Защо се появява хипертония?

Артериалната хипертония е патологично състояние, което възниква, когато кръвното налягане се повишава след голям кръг на кръвния поток над нормалните нива. Нормалните показатели за кръвното налягане се наричат ​​условно. Определете нормалното представяне чрез анализиране на огромен брой хора. Средното налягане на здравите хора се приема като норма. Съответно, всички аномалии се считат за повишаване или намаляване на кръвното налягане. Също така трябва да се вземе предвид връзката между показателите на кръвното налягане и усложненията (бъбречно заболяване, увреждане на мозъка и сърцето), включително смъртните случаи.

На базата на изследванията, налягането при възрастни над 140/90 mmHg се счита за повишено. Чл. При хипертоничен процес и двата индекса на налягането не винаги се увеличават („горната” систолична и „долна” диастолна). Например, "горно" налягане от повече от 160 mm Hg може да се увеличи. Чл., А "дъното" остават 90 мм Hg. Чл. и по-малко. Тази форма на хипертония се нарича изолирана и се формира, като правило, при атеросклеротични съдови лезии, тиреотоксикоза, напреднала анемия, недостатъчност на аортната клапа.

Хипертонията по причини за развитие е разделена на две основни форми:

• Първично (различно съществено, систолично).
• Вторично (симптоматично).

Има три вида физиологични причини, които причиняват повишаване на кръвното налягане:

• Повишаването на налягането се дължи на увеличаване на количеството в кръвния поток на циркулиращата кръв.
• Чрез увеличаване на съпротивлението поради високия тонус на малките съдове.
• Чрез увеличаване на броя на кръвните клетки в кръвния поток (полицитемия).

Основни фактори за формиране на болести

Девет от десет пациенти (особено възрастните) имат основна форма на хипертония. Причините за неговото развитие не са ясни. Заболяването може да протича в лека, умерена, тежка и изключително тежка форма. Типът на светлинния поток е около 80% от случаите. Курсът на хипертония може да бъде доброкачествен и злокачествен. Ако курсът е злокачествен, то като правило се появява веднага, в началните етапи на формирането. Налягането в тази форма на потока се увеличава рязко и за дълго време, диастолното налягане ("по-нисък" индикатор) може да се повиши до 140 mm Hg. Чл. и по-горе. Рядко такива признаци могат да присъстват при доброкачествена хипертония, но само в случай на продължителна липса на лечение.

Има хипертония, при която само систоличното налягане се повишава. Тази форма на заболяването се нарича "изолирана систолна хипертония" и е по-характерна за по-възрастните хора. Това се обяснява с факта, че възрастните хора значително намаляват еластичността на артериолите, увеличават обема на предсърдниците и, като правило, има патологии на бъбреците и сърцето.

Хора в напреднала възраст с изолирана систолна хипертония трябва да бъдат под динамичното наблюдение на лекар. Това ще помогне да се идентифицира причината за заболяването и да се предпише неговото адекватно лечение.

Рисковите фактори за формиране на патологично високо налягане са:

• Възраст. При по-възрастните хора заболяването се среща в 70% от случаите (обикновено на възраст над 55 години).
• Наследственост.
• Лоши навици. Особено неблагоприятно повлияно от пушенето.
• Хроничен стрес.
• Ниска физическа активност.
• Високо телесно тегло.
• Съпътстващи заболявания. Захарният диабет често се среща и е изключително неблагоприятен.
• Излишната сол в храната.
• Липса на калций в храната.

Повечето случаи на артериална хипертония се дължат на основната форма. Причините за тласкането на тази форма на заболяването са неизвестни. Има няколко теории:

• Неврогенна. По правило е наследствено. Централната нервна система играе водеща роля. Силни емоционални сътресения, хроничен стрес, психическа травма водят до неправилно функциониране на нервната регулация. В същото време се повишава симпатичната вазоконстриктивна сигнализация от определени мозъчни структури. Сигналите върху нервните влакна отиват във всички периферни органи и повишават тонуса на съдовата стена.
• Обем и сол. Той е свързан с нарушена бъбречна функция, екскреция на излишната течност от тялото и някои микроелементи. Има натрупване в организма на натрий, вода и в резултат на това се увеличава обемът на кръвта в кръвта и се увеличава минималният обем на сърцето. Тялото, което се опитва да поддържа хомеостаза, предизвиква спазъм на малките съдове. Такъв отговор помага да се постигне нормална честота на сърдечния дебит, но кръвното налягане се повишава още повече. В допълнение, излишната сол в храната е една от най-честите причини за хипертония.

Смята се, че фактор за развитието на хипертония е висока активност на симпатичната система. Такава активност води до увеличаване на размера на сърцето, притока на кръв през сърцето на минута и съдов спазъм. Други причини, които могат да провокират началото на артериалната хипертония, са: наследствена недостатъчност на централните механизми, които регулират налягането, невроендокринните промени в възрастта, засилената работа на надбъбречните жлези.

Първична хипертония, като правило, е заболяване на възрастните хора. За много хора след 50-годишна възраст се определя високо налягане, така че такива „свързани с възрастта“ промени може да изглеждат естествени, но това не е така. Хипертонията при възрастните хора може да предизвика развитие на много усложнения, както и ранна смърт. Въпреки, че наскоро възрастта на болестта бързо нараства.

Симптоми на образуване на симптоми

Причините за вторична хипертония са различни:

• Неврогенна. Наранявания, мозъчни тумори, възпалителни заболявания на мембраните на мозъка, инсулти.
• Бъбреци. Заболявания на паренхима на бъбреците, бъбречните артерии, вродени патологии, тумори и състояния след отстраняване на бъбреците.
• Ендокринна. Укрепване или намаляване на активността на щитовидната жлеза, надбъбречната болест (хипералдостеронизъм, феохромоцитом), болестта на Иценко-Кушинг, както и патологии, които възникват по време на менопаузата.
• Хемодинамична. Атеросклеротични увреждания на аортата, патология на каротидните артерии, вродено стесняване на аортата (коарктация), недостатъчност на аортната клапа.
• Лекарственият. Неконтролирано лечение с някои лекарства (антидепресанти, хормонални лекарства, контрацептиви в хапчета, кокаин).

От всички тези причини, бъбречната хипертония е най-често срещана. Ендокринните патологии са на второ място по честота, за да станат причина за повишаване на налягането.

Симптомите на вторичната хипертония се състоят от признаците на основната патология и симптомите на повишено кръвно налягане. Поради повишеното налягане в съдовете пациентът може да има следните симптоми:

• главоболие;
• замаяност, слабост;
• обсесивен шум в ушите и мигащи мухи пред очите;
• болка в проекцията на сърцето.

Симптомите на основната патология могат да бъдат едновременно замъглени и изразени. Когато се развие картината на основната патология, лесно е да се установи причината за повишаване на кръвното налягане:

• Например, бъбречна хипертония при някои бъбречни заболявания. Бъбречната хипертония се развива поради заболявания като пиелонефрит, гломерулонефрит и бъбречни малформации. Тези бъбречни заболявания са придружени от характерни симптоми: болка в лумбалната област, оток, промени в урината. В такива случаи е лесно да се установи причината за развитието на хипертония. Увеличаването на бъбречното налягане се характеризира с близко до нормалното систолично налягане и повишаване на диастолното налягане. Понякога основната патология няма видими симптоми. След това се съсредоточете върху други знаци. Така че, най-честата бъбречна хипертония е много рядка при пациенти в напреднала възраст. По правило повишаването на налягането в тези случаи настъпва в ранна възраст, не зависи от стреса и напредва бързо. Конвенционалното лечение на бъбречната хипертония не е ефективно. В допълнение към намаляването на налягането е много важно да се поддържа високо ниво на бъбречна функция.
• Артериалната хипертония на ендокринната природа е съчетана с криза на симпато-надбъбречната система, висока умора, мускулна слабост. Симптоми като затлъстяване и тумори на практика не се срещат.
• Феохромоцитомът възниква както в ранна възраст, така и в напреднала възраст. Тя се проявява със следните симптоми: сърцебиене, треперене в мускулите, обилно изпотяване, бледа кожа, силни главоболия и болки в гърдите. Ако тези симптоми са съчетани със значителна загуба на тегло и висока температура, то те предполагат наличието на феохромобластом.
• С симптоми като високо кръвно налягане, мускулна слабост, обилно уриниране, жажда, треска и коремна болка, се открива надбъбречен тумор.
• Хипертонията с болестта на Иценко-Кушинг е придружена от увеличаване на теглото, репродуктивна недостатъчност, жажда и често уриниране. Болестта на Иценко-Кушинг се развива при млади пациенти. При пациенти в напреднала възраст такива симптоми могат да причинят неконтролирано лечение с глюкокортикостероидни лекарства.
• Може да се развие високо кръвно налягане поради патология на централната нервна система. Като правило, в тези случаи е придружено от симптоми на замаяност, главоболие, вегетативни нарушения и понякога припадъци. При такива пациенти заболяването обикновено се предшества от нараняване или възпаление на лигавицата на мозъка.

Високо кръвно налягане при бременни жени

Трябва също да подчертаем хипертонията при бременни жени. Този тип свръхналягане е разделен на няколко групи:

• Хипертония, развила се в резултат на бременност, без оток и секреция на протеин в урината. Тази форма на патология се счита за адаптивен механизъм за недостатъчност на кръвния поток в различни органи. Тя се развива след петия месец на бременността и изчезва след раждането. Лечението, като правило, не изисква.
• Хипертонията, която се развива в резултат на бременност и се характеризира със силен оток и екскреция на протеини в урината (от 0,3 g / l и повече). Друго име за тази патология е прееклампсия. Развива се след петия месец. Счита се за патологично състояние, което изисква наблюдение и лечение от лекар.
• Хроничната артериална хипертония е развита преди зачеването. Беше преди бременност и продължава след раждането поне 1,5 месеца. Лечението се предписва, ако е необходимо.
• Хронична артериална хипертония, комбинирана с прееклампсия или еклампсия. Тежка комбинирана форма, изискваща болнично лечение.

Знания, в резултат на които хипертонията е възникнала при бременни жени, засяга тактиката на лечението на бременността, както и назначаването на адекватно лечение, избора на метод и време за раждане.

Има две причини за високо налягане при бременни жени в различни групи.

При жени с нисък риск от хипертония рисковите фактори включват:

1. Дефицит на кръвен обем в съдовото легло (хемоглобин над 130 g / l, висок хематокрит (над 0,4), ендогенен креатининов клирънс под 100 ml / min).
2. Няма адаптивно намаляване на диастолното "по-ниско" налягане след 12-та седмица от бременността. Обикновено тази цифра е под 75 mm Hg. Чл.
3. Увеличаването на "горното" налягане с 30, а "долното" с 15 mm Hg. Чл. от нормално за определена жена, но не повече от 140 и 90 mm Hg. Чл. съответно.
4. Превишаване на теглото без съпътстваща хипертония.
5. Забавяне на растежа на плода.

При жени с висок риск от развитие на прееклампсия:

1. Наличието на хронична хипертония.
2. Наличието на бъбречно заболяване.
3. Захарен диабет.
4. Възраст на възраст под 16 години и над 35 години.
5. Прееклампсия в историята.
6. Два плода и др.

С всичко това трябва да се има предвид, че повечето бременни жени с хронично високо кръвно налягане без прееклампсия имат нормален ход на бременността и раждането. Лекият и умерен оток се появява при всяка втора жена и са пример за адаптация на тялото в хода на бременността. Лечението на бременни жени се извършва под строг медицински контрол.

Причините за артериалната хипертония и начините за борба с нея

Какво е хипертония и как се проявява? Това заболяване, което е придружено от значително и дългосрочно повишаване на налягането. Хипертонията засяга около 30% от възрастните. Тези показатели могат да се отдадат на най-честите заболявания, които засягат сърдечно-съдовата система. С възрастта рискът от развитие на хипертония се увеличава значително. Приблизително 65% от хората над 60 години страдат от това заболяване. В развитието на това заболяване играе голяма роля наследствеността. Това допринася за около 20 различни комбинации в човешкия генетичен код, което потвърждава Уикипедия.

Описание на заболяването

Нормално е кръвното налягане, което не надвишава 120/80 mm. Hg. Чл. Тази стойност може да се променя нагоре или надолу поради влиянието на определени фактори. Те включват физически или психо-емоционален стрес, околна температура и др. Ако се наблюдава промяна в нивото на налягането за кратък период от време и тя се нормализира при липса на неблагоприятни фактори, тогава човекът е здрав. В противен случай можете да подозирате развитието на хипертония.

При продължително повишаване на налягането се наблюдават негативни промени в бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и мозъка. Те се наричат ​​целеви органи. Въз основа на повишеното налягане и нивото на негативните промени в определена област на тялото, болестта се класифицира. В зависимост от това се различават такива степени на артериална хипертония:

• 1 степен или леко. Горната цифра не надвишава 159 мм. Hg. Арт., А дъното - 99 мм. Hg. v.
• Степен 2 или умерена. Кръвното налягане варира около 179/109 mm. Hg. v.
• Степен 3 или тежка. Има много високи стойности, които могат да достигнат стойности от 180/110 мм. Hg. Чл. и по-горе;
• гранична хипертония. Характеризира се с епизодично повишаване на кръвното налягане до 140-150 / 90 mm. Hg. Чл. с последващото спонтанно намаляване;
• изолирана систолна хипертония. Характеризира се с индикатори 140 и по-високи / 90 мм. Hg. Чл.

Също така, това заболяване може да се появи в различни етапи:

• Етап 1 - няма отрицателни промени в целевите органи;
• Етап 2 - има първоначални нарушения в активността на тялото поради високо кръвно налягане. В този случай може да има хипертонична криза;
• Етап 3 Има множество отрицателни промени в целевите органи. При този стадий на заболяването има по-голяма вероятност от инсулт, увреждане на зрителния нерв и инфаркт на миокарда. Може да се появи и сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност.

Има и неконтролирана артериална хипертония, която се характеризира с липсата на положителен резултат от лечението на няколко вида лекарства (три или повече). Може да е вярно или псевдо. Най-често липсата на положителен резултат от лечението се причинява от предписване на погрешна доза или режим на лечение.

Първична хипертония

В 90-95% от случаите с постоянно повишаване на показателите на кръвното налягане е възможно да се говори за развитието на есенциална или първична хипертония. Какво е това, какви фактори водят до това? Това заболяване е хронично. Фактът от неговото присъствие се определя след изключване на всички вторични хипертонии. Причините за развитието на това заболяване е генетична предразположеност. Въпреки че този отрицателен фактор присъства само в половината от пациентите. Други причини за хипертония се считат за:

• затлъстяване. При пациенти с наднормено тегло, рискът от развитие на заболяване като хипертония се увеличава 5 пъти. В същото време 85% от пациентите имат BMI по-голям от 25;
• тютюнопушенето. Това е провокиращ фактор за развитието на хипертония. Тютюнопушенето значително увеличава активността на симпатиковата нервна система, което също може да доведе до коронарна болест на сърцето;

• прекомерно присъствие на сол в храната. Натрият предизвиква увеличаване на обема на кръвта, повишава чувствителността на съдовата стена към външни фактори;
• бери-бери. Ако калций, магнезий и други минерали не се доставят достатъчно в човешкото тяло, някои витамини могат да развият хипертония;
• редовна употреба на алкохол. Това води до множество отрицателни промени в активността на целия организъм, което провокира повишаване на кръвното налягане и други патологии;

• ниска физическа активност;
• хроничен стрес, тежко психо-емоционално състояние;
• свързани с възрастта промени в човешкото тяло. Също така значително увеличава вероятността от развитие на хипертония след 40-50 години поради лоши навици, затлъстяване, склеротични съдови увреждания;
• период на бременност. Жените, които очакват бебе, могат да имат високо кръвно налягане. Това заболяване обикновено изчезва самостоятелно след раждането. В някои случаи, при наличието на съпътстващи заболявания, хипертонията може да продължи напред;
• повишаване на кръвната експресия на ренин и ангиотензин II, което се наблюдава при експозиция на определени вируси (напр. цитомегаловирус). Въпреки това, този отрицателен резултат не винаги е възможен. Този фактор се наблюдава и при развитието на хипертония при хора от африканската раса, при които нивото на тези вещества е значително увеличено в сравнение със светлокожи. Те обикновено имат по-тежка хипертония.

Вторична хипертония

Вторична артериална хипертония се наблюдава само при 5-10% от пациентите. Развива се благодарение на развитието на определени заболявания или патологични състояния, които провокират някои негативни промени в организма. Обикновено засяга органите, участващи в регулирането на кръвното налягане.

Следните видове симптоматична хипертония са разделени:

• нефрогенна паренхимна хипертония, която се развива в резултат на увреждане на бъбреците. Това може да се случи при наличие на хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит. Индикаторите на кръвното налягане се променят значително при хиперплазия, бъбречна туберкулоза, поликистоза, диабетна нефропатия. Също така, заболяването може да се появи поради образуването на тумори, след нараняване на този орган. Хипертонията е налице при тежки случаи на тези заболявания;
• нефрогенна ренаваскуларна хипертония. Развива се в нарушение на артериалния бъбречен кръвен поток. При 75% от пациентите това се дължи на атеросклеротични съдови лезии. За тази форма на заболяването, остър начало на всички симптоми и бързо влошаване на здравословното състояние се счита за характерен симптом. При липса на лечение петгодишната преживяемост на пациентите е не повече от 30%;

• феохромоцитом. Придружен от образуването на хормонален тумор в надбъбречните жлези. Тази симптоматична хипертония е придружена от чести кризи поради увеличаване на нивото на определени хормони - адреналин, допамин, норепинефрин;
• първичен алдостеронизъм. Придружен от аденом на надбъбречната кора, което провокира значително повишаване на алдостерона. Това води до задържане на течности в тъканите, повишено налягане. Този тип хипертония на практика не може да се лекува. Това състояние е доста опасно за хората и може да бъде фатално;
• други ендокринни хипертонии. Развиват се в развитието на заболявания, които водят до негативни промени в хормоналните и метаболитни нарушения в организма. Това може да бъде предизвикано от болестта и синдрома на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза, акромегалия и други състояния (менопауза, посткартозен синдром);

• хипертония, свързана с увреждане на нервната система. Това може да се наблюдава при наличието на мозъчни тумори, при неговото възпаление, дължащо се на енцефалит, арахноидит или при травматични мозъчни увреждания. Той се среща и при полиневрит, полиомиелит, диенцефаличен синдром и други състояния;
• хипертония, която се развива поради съдови лезии. Наблюдава се при атеросклероза, тромбоза на бъбречната артерия, аортна коарктация и при други състояния;
• хипертония на фона на интоксикация или поради употребата на определени лекарства. Отравяне, което води до повишаване на кръвното налягане, се наблюдава от олово, соли на тежки метали. Също така, това състояние може да се развие при прием на орални контрацептиви, глюкокортикоиди, аналгетици, симпатикомиметици и други лекарства.

Симптоми на хипертония

Хипертонията може да не се прояви дълго време. Заболяването често се открива случайно по време на рутинни прегледи, когато се измерва кръвното налягане. В някои случаи има леко замайване, главоболие. Болен човек може да има мухи пред очите му, той се чувства уморен.

Също така при пациенти със значителни нарушения в организма, поради развитието на хипертония, могат да се появят кризи. Те са придружени от нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, настъпва сърдечна недостатъчност, която се проявява със следните симптоми:

• рязко повишаване на кръвното налягане, което се характеризира с прекалено високи стойности;
• загуба на производителност;
• неразположение, уморен;
• има зачервяване на кожата на лицето и гърдите;
• типичният симптом на хипертонична криза е трептене пред очите;
• човек не може да заспи дълго;

• пациентът усеща безпристрастен страх и безпокойство;
• главоболие, което се локализира главно в задната част на главата;
• характерен симптом на болестта - шум и звънене в ушите;
• задух;
• болка в гърдите;
• виене на свят;
• замъгляване на съзнанието.

Диагностика на заболяването

Ако нивото на кръвното налягане се повиши, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед, след което се предписва подходящо лечение. Ако отложите за неопределено време посещението на специалист значително увеличава риска от животозастрашаващи заболявания. На първия етап диагнозата хипертония включва анализ на медицинската история на пациента и изследване на неговите симптоми. Той също така показва провеждането на няколко лабораторни и инструментални изследвания:

• урина и кръвни тестове;
• електрокардиограма (ЕКГ). Позволява ви да определите различни нарушения на сърдечния ритъм, левокамерна хипертрофия, която е един от признаците на хипертония;
• биохимичен кръвен тест с определение на липидния спектър;

• ултразвук на сърцето и други органи. Тази диагностична процедура е предназначена да идентифицира различни патологии, водещи до повишаване на налягането;
• контрол на кръвното налягане с помощта на специално устройство - тонометър. Пациентът трябва да го закупи, за да може да реагира своевременно на всички негативни промени в организма;
• физически преглед. Включва инспекция на пациенти с фонендоскоп. Използва се за определяне наличието на сърдечни шумове и други промени, характерни за това заболяване;
• ангиография. Този рентгенов метод на изследване осигурява актуална информация за състоянието на стените на съдовете;
• доплерова сонография. Това е ултразвуково изследване на кръвоносните съдове (както в артериите, така и във вените).

Какво трябва да направи пациентът при наличие на хипертония?

При хипертония кардиологът се занимава с лечението на болен човек. Ако е възможно да се идентифицира вторичната форма на заболяването, пациентът се изпраща до ендокринолог или нефролог. Препоръчва се също така лице да бъде прегледано от офталмолог и невролог, за да се определи състоянието на целевите органи.

Симптомите и лечението на хипертония са в обратна връзка. Възстановяването на човек е невъзможно без спазване на определен начин на живот:

• Трябва да следвате диета, която елиминира употребата на големи количества сол. Също така трябва да ограничите количеството мазни храни, лесно смилаемите въглехидрати в храната;
• Препоръчително е да избягвате стреса, да се научите да управлявате емоциите;
• трябва напълно да се откажете от пушенето, алкохола, употребата на други вещества с психотропни ефекти;
• наличие на ежедневна умерена физическа активност;
• контрол на теглото, борба със затлъстяването.

Ако спазването на такива прости препоръки не доведе до положителен резултат, се препоръчва лекарствена терапия.

Лечение на хипертония

Лечение на хипертония включва използването на следните лекарства:

• диуретици (диуретици). Лекарствата от тази група имат положителен ефект върху работата на сърцето и се понасят добре от повечето пациенти. Те се използват за лечение на това заболяване при липса на диабет и подагра. Тези лекарства увеличават количеството на отделящата се урина, което намалява количеството вода и натрий. Най-често те се комбинират с други лекарства за понижаване на кръвното налягане;
• алфа адренергични блокери. Лекарства от този тип имат положителен ефект върху липидния профил на кръвта. Те не променят нивото на захарта, намаляват кръвното налягане без увеличаване на сърдечната честота. Когато за първи път приемате тези лекарства, се наблюдава влошаване на здравословното състояние. Човек може да загуби съзнание, което може да се избегне, ако следвате определени правила. Преди да приемете алфа-блокери, трябва да отмените диуретиците. Първата употреба на лекарството трябва да започва с минимална доза вечер;

• терапия с бета-блокери. Тези лекарства блокират негативните ефекти на нервната система върху сърцето, намаляват честотата на неговите контракции. Това води до намаляване на кръвното налягане;
• АСЕ инхибитори. Тези лекарства блокират образуването на хормон ангиотензин II, което провокира вазоконстрикция. Поради този ефект се наблюдава значително намаляване на кръвното налягане. Когато приемате тези лекарства значително намалява риска от нефропатия при диабет. Те се използват и при хронична сърдечна недостатъчност;
• ангиотензин II антагонисти. Те се предписват в случаите, когато лечението с АСЕ-инхибитори е невъзможно по някаква причина. Тези лекарства имат подобен ефект;
• калциеви антагонисти. Тези лекарства произвеждат разширяващ ефект върху съдовете, като по този начин намаляват нивата на кръвното налягане. Те също така предотвратяват развитието на инсулт. Калциевите антагонисти имат минимален брой противопоказания, затова се използват при лечението на пациенти от различни възрастови категории.

След посещение на лекар, той може да предпише като едно лекарство или няколко. Всичко, което се изисква от болния, е стриктно да спазва всички препоръки, да приема едновременно предписаните лекарства. Дори ако налягането е нормално, е строго забранено да се пренебрегва лечението. Такъв подход може да доведе до развитие на хипертонична криза и значително влошаване на благосъстоянието. Вие също трябва да не забравяте за диетата, да се откажат от лошите навици. Трябва да се помни, че артериалната хипертония е най-често хронично заболяване, което може да бъде елиминирано само с фундаментална промяна в начина на живот.

артериална хипертония

Артериалната хипертония е най-честата и най-известна болест в немедицинската общност на сърдечно-съдовата система и една от водещите причини за позоваване на кардиолог, общопрактикуващ лекар и семеен лекар. Като се има предвид важната роля на артериалната хипертония в развитието на такива тежки усложнения като инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност и мозъчен инсулт, е важно „да познаваш врага лично”. Как да се подозира хипертония навреме, кой лекар да се консултира, кой преглед да се подложи и как да се лекува правилно хипертонията - да видим.

Хипертония: определение и основни типове

Понастоящем, артериалната хипертония или хипертония (АХ) се разбират като продължително повишаване на кръвното налягане до нива над 140/90 mm Hg (Hg). Първата цифра в този индикатор (140) означава систолично налягане или кръвно налягане в големи съдове, възникващи по време на свиване на лявата камера на сърцето (в систола). Втората цифра (90) е диастолното налягане, налягането по време на релаксацията на лявата камера (в диастола), което се поддържа от тонуса на съдовата стена. За диагностициране на хипертония не е необходимо двата показателя да бъдат повишени. Понякога, например при възрастни хора, само систолното налягане се повишава - в този случай те говорят за систолична хипертония.

Предпоставка за диагностициране на хипертония е стабилността на високото кръвно налягане. Това означава, че при хора с тази диагноза, които не получават специална антихипертензивна терапия, кръвното налягане на нива над 140/90 mm Hg трябва да се определя не веднъж, а на две или повече последователни посещения при лекар, докато интервалът между посещенията трябва да са поне 1 седмица. Понякога при повторни измервания нивото на кръвното налягане е по-ниско от 130/85 mm Hg. или варира в диапазона 130 / 85-140 / 90 mm Hg - в първия случай, налягането се счита за нормално, което изключва диагнозата на артериалната хипертония, при втория пациент се диагностицира прехипертензия или прехипертензия.

Съществуват редица класификации на артериалната хипертония, които отразяват тежестта на повишеното кръвно налягане, тежестта на увреждането на таргетните органи, както и причината за хипертонията. Според последната класификация, обичайно е да се разделят всички случаи на хипертония на първична или есенциална хипертония (друго име е хипертония), което е самостоятелно заболяване, възникнало поради неуточнени причини и вторична хипертония, при която хипертонията е проява на заболяване на друг орган или система, като сърцето, бъбреците. или жлези с вътрешна секреция. Делът на първичната хипертония пада 95% от всички случаи на високо кръвно налягане, а вторичната хипертония - 5%. В общата популация разпространението на артериалната хипертония е около 20%, а сред хората на възраст 65 години е над 50%, а при по-възрастните пациенти по-често се диагностицира вторична хипертония, а при млади пациенти се диагностицира хипертония.

Артериалната хипертония е призната основна болест на сърдечно-съдовата система, рисков фактор за други заболявания и причина за тежки усложнения, за което свидетелства включването му в Международната класификация на болестите (ICD). В последната версия на ICD (10-та версия, ICD-10), хипертонията съответства на кодове от I10 до I15.

Причини за възникване на хипертония

Причините за персистиращо превишаване на нормалните нива на кръвното налягане са различни при есенциална хипертония (хипертония, първична хипертония) и вторична хипертония. Точните причини за развитието на първичната хипертония са неизвестни, но сега се смята, че е следствие от взаимодействието на неблагоприятните наследствени, екологични и адаптационни фактори.

Наследствените фактори включват различни генетични нарушения, които, в частност, водят до дефект в клетъчните мембрани, което се проявява в нарушение на транспорта на йони във и извън клетката. Има много фактори на околната среда, които водят до развитие на хипертония, и те придобиват най-голяма стойност при наличието на наследствена предразположеност.

Основните екологични рискови фактори (те са и причините за първичната артериална хипертония) са:

• Прекомерен прием на натриев хлорид (варена сол). Прекомерната сол в организма води до увеличаване на обема на кръвта, циркулираща в съдовете, подуване на стените на съдовете и повишаване на тяхната чувствителност към стесняващия ефект на нервната система. Това е най-често срещаният рисков фактор за хипертония, тъй като съвременният човек консумира до 15 грама сол на ден, при скорост 3,5 г, т.е. консумацията е повече от 4 пъти по-висока от нормалната.
• Недостатъчен прием на калций и магнезий от храни и вода, което влияе върху нивото на активност на нервната система, еластичността на аортните стени, активността на синтеза на енергийни фосфати и други процеси.
• Пушенето. Известно е, че под влиянието на никотина се увеличава активността на нервната система и тонуса на кръвоносните съдове, което създава предпоставки за развитието на хипертония.
• Злоупотреба с алкохол. Ролята на алкохола в развитието на артериалната хипертония е в негативното въздействие върху бъбреците, разрушаването на различни ензими, възбуждането на компонентите на централната нервна система, нарушаването на неврохуморалната регулация на артериалното налягане.
• Наднормено тегло и затлъстяване. Този фактор принадлежи към основните и най-тревожните рискови фактори за хипертония, тъй като разпространението на затлъстяването нараства и всяко увеличение на телесното тегло на всеки 4,5 kg води до повишаване на кръвното налягане от 4,5 mm Hg. Учените смятат, че артериалната хипертония присъства при 70% от мъжете и 61% от жените със затлъстяване и наднормено тегло.
• Недостатъчна физическа активност, хиподинамия. Липсата на физическа активност води до увеличаване на телесното тегло, а също така допринася за нарушаване на процеса на адаптация на организма към различни стрес.
• Емоционален стрес, стрес

Броят на причините за вторична хипертония е значително по-малък. Вторичната артериална хипертония се причинява главно от:

• заболявания на бъбреците и техните съдове,
• ендокринни заболявания (заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза),
• заболявания на нервната система,
• приемане на определени лекарства.

Степен и Етап AH

Артериалната хипертония е прогресиращо заболяване, което се изразява не само в постоянното повишаване на кръвното налягане, но и в постепенното включване в патологичния процес на различни органи на хипертония, като бъбреците, очите, мозъка и големите съдове. В зависимост от тези характеристики е обичайно да се разграничават следните степени и етапи на хипертония.

• AG 1 степен - нивото на кръвното налягане в диапазона 140-159 / 90-99 mm Hg. Чл.
• AG 2 степен - ниво на кръвното налягане в диапазона 160-179 / 100-109 mm Hg. Чл.
• AG 3 степен - нивото на кръвното налягане от 180/110 mm Hg. Чл. и по-горе.

Отделно се отличава систолична артериална хипертония, която се характеризира с повишаване на систоличното кръвно налягане (≥140 mm Hg) с нормално или дори понижено диастолично налягане (≤90 mm Hg).

В зависимост от наличието и степента на увреждане на прицелните органи се различават 3 етапа на артериалната хипертония.

• Етап I - липсата на увреждане на таргетните органи.
• Етап II - наличието на един от признаците на увреждане на целевия орган: увеличаване на масата на миокарда на лявата камера (левокамерна хипертрофия), стесняване на ретината (ретинопатия), атеросклероза на големи артерии, поява на протеин в урината или умерено повишаване на плазмения креатинин (признаци на увреждане на бъбреците) - нефропатия).
• Етап III - развитие на усложнения, свързани с лезии на прицелни органи, включително коронарна болест на сърцето (ангина или миокарден инфаркт), сърдечна недостатъчност, енцефалопатия или церебрална исхемия (под формата на преходна исхемична атака или инсулт), отлепване на ретината, бъбречна недостатъчност.

Симптоми на артериална хипертония

Основният симптом на хипертония е повишено кръвно налягане. Понякога високото кръвно налягане е единствената проява на болестта, но по-често освен нея има и други симптоми, които позволяват на лекаря и само внимателно и компетентно лице да подозира наличието на хипертония. Тези симптоми включват:

• главоболие,
• виене на свят,
• нестабилност при ходене,
• зрителни увреждания и мигащи мухи пред очите му,
• чувствате запушен или шум в ушите
• болка в сърцето,
• чувство за бързо и / или неравномерен пулс,
• невротични разстройства (раздразнителност, плачливост, депресия, депресия, астения).

Друг симптом на хипертония е хипертонична криза - рязко и, като правило, изразено повишаване на кръвното налягане, което е съпроводено със значително влошаване на състоянието на пациента и може да доведе до развитие на такива усложнения като инфаркт на миокарда или мозъчен инсулт.

Диагностика на артериална хипертония

Само семеен лекар, кардиолог или общопрактикуващ лекар могат да направят информирана диагноза за артериална хипертония, затова, ако подозирате развитието на артериална хипертония, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Изследването за предполагаема хипертония се извършва по специален алгоритъм, който включва:

• Проучване и изследване на пациента. Когато говори с пациента, лекарят обръща внимание на личната и семейната история, минали заболявания, наранявания, стрес и редовно приемани лекарства. Изследването на пациента със съмнение за хипертония се извършва последователно и внимателно с оценка на всички органи и системи и акцент върху състоянието и признаците на заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Измерване на кръвното налягане. Важно е да се отбележи, че за да се определят действителните показатели, трябва да се измерва кръвното налягане, като се спазват редица условия.
• Най-малко пет минути преди измерването на кръвното налягане пациентът трябва да бъде в покой.
• Измерването на кръвното налягане се извършва в положение на пациента, който седи на масата с огънати колене и тазобедрени стави, но не и кръстосани крака.
• За измерване на кръвното налягане в кабинета на лекаря се използва конвенционален механичен тонометър, използването на автоматични устройства и полуавтоматични устройства не е добре дошло поради грешка в измерването, присъща на тези устройства.
• Лекарят измерва нивото на кръвното налягане в двете (дясна и лява) ръце на пациента, два пъти, с интервал от няколко минути, средният резултат от измерванията се записва в медицинската документация.
• Лабораторните тестове са важен компонент при изследването на пациенти със съмнение за хипертония и включват общи клинични кръвни тестове (OAK) и урина (OAM), анализ на нивото на кръвната захар, биохимичен кръвен тест с чернодробни, бъбречни проблеми и липидограма. Целта на лабораторните тестове е да се идентифицират заболявания, свързани с артериална хипертония (например, захарен диабет), признаци на увреждане на целевите органи (предимно бъбреци) и развитие на усложнения. Ако се подозира ендокринен произход на артериална хипертония, се извършват кръвни изследвания за нивото на хормоните на съответната жлеза (например за нивото на тиреоидни хормони или надбъбречни хормони).
• Инструменталните изследвания на артериалната хипертония включват електрокардиография, която се използва за оценка на електрическата активност на сърцето и за откриване на признаци на някои сърдечни аномалии, както и на ехокардиография (сърдечна ултразвук), която има за цел да идентифицира сърдечните заболявания и последиците от сърдечната хипертония (напр. Левокамерна хипертрофия). Други инструментални методи, които дават на лекаря допълнителна информация за хода на хипертонията, могат да бъдат:
  • допплерография на шийните съдове;
  • ежедневно наблюдение на кръвното налягане (мониторинг на Холтер),
  • ангиография на бъбречни съдове,

Необходими са консултации на тесни специалисти, за да се идентифицират възможните причини и всички възможни последствия от хипертония, по-специално признаци на увреждане на целевите органи (очи, мозък, бъбреци, големи съдове), както и да се избере оптимален режим на лечение за артериална хипертония. За целта пациентът може да бъде изпратен за преглед на кардиолог, окулист, невропатолог, ендокринолог, нефролог и диетолог.

Лечение на хипертония

Всеки случай на хипертония изисква лечение. Доста рядко (млади пациенти, лек превишение на нормалното кръвно налягане, нормално общо състояние, готовност да се следват инструкциите на лекаря точно) хипертонията се лекува само с нелекарствен подход. В този случай лечението включва:

• Нормализиране на телесното тегло,
• Ограничаване на консумацията на алкохол
• Ограничаване на приема на сол,
• Завършване на пушенето
• Редовни упражнения
• Психотерапия и управление на стреса.

В някои случаи спомагателни лечения като фитотерапия, рефлекторна терапия, физиотерапия и акупресура са включени в схемата на лечение за лека хипертония.

Въпреки това, в повечето случаи, използването на не-лекарствени терапии за хипертония не е достатъчно, така че лекарят избира индивидуален режим на лечение, състоящ се от антихипертензивни лекарства.

Лекарства за лечение на хипертония

Понастоящем има пет основни групи антихипертензивни лекарства, които се използват ефективно за коригиране на високото кръвно налягане. Те включват:

• Диуретици или диуретици - хипотиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон.
• Бета-блокери - метопролол, бисопролол, карведилол, небиволол.
• Инхибитори на аниотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - каптоприл, еналаприл, лизиноприл, квадроприл.
• Блокатори на ангиотензин рецептори или сартани - лосартан, кандерсартан, валсартан - се използват предимно, ако пациентът не понася лекарства от групата на АСЕ инхибиторите.
• Блокери на калциевите канали - амлодипин, нифедипин.

За лечение на конкретен пациент, лекарят може да предпише от 1 до 3-4 антихипертензивни лекарства, които ще контролират надеждно кръвното налягане, предпазват целевите органи и предотвратяват развитието на сериозни усложнения. Трябва да се каже, че при диагностицирана хипертония премахването на антихипертензивните лекарства се извършва много рядко. Това означава, че хипертонията е почти винаги терапия през целия живот, която трябва да се превърне в компонент от начина на живот на пациента. Самостоятелно изтегляне на лекарства, замяна на едно лекарство с друго или промяна на дозите на приетите лекарства, нарушава контрола на кръвното налягане и може да доведе до сериозни последствия.

Диета за хипертония

Завършвайки обсъждането на въпроси, свързани с лечението на хипертония, е необходимо да кажем няколко думи за диетата на хората с артериална хипертония. Основните хранителни изисквания, които помагат за контролиране на високото кръвно налягане, включват:

• Отстраняването на излишната сол от храната, а не само солта за храна, но също и за продуктите, които първоначално съдържат натриев хлорид, включително всички видове пушено месо, консерви, осолена риба и дори някои видове хляб.
• Контролиран режим на пиене. В някои случаи редки скокове на кръвното налягане се дължат на задържане на течности. С тенденция към подобни епизоди е много важно да се контролира количеството вода, което пиете.
• Повишена консумация на растителни мазнини и полиненаситени мастни киселини и намалени нива на животински мазнини. Такава промяна в диетата ще предпази стените на кръвоносните съдове от увреждане и дисфункция, както и ще забави развитието на атеросклероза.
• Обогатяване на диетата с протеини (строителен субстрат) и фибри във всичките му прояви.
• Отказ от лесно смилаеми въглехидрати - това ще ви позволи да контролирате телесното тегло и да намалите риска от диабет, както и да намалите тежестта върху бъбреците.

Профилактика на артериална хипертония

Както при повечето други хронични заболявания, превенцията на хипертонията е много по-проста и по-ефективна от лечението. Основните превантивни мерки точно повтарят списъка с мерки за нелекарствено лечение на хипертония и включват контрол на телесното тегло, ограничаване на консумацията на алкохол и сол, здравословен начин на живот и редовни физически упражнения.

Артериална хипертония - това, което е, причини, видове, симптоми, лечение на 1, 2, 3 градуса

Артериалната хипертония (хипертония, АХ) е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системната (голяма) циркулация се увеличава постоянно. В развитието на болестта са важни както вътрешни (хормонални, нервни системи), така и външни фактори (прекомерна консумация на сол, алкохол, пушене, затлъстяване). По-подробно какво е това заболяване, разгледайте по-нататък.

Какво е артериална хипертония

Артериалната хипертония е състояние, което се определя от постоянното повишаване на систоличното налягане до 140 mm Hg. ст и повече; и диастоличното налягане е до 90 mm живак. Чл. и още.

Такова заболяване като артериална хипертония възниква в резултат на нарушения в работата на центровете за регулиране на кръвното налягане. Друга причина за хипертония са заболявания на вътрешните органи или системи.

Такива пациенти имат силно главоболие (особено сутрин) в областта на тилната част, причинявайки чувство на тежест и застоялост на главата. В допълнение, пациентите се оплакват от лош сън, намалена работоспособност и памет и характерна раздразнителност. Някои пациенти се оплакват от болка в гърдите, затруднено дишане след физическа работа и зрителни увреждания.

Впоследствие повишаването на налягането става постоянно, аортата, сърцето, бъбреците, ретината и мозъка са засегнати.

Артериалната хипертония може да бъде първична или вторична (според МКБ-10). Приблизително един от десет хипертонични пациенти има високо кръвно налягане, причинено от лезия на орган. В тези случаи те говорят за вторична или симптоматична хипертония. Около 90% от пациентите страдат от първична или есенциална хипертония.

Експерти от СЗО препоръчват допълнителна класификация на хипертонията:

• няма симптоми на увреждане на вътрешните органи;
• с обективни признаци на увреждане на целевите органи (в кръвни изследвания, по време на инструментален преглед);
• с признаци на увреждане и наличие на клинични прояви (миокарден инфаркт, преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, ретинопатия на ретината).

първичен

Същността на първичната артериална хипертония е постоянното повишаване на кръвното налягане без изяснена причина. Първичното е самостоятелно заболяване. Развива се на фона на сърдечни заболявания и най-често се нарича есенциална хипертония.

Есенциална хипертония (или хипертония) не се развива в резултат на увреждане на органите. Впоследствие това води до разрушаване на целевите органи.

Смята се, че заболяването се основава на наследствени генетични заболявания, както и на нарушения в регулирането на висшата нервна дейност, причинени от конфликтни ситуации в семейството и на работното място, постоянен психически стрес, повишено чувство за отговорност, както и с наднормено тегло и др.

Вторична артериална хипертония

Що се отнася до вторичната форма, тя се проявява на фона на заболявания на други вътрешни органи. Това състояние се нарича също синдром на хипертония или симптоматична хипертония.

В зависимост от причината за тяхното възникване, те се разделят на следните типове:

• бъбрек;
• ендокринна;
• хемодинамика;
• лекарства;
• неврогенен.

По естеството на хода на артериалната хипертония може да бъде:

• преходно: повишаването на кръвното налягане се наблюдава спорадично, продължава от няколко часа до няколко дни, нормализира се без употребата на наркотици;
• Лабилен: този тип хипертония принадлежи към началния стадий на хипертония. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранично състояние, тъй като се характеризира с незначителни и нестабилни налягания. Той се стабилизира самостоятелно и не изисква употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане.
• Стабилна артериална хипертония. Устойчиво повишаване на налягането, при което се прилага сериозна поддържаща терапия.
• критичен: пациентът има периодични хипертонични кризи;
• Злокачествено: кръвното налягане се повишава до високи стойности, патологията прогресира бързо и може да доведе до тежки усложнения и смърт на пациента.

причини

Кръвното налягане нараства с възрастта. Около две трети от хората над 65 години страдат от артериална хипертония. Хората на възраст над 55 години с нормално кръвно налягане имат 90% риск от развитие на хипертония с течение на времето. Тъй като повишението на кръвното налягане е често срещано при пациенти в напреднала възраст, такава „свързана с възрастта“ хипертония може да изглежда естествена, но повишеното кръвно налягане увеличава риска от усложнения и смърт.

Подчертайте най-честите причини за хипертония:

1. Бъбречно заболяване,
2. Хиподинамия или неподвижност.
3. Мъжете са на възраст над 55 години, жените са на възраст над 60 години.
4. Надбъбречен тумор
5. Странични ефекти на лекарствата
6. Повишено налягане по време на бременност.
7. Хиподинамия или неподвижност.
8. Захарен диабет в историята.
9. Повишен холестерол в кръвта (над 6,5 mol / l).
10. Повишено съдържание на сол в храната.
11. Систематична злоупотреба с алкохолни напитки.

Наличието на дори един от тези фактори е причина да се започне превенция на хипертонията в близко бъдеще. Пренебрегването на тези дейности с висока степен на вероятност ще доведе до формиране на патология в продължение на няколко години.

Определянето на причините за артериалната хипертония изисква ултразвук, ангиография, КТ, ЯМР (бъбреци, надбъбречни жлези, сърце, мозък), биохимични параметри и кръвни хормони, мониторинг на кръвното налягане.

Симптоми на артериална хипертония

Като правило преди появата на различни усложнения, артериалната хипертония често протича без никакви симптоми, а единствената проява е повишаване на кръвното налягане. В същото време, пациентите едва ли се оплакват или не са специфични, но периодично се забелязва главоболие на задната част на главата или на челото, понякога замаяни и шумни в ушите.

Синдром на артериална хипертония има следните симптоми:

• Натискане на главоболие, което възниква периодично;
• Свирене или шум в ушите;
• Припадък и замаяност;
• Гадене, повръщане;
• "Мухи" в очите;
• Сърцебиене на сърцето;
• Притискаща болка в сърцето;
• Зачервяване на кожата.

Описаните признаци не са специфични, следователно те не предизвикват подозрение у пациента.

Като правило първите симптоми на артериална хипертония се проявяват след настъпване на патологични промени във вътрешните органи. Тези признаци са от входящ характер и зависят от областта на лезията.

Не може да се каже, че симптомите на хипертония при мъжете и жените се различават значително, но в действителност мъжете наистина са по-податливи на това заболяване, особено в възрастовата група от 40 до 55 години. Това отчасти се обяснява с разликата във физиологичната структура: мъжете, за разлика от жените, имат по-голямо телесно тегло съответно, а обемът на кръвта, циркулиращ в съдовете, е значително по-висок, което създава благоприятни условия за високо кръвно налягане.

Опасното усложнение на артериалната хипертония е хипертонична криза, остро състояние, характеризиращо се с внезапно повишаване на налягането от 20-40 единици. Това състояние често изисква повикване на линейка.

Признаци, които определено трябва да обърнат внимание

Какви знаци трябва да се обърне внимание и да се консултират с лекар или поне да започнат самостоятелно да измерват налягането с тонометър и да го запишете в дневник за самоконтрол:

• тъпа болка в лявата страна на гърдите;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• болка в задната част на главата;
• повтарящи се световъртеж и тинитус;
• замъглено зрение, петна, "мухи" пред очите;
• задух при усилие;
• сини на ръцете и краката;
• подуване или подуване на краката;
• пристъпи на задавяне или хемоптиза.

Степен на артериална хипертония: 1, 2, 3

Клиничната картина на артериалната хипертония се влияе от степента и вида на заболяването. За да се оцени нивото на лезии на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, има специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени.