Преглед на сърдечната брадикардия: защо има, опасно ли е, диагностика и лечение

От тази статия ще научите: какво е брадикардия, когато се счита за вариант на нормата, а когато - патология. Какъв вид преглед трябва да преминете, когато отидете на лекар с брадикардия. Дали винаги е необходимо лечение на патологията и как се извършва това.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Брадикардията е бавно сърцебиене. Обикновено импулсът трябва да бъде от 60 до 90 удара в минута.

Брадикардия - пулс под 60 удара в минута. Това може да означава заболявания на сърцето или други вътрешни органи, може да е симптом на предозиране на лекарства. Но понякога дори много рядък пулс може да бъде разпознат от лекарите като вариант на нормата, ако няма симптоми, които да нарушават лицето и по време на изследването не са открити медицински състояния.

Вълните на електрокардиограмата характеризират както деполяризацията, така и реполяризацията в сърцето. Една нормална електрокардиограма се състои от Р вълна, QRS комплекс и Т вълна.При вълната се наблюдава по време на предсърдната деполяризация преди тяхното свиване, което е отражение на деполяризационните процеси в сърцето. Вълна Т се появява след деполяризация, т.е. по време на възстановяването на потенциала за почивка на кардиомиоцитите на вентрикулите. Кликнете върху снимката, за да я увеличите.

От брадикардия, която е възникнала поради заболяване, можете да се отървете от, излекувани основната патология. За това ви е необходима помощ от кардиолог, кардиохирург или ендокринолог (понякога и други лекари).

Брадикардия с необяснима етиология не изисква терапия, освен ако не причинява дискомфорт на пациента.

Защо се появява брадикардия

Бавно сърцебиене може да възникне по нормални физиологични причини. В този случай, тя не е придружена от други симптоми и не изисква лечение.

Но по-често един рядък пулс е симптом на опасни заболявания.

Брадикардия като вариант на нормата

• Сърцето става по-бавно по време на сън. В сън пулсът може да варира от 40 до 70 удара в минута. Смята се за необичайно, когато сърцето, напротив, не става по-рядко по време на сън - това може да е симптом на хипертиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза).
• Освен това пулсът е по-бавен при спортистите. Сърцето на хората, които всеки ден се сблъскват с интензивно физическо натоварване, се обучава и вече няма нужда да се свива толкова често, колкото преди. По този начин тя изпомпва по-голям обем кръв при едно редуциране.
• Сърцебиенето може да се забави поради хипотермия. В този случай, когато тялото се загрее, пулсът се връща към нормалното.

Брадикардия като симптом на сърдечно заболяване

Брадикардия възниква поради неизправност на синусовия възел. Това е част от сърдечната проводимост, която се намира в дясното предсърдие. Този възел установява сърдечната честота. Следователно, брадикардия, възникнала поради сърдечно заболяване, се нарича синдром на слабост на синусовия възел.

Брадикардия може да се прояви със следните състояния на сърцето:

Редки пулс като проява на други заболявания

Сърдечието намалява и с такива патологии:

Жълтеница и коремен тиф имат изразени специфични симптоми. Брадикардията не е най-силно изразеният симптом и няма клинично значение.

Лекарствена и токсична брадикардия

Лекарствената форма на заболяването възниква поради приема на някои лекарства: като страничен ефект или в резултат на предозиране.

Токсичното се дължи на отравяне с отровни или наркотични вещества.

Сърдечна брадикардия - това, което е, причини, симптоми и лечение, профилактика

Брадикардия е забавяне на работата, най-важният орган в нашето тяло, сърцето. Различните източници дават различни числа по-нисък нормален ритъм. По принцип те се ръководят от цифрата от 60 удара в минута, защото Това е индикатор за центъра на автоматизма на първия ред, синоаурикуларния възел

Добрите, ритмични сърдечни удари с честота най-малко 60 и не повече от 90 удара в минута са ключът към доброто кръвоснабдяване на вътрешните органи. Тези характеристики на сърдечния ритъм се поддържат от балансирано влияние на автономната нервна система върху контрактилната активност на сърдечния мускул.

По-подробно за това какво е заболяването, какви са причините и симптомите при възрастни с брадикардия, ще разгледаме по-нататък в статията.

Какво е сърдечна брадикардия?

Брадикардия е вид аритмия, чиято сърдечна честота е по-малка от 60 удара в минута. Тя може да се случи при напълно здрави хора, като например спортисти или здрави хора, които са в състояние на сън - това е физиологична брадикардия, благодарение на добрата тренировка на сърдечния мускул.

Сърцето е нашият посветен двигател, който работи за цял живот. Всяко прекъсване и спиране може да бъде катастрофално. Ритъмът зависи от много причини. На първо място, той е решен да се приспособи към всяка човешка дейност, да преодолее стресовите условия и болести. Броят на сърдечните удари в покой при възрастен здрав човек варира от 60 до 90 на минута.

Според броя на сърдечните удари брадикардията се разделя на:

• Светлина, когато сърдечната честота е от 50 до 60 удара.
• Умерено, ако сърцето работи с честота 40-50 удара.
• Изразява се, когато сърдечната честота е по-малка от 40 удара.

Независимо от причината, брадикардия се основава на нарушена способност на синусовия възел да произвежда електрически импулси с честота над 60 на минута или недостатъчно разпространение през проводящи пътеки.

Умерена степен на брадикардия не може да предизвика хемодинамични нарушения. Редки сърдечен ритъм води до липса на кръвоснабдяване и кислородно гладуване на органи и тъкани, нарушавайки пълното им функциониране.

класификация

Лево, здраво сърце и дясна брадикардия

В зависимост от механизма на развитие, брадикардия се разделя на следните видове:

Синусова брадикардия, дължаща се на намаляване на активността на синусовия възел на сърцето. Най-често се среща в хронична (екстракардиална) форма. Но може да има и остър (интракардиален) курс, който е причинен от миокардит, постинфарктна кардиосклероза, остър миокарден инфаркт.

Nonsinus брадикардия, свързана с блокада на провеждане на електрически импулси между възлите на сърцето:

• Нарушаване на импулса между синусовите и синоатриалните възли;
• Нарушена проводимост на импулси между синоатриалните и атриовентрикуларните възли.

Фетална брадикардия

Фетална брадикардия може да се появи на всеки етап от бременността. През първата половина на бременността липсата на кислород може да повлияе на формирането на органите на бебето, което води до недоразвитието им. През втората половина, кислородното гладуване води до нарушения в развитието на централната нервна система и възникване на проблеми по време на раждането.

Брадикардията е опасна, тъй като може да причини смъртта на детето не само по време на развитието на плода, но и по време на раждането (асфиксия) и дори в първите часове след раждането.

юноши

Тийнейджърската брадикардия се среща в възрастовия период от 12 до 17 години и се обяснява с хормонален скок и преструктуриране на тялото, бърз растеж, в ритъм на който тялото се регулира. Обикновено преминава самостоятелно, когато изчезне пубертетен (преходен) период.

Брадикардия на сърцето при спортисти

Спортистите имат брадикардия - това е нормално физиологично състояние, тъй като натоварването на сърцето е голямо, изпомпва много по-голямо количество кръв при 1 контракция, поради което е достатъчно много по-малък брой контракции на минута, за да се осигури напълно тялото с кислород.

Основните причини за физиологичната брадикардия при хора, занимаващи се със спорт и водещи активен начин на живот, са свързани с повишената функционалност на техните дихателни и сърдечно-съдови системи, които осигуряват на мозъка достатъчно кислород, дори и при редки сърдечни ритъма.

Най-честата физиологична брадикардия се наблюдава при следните спортисти:

С други думи, обучението на сърдечния мускул се насърчава от тези спортове, в които човек изпълнява умерено натоварване за дълго време.

причини

Независимо от причините, които провокираха това състояние, неговата основа е непроменена и се състои в нарушаване на способността на синусовия възел да генерира електрически импулси с нормална честота до 60 удара / мин за нормалното състояние на тялото, както и да се гарантира неадекватно разпространение по пътеките.

Причините, които влияят на провокирането на забавяне на сърцето, ни позволяват да разделим брадикардия на три големи групи:

• Фармакологична (медицинска), която е причинена от приема на определени хапчета или лекарства.
• Патологична. В този случай заболяването се развива поради някакво отклонение в работата на организма.
• Физиологично, когато бавната работа на сърцето не създава проблеми. Човек с такъв ритъм се чувства чудесно.

По физиология включват:

• брадикардия, регистрирана с обучени хора, спортисти. Нормално, домашното натоварване не е нещо повече от тях за тях, тялото започва да дава сигнали за необходимостта от по-висока честота само при екстремни натоварвания, след това честотата на сърдечните контракции се увеличава;
• тук може да се обясни синусовата брадиаритмия на децата и юношите;
• вроден АV блок;
• идиопатична брадикардия.

Пулсът при брадикардия, в тези случаи, със сигурност ще се увеличи с физическо натоварване, а при синусовата брадиаритмия той също ще стане правилен.

Патологичната брадикардия може да бъде остра или хронична, в зависимост от специфичния причинител.

• Острата форма се развива рязко, едновременно при различни състояния, които директно или индиректно нараняват сърцето, например отравяне, миокардит или сърдечен удар.
• Хроничната брадикардия съществува от много години и е свързана с тежки, продължителни заболявания на сърцето или други органи и системи.

Симптоми на брадикардия при възрастни

Каква е необходимостта от намаляване на сърцето с определена честота? Една цел - да доставя хранителни вещества към органите и кислорода. Това е възможно само с кръвта, която сърцето помпи. Ако захранването не е достатъчно, властите престават да изпълняват задачите си или преминават в защитен, икономичен режим на работа. На първо място, липсата на храна влияе върху мозъчните клетки.

Лека или умерена брадикардия основно не уврежда кръвообращението и не допринася за появата на някои симптоми на заболяването. Очевидни прояви се наблюдават при сърдечна честота под 40 удара или при наличие на органични увреждания. Разпознаване на тежка брадикардия поради следните симптоми:

• виене на свят;
• слабост;
• припадък и припадък;
• повишена умора;
• болки в гърдите;
• затруднено дишане;
• нарушение на концентрацията, памет;
• рязка промяна на кръвното налягане;
• краткосрочни проблеми със зрението;
• случаи на объркано мислене;
• хипоксия;
• Синдром на Моргани-Едемс-Стоук. Проявлението на този симптом изисква незабавно лечение. Игнориране на синдрома не може, в някои случаи води до спиране на дишането.

• Симптомите за лека брадикардия обикновено отсъстват, така че повечето пациенти дори не забелязват, че импулсът им се забавя и не отиват при кардиолог.

• На този етап лечението на патологията е задължителна мярка за спасяване на живота на пациента.

Каква е опасността за тялото?

При брадикардия, причинена от сърдечно заболяване (синдром на болния синус), съществува повишен риск от внезапно спиране на сърцето и исхемичен инсулт, особено ако при симптомите има припадъци.

В други случаи това не е опасно за брадикардия сама по себе си, а за заболявания, които може да се посочат (хипотиреоидизъм, мозъчни тумори и др.).

Ако по време на задълбочен медицински преглед експертите не откриха никакви аномалии, то самият бавен пулс не се счита за опасен и се признава за индивидуална особеност на организма.

Най-често пациентите с брадикардия се сблъскват със следните проблеми:

• сърдечна недостатъчност;
• кръвни съсиреци;
• хронични пристъпи на брадикардия.

диагностика

Характерни за симптомите на брадикардия се откриват при събиране на оплаквания от пациента и обективно изследване. При изследване се определя рядък пулс, който с форма на синус има правилен ритъм, се чуват сърдечни звуци с нормална звучност и често се открива респираторна аритмия. Препоръчва се консултация с кардиолог при пациенти с идентифицирана брадикардия.

Назначава се инструментален изпит, който включва:

• електрокардиография (ЕКГ) - откриване на признаци на атриовентрикуларен или синоатриален сърдечен блок, намаляване на сърдечната честота. Ако е необходимо, се определя ежедневно ЕКГ мониторинг (Холтер мониторинг);
• ултразвук на сърцето (EchoCG) - методът позволява да се оцени размера на сърцето, наличието на огнища на дегенеративни и склеротични промени в сърдечния мускул;
• Ергометрия на цикъла на натоварване - позволява да се оцени промяната в сърдечната честота под въздействието на измереното упражнение;

Лечение на сърдечна брадикардия

Лечението на разглежданата болест се извършва по строго индивидуален начин, на базата на специфично наличната патология, както и на характеристиките на трансфера на заболяването при пациента.

1. Функционална, както и брадикардия, която има средна степен на тежест, не е съпътствана от клинични симптоми, не изисква консервативно лечение.
2. Органичната, токсична или екстракардиална генезисната брадикардия изисква преди всичко лечение на основното заболяване.
3. Брадикардия изисква прекъсване на употребата на лекарства, които причиняват симптоми (или корекция на приема им).

Какви хапчета предписват за брадикардия?

В допълнение към лечението на основното заболяване, което е предизвикало брадикардия, се извършва симптоматично увеличаване на сърдечната честота с помощта на следните лекарства:

• Атропин - прилага се интравенозно или подкожно при 0,6 - 2 mg 2 - 3 пъти дневно;
• Isadrin - се прилага интравенозно при 2 до 20 μg на минута в 5% разтвор на глюкоза, докато се постигне нормална сърдечна честота;
• Еуфилин - се прилага интравенозно на 240 - 480 mg или таблетки се приемат перорално по 600 mg 1 път дневно.

С намаляване на сърдечната честота, пациентът ще трябва да приема холиноблокатори. Групата на тези лекарства включва лекарства
които блокират ефектите на парасимпатиковата нервна система върху тялото.

За лечение на брадикардия, тези лекарства се използват:

В допълнение, в този случай са показани антиаритмични лекарства, които регулират сърцето:

Соли на калий и магнезий също имат антиаритмичен ефект.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на брадикардия се използва много рядко и само в случаите, когато намалението на сърдечната честота оказва значително влияние върху хемодинамиката. Местоположението и естеството на операцията се определят от причината за брадикардия. С вродени аномалии в развитието на сърдечна тъкан, хирургична корекция се прави, доколкото е възможно в детството, за да се гарантира нормалния растеж и развитие на детето.

Първа помощ за брадикардия

Внезапна атака на брадикардия се нарича още Моргани - Едемс - Стоукс. Симптоми, с които може да се разпознае още от самото начало:

• Състояние на нервност и тревожност, често без причина;
• Учениците разширени;
• Зачервяване на кожата, подуване на шийните вени;
• След известно време зачервяването се заменя с бледност;
• Силно замаяност;
• Трептене на мускулите на лицето и крайниците, които могат да преминат в спазми;
• Скованост на движението, човекът „не усеща краката”;
• Загуба на съзнание;
• Инконтиненция на фекалии и урина;
• Намалена честота на дишане.

С появата на няколко симптома, трябва незабавно да се обадите на спешна помощ и да се опитате сами да спрете атаката.

Важно е! Ако пациентът е загубил съзнание или изпитва силна болка в сърцето или зад гръдната кост, е необходимо да се обадите на аварийния екип.

Ако някой в ​​семейството страда от брадикардия, останалите трябва да знаят правилата за спешна помощ, тъй като в случай на значително намаление на сърдечната честота (по-малко от 35 удара в минута) съществува вероятност от смърт.

Какво трябва да се направи, ако човек има рязко намаляване на пулса при брадикардия?

• HR по-малко от 50 на минута

Осигурете въздушен поток - отворете леко прозореца (през зимата - вентилационния отвор) или излезте навън. Благоприятен ефект от топла вана. Препоръчително е да се пие чаша силен чай, естествено кафе.

• HR по-малко от 40 на минута

Пациентът трябва да бъде положен, повдигайки краката си. За сърдечна болка можете да му дадете нитроглицеринова таблетка; в случай на първа атака, екстракт от беладона (счупете две таблетки и поставете под езика); с повтарящи се гърчове, комбинирани патологии на сърцето и кръвоносните съдове - Isadrin (само след консултация с лекар)

Това означава, че сърдечната честота е спаднала до 25 и под ударите в минута. Такова състояние е опасно, тъй като може да доведе до кислородно гладуване и сериозно увреждане на кръвообращението в мозъка.

Необходимо е да се обади линейка и да се даде на пациента изкуствено дишане - задръжте носа му, направете три вдишвания от уста в уста. След три изкуствени дишания се измерва пулса. При поддържане на патологично ниска сърдечна честота, инхалационната стимулация се повтаря.

Лекар с линейка ще извършва следните дейности:

• временно темповане с дефибрилатор;
• Атропин 0,1% - 1 ml интравенозен болус (до 4 ml на ден);
• допамин 200 mg на 200 ml физиологичен разтвор интравенозно;
• адреналин 1% - 1 ml на 200 ml физиологичен разтвор интравенозно;
• аминофилин 2,4% - 5 - 10 ml интравенозен болус;
• Преднизолон 50 mg интравенозно болус.

В случай на лека или умерена брадикардия, която не е съпроводена с признаци на инфаркт, инсулт, остра сърдечна недостатъчност, пациентът, след спиране на атаката, може да бъде оставен у дома под наблюдението на местен лекар от клиниката.

Народни средства

Бульони от билки и различни тинктури може би ще помогнат за ускоряване на пулса, но няма да отстранят причината. Брадикардията е опасна, както е посочено по-горе, защото можете да я свикнете, но може да доведе и до спиране на сърцето. Ето защо, с цялото уважение към традиционната медицина, по-безопасно е да се лекува сърдечната брадикардия по традиционни методи.

1. Корен от женшен. Вземете 15 г сух корен, котлет, налейте 0,5 литра водка, оставете за 20-30 дни, разклащайте на всеки 1-2 дни. Приемайте по 30-40 капки на ден. Максималната продължителност на курса на лечение е 1,5 месеца. След това вземете месечна почивка.
2. Натуралният гроздов сок има отлично укрепващо действие върху сърцето. Дневната доза е 400 милилитра.
3. В водна баня за 15 минути, поставете чаша вряща вода с две супени лъжици. л. бял равнец, след това настоявайте още един час. Готов отвара да вземе три пъти по две супени лъжици. л. дневно.
4. Бульон от бял равнец от брадикардия. Трябва да вземете 50 грама сух бял равнец и да го излеете с половин литър вода. Сварете 10-15 минути и след това настоявайте точно един час. Вземете бульон до една супена лъжица три пъти на ден;
5. Пригответе следния състав - колекция от 30 грама. тръстика с листа от офика, 50 гр. корени от глухарче, листа от касис и съцветия от глог. Готовата колекция в обем от една супена лъжица се поставя в 200 ml вряща вода, влива се в продължение на половин час, филтрира се. Вземете лекарството трябва да бъде през деня за два пъти.

перспектива

Пациентите с брадикардия постоянно се наблюдават от кардиолог, дозата на лекарствата трябва да се приема ежедневно в съответствие с предписанията на лекаря. Липсата на кръвоснабдяване на мозъка, сърцето и вътрешните органи може да предизвика комплекс от симптоми:

• често замаяност, загуба на паметта, промяна в поведението;
• пристъпи на ангина;
• с внезапно падане на възможни натъртвания и фрактури, наранявания на главата;
• от страна на черния дроб, бъбреците, се формира функционална недостатъчност, хронични заболявания се задълбочават;
• консервативните начини за излекуване на брадикардия с пълна блокада не могат да бъдат фатални при следващата неочаквана атака.

Своевременното елиминиране на екстракардиалните причини, органичните поражения на сърцето, токсичните ефекти върху миокарда, правилната селекция на дози от лекарства ще предотврати развитието на брадикардия.

предотвратяване

1. Превантивните мерки за брадикардия са насочени към своевременно лечение на сърдечносъдови заболявания, правилната доза на лекарствата;
2. На пациента се препоръчва да преразгледа дневния си хранителен режим, да ограничи консумацията на мазни и пушени ястия, консервирани храни и сол.

Така, брадикардия е опасност само ако пренебрегвате тялото си. В края на краищата, достатъчно е да се обърне повече внимание на физическото натоварване, да се нормализира диетата и да се вземат лекарства строго по предназначение, за да се забрави нарушенията на сърдечния ритъм.

Брадикардия: симптоми и лечение. Какви хапчета трябва да вземете по време на атака

Брадикардията се нарича бавен пулс, който възниква на фона на други патологии на сърдечно-съдовата система. Брадикардия може да се появи на всяка възраст, но най-често състоянието се диагностицира при хора над 40 години. Начинът на живот на пациента играе голяма роля - при хората с наднормено тегло патологията се среща 4 пъти по-често, отколкото при тези, които следват теглото.

Лечението на брадикардия включва не само медикаментозна терапия, но и спазване на препоръките за лечение и хранене. Много е важно да се избере подходящото хапче за спиране на остри пристъпи и поддържане на нормалното функциониране на сърдечния мускул. Само специалист трябва да направи това след задълбочено изследване на пациента, тъй като повечето лекарства от тази фармакологична група имат противопоказания за употреба.

Брадикардия: симптоми и лечение. Какви хапчета трябва да вземете по време на атака

Какво е брадикардия?

Брадикардия е вид аритмия (състояние, при което се наблюдава нормално нарушение на сърдечния ритъм). Най-често това се случва на фона на атеросклероза и коронарна болест на сърцето, при която органи и тъкани са слабо снабдени с кръв. Това е кръвта, която пренася кислород към клетките, така че дългосрочното нарушаване на кръвообращението води до кислородно гладуване и до развитие на усложнения от сърдечния мускул.

Пациентът диагностицира брадикардия, ако пулсът спадне до следните стойности:

• възрастни - 55-60 удара в минута;
• новородени - 110 удара в минута;
• бебета под 1 година - 100 удара в минута;
• деца на възраст от 1 до 6 години - 85 удара в минута;
• от 6 до 10 години - 70 удара в минута;
• тийнейджъри - 65 удара в минута.

Важно е! В повечето случаи брадикардията не е опасна за живота на пациента, но това не означава, че тя не може да бъде лекувана. Само навременно и правилно лечение ще помогне да се избегнат остри пристъпи на патология. Вероятността от летален изход по време на обостряне на брадикардия е около 3-6%, така че поддържащата терапия е от голямо значение.

Сърце с абсолютна брадикардия

Видове брадикардия

Няма международна класификация на патологията, но при лекарите се приема разделянето на заболяването според тежестта на симптомите, както и поради началото и механизма на развитие.

Етапи на брадикардия

Как да разпознаем брадикардията?

Понякога е трудно да се подозира патологията, тъй като физиологичното забавяне на пулса може да настъпи с бавни симптоми, а в някои случаи изобщо няма признаци или симптоми. В този случай брадикардията се определя случайно по време на преминаване на рутинен преглед или посещение на лекар с други проблеми и оплаквания.

Дори и при тежка брадикардия, не винаги е възможно да се диагностицира патологията, тъй като симптомите на заболяването не са характерни и могат да възникнат при други съдови и сърдечни заболявания. За точна диагноза пациентът трябва да се консултира с лекар и да бъде прегледан. Това трябва да се направи, когато се появят поне два от следните симптоми.

Бледност на кожата

Брадикардията често е придружена от понижаване на кръвното налягане и по-бавен кръвен поток. Това причинява бледност на кожата, която може да настъпи в определени области или да бъде обобщена. Най-често пациентът става бледо лице, с изразени нарушения може да се появят синкави петна, но този симптом се случва с много напреднала форма на патология.

Болки в гърдите

Този симптом се появява само при острия ход на заболяването, когато сърдечната честота пада под 40 удара в минута. Болестта е резултат от остра липса на кислород и смърт на миокардните клетки, затова, когато се появи този симптом, пациентът трябва незабавно да се лекува и след спиране на атаката да отиде в болницата.

Важно е! Прилагането на стенокардия се проявява със силно емоционално или физическо натоварване, така че е важно да контролирате вашето психо-емоционално състояние и да се обърнете към специалисти, ако не можете да се справите с безпокойството и безпокойството.

Болка в гърдите - един от признаците на брадикардия

Понякога болката се появява не само в областта на сърцето, но може да се появи и зад гръдната кост и дори да даде на рамото и областта между лопатките. Всяко от тези състояния изисква консултация и преглед от кардиолог.

Загуба на съзнание и замаяност

Припадъци на фона на брадикардия възникват главно при хипотония. Тялото реагира рязко на липсата на кислород, пациентът веднага започва да се чувства замаяна, може да се появи краткотрайно замъглено зрение. Замайване е един от основните признаци на брадикардия, но не може да се каже, че това е характерен симптом. Главата може да се върти в присъствието на други патологии на сърцето, както и на заболявания на нервната, ендокринната и храносмилателната системи, затова не винаги човекът, който разбира, че е необходимо да се обърне към кардиолог.

Задух

Диспнея при брадикардия най-често се среща по време на тежка физическа работа, бягане и други натоварвания, които сърцето не е в състояние да се справи, поради нарушения на помпената функция и бавно притока на кръв. Понякога недостиг на въздух е придружен от рязко суха кашлица и болка в гърдите, както и тежки главоболия, които са лошо контролирани от конвенционалните хапчета.

Диспнея при брадикардия най-често се среща по време на тежка физическа работа.

Други признаци

Поради недостатъчно снабдяване с кислород и забавяне на кръвообращението, пациентът развива хронична тъканна и органна хипоксия. В същото време страда не само сърцето, но и други важни органи: белите дробове, мозъка и др. Пациентът постоянно се чувства слабост, дори и след силен и пълен сън се събужда в "счупено" състояние, не може да се концентрира на работа.

Намалената производителност е хронична. Това е особено изразено в офисните работници, тъй като освен липсата на кислород има и други негативни фактори: заседнала работа, продължително заседание на компютър, чести стрес и конфликти.

Друг признак на брадикардия, експерти смятат, рязко увеличение на сърдечната честота по време на тренировка или други товари. Това явление се дължи на неспособността на сърцето да компенсира повишената нужда от мускулни влакна в кислородните молекули.

Важно е! Всички тези симптоми могат да се появят при други заболявания, така че е важно да не се самолечение, а да се отиде в медицинска институция за квалифицирана помощ.

Как за лечение на хапчета за брадикардия?

Преди да започнете лечение с лекарства, трябва да се прегледате и да се консултирате с Вашия лекар, тъй като много лекарства могат да причинят сериозни странични ефекти. Повечето пациенти предпочитат таблетки с други методи, тъй като този метод на лечение е най-удобен, но тази лекарствена форма е по-ниска по отношение на ефективността при инжектиране и е подходяща само за умерена брадикардия.

"Izadrin"

Лекарството се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Използва се като помощно средство, тъй като активната съставка на лекарството не влияе на сърдечния ритъм. Таблетките "Изадрин" могат да предизвикат нежелани реакции: сухи лигавици в устата, главоболие, тахикардия и гадене.

Вземете лекарството трябва да бъде сублингвално - поставете хапче под езика и изчакайте пълно разтваряне, колкото е възможно поддържане на разтопената маса в устата. Дозата за възрастни пациенти е 2,5-5 mg на доза. Вземете лекарството 2-3 пъти дневно. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.

"Изопреналинов"

По-голям ефект при лечението на "изопреналин" може да се постигне, ако използвате лекарството интравенозно. Лекарството е аналог на адреналина. Терапевтичният ефект се основава на следните фармакологични свойства на лекарството:

• ускорява свиването на сърдечния мускул;
• стимулира адренергичните рецептори на миокарда;
• повишава тонуса на симпатиковата нервна система.

Необходимо е да се приемат средства от 2 до 4 пъти на ден. Дозата се определя индивидуално и зависи от тежестта на симптомите и общото състояние на пациента. Обикновено на възрастни пациенти се предписват от 2,5 до 5 mg на доза.

"Ефедрин хидрохлорид"

Ефедрин хидрохлорид повишава кръвното налягане чрез свиване на кръвоносните съдове

Лекарството повишава кръвното налягане поради свиване на кръвоносните съдове. Той се предписва главно с нарушена миокардна проводимост. Единична доза - 25 mg (1 таблетка). Необходимо е да приемате "ефедрин" от 2 до 4 пъти на ден през седмицата, освен ако не е препоръчано друго от лекуващия лекар.

Важно е! Лечението с ефедрин е противопоказано за атеросклеротично съдово заболяване, тиреоиден хормон недостатъчност (хипотиреоидизъм) и сърдечни заболявания от органичен характер.

"Орзипреналина сулфат"

Действие Орзипреналина сулфат

Таблетките "Orciprenaline sulfate" са подобни на "Izadrin", но са много по-лесни за носене и не предизвикват нежелани странични реакции. Единственото противопоказание за лечението на този инструмент е атеросклерозата. Лекарството се предлага под формата на таблетки (0.02 g) и инжекционен разтвор.

Ако на пациента се предписват хапчета "Орзипреналина сулфат", те трябва да се приемат по 0,5-1 таблетка 3-4 пъти дневно по схемата, препоръчана от лекуващия лекар.

"Ипратропиум бромид" ("Ипратропиум")

Ipratropia bromide е лекарството на избор за лечение на синусова брадикардия, тъй като тя не засяга централната нервна система и не предизвиква сънливост, летаргия или други странични ефекти, които могат да възникнат с Atropine (под формата на инжекции). Лекарството е доста ефективно, но може да предизвика множество нежелани реакции: чревно разстройство, сухота в устата, повишено очно налягане. Също така в медицинската практика имаше случаи на нарушение на сърдечния ритъм по време на лечението с лекарството, затова трябва да се приема само както е предписано от лекар и стриктно в препоръчителната доза (обикновено това е 0,5-1 таблетка 2-4 пъти дневно).

Важно е! Ипратропиум е абсолютно противопоказан при жени по време на бременност, както и при пациенти с различни форми на глаукома и тахикардия.

Видео - Факти за сърцето. брадикардия

Първа помощ за остра атака

Ако някой в ​​семейството страда от брадикардия, останалите трябва да знаят правилата за спешна помощ, тъй като в случай на значително намаление на сърдечната честота (по-малко от 35 удара в минута) съществува вероятност от смърт. Какво трябва да се направи, ако човек има рязко намаляване на пулса?

1. Пригответе силен черен чай или кафе за пациента. В готовата напитка можете да добавите 10-15 капки тинктура от женшен или беладона. Тези средства правят отлична работа с симптоми на брадикардия, така че те винаги трябва да бъдат в комплекта за първа помощ.
2. Поставете лицето на твърда повърхност, поставете ролка или усукана хавлиена кърпа под главата му. Няколко възглавници също трябва да се поставят под краката, за да се увеличи притока на кръв от крайниците до органите на гръдния кош.
3. При наличие на болка и други изразени симптоми е разрешено употребата на лекарства. Пациентът може да се постави под таблетката „Nitroglycerin“ или „Izadrina“. Значително подобрение настъпва в рамките на 5-10 минути.

Важно е! Ако пациентът е загубил съзнание или изпитва силна болка в сърцето или зад гръдната кост, е необходимо да се обадите на аварийния екип. Преди пристигането им е необходимо да се подготвят всички документи и информация за това кои лекарства пациентът приема постоянно или взети 7-10 дни преди нападението.

Въпреки факта, че брадикардия в повечето случаи не представлява опасност за живота на пациента, тази патология трябва да се приема сериозно. Ако не се лекува, могат да се развият тежки усложнения, сред които има смъртоносни заболявания: инфаркт, сърдечна недостатъчност, хипертонична криза и др. С компетентен и отговорен подход брадикардията може лесно да бъде коригирана, така че не се препоръчва да се отлага лечението с болницата за симптоми на патология.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Брадикардия: симптоми, лечение

Нарушения в появата и провеждането на нервния импулс, който осигурява свиване на сърцето, води до промени в сърдечния ритъм - аритмии. Една от разновидностите на такива анормални сърдечни удари е брадикардия - намаляване на броя на сърдечните удари до по-малко от 55-60 удара в минута при възрастни и юноши над 16 години, 70-80 при деца и 100 при деца до една година. Такова разстройство на сърдечния ритъм не е самостоятелно заболяване. Като симптом, брадикардия може да се появи с голямо разнообразие от заболявания или да се появи като защитна физиологична реакция в отговор на външни стимули.

В тази статия ще ви запознаем с физиологичните и патологични причини, прояви, методи за диагностика и лечение на брадикардия. Тази информация ще ви помогне да вземете правилното решение относно необходимостта да се консултирате с лекар, за да идентифицирате и лекувате заболявания, които провокират този симптом.

причини

Промените в пулсовата честота могат да причинят както естествени външни фактори, така и заболявания на вътрешните органи и системи. В зависимост от това брадикардията може да бъде физиологична и патологична.

Физиологична брадикардия

Този бавен пулс е вариант на нормата, не е опасен за човешкото здраве и може да възникне след излагане на следните външни фактори и дразнители:

• умерено преохлаждане или престой в условия на висока влажност и температура - тялото в такива условия преминава в "икономичен режим" на енергийните ресурси;
• свързани с възрастта промени - островите на съединителната тъкан се появяват в миокардната тъкан след 60-65 години (възрастова кардиосклероза) и метаболизмът се променя като цяло, в резултат на което тъканите на тялото се нуждаят от по-малко кислород и сърцето не се нуждае от изпомпване на кръв със същата по интензивност;
• стимулиране на рефлекторни зони - натиск върху очните ябълки или натиск върху бифуркацията на сънните артерии, докато носиш вратовръзка или риза с плътно прилепваща яка, засяга блуждаещия нерв и причинява изкуствено забавяне на пулса;
• добра физическа подготовка ("тренировка") - при спортисти или по време на физическа работа, лявата камера увеличава обема си и е в състояние да осигури на тялото необходимото количество кръв и с по-малко контракции;
• нощен сън - тялото е в покой и не се нуждае от често сърцебиене и много кислород;
• физическа или психо-емоционална преумора - организъм с умора навлиза в “икономичния режим” на енергийните ресурси.

Друг вид физиологична брадикардия е идиопатична. В такива случаи прегледът на пациента не показва никаква причина за намаляване на пулса. Човек не се занимава със спорт или физически труд, не приема лекарства, не усеща ефектите от други фактори, които са допринесли, и здравето му не страда от брадикардия, защото тя се компенсира успешно от самия орган.

Понякога намаляването на сърдечната честота се счита за физиологична норма при приемането на някои лекарства, които имат подобен страничен ефект. Но нормата е забавяне на пулса само в тези случаи, когато пациентът не изпитва влошаване на здравето и лекарството не се приема дълго време. В други ситуации е препоръчително да се намали дозата, да се отмени или замени лекарството с друго.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса не е вредно за здравето и не води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и другите органи. Лечение за елиминиране на физиологичната брадикардия не се изисква, тъй като преминава независимо след изключване на външен стимул. Въпреки това, при продължително забавяне на пулса, който се появява при спортисти или хора над 60-65 години, се препоръчва клиника за проследяване от кардиолог за своевременно откриване на възможни отклонения в здравния статус.

Патологична брадикардия

Такъв бавен пулс не е вариант на нормата, засяга състоянието на човешкото здраве и може да възникне под влияние на следните причини:

• сърдечни патологии - забавяне на пулса може да бъде провокирано от исхемична болест, миокарден инфаркт, фокален или дифузен кардиосклероза, възпалителни заболявания (ендокардит, миокардит), синдром на Моргани-Адамс-Стокс и др.;
• медикаменти (особено хинидин, бета-блокери, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали, морфин, амисулприд, дигиталис и аденозин) - обикновено бавен пулс, причинен от неправилно дозиране и приемане на такива средства, повлиява общото здраве и може да застраши живота на пациента;
• отравяне с токсични вещества (оловни съединения, никотинова киселина и никотин, наркотични и органофосфорни вещества) - тонусът на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система се променя под въздействието на тези съединения, засегнати са различни органи и системи (включително клетки на сърдечната система и миокардни клетки);
• повишен тонус на парасимпатиковата нервна система - някои заболявания и патологични състояния (невроза, депресия, пептична язва, тумори в медиастинума, увреждане на главата, хеморагичен инсулт, повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, подуване след хирургични интервенции на шията, главата или областта на медиастинума);
• някои инфекциозни заболявания - обикновено инфекции, допринасят за развитието на тахикардия, но коремен тиф, някои вирусни хепатити и тежък сепсис, които могат да забавят пулса, освен това може да се наблюдава и при тежки и продължителни инфекциозни заболявания, които водят до изчерпване на организма;
• хипотиреоидизъм - намаляване на нивата на тироксин и трийодтиронин (тиреоидни хормони) води до промяна в тонуса на нервната система, нарушаване на сърцето и забавяне на пулса, брадикардия при такива състояния се появяват спорадично, а след това стават постоянни.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса е опасно за здравето и причинява намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и другите органи. Такива брадикардии са симптом на патология и се нуждаят от лечение за основното заболяване.

симптоми

Бавният пулс се отразява на общото здравословно състояние само с патологична брадикардия. В допълнение към признаците на основното заболяване, пациентът има симптоми, които показват намаляване на сърдечната честота и тяхната тежест ще зависи от честотата на пулса.

Почти всички признаци на брадикардия се появяват поради кислородното гладуване на органите и тъканите на тялото. Те обикновено се появяват спорадично, но дори и периодичният им вид значително влияе върху качеството на живот и показва наличието на заболяване, което се нуждае от лечение.

виене на свят

Значителното забавяне на пулса води до това, че сърцето не може да поддържа кръвното налягане на правилното ниво. Поради неговия спад кръвоснабдяването на много системи и органи е нарушено. На първо място, мозъкът започва да страда от исхемия и кислородно гладуване и затова замаяността става един от първите признаци на брадикардия. Обикновено този симптом се появява спорадично и след стабилизиране на броя на сърдечните удари се елиминира.

припадък

Появата на този симптом на брадикардия се причинява от същата причина като замаяност. Степента на тежест зависи от нивото на понижение на кръвното налягане. При тежка хипотония мозъкът изглежда временно изключен, което се проявява като предварително несъзнавано състояние или припадък. Особено често такива симптоми възникват на фона на умствена или физическа умора.

Слабост и умора

Тези симптоми се причиняват от влошаване на кръвоснабдяването на скелетните мускули, което се случва, когато сърдечната честота се забави. Мускулните клетки поради липса на кислород не могат да се свиват с обичайната сила и пациентът се чувства слаба или намалена толерантност към физическо натоварване.

Блед на кожата

Чрез забавяне на пулса, кръвното налягане намалява и недостатъчно кръв постъпва в кожата. Освен това кожата е нещо като "депо" на кръвта, а ако не е достатъчно, тялото го мобилизира от кожата в кръвния поток. Въпреки това попълване на кръвоносните съдове, кожата продължава да страда от циркулаторна недостатъчност и става бледа поради хипотония и бавен пулс.

Задух

При брадикардия кръвта в тялото се изпомпва по-бавно и може да има застой в белите дробове. По време на физическа активност пациентът има задух, защото съдовете на белодробната циркулация не могат да осигурят пълен обмен на газ. В някои случаи, суха кашлица може да се появи заедно с дихателна недостатъчност.

Болки в гърдите

Тежка брадикардия винаги е съпроводена с нарушения в работата на сърцето и влошаване на кръвоснабдяването на миокарда. С значително забавяне на пулса на тъканта на сърдечния мускул не получават достатъчно кислород, а пациентът развива ангина. Болка в гърдите при брадикардия възниква след физически, психоемоционален стрес или намаляване на пулса до 40 или по-малко удара в минута.

усложнения

Продължителното наличие на брадикардия и забавеното лечение на основното заболяване могат да причинят следните усложнения:

• кръвни съсиреци, увеличаващи риска от миокарден инфаркт, исхемичен инсулт и развитие на тромбоемболизъм;
• сърдечна недостатъчност, увеличаване на вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и началото на миокарден инфаркт;
• хронични пристъпи на брадикардия, причиняващи слабост, замаяност, влошаване на концентрацията и мислене.

диагностика

Дори самият пациент може да научи за наличието на брадикардия. Достатъчно е да се изследва пулса на китката (радиална артерия) или врата (каротидна артерия) и да се преброи броят на ударите в минута. При намаляване на броя на сърдечните удари по възрастови норми е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар за подробно обяснение на причините за брадикардия и лечение.

За да потвърдите диагнозата, лекарят ще извърши следните изследвания:

• слушане на тонове на сърцето;
• ЕКГ;
• phonocardiography.

За да се идентифицира патологична брадикардия, лекарят извършва следния тест: на пациента се предлага упражнение и се измерва пулса. Честотата му в такива случаи се увеличава леко или пациентът има пристъп на аритмия.

При потвърждаване на патологична брадикардия могат да бъдат предписани следните лабораторни и инструментални диагностични методи за идентифициране на причината за нарушение на сърдечния ритъм:

• клиничен и биохимичен кръвен тест;
• клиничен и биохимичен анализ на урината;
• кръвен тест за хормони;
• токсични тестове;
• бактериологично изследване на кръв, урина или фекалии;
• Echo-KG и др.

Обхватът на изследването се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от съпътстващите оплаквания. След предварителна диагноза пациентът може да бъде посъветван да се консултира с кардиолог, невропатолог, гастроентеролог, ендокринолог или други специализирани специалисти.

Първа помощ

При рязко забавяне на пулса и артериалната хипотония пациентът може да има предсъзнателно състояние или припадък. В такива случаи той се нуждае от първа помощ:

1. Поставете пациента на гърба си и повдигнете краката му, като ги поддържате на ролка или възглавница.
2. Обади се на линейката.
3. Отстранете или отлепете дишаща дреха.
4. Осигурете свеж въздух и оптимална температура.
5. Опитайте се да върнете пациента в съзнание: поръсете лицето му с хладка вода, разтрийте ушите и лицето с кърпа, потопена в студена вода, леко го потупайте по бузите. Ако предвидените мерки не са достатъчни, тогава оставете пациента да вдишва продукта с остър мирис: сок от лук, потопен в оцет или амонячна памучна вата. Не забравяйте, че ако вдишвате пари на амоняк, може да се развие бронхоспазъм или респираторна депресия. За да се предотврати такива усложнения, донесе памук с амоняк трябва да бъде на разстояние от дихателните пътища.
6. Ако пациентът дойде в съзнание, пулсът трябва да се измери и да му се даде да пие топъл чай или кафе със захар. Опитайте се да разберете какви лекарства той приема и ако е възможно, дайте им.
7. След пристигането на линейката, кажете на лекаря за всички обстоятелства на припадък и извършените действия.

лечение

Лечението на патологична брадикардия е насочено към лечение на основното заболяване, водещо до бавен пулс. То може да бъде консервативно или хирургично. Пациентите с остра брадикардия се нуждаят от хоспитализация.

Консервативна терапия

В някои случаи, за да се елиминира брадикардия, която се дължи на предозиране или продължително лечение, е достатъчно да се отмени лекарството или да се намали дозата му. По други причини за забавяне на пулса се изготвя план за лечение в зависимост от тежестта на основното заболяване.

За да се елиминира брадикардия, такива лекарства могат да се използват за увеличаване на броя на сърдечните удари:

• екстракт от женшен - тинктура от жен-шен, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit и др.;
• екстракт от елеутерокок - тинктура от Eleutherococcus, Eleutherococcus P (таблетки), Eleutherococcus Plus (хапчета);
• препарати на базата на екстракт от беладона - екстракт от беладона, дебел или сух, тинктура Красавка, Корбела, Бекарбон и др.;
• атропин;
• izadrin;
• изопренила;
• кофеин;
• аминофилин;
• ефедрин;
• Ипратропиев бромид;
• Alupenta.

Като правило, приемането на лекарства за елиминиране на брадикардия се препоръчва, като се намалява пулса до 40 или по-малко удари в минута и припадък. Изборът на средства, дозирането му и продължителността на приемането се определят индивидуално за всеки пациент. Самолечението с такива лекарства е неприемливо, защото неправилното им приемане може да доведе до тежки аритмии.

В допълнение към тези лекарства, на пациентите се предписват лекарства за лечение на основното заболяване: антибиотици за инфекции, тиреоидни хормони за хипотиреоидизъм, лекарства за лечение на сърдечни заболявания, пептична язва, отравяне, тумори и др. неприятни прояви, които причинява.

В допълнение към лекарственото лечение, пациентите с подобен пулс трябва да се откажат от лоши навици. Това е особено вярно за пушенето, защото никотинът влияе значително на сърдечната честота.

При патологична брадикардия пациентът се препоръчва да се ограничи физическата активност, което увеличава натоварването на миокарда. Допустимият размер на физическата активност в такива случаи се определя индивидуално.

При патологична брадикардия, диетата също е важна. При изготвянето на менюто пациентите трябва да се ръководят от следните принципи:

• ограничаване на продукти с животински мазнини;
• изключване на алкохолни напитки;
• въвеждане в хранителния режим на растителни масла и ядки, богати на мастни киселини;
• калоричното съдържание на храната трябва да съответства на енергийните разходи (1500-2000 kcal, в зависимост от извършената работа);
• намаляване на количеството сол и течност (както е препоръчано от лекаря).

Хирургично лечение

Оперативните операции за елиминиране на брадикардия се извършват, ако консервативното лечение е неефективно и основното заболяване е придружено от тежки хемодинамични нарушения. Техниката на такива интервенции се определя от клиничния случай:

• при вродени малформации на сърдечно-съдовите операции се извършват сърдечни операции за отстраняване на аномалията;
• за медиастинални тумори - извършват се интервенции за елиминиране на неоплазма;
• с тежка брадикардия и неефективност на лекарственото лечение - имплантиране на пейсмейкър (устройство за нормализиране на броя на сърдечните удари).

Народна медицина

Като допълнение към основния план на лекарствената терапия, лекарят може да препоръча приемането на следните народни средства:

• репички с мед;
• отвара от шипка;
• отвара от бял равнец;
• чесън с лимонов сок;
• орехи с сусамово масло;
• тинктура от борови издънки;
• тинктура от китайска лимонова трева;
• инфузия на цветя на безсмъртниче;
• отвара от юргана и др.

При избора на средствата за традиционна медицина, задължително се вземат предвид възможните противопоказания и индивидуалната непоносимост към компонентите на рецептата.

Брадикардия може да бъде физиологична или патологична. Този симптом изисква лечение само в случаите, когато то е придружено от влошаване на здравето и е причинено от различни заболявания или отравяния. Тактиката на лечение на патологична брадикардия зависи от клиничния случай и се определя от патологията, която причинява бавен пулс. Лечението на такива заболявания може да бъде медицинско или хирургично.

Съюз на педиатрите на Русия, педиатричен кардиолог М.А. Бабайкина говори за брадикардия при деца:

Кардиолог Д. Лосик говори за брадикардия: