Защо ALT е повишен, какво означава това?

Аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) са ензими, които са активни участници в обмяната на аминокиселини. Те могат да бъдат в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи.

Ако те попаднат в кръвта, това показва наличието на каквото и да е разрушаване на органите поради разрушаването на клетките.

Когато нивата на АЛАТ са повишени, това най-често показва развитието на специфично заболяване, засягащо черния дроб. Дешифрирането на кръвния тест може да покаже по-подробно кой орган е повреден, значително ще повиши нивото на ALT или AST.

Какво е АЛТ в кръвния тест?

Защо ALT е повишен в кръвните изследвания и какво означава това? Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, който принадлежи към групата на трансферазите, подгрупата на трансаминазите или аминотрансферазите. Определянето на кръвното му ниво се използва широко в медицинската практика, за да се идентифицират патологиите на черния дроб и някои други органи. Кръвните изследвания за ALT почти винаги се извършват във връзка с определянето на нивото на AST.

Оценката на тези две лабораторни параметри позволява на лекаря да предложи локализацията на патологичния процес и да определи вероятната тежест на заболяването. За оценка се прилага коефициентът Ritis (съотношение AST / ALT), което обикновено е 1,33. При остър вирусен хепатит този коефициент намалява, докато при инфаркт на миокарда и алкохолно увреждане на черния дроб той се увеличава.

Къде е ALT:

1. Черен дроб (повечето);
2. бъбрек;
3. светлина;
4. панкреас;
5. мускул;
6. Сърце.

Основната функция на аланин аминотрансферазата е свързана с обмяната на аминокиселини. Това вещество действа като катализатор при пренасянето на определени молекули. В случай на нарушение на енергийния метаболизъм се наблюдава повишаване на пропускливостта на клетъчните мембрани, което води до деструкция на клетките и освобождаване на ензима в кръвния серум.

норма

Стандартите, в които аланин аминотрансферазата трябва да се вмести в кръвта, са:

• деца до 1 година: 13 - 45 U / l;
• мъже на възраст до 1 - 60 години: 10 - 40 U / l;
• жени 1 - 60 години: 7 - 35 U / l.

При аналитичните изследвания на този ензим е необходима висока точност и тя е пряко свързана с приема на някои лекарства, които могат да нарушат аналитичната картина. Ето защо, преди да проверите нивото на АЛТ, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който или временно ще отмени лекарството, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от анализа, свързан с лекарствената терапия.

Повишена ALT в кръвта: причини

Казано с прости думи, аланин аминотрансферазата е ензим, който в допълнение към черния дроб, където концентрацията му е особено висока, се открива в почти всички паренхимни органи, заемайки предимно цитоплазмата на тъканните клетки. Неслучайно АЛАТ се счита за своеобразен маркер за патология на черния дроб и се счита за надежден знак за увреждане на паренхима му, тъй като ензимната активност в кръвната плазма зависи пряко от степента на тъканно участие на този важен орган в патологичния процес.

Като се има предвид високата чувствителност на ALT, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще бъде повишена в случаи на най-малко страдание на чернодробния паренхим.

Така че, увеличението на ALT възниква в следните случаи:

1. Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит нивата на аланин аминотрансфераза в кръвта са незначителни.
2. Рядко може да се наблюдава повишаване на ALT в случаи на обструктивна жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки.
3. Цироза. Това заболяване е опасно, защото дълго време не може да има изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо, чувстват се уморени.
4. Рак на черния дроб Този злокачествен тумор често се формира при пациенти с хепатит. Анализът на АЛТ в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решения относно оперативното решение.
5. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (стеатоза): нивото на АЛАТ леко се повишава - 2-3 пъти. Когато болестта преминава в стеатохепатитната фаза, се наблюдава значително повишаване на ALT, високо ниво на общ и директен билирубин, както и индикатори за възпалителна активност на кръвта.
6. Панкреатит. Наличието на това заболяване също показва нивото на ALT. Увеличеното му количество показва обостряне на панкреатита.
7. Миокардит. Тя се проявява в лезии на сърдечния мускул. Неговите основни симптоми са задух, умора на пациента и повишени нива на АЛАТ в кръвта.
8. Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушен кръвен поток, водещ до некроза на сърдечния мускул.
9. Анализите могат да покажат повишаване на нивата на ALT при алкохолизъм и веднага след поглъщане на алкохолни напитки.

С увеличаване на нивото на ALT 5 пъти, може да се предположи миокарден инфаркт, ако достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след атаката. Стойността на коефициента de Rytis също се променя нагоре.

Остър хепатит провокира увеличаване на съдържанието на ензими в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиазит - с 8. При гангрена, остър панкреатит, се посочва превишение на горната граница на показателя от 3-5 пъти.

Причините за повишаване на ALT не са свързани с болести

За да се увеличи нивото на ALT в кръвта може да drgua и причини, например, някои лекарства, като естрогени, орални контрацептиви, holestatiki, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфонамид, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клофибрат, клиндамицин.

В някои случаи физиологичните причини могат да причинят повишаване на нивото на аланин аминотрансферазата:

1. Повишена физическа активност;
2. Приемане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно върху чернодробните клетки;
3. Употребата на алкохолни напитки седмица преди крайния срок за изследване на кръвта за АЛТ;
4. Емоционален стрес, който може да доведе до смущения в нервната система и в резултат на реакцията на тялото към него;
5. Неправилно хранене - по-специално, употребата на продукти с вредни хранителни добавки: хранителни продукти, „бързо хранене“, сладки газирани напитки и др. - в този случай, когато регулирате диетата, ALT индикаторът се връща към нормалното.

Разбира се, обикновено нивото на ензима се увеличава поради други здравословни проблеми, но поради изброените по-горе причини, индикаторът може да се увеличи, но само леко.

Какво да правите, когато АЛТ се повиши в кръвта?

Ако кръвното изследване на ALT се увеличи, тогава е необходимо по-пълно изследване, за да се установи причината за тази промяна. И колкото по-скоро това се направи, толкова по-добър резултат ще бъде.

Най-често хепатопротектори се предписват за намаляване на ALT:

Тези лекарства имат многобройни ефекти. На първо място, те предпазват чернодробните клетки от по-нататъшно увреждане, както и възстановяват вече повредени, но все още не мъртви клетки.

ALT в кръвния тест: какво е това? Защо е повишен аланин аминотрансферазата?

Какво е аланин аминотрансфераза, ALT (ALT), защо е необходима в тъканите, какви са нормите на ALT в кръвния тест и при какви обстоятелства се увеличава ALT в кръвта?

В човешкото тяло се появяват различни взаимовръзки на милиони молекули всяка секунда и тази комбинация от образуването на нови биохимични вещества и разграждането на нежеланите съединения се нарича метаболизъм. Метаболизмът е съвкупност от химични реакции, които причиняват състоянието на хомеостазата или постоянството на вътрешната среда на тялото.

Цялата биохимия на кръвта, която е на разположение на съвременните методи на клинични лабораторни изследвания, позволява да се оценят различни метаболитни процеси, които са важни за диагностиката, и да се определи концентрацията на вещества, които участват в тях. Ензимът ALT, или аланин аминотрансферазата, ALT, е едно от тези съединения.

Какво представляват АЛТ и подобни ензими?

ALT е женска дума, тъй като тя означава аланин аминотрансфераза, с характерен край за този вид. Трансферазите са клас ензими или ензими, които значително ускоряват процеса на прехвърляне на една химически активна група вътре в молекулата към друг субстрат (той се разцепва от една молекула и се прикрепя към друга).

В този случай, ензимът ALT, аланин аминотрансфераза, или в друго означение, AlAt в кръвта, значително ускорява прехвърлянето на NH2 групата или аминогрупите. Този ензим го разцепва от аминокиселината аланин и го прикрепя към друга молекула, която е кетоглутарова киселина. В резултат, от изходните съединения се образуват глутаминова и пируровинова киселини. Тази реакция се нарича трансаминиране, а витамин В6 е необходим за пълната му стойност.

Пример за друг ензим, който е сходен по функция с ALT е аспартат аминотрансфераза, или AST. Целта на този ензим е да трансформира оксалоацетат в аспартат. AST се отнася и до трансаминазите и извършва реакции на трансаминиране, но се среща в леко различни концентрации в органи и тъкани и изпълнява няколко други задачи.

Ако АЛТ играе ключова роля в осигуряването на енергия на организма, участвайки в цикъла на Кребс, тогава АСТ участва главно в освобождаването на амоняк и участва в производството на карбамид, който е крайният продукт на разпадане на протеинови съединения. Този цикъл се нарича орнитин и протича в черния дроб.

Когато специалистът предпише биохимичен кръвен тест за увреждане на черния дроб, се определя концентрацията на AlAt в кръвта. Обикновено незабавно се взема кръвен тест за ALT и AST и се сравняват стойностите на тези ензими.

Този ензим съществува главно в клетките на специализирани паренхимни органи. АЛТ най-активно функционира в черния дроб и бъбречната тъкан. Той е по-малко концентриран в миокарда, скелетно набразден мускул, в панкреатичната тъкан, далака, в белите дробове и в червените кръвни клетки - еритроцитите. Поради факта, че мъжете имат по-добре развита мускулна тъкан, те също имат малко по-висока концентрация на ALT при жените, отколкото при жените.

От голямо клинично значение е фактът, че и двата ензима при нормални условия са вътре в клетките и влизат в кръвния поток само когато съответните клетъчни структури са унищожени. Ако лабораторията имаше способността да взема анализи на ALT и AST директно в клетките, концентрацията им би била много по-висока. Но това е физически невъзможно да се направи и това не е необходимо, тъй като за лекарите е много по-важно индиректно да оценят степента на увреждане на паренхимния орган, като анализират AlAt в кръвта. Почти всички ALT при хората се съдържат в хепатоцитите - чернодробните клетки, а в останалите органи е много по-малко.

Следователно, увеличаването на броя на ензимните молекули в анализа на ALT, на първо място, предполага, че чернодробните ензими са излезли от унищожените клетки и се втурнали в периферния кръвен поток. Но трябва да се помни, че в края на краищата тези ензими не притежават органна специфичност и само индиректно е възможно да се прецени увреждането на който и да е орган само от резултатите от повишаване на ALT и AST.

Показания за анализ

Лекарят предписва изследване на АЛТ в кръвта и неговия “близнак” - АКТ, по време на изследването за чернодробна патология. Както знаете, повечето от чернодробните заболявания са вирусен хепатит. Неговите стойности са необходими за контролиране на лечението при пациенти с увреждане на черния дроб, за скрининг на донорска кръв.

Изследването на ензимите е евтин начин за диагностициране и тази „мрежа”, широко прехвърлена върху голям контингент индивиди, след това позволява целенасочено изследване на вероятните кандидати от тях, които могат да имат вирусен хепатит.

Също така, този анализ се предписва за различни заболявания на скелетните мускули, включително наследствени, и за наблюдение на оценката на черния дроб при назначаването на различни лекарства. Известно е, че много лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност, за понижаване на холестерола, за лечение на епилепсия и много други заболявания могат да увредят функцията на черния дроб, особено при пациенти в напреднала възраст. И за контролиране на месечната необходимост от провеждане на трансаминази. И често, за да се намалят ALT и AST, е необходимо или да се преустанови приема на лекарството, или да се коригира дозата.

Подготовка и норми на ALT в кръвния анализ

Материалът се взема съгласно общоприетите правила. Вземането на кръв се извършва сутрин, а през нощта - 8 до 14 часа. Можете да използвате вода без ограничения, а ако е невъзможно да се дарява кръв сутрин, се разрешава ежедневно кръводаряване за трансаминази, което се предшества от 4-часов период на гладно. Преди изследването е необходимо да се води нормален живот предишния ден. Не забравяйте да изключите алкохола, упражнения с тежка мускулна умора, спортна тренировка.

При здрави възрастни над 17-годишна възраст количеството на ALT в кръвната плазма не трябва да надвишава 41 единици на литър (U / l) при мъжете и 31 U / l при жени. В детска възраст, както и при юноши, момчета и момичета от 12 до 17 години, тези цифри съответстват на 27 и 24 U / l.

По отношение на детството има обратна пропорционалност между възрастта и концентрацията на ензимите в кръвната плазма. Така че, при едно бебе в рамките на 2-3 месеца концентрацията на ензима трябва да бъде по-малко от 56 единици, след 3 години - 29, след 10 години - 39 единици. Това се дължи на оптимизирането на биохимичните процеси в черния дроб, които изискват по-малко количество ензим с растежа на тялото и подобряването на механизмите на метаболизма.

Защо се увеличават ALT и AST?

Един от най-честите примери за появата на излишък от ензими са различни инфекциозни и токсични лезии на чернодробната тъкан - токсичен и вирусен хепатит. Именно в тази патология, колкото по-високо е нивото на ензимите, толкова по-трудно е хепатитът и по-сериозна е прогнозата.

Често двата ензима се повишават заедно и пациентите, виждайки резултатите, се питат: ако АЛТ и АСТ се повишат, какво означава това? Това означава, че AST също присъства в черния дроб, но там е по-малък, съответно по-нисък и неговата диагностична стойност. Затова трябва да се съсредоточите върху резултатите от тези аланин аминотрансферази. В края на краищата, дори преди появата на жълтеникава жълтеница, когато няма оплаквания от хепатит, 50% от пациентите вече показват повишена ALT в кръвта.

Този маркер за увеличаване на черния дроб е по-специфичен от аспартат аминотрансферазата. С много остър процес, с вирусен хепатит с висока степен на имунен отговор и увреждане на чернодробните клетки, когато се развие тяхната изразена цитолиза, резултатите от теста надвишават скоростта на Алат с 50, 100 пъти и дори по-висока. Диагностичната стойност на хиперферментацията също е голяма при пациенти с вирусен хепатит без жълтеница. Това най-често се среща с нисък имунитет, например при хора с пристрастяване и със смесена инфекция - ХИВ плюс хепатит В и С.

Когато токсичен хепатит също значително увеличава трансаминазите. В случай на адекватно лечение и при наличие на клинична ремисия или възстановяване, увеличаването на трансаминазите спира и постепенно намалява концентрацията на тези ензими. След няколко седмици, концентрацията на ALT и AST постепенно се връща към нормалното. При хроничен алкохолизъм този процес не е толкова изразен.

Ще намерите и полезна статия на тази тема „Норма ALT и AST в кръвта“.

Ако по-голямата част от чернодробната тъкан вече е била унищожена, а вместо хепатоцити има само съединителна тъкан или влакнеста субстанция, тогава става дума за чернодробна цироза. Когато цирозата е само началото, а хепатоцитите все още съществуват, има нещо, за което да се умре, пациентите с повишена ALT продължават дълго време, например от година до три, но не се изразяват толкова силно, както при остра вирусна патология (средно ниво), увеличен 5 пъти). Но тогава, когато броят на клетките намалява толкова много, че дори когато умрат, в кръвта ще има малко ензими, а увеличаването на чернодробните ензими спира. Това е лош симптом, който отчита подобна прогресивна чернодробна недостатъчност, натрупване на амоняк в организма и подобни симптоми на чернодробна енцефалопатия.

Понякога има повече от петкратно увеличение на активността на трансаминазите без намек за хепатит и цироза. Това е чест симптом на хепатоцелуларен карцином - чернодробен злокачествен тумор или метастатично увреждане - на този орган, което също води до увеличаване на ALT.

Спомнете си, че АЛТ все още е в мускулна тъкан, след това със смъртта или некроза фракцията на този ензим също се увеличава. Но в мускулите има значително повече AST, отколкото ALT, следователно, анализът на ALT се засилва заедно с AST и е необходимо да се съсредоточи върху аспартат аминотрансферазата, например, при остър коронарен синдром.

Също така спечели достатъчно слава де Ritis коефициент, или коефициент на разделяне на скоростта на аспартат на аланин. Сред цялото здраве тази цифра е близка до тази. Ако AlAt се повиши поради увреждане на черния дроб, този коефициент намалява с по-малко от 0,5. При екстрахепатална причина, например, при сърдечен удар, тя надвишава една (поради преобладаването на AST).

В допълнение към най-важните причини за повишаване на ALT в кръвта, има заболявания, когато ALT се увеличава с 2 пъти, или нещо подобно, т.е. не толкова:

• тъпа коремна травма с увреждане на паренхимните органи;
• жълтеница или жълтеница при заболявания на жлъчните пътища;
• мускулно лющене - миозит и миокардит;
• Миокардна дистрофия;
• различни изгаряния, степен по-голяма от II на достатъчна площ (резорбционен ефект);
• мастна хепатоза, най-често, на алкохолна етиология;
• прееклампсия и гестоза при бременни жени;
• дясната вентрикуларна сърдечна недостатъчност и белодробното сърце също повишават ALT в кръвта;
• тежка бронхиална астма с прояви на дихателна недостатъчност;
• обостряне на хроничния панкреатит;
• състояние на изразена хемолиза в кръвните заболявания, тъй като ALT присъства и в еритроцитите. Неговият брой е малък, но самите червени кръвни клетки в тялото много, много.

Също така, концентрацията на ALT в кръвта се увеличава с назначаването на различни лекарства с хепатотоксична активност - химиотерапия на злокачествени тумори, а анализът на ALT надхвърля референтните стойности при определяне на някои интрамускулни инжекции, като ортофен, диклофенак.

Тази малка статия показва, че това е кръвен тест за ALT. Не са дадени директни препоръки за намаляване на ALT, AST в кръвта. Има твърде много държави, които водят до увеличаване на стойностите, ензими, за да се дадат универсални препоръки. За да намалите ALT и AST, първо трябва надеждно да знаете причината за хиперферментацията и целенасочено да се стремите да нормализирате стойностите.

В хепатологията е необходимо да се елиминира причината: злоупотребата с алкохол или наличието на активни вируси, които причиняват хепатит, растежа на фиброзна тъкан. В случай на мускулна форма на хиперферметемия е необходимо пълно изследване на кръвта, ако е необходимо, дори медицинско генетично, за възможна наследствена форма на заболяването, и трябва да се вземат подходящи лекарства, както е предписано от специалисти от центъра на невромускулните заболявания.

И накрая, когато се приемат лекарства, които имат хепатотоксичен ефект, е необходимо да се следи активността на трансаминазите на месечна база и особено при пациенти в напреднала възраст с съпътстващи заболявания.

ALT в биохимичния анализ на кръвта: какво е това, нормата, как се лекува

Какво е ALT, необходимо ли е да се лекува - въпроси, които изведнъж започват да интересуват пациенти, които виждат високата стойност на този параметър в резултатите от биохимичния анализ на кръвта. Често болен човек дори не знае какво е биохимия на кръвта.

Биохимичният анализ на кръвта е обемно и информативно изследване, което може да даде изчерпателен отговор на въпроса за здравословното състояние на пациента. ALT (аланин аминотрансфераза) е един от параметрите на биохимичния анализ на кръвта, един от многото, но важни. Аланин аминотрансферазата се синтезира вътре в клетките на тялото в много малки обеми, поради което излишъкът му ще покаже сериозни нарушения в човешката физиология. Повече информация за ALT - в основната статия.

Аланин аминотрансфераза

ALT е ендогенен ензим. Конотацията "ендогенна" означава, че това вещество се синтезира от тялото и не влиза в нея с храна или по друг начин отвън. Химичните ензими се наричат ​​специални вещества, които подпомагат биохимичните реакции. В неорганичната химия друг термин се използва в същото значение - катализатор.

В допълнение към ALT, в човешкото тяло се синтезират и други важни ензими: аспартат аминотрансфераза (AST), алкална фосфатаза, g-глутамилтрансфераза, креатин киназа (MM, MB, BB), а-амилаза.

Всички тези вещества са важни за живота на човешкото тяло. Креатин киназата, например, е важен участник в енергийния метаболизъм в тъканите, а-амилазата спомага за разграждането на глюкозата в по-прости органични съединения, ALT и AST изпълняват обратими биохимични реакции на аминокиселините аланин и аспартат (аминокиселинен метаболизъм).

Стойността на аланин е, че той е способен бързо да се превърне в глюкоза, допринасяйки за своевременното енергийно снабдяване на органите на човешкото тяло. Аспартатът е важен участник в азотния метаболизъм. Както аланинът, така и аспартатът играят важна роля в образуването на левкоцити, клетките на имунната система, което прави тези ензими необходима част от здравия имунитет.

Характеристики на ALT като биомаркер

Функционалното сходство на ALT и AST се обяснява с техните биохимични свойства, което позволява използването на ензими като един биохимичен маркер. Това не означава, че ALT не представлява нищо само по себе си, като параметър - заедно със стойностите на нивото AST, дава по-пълна клинична картина на здравословното състояние на пациента.

Нека разгледаме на етапи как точно ALT работи в двойка диагностика с ниво AST. ALT присъства в низходящ ред на количеството в следните органи - черен дроб, бъбрек, сърце, скелетен мускул; AST - сърцето, черния дроб, мозъка, скелетните мускули. АЛТ и АСТ се откриват в клетките, ензимите влизат в кръвта само по време на смъртта и разпадането им. Следователно, степента на съдържание на тези вещества в кръвта е изключително ниска. Когато настъпва масова клетъчна смърт поради патология или механично увреждане на органи, нивото на ензимите в кръвта може да се увеличи 5, 10 или повече пъти. Диагностикът, оценявайки резултатите от анализа, е в състояние да открие местоположението на патологията, степента на неговото развитие и заплахата за здравето чрез съдържанието на ALT и AST.

Ако нивата на ALT и AST са надвишени, но ALT е забележимо повече, вероятно черният дроб е засегнат (трябва да се отбележи, че като "чернодробни маркери" ензимите са най-авторитетните показатели).

Ако AST е надвишен, а ALT не е, тогава мозъкът е засегнат например от инсулт. Ако нивата на двата ензима са увеличени и са приблизително същите стойности, мускулната тъкан на скелетните мускули е засегната, нивото на AST е значително повишено, а ALT е по-малко, но също така и по-високо от нормата, мускулната тъкан на сърцето е засегната. Още във видеоклипа:

Norma ALT

След като получи формуляра с резултатите от анализа на биохимията на кръвта, пациентът вижда числата и имената на параметрите. Тази информация няма да му каже нищо, ако той не знае обхвата на нормите, в които стойностите на параметрите ще се считат за опасни или безопасни за човешкото здраве. По-долу са публикувани таблици за стойностите на ALT със стандарти за мъже, жени и деца.

Патологични състояния, при които ALT е повишен

Повечето аланин аминотрансферази се откриват в чернодробните клетки. Следователно, основната причина за рязкото увеличаване на ензима в организма ще бъде масовата смърт на чернодробните клетки. Най-сериозните чернодробни заболявания са хепатит с различна етиология, чернодробна цироза, рак на черния дроб.

Внимание! Характерна особеност на тези чернодробни патологии е липсата на явна симптоматика. Развитието на тези чернодробни заболявания е предимно безболезнено, без треска и други симптоми, характерни за вътрешните възпалителни процеси.

Хепатит с различна етиология

Терминът "хепатит" идва от гръцките думи ἡπατῖτις, απαρ - "черен дроб". Типологията на хепатита в медицинската наука се основава на тяхната етиология. Общо има 4 вида хепатит: инфекциозен, токсичен, радиационен и автоимунен.

• Причината за инфекциозния хепатит може да бъде различни патогенни инвазии: вируси, вариращи от херпес симплекс до специални хепатитни вируси (А, В, С, D, Е, F, G); бактерии - лептоспира и бледо трепонема; протозои - дизентерийна амеба; хелминти - Токсоплазма, чернодробен метил.
• Причината за токсичния хепатит може да бъде отрови от различни видове: метални отрови (олово, бисмут), гъбични отрови, някои видове лекарства. Но най-честата причина за токсичен хепатит във вътрешната медицинска практика е системното алкохолно отравяне. Липсата на разбиране за последствията от постоянната употреба на алкохолни напитки е тъжна особеност на манталитета на страните от постсъветското пространство. Това не е просто твърдение, но звученето на медицинската статистика за настоящото десетилетие - алкохолен хепатит съставлява три четвърти от всички случаи на токсичен хепатит.
• Причината за радиационния хепатит е радиоактивен фактор, последствие от прогресивна лъчева болест. Тялото на човек, страдащ от лъчева болест, буквално се разпада жив, има огромно количество токсини, които черният дроб не може да отстрани.
• Причината за автоимунния хепатит ще бъде мощна алергична реакция на организма към антиген или автоимунно заболяване на определен етап от развитието. Медицинската наука идентифицира два типа автоимунен хепатит - AIG-1 и AIG-2. Характерно е, че лечението на автоимунен тип хепатит се основава на инхибиране на нивото на ALT и AST ензимите в кръвта.

цироза

Патологично състояние на чернодробните клетки, необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб с фиброзна тъкан. Веднъж започнала, цирозата ще продължи, докато целият паренхим бъде заменен с фиброзна тъкан. Причината за цироза може да бъде хепатит с различна етиология. В националната култура цирозата е силно свързана с ефектите от продължителната злоупотреба с алкохол.

Рак на черния дроб

Хепатоцелуларен карцином е това, което лекарите наричат ​​рак на черния дроб, най-сложният рак, който може да се развие от хепатит от всяка етиология, еволюционно продължение на чернодробната цироза.

Други патологични състояния, при които се увеличава нивото на аланин аминотрансфераза

Черният дроб не е единствената причина, която може да предизвика повишаване на нивото на аланин аминотрансферазата, но най-значимата. нива на ALT може да се увеличи значително през инфаркт на миокарда, панкреатит, силен стрес, ревматоиден артрит, миопатия на скелетната мускулатура, нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, диклофенак, ибупрофен) и парацетамол лекарства, съдържащи лекарствени екстракти от валериана, пурпурна ехинацея.

Терапевтични и профилактични мерки за намаляване на ALT

И така, научихме какво е ALT в биохимичен кръвен тест, остава да се научим как да реагираме правилно на болезнени състояния, свързани с увеличаването на този ензим.

Разбира се, не е необходимо да се лекува самия тласък, излишъкът на АЛТ е само характерна черта на някои патологични състояния в организма. Необходимо е да се лекуват самите заболявания, които са причинили увеличаването на ензима, както и да се вземат някои превантивни мерки за смекчаване на клиниката - отхвърляне на алкохола, строго балансирана диета, здравословна среда, по-малко източници на радиация (лятно слънце също е източник на радиация), постоянна хигиена и здраве от живота.

Внимание! Симптоматично лечение на високи нива на ALT все още се среща в медицинската практика, например, в случай на лечение на автоимунен хепатит. В същото време се използват лекарства Ефитол, Хептрал, Дюфалак. Всички лекарства се използват само както е предписано от лекар!

Данните ALT и AST в анализа на кръвта

Публикувано от: Съдържание · Публикувано 03/07/2017 · Актуализирано 10/17/2018

Съдържание на тази статия:

Анализ на кръвта е важен диагностичен критерий, който според неговите резултати може да разкаже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на определени органи. По-специално, биохимичен анализ може да разкаже за черния дроб, ако внимателно проучим неговите параметри AST и ALT. Нека се спрем на тях по-подробно.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Веществото е ензим, който насърчава транспортирането на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоним на AST, AsAT) присъства в клетките на целия организъм, но най-вече се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Функциите на ензима включват също участието в производството на жлъчката, производството на необходимите протеинови структури, превръщането на хранителните вещества, разделянето на токсични съединения. Нормата на кръвното състояние осигурява минималното количество ензим в кръвния поток, с промяна на нивото, можем да предположим наличието на сериозна патология. Промените в стойността на AsAT са отбелязани по-рано от специфичните симптоми на заболяването.

увеличаване на честотата

Повишено ниво на AST се наблюдава при хора, ако са налице следните явления:

• Чернодробни патологии (от хепатит до цироза и рак);
• Аномалии в работата на сърцето (инфаркт, сърдечна недостатъчност);
• Тромбоза на големи съдове;
• Появата на зони на некроза (гангрена);
• Наранявания (механично увреждане на мускулите), изгаряния.

Причини за слабо повишаване на AST могат да показват значимо упражнение или наличие на скорошно инжектиране или перорален прием на лекарство, ваксина или витамин.

упадък

Диагностичната стойност е не само повишено ниво на AST, но и неговото намаляване. Най-честата причина за заболяването са чернодробни паузи, но е възможно стойността да се колебае по време на бременност или дефицит на витамин В6, който участва в аспартатния транспорт.

Нормална стойност

Нормата на нивото на AST се различава в зависимост от метода на изследване. Резултатите, получени при различни методи на определяне, не могат да се сравняват. Моля, обърнете внимание, че тестовата система е посочена от лабораторията в аналитичната форма. Това означава също, че всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, които могат да се различават от стандартите, приети в други лаборатории.

Резултат от AU 680

За деца на възраст под един месец, нивото на AsAT е 25-75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (до 14 години) средният диапазон е 15-60.

При възрастни мъже и жени процентът е различен:
За мъже - 0–50.
За жени - 0–45.

Резултат от Cobas 8000

Стойността на AST също се преизчислява за един литър кръв и се измерва в произволни единици:

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT (синоними на ALT, AlAT), както и AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка към друга. Благодарение на ензима, централната нервна система получава енергия за своята работа, укрепва се имунитетът и се нормализират метаболитните процеси. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-високата концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промените в съдържанието на АЛАТ в кръвта се наблюдават при сериозни заболявания, но могат да бъдат и вариант на нормално състояние.

увеличаване на честотата

В биохимичното изследване на кръвта, AlAT може да се увеличи в резултат на следните патологии:

• Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
• Интоксикация (алкохол, химикал);
• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
• Болести от кръв;
• Наранявания и изгаряния.

ALT може да се увеличи след приемане на лекарства, консумиране на мазни храни или бързо хранене, интрамускулни инжекции.

упадък

При биохимичния анализ на кръвта може да се наблюдава намаляване на индекса на АЛАТ, което показва липса на витамин В6, участващ в транспорта на аланин или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.

Нормална стойност

Подобно на AST, ALT в кръвта се определя по няколко метода, лабораторията го посочва под формата на резултат от анализа. Изследвания, извършени с различни методи, не могат да се сравняват.

Резултат от AU 680

При деца на възраст под един месец, стойността на AlAT е 13–45 единици на литър кръв.

При деца на възраст над един месец и възрастни нормалните стойности на ALT се различават по пол:

• Мъже - от 0 до 50 единици;
• Жени - от 0 до 35 единици.

Резултат от Cobas 8000

Според тази тестова система стойността на нормата на индикатора зависи от възрастта на лицето и неговия пол:

Когато е планирано проучване

Лекарят може да предпише биохимичен анализ, за ​​да проучи нивото на AST и ALT ензимите, ако има признаци на увреждане на черния дроб или за някои фактори, които могат да повлияят на нейната работа.

Чести симптоми на чернодробно заболяване:

• Загуба на апетит;
• Случаи на повръщане;
• Наличието на гадене;
• Болка в корема;
• Светло оцветяване на фекални маси;
• Тъмен цвят на урината;
• Жълтеникав оттенък на бялото на очите или кожата;
• Наличието на сърбеж;
• Обща слабост;
• Повишена умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

• Злоупотреба с алкохол;
• Хепатит или жълтеница;
• Наличието на патология на черния дроб при близки роднини;
• Приемане на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и други);
• Захарен диабет;
• Затлъстяването.

Анализът на AsAT и AlAT ензимите може да се извърши, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).

Диагностични функции

За диагностични цели е важно не само фактът на промените в кръвните параметри на AST и ALT, но и степента на тяхното увеличаване или намаляване, както и съотношението на броя на ензимите един към друг. Например:

Инфарктът на миокарда се доказва от увеличението на двата показателя (AST и ALT) в анализа с фактор 1,5–5.

Ако съотношението AST / ALT е в диапазона 0,55-0,65, може да се предположи, че вирусният хепатит е в острата фаза, ако коефициентът надвишава 0,83, това показва сериозен ход на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST / AlAT е много повече от 1), тогава алкохолният хепатит, мускулните увреждания или цирозата могат да бъдат причина за такива промени.

За да се изключат грешките, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубинимотрансферазата). Ако се наблюдава повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, се приема остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.

Правила за извършване на биохимичен анализ на кръвта

Неспазването на правилата за подготовка за анализа може да доведе до получаване на неверни резултати, което би довело до необходимост от допълнително изследване и продължителна процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

1. Доставката на материала се извършва на празен стомах сутрин;
2. Да се ​​изключи мазна, пикантна храна, алкохол и бързо хранене в навечерието на кръвта;
3. Не пушете половин час преди процедурата;
4. Елиминирайте физическия и емоционален стрес през нощта преди и сутрин преди вземането на кръвни проби;
5. Не вземайте материала веднага след рентгенова, флуорографска, физиотерапия, ултразвук или ректално изследване;
6. Трябва да уведомите Вашия лекар за всички приети лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации, преди да предпише биохимично изследване.

Диагностика на заболяванията според резултатите от кръвния тест е сложен процес, който изисква наличието на съответните знания, затова интерпретацията на резултатите трябва да се възложи на квалифицирани лекари.

Кръвен тест ALT: какъв е индикаторът, защо се увеличава

Аланин аминотрансферазата е ензим, който участва активно в метаболизма и е част от трансферазната група. Синтезира се от собствените клетки на тялото и се съдържа в тъканите на бъбреците, сърцето, черния дроб, частично в мускулите. Защо предписват кръвен тест за АЛТ, какво ще покаже и какви са нормалните показатели, нека разгледаме по-нататък.

Ензимът ALT се образува от клетки на увредени тъкани и навлиза в кръвта в много ограничен обем. Когато аланин аминотрансферазата е повишена, това означава, че има неизправност във функционирането на всеки орган и нарушение на целостта на нейните клетки. AlAT е катализатор за биохимичната реакция, която води до образуването на органични съединения - глутаминова и пирувитрокетонова киселина.

Наличието на аланин в органите и тъканите е необходимо за образуването на глюкоза в черния дроб, което осигурява пълното функциониране на мозъка и централната нервна система. Аланинът, или 2-аминопропановата киселина спомага за поддържане на имунитета, производството на лимфоцити, стабилен метаболизъм.

Какво е назначено

Голям процент трансаминази се откриват в черния дроб, следователно, като се използват тестовете, можете да откриете болестта на този орган. Черният дроб няма нервни окончания и не боли, което затруднява диагностицирането чрез външни симптоми. Биохимичен анализ на кръвна ALT, направен с цел идентифициране на различни патологии в ранните етапи. Особено информативна е комбинацията от няколко кръвни параметъра, което позволява да се установи най-точната диагноза.

В повечето случаи, анализът на ALT се прави във връзка с определянето на нивото на други важни показатели, например, аспартат аминотрансфераза (AST анализ). Това е друг ензим, чиито кръвни нива показват увреждане на сърцето, бъбреците и черния дроб. Както при ALT, AST на кръвния тест помага да се диагностицират аномалии в органите, тъй като превишаването или намаляването спрямо нормалните стойности сигнализира за патологичен процес.

Ако аспартат аминотрансферазата е повишена, какво означава това:

1. Високо ниво на AST с намалена ALT се наблюдава при заболявания на сърдечния мускул. Благодарение на компетентната интерпретация на AST и ALT е възможно не само да се определи наличието на болестта, но в някои случаи да се установи степента на нейното развитие, както и да се предскаже по-нататъшният курс.
2. Когато АЛАТ е повишен и аспартат аминотрансферазата е намалена, специално внимание трябва да се обърне на състоянието на черния дроб. При тежки патологии, например цироза, ALT може да намалее драстично и AST в кръвта може значително да се увеличи.
   Трябва да се отбележи, че ензимът аланин аминотрансфераза е най-активен при мъжете, временни аномалии в ALT на кръвния серум при жените се откриват по време на бременност и след раждане.

Когато е необходим ALT анализ

Като правило, тестът на аланин аминотрансферазата се провежда като част от общ биохимичен анализ, но в определени ситуации е необходимо да се знае стойността на ALT. Такава селективност се определя от тъканната специфичност на ензима и се използва за ранно откриване на чернодробни патологии. Анализът на кръвта AlAT е необходим, за да се оцени състоянието на черния дроб при приемането на определени лекарства или излагане на токсини на тялото.

Не по-малко важен е и резултатът от проучвания на AST и ALT при съмнения за хепатит, панкреатит, рак на черния дроб и латентна инфаркт. Пациентите, които се оплакват от слабост и необичайно тежка умора, трябва да преминат анализ на AST и ALT. Показанието за поведението е и наличието на следните симптоми:

• загуба на апетит;
• коремна болка и дискомфорт;
• жълт оттенък на кожата и бялото на очите;
• гадене при повръщане;
• светъл цвят на изпражненията, до бяло;
• тъмна урина.

Горните симптоми показват чернодробно заболяване, като появата на поне една от тях изисква лабораторни изследвания на кръвта за AST и ALT. Сравнението на резултатите ще предостави допълнителна информация за причините, водещи до чернодробна патология. Ако показателите значително надвишават техните нормални стойности, използвайте т. Нар. Коефициент на де Ритис - съотношението на активността на ендогенните ензими.

ALT преобладава в черния дроб, а AST - в миокарда, следователно, при заболявания на тези органи се наблюдава повишена активност на съответния ензим. Хепатитът се характеризира с увеличаване на активността на АЛТ с 8-10 пъти, АСТ се увеличава с 2-4 пъти, коефициентът на де Ритис е нисък и е само 0.6.

Нормалната стойност на коефициента de Rytis е 1,33, допуска се отклонение в една или друга посока до 0,42.

При цироза на черния дроб тази цифра се увеличава, което потвърждава развитието на некротичен процес в клетките, провокирайки освобождаването на ALT и AST в кръвта.

• Ако в кръвния тест AST се повиши с едновременно покачване на индекса на Ritis, може да се предположи, че кардиомиоцитите са унищожени и по-специално инфаркт на миокарда.
• Ниският коефициент (до 1) показва чернодробна патология, а прогнозата е пряко зависима от величината на отклонението - колкото по-висок е коефициентът, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение.

Съотношението на двата ензима е информативно, не само за диагностика, но и за терапевтични мерки. Анализите на кръвта AST и ALT се извършват при наличие на рискови фактори като диабет или наднормено тегло. Проследяването на състоянието на пациента е необходимо и в случай на наследствена предразположеност към различни чернодробни увреждания, както и при продължително лечение с хормонални лекарства.

Общи правила за провеждане на изследвания:

• В повечето случаи се взема кръв от вена.
• Анализът се извършва строго на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди процедурата.
• Приемът на алкохол се спира най-малко 7 дни преди кръводаряване.
• За 20-30 минути не можете да пушите, трябва да се успокоите и да се отпуснете.

Анализ на кръвта, включително AST и ALT, е готов за един ден.

Нормални показатели за АЛТ - какви са те?

Нормата ALT и AST в кръвта зависи от възрастта и пола на пациента:

Скоростта на ALT и AST при децата може да варира в зависимост от растежа на детето, но с течение на времето нивото на ензимите се стабилизира.

Не само патологични промени, но и други фактори могат да повлияят на резултатите от теста:

• Често се наблюдава повишаване на АЛАТ поради употребата на лекарства като аспирин, парацетамол, нурофен.
• Използването на орални контрацептиви и хормонозаместителна терапия също често води до увеличаване на аланин аминотрансферазата. Затова на жените, които редовно приемат лекарства, съдържащи естрадиол и прогестерон, се препоръчва да се направи биохимичен кръвен тест.

За да получите надежден резултат, трябва да информирате лекаря, който ви изпраща за преглед на всички лекарства, които пациентът приема. Понякога се случва, че АЛТ кръвният тест е повишен поради използването на таблетки или смеси, съдържащи ехинацея или корен на валериана. Анализите, направени след интрамускулни инжекции или тежко физическо натоварване, няма да бъдат достатъчно точни.

ALT Превишение

Когато се получат резултатите от биохимичните изследвания и е очевидно, че аланин аминотрансферазата е повишена - какво означава това? Да приемем, че наличието на болестта може да бъде в случай на превишаване на нормалните стойности няколко пъти.

1. Ако ALT се увеличи 5 пъти, причината може да бъде инфаркт или инфаркт. По-рязкото покачване показва отрицателна тенденция в състоянието на пациента поради увреждане на миокарда. Предварителната диагноза може да бъде потвърдена от изчислението на коефициента de Reeter - също ще бъде висок.
2. При хепатит АЛАТ се увеличава най-малко 20 пъти, а понякога и 50.
3. Диагностицират се различни форми на мускулна дистрофия и някои системни заболявания на съединителната тъкан, когато горната граница на ензима AlAT е надвишена 8 пъти.
4. Този индикатор се увеличава с остър пристъп на панкреаса и гангрената - поне 3 пъти.

Понякога резултатът от изследването показва ниско ниво на ALT, което може да е индикация за липса на определени елементи, които съставляват ензима. Това се дължи, като правило, на сложни възпалителни процеси, протичащи в черния дроб.

Ако АЛТ се повиши, какво означава това и при какви условия се придружава:

• злокачествени новообразувания на черния дроб;
• панкреатит;
• миокардит;
• хепатит от всякаква етиология;
• цироза;
• инфаркт.

Знаейки какво е АЛТ и какво е съдържанието му в кръвта, лекарят ще може да предотврати много усложнения и да предприеме мерки навреме, дори и при липса на други симптоми. Например, при хепатит тип А, външните признаци се появяват не по-малко от седмица след повишаването на нивото на аланин аминотрансферазата. Това ви позволява да идентифицирате инфекцията, преди да се разпространи в цялото тяло, и да започнете лечението.

В случай на проблеми с панкреаса, систематичното наблюдение на динамиката на ALT индекса спомага за избягване на тежки атаки и контрол на курса на лечение.

Тъй като кръвният тест АСТ и АЛТ обикновено се извършва в комплекс, той се предписва при съмнение за миокардит. Увреждане на сърдечния мускул се проявява чрез затруднено дишане, слабост и високо съдържание на АЛАТ в кръвния поток.

При миокарден инфаркт аланин аминотрансферазата леко се увеличава. Но AsAT е значително повишен, което показва некротично увреждане на тъканите на сърдечния мускул.

Защо нивото на ензимите се повишава

Факторите, които причиняват повишаване на ALT и AST, са следните:

• приемане на някои лекарства - антибиотици, антихолестерол и успокоителни;
• неспазване на диетата преди теста;
• пиене на алкохол по-малко от седмица преди проучването;
• нарушаване на стерилитета по време на вземане на кръвни проби;
• висок умствен или физически стрес;
• некроза на злокачествени новообразувания;
• мононуклеоза;
• наранявания на меки тъкани;
• хирургическа манипулация на сърцето малко преди анализа;
• стеатоза, натрупване на мазнини в черния дроб - наблюдава се главно при затлъстели хора;
• химиотерапия;
• употреба на наркотици;
• олово отравяне;
• хепатит, цироза.

При пренасяне на дете, ALT и AST при жените най-често не надвишават нормалните стойности, но през първите три месеца индикаторът за аланин аминотрансфераза е малко по-висок. Нормата AST в кръвта не надвишава 31 u / l.

В третия триместър, ензимите от групата на трансфераза могат да бъдат активни с гестоза, тъй като натоварването на черния дроб е достигнало своя връх през последните месеци. Усложнение като прееклампсия може да бъде доста трудно, а кръвното изследване AST и ALT ще покаже значителен излишък на нормалните граници. Освен това се появяват повишения на кръвното налягане, слабост, замаяност и влошаване на общото състояние.

Какво да направите, за да намалите ALT

Първата стъпка е да се установи първична болест на черния дроб или сърцето. Лекарят предписва терапевтичен курс, който включва такива лекарства като Карс, Хепатамин, Хептрал и др. След завършване на лечението пациентът се изпраща да повтаря АЛТ и АСТ, кръвен тест ще потвърди ефективността на лечението.

Целият период на лечение на пациента трябва да бъде под наблюдението на лекар и стриктно да се спазват всички предписания. Какво е AST и ALT, и как да се лекуват заболявания, характеризиращи се с превишаване на нивото на тези ензими, кардиолозите и хепатолозите знаят.

Успоредно с лекарственото лечение се препоръчва да се спазват определени правила, за да се постигне желания резултат възможно най-скоро. На първо място, това е корекцията на диетата, която трябва да включва следните продукти:

• моркови;
• броколи;
• тиквички;
• зелени;
• плодове, за предпочитане пресни;
• постно месо и риба;
• ферментирали млечни продукти;
• кокоши яйца;
• цитрусови плодове

Необходимо е пълно премахване на храни с високо съдържание на мазнини от менюто. Те включват всички ястия, които са пържени, колбаси и бързо хранене. Вреден за черния дроб е използването на солени храни - кисели и кисели зеленчуци, соев сос, както и осоляване на готови храни.

За да не навредите на черния дроб, количеството сол, което се консумира дневно, не трябва да бъде повече от една чаена лъжичка.

Лечението, което лекарят предписва, може да се комбинира с домашни средства. Преди да използвате популярни рецепти, трябва да получите одобрение от лекаря. Най-популярни сред пациентите са билкови настойки: бял трън, глухарче, жълт кантарион, безсмъртниче и жълтениче.

Пригответе инфузията от семена от бял трън така: налейте една чаена лъжичка суровина с чаша вряла вода, затворете контейнера плътно и изтеглете за 20-30 минути. След това прецедете лекарството и вземете 2 пъти дневно по 1 чаша преди хранене. Пълен курс - 21 дни.