Преглед на сърдечната брадикардия: защо има, опасно ли е, диагностика и лечение

От тази статия ще научите: какво е брадикардия, когато се счита за вариант на нормата, а когато - патология. Какъв вид преглед трябва да преминете, когато отидете на лекар с брадикардия. Дали винаги е необходимо лечение на патологията и как се извършва това.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Брадикардията е бавно сърцебиене. Обикновено импулсът трябва да бъде от 60 до 90 удара в минута.

Брадикардия - пулс под 60 удара в минута. Това може да означава заболявания на сърцето или други вътрешни органи, може да е симптом на предозиране на лекарства. Но понякога дори много рядък пулс може да бъде разпознат от лекарите като вариант на нормата, ако няма симптоми, които да нарушават лицето и по време на изследването не са открити медицински състояния.

Вълните на електрокардиограмата характеризират както деполяризацията, така и реполяризацията в сърцето. Една нормална електрокардиограма се състои от Р вълна, QRS комплекс и Т вълна.При вълната се наблюдава по време на предсърдната деполяризация преди тяхното свиване, което е отражение на деполяризационните процеси в сърцето. Вълна Т се появява след деполяризация, т.е. по време на възстановяването на потенциала за почивка на кардиомиоцитите на вентрикулите. Кликнете върху снимката, за да я увеличите.

От брадикардия, която е възникнала поради заболяване, можете да се отървете от, излекувани основната патология. За това ви е необходима помощ от кардиолог, кардиохирург или ендокринолог (понякога и други лекари).

Брадикардия с необяснима етиология не изисква терапия, освен ако не причинява дискомфорт на пациента.

Защо се появява брадикардия

Бавно сърцебиене може да възникне по нормални физиологични причини. В този случай, тя не е придружена от други симптоми и не изисква лечение.

Но по-често един рядък пулс е симптом на опасни заболявания.

Брадикардия като вариант на нормата

• Сърцето става по-бавно по време на сън. В сън пулсът може да варира от 40 до 70 удара в минута. Смята се за необичайно, когато сърцето, напротив, не става по-рядко по време на сън - това може да е симптом на хипертиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза).
• Освен това пулсът е по-бавен при спортистите. Сърцето на хората, които всеки ден се сблъскват с интензивно физическо натоварване, се обучава и вече няма нужда да се свива толкова често, колкото преди. По този начин тя изпомпва по-голям обем кръв при едно редуциране.
• Сърцебиенето може да се забави поради хипотермия. В този случай, когато тялото се загрее, пулсът се връща към нормалното.

Брадикардия като симптом на сърдечно заболяване

Брадикардия възниква поради неизправност на синусовия възел. Това е част от сърдечната проводимост, която се намира в дясното предсърдие. Този възел установява сърдечната честота. Следователно, брадикардия, възникнала поради сърдечно заболяване, се нарича синдром на слабост на синусовия възел.

Брадикардия може да се прояви със следните състояния на сърцето:

Редки пулс като проява на други заболявания

Сърдечието намалява и с такива патологии:

Жълтеница и коремен тиф имат изразени специфични симптоми. Брадикардията не е най-силно изразеният симптом и няма клинично значение.

Лекарствена и токсична брадикардия

Лекарствената форма на заболяването възниква поради приема на някои лекарства: като страничен ефект или в резултат на предозиране.

Токсичното се дължи на отравяне с отровни или наркотични вещества.

Синусова брадикардия: какво е опасно и как да се лекува

Синусова брадикардия - забавяне на сърдечната честота. Това е често срещано сърдечно заболяване, което често се диагностицира при здрави хора. Около 20% от населението е засегнато, включително деца и бременни жени. Синусовата брадикардия, вид аритмия, която води до намаляване на сърдечната честота, се класифицира в медицината като рядък пулс или бавно сърце.

Броят на сърдечните удари в минута при брадикардия е по-малък от 60, а импулсите, кратни на 60-80 удара, се считат за норма.

Импулсните индекси се контролират от синусовия възел (пейсмейкър). Той автоматично провежда импулс по нервните влакна до синотриалния възел (Kish-Flyak node), а след това към атриовентрикуларния възел (възел Asoff-Tavara), което кара сърцето да бие.

Нарушаването от главния двигател на биоритма на предаване на електрически сигнал води до развитие на синусова брадикардия.

Разграничават се следните видове редки импулси:

• брадикардия на спортистите;
• неврогенна (екстракардиална) - диагностицирана с невроза, язвени прояви, интракраниална хипертония, увреждане на очните ябълки;
• лекарство - възниква в резултат на продължително лечение;
• органични - свързани с нарушение на сърцето;
• токсични - причинени от ендогенна и инфекциозна интоксикация на организма;
• идиопатичен - се появява по неизвестни причини.

Брадикардия - реакцията на организма към дисфункция на сърдечно-съдовата система. Има физиологични (проявление на фона на пълно здраве (най-често сред спортисти) в резултат на добре обучен сърдечен мускул) и патологична (проява на фона на кардиологични заболявания) форма на заболяването.

Бавният пулс или физиологичната брадикардия се развиват под влияние на такива фактори като:

• възраст;
• добро физическо развитие;
• хипотермия (хипотермия);
• стимулиране на рефлекторни зони (натиск върху очите, каротиден артериален масаж).

Причините за развитието на патологична брадикардия включват:

• сърдечно-съдови аномалии (исхемия, сърдечна недостатъчност, придобита или вродена сърдечна болест, миокарден инфаркт, кардиомиопатия);
• нарушаване на метаболитните процеси;
• повишено възбуждане на автономната нервна система;
• интоксикация на тялото;
• неспазване на дозата или правилата за лечение.

При остри форми на брадикардия, сърдечната честота намалява до критични стойности и е животозастрашаваща. Синусовата брадикардия се счита за „тиха” болест, тъй като физиологичната форма на заболяването най-често е асимптоматична.

При патологичния път се наблюдават признаци на рядък пулс (по-малко от 40 удара) и се проявяват със следните симптоми:

• влошаване на здравето, умора;
• хипоксия, задух;
• хипотония / хипертония (колебания в кръвното налягане);
• пристъпи на студена пот;
• зрителни увреждания;
• разстройство на вниманието;
• краткотрайна загуба на съзнание, замаяност, гърчове.

При поява на признаци на брадикардия се посочва задължителна консултация с кардиолог и пълен медицински преглед.

Каква е опасността от сърдечна брадикардия и как да я определим?

Какво е опасна брадикардия на сърцето, и какви видове се случва, нека поговорим по-нататък.

Разликите в симптомите на проявите на брадикардия на сърцето го разделят на следните видове:

• Абсолютна форма - състояние, диагностицирано без допълнителни клинични проучвания. Диагнозата може да се направи въз основа на данните за измерване на пулса на пациента.
• Относителната форма на патология, появата на която е свързана с действието на определен фактор - заболяване, нараняване. Добре известен случай е развитието на синусова брадикардия при спортисти.
• Лека синусова брадикардия, която често се развива при деца и се проявява заедно с респираторни аритмии.
• Extracardiac разнообразие, причините за брадикардия при възрастни на тази форма - нарушение на функциите на вътрешните органи.
• Токсична форма, развиваща се на фона на отравяне.
• Лекарствена или рефлекторна брадикардия в резултат на употребата на някои лекарства.
• Физиологична форма, появяваща се на фона на естествени причини (хипотермия, сън) и не предизвикваща особено подозрение.

Успешното лечение на това заболяване зависи изцяло от идентифициране на причината за брадикардия при възрастни и елиминиране на източниците на неговото развитие.

Бебетата имат висок пулс. Така че, през първия месец от живота на детето, той е около 140 удара в минута, а през годината е намален до 100 удара в минута. Наблюдението при малък пациент с по-нисък пулс е причина за изследването му за развитие на нарушение на сърдечния ритъм.

Детската брадикардия се разделя на два основни вида:

• абсолютна форма, независима от външни фактори;
• относително разнообразие, развиващо се под действието на определени обстоятелства.

Честа причина за появата на патология при деца е наследствена предразположеност. Така че, ако има нарушение на майката или бащата, то може да се диагностицира при детето.

Ако плодът, макар и в утробата, е в хипоксия, има голяма вероятност за бъдеща сърдечна брадикардия при бебето. Развитието на такова патологично състояние като ядрената жълтеница може да предизвика намаляване на броя на сърдечните контракции. Заболяването е придружено от увеличаване на броя на билирубина в жлъчния пигмент в кръвта, което в крайна сметка започва да инхибира работата на сърцето.

Симптомите на синусова брадикардия при деца се проявяват в следните симптоми:

• влошаване на здравето;
• слабост и сънливост;
• бърз срив, независимо от интензивността на товара;
• дискомфорт в гърдите;
• задух.

Малките пациенти не могат ясно да опишат чувствата си, а защото родителите трябва внимателно да следят поведението на децата си. Необходимо е да се обърне внимание на апатията, летаргията, замаяността и неспособността на детето да се концентрира. По-големите деца могат да получат болка в гърдите в допълнение към тези симптоми. Струва си да си припомним, че изброените симптоми не са норма.

Необходимо е да се извърши своевременно преглед на млади пациенти. Игнорирането в този случай може да доведе до пълно изтъняване на стените на сърцето и смърт - това е опасно за брадикардия на сърцето.

Откриването на брадикардия при юноши не е опасно за тяхното здраве, както при малките деца. Развитието на патологията през този период е най-често свързано с активния растеж на пациента и хормоналния бум, към който сърцето все още не е успяло да се адаптира. Като пубертет, когато се постигне баланс между тези промени и механизма на тяхното регулиране от централната нервна система, нарушението изчезва, без да причинява значителна вреда на тялото на подрастващия.

Увеличаването на сърдечната честота е често проявление на бременността. Но в някои случаи пациентите имат намаление на този показател - брадикардия. Появата на патология при бременни жени може да бъде свързана с двете общи причини и с редовно увеличаващата се матка. С растежа на плода тя се разширява, постепенно потиска другите органи на жената. Притискане на коремната област, увеличаването на матката води до дразнене на блуждаещия нерв, което е една от причините за намаляване на сърдечната честота.

Най-често нарушението не носи риск за нормалното състояние на пациента и на плода и следователно не изисква специално лечение. Но в някои случаи неуспехът на сърдечния ритъм може да бъде източник на общо неразположение, замайване на пациента. За да се премахнат тези симптоми и да се подобри здравето на бременната жена, се препоръчва използването на зелен чай и тъмен шоколад в малки количества.

Всяка жена се тревожи за състоянието на детето си, поради което продължително наблюдение на брадикардия при пациент или тежко пренасяне на симптомите й е причина за по-нататъшно изследване на плода. За тази цел лекарят предписва на пациента подробна доплерография на плода.

Трябва да се помни, че самият плод не може, подобно на майка, да страда от малък брой сърдечни удари. Тъй като е в утробата си, той може да изпита само кислородно гладуване (хипоксия). Ако тази патология бъде открита, лекарят предписва специална терапия за пациента, за да помогне за възстановяването на храненето на плода с кислород.

Откриването на хипоксия в последния триместър на бременността води до цезарово сечение. Това отклонение се отнася до патологични състояния, които пациентът може да диагностицира самостоятелно. Така че, като използвате хронометър, можете да преброите броя на сърдечните удари. Наблюдението на постоянно ниско спрямо нормата на индикатора показва наличието на нарушение.

Диагностицирането на други форми на патология включва следните процедури:

• Отстраняване на ЕКГ, тъй като ЕКГ-брадикардията е ясно видима и това е един от най-точните методи за определяне на синусова брадикардия;
• анализ на ежедневната електрокардиограма за изясняване на диагнозата;
• клинични изпитвания - общи и биохимични кръвни тестове, хормонална диагностика, ултразвук на сърцето.

Лечение на брадикардия по много начини.

Лечението на брадикардия, което според СЗО се счита за отделно заболяване, ако показателите за пулса варират от 55 до 45 удара в минута, трябва да се извършва под лекарско наблюдение.

Обикновено болестта не е забележима за пациентите и преминава незабелязано или може да се прояви с незначителни вегетативни нарушения.

Терапевтичната картина ще бъде следната: постоянна умора, замаяност, задух, шум в ушите.

Ако клиниката започне да се появява, тогава лекарите предписват целенасочена лекарствена терапия:

1. "Атропин" - след три часа, 2 mg интравенозно или подкожно по 0,5-1,0 mg.
2. "Изопротеренол" - интравенозно до 4 mg.
3. "Алупенте" - интравенозно (10.0 + 500.0 физиологичен разтвор).
4. Екстракти от елеутерокок или от женшен.
5. Лекарства от беладона.

Ако брадикардия протича в по-тежка форма, лечението трябва да се извършва в болница, където хемодинамичните параметри са нормални или близки до нея. Терапевтичната доза се избира индивидуално за всеки пациент, тъй като зависи от редица причини: съпътстващи заболявания, непоносимост към някои лекарства. Най-често се случва проявите на синусова брадикардия да са резултат от друго заболяване. След това се фокусирайте върху лечението на основното заболяване.

1. Ако СК се появява при заболявания от инфекциозен характер, то първоначално трябва да премахнете интоксикацията, постоянно да следите общото състояние на пациента и да следите кръвните изследвания (показатели). Това е необходимо, за да се избегнат усложнения, които понякога могат да причинят заболяване.
2. Ако е имало отравяне с никотин или олово, то е спешно необходимо бързо да се отстранят химическите отровни вещества.
3. При заболявания на щитовидната жлеза се извършва заместваща терапия с левотироксин.
4. В случай на такова заболяване като хиперкалиемия се предписват диуретици, които отстраняват микроелемента от тялото.
5. Ако се наблюдава или наблюдава постоянно повишено вътречерепно налягане, лечението на основното заболяване трябва да започне с повишено внимание.
6. Понякога САТ е страничен ефект от приема на лекарства, които забавят сърдечния ритъм (бета-блокери - атенолол, метопролол). Можете да излезете от ситуацията, като намалите дозата на лекарството.

Хирургично лечение на брадикардия се извършва в един случай - ако причината е резултат от промени в самия миокард. След това се имплантира пейсмейкър. Хирургично се прави по следния начин: устройството се инжектира с / с, помага за регулиране на сърдечния ритъм, осигурявайки нормален сърдечен ритъм. Използването на традиционната медицина за лечение на синусова брадикардия допълва предписаното комплексно лечение.

Към традиционната медицина не се прибягва като основен метод, а като допълнение към предписаното лекарствено лечение. Това значително ще засили лечебния ефект и ще намали усложненията. Доказано е, че спазването на няколко правила ще помогне да се излекува или поне да се намали брадикардията до комфортното състояние на пациента за по-нататъшно съществуване.

1. Ежедневно присъствие в храната и в храната на орехите, които се използват за закуска.
2. Беседа, състояща се от мед, лимон и чесън. За да го подготвите правилно, трябва да измиете лимоните и да ги излеете с вряща вода. Изстискайте сока. Почистваме около 10 броя средни глави от чесън и ги смиламе до състояние на каша. Смесете чесън каша с лимонов сок, докато гладка. Добавете 1 литър мед и го поставете в хладилник в продължение на 10 дни, след което вземете тази смес преди хранене в продължение на 30 минути при 4 чаени лъжички.
3. Отвара от бял равнец. За да готвите, се нуждаете от 50 г суха трева, която се пълни с 0,5 л топла вода. Всичко това доведе до възпаление на огъня. Сварете в продължение на 10 минути, а след това напълнете един час. Бульон филтрираме през сито или марля и използваме на 1 ст.л. 3 пъти на ден.

Терапевтичното лечение на синусовата брадикардия отнема много време, а употребата на традиционната медицина може да бъде безкрайна. За това, което имаме за лечението на тази трудна болест е необходимо да се придържат към няколко точки.

Те наистина ще помогнат за поддържане на сърдечния мускул по време на работа и предотвратяване на усложнения:

1. Следвайте ограничена диета за мазнини.
2. Яжте храни с ниско съдържание на калории.
3. Стабилни физически дейности.
4. Изключване на тютюна.
5. Ограничаване на употребата на всички видове алкохолни напитки.

Трябва да се отбележи, че пристъп на брадикардия може сериозно да застраши живота на човека, тъй като всичко може да се случи много бързо. Първо, когато се появят клинични признаци на брадикардия, е необходимо да се провери пулса в радиокапсалната ямка.

И тогава, в зависимост от сърдечната честота и общото състояние на пациента, да започне това или онова спешно лечение.

При пълна загуба на съзнание е необходимо да се даде на пациента хоризонтална позиция, да се постави пациента на равна повърхност. Обадете се на спешната помощ сами или чрез втора, трета страна.

Но преди пристигането на професионални лекари е необходимо да се осигури първа помощ: да се провери и измери пулса на радиалната артерия. В отсъствието на това е необходимо да се започне изкуствено дишане (ALV), което може да се тества по един начин.

Гърдите започват да се покачват и падат над нивото на тялото по време на активното издухване на въздуха или пасивното издишване. Ако това не се случи, тогава може да има само едно: затваряне или запушване на дихателните пътища (чужди тела, повръщане в устата, позиция на езика).

Алгоритъмът за дишане е до 15 пъти в минута, ако помощта се предоставя от един човек. Ако тези дейности не позволяват да усетите пулса, след това продължете с непряк масаж на сърцето. Не се страхувайте от това, защото спасяването на живота е много по-важно от страха. Това са механично притискащи движения на сърдечната област между гръдната кост и гръбначния стълб с палмарната повърхност на ръката.

При притискане кръвта се освобождава от дясната камера в белодробната артерия, а от ляво в голяма циркулация. От това започва самостоятелно свиване на сърдечния мускул. Според медицинската статистика, мерките за реанимация са започнали по време на и в най-ранните периоди (първите 2-3 минути) след пълното спиране на дишането и сърдечната дейност, спасявайки живота.

Диагностика на синусова брадикардия: усложнения и последствия

Синусовата брадикардия се диагностицира със сърдечно заболяване, когато има промяна в сърдечната честота и броят на сърдечните удари до 40 удара в минута. При синусовата брадикардия присъствието на други сърдечни заболявания също се счита за опасно. При значително намаляване на броя на сърдечните контракции се увеличава вероятността от неблагоприятна прогноза за протичането на заболяването и се увеличава рискът от сърдечен арест.

При своевременно откриване на заболяването и предприемане на подходящи мерки за неговото лечение е възможна задоволителна прогноза.

Синусната брадикардия може да допринесе за появата на такива заболявания като:

• Сърдечна недостатъчност.
• Сърдечна недостатъчност и инфаркт.
• Исхемия на сърцето и кръвоносните съдове.
• Наранявания в резултат на внезапна загуба на съзнание.

Тъй като това заболяване води до други сърдечни заболявания, е необходимо да се прилагат превантивни мерки, които да бъдат изследвани, особено ако има други заболявания и да се лекуват бързо.

За да не се чуе диагнозата синусова брадикардия, трябва да се придържате към здравословен начин на живот, да се откажете или да намалите колкото е възможно повече употребата на алкохол и никотин, да се храните правилно и балансирано, да си почивате повече, да правите умерени упражнения и да не се самолечете, и се свържете със специалист.

Много тийнейджъри се интересуват от това дали те вземат сърцата си за армията с брадикардия? Така че, липсва диагнозата "брадикардия" в списъка на болестите, според която обвиняемият се счита за негоден. По този начин наемателят претърпява пълно изследване на сърдечно-съдовата система и ако се идентифицират АВ-блокадни заболявания или синусова слабост, които са изброени в списъка на болестите, които са негодни за служба, в този случай, въпросът за неподходяността на наемателя. Оказва се, че при наличието на синусова брадикардия в армията се предприемат.

брадикардия

Брадикардия е вид аритмия, чиято сърдечна честота е по-малка от 60 удара в минута. Той се проявява като вариант на нормата при обучени спортисти, но по-често съпътства различни сърдечни патологии. Тя се проявява със слабост, припадък и краткотрайна загуба на съзнание, студена пот, болка в областта на сърцето, замаяност, нестабилност на кръвното налягане. При пациенти с тежка брадикардия (сърдечна честота по-малка от 40 удара в минута), което води до развитие на сърдечна недостатъчност, може да се наложи операция за имплантиране на пейсмейкър.

брадикардия

Брадикардия е вид аритмия, чиято сърдечна честота е по-малка от 60 удара в минута. Той се проявява като вариант на нормата при обучени спортисти, но по-често съпътства различни сърдечни патологии. Тя се проявява със слабост, припадък и краткотрайна загуба на съзнание, студена пот, болка в областта на сърцето, замаяност, нестабилност на кръвното налягане. При пациенти с тежка брадикардия (сърдечна честота по-малка от 40 удара в минута), което води до развитие на сърдечна недостатъчност, може да се наложи операция за имплантиране на пейсмейкър.

Независимо от причината, брадикардия се основава на нарушена способност на синусовия възел да произвежда електрически импулси с честота над 60 на минута или недостатъчно разпространение през проводящи пътеки. Умерена степен на брадикардия не може да предизвика хемодинамични нарушения. Редки сърдечна честота при брадикардия води до липса на кръвоснабдяване и кислородно гладуване на органи и тъкани, нарушавайки пълното им функциониране.

Физически обучените хора имат физиологична брадикардия, считана за вариант на нормата: при една четвърт от младите здрави мъже, сърдечната честота е 50-60 на минута; по време на сън, под въздействието на физиологични колебания на вегетативната регулация, сърдечната честота намалява с 30%. Въпреки това, по-често брадикардия се развива на фона на съществуващите патологични процеси.

Класификация на брадикардия

Според локализацията на установените нарушения синусовата брадикардия се свързва с нарушения на автоматизма в синусовия възел и брадикардия по време на сърдечен блок (синоатриален или атриовентрикуларен), при което се нарушава провеждането на импулси между синусовия възел и предсърдията или предсърдията. Пулсът може да намалее при физиологични условия (при спортисти, по време на сън, в покой) - това е функционална или физиологична брадикардия; патологичната брадикардия съпътства протичането на различни заболявания.

Патологична брадикардия може да възникне в остра форма (с миокарден инфаркт, миокардит, интоксикация и др.) И изчезва след излекуването на заболяването, което го причинява, или на хронична форма (с възрастова склеротична болест на сърцето). От причините за развитието на синусова брадикардия се разграничават следните форми: екстракардиална (неврогенна), органична (със сърдечни поражения), лекарствена, токсична и синусова брадикардия на спортистите. Понякога според етиологията брадикардията се разделя на токсична, централна, дегенеративна и идиопатична.

Причините за брадикардия

Екстракардиална форма брадикардия може да се развива в neurocirculatory дистония, неврози с автономна дисфункция натиск върху синусите каротидната (когато облечен в строг нашийник или вратовръзка), натискането на очните ябълки (Aschner рефлексни), повишено вътречерепно налягане (менингит, мозъчна травма, субарахноидален кръвоизлив, оток или мозъчни тумори), язва на стомаха и 12 дуоденална язва. Брадикардия, която се развива в микседем, е пропорционална на тежестта на хипотиреоидизма.

Причините за органичната форма на брадикардия могат да бъдат миокарден инфаркт, миокардна дистрофия, миокардит, кардиосклероза. Тези заболявания водят до дегенеративни и фибротични промени в синусовия възел или нарушения на проводимостта в миокарда, съпроводени с развитие на брадикардия.

При органично увреждане на пейсмейкъра се развива синдром на слабост на синусовия възел и честотата на генериране на импулси в нея драстично намалява. Това състояние е придружено от синусова брадикардия - ритмични, но много редки контракции на сърцето; промяна на бради и тахикардия или редуващи се спонтанни пейсмейкъри. Крайната степен на увреждане на синусовия възел се проявява чрез неуспеха на функцията на автоматизъм, в резултат на което те вече не произвеждат електрически импулси на сърцето.

При поражение на миокардните пътища се развива блокиране на провеждането на импулси, в резултат на което част от сигналите, генерирани от синусовия възел, са блокирани и не могат да достигнат вентрикулите - се развива брадикардия. Сърдечни гликозиди, хинидин, β-адреноблокатори, симпатиколитични лекарства (например, резерпин), блокери на калциевите канали (например, верапамил, нифедипин), морфин могат да допринесат за развитието на лекарствената форма на брадикардия.

Токсичната форма на брадикардия се развива с тежки интоксикации, причинени от сепсис, хепатит, уремия, коремен тиф, органофосфатно отравяне и забавя процесите на автоматизъм и проводимост в сърдечния мускул. Тази група се нарича понякога брадикардия, причинена от хиперкалциемия или тежка хиперкалиемия.

Така наречената брадикардия на спортистите се характеризира със сърдечна честота до 35-40 на минута дори и през деня. Това се дължи на особеностите на вегетативната регулация на сърдечния ритъм при хора, които професионално се занимават със спорт. Също така, естествените процеси на стареене в организма могат да доведат до брадикардия; понякога причините за брадикардия остават необясними - в тези случаи те говорят за неговата идиопатична форма.

Симптоми на брадикардия

Умерено изразена брадикардия обикновено не е придружена от нарушения на кръвообращението и не води до развитие на клинични симптоми. Появата на замаяност, слабост, припадък и припадък се наблюдава при брадикардия със сърдечна честота по-малка от 40 удара в минута, както и на фона на органично увреждане на сърцето. Също така, при брадикардия се появява умора, затруднено дишане, болка в гърдите, колебания в кръвното налягане, нарушена концентрация и памет, краткосрочни зрителни нарушения, епизоди на объркано мислене.

Най-общо, проявите на брадикардия съответстват на тежестта на хемодинамичните нарушения, развиващи се на неговия фон.

Мозъкът първо реагира на отслабването на контрактилната функция на миокарда и забавя кръвообращението, преживявайки хипоксия. Затова брадикардията често води до пристъпи на загуба на съзнание, гърчове (гърчове или продроми на Моргани-Адемс-Стокс), които могат да продължат от няколко секунди до 1 минута. Това е най-опасното състояние при брадикардия, което изисква предоставяне на спешни медицински мерки, тъй като при продължителна атака дихателната дейност може да спре.

Диагностика на брадикардия

Характерни за симптомите на брадикардия се откриват при събиране на оплаквания от пациента и обективно изследване. При изследване се определя рядък пулс, който при синусова брадикардия има правилен ритъм, се чуват сърдечни тонове на нормална звучност и често се открива респираторна аритмия. Препоръчва се консултация с кардиолог при пациенти с идентифицирана брадикардия.

Електрокардиографското проучване при брадикардия позволява да се определи рядка сърдечна честота, наличието на синоатриална или атриовентрикуларна блокада. Ако по време на регистрацията на електрокардиограма не се откриват епизоди на брадикардия, прибягвайте до провеждане на ежедневен мониторинг на ЕКГ.

При органична форма на брадикардия се извършва ултразвуково изследване на сърцето. Методът на ултразвук echoCG се използва за определяне на намаление на фракцията на изтласкване с по-малко от 45%, увеличаване на размера на сърцето, склеротични и дегенеративни промени в миокарда. С помощта на ергометрията на велотренажора се увеличава сърдечната честота във връзка с даден физически товар.

Когато е невъзможно да се открие преходна блокада чрез ЕКГ и Холтер мониторинг, се извършва трансезофагеално електрофизиологично изследване на сърдечните пътища. С помощта на CPEFI е възможно да се определи органичният или функционален характер на брадикардия.

Лечение на брадикардия

Функционална и умерена брадикардия, която не е съпътствана от клинични прояви, не изисква лечение. При органични, екстракардиални, токсични форми на брадикардия се лекува основното заболяване. Лекарствената брадикардия изисква корекция на дозата или преустановяване на употребата на лекарства, които забавят пулса.

С прояви на хемодинамични нарушения (слабост, замаяност), предписани лекарства от беладона, корен от женшен, екстракт от елеутерокок, изопреналин, ефедрин, кофеин и други се предписват в индивидуално подбрани дози. Показанията за активно лечение на брадикардия са развитието на ангина пекторис, хипотония, припадък, сърдечна недостатъчност, вентрикуларни аритмии.

Настъпването на атака на Моргани-Адамс-Стокс изисква консултация със сърдечен хирург и решение за имплантиране на пейсмейкър - изкуствен пейсмейкър, който произвежда електрически импулси с физиологична честота. Адекватната и постоянна сърдечна честота помага за възстановяване на нормалната хемодинамика.

Прогноза и превенция на брадикардия

Неблагоприятен ефект върху прогнозата на хода на брадикардия е наличието на органични лезии на сърцето. Значително влошава възможните последици от брадикардия, появата на атаки на Моргани-Адамс-Стокс, без да се решава въпросът за електростимулацията. Комбинацията от брадикардия с хетеротопни тахиаритмии увеличава вероятността от тромбоемболични усложнения. На фона на трайно намаляване на ритъма е възможно развитието на увреждане на пациента. При физиологичната форма на брадикардия или нейната умерена природа, прогнозата е задоволителна.

Своевременното елиминиране на екстракардиалните причини, органичните поражения на сърцето, токсичните ефекти върху миокарда, правилната селекция на дози от лекарства ще предотврати развитието на брадикардия.

Сърдечна брадикардия - това, което е, причини, симптоми и лечение, профилактика

Брадикардия е забавяне на работата, най-важният орган в нашето тяло, сърцето. Различните източници дават различни числа по-нисък нормален ритъм. По принцип те се ръководят от цифрата от 60 удара в минута, защото Това е индикатор за центъра на автоматизма на първия ред, синоаурикуларния възел

Добрите, ритмични сърдечни удари с честота най-малко 60 и не повече от 90 удара в минута са ключът към доброто кръвоснабдяване на вътрешните органи. Тези характеристики на сърдечния ритъм се поддържат от балансирано влияние на автономната нервна система върху контрактилната активност на сърдечния мускул.

По-подробно за това какво е заболяването, какви са причините и симптомите при възрастни с брадикардия, ще разгледаме по-нататък в статията.

Какво е сърдечна брадикардия?

Брадикардия е вид аритмия, чиято сърдечна честота е по-малка от 60 удара в минута. Тя може да се случи при напълно здрави хора, като например спортисти или здрави хора, които са в състояние на сън - това е физиологична брадикардия, благодарение на добрата тренировка на сърдечния мускул.

Сърцето е нашият посветен двигател, който работи за цял живот. Всяко прекъсване и спиране може да бъде катастрофално. Ритъмът зависи от много причини. На първо място, той е решен да се приспособи към всяка човешка дейност, да преодолее стресовите условия и болести. Броят на сърдечните удари в покой при възрастен здрав човек варира от 60 до 90 на минута.

Според броя на сърдечните удари брадикардията се разделя на:

• Светлина, когато сърдечната честота е от 50 до 60 удара.
• Умерено, ако сърцето работи с честота 40-50 удара.
• Изразява се, когато сърдечната честота е по-малка от 40 удара.

Независимо от причината, брадикардия се основава на нарушена способност на синусовия възел да произвежда електрически импулси с честота над 60 на минута или недостатъчно разпространение през проводящи пътеки.

Умерена степен на брадикардия не може да предизвика хемодинамични нарушения. Редки сърдечен ритъм води до липса на кръвоснабдяване и кислородно гладуване на органи и тъкани, нарушавайки пълното им функциониране.

класификация

Лево, здраво сърце и дясна брадикардия

В зависимост от механизма на развитие, брадикардия се разделя на следните видове:

Синусова брадикардия, дължаща се на намаляване на активността на синусовия възел на сърцето. Най-често се среща в хронична (екстракардиална) форма. Но може да има и остър (интракардиален) курс, който е причинен от миокардит, постинфарктна кардиосклероза, остър миокарден инфаркт.

Nonsinus брадикардия, свързана с блокада на провеждане на електрически импулси между възлите на сърцето:

• Нарушаване на импулса между синусовите и синоатриалните възли;
• Нарушена проводимост на импулси между синоатриалните и атриовентрикуларните възли.

Фетална брадикардия

Фетална брадикардия може да се появи на всеки етап от бременността. През първата половина на бременността липсата на кислород може да повлияе на формирането на органите на бебето, което води до недоразвитието им. През втората половина, кислородното гладуване води до нарушения в развитието на централната нервна система и възникване на проблеми по време на раждането.

Брадикардията е опасна, тъй като може да причини смъртта на детето не само по време на развитието на плода, но и по време на раждането (асфиксия) и дори в първите часове след раждането.

юноши

Тийнейджърската брадикардия се среща в възрастовия период от 12 до 17 години и се обяснява с хормонален скок и преструктуриране на тялото, бърз растеж, в ритъм на който тялото се регулира. Обикновено преминава самостоятелно, когато изчезне пубертетен (преходен) период.

Брадикардия на сърцето при спортисти

Спортистите имат брадикардия - това е нормално физиологично състояние, тъй като натоварването на сърцето е голямо, изпомпва много по-голямо количество кръв при 1 контракция, поради което е достатъчно много по-малък брой контракции на минута, за да се осигури напълно тялото с кислород.

Основните причини за физиологичната брадикардия при хора, занимаващи се със спорт и водещи активен начин на живот, са свързани с повишената функционалност на техните дихателни и сърдечно-съдови системи, които осигуряват на мозъка достатъчно кислород, дори и при редки сърдечни ритъма.

Най-честата физиологична брадикардия се наблюдава при следните спортисти:

С други думи, обучението на сърдечния мускул се насърчава от тези спортове, в които човек изпълнява умерено натоварване за дълго време.

причини

Независимо от причините, които провокираха това състояние, неговата основа е непроменена и се състои в нарушаване на способността на синусовия възел да генерира електрически импулси с нормална честота до 60 удара / мин за нормалното състояние на тялото, както и да се гарантира неадекватно разпространение по пътеките.

Причините, които влияят на провокирането на забавяне на сърцето, ни позволяват да разделим брадикардия на три големи групи:

• Фармакологична (медицинска), която е причинена от приема на определени хапчета или лекарства.
• Патологична. В този случай заболяването се развива поради някакво отклонение в работата на организма.
• Физиологично, когато бавната работа на сърцето не създава проблеми. Човек с такъв ритъм се чувства чудесно.

По физиология включват:

• брадикардия, регистрирана с обучени хора, спортисти. Нормално, домашното натоварване не е нещо повече от тях за тях, тялото започва да дава сигнали за необходимостта от по-висока честота само при екстремни натоварвания, след това честотата на сърдечните контракции се увеличава;
• тук може да се обясни синусовата брадиаритмия на децата и юношите;
• вроден АV блок;
• идиопатична брадикардия.

Пулсът при брадикардия, в тези случаи, със сигурност ще се увеличи с физическо натоварване, а при синусовата брадиаритмия той също ще стане правилен.

Патологичната брадикардия може да бъде остра или хронична, в зависимост от специфичния причинител.

• Острата форма се развива рязко, едновременно при различни състояния, които директно или индиректно нараняват сърцето, например отравяне, миокардит или сърдечен удар.
• Хроничната брадикардия съществува от много години и е свързана с тежки, продължителни заболявания на сърцето или други органи и системи.

Симптоми на брадикардия при възрастни

Каква е необходимостта от намаляване на сърцето с определена честота? Една цел - да доставя хранителни вещества към органите и кислорода. Това е възможно само с кръвта, която сърцето помпи. Ако захранването не е достатъчно, властите престават да изпълняват задачите си или преминават в защитен, икономичен режим на работа. На първо място, липсата на храна влияе върху мозъчните клетки.

Лека или умерена брадикардия основно не уврежда кръвообращението и не допринася за появата на някои симптоми на заболяването. Очевидни прояви се наблюдават при сърдечна честота под 40 удара или при наличие на органични увреждания. Разпознаване на тежка брадикардия поради следните симптоми:

• виене на свят;
• слабост;
• припадък и припадък;
• повишена умора;
• болки в гърдите;
• затруднено дишане;
• нарушение на концентрацията, памет;
• рязка промяна на кръвното налягане;
• краткосрочни проблеми със зрението;
• случаи на объркано мислене;
• хипоксия;
• Синдром на Моргани-Едемс-Стоук. Проявлението на този симптом изисква незабавно лечение. Игнориране на синдрома не може, в някои случаи води до спиране на дишането.

• Симптомите за лека брадикардия обикновено отсъстват, така че повечето пациенти дори не забелязват, че импулсът им се забавя и не отиват при кардиолог.

• На този етап лечението на патологията е задължителна мярка за спасяване на живота на пациента.

Каква е опасността за тялото?

При брадикардия, причинена от сърдечно заболяване (синдром на болния синус), съществува повишен риск от внезапно спиране на сърцето и исхемичен инсулт, особено ако при симптомите има припадъци.

В други случаи това не е опасно за брадикардия сама по себе си, а за заболявания, които може да се посочат (хипотиреоидизъм, мозъчни тумори и др.).

Ако по време на задълбочен медицински преглед експертите не откриха никакви аномалии, то самият бавен пулс не се счита за опасен и се признава за индивидуална особеност на организма.

Най-често пациентите с брадикардия се сблъскват със следните проблеми:

• сърдечна недостатъчност;
• кръвни съсиреци;
• хронични пристъпи на брадикардия.

диагностика

Характерни за симптомите на брадикардия се откриват при събиране на оплаквания от пациента и обективно изследване. При изследване се определя рядък пулс, който с форма на синус има правилен ритъм, се чуват сърдечни звуци с нормална звучност и често се открива респираторна аритмия. Препоръчва се консултация с кардиолог при пациенти с идентифицирана брадикардия.

Назначава се инструментален изпит, който включва:

• електрокардиография (ЕКГ) - откриване на признаци на атриовентрикуларен или синоатриален сърдечен блок, намаляване на сърдечната честота. Ако е необходимо, се определя ежедневно ЕКГ мониторинг (Холтер мониторинг);
• ултразвук на сърцето (EchoCG) - методът позволява да се оцени размера на сърцето, наличието на огнища на дегенеративни и склеротични промени в сърдечния мускул;
• Ергометрия на цикъла на натоварване - позволява да се оцени промяната в сърдечната честота под въздействието на измереното упражнение;

Лечение на сърдечна брадикардия

Лечението на разглежданата болест се извършва по строго индивидуален начин, на базата на специфично наличната патология, както и на характеристиките на трансфера на заболяването при пациента.

1. Функционална, както и брадикардия, която има средна степен на тежест, не е съпътствана от клинични симптоми, не изисква консервативно лечение.
2. Органичната, токсична или екстракардиална генезисната брадикардия изисква преди всичко лечение на основното заболяване.
3. Брадикардия изисква прекъсване на употребата на лекарства, които причиняват симптоми (или корекция на приема им).

Какви хапчета предписват за брадикардия?

В допълнение към лечението на основното заболяване, което е предизвикало брадикардия, се извършва симптоматично увеличаване на сърдечната честота с помощта на следните лекарства:

• Атропин - прилага се интравенозно или подкожно при 0,6 - 2 mg 2 - 3 пъти дневно;
• Isadrin - се прилага интравенозно при 2 до 20 μg на минута в 5% разтвор на глюкоза, докато се постигне нормална сърдечна честота;
• Еуфилин - се прилага интравенозно на 240 - 480 mg или таблетки се приемат перорално по 600 mg 1 път дневно.

С намаляване на сърдечната честота, пациентът ще трябва да приема холиноблокатори. Групата на тези лекарства включва лекарства
които блокират ефектите на парасимпатиковата нервна система върху тялото.

За лечение на брадикардия, тези лекарства се използват:

В допълнение, в този случай са показани антиаритмични лекарства, които регулират сърцето:

Соли на калий и магнезий също имат антиаритмичен ефект.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на брадикардия се използва много рядко и само в случаите, когато намалението на сърдечната честота оказва значително влияние върху хемодинамиката. Местоположението и естеството на операцията се определят от причината за брадикардия. С вродени аномалии в развитието на сърдечна тъкан, хирургична корекция се прави, доколкото е възможно в детството, за да се гарантира нормалния растеж и развитие на детето.

Първа помощ за брадикардия

Внезапна атака на брадикардия се нарича още Моргани - Едемс - Стоукс. Симптоми, с които може да се разпознае още от самото начало:

• Състояние на нервност и тревожност, често без причина;
• Учениците разширени;
• Зачервяване на кожата, подуване на шийните вени;
• След известно време зачервяването се заменя с бледност;
• Силно замаяност;
• Трептене на мускулите на лицето и крайниците, които могат да преминат в спазми;
• Скованост на движението, човекът „не усеща краката”;
• Загуба на съзнание;
• Инконтиненция на фекалии и урина;
• Намалена честота на дишане.

С появата на няколко симптома, трябва незабавно да се обадите на спешна помощ и да се опитате сами да спрете атаката.

Важно е! Ако пациентът е загубил съзнание или изпитва силна болка в сърцето или зад гръдната кост, е необходимо да се обадите на аварийния екип.

Ако някой в ​​семейството страда от брадикардия, останалите трябва да знаят правилата за спешна помощ, тъй като в случай на значително намаление на сърдечната честота (по-малко от 35 удара в минута) съществува вероятност от смърт.

Какво трябва да се направи, ако човек има рязко намаляване на пулса при брадикардия?

• HR по-малко от 50 на минута

Осигурете въздушен поток - отворете леко прозореца (през зимата - вентилационния отвор) или излезте навън. Благоприятен ефект от топла вана. Препоръчително е да се пие чаша силен чай, естествено кафе.

• HR по-малко от 40 на минута

Пациентът трябва да бъде положен, повдигайки краката си. За сърдечна болка можете да му дадете нитроглицеринова таблетка; в случай на първа атака, екстракт от беладона (счупете две таблетки и поставете под езика); с повтарящи се гърчове, комбинирани патологии на сърцето и кръвоносните съдове - Isadrin (само след консултация с лекар)

Това означава, че сърдечната честота е спаднала до 25 и под ударите в минута. Такова състояние е опасно, тъй като може да доведе до кислородно гладуване и сериозно увреждане на кръвообращението в мозъка.

Необходимо е да се обади линейка и да се даде на пациента изкуствено дишане - задръжте носа му, направете три вдишвания от уста в уста. След три изкуствени дишания се измерва пулса. При поддържане на патологично ниска сърдечна честота, инхалационната стимулация се повтаря.

Лекар с линейка ще извършва следните дейности:

• временно темповане с дефибрилатор;
• Атропин 0,1% - 1 ml интравенозен болус (до 4 ml на ден);
• допамин 200 mg на 200 ml физиологичен разтвор интравенозно;
• адреналин 1% - 1 ml на 200 ml физиологичен разтвор интравенозно;
• аминофилин 2,4% - 5 - 10 ml интравенозен болус;
• Преднизолон 50 mg интравенозно болус.

В случай на лека или умерена брадикардия, която не е съпроводена с признаци на инфаркт, инсулт, остра сърдечна недостатъчност, пациентът, след спиране на атаката, може да бъде оставен у дома под наблюдението на местен лекар от клиниката.

Народни средства

Бульони от билки и различни тинктури може би ще помогнат за ускоряване на пулса, но няма да отстранят причината. Брадикардията е опасна, както е посочено по-горе, защото можете да я свикнете, но може да доведе и до спиране на сърцето. Ето защо, с цялото уважение към традиционната медицина, по-безопасно е да се лекува сърдечната брадикардия по традиционни методи.

1. Корен от женшен. Вземете 15 г сух корен, котлет, налейте 0,5 литра водка, оставете за 20-30 дни, разклащайте на всеки 1-2 дни. Приемайте по 30-40 капки на ден. Максималната продължителност на курса на лечение е 1,5 месеца. След това вземете месечна почивка.
2. Натуралният гроздов сок има отлично укрепващо действие върху сърцето. Дневната доза е 400 милилитра.
3. В водна баня за 15 минути, поставете чаша вряща вода с две супени лъжици. л. бял равнец, след това настоявайте още един час. Готов отвара да вземе три пъти по две супени лъжици. л. дневно.
4. Бульон от бял равнец от брадикардия. Трябва да вземете 50 грама сух бял равнец и да го излеете с половин литър вода. Сварете 10-15 минути и след това настоявайте точно един час. Вземете бульон до една супена лъжица три пъти на ден;
5. Пригответе следния състав - колекция от 30 грама. тръстика с листа от офика, 50 гр. корени от глухарче, листа от касис и съцветия от глог. Готовата колекция в обем от една супена лъжица се поставя в 200 ml вряща вода, влива се в продължение на половин час, филтрира се. Вземете лекарството трябва да бъде през деня за два пъти.

перспектива

Пациентите с брадикардия постоянно се наблюдават от кардиолог, дозата на лекарствата трябва да се приема ежедневно в съответствие с предписанията на лекаря. Липсата на кръвоснабдяване на мозъка, сърцето и вътрешните органи може да предизвика комплекс от симптоми:

• често замаяност, загуба на паметта, промяна в поведението;
• пристъпи на ангина;
• с внезапно падане на възможни натъртвания и фрактури, наранявания на главата;
• от страна на черния дроб, бъбреците, се формира функционална недостатъчност, хронични заболявания се задълбочават;
• консервативните начини за излекуване на брадикардия с пълна блокада не могат да бъдат фатални при следващата неочаквана атака.

Своевременното елиминиране на екстракардиалните причини, органичните поражения на сърцето, токсичните ефекти върху миокарда, правилната селекция на дози от лекарства ще предотврати развитието на брадикардия.

предотвратяване

1. Превантивните мерки за брадикардия са насочени към своевременно лечение на сърдечносъдови заболявания, правилната доза на лекарствата;
2. На пациента се препоръчва да преразгледа дневния си хранителен режим, да ограничи консумацията на мазни и пушени ястия, консервирани храни и сол.

Така, брадикардия е опасност само ако пренебрегвате тялото си. В края на краищата, достатъчно е да се обърне повече внимание на физическото натоварване, да се нормализира диетата и да се вземат лекарства строго по предназначение, за да се забрави нарушенията на сърдечния ритъм.