроза на сърдечния мускул може да се интерпретира като продължителна атака на ангина пекторис или обикновена простуда. Често, особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти със захарен диабет, микроинфарктът е асимптоматичен. Затова в повечето случаи микрофокалната некроза се диагностицира много по-късно. Следните симптоми на микроинфаркт при жените ще помогнат да се подозира развитието на некротичен процес в сърдечния мускул:

• Остра, пресова или пареща болка в лявата страна на гърдите.

Болка и сърцебиене продължават по-дълго от пристъпа на ангина. Микронекроза на сърдечния мускул се среща средно в периода от 40-60 минути. След това болката донякъде намалява. Възможна е и следващата възможност - жената фиксира изтръпване и студенина на пръстите на лявата си ръка, привличайки болки в ръката, рамото, долната челюст, под лопатката или в горната част на корема вляво (с ниска некроза).

Трудността при дишане и чувство на недостиг на въздух (астматична форма) се появява дори при минимално усилие или след стрес. Това предизвиква безпокойство, назолабиалният триъгълник става син, а тялото е покрито със студена пот. Жените, страдащи от бронхиална астма или астматичен бронхит, често пропускат появата на микроинфаркт.

А болезнената атака е придружена от слабост в тялото, главоболие и световъртеж. Често се наблюдава краткотрайна загуба на съзнание (мозъчна форма на микроинфаркт), особено при първоначалното ниско налягане. При пациенти с хипертония, налягането може да се повиши, докато се развие хипертонична криза, появява се гадене. Температурата може да се повиши до 37.2-37.5ºС (рядко до 38ºС).

Горните симптоми показват, че микроинфарктът на жената може да се скрие зад много "маски". Как да разграничим микроинфарктността от други заболявания?

• Треска често се разглежда като начало на настинка или грип. Въпреки това, микроинфарктът се характеризира с чувство на неразумно безпокойство и паника, а липсват катарални явления (зачервяване на гърлото, запушване на носа и хрема, кашлица). В същото време, студът рядко провокира такава значителна болка в гърдите.
• Пристъпът на ангина трае само 10-15 минути. Микрофарктната болка трае до 1 час. В същото време приемането на нитроглицерин не носи никакво облекчение или леко намалява интензивността на болката.
• Симулиращо влошаване на гастрит или стомашни язви, атака на остър микроинфаркт не се спира чрез приемане на лекарства за понижаване на киселинността (Maalox, Rennie, Omeprazole). Въпреки това, самоунижаване на болката след 60 минути. може да се възприеме като ефект на приеманото лекарство. Диференцирането на напълно различни заболявания от първите минути на болка е трудно.
• Лекарства, предписани от лекар за бронхиална астма (особено като спрей или в / в инжекции), действат през първите минути на пристъп на диспнея. Въпреки това, с микроинфаркт, те не носят облекчение.

Тъй като симптомите на микрофаркт са сравнително бързи, жените често се успокояват и отлагат поканата за линейка или посещение на лекар. Въпреки това, атаката рядко изчезва без следа.

Признаци на микроинфаркт при жени, които са страдали от краката:

• Намаляване на налягането в първите дни след остро състояние (дори при пациенти с хипертония);
• Постоянно чувство на студ в ръцете и краката - показва провал на сърцето и нарушение на периферното кръвоснабдяване;
• Постоянно главоболие или повишена обичайна болка в главата, както и сини устни - показват нарушена работа на сърцето и недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка;
• Наливане на пот през нощта и подуване на краката и ръцете сутрин;
• Недостиг на въздух и пристъпи на сърдечна дейност (аритмия) с минимално усилие;
• Неустойчива умора поради мускулна слабост, болка в ставите.

Първа помощ

Подобно на нормален инфаркт, микроинфаркцията изисква незабавни мерки за отстраняване. Ако подозирате некроза на сърдечния мускул, трябва:

• Поставете пациента, повдигнете главата под високо налягане, развийте горните бутони на дрехите;
• Обадете се на авариен екип, като съобщите за инфаркт;
• Дайте нитроглицерин на жена (предположим, че сте взели 3 таб. С интервал от 5 минути, с ниско налягане само 1 таб.), За предпочитане под формата на спрей;
• Уверете се, че сте дали дъвчене 1/2 или цялото разделение. Аспирин.

Усложнения и прогнози

Микрофарктът почти никога не свършва катастрофично, но това съвсем не означава, че пациентът не трябва да се подлага на лечение. Често последствията са внезапни и много по-сериозни от усложненията на макрофокалната некроза на миокарда. Микрофарктно опасно развитие на следните заболявания:

• Внезапно повтаряне на некротичния процес в сърцето (през първите 1-2 седмици) с обширно увреждане на миокарда и, като следствие, смърт;
• Повтаряща се макрофокална или трансмурална (дълбока) инфаркт - се развива 28 дни след микроинфаркт;
• Образуването на кръвни съсиреци - рискът от образуване на кръвни съсиреци се намалява с приемането на аспирин през първите часове;
• Аритмии - от лека тахикардия до предсърдно мъждене;
• Сърдечна астма - хронична сърдечна недостатъчност значително засяга качеството на живот.

За да се сведе до минимум рискът от сериозни усложнения, е необходимо да не пропуснете първите симптоми на развиваща се микроинфаркт и да извикате линейка навреме. Своевременната хоспитализация и пълното лечение - медикаментозната терапия, ограничаването на физическата активност и специалната диета - ще минимизират вероятността за реинфаркт и тежестта на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност.

Дългосрочната прогноза е по-благоприятна, ако жената продължи да контролира теглото си, да се откаже от лошите навици и да коригира ритъма на живота си - добър сън, адекватно физическо натоварване, спазване на принципите на здравословното хранене. Неразделна част от живота след микроинфаркт трябва да бъдат редовни посещения при кардиолог и изпит.

Какво е микроинфаркт и как е опасно?

Въпреки че в медицинската научна литература отсъства терминът „микроинфарктност”, лекарите често официално правят такава диагноза за своите пациенти. Но какво всъщност представлява микроинфарктът на сърцето? Патологичен процес под това име е малка фокална некроза на клетките на сърдечната тъкан. Симптомите на микроинфаркт на практика не се появяват толкова ясно, колкото се случва при екстензивна смърт на миокарда.

Заболяването много рядко става причина за смъртоносния изход на пациента, но почти винаги е предпоставка за развитие на тежки усложнения в тялото на болен човек, което значително влошава качеството му на живот.

Според кардиологичната статистика, признаци на микроинфарктност се откриват по-често при мъже на възраст от 45 до 65 години.

През последните години лекарите са доста загрижени за тенденцията към подмладяване на болестта, тъй като малката фокална миокардна некроза започва да засяга млади хора, които все още не са отбелязали четирийсетгодишния си юбилей. Диагностицирането на микроинфаркт в нежния пол е много по-рядко, отколкото при мъжете, но все още има място, което трябва да бъде. Тази динамика е свързана с особеностите на хормоналния фон при жените и производството на естроген в телата им, които предпазват сърдечния мускул от увреждане.

Защо се развива малка фокална некроза?

Към днешна дата болестите на сърдечно-съдовата сфера заемат първо място в света по отношение на разпространението и са една от най-важните причини за смъртността на пациентите. Лекарите постоянно предупреждават за това и налагат здравословен начин на живот на хората, което позволява да се подобри функционирането на сърцето. Въпреки това, повечето от жителите на нашата планета пренебрегват предупрежденията на специалистите, ежедневно се излагат на риск от развитие на патологични състояния, свързани с нарушено функциониране на сърдечния мускул, по-специално микроинфаркт и последствията от него.

Възможности за промяна на RS-T сегмента и Т вълна при остър малък миокарден инфаркт

Сред основните причини за излъчване на микроинфаркт:

• изтощително физическо натоварване;
• психо-емоционален стрес, тежък стрес, нервно изтощение;
• небалансирана диета, която допринася за развитието на изразена атеросклероза с увреждане на коронарните съдове;
• лоши навици, по-специално пушене;
• постоянно нарастване на кръвното налягане;
• захарен диабет;
• хронична сърдечна болест: кардиомиопатия, хипертрофия на камерите, клапна недостатъчност и други подобни.

Служители на болестта

Лекарите твърдят, че голям брой пациенти, които търсят медицинска помощ в кардиологичните болници, имат признаци, характерни за миналия микроинфаркт на електрокардиограмата. Това явление се дължи на факта, че често пациентите страдат от симптомите на микроинфаркт в краката си, като ги разглеждат като обичайно неразположение.

ЕКГ за малък фокален миокарден инфаркт на върха и антеролатерална стена на лявата камера

Служители на бъдещата болест:

• увеличаване на общата телесна температура до субфебрилни числа;
• слабост и чувство на слабост;
• болки в ставите;
• дискомфорт в гърдите отляво.

Като правило, жените много рядко обръщат внимание на изброените признаци на предстояща катастрофа, затова се обръщат към лекарите, които вече имат усложнения от микроинфаркт, когато симптомите на заболяването станат ясно изразени.

Също така не се обръща внимание на първите признаци на заболяването могат да бъдат пациенти, страдащи от нарушен глюкозен метаболизъм и възрастни хора, което е свързано с нисък праг на болка.

Общите признаци на микроинфарктност зависят от причините за развитието на патологичното състояние, локализацията и необятността на зоната на некроза. При пациенти с малък фокален миокарден инфаркт настъпва първо сърдечен удар:

• болка с умерена интензивност главно в лявата част на гръдния кош, която дава в лявата ръка и лопатка;
• замаяност, понякога дори припадък;
• цианоза на устните и син назолабиален триъгълник;
• затруднено дишане, задух.

След известно време всички прояви на микроинфарция могат да изчезнат сами, но това не означава, че болестта изчезва с тях. Некроза на миокардната тъкан причинява намаляване на способността на сърцето да намали напълно, което причинява развитие на усложнения в сърдечно-съдовата система, които са придружени от признаци на сърдечна недостатъчност.

Как се проявява болестта при мъжете?

Симптомите при микроинфаркт при мъжете са по-изразени от признаците на малка миокардна некроза при жените. Асимптоматичното протичане на заболяването у представителите на силния пол е рядко явление, поради което рискът от развитие на комплексни последствия от заболяването при мъжете не е висок.

За микроинфарктност при мъжете са характерни: t

• пристъп на остра болка в областта на сърцето, която се притиска и създава усещане за наличие на кома в гърдите, което затруднява дишането;
• болков синдром е устойчив и продължава няколко часа, независимо от употребата на аналгетични лекарства;
• цианоза на назолабиалния триъгълник;
• повишаване на телесната температура до 37,5 - 38 0 С;
• появата на панически настроения, които се придружават от страха от смъртта;
• студени крайници и неспособност да се изследва пулса по вените на ръцете.

Област на микроинфарктна болка

Какво ще помогне да се определи заболяването при жените?

Диагнозата на признаците на микроинфаркт при жените има свои характеристики, свързани с секретността на клиничната картина на заболяването. Много често болестта при представителите на по-слабия пол е маскирана при патологичните състояния, които пациентът счита за проява на настинки или нормална претоварване. Болковият синдром при микроинфаркт при жените е лек и в някои случаи напълно отсъства.

Патологични признаци при жени:

• болка в епигастриума, придружена от гадене, приличащи на симптоми на гастродуоденит;
• неразположение;
• подуване на долните крайници;
• високо кръвно налягане;
• главоболие и замаяност.

Рядко се диагностицира микроинфаркт при жени. Лекарите често трябва да се справят с неговите последствия, тъй като патологичното състояние се характеризира с асимптоматичен курс.

Възможни усложнения

Дори и с ранното лечение на пациента за квалифицирана помощ и подходящо лечение, винаги има риск от усложнения, които значително подкопават човешкото здраве, ограничават неговата ефективност и вредят на качеството на живот.

Известни са следните ефекти на микроинфаркцията:

• трансформация на малка фокална некроза на мускулната тъкан на сърцето в масивен инфаркт със смъртта на голяма област на миокарда;
• развитие на сърдечна недостатъчност;
• запушване на сърдечни съдове или белодробни артерии с кръвен съсирек;
• поява на сърдечни аритмии и проводимост.

Характеристики на лечението

Необходимо е да се лекува микроинфаркт само в условията на кардиологична болница. Пренебрегването на симптомите на заболяването и игнорирането на патологични прояви, както и различни традиционни терапии, хапчета за обезболяване в домашни условия и други подобни, не само ще спомогнат за спиране на процеса на миокардна некроза, но и ще провокират развитието на сериозни усложнения на заболяването, които могат да струват живота на болния. Ето защо, ако подозирате микроарфаркт, трябва незабавно да се обадите на линейката.

Когато се потвърди в болницата, пациентът има малка фокална некроза на сърдечния мускул, лекарят взема решение за по-нататъшната тактика на пациента, която се основава на следните принципи:

• облекчаване на болката;
• възобновяване на коронарната циркулация;
• подобряване на реологията на кръвта;
• предотвратяване на усложнения;
• нормален сърдечен ритъм;
• контрол на кръвното налягане.

Лечението на микроинфаркт на практика се осъществява чрез употребата на лекарства от групата на бета-блокери, антиаритмични лекарства, аналгетици, антикоагуланти, АСЕ инхибитори, антихипертензивни лекарства.

След лечение в интензивното отделение и кардиологичната болница, пациентът все още има дълъг рехабилитационен процес, който ще позволи на лицето, което е преминало микроинфаркт, да се върне към пълноценен и трудов живот, както и да предотврати рисковете от усложнения на патологичния процес, неговата трансформация в по-сложни форми на миокардна некроза и подобно.

Превантивни мерки

Профилактичните мерки за малки фокални инфаркти на сърдечния мускул са насочени към предотвратяване на миокардна некроза и нормализиране на коронарната циркулация, като по този начин се избягва тъканна исхемия. За да поддържа сърцето здраво за възможно най-дълго, човек трябва да следва простите препоръки на лекарите:

• организиране на нормализирания режим на деня и работния график, както и рационализиране на храната и правилната почивка;
• отхвърляне на лоши навици;
• контрол на нивата на холестерола и кръвната захар, както и на кръвното налягане;
• поддържане на здравословен начин на живот;
• избягване на стресови ситуации и психо-емоционален стрес;
• прилагане на всички препоръки на специалисти, свързани с приемането на лекарства, които подобряват работата на сърцето;
• периодични посещения в кабинета на кардиолога и електрокардиографски профилактичен преглед;
• Незабавно обжалване пред специалисти в случай на най-малко подозрение за поява на симптоми на миокардна исхемия или нарушение на сърдечния ритъм.

Надяваме се, че статията е полезна за вас. Ако имате някакви въпроси, по-добре е да си запишете час и да ги попитате при професионален кардиолог. Ние ще намерим най-добрия специалист за Вас!

Какво е микроинфарктът на сърцето и какви са последствията от него?

Какво е микроинфаркт, как е класифициран в кардиологията, дали е възможно да се премести на краката, как да се подозира, диагностицира и лекува това заболяване - ще разкажем за него в статията.

В ежедневния живот често е възможно да се чуе, че човек е претърпял микроинфаркт, преди лекарите да използват тази терминология. Сега разделянето на сърдечен удар на микро или малък фокусен, широкофокусен и трансмурален замества другата класификация, където такова име липсва.

Как се развива микроинфаркцията?

Миокардът е сърдечен мускул, който се свива и хвърля части от кръвта в аортата. След това тази кръв се пренася през артериите, хранейки цялото тяло с кислород и приемайки въглена киселина от тъканите. Самият миокард също има артерии, които го снабдяват с кръв - така наречената коронарна (от латинската дума cor - “сърце”).

Инфарктът е дисфункция на част от сърдечния мускул, причинена от спирането на кръвоснабдяването. Най-честата причина за това е коронарна болест на сърцето, която се основава на образуването на холестеролни плаки по стените на коронарните артерии.

Рано или късно, такава плака или напълно блокира лумена на артерията, или е увредена, и се образува тромб на повърхността му. И в двата случая, притока на кръв през артерията спира и част от сърдечния мускул страда от недостиг на кислород.

В такива условия, клетките на сърцето могат да живеят около 15-30 минути и след това умират. Постепенно на тяхно място се образува белег.

В зависимост от размера на лезията, преди това са разграничени 3 форми на заболяването:

1. Микроинфаркт, или малък фокален, когато само малка част от сърдечните клетки умират и работата на сърцето на практика не е страдала;
2. Задържане на близко фокусно, на фона на белези, част от заразените миокардиоцити (сърдечни клетки);
3. Трансмурално, след което е имало почти чрез заместване на миокарда с съединителна тъкан (белег).

Microinfarct вече има 2 официални имена:

1. Инфаркт на миокарда без Q вълна.
2. Не-Q-формиращ сърдечен удар.

Q зъб се формира на мястото на рубцови промени. Ясно е, че при малка лезия, както при микроинфаркт, последствията не са толкова значими и тази вълна не се появява на ЕКГ.

Така микроинфарктът е форма на заболяването с най-добра прогноза за възстановяване. В много случаи работата на сърцето след известно време е напълно възстановена.

Основни причини

Най-честата причина за микроинфаркт е тромб в една от малките коронарни артерии. Образува се на повърхността на увредена атероматозна плака. При около две трети от пациентите, тя се разтваря в рамките на 24 часа, често придружена от болка в гърдите. Въпреки това, в 30% от случаите се образува малък гнездо на мъртва тъкан.

В по-редки случаи микроинфарктът може да причини:

• коронарна артериална емболия - блокирането й чрез външно образуване, например, с митрална или аортна стеноза, инфекциозен ендокардит;
• спазъм на коронарен съд под действието на психоактивни вещества или, например, тежък стрес.

Симптоми и първи признаци

Симптомите на това заболяване са много подобни на симптомите на други остри коронарни състояния (нестабилна ангина, Q-образуващ миокарден инфаркт), така че клиничната картина не може веднага да разграничи тези заболявания.

В самото начало на процеса те са обединени в концепцията за "остър коронарен синдром". В зависимост от това, как ще се развият събитията, дали ще се появи тъканна некроза, какъв ще бъде нейният размер и ще бъде установена окончателната диагноза.

Разлика при мъжете и жените

Симптомите и първите признаци на микроинфаркт при мъжете и жените са сходни. Разликата е в възрастта, в която болестта се среща по-често.

При мъжете, той е на 45 - 50 години, при жените микроинфарктът се среща по-често след 55 - 60 години, тъй като съдовете им са били под "защита" на женските полови хормони.

Симптомите, които позволяват да се подозира микроинфаркт, са еднакви за мъже и жени:

• болка, налягане, стягане или усещане за парене в гърдите, които не преминават след приемане на 3 таблетки нитроглицерин, взети на интервали от по 5 минути;
• болка, простираща се до рамото, ключицата, горната част на корема, гърба, шията, челюстта;
• гадене или повръщане;
• внезапно задух, усещане за недостиг на въздух;
• внезапно изпотяване и тежка слабост;
• замаяност или загуба на съзнание;
• тревожност, страх за живота ви.

Болката в гърдите или дискомфортът, който не изчезва след приемането на нитроглицерин, е най-честият признак на микроинфарктност. Но въобще не се спазва. Някои пациенти не усещат някакви неприятни признаци и не забелязват болестта. Това е по-често при жени, възрастни хора и хора с диабет.

Например, жена с диабет на 65-годишна възраст може да претърпи няколко такива сърдечни пристъпи "на краката", които заедно могат значително да отслабят свиваемостта на сърдечния му мускул и да причинят сърдечна недостатъчност.

Първа помощ

Лечението у дома с микроинфаркт не се извършва, тъй като това заболяване е смъртоносно. Ако подозирате тази патология, трябва да се обадите на линейка, а междувременно да направите следното:

• дават на пациента полуседнало положение;
• му дайте нитроглицеринова таблетка под езика и дъвчете една четвърт от таблетките на аспирин, след 5 минути можете да повторите употребата на нитроглицерин и след още 5 минути да вземете друго хапче;
• отвори здраво лентата, яката, отвори прозореца;
• да успокои пациента, да каже, че помощта вече е близо, да не го оставя на мира;
• съберете няколко неща - бельо, пижами или халат, чехли, чорапи, вещи за лична хигиена, паспорт, медицинска застраховка и карта SNILS;
• организирате среща на линейка, отворете вратата към стълбището, вземете кучето (ако има такъв) на съседите или поне в друга стая, ако пациентът трябва да бъде прехвърлен - помислете кой може да помогне (медицинските сестри може да не са в екипа), разберете дали достъпът до входа е свободен.

Как да разпознаем микрофаркт?

Microinfarct разпознаването се състои от 4 основни компонента:

• Клиничната картина, симптомите и оплакванията на пациента.
• Данни от външен преглед.
• ЕКГ картина.
• Резултатите от изследванията на кръвта за тропонини са вещества, които отразяват некрозата, която е настъпила, и разрушаването на миокардните клетки.

Микроинфарктът на ЕКГ е доста труден за диагностициране. Обикновено, но не непременно, в първите часове на атаката върху кардиограмата се забелязва нарастване на ST сегмента. По-късно този сегмент се връща към изолин и се образува отрицателна Т вълна, която се случва през първата седмица на заболяването. Около месец по-късно, Т вълна може отново да стане положителна от отрицателна, и тогава няма да има следа от пренесената микроинфарктност върху ЕКГ.

Подобно може да се каже и за други изследователски методи. При микроинфаркт няма дълбока некроза и сърдечният мускул се намалява почти нормално. Следователно, няма да има никакви хипо- или акинезионни зони (т.е., белези) върху EchoCG.

С аварийна стационарна коронарна ангиография лекарите могат да открият тромбизирана артерия. Тактиката на лечение ще зависи от неговия размер и времето, което е изминало от началото на атаката. Също така, с микроинфаркт, ще има повишаване на нивото на тропонините в кръвта.

Какво да вземете за лечение

Неотложни цели на лечението са премахване на болката, подобряване на кръвообращението и сърдечна функция. Дългосрочни цели на микроинфарктното лечение: превенция на усложнения, управление на рискови фактори, намаляване на вероятността от повторни инфаркти. За постигането на тези цели се използва комбинация от лекарства и хирургични процедури.

В зависимост от състоянието на пациента, медикаментите за спешна и / или продължителна терапия могат да включват:

• тромболитици, разтварящи запушен артериален тромб;
• аналгетици, включително наркотични, за облекчаване на болката;
• нитроглицерин, временно разширяващ коронарните артерии;
• антитромботични лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в бъдеще;
• бета-блокери, забавен пулс, намаляване на налягането и стреса върху сърцето;
• АСЕ инхибитори, които подобряват кръвообращението;
• ангиотензин рецепторни блокери, които контролират налягането;
• статини, които намаляват количеството на холестерола в кръвта и стабилизират атеросклеротичните плаки.

Ако това е технически възможно, може да се извърши ангиопластика, по време на която тънка тръба, стент, се вкарва в засегнатата коронарна артерия. Ако пациентът е страдал от много микрофаркти и той постоянно има инсулти, може да му бъде предложена операция на коронарен байпас.

Последици и превенция

С навременното лечение ефектите на микроинфаркцията за мъже и жени обикновено са благоприятни. Тежките усложнения при това заболяване не са толкова характерни, колкото за по-голяма некроза на сърдечния мускул.

Прехвърлената микроинфарктност върху краката може да бъде съпроводена с такива последствия за жените и мъжете като:

• нарушения на сърдечния ритъм, блокада, екстрасистолия, редки пулсови или сърдечни палпитации;
• пристъпи на болка в гърдите по време на тренировка;
• с голям брой такива микрофаркти - постепенно увеличаване на задух, намаляване на толеранса на товара.

Профилактиката на микроинфаркцията е да се елиминират рисковите фактори за това заболяване:

• не пушете, избягвайте и пасивно пушене;
• ядат повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, умерени количества нискомаслени млечни продукти и постно месо;
• упражнявайте редовно или поне поддържате малка, но постоянна физическа активност, която е възможна за себе си;
• редовно проверявайте нивата на холестерола, избягвайте високо съдържание на мазнини и млечни продукти, приемайте статини, предписани от лекар;
• контролират кръвното налягане и, ако е необходимо, приемат ежедневно лекарства, за да го намалят;
• поддържане на здравословно тегло;
• да намерят начин да се справят със стреса, да преразгледат режима, може би да отидат в по-спокойна работна среда;
• да се откажат от алкохола.

Видео програма "Здраве", за симптомите и как се определя микроинфаркцията:

Желаем ви да поддържате сърце през целия живот, надяваме се, че нашите препоръки ще бъдат полезни.

Авторът на статията: Практикуващ лекар Чубейко В. О. Висше медицинско образование (ОМСМУ с отличие, академична степен: “Кандидат на медицинските науки”).

Микрофарктни ефекти

Микрофарктът (вид коронарна болест на сърцето) е малка фокална миокардна лезия, която се развива на фона на недостатъчно кръвообращение и се характеризира с некроза на малки области на сърдечния мускул. Това е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, което служи като предвестник на развитието на по-сериозно сърдечно заболяване - сърдечен удар.

• Етиология и патогенеза
• Симптоми на заболяването
• диагностика
• Принципи на лечение

Дълго време учените смятат, че микроинфарктът се среща само при мъжете, обяснявайки, че преди менопаузата се произвежда естроген в тялото на жените, което пречи на развитието на каквото и да е нарушение на сърцето, и това не е изключение. Въпреки това, съвременните статистически данни показват, че 200-300 женски смъртни случая се случват ежедневно в света, развивайки се на фона на малък или голям фокален миокарден инфаркт.

Етиология и патогенеза

Може да има много причини, които могат да причинят микроинфаркт, и те могат да бъдат както външни, така и вътрешни, но основните фактори за развитието на заболяването включват:

• неактивен начин на живот (води до постепенна атрофия на сърдечния мускул, в резултат на което всяко прекомерно натоварване може да представлява заплаха за човешкото здраве);
• неправилно хранене (консумирането на храни, богати на липопротеини с ниска плътност причинява образуването на атеросклеротични плаки, които нарушават движението на кръвта през съдовете);
• тютюнопушенето (най-честата причина за увреждане на малките области на миокарда при жените, дори естрогенът не може да се справи с вредното въздействие на никотина върху човешкото тяло);
• хипертония;
• чест стрес и синдром на хроничната умора.

Механизмът на развитие на заболяването е доста прост, като се има предвид, че той се основава на нарушена циркулация на кръвта, микроинфарктът започва с развитието на продължителна исхемия, причинена от частично стесняване на лумена на сърдечната артерия. След това в притиснат съд започва процесът на некробиоза (необратими промени и нарушения във функционирането на сърдечните клетки, които впоследствие водят до тяхната смърт), след това некроза и тези промени завършват с образуването на малък белег.

Симптоми на заболяването

Особеност на това заболяване е, че в повечето случаи човек разбира за микроинфаркт, който се е случил напълно случайно (например при годишен физически преглед). Основните симптоми на микрофаркт, който между другото продължава около 40-60 минути, може лесно да се обърка с развитието на настинка - слабост в цялото тяло, краткотрайно повишаване на телесната температура (възниква в отговор на некроза на микрочастицата на сърдечния мускул), замаяност и болка в гърдите, така че започването на лечение по време на атака ще бъде изключително проблематично. Освен основните симптоми, има и допълнителни признаци на микроинфарктност, които при първото им изследване не представляват заплаха за живота и здравето на човека, а всъщност изискват повече внимание:

• постоянно студени пръсти и пръсти (показват нарушения на периферната система на кръвообращението, което по-късно може да причини микроинфаркт);
• чести главоболия, които са придружени от тежка хипертония (невъзможно е да се каже със сигурност, че главоболието сигнализира за развитието на микроинфаркт, чиито симптоми са описани по-горе, но може да посочи начални заболявания на сърдечносъдовата система, които могат да предотвратят развитието на сериозни заболявания);
• подуване на долните крайници сутрин и изпотяване;
• внезапна болка от лявата страна на гръдната кост, излъчваща се до рамото или рамото;
• краткотраен син назолабиален триъгълник, придружен от дихателна недостатъчност (този симптом показва, че микроинфарктът се развива в даден момент).

Понякога микроинфарктът е почти асимптоматичен. В момента на атаката човек може да почувства краткотрайна болка зад гръдната кост, която по-късно се замества от чувство на тревожност и лек дискомфорт. Поради ниския праг на болковата чувствителност, възрастните хора и пациентите с диабет почти не усещат симптомите на микроинфаркт, последствията от които могат да бъдат много различни (като се започне с развитие на аритмии и завърши със сърдечна недостатъчност), диагнозата на такива пациенти се прави ретроспективно (въз основа на усложнения).

диагностика

Всякакви признаци на микроинфарктност трябва да накарат човек да помисли за отиване в болницата, защото самолечението на това състояние не само не дава резултати, но може също да доведе до влошаване на сърдечния мускул. Лекарите правят диагноза въз основа на данни от електрокардиограма (ЕКГ), на която вълната Q не расте (по тази причина микроинфарктът понякога се нарича "сърдечен удар без Q вълна"), кръвни тестове и ултразвуково изследване на сърцето (помага за определяне на лезията).

Какво е микроинфаркт

Според международната класификация на болестите диагнозата „микроинфарктност” при пациенти не съществува. Тази концепция означава малък фокален миокарден инфаркт (сърдечен удар без Q вълна, остра коронарна недостатъчност с малка фокална некроза) е една от формите на коронарна болест на сърцето и видове сърдечен удар.

Основната характеристика на малка фокална лезия е отсъствието на Q вълна, което показва липсата на увреждане на сърдечната стена на сърцето по цялата му дълбочина. По правило микрофарктите засягат субендокардиалния слой.

Много източници сочат, че микроинфарктът е състояние преди инфаркта. Това не е напълно правилно, тъй като както в микроелементи, така и при големи фокални инфаркти, се образува некроза на сърдечния мускул, която се различава в дълбочината и големината на зоната на покритие.

епидемиология

Заболяването е по-често при мъжете. Тази тенденция се наблюдава до 50 - 60 години. След тази възраст, при мъже и жени с една и съща честота се появява малък фокален инфаркт поради навлизането на жена в менопауза.

Нещо повече, през последните години се наблюдава увеличаване на честотата на малките фокални инфаркти при пациенти под 30 години, главно при мъже. Това води до съвременния ритъм на живота, който не позволява да се видят сериозни последствия за привидно работещото неразположение.

етиология

Към появата на такива процеси водят:

• Атеросклероза на коронарните артерии.
• Тромбози.
• Възпалително заболяване на артерията.
• Аортна дисекция.
• Емболия.
• Вродени и придобити съдови аномалии.
• Сърдечни дефекти.
• Недостатъчно захранване с кислород на миокарда.
• Повишено кръвосъсирване.
• Заболявания на щитовидната жлеза.
• Невропсихични натоварвания.
• Затлъстяването.
• Небалансирано хранене.
• Пушенето.
• Наркоманиите.
• Прекомерен прием на алкохол.
• Захарен диабет.
• Хипертония.
• DIC - синдром.
• Първични тумори на сърцето.
• Метастатично неоплазми с некардиална локализация.
• Механични и електрически наранявания.

Когато всяка от тези причини развие некротични лезии на сърдечния мускул.

патогенеза

Тъй като основната причина за инфаркта е атеросклеротичната плака, нейното увреждане е спусъка, който задейства патогенетичните връзки на микроинфаркта. В този случай явленията на некроза се развиват в различни слоеве на сърдечния мускул, но не във всички едновременно.

Основните патогенетични фактори на малкия фокален миокарден инфаркт са следните ситуации:

• Всеки от горните патологични процеси води до стесняване на лумена на коронарните артерии и / или тромбоза, т.е. има несъответствие в необходимостта и получаване на кислород от миокарда.
  
• Разкъсването на атеросклеротична плака или тромб от друг произход води до взаимодействие на централното съдържание на плаката / тромба със субендокарда.
  
• Активирането на адхезионни протеини с тромбоцити води до образуване на тромбоцитен слой в лезията, допълнително утежняваща исхемия.
  
• Тромбоцитите, които вече са на стените на съда в мястото на нараняване, започват активно да произвеждат компоненти, които активират кръвосъсирването, предизвиквайки още по-голям съдов спазъм и увеличаване на кръвния съсирек.
  
• След това идва производството на тъканни фактори, които завършват образуването на пълноценен тромб, който припокрива лумена на съда.
  
• В отсъствието на кръвни съсиреци, плаки и други образувания, които намаляват съдовата пропускливост, се развива микроинфаркт поради спазъм на артерията, която се причинява от освобождаването на ендотелин. Този процес води до реакция на вазоконстрикторни вещества, което се проявява и с рязкото несъответствие между нуждата и действителното производство на кислород от миокарда.

По време на образуването на малък фокален инфаркт, в сърцето настъпват анатомични промени, които не само променят структурата му, но и неговата физиология.

Анатомични и физиологични промени

Въпреки факта, че микроинфарктът се характеризира с относително малки области на увреждане, те губят функциите си, което води до намаляване на общата работна площ на миокарда.

Когато това се случи, следните процеси:

• В случай на малък фокален инфаркт засегнатите участъци се локализират главно в субендокардиалния слой.
  
• Областта на миокарда, която е подложена на недостиг на кислород, задейства защитни механизми под формата на анаеробна гликолиза за енергия.
  
• Поради широката мрежа от анастомози и наличието на колатерална циркулация, фокусът на некрозата е ограничен.
  
• В периода на възстановяване и възстановяване, фокусите на некроза се заменят с белег, който не изпълнява функциите на сърдечния мускул.
  
• Важно е да се знае, че при първия микроинфаркт се запазва миокардната функция, тъй като с помощта на викарните (заместващи) функции на сърдечния мускул контрактилната способност се заменя от други места. При последващи инфаркти, с увеличаване на некрозата на тъканите, контрактилитетът е значително намален.
  
• В случай на некроза по пътя на проводящата система е възможно развитие на блокади, атаки на ритъмни нарушения.

За разлика от обширната, голяма фокална лезия, за малкия фокален процес има свои отличителни черти:

• Луменът на кораба никога не е бил напълно запушен.
• Мрежата от анастомози и колатерали осигурява различна степен на кръвообращение в увредената област.
• Засегнатите съдове принадлежат към артериите с малък калибър.

класификация

На базата на данните на СЗО, микроинфарктът се класифицира в общата патология на инфаркта като остър субендокардиален инфаркт на миокарда (не е инфаркт на Q). Само след установяване на форма на малка фокална лезия, тя подлежи на допълнителна класификация:

• Пряко субендокардиални - лезии са разположени над ендокардиалния слой.
• Subepicardial - зоната на увреждане е локализирана под епикарда - външната мембрана на сърцето.
• Интрамурална - некроза се развива в дебелината на миокарда.

Честотата на поява при пациентите е:

• Основно.
• Повтарящ се - настъпва до 8 месеца от първичната.
• Повтарящо се - развива се след 8 месеца от началната.

Локализация на инфарктни секрети:

• Ляв вентрикул.
• Дясната камера.
• Интервентрикуларна преграда.

По възрастови критерии:

• Сърдечен пристъп на млада възраст.
• Сърдечен пристъп на възраст и възраст.

В зависимост от периода на заболяването има:

• Остра - до 7 дни - образува се зона на некроза, намалява се тежестта на болковия синдром, в кръвта се определят признаци на възпаление.
• Субакутна - до 20 дни - подобрява се общото състояние, зоните на миокардна некроза се заменят с съединителна тъкан с образуване на белег.
• Периодът на белези - до 45 дни - клинични изпитвания в нормално състояние. През този период може да се развият усложнения.

В зависимост от варианта на хода на инфаркта се различават следните клинични форми (клиничните прояви на всеки тип ще бъдат посочени в съответния раздел):

• Стенокардна.
• Аритмичен.
• Инсулт.
• Астма.
• Коремни.
• Безболезнено (нисък симптом).

Microinfarction. симптоми

Опасността от малки фокални лезии е главно в това, че симптомите на микрофаркт могат да бъдат пропуснати. Той може да се прояви с малко симптоми или безсимптомно. Такива ситуации, без подходящо лечение, са опасни в развитието на голям фокален, интензивен инфаркт.

Най-честите признаци на патология са:

• Слабост.
• Повишена телесна температура за кратки периоди от време.
• Главоболие, замаяност.
• Възможно е гадене, повръщане.
• В някои случаи загубата на съзнание при пациенти.
• Дискомфорт в гърдите, понякога придружен от затруднено дишане, задух.
• Болка в гръдната кост, която не може да бъде подложена на нитроглицерин.
• Болка в лявата част на гръдния кош с възможно облъчване на лявата ръка, лопатка, рамо, долна челюст. Понякога може да има болка в лявата част на шията.
• Студени ръце и крака.
• Син назолабиален триъгълник.
• Повишено кръвно налягане.
• Слабо или изобщо не слушате.
• Изпотяване.
• Подуване на долните крайници сутрин.
• Тревожност, тревожност.

Както бе споменато по-горе, сърдечен удар може да се развие в различни клинични форми, понякога забулени, така че само ЕКГ потвърждава присъствието си:

1. Ангината е най-често срещаният тип микроинфаркт. Напомня болка при пристъпи на ангина. Болка вълнообразна, различна степен на тежест, с възможно облъчване. Често се забелязва облъчване от двете страни на междупластовото пространство, както и към двете субкаполарни области едновременно. Важно е симптомите да са най-ярки в ранна възраст, а при възрастните, напротив.
   
2. Аритмия - заболяването започва със сърдечни аритмии без болка. Най-често се трансформира в камерна фибрилация, по-рядко в аритмогенен шок. Често съпътствана от загуба на съзнание.
   
3. Cerebrovascular - по-типично за пациенти с неврологични заболявания. Всички симптоми зависят от степента на нарушение на мозъчната циркулация и нивата на кръвното налягане. Може да се прояви зрително увреждане, неговата неяснота, нестабилност на походката, придружена от гадене до повръщане, летаргия или обратно, възбуда, фокални неврологични симптоми. Синкопалните състояния могат да се развият при височината на болка или изразена аритмия.
   
4. Астматичен - по-присъщ на повтарящите се сърдечни пристъпи, както и при вече развита сърдечно-съдова недостатъчност. Развитието на белодробен оток често показва участието в процеса на малък инфаркт на папиларните мускули. Ако се забележи появата на внезапно задух, тя най-често показва увреждане на дясната камера. При този вид микроинфаркт, появата на астматични пристъпи до астматичен статус или белодробен оток в самото начало на инфаркт често показва.
   
5. Коремна - присъщо увреждане на долната стена на лявата камера. Болката е локализирана в епигастралната област, понякога - в десния хипохондрий. В този случай могат да се съпровождат абдоминално раздуване, гадене, повръщане, диария, стагнация на чревното съдържание. Картината прилича на остър корем, но в същото време не се наблюдават симптоми на перитонеално дразнене и коремът е мек при палпация.
   
6. Безболезнено (слаб симптом) - характерни са само слабост, дискомфорт в гърдите, нарушение на съня, настроение и загуба на апетит. По-чести при по-възрастните хора, особено при диабет. Тази форма не показва лек ход на заболяването и благоприятна прогноза за пациентите.
   
7. Атипичен - почти напълно съответства на клиниката на голям фокален инфаркт при пациент, но с по-леки симптоми.

Освен това, често в първата зона на сърдечен удар и след това, дори преди края на процеса на образуване на белег, се развиват нови зони на некроза. Това води до увеличаване на засегнатия участък, който се замества от съединителна тъкан със загуба на функциите си, което впоследствие неизбежно води до развитие на интензивен инфаркт.

Microinfarction. Симптоми, първите признаци при мъжете

Следните признаци на малък сърдечен удар са по-чести за мъжете:

• Като прекурсори може да бъде продължителна умора, умора, главоболие.
• Внезапна поява на остра болка, излъчвана към лявата страна на тялото. Може да има коремна болка.
• Цианоза на назолабиалния триъгълник.
• Страх, пристъпи на паника.
• Трудно е да усетиш пулса.
• Хипертермия.
• Студена пот
• Охлаждане на горните, долните крайници.

Microinfarction. Симптоми, първи признаци при жени

За жените са характерни следните симптоми:

• По-малко силна болка.
• Развитието на оток на горните и долните крайници.
• Почти постоянна гадене.
• Епигастрална болка.
• Главоболие с високо кръвно налягане.

Тъй като малък фокален инфаркт е богат на симптомите и формите, е изключително важно да се диагностицира своевременно заболяването за незабавно начало на лечението.

диагностика

За правилна диагностика използвайте следния алгоритъм:

1. Внимателно събиране на историята на пациента.
2. ЕКГ, които се определят от:
   • Отсъствието на вълна Q по време на ЕКГ, тъй като малките огнища на некроза не пречат на поведението на импулси.
   • Няма промяна в комплекса QRS.
   • Намаляване на амплитудата на зъбите на R.
   • Зъбът на Т може да бъде отрицателен, с двойна гърбица, с челюсти.
   • Интервалът ST е предимно изместен под изолин.
3. Лабораторни изследвания, при които се определя CPK (кретинфосфокиназа), миоглобин, тропонин Т и LDH (лактат дехидрогеназа) са инфарктни маркери, които се увеличават за кратко време. Останалите лабораторни параметри, като ESR, левкоцити и т.н., не носят диагностична стойност в микроинфаркцията.
4. EchoCG - използвайки това проучване, лезиите са фиксирани, при които контракцията е счупена или липсва.
5. Коронарна ангиография - идентифицира засегнатата артерия.

Едва след поставянето на диагнозата и установяването на точна диагноза трябва да започне лечението.

Първа помощ

Още преди диагностичните манипулации и началото на стационарното лечение, пациентът трябва да получи първа помощ.

Основните техники за това са:

• Обадете се на линейка.
• Осигурете хоризонтално положение, в случай на задух - седнало положение.
• Отворен достъп до чист въздух.
• Приемането на нитроглицерин под езика.
• Обадете се на линейка на пациента.
• При загуба на съзнание в никакъв случай, не удряйте бузите, не пръскайте вода в лицето, не безпокойте човека.
• Ако други имат уменията да подпомагат формата на изкуствено дишане и масаж на сърцето, такава помощ трябва да бъде осигурена.

Основното лечение за малък фокален инфаркт изисква незабавна хоспитализация.

лечение

Лечението на микроинфаркт се извършва само в условията на болница и кардиореанимация.

Основните принципи на лечение за това:

• Строго легло.
• Диета.
• Болкоуспокояващи от различни групи в зависимост от тежестта на болката.
• Нитратите.
• Антиаритмични лекарства.
• Бета-блокерите.
• Калциеви антагонисти.
• Антитромбоцитни средства, фибринолитици.
• Обезболяващи.
• Калиеви препарати.
• Лекарства за подобряване на миокарден трофизъм.
• Статините.
• Стентиране.
• Байпас хирургия.

Навременното и правилно лечение може да сведе до минимум усложненията на малък фокален инфаркт.

усложнения

При малки фокални лезии усложненията се развиват много по-рядко. Въпреки това, те са възможни във формата:

• Аортна аневризма.
• Сърдечна недостатъчност.
• Тромбоза, емболия.
• Нарушения на ритъма и проводимостта.
• Повтарящи се инфаркти, които водят до образуването на големи фокусни процеси.
• Перикардит.
• Белодробен оток.

Курсът на заболяването, рехабилитацията и развитието / отсъствието на усложнения определят по-нататъшното състояние на пациента.

перспектива

Предимно с микроинфаркт, прогнозата за пациентите е благоприятна, особено при първични процеси, които не се характеризират с рецидиви и повторения. Колкото по-често се развиват повтарящи се и повтарящи се форми, толкова повече се влошава прогнозата.

Микрофарктни подробности

Какво е микроинфаркт? Професионалният език на медицинските работници в такова състояние на кризата се нарича малък миокарден инфаркт. Термините „микро” или „малък фокус” не намаляват сериозността на сърдечните заболявания. Кризата, наречена мини-сърдечен удар на сърдечния мускул, се дължи на некроза (смърт) на района, в този случай на малък сърдечен мускул, без възможност за възстановяване. Това се случва поради прекратяване на снабдяването с кръв на миокарда.

Причини за спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул:

• Холестеролни плаки.
• Мигриращи кръвни съсиреци.
• Спазъм на артериите, доставящи миокарда на кръвта.

Основният виновник в миокардния микроинфаркт е отлагането на холестеролни плаки върху стените на съдовете. Натрупванията на мазнини по вътрешната кухина на съдовата система се натрупват през годините, като постепенно стесняват лумена на кръвните канали и по този начин нарушават притока на кръв. В хода на такъв патологичен процес в организма се наблюдава системна липса на кислород и недостатъчно хранене на органите и тъканите на човешкото тяло.

Ако времето не елиминира причината за излишния холестерол или анормалните кръвни съсиреци в тялото. Тогава рано или късно е налице пълно припокриване (обтурация) на лумена на коронарната артерия с плака холестерол (мазнина) или мигриращ тромб. В този момент възниква малък фокален или мащабен инфаркт на миокарда.

Спазъм на коронарните артерии също може да доведе до микроинфаркт на сърдечния мускул. Принципът на развитие на сърдечна криза е почти същият, само в този случай кръвоснабдяването не достига миокарда поради силната компресия на коронарната артерия (спазъм).

Причините за съдова компресия могат да бъдат възрастови, наследствени, патологични и други.

Смята се, че инфарктите на миокарда са по-податливи на мъжете, може би такива статистики се дължат на податливостта на силния пол към лошите навици и храненето, поради практиката на тежък физически труд и честото излагане на стрес. Но както за миокардните микрофаркти, особено поради съдови спазми, честотата на случаите е по-висока при жените. За да се предотвратят фатални последици, е важно да се признаят микроинфарктните симптоми при жените навреме.

Какви са признаците на микроинфаркцията при жените?

Микроинфарктните симптоми и първите признаци при жените могат да отсъстват напълно или да са слабо изразени. Във всеки случай, признаците, които най-често съпътстват малък фокален миокарден инфаркт, не могат да бъдат приписани на специфични симптоми. При провеждане на някои инструментални видове диагностика лекарите често откриват белези на тъканта на сърдечния мускул, което е резултат от миокардния микроинфаркт.

Пациент с малък фокален инфаркт може да не почувства нищо особено или да забележи обща слабост, замаяност, краткотрайно повишаване на телесната температура. В действителност, такива симптоми на миокарден микроинфаркт могат да бъдат придружени от много патологии. А понякога те просто посочват временно неразположение поради преумора или хипотермия, например.

Но все пак в медицината е обичайно да се избират най-честите симптоми на малък фокален миокарден инфаркт.

Първите признаци на миокарден микроинфаркт:

• Сърдечна болка, която може да бъде остра, пареща, дърпа, натиска. Болка понякога се дава на корема, рамото, шията, брадичката, усеща се отзад, движейки се в лявата ръка. Интензивността на болката при инфаркт на миокарда при малки фокални линии обикновено е по-слабо изразена, отколкото при големи фокални лезии на сърдечния мускул.
• Резорбцията на нитроглицериновите таблетки не облекчава болезнените пристъпи, което е своеобразен маркер за миокарден инфаркт от всякакъв мащаб.
• Телесната температура се повишава до 39 градуса по Целзий.
• В цялото тяло има непреодолима слабост, човек може да бъде хвърлен в студена пот.
• Влошаването на благосъстоянието е съпроводено със страх от смъртта.

Признаците на микроинфаркт при жените включват симптоми, които са общи за сърдечен удар. Жените по-специално не са склонни да придават твърде голямо значение на леките заболявания. По правило рядко един от нежния пол ще свързва замаяност, слабост, треска и може би лек дискомфорт в областта на сърцето с такава страшна диагноза като миокардния микроинфаркт.

Това е основната опасност от малък фокален инфаркт на сърдечния мускул.

Форми на миокарден микроинфаркт:

1. Астматични, характерни за хората от старостта. Астматична форма на миокарден инфаркт се развива на фона на сърдечна исхемия, хипертония на артериална или сърдечна недостатъчност.
2. Gastralgia (абдоминален) се появява, когато диафрагма микроинфаркт на миокарда. Изключително опасна гастралгическая форма на инфаркт, защото симптомите приличат на патологията на стомашно-чревния тракт. Пациентът може да почувства гадене, повръщане, подуване на корема и други признаци на стомашно разстройство. Медицински работници такива проявления могат да бъдат подвеждащи. И докато те решават проблеми със стомашния тракт, от сърцето могат да възникнат необратими последствия.
3. Apoplelectic (церебрална) в симптомите си е подобен на патологично състояние в нарушение на мозъчното кръвообращение, както и преходни исхемична атака. Мозъчната форма на микроинфаркцията е нарушена от нарушения на моторните рефлекси, мнестични функции, както и от болки в главата и замаяност.
4. Аритмично поради диагнозата сърдечни аритмии. При аритмичната форма на микроинфаркт може да се наблюдава всяко отклонение на сърдечния ритъм, както аритмия, така и тахикардия или брадикардия.

Как за лечение на миокардна микроинфарция

Лечението на миокардния микроинфаркт трябва да се извършва в болница под наблюдение на медицинския персонал, за да се избегне по-голямо увреждане на сърдечния мускул. Пациент с миокарден микроинфаркт е показан за почивка на леглото, като приема вазодилататори и средства за разреждане на кръвта.

В същото време се препоръчва инвазивна терапия, възстановявайки електролитния баланс, при комплексното лечение.

След като се вземат всички необходими медицински мерки за елиминиране на микроинфаркта, пациентът трябва да продължи лечението, след като се върне у дома от болницата. В допълнение към приема на лекарства, предписани от лекаря, ще е необходимо стриктно спазване на диетата, здравословно ежедневие и пълно отхвърляне на лоши навици като пушене и пиене. Сред дейностите, които помагат за възстановяване от микроинфаркт, се препоръчват специални терапевтични упражнения. Но не започвайте да изпълнявате упражненията веднага след освобождаването от болницата. Сърдечният мускул трябва да се възстанови след микроинфаркт.

Дългосрочното лечение на ефектите на миокардния микроинфаркт е по-добре да се опита да предотврати появата на сърдечен удар. Отказ от фатални зависимости, под формата на тютюн за пушене и приемане на алкохол твърде често - това са първите стъпки към запазване на потенциала на жизненост и дълголетие. Важна роля за правилното функциониране на сърдечно-съдовата система играе спазването на ежедневния режим на пиене. И, естествено, трябва да е ясно на всички, че продуктите, използвани в храната, са в основата на кръвния поток и материала за "ремонт на сградата" за абсолютно всички органи на човешкото тяло, затова те трябва да бъдат естествени.

Как се проявява микроинфарктът? Неговата диагноза

По принцип, първите прояви на болестта приличат на студ, така че хората не винаги обръщат внимание на промените в тяхното благосъстояние. Преди започване на атаката пациентите могат да почувстват общо неразположение и болки в тялото, известен дискомфорт в гърдите и незначителни температурни отклонения от нормалните стойности.

По-нататък микроинфарктът се проявява с такива оплаквания като затруднено дишане, внезапна болка в лявата гръдна област с преход към лопатка и рамо. Също така, хората, които развиват малка фокална лезия на миокарда, регистрират замаяност и загуба на съзнание, сини устни и кожа около носа. Може да се отбележи тахикардията, която има рефлексен характер.

Типичните симптоми на микроинфарктност при мъжете включват и неспособността да се палпира пулса на ръцете. Пациентът изпитва страхове и атаки от безвъзмездна паника. Отбелязани са студени крайници и студена пот. По правило при мъжете проявите на микроинфарктност са ясно изразени (асимптоматичен поток не е характерен). Когато клиниката се изтрие, в гърдите се появява болка в гърдите, компресия или усещане за чуждо тяло, което изчезва за около 2 до 3 часа.

При жените курсът на микроинфаркцията е малко по-различен. Така че, те имат болка в епигастралната област, неразумно гадене, както и подуване на горните и долните крайници, които се появяват в резултат на нарушения на кръвообращението. Характерно е и усещането за замръзване на пръстите и ръцете, болки в ставите, прекомерно изпотяване. Важно е да се знае, че при съпътстващи главоболие и хипертония, жената трябва незабавно да се консултира с лекар.

Клиничният ход на микроинфаркцията зависи от възрастта на пациента. При младите хора симптомите, както и лабораторните параметри и ЕКГ промените са същите, както при интензивен инфаркт, но по-слабо изразени. Хемодинамичните нарушения също са незначителни, поради което тежките усложнения не са характерни.

При пациенти в старческа възраст, малките фокални миокардни увреждания обикновено настъпват на фона на атеросклероза на коронарните съдове и свързани с възрастта промени, които причиняват възможност за сърдечен удар под действието на най-незначителен фактор. Първите признаци на микроинфаркт включват традиционните симптоми на некроза в сърцето, но по-късно характерната черта е продължителният ход на лезията. Така, още преди завършването на патологичния процес, се появяват нови области на некроза в първичния участък на лезията, което значително влошава прогнозата на заболяването.

Трябва да се отбележи, че рядко се регистрират микроинфарктни форми, които се характеризират със симптоми на атипичен инфаркт.

За провеждане на диференциация на миокардна некроза, на пациентите се дава калиев тест. За да направят това, те вземат електрокардиограма в покой, след това дават калиев хлорид вътре и повторно регистрират ЕКГ за 2 часа. Ако настоящите клинични прояви са свързани с исхемия в миокарда, резултатите няма да се променят. В повечето случаи, отместване на RS-T сегментите, се регистрират различни патологични промени на Т-вълните, които продължават 2 до 5 седмици след атаката. Ако етиологията на оплакванията е функционална или метаболитна по природа, тогава патологичните промени на ЕКГ изчезват.

За потвърждаване на развитието на микроинфаркцията се провежда и лабораторна диагностика. При оценка на резултатите от цялостен кръвен тест се обръща внимание на нивото на левкоцитите. Няколко часа след началото на болковия синдром се наблюдава левкоцитоза, но тя не надвишава 15,000.

Ако броят на белите кръвни клетки е по-висок, това се счита за неблагоприятен прогностичен признак, тъй като показва по-голямо увреждане на миокарда. Те извършват и ензимна диагностика, която включва определяне на нивото на миоглобин, тропонин и креатин фосфокиназа. Повишената концентрация на тези съединения показва увреждане на кардиомиоцитите и некроза на сърдечните влакна.

Какви са последствията от микроинфаркцията?

Усложненията след малка фокална некроза в сърцето зависят от локализацията на патологичната област, възрастта на пациента, общото му състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Най-опасни от тях са повтарящи се гърчове, развитие на екстензивна некроза и тромбоемболия, както и нарушения в ритъма на контракциите и проводимостта на сърцето (фибрилация или пълна атриовентрикуларна блокада се считат за особено опасни). В тежки случаи се развива сърдечна недостатъчност. Острата му форма се развива в рамките на няколко минути или часове и се проявява чрез развитие на сърдечна астма и белодробен оток.

Вероятност за кардиогенен шок, който драстично влошава работата на сърцето. В същото време, човек бледи, понякога става син и губи съзнание. Систоличното му налягане е рязко намалено, пулсът му е слаб, крайниците му са студени, с аускултация има глухи тонове. С прогресирането на патологичните промени се развива белодробен оток, урината намалява поради промени в кръвообращението в бъбреците, а хемодинамичните нарушения в мозъка водят до ступор и пълна загуба на съзнание.

Както се вижда от описаните по-горе усложнения, при най-малкото подозрение за развитие на микроинфаркт, пациентът трябва незабавно да бъде транспортиран до кардиологичния отдел, за да се изясни диагнозата и да се окаже необходимото съдействие.