Доплеров ултразвук (Доплер) по време на бременност

Голям брой проучвания, които една жена претърпява по време на бременност, е напълно оправдано, тъй като съвременният ритъм на живота оставя определен отпечатък, често негативно влияещ върху формирането и развитието на плода. Доказателство за това е увеличаващият се процент на усложнения по време на бременност.

Централното място сред всички видове диагностика, използвани за изследване и наблюдение на развитието на плода, са ехографски методи на изследване, включително:

• класически ултразвук;
• 3D ултразвук;
• скрининг ултразвук;
• doplerografii.

Каква информация носят ултразвуковия доплер по време на бременност и какво е тя, можете да научите, като се запознаете с основните понятия на принципите, на които се получава информация по време на допплерографията, както и с ефекта на плацентарното кръвообращение върху пълното развитие на плода.

Доплеров принцип

За разлика от използването на ултразвук в класическия ултразвук, където ултразвуковите вълни с различна степен на интензивност се отразяват от стационарни обекти, което позволява да се оцени еднаквостта на тяхната вътрешна структура, плътност и структура, Доплеровата сонография ви позволява да "видите" движещата се среда. Основата на това свойство на ултразвука е ефектът, открит от Доплер през 50-те години, чиято същност е да се оценят промените в отразените ултразвукови вибрации от движещи се и неподвижни структури.

Като се има предвид, че всички органични структури имат различна степен на акустично съпротивление, т.е. те отразяват ултразвук, получен от ултразвуков сензор с различна степен на интензивност, съд, напълнен с движеща се кръв, разделя същите ултразвукови импулси на два вида:

• равна на първоначалната честота на ултразвуковите вълни, генерирани и възприемани от сензора. Такива вълни ви позволяват да определите контура на плавателния съд, тъй като съдът е фиксиран обект;
• намалени или повишени честоти на ултразвукови вълни спрямо първоначално излъчените. Промяната на честотата настъпва в мобилна среда, т.е. в кръвта, която изпълва съда.

Когато кръвните клетки (еритроцитите) се движат в посока на източника на ултразвукови вълни, повърхността им често отразява ултразвукови импулси, което води до увеличаване на отразената честота спрямо оригинала, а движението на кръвния поток от източника на лъчение, напротив, намалява честотата на отразените импулси. Това явление се нарича Доплерова смяна, в първия случай тя ще има положителна стойност, а във втория - отрицателна.

Uteroplacental система

Плацентата е временен орган, който осигурява връзката между тялото на майката и развиващия се плод. Основните функции на плацентата са:

• доставяне на хранителни вещества към плода;
• снабдяване с кислород;
• отстраняване на крайни продукти от метаболизъм и въглероден диоксид;
• защита от поглъщането на детето на токсични вещества и наркотици;
• синтез на хормони, които поддържат нормалното развитие на бременността.

Основният критерий за пълното функциониране на плацентата е съответното състояние на кръвния поток в утероплацентарната система. Всякакви промени в притока на кръв в утероплацентарната система, открити с помощта на доплеров ултразвук (USDG), могат да се считат за началото на развитието на патологични нарушения в развитието на плода.

За да се разбере какво е утероплацентарният кръвен поток (BMD) и каква е неговата стойност при осигуряването на пълноценното развитие на детето, е необходимо да се проследи връзката между навременното формиране на плацентарни съдове, образувани от малки артериоли и нарастващите нужди на ембриона, изискващи обем на кръвта. първоначалните им нужди.

Окончателното преструктуриране на малките артериоли завършва в началото на третия триместър (20-24 седмици). В този момент съдовете са достатъчно дебели, така че поради ниската им устойчивост могат да циркулират голям обем кръв. Забавено или нарушено образуване на висококачествени артерии води до повишаване на резистентността, което води до нарушен приток на кръв.

свидетелство

Колко време за провеждане на USDG зависи от риска от усложнения при жена или дете. Първият доплер ултразвук по време на бременност трябва да се извърши след окончателното формиране на кръвоносната система, т.е. на 20-24 седмици от бременността.

Изследванията на тези термини трябва да се провеждат при пациенти, които са изложени на риск от развитие на следните усложнения:

• прееклампсия;
• хронично бъбречно заболяване;
• хипертония;
• ендокринни нарушения;
• съдови разстройства;
• обременена история (повторно прекратяване на бременността);
• анормално плацентиране в присъствието на фиброиди или белег в зоната на образуване на плацентата;
• забавено развитие на плода;
• резус-конфликт на майката и плода;
• кислородно гладуване на плода;
• многоплодна бременност.

USDG на плода на 20-24 седмици на бременността не само ви позволява да идентифицирате нарушения на кръвообращението в кръга „майка → плацента → плода”, но също така, доколкото е възможно, да коригирате нарушенията с помощта на навременна терапия.

Анализ на резултатите

Допплерографията по време на бременност включва не само изследване на кръвообращението в кръга „майка → плацента → плод”, т.е. движението на кръвта в матката и съдовете на пъпната връв, но също така и притока на кръв в основните артерии на плода:

• аорта;
• кръвоснабдяване на мозъка;
• бъбречни артерии;
• венозни съдове.

Когато се провежда мониторинг на USDG, мониторът показва схематично представяне на промените в скоростта на движение на кръвта през целия сърдечен цикъл. Графиката е крива с две или три фази, където най-високото ниво отразява скоростта на кръвния поток по време на свиването на сърцето (систолична скорост), а най-ниското ниво е скоростта в момента на почивка на сърдечния мускул (диастолична скорост). На тази графика можете да видите типичните криви за всеки отделен съд.

За извършване на пълна оценка на състоянието на кръвния поток не са определящи скоростите, а коефициентите (индексите), които отразяват връзката между систоличните и диастоличните скорости. На практика се използват следните фактори:

SDI (LMS) е систолно-диастолно съотношение, изчислено по формулата: SDI = MaxS / MinD, където MaxS е максималната систолична скорост на кръвта, а MinD е минималната диастолна скорост на кръвта.

Таблица: Стандарти за промени в стойността на SDI в съответствие с гестационната възраст

Доплеров ултразвук по време на бременност

В продължение на 9 месеца от бременността на всяка жена се предписват няколко редовни прегледи с помощта на ултразвуков апарат. Тази процедура е безвредна и задължителна за по-точна диагноза на хода на бременността: положението на бебето в утробата и развитието на плода се определят в зависимост от продължителността на бременността.

Един вид ултразвук е доплеров ултразвук по време на бременност. След проучването на доплеровият ултразвук лекарят може да предпише по-ефективно лечение, например, ако има забавяне в развитието на плода. Доплер ще покаже причината за това забавяне и ще бъде взето решение за лечение или ранно раждане. Това е само един от случаите, когато доплерът по време на бременност помага на лекаря да поддържа здравето на майката и живота на бебето.

Как работи ултразвуковия доплер?

Доплеровата интервенция, както се нарича това изследване в медицински среди, работи като нормална ултразвукова машина. Доплерът по време на бременност е предназначен да определи плацентарния кръвен поток в системата "майка - плацента - плод".

Разликата между доплеровия ултразвук по време на бременност и конвенционалния ултразвук е, че Доплер може:

• определяне на здравословното състояние на сърцето на бебето;
• слушайте сърцето, установете проходимостта и лумена на ембрионалната пъпна връв;
• определят колко добре се доставят кръвоносните съдове на плода;
• откриват недостатъчно функциониране на плацентата и хипоксията в ранните стадии.

Тези изследвания са възможни, тъй като доплеровият ултразвуков скенер работи, като реагира на скоростта на кръвния поток в различни съдове на пъпната връв, фетална аорта, мозъчни артерии и артерии на матката на една жена.

На екрана кръвният поток се индикира от движението на червените тела в двуизмерно изображение.

Видове доплер по време на бременност

Това изследване може да се проведе в два режима: дуплекс и триплекс.

Дуплексният режим е в състояние да даде представа за самия съд, който се изучава, неговата проходимост и причините за нарушения в кръвния поток, ако те са налице, се оценяват.

Триплексният режим добавя към дуплексното изследване цветно изображение, което създава ярка картина с движението на червените кръвни клетки. Изследване, проведено с триплекс сканиране, се счита за най-точно.

Как се прави ултразвук с Доплер по време на бременност?

В повечето случаи, и особено ако се наблюдава в платена клиника, тогава ултразвуковия доплер не се различава от планираното ви ултразвуково изследване. Факт е, че съвременните ултразвукови машини вече са оборудвани с доплер функция. Ако обичайното ви устройство е малко по-старо от съвременното, тогава ще бъдете изпратени за проверка на друго място, където има такова устройство.

Провеждане на ултразвуково изследване с доплер по време на бременност е подобно на процедурата на обикновен ултразвук:

1. Вие идвате в офиса в определеното време (не се изисква специална подготовка за такова ултразвуково изследване);
2. Вие сте поставени на дивана и помолени да спуснете полата или панталоните;
3. На корема се нанася специален гел и чрез провеждане на специален ултразвук с “мишка” върху стомаха, лекарят изследва живота вътре в теб.

Това е, което ще бъдете принудени да направите, когато бъдете изпратени в Доплера. Лекарят действа малко по-различно. Първо, той изследва общата картина на състоянието на матката и плода при рутинен ултразвук. След това се определя местоположението на съда, който той иска да разгледа по-отблизо (съдове в пъпната връв, артерии на мозъка и др.).

След това включва Доплеровата функция. След това на екрана ще видите снимка, показваща състоянието на кръвния поток в съответния съд. След това самото устройство анализира получената информация и докладва за аномалии, ако има такива. Като цяло изпитът отнема няколко минути.

Кой и кога доплер ултразвук се предписва по време на бременност?

По време на раждането, гинекологът, който наблюдава бременната жена, разработва специфичен план за действие. Разработването на този план зависи от общото състояние на жената, наличието на хронични заболявания и лошите навици, развитието на плода според условията. Но има и задължителни процедури, които са еднакви за всяка бременна жена. Една от тези процедури е Доплерови ултразвуково изследване. Този преглед трябва да се извърши 2 пъти в рамките на 9 месеца, ако няма допълнителни указания за неговото провеждане:

1. На 22 - 24 седмица;
2. На 30 - 34 седмици.

Но, ако лекарят при следващата рутинна инспекция отбележи всяко отклонение от нормата, то той има пълното право да ви изпрати на доплерометрия и няколко пъти. Допълнителни показатели за извършване на доплерови ултразвук по време на бременност са:

• високо кръвно налягане на майката;
• проблеми с бъбреците;
• наличието на лош навик - пушене - в бъдещата майка;
• наличието на прееклампсия;
• многоплодна бременност;
• резус-конфликт на майката и плода;
• патологии по време на предишни бременности;
• различия в размера на плода и продължителността на бременността;
• прееклампсия;
• наличието на хронични и наследствени заболявания (диабет и т.н.);
• лоши резултати от кардиотокографията.

Доплер вреден ли е по време на бременност?

Изследванията с ултразвук с Доплер са абсолютно безвредни и няма да повлияят на развитието на плода. Най-вероятно това изследване е дори полезно. Защо? Доплер е много точно проучване на състоянието на плода и степента на неговото развитие. Случи се, че само доплеровият ултразвук е в състояние да определи феталната хипоксия и лечението е предписано навреме, което предотвратява инцидента. Понякога само доплеровият ултразвук може да вземе предвид заплитането на пъпната връв на бебето и неговата степен (двойно, тройно, единично, опъната, не стегната).

Това е, което доплер е по време на бременността. Никакво изследване по време на бременност не трябва да предизвиква вълнение у жената. Вълнението е лошо за вашето здраве и здравето на бъдещото ви бебе. Гледайте своето поведение, хранене, навици и всяко ново изследване ще ви зарадва със звуците на сърцето на бебето.

Допплерометрия (Доплеров ултразвук) по време на бременност: какво показва и носи рискове за бебето

Съвременната медицина предоставя широки възможности за диагностициране на патологични състояния, включително по време на бременност. Отдавна е задължително за бъдещите майки да имат ултразвуково изследване, което помага да се идентифицират патологиите на развитието на плода, да се определи неговата маса, структурата на вътрешните органи и подозират опасни заболявания. Доплер ултразвук по време на бременност ви позволява да идентифицирате нарушения в ранните етапи, когато промените са обратими, и детето не страда. Но дали изследванията са безопасни и кога трябва да се направи?

Всякакви манипулации и медикаменти по време на бременност са нежелани. По отношение на ултразвука няма надеждни данни, обширни научни наблюдения, които да показват отрицателното им въздействие върху бебето. А ползите от ултразвука, включително прилагането на Доплер, са безценни - в последната минута можете да спасите живота, на пръв поглед, обречен на смъртта на дете.

Принципи на метода

В хомогенна среда ултразвукът се разпространява със стабилна скорост. Ако го изпратите на обект с много движещи се частици, вълните ще бъдат отразени от всеки и ще носят информация. Записването на отразените вълни и тяхната интерпретация с помощта на компютърна технология се нарича доплерова сонография. В медицината се взема артериална и венозна кръв като среда с активно движещи се частици. Допплерометрията се използва не само в акушерството. Това е обичаен метод за изследване на съдовете на долните и горните крайници, човешкото сърце.

Допплерометрията (доплерови ултразвук) по време на бременност е един от най-важните начини за диагностициране на състоянието на плода. В резултат на проучването е възможно да се постигне скорост на движение на кръвта през съдовете на майката и детето. Знаейки нормалните стойности и сравнявайки ги с получените резултати, можем да заключим за функционалното състояние на тъканите и дали бебето страда от вътрематочно от малко количество входяща кръв и кислород (хипоксия).

Доплер може да се извърши в два варианта.

1. Двустранно сканиране. Конструира се двуизмерен образ, оценява се скоростта на кръвния поток, посоката, структурата на съдовата стена.
2. Триплексно картиране. Картината се оказва триизмерна, можете ясно да проследите анатомичните структури, съдовете и тяхната връзка със съседните тъкани. Това е опция за усъвършенствано двустранно сканиране.

Какви параметри се определят

Допплерографията за бременни жени може да се извършва за различни цели, например, за изследване на притока на кръв в кухините на сърцето за откриване на малформации. По-често се измерват следните съдове и само след 20 седмици:

• маточни артерии дясно и ляво;
• пъпна артерия;
• средна мозъчна артерия в плода.

В тях се появяват първите нарушения. По скоростта на кръвния поток можете да прецените дали плодът страда в утробата или не.

При анализа се изчисляват показателите, след което получените в изследването данни се сравняват със специални таблици със стойностите, определени за подобен период.

• IR. Това е индексът на съпротива, изчислен по формулата (C-D) / C, където С е скоростта на кръвния поток по време на свиването на сърцето, D е по време на релаксация.
• LMS. Това систолично-диастолно съотношение се изчислява, като се използва формулата C / D.
• PI. Този индекс на пулсация се изчислява по формулата (C-D) / M, в този случай, M е средната скорост на кръвния поток в тествания съд.

Таблиците по-долу представят нормите на доплеровия ултразвук по време на бременност в различни периоди.

Таблица - Нормални стойности на кръвния поток в артериите на пъпната връв

Таблица - Нормални ултразвукови доплерови показатели в маточните артерии по време на бременност

Таблица - Скоростта на кръвния поток в средната мозъчна артерия на плода

Напредък в научните изследвания

Как доплеровият ултразвук по време на бременност не се различава от обичайното изследване. Бременната жена лежи, докато лекарят прави преглед на плода и матката с обикновен сензор. Ако е необходимо, специалистът извършва превключване на режима и след това извършва доплерова сонография. Картината на монитора се допълва с графики за скоростта на кръвта в съдовете и се появява синьо-червено оцветяване на черно-бялото изображение.

Обикновено допплерометрията се извършва с коремен сензор. Ако е необходимо да се разграничат съдовете, например, с плацента, това изследване може да се извърши чрез вагинален сензор.

Не е необходимо специално обучение за извършване на доплерови ултразвук. Трябва да имате две пелени с вас - единият трябва да бъде поставен на дивана и да лежи на него, а другият впоследствие да отстрани остатъците от гела от повърхността на корема.

Кога може и трябва да се направи

Доплерометрията може да се извърши в ранните етапи от времето, когато сърдечният пулс е регистриран в ембриона, от около шестата до седмата седмица от бременността. Въпреки това, в 1 триместър, можете само да фиксирате притока на кръв. Обикновено такова проучване се провежда, когато се подозира, че е пропусната бременност, когато сърдечният ритъм не е ясно определен.

До 20 седмици определянето на кръвния поток в маточните артерии, съдовете на пъпната връв и феталния мозък няма такава фундаментална стойност, поради което се извършва изключително рядко.

Показания за допълнителен доплеров ултразвук по време на бременност

Допплерометрията на плода и майчините съдове се извършва при жени в риск за развитие на усложнения при бременност. А именно:

• с риск от прееклампсия - с подобно усложнение от предходна бременност, с наднормено тегло, с повишено налягане при жена, с оток, с проблеми с бъбреците, захарен диабет;
• в случай на многоплодна бременност, да се идентифицират допълнителни фистули между съдовете и да се предотврати синдромът на грабеж;
• с различен резус на майката и плода - дори при отсъствие на титри на резус антитела в кръвта на жена, нарушенията на кръвния поток могат да бъдат посочени като първи признак на хемолитична болест.

Допплерометрията трябва да се извършва и в следните случаи:

• забавяне на растежа на плода по данни от ултразвук;
• идентификация на полихидрамини или ниска вода;
• промени в CTG (записи на сърдечния пулс на плода);
• с преждевременно изхвърляне на вода до 34 седмици;
• при откриване на вродени малформации в плода;
• с една-единствена пъпна артерия;
• с плацента;
• ако има признаци на стареене на плацентата чрез ултразвук;
• ако една жена преди това е имала фетална смърт в утробата.

С помощта на доплеровото изследване може да се установи дали кабелът е заплетен в плода и колко пъти.

Степента на нарушения на кръвния поток

След регистриране на скоростта на кръвния поток между системите на жената-плацента и плацентата-плод, промените се оценяват по степен. Това помага за по-ясно оценяване на картината на случващото се. Освен това, декодирането на данните, получени в Доплер.

• Степен 1А. Промените се регистрират само в индекса на съпротивление на маточните съдове, притока на кръв в пъпната артерия и мозъка на плода се поддържа на нормално ниво.
• Степен 1В. Нередности в съдовете на пъпната връв, главата и шията на плода, докато в маточните съдове - норма.
• Степен 2. Има промени в притока на кръв в съдовете на майката и плода, но броят им не е критичен.
• Степен 3. Показателите, които могат да бъдат открити, показват тежко, често критично състояние на плода, което изисква незабавно лечение или доставка.

Процедурата винаги ли е необходима?

Днес почти всички жени правят доплерови ултразвук по време на бременност през третия триместър поне веднъж, а когато се открият нарушения - поне още един контрол. Няма противопоказания за тази процедура.

Ако бременността продължи без усложнения, няма нарушения според плодния CTG запис и обичайното ултразвуково изследване, жената чувства движението на бебето добре, няма спешност за провеждане на изследването.

Диагностична безопасност

Доплеровият ултразвук се извършва често и на различни етапи от бременността. Подобно на нормалния ултразвук, той не представлява опасност за майката и бебето. Има предположения, че това причинява известно загряване на тъканите, както и механично въздействие върху тях поради кавитация. Доплерометрията се различава от конвенционалната ултразвукова, тъй като интензивността на ултразвуковите вълни е по-висока от тази и създава по-голям ефект върху тъканта.

Ако се разкрият нарушения

В зависимост от установените нарушения се разработва тактика за провеждане на бременността. Често трябва да се справяме със следното.

• Малформации. Откриването на дефекти, несъвместими с живота (например, транспониране на сърдечни съдове) във втория триместър, е индикация за аборт. Ако прогнозата на дефекта е по-благоприятна, се посочва степента на тежест на нарушенията на плода in utero, на базата на която може да се коригира времето и начинът на доставяне.
• Нарушения на кръвния поток от първа степен. В 95% от случаите след лечение, дори амбулаторно, на контролен Доплер, всички показатели са в нормалните граници. Около 5% от жените при откриване на нарушен кръвен поток от първа степен в по-късните етапи запазват тези промени преди раждането, докато състоянието на бебето не страда.
• Нарушаване на кръвния поток от втора степен. В този случай се нуждаете от стационарно лечение и контрол на Доплер на всеки три до пет дни. В зависимост от първоначалната причина за нарушения в кръвния поток, динамиката може да бъде положителна или отрицателна.
• Нарушаване на кръвния поток от трета степен. Откриването на подобни промени при бременни жени на 2 и 3 триместър завършва с раждането в следващите няколко седмици. В обратния случай, вероятността за смърт на плода е висока.

За лечение на нарушения на MPPC лекарства се използват за подобряване на утероплацентарния и фетален кръвен поток, анаболни лекарства. По време на бременността са разрешени следните средства:

Важно е да се знае и разбере какво е доплеровият ултразвук по време на бременността и да се извършва профилактично поне веднъж от 30 до 34 седмици. Ако бъдат открити нарушения, динамичното наблюдение на жените е възможно не само седмично, но и през деня. Важният ефект на Доплер върху ултразвука: показва дали има хипоксия по време на бременност и вероятността от прееклампсия. Изследванията не са опасни за жените и децата. Напротив, той има висока диагностична стойност.

Отзиви: "Прекомерната проверка не боли"

И два пъти ми беше дадена допплерография (25 седмици и по-късно оток, около 36 седмици) на същия апарат като ултразвука, те просто превключиха режима, стана ясно не бебето, а малките съдове. Според мен в тази процедура няма особено ужасно.

Бях получил доплер, показал се е нарушение на кръвния поток... лекарят стана много уплашен, изпрати ме в болницата да си легна, те ме погледнаха и казаха, че е добре, има няколко етапа на нарушение на кръвния поток: 1A. 1B и 2A.2B имам 1A- незначителен... с такава дигноза те не се поставят в болницата... ако 2В и други подобни са по-сериозни, те са ги регистрирали в камбанки и Актовегин е интравенозно капан. Месец по-късно Доплер отново се отърва от същия кръвен поток и отново го чакаше, а от три РД, които изпратиха с думите „паникьорши“... всичко беше на 36 седмици... няма нищо ужасно в доплера, допълнителна проверка никога няма да навреди - особено се отнася до храненето лилика.

Като цяло, доплер е предписан на всички, имам вече 32 седмици и вече съм преназначаван... но за първи път са направили плацентата за 24 седмици... те също искали да поставят болницата веднага... но те отидоха на доплер.. Оказа се, че всичко е наред... всичко дойде при бебето... скоро иди отново... изглеждаш така, както се случи.

Когато сте в болницата, те могат да карат доплер всеки ден. Доколкото знам, това е обикновен ултразвук, те наблюдават притока на кръв там. На обикновен ултразвук се вглеждате в размера на главата, корема и т.н., и тук те само гледат на притока на кръв (така че няма хипоксия).

Вчера отново бяхме при лекаря и отново получихме доплер. и лекарят каза, че е необходимо да се повтаря на всеки 2-3 седмици! на моя въпрос, е опасно, каза той, обичайните ултразвук не е полезно също, но ако има индикации, трябва да го направя, и че е по-добре да се направи доплер и да видим проблема за своевременното му отстраняване, отколкото да обвинявам себе си... ps Загубихме първото В на 25 седмици и причината никога не е била открита, може би кръвният поток е нарушен...

Доплер по време на бременност

Бременността е прекрасно време. Но всички девет месеца на изчакване на бебето са придружени от смесени чувства: понякога радостно, а след това тревожно. Много бъдещи майки, след като са чули много истории за предполагаемите вредни ефекти на ултразвука върху плода, са в паника, страхувайки се от такива изследвания. Други, напротив, не могат да чакат да преминат през ултразвуково сканиране, за да видят малкото си и да се уверят, че той е здрав.

Рутинният ултразвук се извършва с цел да се оцени вътрематочното развитие на бебето, както и неговото положение. Но, освен него, dopplerometry се извършва при определени условия - един от видовете ултразвук.

Какво може да се научи с помощта на Доплер?

Доплерометрията е един от методите за изследване на притока на кръв в съдовете на тялото на бъдещата майка. Чрез това изследване е възможно да се определи посоката, както и скоростта на кръвния поток в артериите и вените, да се определи ширината на лумена на съдовете и да се изчисли налягането в съда. Освен това, този метод помага да се определи здравословното състояние на сърцето на бебето, да се чуе сърцето му, да се определи степента на проходимостта и лумена на ембрионалната пъпна връв, както и колко добре са снабдени с кръв органите му. Благодарение на доплера е възможно да се диагностицира плацентарната недостатъчност или феталната хипоксия навреме. А понякога само доплерът може да покаже заплитането с пъпната връв и ясно да посочи какво е то: едно-, дву- или трикратно.

Какво е доплер ултразвук по време на бременност, защо и как да го направя?

Съвременните методи на ултразвук по време на бременност включват и използването на Доплер. Това изследване позволява да се идентифицират различни патологии на вътрематочно развитие на плода в най-ранните етапи на неговото развитие в утробата. Тази статия ще каже на бъдещите майки какво е доплеровото изследване и кога е необходимо.

Какво е това?

Използването на допплерография (USDG) често се използва както в акушерството, така и в гинекологията. Това се дължи на факта, че тези методи не причиняват никакви опасни последствия нито в тялото на бъдещата майка, нито в бебето в утробата.

В основата си Доплеровото изследване се основава на изследването на скоростта на модифицираната дължина на вълната. Принципът на работа на оборудването, използвано за провеждане на такива изследвания, е доста прост. Той генерира вълни с определена честота, които проникват добре през кожата и достигат до определени движещи се обекти. Отразявайки се от тях, вълните се връщат обратно в сензора. Този процес се обработва допълнително от самото устройство.

Такава физическа характеристика на работата на апарата обяснява факта, че с помощта на доплерова сонография се оценява само работата на “мобилните” органи. Като част от кръвта има голям брой различни клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити. Те са в кръвния поток при постоянно движение. Тази активност определя възможността за използване на доплерови апарати за изследване на кръвта.

Основната употреба на този тест е да се оцени утероплацентарния кръвен поток. Трябва да се отбележи, че лекарите използват допплерометрия за установяване на различни нарушения, свързани с кръвоснабдяването на вътрешните органи. Използването на този метод на изследване по време на бременност позволява да се идентифицират различни патологии, които се случват в плацентата и в матката, кръвоносните съдове, които хранят плода.

Тези видове изследвания се извършват от лекари, които притежават сертификати за ултразвукова диагностика и прилагане на USDG. Много е важно да работят само опитни и квалифицирани специалисти с бъдещи майки. Това е особено необходимо в случаите, когато бременна жена има някакви аномалии по време на бременността.

От страна на doplerometry много подобен на конвенционалните ултразвук. Проучването се извършва и с помощта на специален апарат. По време на бременността може да се проведат няколко такива изследвания. Честотата и необходимостта от тяхното поведение се определя от лекуващия гинеколог.

Първите проучвания са проведени стриктно в М-режим. Този метод не позволява на лекарите да получат цялата необходима информация за наличието в тялото на бъдещата майка на различни патологии.

Техническият прогрес е допринесъл за факта, че такива тестове са заменени от по-модерни методи. Те включват ехокардиография (ECHO - CG), както и цветно картографиране. Тези проучвания се използват най-успешно за идентифициране на различни сърдечни дефекти в плода и обикновено се извършват през третия триместър на бременността.

Кога се провежда?

Много изследователи смятат, че често допплерографията на маточния кръвен поток е много вредна за бъдещия плод. Следователно, при жени, при които бременността продължава без значителни отклонения, това изследване, като правило, не се провежда.

Доплеровата сонография може да бъде предписана още от 20-та седмица на бременността. Това се дължи на факта, че по това време плодът вече има признаци на активно кръвоснабдяване и сърцето работи. За допплерография на този етап от бременността има строги медицински причини. Необходимостта от такова изследване се определя от акушер-гинеколог, който наблюдава бъдещата майка.

В повечето случаи методите на USDG се използват много по-късно. Като правило, те се прилагат на 30-34 седмици от бременността. Такова проучване не се провежда от всички бъдещи майки, а само ако имат строги медицински показания. Често Доплер в третия триместър на бременността се комбинира с ултразвук. Тази комбинация от методи ви позволява да проследите текущото състояние на плода на определен етап от неговото вътрематочно развитие.

Доплеровата ехография е едно от най-новите изследвания, използвани активно в акушерството през последните години. Тя ви позволява да идентифицирате различни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система при неродено дете на етапа на пренаталното му развитие. Компетентните експерти, провеждащи такова проучване, могат да идентифицират различни нередности в работата на малкото сърце на плода.

Качеството на този тест също ви позволява да идентифицирате бъдещи вродени сърдечни дефекти.

Съвременното оборудване, използвано за провеждане на такива изследвания, позволява на лекарите от ултразвукова диагностика да получават наистина уникална информация. Така че лекарите могат да определят притока на кръв в най-жизнените кръвоносни съдове на плода. Те оценяват адекватността на кръвоснабдяването, оценявайки движението на кръвните частици по средната мозъчна артерия, пъпната връв и аортата на бъдещото бебе.

По-опитни специалисти с голям клиничен опит в провеждането на доплерови ултразвук могат също да оценят притока на кръв към някои жизненоважни кръвоносни съдове, които захранват вътрешните органи на плода. Подобно изследване позволява да се идентифицират различни анатомични дефекти на възможно най-ранен етап от формирането им. В някои случаи, развитието на някои аномалии може да бъде предотвратено дори по време на вътреутробното развитие на плода.

С помощта на UZDG много ясно се проследяват различни показатели както на артериалния, така и на венозния кръвен поток. За да направите това, лекарите използват специални таблици, които съдържат всички необходими стойности на нормата. Във всеки период на бременност тези цифри ще бъдат различни. С използването на такива медицински документи, лекарите с ултразвук могат да направят правилния извод за резултата от изследването.

Използването на различни режими позволява не само да се оцени непосредствената вътрешна структура на кръвоносните съдове, но и да се изследва скоростта на движение на кръвните частици по време на кръвния поток.

Преминаването към друг режим ви позволява да получите дори цветно триизмерно изображение. Такова триизмерно изображение дава на лекарите по-пълна картина за нарушенията на плода.

Майките, които носят няколко бебета едновременно, едновременно с това допплерографията се извършва доста често. Използването на този метод позволява да се открият нарушения на кръвния поток във всеки от близнаците. Също така, използвайки доплерова сонография, е възможно да се установят косвени признаци на силна компресия или затягане на кръвоносните съдове на пъпната връв.

Ако бъдещата майка страда от диабет или има съпътстващо заболяване на сърдечно-съдовата система, тогава тя се извършва допплерография по медицински причини. В случай на заболявания на бъбреците и пикочните пътища провеждането на това изследване също е изключително необходимо условие за поставяне на диагнозата.

Патологичният ход на бременността, настъпил на фона на прееклампсия, е причината за UZDG за бременна жена. Извършването на такова проучване в това състояние ви позволява да идентифицирате различни аномалии във времето, които дори могат да доведат до спонтанен аборт или смърт на плода в утробата.

С помощта на Доплер можете да оцените различни нарушения, възникващи в феталните мембрани. Различни аномалии в структурата на пъпната връв също са добре идентифицирани, използвайки доплерова сонография. Друг важен медицински показател, за който се извършва USDG, е фетален синдром на задържане на растежа. Провеждането на този тест ви позволява да определите точно тази сериозна патология.

Ако майката и бъдещото й бебе имат различен Rh фактор, това може да доведе до развитието на много патологични заболявания както в тялото на жената, така и в бъдещото й бебе. Това състояние е доста опасно. В някои случаи конфликтът резус може да доведе до спонтанни аборти. За да се идентифицират различни нарушения в този случай, се извършва допплерография.

Заплитането на пъпната връв на плода е неотложна индикация за едно доплерово изследване. В този случай, колкото по-скоро се извърши проучване, толкова по-големи са шансовете за благоприятно решаване на ситуацията. Появата на внезапно кърваво освобождаване от гениталния тракт, особено в късните етапи на носене на бебе, става сериозна медицинска индикация за провеждане на това изследване.

В някои случаи UZDG може да се провежда при бъдещи майки, които носят бебета след 35-годишна възраст. Лекарите смятат, че от тази възраст броят на възможните патологии по време на бременността значително нараства.

За да се идентифицират първите признаци на различни, дори най-минимални патологии на маточно-плацентарния кръвен поток, се извършва допплерометрия.

Как да се подготвим за изследването?

Много бременни жени започват да се тревожат няколко дни преди проучването. Не правете това. Доплеровата сонография е абсолютно безболезнено изследване, което не носи никаква болка или дискомфорт.

Ако тя ще се проведе в клиниката, тогава бъдещата майка трябва да донесе лист или кърпа. Те ще бъдат необходими, за да ги поставите на дивана преди процедурата. В момента аптеките продават специални продукти за еднократна употреба. В някои случаи използването им е много по-удобно от носенето на кърпа от дома.

В частни клиники всички чаршафи и салфетки за еднократна употреба се предоставят безплатно. Всичко това вече е включено в установените разходи за процедурата. Ако изследването се провежда в редовна клиника, тогава трябва да вземете още няколко хартиени салфетки с вас. Те могат да се нуждаят от това, за да отстранят остатъците от специален гел, с който стомахът ще бъде обработен преди процедурата.

Обикновено не се изисква строга диета преди изследването. Но в навечерието на анализа зеленчуците и плодовете не трябва да се злоупотребяват. Такива продукти съдържат доста много груби влакна, които могат да подобрят образуването на газ. Раздуването на корема от газовете прави много по-трудно за лекар да визуализира (инспектира) вътрешните органи.

Методологията на

Не трябва да ядете много вода и да пиете много вода точно преди теста. Това може да доведе до факта, че лекарят просто не вижда нищо, докато извършва допплерометрия. Също така, преяждането и прекомерното пиене могат да доведат до гадене или дори повръщане в хоризонтално положение при бременна жена.

За проучването трябва да изберете най-удобните дрехи. Ултразвукова диагностика в кабинета на лекаря - това не е моден подиум. Дрехите не трябва да задържат движения. Трябва да избирате едновременно доста топли и удобни неща.

Също така подходящи дрехи, които могат лесно да бъдат отстранени, излагайки корема за изследването.

Това изследване се провежда в ултразвукова диагностика в кабинета на лекаря. Идвайки на такава рецепция, бременна жена знае точното време, в което ще се проведе. Продължителността на тази процедура зависи от много различни фактори. Опитните специалисти допплерография обикновено се правят за 20-30 минути. Въпреки това, по време на патологичния ход на бременността, времето на изследването може да бъде значително по-дълго.

Бъдещата майка се поставя на специален диван преди прегледа. Стандартната позиция е на гърба. Само в някои случаи лекарят може да поиска от бременната жена да се обърне на лявата страна. Обикновено това е възможно в третия триместър на бременността. В позицията от лявата страна на тялото, налягането на матката, което вече е доста голямо, до долната кава на вената е значително намалено.

След подготовката лекарят взема специален сензор. С помощта на него той ще проведе изследвания. Сензорът докосва кожата и на екрана на устройството се появяват различни изображения.

Преди провеждането на основната процедура на изследването, експертът трябва да установи основни анатомични забележителности. Те включват: главните артерии на матката и техните клони, както и кръвоносните съдове на пъпната връв. Те са много важни за определяне на основните показатели за утероплацентарния кръвен поток.

След това, за по-добра визуализация, лекарят прилага специален гел върху корема на жената. Съставът на този гел е най-безопасен и хипоалергичен. Тези лекарства се подлагат на многостепенен тест преди да бъдат одобрени за употреба при бременни жени. Структурата на този гел обикновено е лепкава, цветът и миризмата са напълно отсъстващи.

За оценка на Доплер, абсолютните стойности на маточния кръвен поток на плода се считат за най-важни, но техните качествени показатели. Също така, интерпретират се и техните съотношения. За получаване на такива стойности се измерват различни показатели в различни периоди от сърдечния цикъл - по време на систолични и диастолични контракции.

В резултат на измерването на тези показатели лекарите получават систолиодиастолични съотношения, пулсиращи индекси, индекси на резистентност, както и средна скорост на кръвния поток. За да оцени резултатите, лекарят сравнява получените резултати с нормалните стойности, използвани в този период на бременност.

След проучването лекарите определят на коя група може да бъде назначена бъдещата майка. Има 2 групи - едната от тях включва жени, които нямат нарушения на утероплацентарния кръвен поток, втората включва бъдещи майки, които имат намалени показатели за кръвен поток в основните основни съдове.

Дешифриране на резултатите

Доплеровата сонография показва различни аномалии, които се срещат дори в ранните стадии на развитие на плода. Всички патологични нарушения са разделени от лекари в няколко степени (класове) на тежест. Важно е да се отбележи, че основните критерии не са абсолютни стойности или някаква корелация, а наличието на локализация на патологията.

Таблицата по-долу представя основните проучени параметри, които се използват от лекарите за издаване на мнение на USDG:

Време за бременност (седмици)

Систо-диастолно съотношение

Какво трябва да направите ултразвук с доплер по време на бременност

Ултразвукови изследвания придружават жена през целия период на бременността.

Всъщност, в залата за ултразвук за пръв път жената получава абсолютна увереност, че след няколко месеца ще стане майка.

През следващия период преди раждането ултразвуковите изследвания се извършват поне два или три пъти и колкото е възможно повече, колкото лекарят счете за необходимо.

Когато една жена бъде изпратена на ултразвук, лекарят очаква да получи определена информация, която е най-подходяща в периода на изчакване на детето. Така че през втората половина на бременността лекарят може да насочи жена към ултразвук с доплер.

Какво е доплер?

Доплеровата сонография (допплерометрия) е начин за оценка на интензивността на кръвния поток през съдовете и артериите. Принципът на действие на Доплера се основава на промяна на честотите на сигналите от движещи се обекти.

По време на изследването, сигналът се записва под формата на спектър. Това означава, че колебанието се изчислява при различни честоти за определен период от време. В същото време сигналът се показва под формата на светлинни точки с различна интензивност, като интензивността зависи от броя на движещите се частици със същата скорост.

Изследването може да се проведе в няколко режима:

• вълна;
• импулс;
• в режим на цветно доплерово картографиране.

Кога да правим доплер по време на бременност?

Процедурата на ултразвукова диагностика може да се извърши по всяко време, но доплер по време на бременност се прави само от 21-22 седмици.

По това време показанията на кръвния поток, които Доплер облекчава, стават надеждни.

Доплеровото изследване е ултразвуков метод за получаване на данни за проходимостта в кръвоносните съдове. По време на бременността се извършва ултразвуково изследване на доплер по време на бременност, за да се определи:

• параметрите на кръвния поток в съдовете на матката-плацентата-плода;
• фетална позиция;
• работата на сърдечно-съдовата система на бебето;
• има ли ембриони на ембрионите на плода.

Допълнителна функция за доплерови изследвания е оборудвана по правило с всички съвременни ултразвукови скенери.

За пациента доплерната ултразвукова процедура с усещания не се различава от стандартната ултразвукова диагностика, тя се провежда в същите помещения, на същото оборудване и се счита за безопасна за здравето на майката и бебето.

Как да се подготвим за изследването?

Не се изисква и специално обучение. Просто трябва да сте готови да прекарате времето, отделено за процедурата, в легнало положение или отстрани, излагайки корема на срамната кост.

Специален проводящ гел ще бъде нанесен в тази област на тялото за по-добра адхезия на сензора към повърхността на кожата.

Вярно е, че тези бъдещи майки, които не смятат за необходимо да се откажат от тютюнопушенето и други навици, свързани с администрирането на никотина в организма, трябва да се въздържат от това няколко часа преди прегледа.

Никотинът причинява съдови спазми, което, разбира се, ще повлияе негативно на резултатите от доплерометрията.

Доплеровият анализ може да се извърши както в стандартен режим (дуплекс), така и в цвят (триплекс), с освобождаване на артериален и венозен кръвен поток и оцветяване на кръвоносните съдове.

Триплексният режим е по-визуален, много по-лесно е да се открият отклонения от нормата в картината с цветни подсказки.

Показания за доплер ултразвук

Доплерографията по време на бременност не е включена в списъка на задължителните процедури, но има индикации за провеждане на това изследване. Те включват

• хронични заболявания (хипертония, захарен диабет, бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система и др.);
• някои автоимунни заболявания;
• аборт, патология на предишни бременности;
• развитие на късна токсикоза (прееклампсия);
• ограничаване на текущата бременност;
• многоплодна бременност по време на бременност;
• зависимости;
• конфликт на резус върху кръвта на майката с плода;
• кървене от гениталния тракт;
• разкъсване на плацентата през втората половина на бременността.

В допълнение, лекар, наблюдаващ бременност, със сигурност ще напише сезиране за Доплер, ако резултатите от следващото ултразвуково изследване разкрият:

• обвързване на фетуса с риск от недостиг на кислород;
• необичайно количество околоплодна течност (висока вода, ниска вода);
• патологично състояние на пъпната връв и / или плацента;
• несъответствието между размера на бъдещото бебе и периода на бременност;
• нарушение на пренаталното развитие на плода.

Допплерографията задължително задържа бременна жена:

• ако по време на бременността е имало травма на стомаха;
• с неблагоприятни резултати от феталната КТГ;
• с заплаха от спонтанен аборт;
• ако бъдещата майка е изложена на риск по възраст (под 18 или над 35 години).

Дешифриране на резултатите

Така, на ултразвук с Доплер, оценени:

• Утероплацентарният кръвен поток (IPC).

Необходимо е в двете маточни артерии да се определи качеството на кръвоснабдяването на плацентата и да се премахне прееклампсията.

• Фетално-плацентарния кръвен поток (CPD) в съдовете от пъпна връв.

Това позволява да се направят заключения, дали потокът от кръв, с който плодът получава кислород и хранителни вещества, не е труден. И също така да се определи тежестта на прееклампсия, ако тя е била идентифицирана по време на изследването на IPC.

• Фетален кръвен поток: в аортата, средната артерия на мозъка и вътрешната каротидна артерия.

Отрицателни промени в него възникват, като правило, в резултат на нарушения на първите две точки. Доплеровият преглед в този случай позволява да се оцени критичността на плода.

Доплерографите са програмирани така, че в хода на работата им на монитора да се показват данни за скоростта на кръвния поток в изследваните съдове на доплер, а именно:

• C - максимална скорост на кръвния поток (в систолната фаза - свиване на съдовете);
• D - минималната скорост на кръвния поток (в диастолната фаза - релаксация на съда).

Както и индексите на съдовата резистентност (ASC), които се изчисляват въз основа на тези показатели:

• Индекс на резистентност (IR) = (C - D) / C;
• Индекс на пулсация (PI) = (C - D) / средна скорост на кръвния поток по време на изследването;
• Систоладиастолно съотношение (LMS) = C / D.

Стойностите на индексите, получени в резултат на изследването, се сравняват със стандарти, които са различни за всички кораби.

Проучването започва с определянето на СПИН на маточните артерии и пъпните артерии, сравнявайки получените стойности със стандартите за продължителността на бременността.

Нормите на доплер се четат, както следва:

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Доплерова ултразвукова диагностика по време на бременност: какво е това?

Днес ултразвукът е важна част от задължителните прегледи на бременна жена. Този преглед се извършва най-малко три пъти по време на цялата бременност. И в почти всяко проучване по време на ултразвуково сканиране, в допълнение към обичайния серологичен режим, лекарят използва и специална техника, която регистрира и оценява кръвния поток на плода, наречен Доплер.

Доплер по време на бременност - каква е същността на изследването?

Доплеровата сонография е ултразвуков метод, с който лекарят регистрира и оценява параметрите на притока на кръв в големите съдове на плода и матката: в артериите на матката, в пъпната връв, в средната артерия на мозъка на плода, във венозния канал и други показания. Тази техника е създадена на доплеров ефект, който се състои в отражение на ултразвукови вълни, излъчвани от сензора от движещи се частици (червени кръвни клетки) и регистрацията им от устройството.

Устройството показва на екрана графика на движението на кръвта или цветния дисплей на кръвния поток. На базата на получените данни се прави извод за това как се чувства фетуса в момента и се решава по-нататъшната тактика за управление на бременността.

Показания за извършване на доплер ултразвук по време на бременност

През третия триместър на бременността се извършва доплер за всички бременни жени по време на третия ултразвуков скрининг в допълнение към резултатите на кардиотокографията (CTG), за да се оцени напълно състоянието на плода в утробата. За някои жени такова проучване е показано още през втория триместър на бременността, тъй като през този период не е възможно да се оцени здравословното състояние на плода чрез други методи, различни от Доплер.

Доплер на плода с ултразвук е показан, когато има съпътстващи заболявания на майката, като:

• артериална хипертония,
• висока анемия
• голяма миома на матката,
• инфекция на сексуалната сфера,
• дихателна недостатъчност
• сърдечна недостатъчност.

Показания за доплер са също аномалии в нормалното развитие на бременността или патологията на плацентата:

• заплахата от прекъсване на бер-ти или преждевременно раждане,
• промени в структурата на плацентата, открити чрез ултразвук,
• несъответствието между дебелината или степента на зрялост на плацентата и периода на бременността,
• представяне на плацентата,
• забавяне на растежа на плода (IUGR),
• големи плодове,
• конфликт резус
• ултразвукови признаци на вътрематочна инфекция,
• признаци на хипоксия или сърдечна недостатъчност на плода,
• вродени дефекти на сърцето, големи съдове, бъбреци в плода,
• преплитане на две или повече примки на пъпната връв около врата.

Противопоказания за допплерография при бременни жени не.

Как се прави ултразвукът на Доплер по време на бременност?

Доплерът на плода се извършва точно на същото устройство като обичайния серологичен 2-D ултразвук. Най-често тези два вида изследвания се извършват едновременно.

Жената трябва да освободи корема си от дрехите и да легне на дивана. Препоръчително е да лежите директно върху гърба си, но ако за бременна жена е трудно да се намира в такава позиция за дълго време или ако плодът е разгърнат в някаква необичайна позиция, тогава положението на жената на нейна страна е позволено. Лекарят прилага специален гел в областта на уголемената матка и прилага ултразвуковия сензор към корема на бременната жена в различни точки при търсене на съдовете, необходими за изследването.

При всяко изследване на Доплер задължително се изследва състоянието на двете артерии на матката, артериите на пъпната връв и средната мозъчна артерия на плода. Ако е необходимо, според показанията, кръвотокът може да се изследва и във венозния канал, гръдната аорта, бъбречните артерии, пъпната вена, долната вена, вътрешният кръвен поток на плода.

Използвайки сензора, лекарят открива и показва съда, който се изследва, първо в сиво, след това включва един от доплеровите режими и регистрира и оценява необходимите параметри на кръвния поток, след което ги записва в протокола на изследването.

Времето на доплеровия ултразвук е малко повече от доплеровият ултразвук и до известна степен зависи от позицията и двигателната активност на плода. Колкото по-спокойно се държи детето, толкова по-бързо и по-лесно е лекарят да регистрира притока на кръв.

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Доплерографията, като метод на изследване, може да даде на лекаря повече и ценна информация за това как бебето се чувства в утробата.

За оценка на състоянието на хемодинамиката се използват специално разработени индекси - съотношението на скоростта на кръвния поток в систола и диастола. На записания график на кръвния поток лекарят определя максималната скорост в систола - това е най-високата точка на спектъра; крайната диастолична скорост е най-ниската точка на спектъра; и средна скорост на сърдечен цикъл. След това устройството изчислява един или няколко индекса, с които се оценява спектъра на кръвния поток: индекс на пулсация (PI, PI), индекс на резистентност (IR, RI) и систолично-диастолно съотношение (CD, S / D).

Лекарят сравнява получените резултати в проучването с регулаторните таблици и прави заключение за състоянието на плода, за това какво ниво на нарушения се случва и до какво могат да доведат.

Таблица 1. Стойностите на LMS и IR маточните артерии.