Как за лечение на лимфаденит

Лимфаденит е неспецифична или специфична възпалителна патология, която засяга цервикалните, субмандибуларните, ингвиналните лимфни възли. Клиничните прояви на заболяването включват внезапни температурни скокове, главоболие, неразположение, умора.

Диагностицирането на лимфаденит е събиране на история и провеждане на серия от лабораторни тестове. Преди да започнете да лекувате лимфаденит, типът микроорганизъм или вирус, който е причинил възпалителния процес, е задължително установен. Антибиотична терапия, физиотерапия и в някои случаи хирургична интервенция е показана при лечението на заболяването.

Основни принципи на лечение

Лимфаденит се провокира от вируси, патогенни гъби, патогенни бактерии и токсини, които са проникнали в лимфните възли. Разнообразие от патогени обяснява липсата на ефективност при лечението на патология чрез всякакви народни средства. Те не проявяват антивирусна и антибактериална активност, не са в състояние да създадат необходимата максимална концентрация на биологично активни вещества в системното кръвообращение.

При лечението на лимфаденит от всеки генезис се практикува интегриран подход. Той се състои от следното:

• етиотропна терапия, насочена към премахване на причината за лимфаденит - вируси, гъбички, бактерии;
• симптоматична терапия за намаляване на тежестта на клиничните прояви на заболяването;
• патогенетична терапия, която помага за бързо и ефективно отстраняване на възникналите усложнения.

Лекарите препоръчват на пациентите, преди започване на лечението, да избягват физическо натоварване, да намалят двигателната активност, за да не провокират по-нататъшно разпространение на инфекциозни патогени. При диагностициране на гнойни лимфаденити, възрастен или дете се показва почивка на легло. Силен възпалителен процес изисква операция. Лекарят ще отвори абсцеса и ще отстрани съдържанието му. По-нататъшното лечение се състои в приемане на антибиотици на базата на курса и редовно лечение на мястото на лезията с антисептични разтвори.

Премахването на причината за

Използването само на антибактериални или антимикотични препарати за локално приложение няма да доведе до желания резултат. Патогенни микроорганизми и вируси циркулират в кръвния поток, следователно са необходими системни лекарства за тяхното унищожаване. Успехът на лечението на остър или хроничен лимфаденит е пряко зависим от спазването на препоръките на лекаря по отношение на методите за грижа за пациента и използването на фармакологични средства. Антибиотици, антимикотици и антивирусни лекарства трябва да се приемат в рамките на няколко дни след като симптомите изчезнат напълно. В противен случай, след кратко време, патологичните признаци ще се върнат и тяхната тежест ще стане много по-силна.

Бактериалният лимфаденит се лекува с антибиотици с широк спектър на действие.

Антибиотична терапия

Най-често пациентите са диагностицирани с бактериален лимфаденит, който може да бъде специфичен и неспецифичен. Първият тип включва патологии, предизвикани от патогенни микроби, патогени:

Неспецифичният лимфаденит обикновено се развива при възрастни и деца след бактериални респираторни инфекции. Причинните агенти на кръвния поток бяха прехвърлени в лимфната шия, субмандибуларните, ингвиналните възли, където образуваха вторични възпалителни огнища. Изборът на антибиотик зависи от вида на инфекциозните агенти. Често резултатите от лабораторните изследвания трябва да изчакат 2-3 дни, така че лекарят от първичната помощ осигурява начална терапия с широкоспектърни лекарства.

Често предписаните антибиотици включват:

• пеницилини (бензилпеницилин натриева сол, ампицилин, оксацилин, амоксицилин);
• макролиди (азитромицин, кларитромицин, йозамицин);
• цефалоспорини (cefuroxime, cefalexin, ceftriaxone, cefazolin).

Неподходящата употреба на лекарства с антибактериална активност допринася за резистентността на патогенните бактерии към полусинтетичните пеницилини. Лекарите след диагностициране на лимфаденит предпочитат да предписват на пациентите защитени пеницилини:

Комбинацията от амоксицилин с клавулановата киселина помага за предотвратяване на производството на бактериални ензими от бактерии за дълго време. Тези съединения правят микроорганизмите нечувствителни към антибиотици, намалявайки терапевтичната им ефективност. Въвеждането на клавуланова киселина в състава на лекарствата дава възможност да се избегне увеличаване на единичните и дневните дози, както и честото заместване на антибактериалните средства.

Няколко дни след приемането на антибиотици, състоянието на възрастен или дете може да се влоши. Това не е признак за неефективността на терапията, но точно обратното. Настъпва смъртта на голям брой патогенни бактерии и те започват да се елиминират от възпалителните им огнища. В системното кръвообращение се увеличава концентрацията на микробите и токсичните продукти от тяхната жизнена дейност, което води до неразположение.

Rimantadine се използва за лечение на лимфаденит, провокиран от херпес вируси или грип

Антивирусни лекарства

Тези лекарства се използват при диагностицирането на лимфаденит, провокиран от проникването в лимфните възли на херпесния вирус, грип, херпес зостер, варицела, цитомеголовирус. Минималната продължителност на курса на лечение е около две седмици. Като правило, високи дози антивирусни средства се предписват наведнъж, варирайки в зависимост от вида на патогена. Как може да се лекува този тип лимфаденит:

• Ацикловир. Този синтетичен аналог на пуринови нуклеозиди има способността да инхибира репликацията на вирусни щамове чрез вмъкване в ДНК на инфекциозни агенти. Те губят способността си да растат и да се размножават, което причинява смъртта на вирусните клетки;
• Remantadine (римантадин). Под действието на лекарството, репродукцията на вирусите в тъканите се подтиска в резултат на блокиране на гена в клетъчната цитоплазма. Remantadin също проявява имуномодулиращи свойства.

Ефективността на предписаното лечение се индикира от изчезването на симптомите на възпалителния процес на 2-3 дни терапия. В допълнение към антивирусните лекарства, на пациентите се препоръчва да приемат допълнителни имуномодулатори и имуностимуланти - имунал, тинктура ехинацея, виферон в ректални супозитории, рибомунил, ликопид, циклоферон.

Антитуберкулозни лекарства

Често лимфните възли в подмишниците или в слабините се възпаляват след като влязат микобактерията туберкулоза през кръвния поток. Но най-често патогенни микроорганизми инфектират лимфните възли, разположени в гърдите. Туберкулозата на белите дробове, стомашно-чревния тракт, костната тъкан става източник на микобактерии. Патологичната терапия зависи от естеството на увреждането на лимфните възли и тежестта на основното заболяване. Ако се диагностицира остър курс на туберкулоза, се предписват следните лекарства:

• етамбутол;
• tubazid;
• Стрептомицин в комбинация с етионамид;
• пиразинамид;
• Protionamid.

Широкият гноен процес изисква използването на широкоспектърни антибактериални лекарства, например флуорохинолони. Практикува използването на мехлеми с антимикробна активност - Tubazidovaya, Tibonovaya.

Лимфаденит, причинен от патогенни гъби, се лекува с антимикотични лекарства

антигъбични агенти

Лимфните възли понякога са засегнати от гъбички, които са инфекциозни патогени на криптококоза, хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза. За облекчаване на възпалението се използват антимикотични препарати под формата на таблетки, капсули или инжекционни разтвори. Продължителността на курса на лечение зависи от вида на патогенните гъби, от стадия на основното заболяване и мястото на възпаления лимфен възел. Най-ефективни са следните антимикотични лекарства:

• Амфотерицин В,
• флуконазол,
• итраконазол,
• Кетоконазол.

Под действието на активните съставки на тези лекарства пропускливостта на мембраните на гъбичните клетки се нарушава и растежът и активната им репродукция се потискат. Антимикотичните лекарства обикновено се приемат веднъж дневно, а ефективността на терапията се следи чрез междинни лабораторни тестове.

Допълнително лечение

В терапевтичната схема на лимфаденит от всяка етиология и локализация винаги се включват антиалергични лекарства.

Цетиризин, блокер на Н1-хистаминовия рецептор, става лекарство за първи избор. Те се намират на вътрешните стени на кръвоносните съдове и мембраните на белите кръвни клетки, които включват неутрофили, лимфоцити, базофили. След проникване в стомашно-чревния тракт, цетиризин се адсорбира в системната циркулация и навлиза в възпаления лимфен възел, където се проявява неговата терапевтична активност:

• в инфекциозния фокус тесни кръвоносни съдове;
• намалява капилярната пропускливост, предотвратявайки отстраняването на левкоцитите и натрупаната течност от съдовете;
• белите кръвни клетки престават да влизат във възпалителния фокус;
• от левкоцити престават да се разпределят биологично активни съединения, които допринасят за разпространението на възпалението.

Курсът приемане на антихистамини може бързо да елиминира подуването на тъканите, намиращи се в непосредствена близост до инфекциозния фокус. Още един положителен ефект от тези средства е намаляването на алергичните реакции на фона на използването на голям брой фармакологични препарати.

Нестероидни противовъзпалителни средства, използвани при лечението на лимфаденит, за премахване на болката и топлината

Шийката на матката, гръдният кош, субмандибуларният лимфаденит се усложнява от симптоми на обща интоксикация на тялото. Значително количество патогенни микроорганизми и токсични продукти от тяхната жизнена активност прониква в системното кръвообращение. Един възрастен или дете страда от треска, диспепсия, главоболие. В тези случаи използването на нестероидни противовъзпалителни средства е важно. Те имат сложен ефект върху човешкото тяло.

Дори и една доза НСПВС елиминира болката, спира разпространението на възпалителния процес, понижава телесната температура. Какво може да назначи лекар:

В зависимост от стадия на лимфаденит, НСПВС се използват под формата на таблетки, капсули или разтвори за интрамускулно приложение. Когато се предписва, лекарят взема предвид възрастта на пациента и общото му здравословно състояние. Ако историята на изследването разкри някакви заболявания на стомашно-чревния тракт, тези лекарства се изключват от терапевтичната схема.

Основният страничен ефект на НСПВС е способността за увреждане на лигавичните органи на храносмилателната система. Нестероидни противовъзпалителни средства се приемат в продължение на 7-10 дни в комбинация с инхибитори на протонната помпа: Рабепразол, Омепразол, Езомепразол, Пантопразол. Препоръчват се пациенти, които са противопоказани да приемат НСПВС, за да се намали тежестта на болката, използването на спазмолитици или аналгетици - Спазмалгона, Баралгин, Спазгана.

Основното лечение на вирусен, бактериален, гъбичен лимфаденит се извършва от лекарства на системно действие. Използването само на местни средства няма терапевтичен ефект. Може би леко намаление на симптомите само за кратко време. Но комбинацията от местни и системни средства ще ускори възстановяването, ще съкрати продължителността на рехабилитационния период. В повечето случаи лекарите предписват следните лекарства за външна употреба:

• Покритие на Вишневски,
• Ichthyol маз.

Тези средства имат антисептично, противовъзпалително, бактерицидно, както и имуномодулиращо локално действие. В резултат на подобряване на микроциркулацията, зарастването на увредените тъкани е бързо.

Физични терапевтични процедури

Ефектът на различни физични фактори върху възпалените лимфни възли ускорява възстановяването на тъканите, засегнати от вируси, бактерии, гъбички или токсини. Едновременното използване на физиотерапевтични процедури и фармакологични препарати бързо подобрява благосъстоянието на пациента, спира разпространението на възпалителния процес, намалява тежестта на симптомите. Като правило лекарят предписва една медицинска манипулация, като отчита общото състояние на възрастния и детето, както и тежестта на патологията.

Ултразвуково лечение на лимфаденит е показано при пациенти с локализация на възпалението.

Свръхвисока честота терапия

При излагане на човешкото тяло на ултрависокочестотно импулсно или постоянно електрическо поле във възпалителни огнища, температурата се повишава. Резултатът е разширяване на кръвоносните съдове и прехода на белите кръвни клетки към областите, увредени от инфекцията. Постепенно расте влакнеста тъкан, увеличава се локалният противоинфекциозен имунитет, а подуването намалява. Лечението с UHF е показан при остър, бързо прогресиращ възпалителен процес в субмандибуларните, ингвиналните, аксиларните лимфни възли, на шията.

Физиотерапевтичната процедура има противопоказания. Те включват пациента със следните патологии:

• подозрение за образуване на злокачествено новообразувание в лимфния възел;
• диагностициране на специфичен лимфаденит, причинен от микобактерии туберкулоза.

Физиотерапевтични манипулации не се извършват, ако настъпи лимфаденит на фона на симптоми на обща интоксикация на тялото: хипертермия, втрисане, повишена температура, повишена сърдечна честота и мускулни болки.

Лазерна терапия

По време на физиотерапията човек е засегнат от светлинни вълни.

В резултат на това, микроциркулацията във възпалителния фокус се подобрява, молекулярният кислород, хранителните вещества и биологично активните вещества започват да текат към увредените тъкани. След няколко сеанса на лазерна терапия тежестта на болезнените усещания намалява. Процедурата има противовъзпалителни и антиедемни ефекти, подпомага регенерацията на увредените тъкани. Лекарите предписват лазерна терапия в следните случаи:

• лимфаденит, възникващ на фона на остър възпалителен процес;
• лечение на лимфаденит, който е хроничен.

Физиотерапевтични манипулации не се извършват до получаване на резултатите от биопсия, позволяващи да се открие дегенерация на злокачествени клетки. Лазерната терапия не се предписва на пациентите, ако на мястото на възпалителните огнища се открие наличие на бенки или пигментни петна.

Лазерната терапия бързо потиска възпалението при лимфаденит на бактериална и вирусна етиология.

галванизация

Принципът на физиотерапевтичната техника е едновременното въздействие върху засегнатия участък на тялото на електрически нискочестотен ток и ниско напрежение. Тази комбинация от физични фактори предизвиква различни биохимични процеси в тъканите. След галванизиране лекарите отбелязват тези положителни ефекти:

• изчезването на болка в лимфните възли;
• подобряване на кръвообращението при възпалителни огнища;
• възстановяване на повредена тъкан;
• нормализиране на предаването на импулси в засегнатите нервни влакна.

Физиотерапевтичната процедура е показана на пациентите по време на рехабилитационния период, след приключване на основното лечение. Лекарите препоръчват галванизирането и за предотвратяване на чести рецидиви на хронична патология.

електрофореза

Тази физиотерапия се използва за доставяне на фармакологични средства за възпалителни огнища за локално излагане на вируси или бактерии, както и за отстраняване на симптомите. По време на манипулацията се прилага:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• спазмолитици;
• аналгетици;
• витаминни комплекси.

Памучни тампони, напоени с лекарствени разтвори, се нанасят в зоната, засегната от възпалението, а металните пластини се поставят отгоре. След като преминат през тях електрически ток, активните съставки на препаратите проникват директно в лимфните възли в подмишницата или слабините, по шията, под челюстта. Достатъчно е да се проведат пет процедури за електрофореза, за да се спре възпалението, да се намали тежестта на болката и да се ускори заздравяването на увредените тъкани.

Лечението на лимфаденит при всяка локализация се извършва у дома, с изключение на тежки инфекциозни патологии, например туберкулоза. Пациентът може да бъде хоспитализиран в болница с бързо прогресиращ възпалителен процес. Терапията ще се провежда с помощта на инжекционни разтвори или се предписва хирургична операция.

Какво антибиотици за лечение на лимфаденит

Антибиотици за лимфаденит - често срещана практика на лечение, но можете да продължите само с нея, след като е събрана пълна история на заболяването.

Антибиотични правила

Ако лекарят предпише антибиотици за лечение на лимфаденит, важно е да спазвате правилата за приемане на лекарства, за да не навредите на здравето, но да направите терапията ефективна:

1. Необходимо е да се комбинират антибактериални лекарства и пробиотици с интервал от 2 часа. Това ще изглади негативното въздействие на основното лекарство върху тялото. Курсът на пробиотична терапия трябва да бъде 3 пъти по-дълъг от антибиотиците.
2. Преди това е важно да се преминат тестове за определяне на вида на патогена и неговата чувствителност към лечение с антибактериални лекарства. Не всички антибиотици са ефективни за всякакъв вид инфекция.
3. Само лекар може да предпише лекарството и режима с точната доза. Отклоняването от правилата, установени от лекаря, може да бъде опасно за здравето на пациента.
4. Лечението на лимфаденит с антибиотици е най-малко 14 дни. Не е необходимо да се прекъсва хода на терапията, в противен случай няма да има никакъв ефект.

Изборът на лекарства

Възможно е да се предписват антибиотици за лимфаденит само ако патогенът е точно определен. В противен случай пациентът се потвърждава от неоправдан риск. Практикува се предписването на лекарства от различни групи, в зависимост от мястото на лезията и вида на инфекцията.

аминогликозиди

Има три поколения лекарства от групата, лекарствата имат широк спектър на действие и голям брой негативни ефекти за организма. Той не се абсорбира от стомаха и червата, осигуряват се перорално. Чрез тъканни бариери са способни да проникнат по-зле от представителите на други групи.

Такъв антибиотик за лимфаденит ще бъде най-ефективен срещу флората с грам-отрицателна природа. Сред страничните ефекти на аминогликозидите има негативен ефект върху нервната система, слуха, апарата на вестибуларния тип и дихателната система.

флуорохинолони

Групата оказва влияние върху всички видове инфекции, включително полирезистентни и резистентни към други лекарства. За лечение на лимфаденит, практикуван при използване на 2 поколения флуорохинолони:

1. Първото поколение, общ представител - налидикс киселина.
2. Второто поколение - ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин и др. Ефективен срещу грам-отрицателни микроорганизми.

Сред страничните ефекти на флуорохинолите са честите алергии и спазми, възможно увреждане на стомаха и червата.

Дозата се определя от лекаря, в зависимост от степента на инфекцията и индивидуалните характеристики на пациента. Практикуване на прием на антибиотици от групата на флуорохинол на всеки 12 часа.

цефалоспорини

Счита се за широка група антибактериални лекарства. Основната характеристика на тази серия продукти е ниска токсичност с висока ефективност срещу патогени.

Цефалоспорините от трето поколение се използват най-често срещу лимфаденит с различна природа. Тези антибиотици включват лекарства като Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftibuten и други. Общата практика е цефтриаксон за лимфаденит, продължителността на който е средно 7 дни.

Необходимо е да се приемат лекарства от редица цефалоспорини 1 път на ден в дозата, установена от лекаря.

пеницилини

Той принадлежи към основната група антимикробни агенти, които влияят неблагоприятно на много патогени. Пеницилин антибактериални лекарства са разделени в 2 големи класа - естествени антибиотици и полусинтетични.

За лечение на възпаление на лимфните възли обикновено се използват средства от полусинтетична група. Амоксиклав се счита за ефективно средство за лечение на лимфаденит, практикува се лечение с Оксацилин и Ампицилин.

Лечението с лекарства от тази група продължава най-малко 5-7 дни. Лекарствата се различават по минимална токсичност за организма, но не са ефективни от всички видове патогени.

ликозамидите

Лекарствата от тази група са ефективни за флората на грамположителна природа и анаероби, които не образуват спори. Те имат силен страничен ефект под формата на диария, която се проявява в резултат на приемане на 6 от 10 пациенти.

Чести представители на линкозамиди за лечение на лимфаденит:

За възрастни еднократна доза лекарства варира от 300 до 500 mg.

макролиди

Антибиотици, характеризиращи се с способността да се натрупват в тъканите и клетките, което ги прави ефективни при наличие на вътреклетъчна инфекция. Обичайните негативни реакции от макролидите са индивидуална непоносимост, изразена в алергични реакции.

Представители на антимикробни лекарства от тази група:

• Бисептол. Той се предписва в присъствието на стафилокок, се отличава с добра смилаемост и се разпределя равномерно по тялото без затруднения.
• Сумамед. Използва се за стрептококови патогени, ако туберкулозата, микоплазма или хламидия са причина за лимфодемата.

Какви антибиотици трябва да приемате за лимфаденит?

Списъкът на антибактериалните лекарства, които се използват за лечение на подутите лимфни възли, включва продукти с широк и тесен спектър на действие. В какви случаи се предписват, как се лекува и прогнозата за възстановяване?

Причини за заболяване

Възпалението на лимфните възли е доказателство, че всички системи на тялото са изложени на агресивното въздействие на бактериите и токсините, които те развиват по време на жизнената си дейност. Лимфната система е вид бариера, филтър за почистване на вътрешната среда на тялото. Бактериална, вирусна, гъбична инвазия първо реагира и се опитва да неутрализира лимфата. Ако по една или друга причина не може да изпълнява функцията си, възпалителният процес се концентрира в лимфните възли. В огнището (жлеза) се натрупват гной и кръв. Това предполага, че системата не се справя с основната си задача и сама се превръща в източник на възпаление.

Лимфаденит се развива като вторичен феномен, произтичащ от местен гнойно-инфекциозен процес или обща интоксикация. Това състояние може да причини еризипел, карбункулоза, фурункулоза, трофична язва, тромбофлебит, остеомиелит.

Лимфните жлези също са възпалени при остър тонзилит, възпалено гърло, стоматит и зъбен кариес.

Като вторичен процес, болестта може да бъде провокирана от хронични, скрити инфекции: сифилис, туберкулоза, актиномикоза или СПИН.

симптоми

Важно е за лекаря, който изследва пациент с подозрителен лимфаденит, да определи първоначалния източник на инфекция, за да диференцира заболяването. Това е трудна задача за специалист, която изисква задълбочено събиране на анамнестични данни и редица диагностични мерки.

Според локализацията на възпалените възли и хода на лимфния поток, лекарят установява източника на заболяването.

При малки инфекции лимфната система напълно неутрализира микробите, без възпаление на жлезите.

Но ако мащабът надхвърли възможностите му, се развиват вторични симптоми:

• Възли са увеличени по размер.
• Кожата е хиперемична, оточна.
• Има болка при палпация и натиск.

Ако възпалението е засегнало аксиларната или ингвиналната област, болното лице трудно задвижва крайниците. Когато процесът се разви в субмаксиларната или паротидната жлеза - болка и дискомфорт се появяват при поглъщане, по време на дъвчещи движения и завои на шията.

Гнойният лимфаденит винаги е съпроводен със симптоми на обща интоксикация: температура до 40 ° C, втрисане, слабост, главоболие и мускулни болки. Жлезите се уплътняват, растат заедно. Кожата над тях става остро хиперемична, оточна и опъната.

Острата форма на заболяването дава ясно изразена картина. И, напротив, хроничната е бавна: жлезите са уголемени, но не и болезнени, подуването и промените в кожата са незначителни.

терапия

Лекувайте лимфаденит в болницата под постоянен надзор на лекар. Често заболяването се усложнява от флегмона или гнойна фистула, които изискват спешна хирургична намеса.

Преди да продължите с антибиотичната терапия, лекарят трябва да определи причинителя. Назначава сеитбата на чувствителността на микрофлората, резултатът от която ще бъде известна след една седмица.

За този период, за да се предотвратят усложнения, е обичайно да се предписва широкоспектърно лекарство от тетрациклиновата група. Лечението се допълва от приема на нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, кеторолак) и антихистамини.

Има много антибиотици за лечение на лимфаденит, като усложнения, но има много патологии, при които те не могат да бъдат използвани. Това са вирусни, паразитни и микотични лезии. В този случай, лечението на лимфаденит с антибиотици няма да бъде основната, а помощна.

Като основна терапия се предписват антибиотици след задълбочено изследване. Само след установяване на патогена, който провокира възпалителен процес в организма, ще бъдат избрани лекарства. Изборът зависи и от първоначалния източник на инфекция, етапа, формата и чувствителността на флората към един или друг вид лекарство. Кои антибиотици се вземат за лимфаденит, решава специалист.

След това, когато патогенът е точно установен, лекарят предписва средство за тесен спектър на действие. Средно, лечението на тази група при остър лимфаденит продължава около две седмици.

Списък с антибиотици

Приемането на всяко антибактериално средство трябва да се извършва по предназначение и под надзора на специалист. Всяко лекарство с широк спектър е категоризирано като мощно, с голям списък от странични ефекти и противопоказания.

• Ceftazidime. Синоними: Mirocef, Kefadim, Ceftadim, Lorazidim. Лекарството принадлежи към групата на цефалоспорини от трето поколение с изразени бактерицидни свойства. Той показва активност към псевдомонаси и хемофилни бацили, цитобактерии, клебсиела, протеус, стрептококи, златист и хемолитичен стафилокок. Разтворите на цефтазидим се прилагат интрамускулно, интравенозно при дневна доза от 6000 mg. Продължителност на лечението: от 7 до 14 дни. При тежки случаи на инфекция курсът може да бъде удължен до 21 дни.
• Ампицилин. Синоними: Amoxil, Amoxicillin, Amofast, V-Moks, Ospamox, Flemoksin, Lissillin. Лекарството е включено в групата на полусинтетични антибиотици. Активно действа върху грам-положителни микроорганизми, Salmonella, Shigella, Proteus, E. coli. Използва се при патологии със смесени инфекции. Ампицилин се приема през устата. Максималната дневна доза е 3 г. Курсът на лекарствената терапия продължава от 5 до 10 дни. При тежки случаи инфекцията може да бъде удължена до 15-20 дни.
• Amoxiclav. Синоними: Medoclav, Amoxyl, Cefalexin, Cefutil. Лекарството е включено в групата на антибактериалните комбинирани лекарства с основния компонент на амоксицилин. Действа върху грам-положителните и грам-отрицателните аероби. Предлага се под формата на таблетки или прах за приготвяне на перорална суспензия. Курсът на лекарствената терапия продължава от 5 до 14 дни. Ако е необходимо, според специални показания, периодът на лечение се удължава до две седмици.

Всяко антибактериално средство може да предизвика алергична реакция при пациент. В този случай лекарството се отменя и се извършва десенсибилизиращо лечение с антихистамини (цитрин, лорано) и ентеросорбенти (активен въглен, полисорб, ентеросгел).

Антибиотични правила

Пациентите с лимфаденит се предписват с антибиотици само когато е абсолютно необходимо, когато тялото не може да се справи самостоятелно с инфекцията.

Показания за лечение е:

• Променен състав на кръвта с повишен брой на белите кръвни клетки и повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
• Дълга треска.

След като лекарството е определило вида на лекарството, за пациента е важно да наблюдава времето и честотата на употреба. Това е необходимо, за да има постоянна необходима концентрация на основните активни вещества в кръвта.

Продължителността на лечението се установява изключително от специалист, който наблюдава заболяването. Пациентът трябва да осигури непрекъснатост на курса. Дори ако има подобрение в състоянието, лечението не може да бъде отменено.

Не е позволено самостоятелно да се коригират дозите. Малки дози са опасни, защото бактериите могат да станат резистентни към лекарството, а прекомерните дози ще доведат до предозиране или до развитие на странични ефекти.

Таблетките трябва да се приемат само съгласно инструкциите, които показват зависимостта от приема на храна.

Антибактериалните хапчета трябва да пият само чиста негазирана вода. Не се допускат мляко, чай, компот и сок.

По време на терапията на пациента се показват пробиотици: Linex, Bifiform с достатъчно количество ферментирали млечни продукти в диетата.

перспектива

Ако пациент с остър лимфаденит беше подбран своевременно и подходящо антибактериално лечение в комбинация с UHF-терапия и витаминни препарати, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Ако възпалението е умерено или леко, като се елиминира основният източник на инфекция (основно заболяване), лимфаденитът се отклонява от само себе си.

Деструктивните форми могат да се усложнят от смъртта на възли, лимфостаза, злокачествена дегенерация на жлезата, фистула, флегмона и сепсис.

Изборът на антибиотици за възпаление на лимфните възли с дози

Лимфаденит е остър или хроничен възпалителен процес в лимфните възли. Според етиологията си тя може да бъде: специфична (туберкулоза, сифилитична) и неспецифична (серозна, гнойна).

При провеждане на диференциална диагноза на лезия трябва да се има предвид, че лимфната система реагира не само на повечето инфекциозни заболявания, но и на кръвни заболявания, неоплазми, системни лезии на съединителната тъкан.

Може да настъпи лимфаденопатия:

• изолирано, с увреждане на лимфните възли, възможно най-близо до вратата на инфекцията;
• Обобщена.

Особености на заболяването

Редица заболявания с храносмилателна инфекция са придружени от реакция на мезентериални (абдоминални) лимфни възли.

С прогресирането на възпалителния процес, засегнатите възли могат да гнояват, да се запояват с околните тъкани и да се склерозират.

Гнойният лимфаденит обикновено е вторично заболяване. Основният фокус ще бъде: инфектирани рани, циреи, карбункули, мастит, абсцеси и др.

Важно е да се има предвид, че към момента на реакцията на лимфните възли, първият фокус може вече да е едва забележим (излекувана рана).

Когато наситеността на лимфните възли е характерна:

• значително увеличение на размера му;
• остра болка;
• флуктуация и омекотяване по време на палпация.

Хиперемия на кожата, удебеляване на тъканите по лимфните съдове показва присъединяването на лимфангит. Отбелязани са симптоми на обща интоксикация (втрисане, слабост, летаргия).

При субмандибуларен лимфаденит има оплаквания от затруднено отваряне на устата, болка при дъвчене, завъртане на главата.

Мезоденитът е придружен от картина на остър корем (силна болка, гадене, повръщане, треска).

Като цяло, кръвен тест показва неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR.

При сеитбата на гной, получен чрез пункция на гнойния възел, патогените могат да бъдат засети, най-често стафило-, пневмо- и стрептококи. Въпреки това, при ранна, масивна антибиотична терапия, засяването може да бъде стерилно.

Какви антибиотици осигуряват емпирично лечение на лимфаденит?

Антимикробната терапия за възпаление на лимфните възли се разделя на:

• обща антибиотична профилактика преди хирургично лечение;
• специфично лечение на основното заболяване.

Обща терапия

Покриването на антибиотици за гнойно възпаление на лимфните възли се извършва с цел предотвратяване на септични усложнения и по-нататъшно повторение на възпалителния процес.

Използват се лекарства с възможно най-широк спектър на действие срещу пиогенната флора.

Антибиотици за възпаление на лимфните възли, използвани в случаи, които не изискват хирургическа намеса

аминогликозиди

Използването на тези лекарства се дължи на техния широк спектър на действие срещу грам-отрицателната и грам-положителната флора, микобактериите, някои протозои и Pseudomonas aeruginosa.

Антибиотиците от първите (канамицин, стрептомицин) и трето поколение (Амикацин) са ефективни и при специфичен туберкулозен лимфаденит (под-мандибуларен, шиен, ингвинален, аксиларен).

Да не се прилага при сеитба на пневмококи и зелени стрептококи.

Амикацин е резервно лекарство за лечение на инфекция с Pseudomonas.

Функции на приложението

1. Те имат изразено повишаване на активността при едновременно назначаване с ампицилин или бензилпеницилин.
2. На практика не се абсорбира от перорално приложение (не се абсорбира в стомашно-чревния тракт).
3. В сравнение с бета-лактамните лекарства и флуорохинолоните те проникват по-лошо в тъканните бариери.
4. Не засягайте вътреклетъчните микроорганизми.
5. Не се използва при бременни жени, прониква в плацентата, натрупва се в тъканите на плода, има ембриотоксичен ефект.

Странични ефекти

Ототоксичният ефект се свързва със способността на аминогдикосидов да причиняват дегенеративни промени в нервните окончания на вътрешното ухо. Увреждането на слуха е необратимо.

Тъй като антибиотиците от тази серия се екскретират в урината в непроменена форма, те се натрупват в епителните клетки на бъбречните тубули, като е възможен нефротоксичен ефект.

Най-токсичен гентамицин, амикацин, канамицин.

Интересен факт е, че с тератогенен ефект върху плода (вродена глухота), гентамицинът практически не причинява вестибуларни и слухови нарушения при новородени деца и бебета.

Редките странични ефекти включват:

• невромускулна блокада до началото на респираторната парализа;
• флебит.

Контролът на бъбречната функция се извършва преди началото на терапията с аминогликозиди и след това на всеки три дни.

Максималният курс на лечение е 14 дни. Изключение е туберкулозата (терапията продължава до два месеца).

Взаимодействие с други лекарства

По време на прилагането на терапия с аминогликозиди не се прилагат:

• ототоксични лекарства (фуросемид, полимиксин);
• първо поколение цефалоспорини, ванкомицин, ацикловир (увеличава нефротоксичния ефект)
• мускулни релаксанти (респираторна парализа).

дозировки

Лекарствата се използват интрамускулно или интравенозно. При по-възрастните хора дневната доза се намалява, поради възрастта намаляваме скоростта на гломерулната филтрация.

Новородените получават по-висока доза поради повишеното разпределение.

Антибиотично лечение на одонтогенен лимфаленит и възпаление на лимфните възли на шията

флуорохинолони

• първото поколение се използва за бактериални лезии на пикочните пътища (налидиксова киселина);
• второто поколение се характеризира с висока активност срещу грам-отрицателни микроорганизми. Въпреки това, те не засягат анаеробни инфекции и спирохети. Неефективна е при ентеро и пневмококи, хламидия, микоплазма (норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин);
  
• лекарствата от трето поколение имат разширен спектър на действие срещу анаероби и стрептококи, включително резистентни към пеницилин щамове (Levofloxacin, Sparfloxacin);
  
• Четвъртото поколение е ефективно срещу грам-положителни бактерии, вътреклетъчна инфекция и неспорообразуващи анаероби (моксифлоксацин, хемифлоксацин).

Нежеланите ефекти на приложението включват: преходна артралгия, чести алергични реакции, гастроинтестинални лезии, развитие на тендинит, фоточувствителност и невротоксичен ефект (конвулсии).

Лекарствени комбинации

1. Забранено е използването с нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Не комбинирайте с бактериостатични лекарства (с изключение на кофрофлоксацин и ломефлоксацин).
3. Флуорохинолонови антибиотици за възпаление на лимфните възли, причинени от грамположителна флора, комбинирани с ванкомицин.
4. Може би комбинация с: клиндамицин, еритромицин, пеницилини, аминогликозиди и цефалоспорини.

дозировки

ликозамидите

Те имат предимно бактериостатично действие. Използва се за възпаление на лимфните възли, свързани с не-спорообразуващи анаероби и грам-положителна флора.

Те създават висока концентрация в костната тъкан, което позволява използването им в случай на одонтогенен лимфаденит, свързан с периостит и остеомиелит.

Нежеланите реакции включват често развитие на свързана с антибиотици диария.

дозировки

Възпаление на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли леки

макролиди

Те могат да се натрупват не само в тъканите, но и вътре в клетките, което им позволява да се използват по време на вътреклетъчната инфекция. Те имат изразено бактерицидно и бактериостатично действие.

Сумамед

Ефективен срещу стрептококи (включително пневмококи), хламидия, микоплазма, микобактерия туберкулоза, токсоплазма.

Изборът на антибиотик при възпаление на лимфните възли е азитромицин (Sumamed).

Страничните ефекти включват диспептични нарушения и индивидуална непоносимост. При деца на първите седмици от живота използването на еритромицин може да доведе до пилорична стеноза в резултат на изразено прокинетично действие.

При бързо интравенозно приложение може да се развие тромбофлебит.

дозировки

Възрастни назначават 500 мг три пъти дневно в продължение на три дни, с петдневна схема: 1-ви ден - 500 мг, след това 250 мг.

Деца три дни при 10 mg / kg или 1 ден при 10 mg / kg, след това при 5 mg / kg.

Комбинирани антибактериални лекарства сулфонамиди с триметоприм

бисептол

Бисептол е ефективен при възпаление на лимфните възли на стрепто- и стафилококовата етиология.

Напълно абсорбирано чрез орално приложение, добре разпределено в тялото, прониква през тъканните бариери.

дозировки

Възрастните се препоръчват да приемат 960 mg два пъти дневно.

Децата трябва да получават 6-8 mg / kg в две дози.

Нежелани реакции

• уртикария;
• Синдром на Stephen-Johnson (увреждане на лигавиците и конюнктивата на окото, отхвърляне на епидермиса);
• Синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза), характеризиращ се с отхвърляне на епидермиса, треска и увреждане на вътрешните органи;
• хиперкалиемия, нарушения на сърдечния ритъм;
• При пациенти с колагеноза може да се развие асептичен менингит.

Антибиотици за лимфаденит при бременни жени

Разрешени са пеницилини, цефалоспорини и еритромицин.

Пеницилиновите антибиотици, с увеличени лимфни възли при бременни жени, се използват в случаи на леко до умерено тежко възпаление.

Най-ефективното използване на амоксицилин (Flemoxin Soljutab) и инхибитор Амоксиклава.

Допълнителни методи за лечение на възпаление на лимфните възли

Консервативното лечение се използва в случаите, когато е невъзможно:

• идентифициране на основния фокус на лимфаденит;
• диференцират основното заболяване.

1. Антибиотиците за възпаление на лимфните възли се комбинират със суха топлина, UHF-терапия, новокаинови блокади (за лечение на остри серозни форми и при наличие на инфилтративни процеси).
2. При гнойно възпаление е показано хирургично лечение с назначаването на антибиотична терапия.
3. Компресите според Dubrovin са ефективни (кожата се намазва с 4% жълт живачен маз, последвано от покриване с кърпа, напоена с разтвор на калиев перманганат).
4. След компрес не може да се използва физиотерапия (може да се появи раздразнение и изгаряне).
5. Също така ефективен лосион с топъл 30% димексид.
6. При лек абсцес, без изразени симптоми на интоксикация, се извършва изсмукване на гной, последвано от промиване с антибиотични разтвори.
7. За субмандибуларен и цервикален лимфаденит е необходима консултация със зъболекар и лицево-челюстен хирург. В случай на одонтогенен лимфаденит е достатъчно да се отстрани болният зъб, за да се спре възпалителния процес.
8. В случай на актиномикоза се прилага хирургична интервенция, последвана от остъргване на гранулации, имуномодулиращо и антибактериално лечение.

Автор на статията:
Доктор по инфекциозни болести Черненко А.Л.

Какви антибиотици често се предписват за възпаление на лимфните възли

Възпалението на лимфните възли (лимфаденит) е доста често срещано заболяване в хирургичната практика. Има особени затруднения от гледна точка на диференциалната диагноза, тъй като съществуват редица признаци, които я маскират при различните остри патологии (апендицит, перитонит).

Ето защо е много важно бързо да се диагностицира болестта и да се предпишат антибиотици за възпаление на лимфните възли. Най-често тази патология се проявява клинично с силно изразена болка. В допълнение, огромен брой патогени, както бактериални, така и вирусни, могат да доведат до неговото развитие.

В допълнение, лимфаденит се среща в редица соматични патологии (особено по време на онкологични процеси). Ето защо антибактериалните лекарства заемат едно от ключовите места в лечението на възпаление на лимфните възли.

Ролята на антибиотиците в лечението на лимфаденит

Антибактериални лекарства - мощни лекарства, които имат голям терапевтичен потенциал. Тяхното действие е насочено срещу бактериални патогени, те са безполезни в случай на вирусни патологии или онкологични процеси. Антибиотиците за техния механизъм на действие могат да бъдат разделени на две групи.

Първият - лекарства с бактерициден ефект. Тези антибактериални агенти могат да разрушат клетъчната стена на микробите, което води до тяхното лизиране и смърт. Втората група лекарства инхибира синтеза на протеини, което прави невъзможно патогенната микрофлора да се репликира допълнително, а също така повишава чувствителността му към защитните механизми на имунната система.

Важен показател, който влияе върху употребата на антибиотици за лимфаденит е бионаличността.

Той казва какъв процент от лекарството, когато се използва, влиза в кръвната плазма.

Клинична картина на лимфаденит

Всяка бактериална патология се проявява с различни клинични симптоми. Острото или хронично възпаление на лимфните възли се проявява предимно чрез техните локални промени:

• увеличаване на размера;
• зачервяване на кожата над лимфните възли;
• възпаление;
• повишаване на локалната температура в зоната, където се развива лимфаденит.

Клиничните симптоми често зависят от местоположението на засегнатия лимфен възел. Ако е в коремната кухина, тогава появата на напрежение в мускулите на предната коремна стена, може да се появят положителни перитонеални симптоми. Ако се развие лимфаденит във врата, често се наблюдава затруднено преглъщане.

При засегнатите ингвинални лимфни възли често се развиват проблеми с уринирането и сексуалната функция. Ако пациентът има лимфаденит в гръдната кухина, може да има болка в областта на сърцето, която симулира различни патологии на този орган.

В допълнение, има общи неспецифични симптоми. На първо място, температурата се повишава до фебрилни индекси (38.0 ° C). Симптомите на общата интоксикация постепенно се увеличават - умора, замаяност, диспепсия (гадене, диария).

В такава ситуация се предписват антибиотици за възпаление на лимфните възли веднага.

В бъдеще, при липса на адекватно лечение, процесът се превръща в гнойно възпаление. В същото време може да се наблюдава флуктуация на засегнатите лимфни възли при натрупване на възпалителен ексудат.

Лабораторно и инструментално потвърждение на бактериален лимфаденит
Тъй като лимфаденит е не само бактериален, но и вирусен, е необходимо да се провери етиологичният фактор. За тази цел лекарят трябва да проведе серия от лабораторни тестове. На първо място, той предписва пълна кръвна картина. По време на бактериалния процес, увеличаване на броя на левкоцитите, неутрофилите и появата на младите им форми се наблюдава повишаване на СУЕ.

Точно проверете дали патогенът позволява бактериологично изследване. За неговото прилагане е необходимо да се направи пункция на засегнатия лимфен възел. Няколко дни по-късно, лекарят получава информация за патогенния патоген, както и неговата чувствителност към различни антибактериални лекарства.

Допълнително се предписват инструментални диагностични методи. Те позволяват да се визуализират лимфните възли и да се разграничи лимфаденит от други патологии. Първото поведение:

• ултразвук (ултразвук);
• компютърна томография (КТ);
• магнитен резонанс (MRI).

Правила за прием на антибактериални лекарства

Антибиотиците са лекарства, които трябва да се консултират преди употреба от лекар. Самолечението често води до развитие на странични ефекти.

Пациентите често не могат да изберат оптималното лекарство за специфична патология, така че терапията в много случаи не води до излекуване.

Само квалифициран лекар може точно да прецени общото състояние на пациента, да извърши всички необходими диагностични мерки и да диагностицира възпалението на лимфните възли.

Курсът предписва антибиотици за възпаление на лимфните възли. Продължителността на терапията за тази патология продължава най-малко 5 дни. Максимумът може да бъде 3-4 седмици. Независимо отмени антибиотиците не може, защото може да доведе до прогресиране на заболяването и развитие на септични усложнения.

Ако пациентът по някаква причина е пропуснал да вземе антибактериално лекарство, тогава той трябва да приеме нова доза от лекарството възможно най-скоро и след това да продължи лечението както обикновено. Можете да пиете антибиотици само с вода. За да направите това, използвайте други напитки - сода, млечни продукти, силен чай или кафе е забранено, защото те засягат процеса на усвояване на лекарството в човешкото тяло, когато се приема през устата.

Често с лимфаденит се използва стъпка по стъпка метод на употреба на лекарството. Много често пациентите с тази патология се хоспитализират в хирургични болници. Ето защо, те се предписват антибиотична терапия в парентерална форма за интравенозно или интрамускулно приложение. По-късно, след освобождаване, се предписват същото антибактериално лекарство, но под формата на таблетки или капсули.

Избор на антибиотик за лимфаденит

Изборът на антибактериално лекарство за определена патология се влияе от няколко фактора. На първо място, трябва да се каже за вида на бактериалната флора, която най-често причинява болестта. В случай на лимфни възли, това са стрептококи и стафилококи. Затова се избират антибиотици, които показват най-добрата ефективност срещу тази специфична микрофлора.

Вторият компонент е тежестта на заболяването. Лимфаденит обикновено дава ясна клинична картина, но неговият курс е различен за различните пациенти. При възрастни хора, малки деца, при пациенти с декомпенсирани патологии, септичните усложнения са много по-чести и често са причината за смъртта. Затова в такива случаи изберете по-мощни антибиотици или комбинация от няколко лекарства.

Различните групи антибиотици имат различни акумулационни характеристики в човешките органи.

Предимство се дава на лекарства, които имат добра концентрация в лимфната система на пациента.

Началната селекция на антибиотици също се влияе от историята на медикаментите. Ако пациентът е приемал цефалоспорини за лечение на пневмония преди няколко месеца и сега има лимфаденит, трябва да се даде предимство на друга група антибактериални агенти.

Нарастващ проблем през последните години е увеличаването на антибиотичната резистентност на микрофлората. Тя започва да излиза от момента на активното използване на антибактериални лекарства, но се развива най-остро в началото на новото хилядолетие. Лекарствата, които първоначално се използват за терапия и показват отлични резултати, постепенно губят своята ефективност. Вместо това те започнаха да използват други антибиотици, но списъкът им все още е доста ограничен.

В съвременните насоки за лечение на лимфаденит има раздел за лекарства от първа и втора линия. Първоначалната терапия включва антибиотици, които са най-безопасни и работят в по-голямата част от случаите. Ако те са неефективни или ако пациентът е алергичен към лекарства от първа линия, се използват „резервни” лекарства.

Отделни групи антибиотици, които се използват за възпаление на лимфните възли

пеницилини

Пеницилините са исторически първите антибиотици, които се използват активно в клиничната практика. Неоспоримото им предимство е в широк спектър от бактерицидно действие, което тази група лекарства притежава.

Но поради тяхната продължителна активна употреба много бактериални патогени са развили резистентност към пеницилините. Въпреки това, някои от техните представители продължават активно да се използват в клиничната практика за лечение на лимфаденит. Пеницилини са на разположение под формата на инжекции и таблетки. От тази група най-често се използват следните лекарства:

• амоксицилин;
• "Augmentin" (комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина).

Терапията с пеницилин за лимфаденит трае поне пет дни. Сред предимствата им са ниска токсичност и способност за употреба по време на бременност и непосредствено след раждането.

Основният недостатък е, че при много пациенти се наблюдават алергични реакции към лекарства.

цефалоспорини

Лекарствата от първа линия, които се предписват активно за бактериален лимфаденит или се подозира за тази патология, са цефалоспорини. Те принадлежат към групата на бета-лактамните лекарства, така наречени поради структурна молекула. Те имат изразено бактерицидно действие, както и ниска токсичност, което им позволява да се предписват на пациенти от всяка възраст.

Повечето цефалоспорини съществуват само в инжекционни форми, така че се използват главно в болници.

Сега има пет поколения от тази група антибиотици. За лечение на лимфаденит се използват предимно трети (в първия ред) и четвъртият (във втория). Най-често използваните лекарства са:

Сред основните недостатъци на цефалоспорините е по-честото развитие на реакции на свръхчувствителност с различна тежест (от обичайното зачервяване на кожата до анафилактичен шок).

Също така, те не могат да се предписват при наличие на непоносимост към всяко друго лекарство от бета-лактами (пеницилини, карбапенеми или монобактоми).

Понякога се наблюдава преходно увеличение на количеството креатинин и урея в кръвната плазма.

макролиди

Ако пациентът е свръхчувствителен към бета-лактамите, първоначално се определят макролиди. Те са бактериостатични лекарства, които са способни да инхибират протеиновия синтез от микробни клетки. Макролидите са най-малко токсичните лекарства с антибиотици.

Също така, тяхното значително предимство е способността да се натрупват в лимфната тъкан на тялото, така че използването им е много ефективно. Освен това те се понасят добре от пациента. Макролидите се предписват главно при липса на сериозни усложнения. Най-често предписваните са:

Сред страничните ефекти, които се използват при възпаление на лимфните възли на шията, са развитието на диспептични нарушения (гадене, повръщане и диария), преходно увеличение на броя на чернодробните ензими и развитието на сърдечни аритмии при пациенти с органично сърдечно заболяване.