Гама глутамилтрансферазата е ензим, който участва активно в синтеза на аминокиселини. GGT има синоним - гама глутамил транспептидаза (GGTP). Тази субстанция има "зони на влияние" в почти всички жизнено важни органи. Но най-важната му роля се проявява в обмена на аминокиселини: той действа като катализатор за гама глутамил пептид. Най-голямо присъствие в GGT се наблюдава в бъбречните, чернодробните клетки и в панкреаса.
Тъканите и клетките на сърдечния мускул, далака, мозъкът, всички части на червата, простатата съдържат най-ниската концентрация на този ензим. Действителното наличие на GGT в бъбречните клетки е 700 пъти по-голямо от количеството му в кръвния серум. В клетките на черния дроб е 250-450 пъти повече, отколкото в кръвта. Ето защо гама глутамилтрансферазата отразява предимно състоянието на всички елементи на билиарната система.
Индикатори за гамма глутамил трансфераза
За да се диагностицират заболявания, свързани с проявата на такъв симптом като жълтеница, холецистит, холангит, преди това са използвани показатели на ензимите ALT и AST. Към днешна дата определянето на концентрацията на GGT се счита за по-надежден резултат, тъй като промяната в работата на този ензим е особено характерна за ранните стадии на заболяването. В случаи на обструкция на каналите на жлъчните пътища, както в черния дроб, така и извън него, скокът в активността на GGT в серума е 10-30 пъти по-висок от нормалните стойности. В случаите на инфекциозни заболявания на черния дроб, гама глутамилтрансферазата е по-малко информативен от ALT и AST.
Необходим GGT, като източник на информация, при чернодробни неопластични процеси, както първични, така и вторични, поради неговата чувствителност при откриване на онкологията в ранните етапи. Злокачествената патология на панкреаса винаги дава ситуация, при която нивото на ензима в кръвния серум се увеличава 15-20 пъти. Този ензим е активен и при тумори на простатата. Всяка наркотична интоксикация, тежки метаболитни нарушения с проявление на оксидативен стрес предизвикват нарастване на серумния глутамилтрансфераза.
Необходимо е да се подчертае специалното свойство на този ензим като супериндикатор в диагностиката на алкохолни лезии на черния дроб, алкохолна интоксикация, цироза. Също така, този ензим се повишава до високи концентрации при хора, които са склонни да консумират големи количества алкохол, докато приемат мощни лекарства, като барбитурати, антибиотици от цефолоспарин, естрогени.
Възраст и ниво на GGT
При проучването на този ензим е много важна информацията за възрастта на пациента. Той също има значение за пола на пациента. Нормални показатели на GGT:
- При жени на зряла възраст, GGT е в рамките на 5-40 единици.
- При мъже на зряла възраст - 10-70 единици.
- В млада възраст на възраст 12-18 години, GGT норма за момичетата не е по-висока от 30-35 единици.
- Момчета на възраст 12-18 години - до 45 единици.
- На възраст от 12 години няма разлика между половете, тъй като няма производство на хормони. Скоростта на този ензим за деца на тази възраст е 15-17 единици. От 3 до 6 години - 23 единици. В възрастовата категория до една година броят може да бъде висок - до 35 единици. При новородени до 6 месеца ГГТ се съхранява на ниво от 200 единици, което се обяснява със слабото заселване на всички системи на детето.
Независимо от възрастта и пола, изследването отчита колко пъти този анализ надвишава нормата. Показатели на GGT в серума, надвишаващи нормалните 50 пъти, потвърждават алкохолизма. Освен това обичайните биохимични анализи могат да бъдат непроменени. Пушачите, които пушат повече от две опаковки цигари на ден, хората със затлъстяване и тези, които водят заседнал начин на живот, също могат да увеличат този ензим до 50%.
Много е вероятно, че високото ниво на ГГТ не се съпровожда от никакви симптоми и човек се чувства напълно здрав. Всички други изследвания и анализи също са непроменени. Това може да се разглежда като временно увеличаване на ензимната активност и може да се нормализира. Въпреки това, в случаите, когато ГГТ е десетки пъти по-висока от нормалните стойности, е необходимо да се установи причината след консултация със специалист.
Причини за повишена активност на GGT
Най-сериозните причини, поради които гама GT се подобрява:
- Холестаза (като най-честата причина).
- Неопластични процеси (злокачествени новообразувания).
- Злоупотреба с алкохол.
- Дългосрочна употреба на големи дози лекарства.
- Явлението цитолиза, причиняващо некроза на чернодробните клетки.
- Заболявания на различни органи, настъпващи в тежка форма и с тежка интоксикация.
Холестазата е най-често срещаният фактор в активирането на гама GT и влошаването на анализа. Поради стагнацията на жлъчката, прекомерното му образуване или проблемът с елиминирането му в червата. Основните причини за стагнация са: прехвърлен вирусен хепатит, различни видове холангит, цироза на черния дроб или токсични увреждания. От тях алкохолното и наркотичното интоксикация са на първо място по броя на съобщените случаи. Горните фактори са чернодробни (т.е. процесите протичат в областта на черния дроб).
Екстрахепаталната холестаза е възможна, когато каналът е блокиран с камък. Понякога причината за холестазата е обструкция на тумори в каналите или изстискване на общия жлъчен канал отвън поради рак на главата на панкреаса или стомашна неоплазма. Тези случаи винаги се потвърждават от клинични симптоми: жълтеникава кожа, сърбеж. Биохимичните анализи показват висок холестерол, алкална фосфатаза, холестерол и мастни киселини.
Цитолизата е резултат от токсични системни автоимунни лезии или инфекции с вирусна природа, придружени със смърт на чернодробните клетки. В същото време, масата на различни ензими, дължащи се на рушащите се клетъчни мембрани, влиза в кръвния поток, включително гама GT. Токсините често са вируси, алкохол, наркотици или микроорганизми, които са антигени, които предизвикват отрицателни ефекти в черния дроб, което произвежда антитела. Бактериите отделят бактериални токсини, които служат като отрова за чернодробните клетки.
Цитолизата може да се появи, след като отровната гъба е отровена от гъбичките, както и от контакт с химикали на работното място, фенолни производни, пестициди, арсен.
Алкохол - токсичният ефект на алкохола директно причинява стимулиране на GGT. Количеството на приемания алкохол влияе върху степента на нарастване на ензимния индекс. Клиничните наблюдения са доказали: десетдневният отказ за приемане на алкохолни напитки намалява количеството гама GT в кръвта с 50%. Отрицателното въздействие на алкохола е много важно, тъй като развива хипотеза за мазнини и атрофия на чернодробните клетки, което води до алкохолна цироза с фатален изход.
Медикаменти. Като правило, човек, който приема каквото и да е лекарство, дори не подозира колко хепатотоксичен може да бъде неговият ефект. Най-вредните за черния дроб са следните лекарства:
- парацетамол, нимесулид, аспирин, диклофенак и други противовъзпалителни средства;
- антибиотици с широк спектър на действие (тетрациклин, левофлоксацин, сулфонамиди);
- лекарства за лечение на туберкулоза;
- хормони, включително анаболни и полови;
- антиконвулсанти, успокоителни и антипсихотични средства;
- противогъбични лекарства;
- антитуморна (химиотерапия);
- лекарства за анестезия;
- сърдечни лекарства, които имат диуретик, чернодробни ефекти, както и антиангинални и антикоагуланти.
Използвайки един от горните препарати, е необходимо да се използват хепатопротектори в комплекс за възстановяване на чернодробните клетки.
Основното изискване при изготвянето на анализа за GGT е да се ограничи храната в рамките на 12-15 часа преди вземане на кръв, с изключение на емоционални и физически натоварвания. Препоръчва се също така да не се пуши за един час преди вземане на проби. В анализа се взема венозна или капилярна кръв. Изследването се извършва с помощта на кинетична колориметрия. За да се лекува готов кръвен тест за ГГТ, може да бъде както общопрактикуващ лекар, така и тесен специалист (инфекциолог, хематолог, хирург).
GGT в кръвта се увеличава: причини, лечение, диета
Увеличаване на ГГТ може да се наблюдава при заболявания на вътрешни органи, приемане на алкохол или наркотици. Външно, това състояние може да бъде придружено от определени симптоми. Например, ако гама-глутамилтрансферазата се повиши поради чернодробно заболяване, гадене, повръщане, сърбеж и пожълтяване на кожата, тъмна урина може да се получи много лек изпражнения.
Повишените нива на GGT може да нямат никакви симптоми. Ако други кръвни тестове не откриват аномалии, възможно е това да е временно увеличение и резултатите от анализа да се нормализират. Разбира се, това не е случаят, когато гама-глутамил трансферазата се увеличи десет пъти.
Повишен GGT в кръвта: какви са причините
Промените в нивото на гама-глутамилтрансферазата могат да бъдат временни и да се върнат към нормалното (таблица с норми) след отстраняване на причините за такива промени. Те включват: приемане на лекарства, които сгъстяват жлъчката или забавят скоростта на екскреция (фенобарбитал, фуроземид, хепарин и др.), Затлъстяване, ниска физическа активност, пушене, прием на алкохол, дори в малки количества.
Умерено повишаване на ГГТ в кръвта (1-3 пъти) се дължи на инфекция с вирусен хепатит (понякога е 6 пъти по-висока от нормалното), докато се приемат хепатотоксични лекарства (фенитоин, цефалоспорини, орални контрацептиви, ацетаминофен, барбитурати, естрогени, рифампин и др.), холецистит, панкреатит, постхепатична цироза, инфекциозна мононуклеоза (придружена от треска, лимфни възли).
Причините за увеличаване на гама-глутамилтрансферазата в 10 и повече пъти:
- жълтеница в резултат на нарушения на изтичането на жлъчката и нарастването на интрадукталното налягане;
- отравяне и токсични увреждания на черния дроб;
- неоплазми на черния дроб и панкреаса, при мъжете - простатата;
- захарен диабет;
- миокарден инфаркт;
- ревматоиден артрит;
- хипертиреоидизъм;
- хроничен алкохолизъм и редица други заболявания.
При продължителен прием на алкохол, нивото на GGT се увеличава 10-30 пъти (съотношението на гама-глутамилтрансферазата към AST е около 6). Количеството, продължителността и честотата на употребата на алкохол-съдържащи продукти влияят на съдържанието на този ензим в кръвта.
След прекратяване на редовния прием на алкохол повишеният индекс на GGT се нормализира. Процесът на редуциране на гама-глутамил трансфераза до нормални стойности може да се простира от няколко дни до няколко седмици на трезв живот.
Продължителността на този период се определя от вида на консумирания по-рано алкохол, неговото количество, състоянието на черния дроб и други органи, както и от това колко време човек консумира алкохол и други фактори.
Повишени GGT и други ензими (AST, ALT)
Тъй като повишеното ниво на GGT в кръвта не диагностицира точно заболяването и може да бъде причинено от други причини, лекарят предписва допълнително изследване на черния дроб.
На първо място, това е определянето на нивото на трансаминазите - ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), а също и алкална фосфатаза. Сравнението на нивото на ГГТ с нивата на АЛТ в кръвта и алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) може да диференцира част от заболяванията (за точна диагноза е необходимо допълнително изследване).
По-специално, ако GGT е над 100, ALT е под 80, алкалната фосфатаза е по-малка от 200, може да бъде при:
- пиене на големи количества алкохол;
- приемане на наркотици;
- диабет;
- възпалителни процеси в храносмилателния тракт;
- голямо излишно тегло;
- повишени триглицериди;
- приемане на определени лекарства.
GGT в биохимичния анализ на кръвта надвишава 100, ALT по-малко от 80 и алкална фосфатаза над 200 се наблюдава, когато:
- забавяне на изтичането на жлъчката поради прекомерната консумация на алкохол;
- намаляване на изтичането на жлъчката поради цироза на черния дроб;
- трудност при изтичане на жлъчката поради жлъчни камъни или притискане на жлъчните пътища чрез неоплазми;
- други причини.
Повишаването на нивото на гама-глутамил трансфераза до 100, с ALT и AST над 80 и ALP под 200 може да означава:
- наличието на вирусен хепатит (А, В или С) или вирус на Епщайн-Бар (понякога вирусният хепатит настъпва без повишаване нивото на чернодробните ензими);
- прекомерен ефект върху черния дроб;
- мастна хепатоза.
GGT се увеличава до 100, ALT надвишава 80 и алкалната фосфатаза над 200. Това означава, че изтичането на жлъчката е трудно и чернодробните клетки са повредени. Сред причините за това условие:
- алкохолен или вирусен хроничен хепатит;
- автоимунен хепатит;
- неоплазми в черния дроб;
- цироза на черния дроб.
За точна диагноза е необходимо допълнително изследване и вътрешна консултация с лекар!
GGT индексът в биохимичния кръвен тест диагностицира стагнацията на жлъчката. Това е много чувствителен маркер за холангит (възпаление на жлъчните пътища) и холецистит (възпаление на жлъчния мехур) - той се повишава по-рано от други чернодробни ензими (ALT, ACT). Умерено повишаване на ГГТ се наблюдава при инфекциозен хепатит и чернодробно затлъстяване (2-5 пъти по-високо от нормалното).
Лечение на повишени GGT в кръвта: как да се понижи и да се върне към нормалното
Лечението на повишени нива на GGT започва с диагностициране на състоянието на тялото и идентифициране на точната причина за увеличаването на този ензим. Лечение на заболявания, поради които увеличава гама-глутамилтрансфераза, намалява нивото му.
В допълнение към лекарственото лечение, трябва да коригирате диетата си. Намаляването на GGT помага на менюто да е богато на плодове и зеленчуци. На първо място, тази растителна храна е наситена с витамин С, фибри, бета-каротин и фолиева киселина:
Необходимо е да се спре пушенето и употребата на алкохол. За да се отървете от тези навици ще помогне на Световната здравна организация препоръки за това как да спрете да пушите и как да спрат да пият.
GGT (гама-глутамилтрансфераза) в кръвта: нормален, причините се увеличават в анализа
Когато "търпението" на отдавна страдащ орган (черен дроб) завърши, се появяват симптоми на патологични състояния, чиято принадлежност към определена патология помага да се открият лабораторни тестове като "чернодробни тестове" или ензими. Сред тези ензими последното място принадлежи на ензима с дълго име: гама-глутамилтранспептидаза или накратко наричани GGT или GGTP.
Значение на GGTP
Трудното име на този ензим не е единственото за него, затова най-често в разговор и под формата на биохимичен кръвен тест може да се срещне - GGT (γ-глутамилтрансфераза) или GGTP (гама (glu) глутамилтранспептидаза).
GGT е мембранно-свързващ ензим, който участва в метаболизма на аминокиселини, който се намира на клетките на различни органи (главно на черния дроб, бъбреците, панкреаса, жлъчните пътища, далака и др.), Където се намира външната му мембрана.
GGTP е активен участник в изграждането на нови протеинови молекули, катализатор за важни биохимични реакции и значителен диагностичен тест, показващ наличието на холестаза, следователно, заедно с други ензими (AlT, AST, ALP) и билирубин, е част от биохимичен кръвен тест "Чернодробни тестове".
Особено висока е ролята на γ-глутамилтрансферазата в търсенето на патология, която, както изглежда, може да се дължи на възпалителни процеси на чернодробния паренхим, но изглежда, че не е така (симптоми на хепатит не са достатъчни за диагностициране, но някои клинични прояви вече са налице). Този диагностичен тест е подходящ и за наблюдение на хода на хроничен процес, локализиран в чернодробния паренхим.
Анализ и таблица на нормалните стойности на GGTP
За да се определи такъв индикатор като GGTP, тестовият материал е кръв, взета строго сутрин на празен стомах (ензими, когато участват в храносмилателния процес, повишават активността си, затова е по-добре не само да не ядат, но и да не пият).
Активността на гама-глутамил транспептидаза се определя по различни начини и при различни инкубационни температури на пробата, както и активността на други ензими, следователно във формата преди резултата се вижда посочената температура (например 37ºС или 30ºС). Това се прави, за да не се приема нормата за патология, тъй като резултатите при различни температури са забележимо различни, но има специален фактор за преизчисляване, така че лекарите обикновено нямат проблеми. Резултатите могат да озадачат пациент, който не притежава необходимия набор от знания, но който се опитва да разбере независимо кръвния тест.
Размерите на GGT се различават по пол и зависят от възрастта. В потвърждение на това считаме за целесъобразно данните от нормалните стойности да се поставят в таблицата:
Следва да се припомни на читателя, че референтните стойности, приети в една лаборатория, могат да се различават от тези, използвани от друга лаборатория, така че резултатите винаги трябва да бъдат изяснени в медицинската институция, където е бил извършен кръвен тест. Въпреки че най-вероятно резултатът, който не се вписва в нормата, ще бъде подчертан в червено (както е прието в лабораторната услуга), за да се открои на фона на други нормални показатели.
GGTP отговаря с увеличаване на активността
Ниска γ-глутамилтрансфераза може да се обсъжда само по отношение на декомпенсирана цироза, но често се споменават повишени резултати от тестовете, тъй като чернодробните заболявания, заболяванията на жлъчните пътища и миокардния инфаркт са водещи сред другите заболявания.
Причините за повишаване на активността на у-глутамиотрансферазата са скрити зад доста внушителен списък от патологични състояния, на които със сигурност ще последва ензимна реакция:
- Механична, застойна жълтеница (холестаза, образувана поради запушване на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, с изключение на GGT, 5-нуклеотидаза и алкална фосфатаза реагира на тази патология);
- Жлъчнокаменна болест;
- холецистит;
- Остър вирусен хепатит (увеличаване на активността на GGT съвпада с началото на намаляване на активността на "alat" и "asat";
- Хроничен хепатит;
- Постхепатитна (компенсирана) цироза на черния дроб;
- Токсично или лъчево увреждане на чернодробния паренхим;
- Алкохолна цироза на черния дроб;
- Мастна хепатоза;
- Първичен рак на черния дроб;
- Метастази на злокачествени новообразувания в черния дроб;
- Бъбречни заболявания (хроничен гломерулонефрит, амилоидоза);
- Инфаркт на миокарда (увеличение започва след 4 дни от заболяването, максималните стойности на ензимната активност се забелязват след 2 - 3 седмици) - причината за повишаване на ГГТ след ИМ е активирането на регенеративни процеси в миокарда и паренхима на черния дроб;
- Алкохолизмът (етанолът предизвиква производството на клетъчни ензими, а ГГТ реагира сред първите) - ензимите се връщат към нормалните 2 до 3 седмици след пълното спиране на консумацията на алкохол;
- Лечение на епилепсия (фенобарбитал, фенитоин) и туберкулоза (рафампицин);
- Използване на хормонални контрацептиви;
- Използването на различни групи лекарства, които влияят неблагоприятно на паренхима на черния дроб (антиконвулсанти, тиреостатични, анаболни стероиди, тиазидни диуретици, някои антидепресанти, цитостатици, антиревматични, противотуберкулозни лекарства).
Така, на първо място, причината за повишената активност на гама-глутамилтранспептидазите е увреждане на черния дроб и жлъчните пътища. Възникнали от влиянието на различни фактори (вируси, токсични вещества, радиация, лечение с лекарства от различни фармакологични групи и много други ефекти, които черният дроб не харесва). Много често активността на ензима помага да се определи степента на алкохолна интоксикация и да се установи докъде е стигнал хроничният деструктивен процес.
Вместо заключение
Ролята в метаболизма на такъв орган като черния дроб се определя от неговата анатомична позиция. Черният дроб е посредник между стомашно-чревния тракт, където различни вещества (полезни и вредни) идват отвън и цялото тяло, т.е. други органи, тъкани, клетки, към които по един или друг начин достигат продукти, консумирани от хората.
Поради ензимите (ALT, AST, GGT) и техните способности, черният дроб често неутрализира вещества, които могат да бъдат отрови в определени дози. В края на краищата, хората, докато черният дроб е здрав, не го забелязват и не защитават. Някои, които се опитват да победят неизлечима хронична патология или поне да намалят проявленията си, "отровят" органите си с наркотици в продължение на много години, а други, без да мислят за страданията на черния дроб, редовно всеки ден влязат в питейните заведения, а някои просто систематично "убиват" нежната тъкан на черния дроб. храна.
Може би си струва да се помисли за намиране на повишени стойности на гама-глутамил транспелсидаза и други чернодробни ензими в кръвния тест? Увеличението на GGT, ALT, AST и други показатели, отразяващи работата на черния дроб, бъбреците, сърцето, вече подсказва на човек, че нещо не е наред.
Гама-глутамилтранспептидаза (гама-GT)
Гама-глутамилтранспептидаза е ензим (протеин) на черния дроб и панкреаса, чиято активност в кръвта се увеличава с чернодробни заболявания и злоупотреба с алкохол.
Руски синоними
Гама глутамат транспептидаза, гама глутамат трансфераза, GGT, гама глутамат транспептидаза, гама глутамат трансфераза, GGTP.
Английски синоними
Гама-глутамил трансфераза, гама-глутамил транспептидаза, GGTP, Gamma GT, GTP.
Изследователски метод
Кинетичен колориметричен метод.
Мерни единици
U / l (единица на литър).
Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?
Венозна, капилярна кръв.
Как да се подготвим за изследването?
- Не яжте в рамките на 12 часа преди анализа.
- Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.
Обща информация за проучването
Жлъчката се образува в клетките на черния дроб и се секретира от микротубулна система, наречена жлъчен канал. След това те се обединяват в чернодробните канали, простиращи се извън черния дроб, и образуват общия жлъчен канал, който се влива в тънките черва. Жлъчката е необходима за усвояването на мазнини от храната. Някои лекарствени вещества се секретират и чрез жлъчката. Образува се непрекъснато, но навлиза в червата само по време и след хранене. Когато не е необходима, тя се натрупва в жлъчния мехур.
Гама-глутамилтранспептидаза е ензим, който се намира в клетките на черния дроб и жлъчните пътища и е катализатор за някои биохимични реакции. В кръвния поток тя не се съдържа само в клетките, унищожаването на които съдържанието им в кръвта. В нормалната част на клетките се актуализира, следователно, определена кръвна активност се открива в кръвта. Ако много клетки умират, неговата активност може да се увеличи значително.
GGT тестът е най-чувствителният тест за жлъчен холестаза. Активността на GGT с обструкция на потока на жлъчката, например, с камъни в жлъчните пътища, се увеличава преди активността на алкалната фосфатаза. Въпреки това, увеличението не е специфично, тъй като се среща при повечето остри заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, например при остър вирусен хепатит или рак, и обикновено този резултат не е много информативен, когато се определя специфичното заболяване или състояние, причиняващо чернодробно увреждане.
За разлика от други чернодробни ензими, производството на GGT се „задейства” от алкохол, следователно, при лица, които го злоупотребяват, неговата активност може да бъде увеличена дори при липса на чернодробно заболяване. В допълнение, производството на GGT се стимулира от някои лекарства, включително фенобарбитал и парацетамол, следователно, на фона на тяхното приложение, можем да очакваме увеличаване на GGT, без да се увреди черният дроб.
GGT се открива и в бъбреците, далака, панкреаса, мозъка, простатата и увеличаването на активността му не е специфично само за чернодробни нарушения.
За какво се използват изследванията?
- Да се потвърди заболяването на черния дроб и жлъчните пътища, особено при съмнение за обструкция на жлъчните пътища с камъни в жлъчните пътища или панкреасни тумори.
- Да следи ефективността на лечението на алкохолизъм или алкохолен хепатит.
- За диагностика на заболявания, засягащи жлъчните пътища - първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит.
- За да се определи какво причинява повишаване на активността на алкалната фосфатаза, чернодробно заболяване или костна патология.
- Да проследява състоянието на пациенти със заболявания, при които GGT е повишен, или да оцени ефективността на тяхното лечение.
Кога е планирано проучването?
- При извършване на стандартни диагностични панели, които могат да се използват при рутинни медицински прегледи, при подготовка за операция.
- При извършване на "чернодробни функционални тестове", използвани за оценка на чернодробната функция.
- С оплаквания за слабост, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка (особено в десния хипохондрия), жълтеница, тъмна урина или светкавични изпражнения, сърбеж на кожата.
- Ако подозирате злоупотреба с алкохол или наблюдавате пациенти, които се лекуват за алкохолизъм или алкохолен хепатит.
Какво е ензим Гама-глутамил транспептидаза: норми, причини за увеличаване и намаляване
Биохимичният анализ на кръвта помага да се оцени функционалното състояние на органите и системите на тялото. За диагнозата е важно да се оцени състоянието на различни микроелементи, включително ензими. Гама-глутамил транспептидаза е ензим на чернодробните клетки, жлъчни пътища, той е катализатор за редица биохимични реакции. GGTP анализът е най-чувствителен за холестаза (жлъчна стаза). Показва се, когато симптоми като:
- умора, слабост;
- загуба на апетит;
- гадене и повръщане;
- болка в десния хипохондрий;
- обезцветяване на урината и изпражненията;
- сърбеж, жълтеница.
Концепцията и структурата
Гама-глутамил транспептидаза (GGT, GGTP, гама-глутамил транспептидаза - GGTP) е ензим, необходим за обмяната на аминокиселини. Той действа като катализатор за прехвърлянето на гама-глутамилов остатък от гама-глутамилов протеин към друг протеин, аминокиселина или молекула. GGTP е хетеродимерен протеин, неговите субединици се състоят от полипептидни вериги. Активният център на ензима се намира извън клетъчния мебран.
Гама-глутамил транспептидаза се натрупва в:
- Пъпките. Концентрацията е 7000 пъти по-висока, отколкото в серума.
- От черния дроб. 500 пъти повече, отколкото в серума.
- Панкреас. Тук съдържанието му е 650 пъти по-високо, отколкото в кръвния серум.
В незначителни количества присъствието на ензима се отбелязва в:
- черва;
- далак;
- белите дробове;
- сърдечен мускул;
- скелетни мускули;
- на простатата.
В клетките ензимът се локализира в мембрани, лизозоми и цитоплазмата.
GGTP е маркер за хепатотоксичност. В случай на чернодробно заболяване, нивото на ензима в кръвта се повишава в 90% от случаите. Освен това, гама-глутамил транспептидаза е по-чувствителна към патологии на черния дроб и жлъчните пътища, отколкото алкалната фосфатаза и аспартат аминотрансферазата (ALT или AST).
Показания за анализ
Анализът на GGT се използва за потвърждаване на заболяването на жлъчните пътища, черния дроб. Най-ефективен при съмнения за тумори в панкреаса, наличието на камъни в жлъчните пътища и запушване на жлъчните пътища.
Анализът е важен за мониторинга на ефективността на лечението на алкохолен хепатит, алкохолизъм. GGT също помага за проследяване на състоянието на пациенти със заболявания, свързани с повишаване на ензима, за оценка на ефективността на терапията.
Показано е, че анализът за GGT приема:
- При планови проверки.
- В подготовка за операцията.
- За оценка на работата на черния дроб - в рамките на стандартни чернодробни проби.
- Да се идентифицира стагнацията на жлъчката.
- Ако подозирате алкохолизъм.
- По време на лечението на алкохолизъм, алкохолен хепатит.
- Докато приемате лекарства, които причиняват холестаза.
норма
Използва се за анализ на венозна кръв. Нормалните стойности зависят от пола и възрастта на пациентите. Определеното ниво на ензима зависи от използваното оборудване, мерни единици (U / l, U / ml или μkat / l, с 1 U / l = 0.0167 μkat / l). Следователно при тълкуването на резултатите е необходимо да се съсредоточи върху данните от една лаборатория.
Високата концентрация на ензима при новородените се обяснява с факта, че източникът му в организма през първите дни на живота е плацентата и едва след това в черния дроб започва да се произвежда гама-глутамил транспептидаза.
Нормата GGT в кръвта също зависи от расата - сред представителите на негроидната раса показателите са около 2 пъти по-високи от тези сред европейците.
При възрастни мъже, както може да се види от таблицата, концентрацията на GGT е по-висока, отколкото при жените. Това се дължи на присъствието на ензима в простатната жлеза, който помага при диагностицирането на простатит, рак на жлезата - в тези случаи нивото на GGT се увеличава драстично.
При бременни жени индикаторите се различават от референтните стойности на различни етапи от бременността:
- През първия триместър (до 13 седмици) нивото на ензима е 0-17 U / l.
- През второто тримесечие (14-26 седмица) нивото на GGT достига 33 U / l.
- В третия триместър (27-39 седмици) показателят не надвишава 32 U / l.
Причини за повишаване
Повишаването на нивото на GGT е от решаващо значение при диагностицирането на заболявания на хепато-билиарния тракт и черния дроб. Ензимът е най-чувствителен към увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки) в сравнение с алкална фосфатаза, глутамат дехидрогеназа, AST, ALT и др. Увеличаването на концентрацията на гама-глутамил транспептидаза показва хепатотоксичност: в 90% от случаите на чернодробна патология се повишава нивото на ензима.
GGT е особено чувствителен към ефектите на алкохола. Този факт се използва за оценка на ефективността на лечението на алкохолизма - един месец след лечението, нивото на GGT се намалява наполовина.
Основните причини за увеличението са:
- Поражението на жлъчните пътища. GGT е маркер за застояла жлъчка. Увеличаването на скоростта може да показва наличието на камъни в каналите, белези след операция, тумори, рак на главата на панкреаса.
- Увреждане на черния дроб, включително остър и хроничен хепатит.
- Алкохолизмът - в 60% от случаите, тъй като нивото на ензима е нормално при 30% от алкохолиците.
- Мононуклеозата е инфекциозна. Развитието на патологията включва черния дроб в процеса. Инфекцията е съпроводена с такива симптоми: повишава се температурата, увеличават се лимфните възли, фаринкса се разпалва.
- Изключително високите стойности на GGT заедно с алкалната фосфатаза са признак на автоимунно увреждане на жлъчните пътища. Редки заболявания, свързани с тях, са първичен склерозиращ холангит и първична билиарна цироза.
При остър хепатит нивото на GGT се повишава по-рано от стойностите на ALT и AST (аминотрансферазите). Освен това, в пика на заболяването, концентрацията на гама-глутамил транспептидаза е няколко пъти по-ниска, но тя се връща към нормално по-бавно. Той помага за контролиране на лечебния процес.
Има и други причини за увеличаване на GGT. Те включват:
- Панкреатит.
- Рак на гърдата.
- Рак на простатата.
- Лупус еритематозус.
- Сърдечна недостатъчност.
- Инфаркт на миокарда - в този случай се забелязва повишаване на концентрацията 4 дни след началото на заболяването.
- Диабет.
- Базедовата болест.
- Ревматоиден артрит, белодробно заболяване.
Приемането на някои видове лекарства спомага за повишаване на нивата на кръвната гама глутамил транспептидаза. Антибиотици, статини, парацетамол, аспирин, антидепресанти, орални контрацептиви, тестостерон и редица други вещества могат да увеличат съдържанието на GGT.
Сред физиологичните причини повишаването на нивото на ензима причинява затлъстяване.
Ако резултатите от анализа покажат увеличение на GGT индекса, е необходимо да се идентифицира причината за неговия растеж. Въз основа на прегледа лекарят поставя диагноза и предписва необходимото лечение.
Причини за спада
Пациентите, страдащи от алкохолизъм, намаляват нивата на ГГТ след един месец след началото на лечението - въздържание от алкохол. Това се дължи на липсата на стимулатор (етанол) на засилен синтез на ензима от чернодробните клетки.
Също така причините за понижаването на нивото на гама-глутамил транспептидаза са:
- Хипотиреоидизъм.
- Приемане на хормонални контрацептиви, клофибрат.
За да се намали концентрацията на GGT може да помогне редовната физическа активност, строга вегетарианска диета.
GGT в биохимичния анализ на кръвта
Гама глутамилтрансфераза или съкратено GGT през последните години придоби популярност при диагностицирането на заболявания като жълтеница, холангит, холецистит. Според достоверността на резултатите от диагностиката на ГГТ, за предпочитане са показатели за такива ензими като АЛТ и АСТ.
Като се има предвид функционалното значение на черния дроб, без което тялото работи ясно, тялото остава практически незащитено в случай на неизправност. А през последните години се оказа, че чувствителността към забавяне на движението на жлъчката в самия дроб, както и в жлъчните пътища, е по-висока в GGT.
По тази причина GGT анализът е въведен в задължителен набор от тестове за чернодробна функция. Между другото, хроничният алкохолизъм също се определя от същия тест.
Какво представлява GGT в кръвния тест
В клетките на червата, мозъка, сърцето, далака и простатата има ниска активност на гама-глутамил транспептидаза (съкратено GGTP или GGT). При здрав човек, GGT се открива в кръвните клетки в минимално количество, което се дължи на нормалния процес на обновяване на клетките на тялото. Въпреки това, увеличаването на количеството на този ензим в кръвния поток винаги е свързано с патологични процеси и показва разрушаването на клетките, в които се съдържа.
Като се има предвид високата концентрация на GGT в тъканите на бъбреците, черния дроб и панкреаса, тя се счита за чувствителен маркер на заболявания на тези органи. Гама-глутамилтрансферазата реагира най-бързо и ярко на поражението на хепато-билиарната система.
GGT функции
Гама глутамилтрансферазата участва в процесите:
- аминокиселинен метаболизъм;
- метаболизъм на възпалителни медиатори.
Въпреки че концентрациите на GGT в бъбречния епител са по-високи, отколкото в черния дроб, серумните концентрации (определени в кръвта) са предимно от чернодробен произход. По-голямата част от увреждането на бъбреците се екскретира с урината.
В какви случаи е възложен анализът на GGTP
Изследване на показателите на този ензим в серум, информативно на:
- мониторинг на алкохолизма;
- диагностика на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
- мониторинг на злокачествени тумори, тяхното рецидивиране и разпространение на метастази;
- диагностициране на причините за повишена алкална фосфатаза
- наблюдение на ефективността на лечението на заболявания на хепатобилиарната система;
- оплаквания, които показват увреждане на черния дроб, жлъчния мехур или каналите (потъмняване на урината, осветление на изпражненията, сърбеж по кожата, жълтеница и др.);
- диагностика на екстрахепатални патологии в комбинация с други изследвания.
Причини за повишаване на GGT в кръвта
С подчертана жлъчна стаза (холестаза) нивата на гама-глутамил транспептидаза започват да нарастват по-рано от алкалната фосфатаза. Въпреки това, при тълкуването на тестовете, трябва да се има предвид, че GGT може да бъде остро реагиращ на всякакви заболявания на хепато-билиарната система. Следователно, увеличението на GGT винаги е необходимо, за да корелира с активността на ALT и ASAT.
При жълтеница съотношението на GGT към AlAT е пряк индикатор за увеличаване на стагнацията на жлъчката по отношение на унищожаването на клетъчните структури.
Степента на нарастване на гама глутамилтрансферазата ще бъде пряко зависима от дозата и честотата на пиене на алкохол. Следователно GGT често се използва при контрола на спирането на алкохола.
В допълнение към алкохолното увреждане на черния дроб, този ензим отговаря също така на развитието на индуциран от лекарството хепатит, когато приема хепатотоксични лекарства (тетрациклини, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици и др.).
Следващата причина за увеличаване на GGT са първични злокачествени тумори на хепато-билиарната система или чернодробни метастази. Доброкачествените новообразувания, като правило, не водят до подобни промени в анализите, тъй като техният растеж не е съпроводен с разрушаване на здрави тъкани и тежка интоксикация. Изключение правят туморите, които причиняват запушване на жлъчните пътища и допринасят за развитието на обструктивна жълтеница.
Сред другите "жлъчни" причините за растежа на гама ГТ в анализите се различават жлъчнокаменната болест, острия и хроничен холецистит.
Също така гама глутамилтрансферазата реагира на рак на панкреаса и на простатата.
В допълнение към токсичното (лекарствено, алкохолно) увреждане на черния дроб и злокачествените тумори, GGT се увеличава с:
- остър и хроничен вирусен хепатит;
- неинфекциозен хепатит;
- инфекциозна мононуклеоза;
- мастна хепатоза;
- цироза;
- тежко отравяне.
В допълнение към заболяванията на хепато-билиарната система, GGT може да се увеличи с поражението на други органи и използването на някои лекарства, по-специално, този ензим се увеличава с:
- инфаркт на миокарда (тук причината е не само увреждане на миокарда, но и процес на активиране на регенеративните процеси в сърдечния мускул и чернодробния паренхим, следователно максималното увеличение на ГГТ пада на третата седмица след сърдечен удар);
- увреждане на бъбреците (хроничен гломерулонефрит и амилоидоза);
- приемане на антиепилептични и противотуберкулозни лекарства;
- ревматоиден артрит;
- giperterioza;
- затлъстяване;
- диабет.
GGT може да намали с хипотиреоидизъм и продължителна употреба на големи дози аскорбинова киселина.
Анализ на гама GTR
Трябва да преминете анализ на празен стомах. Важно е да запомните, че ензимът е много чувствителен към алкохола.
Индикатори за гамма глутамил трансфераза
Трябва да се помни, че при деца под шест месеца нормалните нива на ензима са по-високи, отколкото при възрастни от 2 до 4 пъти. Това се дължи на особеностите на метаболизма. Също така показателите се различават при мъжете и жените.
Като се има предвид съдържанието на GGT в клетките на простатата, показателите за мъжете надвишават нивата за жените с 25%.
Нормалните индикатори в U / l са нива до:
- 185 за бебета от първите пет дни от живота;
- 204-s от 5 дни до 6 месеца;
- 34 от шест месеца до една година;
- 18 от една година до три години;
- 23 от три до шест години;
- 17 от 6 до 12 години;
- 33 (за жени) от 12 до 17 години;
- 45 (за мъже) от 12 до 17 години.
Обърнете внимание на факта, че референтните стойности (т.е. средни стойности) могат да бъдат различни в различните лаборатории. Това не означава, че разликата ще бъде кардинална. Но в зависимост от използваното оборудване може да има разлики. Във всеки случай, ако има проблеми, резултатът, който не попада в нормалната стойност, ще бъде маркиран в червено.
GGTP е повишен. лечение
Всъщност няма общо лечение. Важно е да се разбере, че увеличаването на гама глутамилтрансферазата не е самостоятелно заболяване. Това е чувствителен маркер на патологичния процес в организма. Предвид разнообразието от причини за неговото увеличаване е необходимо да се извърши задълбочено проучване и да се установи причината за увеличаването на GGT.
Общите препоръки за намаляване на гама глутамилтрансферазата, ако са причинени от увреждане на черния дроб, могат да се дължат на отказ от алкохол и пушене. Както и придържането към диета, която изключва използването на пържени, мазни и пикантни ястия. Ако е необходимо, предпише курс на хепатопротективни лекарства.
Причините за увеличаване на ГГТ в кръвта и как да се нормализира
Много пациенти са чули фразата на лекуващия лекар, че нивото на гама глутамил трансфераза се увеличава. Но не всеки знае какво означава, поради каква причина се е случило такова отклонение, възможно ли е да се върнат нормални индекси на GGT и как да се направи това.
GGT е специфичен протеин, който се натрупва в чернодробната тъкан, далака, бъбреците и простатната жлеза (при мъжете). Въпреки това, най-високият процент на концентрация на това вещество се наблюдава в черния дроб, така че, когато лекарят се опита да открие точните причини, че гтп на ГТП е повишен, той, на първо място, изпраща на пациента да изследва функционирането на този конкретен орган. Тестовете на черния дроб са един от най-информативните и често предписани тестове. С негова помощ се определя нивото на ГГТ и се предписва необходимото лечение.
Проблеми с черния дроб като причина за повишаване на GGTP
Има много причини, поради които гама на НТ е повишена, и доста често те са свързани с нарушена чернодробна функция. Те включват:
- холестаза;
- цитолиза;
- продължително излагане на алкохолни токсини на тялото;
- неконтролирано или продължително използване на лекарства, които разрушават черния дроб;
- наличието на раков процес в черния дроб.
Необходимо е накратко да се разгледат най-честите причини за повишаване на ГГТ в кръвта отделно.
Холестаза или жлъчна стаза
Гама глутамиотрансферазата се увеличава поради стагнация на жлъчката - какво означава това? Това означава, че в тялото на пациента се е развила патология, която е свързана с черния дроб, жлъчния мехур или неговите канали. В същото време холестазата не е отделна болест - тя е симптом на едно от многото чернодробни заболявания. Това са:
- хепатит;
- цироза;
- склерозиращ холангит (първичен или рецидивиращ);
- изпичане с дезактивирани продукти от етанол;
- чернодробна дисфункция поради лечение.
Това са само причините, поради които гама глобулинът е повишен при възрастни, които са пряко свързани с функционирането на черния дроб. Ако други фактори, които могат да причинят развитието на холестаза. Те включват:
- Холелитиаза (жлъчнокаменна болест);
- наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания в жлъчния мехур или в неговите канали;
- онкология на главата на стомаха или на панкреаса.
Забележка. Лечението на холестаза зависи от причината за неговото развитие. Докато не бъде инсталирана точно, не може да се предприемат никакви действия.
цитолиза
Друга причина за повишаване на нивата на GGTP е цитолизата. Това е друг симптом, който се дължи на:
- развитие на хепатит В и С;
- въздействието на гъбички от гъби гъба;
- инжектиране на арсен или цианиди в човешкото тяло;
- експозиция на фенол;
- поглъщане на пестициди;
- жизнената активност на патогенните микроорганизми и паразити.
За да разберете за коя от горните причини индексът на ГГТ е повишен, лекарят може само и само след като получи резултати за чернодробни ензими, а също и след провеждане на инструментални изследвания (по-специално, ултразвук на черния дроб и ZH).
Алкохолна интоксикация
Дори и най-висококачествените алкохолни продукти могат да причинят сериозна токсичност на организма, ако са взети силни напитки в прекомерни количества. Дори и малка доза стимулира производството на гама GT, така че е лесно да си представим какво се случва в тялото, когато се доставя голямо количество етанол.
Ето защо, преди да се паникьосвате и да се чудите какво означава, ако нивото на гама глутамилтрансфераза, или ggt, е повишено в биохимията на кръвта, запомнете дали сте приемали алкохол ден преди или 2-3 дни преди да вземете теста.
Прием на лекарства
Ако ГГТ в биохимичния анализ на кръвта е повишен, но няма отклонения в здравето на пациента, тогава рязкото повишаване на нивото на този протеин може да се дължи на ефектите на лекарствата, които принадлежат към групите:
- нестероидни противовъзпалителни средства;
- антимикробни лекарства;
- антимикотични лекарства;
- анестетици;
- хипотонични лекарства;
- антикоагуланти;
- диуретици;
- статини;
- антиангинални лекарства;
- имуносупресини и др.
И това не е целият списък от групи лекарства, които могат да доведат до факта, че нивото на GGT в биохимията на кръвта ще бъде увеличено. Възможно е да се установи точно кое вещество е причинило такова отклонение, въз основа на информацията за пациента за предишните му лекарства, както и след провеждане на лабораторен кръвен тест.
Туморни процеси
Ако анализът на GGTP е увеличен 2 или 3 пъти, това може да покаже появата на туморно-подобна неоплазма в черния дроб, жлъчния мехур или неговите канали. В същото време, нивото може да се увеличи още повече, ако има метастазна фаза. По време на ремисия, гама глутамилтрансферазните индекси намаляват до нормални стойности, но с обостряне, нивото на този протеин отново скача.
хепатит
Ако нивото на протеин в GGTP анализа се увеличи с 2 или повече пъти, това може да означава, че пациентът е заразен с вирусен хепатит. В този случай на пациента се провеждат допълнителни инструментални и клинични проучвания, които потвърждават или напълно опровергават диагнозата.
Други причини за увеличението
Ако гама глутамилтрансферазата се увеличи няколко пъти, може да се каже:
- диабет;
- панкреатит;
- тиреотоксикоза;
- сърдечна недостатъчност, настъпваща в тежка форма и допринасяща за развитието на сърдечна цироза на черния дроб;
- бъбречни патологии: пиелонефрит, гломерулонефрит, придружен от нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност;
- неврологични патологии;
- механични наранявания;
- ГМ патологии;
- 3-4 степени на изгаряния;
- приемане на хормонални лекарства, предписани за нормализиране на функцията на щитовидната жлеза.
И все пак, според лекарите, ако нивото на гама GT се увеличи с 2 или повече пъти, причината трябва да се търси в работата на черния дроб. Много патологии на черния дроб в продължение на дълъг период от време не могат сами да произведат нещо, така че единственият начин да ги откриете е да анализирате GGT.
При мъжете
Ако нивото на ggt е повишено в биологичен кръвен тест при мъжете, то в повечето случаи това показва неизправност на простатната жлеза. Въпреки това си струва да се има предвид факта, че ако сравним показателите на този протеин в кръвта на мъжете и жените, то в първите те винаги са много по-високи. Това се дължи на физиологичните характеристики на мъжкото тяло. Факт е, че гама глутамилтрансферазата в тях се натрупва в простатната жлеза, бъбреците и черния дроб, което не може да бъде отразено в резултатите от биохимичните кръвни тестове.
Но ако има патологичен процес, тогава е възможно да се обясни защо нивото на гама GT в кръвния тест при мъжете се увеличава от няколко фактора:
- рак на простатата;
- аномалии в простатата;
- отложено или латентно протичане на чернодробно заболяване;
- хроничен алкохолизъм.
На бележката. Високите нива на GGT при мъжете могат да бъдат резултат от злоупотребата с хормонални лекарства за увеличаване на потентността. За да не се навреди на черния дроб и да не се стигне до сериозен дисбаланс в хормоните в организма, приемът на такива лекарства и дозировката им винаги трябва да се съгласуват с лекаря.
При жените
Причините, че нивото на гама GT е повишено при жените може да се крие в нарушения на млечните жлези, щитовидната жлеза или бъбреците. Въпреки това, проблемите с функционирането на жлъчния мехур и неуспехите в хормоналния фон не могат да бъдат изключени от този списък.
Така че, ако ГГТ се повиши няколко пъти, това може да покаже развитието на злокачествен тумор в млечните жлези на пациента. Нивото на този протеин в кръвта ще се увеличи, тъй като карциногенният процес се разпространява. Особено високи стойности се наблюдават на етапа на метастази на рак на гърдата и това състояние вече е потенциално опасно за живота на жената.
Ако гама-глутамилтрансферазата се увеличи, но не са открити аномалии във функционирането на вътрешните органи, на пациента може да бъде предписан хормонален тест. Особено важно е да се проведе в случай, че жената приема орални хормонални контрацептиви за дълъг период от време. Когато спрете да приемате нивото на гама GT се връща към нормалното след 7-14 дни.
Доказано е, че жените страдат от такава патология като тиреотоксикоза, два пъти по-често от мъжете. Ето защо, ако кръвният тест показа, че гама GT е повишен, е необходимо внимателно да се изследва пациентът за наличие на аномалии (в този случай, хиперфункция) на щитовидната жлеза.
При бременни жени нивото на този протеин в кръвта също може да се увеличи значително. На първо място, това се дължи на натоварването на бъбреците. Освен това, развитието на пиелонефрит или гломелуронефрит при бъдещите майки, уви, далеч не е необичайно.
Не са изключени проблеми с черния дроб, бързо нарастване на теглото и нередности в работата на сърдечния мускул. Всички тези фактори също могат да доведат до факта, че гама на GTP в кръвта ще бъде увеличена.
Възможно ли е да се нормализира нивото на GGT протеин?
В повечето случаи е невъзможно да се нормализира нивото на ГГТ в кръвта без лечение на патологията, която е довела до отклонение от нормата. Но ако факторите, които повишават GGT в кръвния тест, са:
- затлъстяване;
- нездравословна диета;
- прекомерно физическо натоварване;
- злоупотребата с хормонални лекарства за повишаване на потентността или предотвратяване на нежелана бременност;
- прекомерно пиене,
тогава ситуацията е напълно възстановима и не застрашава човек със сериозни последствия. За да го поправите, просто трябва да преразгледате и промените начина си на живот и диета.
Но ако GGT в кръвния тест се увеличи в случай на панкреатит, инфаркт или бъбречни заболявания, ще бъде невъзможно да се намалят тези показатели без помощта на лекар. Диета, която изключва всички нездравословни храни, в този случай няма да бъде в състояние да направи. Напълно е възможно пациентът да се нуждае от незабавна хоспитализация, последвана от терапевтични процедури, насочени към пълно излекуване на болестта или поставяне на фаза на продължителна ремисия. При наличие на злокачествени тумори на пациента може да се извърши спешна хирургична интервенция.
Ако GGT и ALT се повишат няколко пъти, което показва, че има сериозни проблеми с черния дроб, пациентът трябва да получи лекарствена терапия. Успоредно с това му се предписва и терапевтична диета, която ще намали въздействието на нездравословна храна върху черния дроб и жлъчния мехур.
За да се избегне увеличаване на нивото на GGTP в бъдеще, трябва внимателно да следите здравето си и редовно да се подлагате на превантивни медицински прегледи. Не пренебрегвайте правилата на здравословния начин на живот и правилното хранене. Това не означава, че трябва да се откажете от любимите си ястия или дейности, предпочитани от спорта. Просто трябва да обърнете внимание на тялото си, да му дадете възможност да се отпуснете и да се възстановите. Само тогава здравните проблеми няма да доведат до значително намаляване на качеството на човешкия живот.