Какъв е синусовият ритъм на ЕКГ

Основният орган на човешкото тяло, който осигурява кръв към всичките му тъкани, е сърцето. Степента на оксигенация на мозъка и функционалната активност на целия организъм зависят от системните контракции на мускулите. За възбуждане на мускулната тъкан на сърцето е необходим импулс (електрически сигнал) от проводящите кардиомиоцити.

Обикновено тези тремори създават синусов възел - характеристиките на сърдечния ритъм зависят от тяхната честота и местоположение. В съвременната медицина се откриват заболявания на сърдечно-съдовата система, като се използва специален метод за изследване - електрокардиограма. Практикуващите експерти предписват неговото провеждане за диагностика на патологиите на сърдечния мускул, следене на хода на съществуващите заболявания, преди всяка операция и за превантивни цели.

ЕКГ резултатите дават на лекарите специфични данни за сърдечната дейност. В нашата статия ще предоставим информация за характеристиките и параметрите на нормалния сърдечен ритъм, възможните отклонения. Също така ще кажем на нашите читатели какъв е синусовия ритъм на ЕКГ и как се определят неговите патологични признаци.

Характеристики на сърдечната честота

Появата на електрически явления в сърцето се дължи на движението на натриеви и калиеви йони в миокардиалните клетки, което създава необходимите условия за възбуждане, свиване и след това преход към първоначалното състояние на сърдечния мускул. Електрическата активност е характерна за всички видове миокардни клетки, но само кардиомиоцитите на проводящата система имат спонтанна деполяризация.

Един от най-важните параметри на нормалната функция на сърцето е синусовият ритъм, който показва, че източникът на мускулни контракции идва от възел Kate-Flac (или синусов участък на сърцето). Редовното повторение на възникващите сърдечни импулси се определя на кардиограма при здрави хора и при пациенти със сърдечни заболявания.

Интерпретацията на ЕКГ се извършва по следната схема:

• оценка на редовността на сърдечната честота;
• преброяване на броя на контракции на сърдечния мускул;
• определението за "пейсмейкър" - източникът на възникване и възбуждане в сърдечния мускул;
• изследване на функцията на провеждане на пулса през сърцето.

Сърдечната честота на здрав възрастен варира от 60 до 90 удара в минута. Тахикардия показва повишаване на сърдечната честота, брадикардия - намаление. За да се определи „пейсмейкъра на сърцето“ (зоната на миокарда, която се генерира от импулси), ходът на възбуждането се оценява от горните части - предсърдията. Този индикатор се определя от съотношението на зъбите на вентрикуларния комплекс. Синусовия ритъм, вертикалното положение на EOS (електрическата ос на сърцето, което отразява характеристиките на неговата структура) и нормалния показател за сърдечен ритъм показват липсата на аномалии в работата на сърдечния мускул в тялото на пациента.

Какво означава синусов ритъм?

Структурата на сърдечния мускул се състои от четири камери, които са разделени от клапи и прегради. В дясното предсърдие, в зоната на сливане на горните и долните кухи вени, има определен център, състоящ се от специфични клетки, които изпращат електрически импулси и определят ритъма на редовни повторения на мускулните контракции - синусовия възел.

Кардиомиоцитите, които я образуват, са групирани в снопове, имат вретенообразна форма и се характеризират със слаба контрактилна функция. Въпреки това, те също са способни да генерират изхвърляния, както и процеси на неврони с глиално покритие. Синусовият възел определя инсулт на сърдечния мускул, благодарение на който нормалната доставка на кръв към тъканите на човешкото тяло.

Ето защо е изключително важно да се поддържа редовен синусов ритъм, за да се оцени функцията на сърцето. На ЕКГ този индикатор показва, че импулсът идва точно от главния (синусов) възел - нормата е 50 удара в минута. Промяната му показва, че електрическата енергия, която стимулира сърдечния мускул, идва от друга част на сърцето.

При тълкуване на крайните данни от кардиограма се обръща специално внимание на:

• на QRS (вентрикуларен комплекс) след Вълната на Р;
• за интервала (времеви интервал) PQ - в нормалните му граници от 120 до 200 милисекунди;
• върху формата на вълната Р, която трябва да бъде постоянна във всяка точка на електрическото поле;
• в интервалите на P-R са подобни на границата на интервалите на R-R;
• на сегмент Т се наблюдава за всеки зъб на R.

признаци на

Не всеки съвременен човек може да се похвали с липса на сърдечни проблеми. Много често, по време на ЕКГ се откриват патологични състояния като блокада, която се предизвиква от промяна в предаването на импулси от нервната система директно към сърцето, откриват се аритмии, дължащи се на противоречивостта на системността и последователността на миокардните контракции. Нередовен синусов ритъм, който показва промяна в кардиографския индекс - разстоянието между зъбите на кардиограмата, може да означава дисфункция "пейсмейкър".

Диагнозата "синдром на болния синус" се прави въз основа на клинични данни и сърдечна честота. За да се определи този параметър, лекарят, който интерпретира резултатите от ЕКГ, използва следните изчислителни методи: раздели числото 60 на R-R интервала, изразен в секунди, умножи числото 20 с броя на зъбите на камерните комплекси, извършени в рамките на три секунди.

Нарушаването на синусовия ритъм на ЕКГ означава следните аномалии:

• аритмия - различия във времевите интервали R-R над 150 милисекунди, най-често това явление се наблюдава по време на вдишване и издишване и се дължи на факта, че в този момент броят на ударите се колебае;
• брадикардия - сърдечната честота е по-малка от 60 удара / мин, P-P интервалът се увеличава до 210 ms, запазва се коректността на разпространението на възбуждащия импулс;
• твърд ритъм - изчезване на неговата физиологична нередност поради нарушена невровегетативна регулация, в този случай намаляване на R-R разстоянието с 500 ms;
• тахикардия - сърдечната честота надвишава 90 удара / min, ако броят на контракциите на миокарда се повиши до 150 уд / мин, се наблюдава повишаване на ST и низходяща депресия на PQ сегмента, може да настъпи атриовентрикуларен блок II.

Причини за възникване на синусова аритмия

Вълнението на пациента може да доведе до сключване на ЕКГ, което показва данни за нередовността и нестабилността на синусовия ритъм. Най-честите причини за такива отклонения са:

• злоупотреба с алкохол;
• вродени или придобити сърдечни дефекти;
• тютюнопушене;
• пролапс на митралната клапа;
• остра сърдечна недостатъчност;
• отравяне на организма с токсични вещества;
• неконтролирано използване на сърдечни гликозиди, диуретици и антиаритмични лекарства;
• невротични разстройства;
• повишени нива на тиреоиден хормон.

Ако нередовността на синусовия ритъм не се елиминира чрез задържане на дишането и медицински проби, характерно е, че пациентът има:

• кардиомиопатия;
• миокардит;
• исхемична болест;
• патологии на бронхопулмоналната система;
• анемия;
• тежка вегетативна дистония;
• дипломатически кухини на сърцето;
• заболявания на ендокринните жлези;
• електролитни аномалии.

Характеристики при млади пациенти

Кардиографските параметри на детето значително се различават от резултатите на ЕКГ за възрастни - всяка майка знае колко често бие сърцето. Физиологичната тахикардия се обяснява с анатомичните особености на детското тяло:

• до 1 месец HR варира от 105 до 200 удара / мин;
• до 1 година - от 100 до 180;
• до 2 години - от 90 до 140;
• до 5 години - от 80 до 120;
• до 11 години - от 75 до 105;
• до 15 - от 65 до 100.

Ритъмът на синусовия произход се регистрира при деца без дефекти на сърдечния мускул, неговия клапан или съдове. Обикновено, при графичен ЕКГ запис, P сегментите пред камерната систола трябва да имат еднаква форма и размер, HR не надвишава възрастовите показатели. Нестабилният сърдечен ритъм и ектопията на синуса е сигнал за търсене на неблагоприятни фактори, провокиращи намаляване на активността на главния възел на сърдечната проводимост.

Синдром на болен синус се наблюдава при недоносени бебета, бебета, които са преживели недостиг на кислород по време на пренаталното развитие, новородени с повишено кръвно налягане в черепа, бебета с дефицит на витамин D, юноши - процеси, променящи ритъма, са свързани с бързото развитие на детското тяло и съдова дистония. Физиологичните нарушения на синусовия ритъм преминават без специфично лечение, тъй като регулацията на сърдечните контракции се подобрява и централната нервна система се узрява.

Патологичната дисфункция на синусовия ритъм може да бъде причинена от тежък инфекциозно-възпалителен процес, генетична предразположеност, вродени структурни аномалии и деформации на сърдечния мускул. В този случай кардиологът предписва лечебно-профилактични мерки на малкия пациент при условия на непрекъснато наблюдение на функционалната активност на сърцето.

Обобщавайки горната информация, бих искал да добавя, че ЕКГ е прост и евтин диагностичен метод, с помощта на който за кратък период от време е възможно да се открие дисфункция на сърдечния мускул. Ако обаче има сериозни патологични промени, не е достатъчно да се направи окончателна диагноза на тази техника - на пациента се предписва ехокардиография, ултразвуково изследване на сърцето и коронарно изследване на неговите съдове.

Синусов ритъм: какво е това, как изглежда на ЕКГ, възможни нарушения

От тази статия ще научите: какво прави синусовия ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, да се научат да определят признаци на нормален и патологичен синусов ритъм от ЕКГ.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Под синусовия ритъм на сърцето разбират редовното намаляване на всички отдели на миокарда поради стимулиране на електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че сърдечният ритъм на всеки здрав човек е синус.

За квалифициран ЕКГ транскрипт, по време на който първо се оценява сърдечната честота, се свържете с кардиолог.

Концепцията и характеристиките на синусовия ритъм

Сърцето е централен орган на кръвоносната система. Свива се автоматично, независимо, и докато това се случва, тялото поддържа жизненост. Автономната активност е възможна благодарение на групи от специални нервни клетки в определени части на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Той се намира в горната част на сърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички отдели на миокарда, причиняват неговото последователно свиване. Това явление е в основата на нормалните сърдечни удари.

Синусовият ритъм е индикатор за електрокардиограма (ЕКГ), показваща, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако този индикатор е правилен, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно енергия, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които са в миокарда).

Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:

1. Честота - в диапазона от 60 до 90 / минута.
2. Редовност - всяко следващо сърцебиене се извършва на редовни интервали.
3. Последователност - всяка контракция се извършва в една и съща посока, като последователно се улавят атриумите и след това камерите, което се отразява на звуковите характеристики на първия и втория тонове, както и на ЕКГ.
4. Физиологична вариабилност - способност за промяна на сърдечната честота, като същевременно се запазва редовност и последователност в отговор на външни и вътрешни влияния (например упражнения, сън, опит, болка, треска и др.)

Какво може да бъде нарушения

Дори ако на ЕКГ бъдат записани признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има никакви аномалии в тялото. Възможно е импулсите да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-често срещаните нарушения са посочени в таблицата.

Синусов ритъм: същност, отражение върху ЕКГ, норма и отклонения, особености

Синусовият ритъм е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на сърцето, което предполага, че източникът на контракции идва от главния, синусов, органен възел. Този параметър е сред първите в заключението на ЕКГ и пациентите, които са преминали проучването, са готови да разберат какво означава това и дали си струва да се тревожи.

Сърцето е основният орган, който снабдява с кръв всички органи и тъкани, степента на оксигенация и функцията на целия организъм зависят от неговата ритмична и последователна работа. За свиване на мускулите е необходим натиск - импулс, излъчван от определени клетки на проводящата система. Откъде идва този сигнал и каква е неговата честота, ритмичните характеристики зависят.

сърдечният цикъл е нормален, първичният импулс идва от синусовия възел (SU)

Синусовият възел (SU) се намира под вътрешната мембрана на дясното предсърдие, добре се снабдява с кръв, получава кръв директно от коронарните артерии, богато снабдени с влакна на автономната нервна система, като и двете влияят върху нея, като допринасят както за увеличаване, така и за отслабване на честотата на пулсовото генериране.

Клетките на синусовия възел са групирани в снопове, те са по-малки от нормалните кардиомиоцити, имат форма на вретено. Тяхната контрактилна функция е изключително слаба, но способността да се образува електрически импулс е близък до нервните влакна. Основният възел е свързан с атрио-вентрикуларната връзка, която се предава на сигналите за по-нататъшно възбуждане на миокарда.

Синусовият възел се нарича главен пейсмейкър, тъй като осигурява сърдечната честота, която осигурява на органите достатъчно кръвоснабдяване, поради което поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно за оценката на функционирането на сърцето по време на неговите лезии.

Системата за управление генерира импулси с най-висока честота в сравнение с други отдели на проводящата система и след това ги предава с висока скорост. Честотата на образуване на импулси от синусовия възел е в диапазона от 60 до 90 за минута, което съответства на нормалната честота на сърдечните удари, когато те се случват за сметка на основния пейсмейкър.

Електрокардиографията е основният метод, който ви позволява бързо и безболезнено да определите къде сърцето получава импулси, каква е тяхната честота и ритъм. ЕКГ се е утвърдил в практиката на терапевтите и кардиолозите поради неговата достъпност, лекота на прилагане и високо информационно съдържание.

След като получи резултата от електрокардиографията, всеки ще погледне заключението, оставено от лекаря там. Първият индикатор е оценката на ритъма - синус, ако той идва от главния възел, или несинус, показващ специфичния му източник (AV възел, атриална тъкан и др.). Така например, резултатът "синусов ритъм със сърдечен ритъм 75" не трябва да бъде нарушен, това е норма, и ако специалистът пише за не-синусовия ектопичен ритъм, увеличено биене (тахикардия) или забавяне (брадикардия), тогава е време да отиде за допълнително изследване.

Ритъм на синусовия възел (SU) - синусов ритъм - нормален (ляв) и абнормен несинусов ритъм. Показват се точките на произход на импулса.

Също така, в заключение, пациентът може да открие информация за позицията на EOS (електрическа ос на сърцето). Обикновено тя може да бъде както вертикална, така и полу-вертикална и хоризонтална или полу-хоризонтална, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Отклоненията на EOS наляво или надясно от своя страна обикновено говорят за органични сърдечни заболявания. Подробности за EOS и неговите варианти са описани в отделна публикация.

Синусовия ритъм е нормален

Често пациентите, които са открили синусов ритъм в заключението на електрокардиограмата, започват да се тревожат, ако всичко е в ред, тъй като терминът не е познат на всички и следователно може да се говори за патология. Въпреки това, те могат да бъдат успокоени: синусовия ритъм е норма, която показва активната работа на синусовия възел.

От друга страна, дори и при запазената активност на главния пейсмейкър, са възможни някои отклонения, но те не винаги служат и като индикатор за патология. Колебанията на ритъма се случват в различни физиологични състояния, които не са причинени от патологичния процес в миокарда.

Въздействието върху синусовия възел на блуждаещия нерв и влакната на симпатиковата нервна система често причинява промяна в неговата функция в посока на по-голяма или по-малка честота на образуване на нервни сигнали. Това се отразява в честотата на сърдечния ритъм, която се изчислява на същата кардиограма.

Обикновено, честотата на синусовия ритъм е в диапазона от 60 до 90 удара в минута, но експертите отбелязват, че няма ясна граница за определяне на нормата и патологията, т.е. със сърдечен ритъм от 58 удара в минута, е твърде рано да се говори за брадикардия, както и за тахикардия при превишаване. Всички тези параметри трябва да се оценяват изчерпателно с задължителното отчитане на общото състояние на пациента, особеностите на неговата обмяна, вида дейност и дори това, което той е правил преди проучването.

Определяне на източника на ритъма в анализа на ЕКГ - фундаментална точка, като се отчитат показателите за синусов ритъм:

• Определяне на З зъби пред всеки вентрикуларен комплекс;
• Постоянна конфигурация на предсърдните зъби в същото олово;
• Постоянната стойност на интервала между зъбите на P и Q (до 200 ms);
• Винаги положителен (насочва нагоре) P вълна във втория стандартен олово и отрицателен в aVR.

В заключение, ЕКГ обектът може да намери: "синусов ритъм със сърдечен ритъм 85, нормалната позиция на електрическата ос". Такова заключение се счита за норма. Друг вариант: "несинусов ритъм с честота 54, извънматочна." Този резултат трябва да бъде предупреждаван, тъй като е възможна сериозна патология на миокарда.

Горните характеристики на кардиограмата показват наличието на синусов ритъм, което означава, че импулсът идва от главния възел надолу към вентрикулите, които се свиват след предсърдията. Във всички останали случаи ритъмът се счита за несинусов, а неговият източник е извън СУ - във влакната на вентрикуларния мускул, атриовентрикуларния възел и др. Импулсът е възможен от две места на проводящата система едновременно, в този случай става въпрос и за аритмия.

За да бъде ЕКГ резултатът най-правилен, е необходимо да се изключат всички възможни причини за промени в активността на сърцето. Пушенето, бързото изкачване на стълби или бягане, чаша силно кафе може да промени параметрите на сърцето. Ритъмът, разбира се, остава синусов, ако възел работи правилно, но поне тахикардия ще бъде фиксирана. В тази връзка, преди проучването трябва да се успокоите, да елиминирате стреса и преживяванията, както и физическото натоварване - всичко, което пряко или косвено влияе на резултата.

Синусов ритъм и тахикардия

Отново припомнете, че съответства на синусовия ритъм с честота от 60 - 90 на минута. Но какво, ако параметърът излиза извън установените граници, като запазва своя синус? Известно е, че такива колебания не винаги говорят за патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно.

Ускорен синусов ритъм на сърцето (синусова тахикардия), който не е показател за патология, се записва, когато:

1. Емоционални преживявания, стрес, страх;
2. Силно физическо натоварване - във фитнеса, с тежка физическа работа и др.;
3. След прекалено много храна, пиене на силно кафе или чай.

Такава физиологична тахикардия влияе на данните от ЕКГ:

• Дължината на празнината между Р зъбите, RR интервалът намалява, продължителността на която, с подходящи изчисления, дава възможност да се определи точната фигура на сърдечната честота;
• P-вълната остава в нормалното си място - пред камерния комплекс, който от своя страна има правилната конфигурация;
• Честотата на контракциите на сърцето според резултатите от изчисленията надвишава 90-100 за минута.

Тахикардия със запазен синусов ритъм при физиологични условия има за цел да осигури кръв към тъканите, които по различни причини са се нуждаели от нея - упражнения, джогинг, например. Тя не може да се счита за нарушение и за кратко време самото сърце възстановява синусовия ритъм на нормалната честота.

Ако при липса на каквато и да е болест, пациентът срещне тахикардия с синусов ритъм на кардиограмата, трябва незабавно да си спомните как е минало проучването - не се ли притеснявал, той бързаше да се върне в стаята на кардиографията с бърза скорост, или може би е пушил по стълбите на клиниката точно преди Отстраняване на ЕКГ.

Синусов ритъм и брадикардия

Обратното на синусната тахикардия е работата на сърцето - забавяне на контракциите (синусова брадикардия), което също не винаги говори за патология.

Физиологична брадикардия с намаление на честотата на импулсите от синусовия възел по-малко от 60 на минута може да настъпи, когато: t

1. Състояние на съня;
2. Професионални уроци по спорт;
3. Индивидуални конституционни особености;
4. Носенето на плътно прилепваща яка, здраво закрепваща вратовръзка.

Заслужава да се отбележи, че брадикардия, по-често от увеличаване на сърдечната честота, говори за патология, така че вниманието към него обикновено е близко. С органични лезии на сърдечния мускул, брадикардия, дори ако синусовият ритъм се запази, може да стане диагноза, изискваща медицинско лечение.

В съня има значително намаляване на пулса - с около една трета от „дневната норма“, което е свързано с преобладаването на тонуса на блуждаещия нерв, който потиска активността на синусовия възел. ЕКГ се записва по-често в будни субекти, така че тази брадикардия не е фиксирана по време на нормални масови изследвания, но може да се види с ежедневно наблюдение. Ако в заключението на Холтер мониторинга има индикация за забавяне на синусовия ритъм в съня, то тогава е много вероятно индикаторът да се вмести в нормата, тъй като кардиологът ще обясни на особено притеснени пациенти.

В допълнение, отбелязва се, че около 25% от младите мъже имат по-рядък пулс в диапазона 50-60, а ритъмът е синусов и редовен, няма симптоми на беда, т.е. той е вариант на нормата. Професионалните атлети също имат склонност към брадикардия поради системно физическо натоварване.

Синусовата брадикардия е състояние, при което сърдечната честота пада до под 60, но импулсите в сърцето продължават да се генерират от главния възел. Хората с това състояние могат да припаднат, да почувстват замайване, често тази аномалия се свързва с ваготония (вариант на вегетативно-съдова дистония). Синусовия ритъм с брадикардия трябва да бъде причина за изключване на големи промени в миокарда или други органи.

Признаците на синусова брадикардия върху ЕКГ ще удължат пропуските между предсърдните и вентрикуларните комплекси, но всички показатели за ритъм “синус” се запазват - Р вълната все още предшества QRS и има постоянен размер и форма.

Така, синусовият ритъм е нормален индикатор на ЕКГ, което показва, че основният пейсмейкър остава активен, а по време на нормалния сърдечен ритъм, както синусовия ритъм, така и нормалната честота са между 60 и 90 удара. Не трябва да има причина за безпокойство, ако няма индикация за други промени (например, исхемия).

Кога трябва да се притеснявате?

Заключенията от кардиографията трябва да бъдат повод за безпокойство, което предполага патологична синусова тахикардия, брадикардия или аритмия с нестабилност и неравномерност на ритъма.

С тахи и брадиформи, лекарят бързо задава отклонението на пулса от нормата до по-висока или по-ниска страна, изяснява оплакванията и изпраща допълнителни изследвания - ултразвуково изследване на сърцето, Холтер, кръвни тестове за хормони и др.

Нестабилният синусов ритъм на ЕКГ се проявява чрез неравномерни интервали между главните зъби на вентрикуларните комплекси, чиито колебания надвишават 150-160 msec. Това почти винаги е признак на патология, така че пациентът не остава без надзор и открива причината за нестабилността в синусовия възел.

Електрокардиографията също така показва, че сърцето бие с неправилен синусов ритъм. Нерегулярните контракции могат да бъдат причинени от структурни промени в миокарда - белег, възпаление, както и сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, обща хипоксия, анемия, тютюнопушене, ендокринна патология, злоупотреба с определени групи лекарства и много други причини.

Анормален синусов ритъм произхожда от основния пейсмейкър, но честотата на ударите на органа се увеличава и намалява в този случай, губейки постоянството и редовността. В този случай се говори за синусова аритмия.

Аритмия със синусов ритъм може да бъде вариант на нормата, тогава тя се нарича циклична и обикновено се свързва с дишането - респираторната аритмия. С това явление, инхалацията, сърдечната честота се увеличава, а при издишване тя пада. Дихателните аритмии могат да бъдат открити при професионални спортисти, юноши по време на период на повишена хормонална корекция, хора, страдащи от автономна дисфункция или невроза.

Синусната аритмия, свързана с дишането, се диагностицира на ЕКГ:

• Запазва се нормалната форма и местоположението на предсърдните зъби, които предхождат всички вентрикуларни комплекси;
• При вдъхновение интервалите между контракциите се намаляват, а при изтичане - те стават по-дълги.

синусов ритъм и респираторна аритмия

Някои тестове ни позволяват да разграничим физиологичната синусова аритмия. Много хора знаят, че по време на прегледа могат да поискат да задържат дъха си. Това просто действие спомага за изравняване на действието на вегетативните растения и определя редовния ритъм, ако е свързан с функционални причини и не е отражение на патологията. В допълнение, бета-адренергичният блокер повишава аритмията и атропинът го премахва, но това няма да се случи с морфологични промени в синусовия възел или в мускула на сърцето.

Ако синусовият ритъм е нередовен и не се елиминира чрез задържане на дишането и фармакологичните проби, тогава е време да се мисли за наличие на патология. Те могат да бъдат:

1. миокардит;
2. кардиомиопатия;
3. Коронарна болест на сърцето, диагностицирана при повечето възрастни хора;
4. Провал на сърцето с разширяване на кухините му, което неизбежно засяга синусовия възел;
5. Белодробна патология - астма, хроничен бронхит, пневмокониоза;
6. Анемия, включително наследствена;
7. Невротични реакции и тежка вегетативна дистония;
8. Нарушения на ендокринната система (диабет, тиреотоксикоза);
9. Злоупотреба с диуретици, сърдечни гликозиди, антиаритмични средства;
10. Електролитни смущения и интоксикации.

Синусовият ритъм с неговата нередовност не позволява да се изключи патология, а напротив, най-често го посочва. Това означава, че в допълнение към "синусите", ритъмът трябва да бъде правилен.

пример за прекъсвания и нестабилност в синусовия възел

Ако пациентът знае за съществуващите в него заболявания, диагностичният процес се опростява, защото лекарят може да действа целенасочено. В други случаи, когато нестабилният синусов ритъм е находка на ЕКГ, се очаква комплекс от изследвания - Холтер (дневна ЕКГ), бягаща пътека, ехокардиография и др.

Характеристики на ритъма при децата

Децата са много специална част от хората, които имат много параметри, които са много различни от възрастните. Така че, всяка майка ще ви каже колко често сърцето на новороденото бие, но тя няма да се притеснява, защото е известно, че бебетата в първите години и особено новородените имат пулс много по-често от възрастните.

Синусовият ритъм трябва да се записва при всички деца, без изключение, ако това не е въпрос на увреждане на сърцето. Свързаната с възрастта тахикардия е свързана с малкия размер на сърцето, който трябва да осигури на нарастващото тяло необходимото количество кръв. Колкото по-малък е детето, толкова по-често той има пулс, достигайки 140-160 минути в минута в неонаталния период и постепенно намаляващ до "възрастен" процент на възраст от 8 години.

ЕКГ при деца фиксира едни и същи признаци на синусов ритъм - зъбите Р преди камерни контракции със същия размер и форма и тахикардията трябва да се вписва във възрастовите параметри. Липса на активност на синусовия възел, когато кардиологът показва нестабилността на ритъма или ектопията на неговия водач - причина за сериозна загриженост на лекарите и родителите и търсене на причината, която в детството често се превръща в вроден дефект.

В същото време, четейки индикацията за синусова аритмия според ЕКГ данните, майката не бива да се паникьосва и да се отслабва веднага. Вероятно синусовата аритмия се свързва с дишането, което често се наблюдава при деца. Необходимо е да се вземат предвид условията за отстраняване на ЕКГ: ако бебето е било поставено на студен диван, той е бил уплашен или объркан, тогава рефлексното задържане на дъха ще увеличи проявите на респираторна аритмия, което не означава сериозно заболяване.

Синусната аритмия обаче не трябва да се счита за норма, докато не се докаже физиологичната му същност. По този начин патологията на синусовия ритъм е по-често диагностицирана при недоносени бебета, засегнати от вътрематочна хипоксия при деца, с повишено вътречерепно налягане при новородени. Тя може да провокира рахит, бърз растеж, IRR. Тъй като нервната система узрява, регулирането на ритъма се подобрява и смущенията могат сами да преминат.

Една трета от синусните аритмии при деца са патологични и се дължат на наследствени фактори, инфекция с висока температура, ревматизъм, миокардит и сърдечни дефекти.

Спортът с респираторна аритмия не е противопоказан за дете, а само при постоянно динамично наблюдение и запис на ЕКГ. Ако причината за нестабилния синусов ритъм не е физиологичен, кардиологът ще бъде принуден да ограничи спортните дейности на детето.

Ясно е, че родителите са загрижени за важния въпрос: какво да правя, ако синусовият ритъм на ЕКГ е анормален или аритмията е фиксирана? Първо, трябва да отидете на кардиолог и отново да направите кардиография за детето. Ако физиологичните промени са доказани, тогава наблюдението и ЕКГ са достатъчни 2 пъти годишно.

Ако нестабилността на синусовия ритъм не попадне в нормалните граници, не е причинена от дишане или функционални причини, кардиологът ще предпише лечение в съответствие с истинската причина за аритмията.

Какво е синусов ритъм на сърцето, какво може да каже ЕКГ

Синусовият ритъм на сърцето се отнася до изпълнението на неговата работа. Правилният ритъм се определя от главния пейсмейкър, който е синусовия възел. В случай на нарушения на проводимостта възниква феноменът на миграция на пейсмейкър със съответна промяна както в самия ритъм, така и в качеството на работата на сърцето, което веднага се отразява в здравословното състояние.

Най-лесният начин да се оцени коректността на сърцето е ЕКГ. Именно на тази процедура се изпраща терапевтът, ако е необходимо. Особено се отнася до пациенти на възраст, с които е невъзможно да се разбере, без да се посочва кардиограмата.

Отпечатъкът на ЕКГ, на разположението на зъбите и разстоянието между тях е, че специалистът е в състояние с голяма вероятност да оцени работата на сърцето.

Синусов ритъм на сърцето - какво означава това

Синусовият ритъм на сърцето е постоянно свиване на всички стени на сърдечната мускулна мембрана поради входящите електрически импулси от главния пейсмейкър - синусовия възел. При липса на аномалии, сърдечната честота е синусна.

Това образуване е локализирано в горната част на дясното предсърдие, при сливането на горните и долните кухи вени. Синусовият възел непрекъснато създава електрически шокове, те преминават през всеки слой на мускулния слой, като причиняват свиване на сърдечните кухини. Този процес осигурява здраво сърце.

Синусов ритъм на сърцето - стойността на ЕКГ, показваща сърдечния ритъм с помощта на импулсите на синусовия възел. Когато тази стойност е нормална, може да се твърди, че синусовият възел е способен да преодолее електрическите импулси, създадени от други групи от атипични кардиомиоцити.

Какво е типично за нормален пулс:

• Сърдечната честота е числено равна на 60 до 90;
• Сърдечните удари се създават след равен период от време;
• Кохерентността на биенето е непроменена - в началото предсърдията се намаляват, а след - камерите. Тази характеристика се проследява от характерния звук на първия и втория тонове, в допълнение - с ЕКГ;
• В нормално състояние сърцето може да претърпи промени, когато човек е в различно състояние - физическо натоварване, изпитване на болка и други.

Какво може да бъде нарушение на синусовия ритъм

Заключение ЕКГ може да има различни грешки. Дори ако електрокардиограмата показва характеристиките на синусовия ритъм на сърцето, човек може да развие патологични процеси. Случва се, въпреки факта, че електрическите импулси се генерират в синусовия възел, ритмичният пулс не отговаря на нормата.

Какви патологии на синусовия ритъм са най-чести:

• Увеличен брой сърдечни контракции може да сигнализира за наличие на синусова тахикардия при пациент;
  
• Обратно, намаленият брой сърдечни удари може да сигнализира за развитието на синусова брадикардия;
  
• Неравномерността на контракциите на сърцето, с други думи, аритмия, се характеризира със същата честота на инсулти, които не се появяват редовно. Специалистът може също да подозира, че ударите в пациента - неочаквано възникващи импулси между нормалните сърдечни удари. Друга патология, която може да се прояви с неправилни удари, е синдромът на слабост на синусовия възел. Тази патология се характеризира с постоянно рядко сърцебиене, моменти на “спиране” на сърдечната дейност и в допълнение, алтернативна поява на ускорен и забавен ритъм;
  
• Нарушената редовност на синусовия ритъм показва липсата на рефлекси на реакцията към стимулите на околната среда в мускулната сърдечна обвивка.

Синусовият ритъм със сърдечен ритъм е нормален

В допълнение към установяване на естеството на сърдечния ритъм и водещия пейсмейкър, сърдечната честота винаги се определя на ЕКГ. Като правило, устройството за премахване на електрокардиограмата се справя самостоятелно с тази задача.

Въпреки това, не във всички случаи, неговото заключение е вярно. Много по-добре при изчисляване на сърдечната честота, участващи лекуващия лекар.

Например, броят на сърдечните удари може да се увеличи с вълнение по време на проучването, вътрешни преживявания, пушени преди изследване на цигара, упражнения преди електрокардиография.

От друга страна, доста често при хора, които активно се занимават със спорт, намалява броят на сърдечните удари, а кръвният поток има нормални характеристики. В този случай не се наблюдава отклонение от нормата.

Неправилен синусов ритъм

Синусовият ритъм може да бъде редовен и неправилен. При неправилен синусов ритъм честотата на сърдечния ритъм може да се увеличи или намали. Броят на сърдечните удари е нормален, но интервалите между тях не са равни. Това състояние се нарича аритмия. Той има физиологичен или условно патологичен характер.

Условно патологичната аритмия може да се изрази като тахикардия и брадикардия. Причините за това състояние могат да бъдат сърдечни заболявания, както и заболявания на нервната система, инфекция, придържане към строга диета и др.

Как действа синусовия ритъм на ЕКГ при нормални и патологични

ЕКГ заключението се нарича електрокардиограма. Тя ви позволява да фиксирате ритмичните контракции на сърцето на хартия под формата на специален график. ЕКГ улавя информация от човешки крайници и зона на сърцето. Синусовия ритъм на сърцето се определя с помощта на стандартни изводи, които са обозначени с римски цифри I, II, III.

Лекарите анализират следните компоненти на електрокардиограмата:

• P вълна;
• разстояние P-Q;
• QRS комплекс;
• разстояние между зъбите P;
• разстояние между зъбите R;
• броят на сърдечните удари.

Как изглежда нормалният запис на синусовия ритъм?

P вълна и P-Q интервал

• P зъбът обикновено е насочен нагоре - положителен;
• Що се отнася до вълната R, която има най-голям размер, тя е малка;
• Появява се пред всеки комплекс QRS;
• Между вълната Р и комплекса QRS обикновено има малко разстояние (P-Q интервал), докато то е равно на тези елементи по цялата графика.

QRS комплекси и R-R-R интервали

• Най-големият зъб - R във всеки QRS комплекс е насочен нагоре;
• Разстоянията между всички R зъби обикновено са равни на нормалните - това е индикатор за редовността на сърдечните удари.

Интервал PP

Както и в предишния случай, между зъбите на P нормата е на същото разстояние.

Каква е патологията на синусовия ритъм на ЕКГ

Нарушенията на сърдечния ритъм не само придават дискомфорт на човек, но могат да бъдат и предшественик на сериозни сърдечни заболявания.

Синусова тахикардия

Ако пациентът има синусова тахикардия, на електрокардиограмата се отличават следните характеристики:

• Сърдечната честота надвишава прага в посока на излишък и е повече от 90 удара в минута;
  
• Редовността на синусовия ритъм се запазва, вълната Р винаги се появява пред комплекса QRS;
  
• Вентрикуларен комплекс (QRS) без отклонения от нормата;
  
• Намаляване на разстоянието между зъбите P;
  
• Повишена или намалена височина на зъба T;
  
• EOS (електрическата ос на сърцето) може да бъде насочена както наляво, така и надясно и нагоре.

Синусова брадикардия

Електрокардиограма, взета от пациент със синусова брадикардия се характеризира със следните характеристики:

• Броят на сърдечните удари в минута варира от 40 до 60;
• Нямаше отклонения в редуването на З-зъбите и вентрикуларните комплекси;
• P - намален размер на зъба;
• Разстоянието между Р и Q е в диапазона от 0,12 до 0,22 секунди.

Синусова аритмия

Неравномерност на сърдечния ритъм на електрокардиографското изследване се открива в следните случаи:

• Присъствието на вълната Р във всички води. В II олово тя е положителна, в avR винаги е отрицателна;
  
• Понякога разстоянието между зъбите на R варира с повече от 0,1 секунди, с тази зависимост от дишането може да се проследи. В някои случаи най-дълго се записва след малък интервал. Въз основа на разстоянието между R вълните може да се идентифицира тип аритмия. Ако има физиологичен характер (по-често при юноши), тогава всички промени в интервала се случват плавно и равномерно. В случай на патологични аритмии, промяната на интервалите може да бъде рязка;
  
• При пациенти на малка възраст с задържане на дъх при вдишване, трансформациите на интервалите се прекратяват, при хората в напреднала възраст - не.

Синус екстрасистола

Синус екстрасистола на ЕКГ се открива по редица признаци:

• Прекалено ранно начало на цикъла на сърцето P QRST нормално по форма;
  
• Вълната Р на екстрасистолите е нормална и съвпада със сходни Р зъби със стандартен пулс. QRST комплексът от екстрасистоли не се различава точно от обичайното;
  
• Преди екстрасистоличните пропуски на всички синусови екстрасистоли на електрокардиограма са равни;
  
• Пост-етистолични пропуски - разстоянието между Р-зъбите е равно на интервалите между циклите на водещия синусов ритъм на сърцето, т.е. няма компенсаторна пауза.

Синдром на болния синус

Синдромът на болния синус (SSS) също се открива по време на електрокардиографско изследване. В същото време тази патология има няколко подвида, всеки от които има различни характеристики, открити на електрокардиограмата:

• SSS - синусова брадикардия: броят на контракциите на сърцето е около 45-50 на минута;
  
• SSSU - втора степен синоатриална блокада Mobitz тип 1: проявява се с постепенно намаляване на разстоянието между зъбите на P. Дължината на спиране е по-малка от последното разстояние между зъбите на P, умножено по две;
  
• SSS - втора степен синоатриална блокада Mobitz тип 2: разстоянията между зъбите на P са едни и същи. Дължината на ограничителя е равна на два пъти разстоянието между зъбите на Р;
  
• SSSU - спиране на синоатриалния възел: електрокардиограма фиксира ниво линия, на която няма P зъби;
  
• SSS - синдром на брадикардия-тахикардия: електрокардиограмата улавя променлива суправентрикуларна тахикардия и моменти на пауза на синусовия възел с заместване бавно увеличение на камерния ритъм.

Характеристики на ритъма при децата

Обикновено показателите за електрокардиограма при млади пациенти имат специални, различни от възрастните ЕКГ характеристики:

• Честотата на сърдечните контракции зависи от възрастта на детето: при деца до 3-годишна възраст, сърцето се появява с честота 100-110 удара в минута, 3-5 години - около сто удара, 6-8 години - в диапазона от 90 до 100 t, 9-12 години - 70-85 контракции за 60 секунди;
  
• Продължителността на камерния комплекс при млади пациенти е в диапазона от 0.06 до 0.1 секунди;
  
• Продължителността на В вълната не надвишава 0,1 секунди;
  
• Продължителността на PQ комплекса е приблизително 0,2 секунди;
  
• Продължителността на комплекса QT не надвишава стойност от 0,4 секунди.

Синусов ритъм на сърцето върху ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечен ритъм, който идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.

Какво означава това и какви са нормите

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава това и как да го определим? В сърцето има клетки, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Purkinje, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.

Нормални стойности в кардиограмата

Какво обръщате внимание при извършване на електрокардиография:

1. Зъбът P на електрокардиограмата сигурно предхожда QRS комплекса.
2. Разстоянието PQ е 0,12 секунди - 0,2 секунди.
3. Формата на вълната Р е постоянна във всяко олово.
4. При възрастни честотата на ритъма е 60 - 80.
5. Разстоянието P - P е подобно на R - R разстоянието.
6. Зъбецът P в нормалното състояние трябва да бъде положителен във втория стандартен проводник, отрицателен в преднината aVR. Във всички други изводи (това са I, III, aVL, aVF), неговата форма може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено, P зъбите са положителни и в двете олово I и AVF.
7. В изводите V1 и V2 вълната Р ще бъде 2-фазна, понякога може да бъде предимно положителна или най-вече отрицателна. В проводниците от V3 до V6 зъбът е предимно положителен, въпреки че може да има изключения в зависимост от електрическата му ос.
8. За всяка Р вълна в нормално състояние, трябва да се проследи QRS комплексът, Т вълната, а PQ интервалът при възрастни е 0.12 секунди - 0.2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така, положението на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Когато ЕКГ регистрира синусовия ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите неверни данни.

Не трябва да правите преглед веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако има описание в описанието: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмия е всяка неизправност в ритмичната последователност и нейната честота.

Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност от контракции, сърдечните ритми се ускоряват.

Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно върху състоянието на човека, тъй като органите не получават количеството кислород, необходимо за нормална дейност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплексите за 3 секунди (дължината на лентата е 15 cm) на 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:

1. Брадикардия - HR / min по-малко от 60, понякога се записва увеличение на P-P интервала до 0.21 секунди.
2. Тахикардия - сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често се наблюдава наклонена депресия на PQ сегмента, а сегментът ST - възходящ. С един поглед, това може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се покачи над 150 удара в минута, се случват блокади на 2-ри етап.
3. Аритмия е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на дишане и издишване. Често се среща при деца.
4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусовия възел или нарушение на неговата автономна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разглеждани:

• прекомерна злоупотреба с алкохол;
• всякакви сърдечни дефекти;
• тютюнопушенето;
• продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
• издатина на митралната клапа;
• патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
• сърдечна недостатъчност;
• миокардни заболявания;
• инфекциозни лезии на клапани и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
• претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят вижда по време на изследването резултатите, че дължината на участъка между зъбите Р, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде препоръчан да бъде подложен на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.

След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.

За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се назначават корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.

Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическото натоварване.

Тактика на лечение

Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.

Избягването на проблеми със сърцето може да бъде силно подпомогнато от правилната диета, ежедневния режим и липсата на стрес. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле, спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини миокарден инфаркт.

За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.

Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да осигурите продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.

Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм: