Емболизация на маточните артерии при миома на матката и тежко кървене

От тази статия ще разберете кой е предписан емболизация на маточната артерия, каква е процедурата, как се извършва. Подготовка за операция, следоперативен период, възможни усложнения и по-нататъшен живот. Противопоказания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Емболизация на маточните артерии (ЕМА) е минимално инвазивна хирургична процедура, използвана при миома на матката (доброкачествен тумор) и тежко маточно кървене.

При тази процедура се въвежда катетър в артериите, който доставя кръв към възлите на фибромите и се инжектира специален препарат, който да ги блокира. Така, туморът спира кръвоснабдяването и в бъдеще намалява размера. Същата процедура ви позволява да спрете силното кървене.

Възлага операцията на гинеколог, провежда ендоваскуларен хирург.

Показания и противопоказания за

Емболизацията на маточните артерии се използва при миома на матката като алтернатива на отстраняването на фиброми (тумори).

Също така, процедурата може да се използва като препарат за отстраняване на фиброми, за да се предотвратят възможни хирургически усложнения, свързани с кървене.

Основното предимство на ЕМА е способността да се спаси матката. Недостатъкът в сравнение с хистеректомията (отстраняване на органа) - рискът от рецидив остава.

Подготовка за операция

Преди да продължите с процедурата, трябва да завършите курса на лечение с хормонални лекарства, включително тези, предписани от лекаря, за да се борите с миома. Приемането на хормонални лекарства намалява ефективността на операцията.

Що се отнася до другите лекарства (включително за лечение на сърдечно-съдови заболявания), кажете ни за тяхното приемане на лекар. Много от тях ще трябва да бъдат отменени 3–10 дни преди операцията.

Анализи, резултатите от които трябва да са на разположение:

В деня на операцията е по-добре да не закусвате. Можете да пиете вода до 1-2 часа преди операцията.

Същността на процедурата и нейното изпълнение

Пациентът е хоспитализиран в деня преди емболизацията.

Половин час преди интервенцията може да се направи успокояваща инжекция, ако жената психологически трудно преживява медицински процедури.

Операцията се извършва под местна анестезия.

1. Лекарят вкарва катетър с диаметър 1,5 mm в бедрената артерия чрез пункция или малък разрез.
2. В катетъра се въвежда контрастно средство, което ви позволява да контролирате процеса на операцията чрез рентгенови лъчи.
3. Чрез катетър в артериите, които доставят фибромите с кръв, се инжектира специален препарат, който да ги блокира. Така, туморът спира кръвоснабдяването и в бъдеще намалява размера.

Целият процес отнема от 20 до 90 минути, в зависимост от индивидуалните характеристики на кръвоносната система на жената.

Процесът на емболизация на маточните артерии

Постоперативен период, възможни усложнения

Ще бъдете в болницата за 2-3 дни след емболизирането на маточните фиброми.

Веднага след операцията, върху Вашето бедро ще се нанесе превръзка под налягане, за да се предотврати обширен хематом и кървене на мястото на пункция на артерията. Извадете го след 3 часа.

За предотвратяване на усложнения (предимно свързани с пункцията на феморалната артерия) в продължение на 12 часа след операцията, следвайте леглото и не огъвайте крака в тазобедрената става.

Страничните ефекти на операцията, които се появяват при нормални условия и безпокоят повечето пациенти:

• нарастваща болка в корема;
• повишена телесна температура;
• оскъдна кървава секреция от вагината;
• нарушения на уринирането;
• гадене, повръщане.

Обикновено те преминават в рамките на 1-4 дни. За да се елиминира болката, на пациента се предписват аналгетици. Всички други странични ефекти могат също да бъдат отстранени чрез симптоматично медицинско лечение.

Опасни усложнения се срещат в не повече от 1% от случаите. Това са инфекциозни заболявания на матката, исхемия на матката (недостатъчност на маточното кръвообращение), кървене от бедрената артерия, тромбоза на бедрената артерия.

Допълнителен живот

Една жена може да се върне на работа и ежедневния си живот в рамките на една седмица след операцията.

В продължение на 7 дни след емболизиране на маточните фиброиди не се препоръчва физическа активност и вдигане на тежести (повече от 3 kg). Също така по това време не можете да посещавате масажни сесии, плувен басейн, сауна, да се къпете, да плувате в езерата, да се печете на слънце, включително и в солариума.

За по-нататъшен живот (след 7-10 дни) ЕМА не налага никакви ограничения. Можете да правите физически упражнения, да работите на старата си работа, да правите секс и дори да имате дете в бъдеще без други противопоказания по време на бременност или раждане.

Ефект върху менструалния цикъл

Отбелязва се, че при повечето жени, претърпели хирургична намеса, кървенето по време на критични дни не е било толкова голямо.

При 3% от пациентите, оперирани в продължение на 3-6 месеца след процедурата, менструацията е нередовна, по-рядко - липсва.

В отделни случаи, пациенти на възраст над 40 години, непосредствено след процедурата, настъпва менопауза. Въпреки това, връзката между менопаузата и емболизацията на маточните артерии не е проучена.

възможност за създаване на потомство

В медицината има много случаи, при които жена, която е преминала през ЕМА, успешно е кърмила и е родила здрави деца.

Има и доказателства, че жени, които преди това са били подложени на ЕМА, имат сериозни усложнения на бременността: увеличаване на плацентата, преждевременно отделяне на плацентата, преждевременно раждане, вътрематочна смърт на плода.

Директната връзка между тези случаи и фактът, че жената е претърпяла ЕМА, не е установена.

Ефектът от емболизацията на маточните артерии върху по-нататъшната бременност и раждането все още се изследва.

Плюсове и минуси на EMA в сравнение с отстраняването на матката

В сравнение с отстраняването на матката, EMA има следните предимства:

• няма риск от усложнения като перитонит, дивергенция на шева;
• по-кратък период на възстановяване (седмица в сравнение с 3 месеца след хистеректомия);
• възможността, ако искате да правите секс в рамките на една седмица след операцията;
• запазване на тялото и следователно възможността за раждане в бъдеще

Основният недостатък е по-ниската ефективност. След отстраняване на матката, рискът от рецидив е нула. Но след ЕМА рецидивиращият тумор се появява при 7,5% от пациентите през първата година, а при 15—20% по-късно.

Прогноза, риск от повторение

Що се отнася до усложненията, прогнозата след операцията е благоприятна. Опасните ефекти възникват при по-малко от 1% от случаите.

Също така, операцията не налага отрицателно въздействие върху бъдещия живот на жената, така че тя може да бъде наречена безопасна.

Извършва се без използване на обща анестезия и без разрези (използва се само пункцията на бедрената артерия). Това са и безспорни предимства.

Операцията дава добри резултати. В зависимост от големината на миоменните възли, те или намаляват с повече от 50%, или изчезват.

Симптомите престават да тревожат жената в 95% от случаите.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Емболизация на маточните фиброми - за и против

Миома е неоплазма в стената на матката под формата на възел от гладките мускулни влакна с доброкачествен характер и с различни размери. Доскоро единственият начин за лечение на това заболяване беше хирургичното изрязване на неоплазми, често заедно с матката. Истински пробив в гинекологията е разработването на неинвазивен метод за премахване на миоматозни възли, който е не само по-малко травматичен и по-рядко причинява непредвидени усложнения, но и позволява на жената да запази способността си да забременее и да роди деца. Това е емболизация на маточните фиброиди.

Какво е емболизация и как ще помогне с миома?

Емболизацията на маточните артерии (ЕМА) е ефективен начин да се отървете от фиброми без операция. Същността на тази техника е въвеждането на специална субстанция в артериите, доставящи тумора. В резултат на това има запушване на кръвоносните съдове и спиране на храненето на фиброми. В този случай, миомните клетки умират, възлите намаляват и понякога изчезват напълно. Тази процедура сама по себе си не засяга матката поради разликата в структурата на кръвоснабдяването.

свидетелство

В Русия емболизацията на маточните артерии с миома се използва за сравнително кратко време, но броят на провежданите процедури ежегодно се увеличава няколко пъти. Това се обяснява не само с предимствата на този метод пред хирургичните методи на лечение, но и с големия брой индикации. Те включват:

1. Желанието на жените в бъдеще да имат деца;
2. Голям размер на неоплазма и / или бърз растеж;
3. Интензивно маточно кървене от различна етиология;
4. Наличието на противопоказания за операция.

Противопоказания

Както всички медицински процедури, емболизацията на миома на матката има редица противопоказания:

Миома на крака - противопоказание за емболизация

1. Тежки алергични реакции (ангиоедем, анафилактичен шок) в миналото;
2. Активен инфекциозен процес;
3. Възпалителни заболявания на тазовите органи;
4. Злокачествени тумори на други места;
5. Бременност.

Също така емболизацията не се препоръчва за някои видове миоми на крака, когато съществува риск от некротизация на възела, неговото отделяне и влизане в коремната кухина.

Подготовка за процедурата

Преди да извършите EMA с миома на матката, трябва да се подложите на медицински преглед, включително:

• Кръвни тестове за общ анализ и за сифилис, HIV, хепатит;
• Изследване на урина;
• Гинекологична намазка върху микрофлората и ППИ;
• колпоскопия;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи;
• ЕКГ;
• Консултиране на терапевта и лекарите на съответните профили при наличие на хронични патологии.

Процедурата обикновено се извършва в деня на хоспитализацията. На сутринта трябва да се въздържате от приема на вода и храна. В навечерието трябва да бръснете областта на слабините и бедрата от дясната страна, тъй като лекарят ще пробие областта. Ако имате разширени вени, трябва да си купите еластични чорапи или превръзки. В деня на процедурата лекарят ще предпише и успокояващи лекарства.

Етапи и техники за емболизация на маточните артерии

Емболизацията на маточните артерии с миома отнема от половин час до една и половина. Извършва се в зала за рентгенова ангиография или в операционната зала, оборудвана с подходяща апаратура. Процедурата включва следните стъпки:

1. Облекчаване на болката Най-често ЕМА се извършва под местна анестезия, но епидуралната анестезия може да се използва както е предписано от лекар.
2. Поставяне на катетъра в кубиталната вена за прилагане на необходимото лекарство.
3. Лечение на мястото на пункция върху бедрото с антисептични средства.
4. Въвеждане на катетър в дясната феморална артерия. За да направите това, на кожата се прави малък разрез и през него се вкарва сонда.
5. След това те започват да въвеждат контраст в тръбата, за да визуализират съдовете в светлината на рентгеновите лъчи. Експозицията е минимална.
6. Когато катетърът достигне до съдовете, които захранват тумора, се инжектира емболизиращо средство, най-често под формата на топки. Тази процедура се провежда по отношение на всички миомови възли. Топки причиняват запушване на артериите, притока на кръв през тях спира.
7. След емболизация на необходимите съдове се прави контролна ангиография, за да се гарантира, че кръвоснабдяването на неоплазма е спряно.
8. След това катетърът се отстранява, мястото на пункция се обработва и се прилага превръзка под налягане, която ще бъде отстранена за един ден.

Пациентът се прехвърля в отделението, защото в следващите дванадесет часа след процедурата й е необходима почивка и наблюдение.

Как е периодът на постемболизация

След EMA, след няколко часа, пациентите започват да усещат болка в корема с различна интензивност. Това се дължи на смъртта на миомните клетки. Най-често болката може да бъде спряна от конвенционалните болкоуспокояващи. Със силната си тежест лекарят може да предпише аналгетици интрамускулно или интравенозно. Опасността продължава от няколко часа до няколко дни.

Първият път след процедурата температурата може да се повиши до субфебрилни числа. Обикновено бързо се нормализира. Ако това не се случи или температурата се повиши над 38, трябва да уведомите Вашия лекар.

В допълнение към тези симптоми, може да има слабост, гадене и лек дискомфорт. Тези чувства, макар и неприятни, не представляват заплаха за живота и здравето, затова след три или четири дни пациентите се изписват у дома. Но почивка на легло е по-добре да се спазват седем дни. Пълното възстановяване настъпва след две седмици. През цялото това време трябва да избягвате физическа активност.

Мога ли да забременявам след ЕМА и кога?

Бременност след емболизация на маточните артерии е напълно възможна, но е желателно да се планира не по-рано от една година след процедурата. При планирането е необходимо да информирате гинеколога за заболяването и проведеното лечение. Това е важно, защото след ЕМА кръвоснабдяването на матката може да бъде леко намалено, което може да повлияе на развитието на плода. В този случай трябва да приемате специални лекарства. Най-често това се случва, когато пациентът не издържа една година между операцията и бременността. Също така през този период рискът от спонтанен спонтанен аборт поради повишен тонус на матката е по-висок. Затова е много важно да следвате препоръките на Вашия лекар и да не бързате.

Какви могат да бъдат усложненията?

Успехът на процедурата зависи от професионализма на лекаря, качественото оборудване и особеностите на развитието на болестта. Както при всяка хирургична интервенция, могат да се развият някои усложнения след емболизация на артериите при миома на матката:

• Хематом в мястото на пункция;
• Тежка болка в корема;
• Пробивна инфекция;
• Нарушаване на менструалния цикъл;
• Образуването на сраствания в тазовата област.

В същото време броят на усложненията и честотата на тяхното развитие са няколко пъти по-малко, отколкото при алтернативни хирургични методи за лечение на маточни фиброиди.

Къде мога да направя и колко ще струва?

Емболизацията на маточните фиброиди е сложна процедура, която изисква не само скъпо оборудване, но и присъствие в персонала на клиниката на компетентни съдови хирурзи с опит с ангиографски апарат. През последните години все повече жени избират този метод на лечение, така че броят на лечебните заведения, които го провеждат, нараства.

В държавните клиники EMA може да се направи безплатно в рамките на политиката OMS. Но това ще трябва да получи квота, тъй като тази техника е сред високотехнологичните видове медицински грижи. Провеждането на емболизацията на маточните артерии на база такса ще струва в Москва и Санкт Петербург средно 100-200 хиляди рубли. Крайната цена ще зависи от нивото на институцията, квалификацията на лекаря, необходимия изпит и използваните материали.

Примери за цени в Москва за EMA в различни клиники:

Артериална емболизация при миома на матката: показания, процедура, резултат

Репродуктивната медицина е изключително деликатна област. Тя засяга най-ценното в живота на жената - способността да се роди и роди дете. А методите, които се използват в този клон на медицината, също са известни с деликатността си, тъй като тяхната основна цел е появата на нов живот, както и подготовката на женското тяло за това събитие и привеждането му в нормално функциониране. За съжаление, трябва да се отбележи, че в съвременния свят броят на жените, страдащи от заболявания на репродуктивните органи, като възпаление, появата на тумори с различна етиология, стерилитет, непрекъснато нараства всяка година. А най-често срещаният тумор при жените е миома на матката. Именно с това заболяване се изисква такова лечение като емболизация на маточните артерии (ЕМА), което ще бъде обсъдено по-нататък.

Какво е маточна миома?

Миома е доброкачествено новообразувание, което се появява върху маточния мускулен слой. Обикновено изглежда като възел с неправилна форма, изтъкан от влакна на гладките мускули, с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра. Най-често основният симптом на това заболяване е кървенето на матката, както и усещането за натиск в долната част на корема, която се превръща в теглеща болка. По-рядко симптомите на миома могат да бъдат безплодие и нарушаване на пикочния мехур. Трябва да се отбележи, че разпространението на този тип неоплазми е много високо - според експертни оценки, миома се среща при всеки 2-4 жени в репродуктивна възраст (от 16 до 45 години).

Интересен факт: най-големите фиброиди, регистрирани в света, тежаха 63 килограма.

Метод на емболизация на маточните артерии: какво е то и кога се използва?

Като цяло, емболизацията на съдовете на матката се използва в следните случаи:

• Маточните фиброми в стадия на растеж, ако няма патологии на шийката на матката, яйчниците, както и сред пациентите, които са били диагностицирани с безплодие на фона на миома.
• Маточно кървене, което застрашава живота на жената.

Основният фактор за назначаването на тази техника като основна терапия е желанието на пациента да има деца в бъдеще, да се запази целостта на матката, както и появата на фобия преди операцията. Не е необичайно емболизацията на маточните артерии да се използва непосредствено преди операция за отстраняване на фиброми, за да се намали рискът от кървене.

В нашата страна тази процедура се счита за коренно нов метод за справяне с миома. Въпреки това, по целия свят се прилага успешно от 70-те години, първоначално - за премахване на маточното кървене по време на операцията, а по-късно - като независим метод на лечение. От 1996 г. тази процедура е получила разрешение да бъде проведена в САЩ, а от 1998 г. тя е включена в списъка на разрешените ендоваскуларни интервенции на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Каква е същността на ендоваскуларната емболизация на артериите на матката? Този метод се дължи на неговата ефективност поради прекратяване на кръвоснабдяването на тумора, в резултат на което се наблюдава намаление на фиброидните възли, а след това е възможно пълното им изчезване. Освен това, след прилагане на емболизация, жената не губи способността да ражда деца, възстановява нормалния менструален цикъл и има способността да има пълен сексуален живот. Техниката се смята за новаторска на фона на използвания преди това единен метод за борба с миома на матката чрез отстраняване по време на операцията. При емболизация на артериите на матката не се появява извънземно въвеждане на тялото, не се прилага обща анестезия. Този метод се счита за ниско агресивен и нежен към женското тяло. До 1998 г. в нашата страна миома се смяташе за излекувана изключително чрез операция. Често тази операция включва отстраняването на тумора заедно с матката и яйчниците, в резултат на което вече не може да има продължаване на рода.

Как е еболизирана маточната миома?

На етапа на подготовка на пациентите се предписва ултразвуково изследване на тазовите органи. Събира се и цервикална слуз. Това е необходимо, за да се изключи вероятността от ракови тумори, възпалителни процеси в тазовите органи, при които този метод не се препоръчва. Освен това, чрез пункция в ингвиналната гънка, както при всяка процедура на ангиопластика, тръбен катетър се вкарва в бедрената артерия. Тази процедура не е твърде болезнена и следователно се извършва под местна анестезия. След това лекарят, контролиращ процеса на въвеждане с помощта на рентгенови лъчи, води катетъра в маточната артерия, където започва да се разклонява, като доставя фибромите с кръв.

За да се потвърди правилното местоположение на катетъра, както и да се потвърдят фиброидите, се изпълнява артериограма - в катетъра се вмъква контрастно вещество, което се вижда при рентгенови лъчи. Ако всичко е направено правилно, хирургът започва да вкарва малки частици от желатинова гъба или пластмасови препарати, като поливинилов алкохол или полиуретанова пяна, през катетър в артерията. Когато влязат в тесните съдове, тези частици ги блокират, в резултат на което кръвта не влиза в туморната тъкан. За пълно блокиране на фиброми, подобна процедура се извършва и в двете феморални артерии. След това се извършва друга контролна артериограма, за да се изключи напълно възможността за кръвоснабдяване на неоплазма. Стерилна превръзка се прилага върху мястото на пункция в продължение на 12 часа, след което емболизацията на маточните фиброми се счита за завършена.

Видео: 3D анимация на процеса на емболизация

Възстановяване след процедурата

Пълното възстановяване след тази процедура отнема около две седмици. Въпреки това, хоспитализация по време на този период не се изисква - много жени напускат острието в деня на операцията. От особеностите на грижата за пациента по време на рехабилитационния период е необходимо да се поддържа постелката за 6-7 дни, да се вземат обезболяващи, за да се избегне болката и да се контролира телесната температура, за да се проследи възможният възпалителен процес. В този случай лекарят може да предпише противовъзпалителни средства. За успешна рехабилитация след ендоваскуларна емболизация, експертите препоръчват пациентите да спазват следните правила:

1. Увеличете приема на течности през първата седмица след блокирането;
2. Избягвайте приема на аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта;
3. Откажете се от вана и посещение на баня или сауна няколко дни след процедурата;
4. Пациентите показват пълна физическа и сексуална почивка в рамките на няколко седмици;
5. Необходимо е да се откаже използването на хигиенни тампони през първите 3 месеца след емболизацията.

Видео: доклад от оперативния перинатален център

Ползи от използването на емболизация

• Ефективността на този метод достига 95%.
• В резултат на емболизация няма видими следи: нито порязвания, нито белези.
• След въвеждането на лекарството рецидив на фиброми е изключително малко вероятно, за разлика от оперативния метод на лечение.
• Обща анестезия не се използва и в резултат на това не се изисква продължително и болезнено възстановяване след прекратяване на анестезията.
• Болничният престой за емболизация на маточните артерии е малък - обикновено не повече от два дни.
• Тази процедура е показана на много категории хора, на които е забранено да извършват хирургическа интервенция.
• След емболизацията способността да се раждат деца е напълно запазена.

Противопоказания за процедурата

И все пак, дори и този метод има своите ограничения. Противопоказания за емболизация са както следва:

1. Сумукозен миома,
2. Възпалителния процес в тазовите органи;
3. бременност;
4. Наличието на алергични реакции към лекарства, използвани за анестезия.

Усложнения след ендоваскуларна емболизация

Като цяло, рискът от усложнения от всякакъв вид след подобна терапия е много нисък. Средно е не повече от 1%. Усложнения от емболизация на маточните съдове могат да бъдат следните:

• Нарушаване на течението на менструалния цикъл в продължение на шест месеца след процедурата;
• Появата на възпалителния процес през първите няколко дни след инжектирането;
• При субмукозния тип фиброми е възможно появата на нови възли;
• Много рядка форма на усложнения може да бъде перфорация на маточните артерии.

В случай на усложнения, вероятно е пациентът да се нуждае от операция за отстраняване на миома, за да завърши лечението, но вероятността е ниска и възлиза на 1 случай на 1000 процедури.

Къде и от кого се извършва процедурата по емболизация?

След като описват такъв чудотворен метод, много жени могат да се запитат: къде се извършва емболизацията? Тъй като този метод изисква достатъчно скъпо оборудване, включително ангиографски устройства, които струват около 1 милион щатски долара, не всички клиники могат да извършват емболизация на маточните артерии. Той също така изисква специална рентгенова операционна зала, която също не е навсякъде. Ограничението за провеждането на такава намеса също налага малък брой квалифицирани професионалисти, които могат да извършват тази процедура. Те се наричат ​​ендоваскуларни хирурзи и са специалисти, пряко ангажирани в извършването на операции върху кръвоносните съдове чрез подкожни пункции. Тъй като посоката на ендоваскуларната хирургия е сравнително нова в медицината, броят на тези, които имат практика при извършване на такива операции, е много малък. Ако трябва да се подложите на емболизация на маточните артерии, пациентът трябва първо да се консултира с вашия гинеколог и да се свърже със специализираната клиника, където те извършват тази процедура. В Русия най-често това са частни медицински репродуктивни центрове.

Проблем с цената и мнението на хората

Трябва да сте подготвени за факта, че цената на емболизацията на маточните артерии ще ви изненада неприятно. Често надхвърля 100 000 рубли за пълното провеждане на процедурата. Това се дължи главно на гореспоменатото скъпо оборудване, както и на относителната новост на процедурата и високата цена на инжектираните лекарства и епидуралната анестезия. В допълнение, според пациентите на такива клиники, емболизацията не винаги води до пълно унищожаване на фиброми. Често тази процедура просто спира растежа си и допринася за известно намаляване на възлите. Също така, почти всички пациенти, които са оставили обратна връзка по метода, се оплакват от силна болка по време на рехабилитационния период. Както става ясно от горното, такъв нов метод за лечение на маточни фиброми като емболизация на маточните артерии има както поддръжници, така и опоненти в редиците и лекари и пациенти. Предимствата на тази техника върху хирургичния метод за решаване на проблема са в ниската заболеваемост на организма, скоростта на процедурата и относително къс период на възстановяване. Съществен недостатък е много високата цена на такава интервенция, както и малък брой квалифицирани ендоваскуларни хирурзи, които могат да емболизират без усложнения и негативни последици за здравето на пациента. Ето защо, при решаването на дилемата, кой метод да се използва за елиминиране на фиброми, трябва внимателно да претеглят предимствата и недостатъците на всеки метод, преди да вземете решение за прибягване до емболизация на артериите или за операция за отстраняване на фиброми. Въпреки това, трябва да се помни, че след ендоваскуларна емболизация операцията е не само възможна, но е по-малко вероятно да причини кървене, така че ако можете, определено можете да опитате тази техника, тъй като тя често се използва по целия свят като предоперативна подготовка. пациенти.

Емболизация на маточните артерии (ЕМА): същността, цените, къде се правят, прегледи

Емболизация на маточните артерии (ЕМА) е съвременна процедура, която ви позволява да се отървете от фиброидите (доброкачествени тумори) без операция. Когато се извършва, пластификаторните топки се вкарват в артериите, които хранят неоплазма, които блокират притока на кръв. В резултат на това миомните клетки умират. Усложнения след емболизация са редки, през първата година след това е необходимо периодично наблюдение на състоянието на матката чрез ултразвук.

Показания за емболизация

EMA може да се препоръча за:

• Отглеждане на миома на матката;
• Големи неоплазми;
• Неналичност на методи за хирургическа намеса;
• Обилно кървене;
• Тежка болка;
• Желанието на жената да запази органа.

Противопоказания

Процедурата не се извършва с:

1. Възпалителни заболявания;
2. Алергии към лекарството, използвано за блокиране на кръвоносните съдове;
3. бременност;
4. Наличието на злокачествен тумор в организма;
5. Бъбречна недостатъчност (това прави трудно използването на контрастно вещество).

Относителните противопоказания са:

• Бързият растеж на фиброми;
• Subserous (повърхностен) възел на тънък крак.

Подготовка за ЕМА

Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на следните проучвания:

1. Ултразвук с трансвагинален сензор.
2. Анализ на кръв и урина.
3. Намазва се върху вагиналната микрофлора.
4. Онкоцитология - изследване на клетките за тяхното злокачествено заболяване.
5. Изследване на вагинално течение при инфекция.
6. Кръвен тест за вируси на ХИВ, хепатит В и С.
7. Колпоскопия - изследване на стените на шийката на матката под микроскоп.
8. Електрокардиограма.
9. Заключението на медицинските специалисти в присъствието на хронични заболявания и терапевт.

На сутринта преди хоспитализация трябва да се откажете от храната и водата. Някои експерти съветват да не се яде храна вечерта преди. Косата трябва да се отстрани от слабините и бедрата. Ако пациентът има разширени вени, тогава се препоръчва тя да започне да носи компресиращи чорапи седмица преди емболизацията. Ако пациентът е притеснен, на половин час преди процедурата ще бъде поставена инжекция от успокоително.

EMA ход

Процедурата се провежда в условия на зала за рентгенова ангиография. Анестезията обикновено е локална. При по-големи неоплазми се предписва епидурална анестезия. Понякога преди EMA прекарват изстъргване (остъргване от цялата вътрешна повърхност на матката). На пациента се поставя катетър във вена на ръката и в пикочния мехур.

В областта на слабините се врязва жена, а в бедрената артерия се вкарва катетър. Диаметърът му е само няколко милиметра, така че белегът ще бъде почти невидим. Първо, в него се въвежда контрастно средство, за да се визуализират по-добре съдовете. Емболизацията се контролира чрез рентгенови лъчи, дозата на радиация е минимална.

Катетърът достига до миомо-доставящите кръвоносни съдове. Емболизационните топки се инжектират в нея. Те могат да се състоят от различни материали, но най-често се използват продукти от Biosfere Medical. Такива топки са направени от акрил с желатиново покритие. Това се осигурява от тяхната устойчивост и липса на лепкавост - важни качества за такива препарати. Топките блокират артериите и подаването на кръв през тях спира. Катетърът се отстранява. На пункцията се прилага превръзка под налягане.

Самият възел може да бъде “роден” ​​след известно време. Понякога трябва да използвате медицински аборт, за да получите тумор от матката. В някои случаи, след като фибромите са намалени, стават възможни други методи за отстраняване, които най-накрая ще се отърват от него.

Видео: емболизация на маточните артерии

Период на възстановяване

След ЕМА пациентът се транспортира до отделението. На първия ден я наблюдаваше активно. Тя периодично приема обезболяващи. Слабото заболяване е нормална реакция на организма към смъртта на миома. Обикновено преминава в рамките на 2-3 дни. В държавните болници хоспитализацията трае средно 6 дни, насаме - опитайте се да освободите пациента възможно най-скоро.

При тежка интоксикация е инфузионна терапия. Електролитен разтвор се инжектира във вената и катетър в пикочния мехур. Това помага да се премахне контрастното вещество от тялото и да се намалят симптомите на интоксикация.

Важно е! След изписване пациентът трябва да ограничи физическата работа през седмицата, да премахне вдигането на тежести, да посети банята или сауната. Първият ултразвук се извършва след 7 дни, а вторият - след месец. По-нататъшната тактика се основава на реакцията на фиброми към емболизация. Сексуалният живот се препоръчва да започне след края на първата менструация.

усложнения

След емболизация на маточните артерии при пациенти с миома на матката, пациентът може да изпита следните последствия:

• Хематом в мястото на пункция на бедрената артерия. Обикновено той се разгражда, с дискомфорт лекарят може да предпише специален мехлем.
• Инфекция. Той се спира успешно с антибиотици. Важно е да не се обърка началото на инфекциозния процес с нормалната реакция на организма. Висока температура, която не изчезва сама след няколко дни, е причина да се консултирате с лекар.
• Болка в долната част на корема. Трудно е да се избегне това усложнение, така че терапията се свежда до приемането на аналгетици. Болката е свързана със смъртта на миома клетки, които са в контакт с нервните окончания по същия начин, както нормалните клетки на тялото.
• Интоксикация - реакцията на организма към емболизацията и контрастния наркотик. Тя се проявява под формата на треска. Лечението се извършва чрез приемане на противовъзпалителни средства.
• Образуването на синехия - сраствания, образувани от съединителна тъкан. Те се срещат в 2-4% от случаите.
• Аменорея - липсата на менструация. Това усложнение се случва доста често, цикълът се възстановява самостоятелно през първите 2-3 месеца след ЕМА.
• Изчерпване на яйчниците. Това усложнение се среща в 14% от случаите.

Резултати от EMA

Малките тумори се отстраняват незабавно, големите тумори след емболизация постепенно намаляват размера си. Година по-късно размерът им намалява 4 пъти. Самите клетки на големи миоми се заменят с съединителна тъкан. Понякога се изисква втора ЕМА

Най-честата грижа на пациентите е възможността за бременност след ЕМА. Процедурата засяга кръвоснабдяването на матката, което може да повлияе на състоянието на плода. Често е необходимо да се вземат специални лекарства до раждането. За да се възстанови кръвоснабдяването, си струва да планирате бременност след една година след емболизацията.

Образуването на сраствания след процедурата може да повлияе на зачеването. Въпреки че съществува такъв риск при използване на каквато и да е техника за борба с миома. В някои случаи растежът на ендометриума (вътрешната повърхност на матката) е нарушен в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването му. Това предотвратява образуването на плацентата при поставяне на оплодената яйцеклетка. В резултат на това бременността не настъпва.

Алтернатива на EMA

Емболизацията на артериите е изпълнена с редица усложнения, затова в съвременната практика се препоръчва, ако има противопоказания за хистероскопия с резекция или лапароскопия (отстраняване на тумора с достъп от шийката на матката или чрез пункция в коремната кухина). От една страна, спирането на кръвоснабдяването на фибромите изглежда по-малко травматично, но всъщност това е по-груба намеса в организма с не винаги предвидими последствия.

Изборът на техника често зависи от личната позиция на гинеколога, а не от специфичните показания или противопоказания. Ето защо, преди да вземе решение, е важно да се намери специалист, който вдъхва доверие, който е показал своята компетентност. Лекарите са съгласни, че емболизацията определено може да бъде препоръчана на жените в пред- и пост-климатичния период, които вече не планират да зачеват.

Цената на ЕМА, процедурата за получаване на квоти

Процедурата може да се извърши безплатно в рамките на OMS политиката, тъй като тя се отнася до високотехнологични видове помощ, за които са разпределени целеви средства. Тъй като размерът на тези средства е ограничен, назначаването на ЕМА се извършва според квотите - на първо място отиват определени групи от населението, други получават помощ съгласно опашката.

Броят на безплатните процедури варира според региона. За да получите квота, трябва да се свържете с консултиращия гинеколог или директно със специалистите от държавната медицинска институция, където се провежда ЕМА. Заключението се издава от специална комисия.

Цената за ЕМА е доста висока и е средна стойност от 100 000 - 200 000 рубли. Тази цена е свързана с използването на скъпо оборудване с висока точност, както и с необходимостта от хоспитализация.

Най-добрите медицински институции, извършващи ЕМА

Емболизацията на маточните артерии е одобрена за употреба в Русия от 1998 г. насам. Съответната заповед е подписана от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Първата процедура е проведена през 2001 г. от проф. С. Капранов. Днес тя е един от най-добрите специалисти в страната, занимаващи се с този въпрос. В Москва е в Центъра за ендоваскуларна хирургия. Цената на ЕМА е 140 000 - 200 000 рубли.

В столицата работи и ученик на С.А.Капранов, Борис Юрьевич Бобров. Той извърши първата си емболизация през 2002 година. Има редица публикации и награди за своите научни изследвания. Б. Ю. Бобров приема пациенти и провежда ЕМА в Европейската клиника. Общата стойност на процедурата е 215 000 - 225 000 рубли.

Безплатно (по квота), можете да се подложите на емболизация в Волинската клинична болница №1. Възможно е да се извърши процедурата срещу заплащане, емисионната цена е 40 000 рубли. Емболизацията на маточните артерии се осъществява от началника на катедрата, доктор. Шелеско Андрей Анатолиевич. Периодично преминава стаж в чужбина, участва в семинари и научни сесии, което му позволява да бъде в крак с най-новите методи и разработки, както руски, така и западни лекари.

В Ленинградска област (в град Сестрорецк) може да се отбележи държавната болница № 40, която заслужава много положителни отзиви от пациентите. Мнозина се опитват да направят всички изследвания и емболизация в тази институция. Болничните работници оказват помощ при получаването на квоти, но работят само с жителите на Санкт Петербург и региона. Институцията разполага с модерно оборудване, сред специалистите, които работят там, може да се отбележи Цивян Борис Львович, ръководител на гинекологичния отдел. Емболизацията на маточните съдове не е директно в обхвата на неговите научни и приложни интереси, но много от пациентите го съветват да се обърне към него за диагностика и получаване на препоръки. Провежда процедурата VS Власенко - хирург с богат опит и опит.

Друга проява на емболизация на маточните артерии в Новосибирск, в Института по клинична и експериментална лимфология (NIIEL). Член на Руското дружество на хирурзите, хирург от най-висока квалификационна категория, Шумков Олег Анатолиевич лично провежда ЕМА. Първият вид такава намеса беше извършена от него през 2013 г. НИИКЕЛ е публична институция, поради което приемането и всички необходими процедури за пациенти, приети по квота, са безплатни. Важно е Шумков О.А. Той е специалист в областта на съдовата хирургия, а не само гинеколог, това увеличава ефективността на неговите процедури и намалява риска от усложнения.

Видео: Емболизация на миома на матката в перинаталния център

Прегледи на пациенти и гинеколози

Повечето жени се оплакват от силна болка по време на процедурата, както и в рамките на няколко часа след нея. Неприятните реакции под формата на треска, гадене през първия ден са доста чести. В някои, борбата срещу миома след емболизация едва започва, а в други неоплазма е напълно разрушена, цикълът се възстановява и неприятните усещания изчезват.

Мненията на лекарите относно ЕМА са двусмислени. Мнозина смятат тази техника само за алтернатива на отстраняването на матката, тъй като в хода на практиката често се сблъскват с усложнения от емболизация, некротизация на тъканта.

Други са склонни да го оценяват като панацея. Така през 2011 г. са публикувани данните на авторите Рогожина И. Е., Хворостухина Н. Ф., Столярова В. В., Нейфелд И. В. “Според нас, използването на ЕМА при пациенти с ММ [маточна миома] позволява засягат отделните части на имунната система, предизвиквайки апоптоза, т.е. програмирана смърт на пролифериращи клетки, което му дава определени предимства пред хистеректомията, извършвана при кървене. "

Решението за емболизация се влияе от много фактори. Като правило, основните проблеми за пациента е възможността за зачеване и запазване на матката. Възможно е да се препоръча емболизация на артериите само като се вземат предвид всички възможни рискове и се сравнява вероятността от усложнения при използване на други методи.

Емболизация на маточните артерии при миома на матката - как се извършва операцията и какви са противопоказанията?

Един от най-ефективните методи за лечение на фиброиди в матката е емболизацията на маточните артерии (ЕМА). Същността на операцията е селективно блокиране на кръвоносните съдове, които захранват тумора, като се използва течен вътресъдов препарат, съдържащ биологично инертни частици с определен размер (емболи). Този метод се различава от другите методи на лечение с ниска инвазивност и малък брой усложнения. Основното предимство на ЕМА е, че тази операция ви позволява да спасите матката от онези жени, които показват пълното й отстраняване.

Миомите на матката са едно от най-честите гинекологични заболявания при жените. Разпространението на тази патология, според различни оценки, варира от 30 до 80% сред пациентите на възраст над 30 години. Традиционните процедури са както следва:

• хормонална терапия;
• отстраняване на миома чрез абдоминална хирургия (най-травматичен метод);
• лапароскопия - премахване на образованието с ендоскоп (чрез пункции в коремната стена);
• елиминиране на миома чрез хистероскопски метод чрез въвеждане на специално устройство през влагалището и цервикалния канал;
• хистеректомия (отстраняване на цялата матка).

Недостатъците на консервативната терапия са високата вероятност от повторни пристъпи, риска от кървене, образуването на остатъчни белези и сраствания в коремната кухина. При наличието на големи фиброиди, най-често на жените се предписва хистеректомия, която води до редица странични ефекти - хормонална недостатъчност, преждевременно стареене на тялото на жената, загуба на детеродени функции и метаболитни нарушения.

Емболизацията на маточните артерии (ЕМА) е относително „млад” начин за лечение на маточни фиброиди. Методът е бил използван за спиране на следродилното кръвоизлив при жените от 80-те години. XX век, но използването му като лечение на миома в Русия започна само в края на 90-те години. миналия век.

Същността на метода се състои в това, че чрез пункция в бедрената артерия се поставя катетър с малък диаметър. Чрез него малките пластмасови гранули с размер 300-700 микрона се подават в областта на фибромите, блокирайки кръвоносните съдове, които захранват тумора. В резултат на това образуването естествено угасва, тъй като няма кръвоснабдяване на мускулните клетки, които образуват миома. В рамките на няколко седмици, клетките на миома се заменят с съединители, без да оставят белези. С некроза на миома, нейното „раждане” може да се случи през влагалището. В някои случаи е необходимо допълнително отстраняване на тумора.

По време на операцията непрекъснато се следи състоянието на артериите и кръвоносните съдове в маточния басейн. Мониторингът се извършва с помощта на флуороскопия - рентгеноконтрастното вещество се инжектира в артерията през катетъра, изображенията се вземат с ангиографски апарат. Процедурата се извършва под местна анестезия (инжектиране на анестезия в бедрото).

Медикаменти за емболизация

Показанията за провеждане на ЕМА са същите като за лечение на фиброми по други хирургически методи:

• фиброми, растящи в маточната кухина и между мускулно образование, с размер над 2 cm;
• неефективността на консервативното лечение;
• симптоматични фиброиди, съпроводени с тежки кръвоизливи (често на фона на жени има анемия), болка, притискане на съседни органи;
• безплодие, дължащо се на фиброми;
• наличието на противопоказания за операция под обща анестезия;
• висок риск от развитие на усложнения за други методи (сърдечносъдова или белодробна недостатъчност, сраствания в коремната кухина).

EMA ви позволява да избягвате хистеректомия в присъствието на пренебрегвани тумори. В допълнение към премахването на миоматозните възли, тази техника се използва и за лечение на други заболявания - ендометриално кълнене в маточния мускулен пласт, инвазия на плацентата, с развитието на яйцеклетката в цервикалния канал.

Противопоказания за операцията са следните фактори:

• бременност;
• имунопатологично възпаление на кръвоносните съдове;
• Последната фаза на менопаузата е постменопауза;
• нарушена артериална проходимост;
• злокачествени новообразувания в матката и яйчниците;
• нарушения в хемопоетичната система поради слабо кръвосъсирване;
• предишна лъчетерапия на тазовите органи в историята;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на матката, придатъци (или прехвърлени болести на възраст под 3 месеца);
• миоми, чийто растеж е насочен в коремната кухина, или възпитание на тънък крак, тъй като в този случай съществува висок риск от усложнения;
• атипично местоположение на тумора;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• изкривяване на илиачните съдове;
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан;
• контрастен агент алергия.

EMA е минимално инвазивно лечение на маточните фиброиди. Спирането на кръвообращението в съдовете се извършва само локално, селективно и не засяга здравата ендометриална тъкан.

Емболизацията има няколко предимства в сравнение с други методи:

• липса на нараняване на пикочния мехур, уретери (за разлика от коремната хирургия);
• няма нужда от обща анестезия;
• липсата на оперативни наранявания (след като EMA остава малък разрез от около 2 mm в феморалната артерия) и адхезивни процеси;
• бързо възстановяване в следоперативния период (средно престоя в болница 3 дни);
• способността да се спаси матката в присъствието на голям възел;
• малък брой усложнения и многократни пристъпи след процедурата;
• запазване на репродуктивната функция.

Операцията е ефективна за лечение на миоми - промяната в кръвоснабдяването на възлите е регистрирана при 97% от пациентите. Размерът на миома е намален с 30-70% от оригиналния, а обемът на матката е намален с 40-70%.

Недостатъците на метода включват следното:

• Високата цена на лечението. Това се дължи на необходимостта да се използват скъпи консумативи - вносните висококачествени емболизиращи композиции струват от 70 хиляди рубли. и по-горе.
• Необходимо е да се инсталира специално оборудване за радиографски контрол на кръвоносните съдове. Това оборудване също не е евтино, така че не всяка клиника може да си го позволи.
• Операцията се извършва само от ендоваскуларен хирург, изисква се и висока квалификация и опит.

Преди процедурата е необходимо да се преминат тестове и да бъдат прегледани от специалисти:

• Лабораторни изследвания:
  • Общи, хормонални и биохимични кръвни тестове.
  • Коагулограма (анализ на съсирването на кръвта).
  • Изследване на урината.
  • ЕКГ.
• Преглед от гинеколог:
  • Бимануална палпация.
  • Вземане на намазка за инфекции, предавани по полов път.
  • Ако има съмнение за рак - кюретаж за хистологично, цитологично изследване.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи (използване на Доплер, трансвагинално, триизмерно сканиране).
• Консултация с радиолог, ангиохирург.
• При необходимост се предписват допълнителни видове изследвания - магнитно-резонансна картина на тазовите органи, биопсия на ендометриалната аспирация и др.

Тъй като операцията се извършва на празен стомах, след няколко часа преди да започне, яденето и пиенето се спират. В някои случаи, в продължение на няколко дни, на пациентите се предписват антибактериални лекарства (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium и др.).

В навечерието на хирургичната интервенция е необходимо да се обръсне перинеума и бедрата. Няколко часа преди емболизацията, жените носят компресионни чорапи на краката си, които трябва да се носят в продължение на няколко дни. Непосредствено преди процедурата, пациентите се инжектират със седативно лекарство (Seduxen и други), катетър се вкарва в пикочния мехур.

За емболизация, жената се поставя на специална маса с ангиографски апарат, покрит със стерилно пране, и мястото на пункция се намазва с антисептик в бедрената артерия. Хирургът вкарва инжекция с анестетик в бедрото и пробива артерията. Въвежда се интродюсер в пункцията, кухи пластмасови тръбички с малък диаметър, които служат като ръководство за хирургически инструменти и предотвратяват обратен поток от раната. В зависимост от мястото, където се намира фиброма, се извършва пункция на дясната или лявата феморална артерия, в редки случаи и двете.

По-нататъшни действия на хирурга са както следва:

• Под радиоконтрол се вкарва катетър в аортата.
• Извършва се ангиография - инжектира се рентгеноконтрастно вещество и се следи състоянието на аортата, илиачните съдове и местоположението на кръвоносните съдове на екрана на ангиографския апарат.
• В маточната артерия се поставя катетър, който изключва проникването на специален разтвор в други кръвоносни съдове.
• Разтвор с емболизиращи гранули се инжектира през спринцовка.
• Контролната ангиография се извършва с помощта на контрастно средство. При успешна емболизация контурите на съдовете и миома стават неясни, неясни и слабо визуализирани. Това предполага прекратяване на притока на кръв в тях. В някои случаи е необходимо допълнително количество емболизиращи гранули.
• Ако е необходимо, катетърът се изхвърля в обратна посока и процедурата се повтаря за втората аорта.
• Катетърът се отстранява и мястото на пункция се натиска за 10 минути.

По време на процедурата пациентът е в съзнание и може да наблюдава процеса на екрана на ангиографския апарат. Рентгеновия контрол се извършва непрекъснато.

В зависимост от сложността на операцията и квалификацията на хирурга, общата продължителност на работата е 20-40 минути. На мястото на пункцията се налага превръзка под налягане и пациентът се транспортира до отделението. През деня разчита на почивка, за да се елиминира появата на хематом или тромбоза на мястото на пункция. При използване на модерното хемостатично устройство ExoSeal, с помощта на което се осъществява инфузията на пункция в артериите с биологично инертна субстанция, периодът на необходимата почивка се намалява до два часа.

Устройство за поставяне на кръвоспиращо средство ExoSeal

Самата процедура на емболизация е безболезнена, единственият дискомфорт при жените, свързан с въвеждането на упойка. През следоперативния период се изисква болничен мониторинг в продължение на 3-5 дни в зависимост от свързаните заболявания и обема на емболизираните тъкани. Кръвта и телесната температура на пациента се наблюдават и се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромботични усложнения.

Пълното възстановяване може да отнеме до 7 дни. През този период повечето жени изпитват болка, която е свързана с прекъсване на кръвоснабдяването на миома. Необходима е редовна анестезия (аналгин, димедрол, кетопрофен и други лекарства). Болката спада след няколко часа, но може периодично да се повишава през месеца, когато се вдигат тежести, хипотермия и други провокиращи фактори.

Естественото „раждане” на некротичен възел, наблюдавано при всяка четвърта оперирана жена, е придружено от болка, както и от трудови болки и секреции на кръв. Изходният възел може да се появи през първите дни след операцията или след няколко седмици. С малко количество фиброиди, те се унищожават и заместват от съединителна тъкан. Понякога, като втори етап, отстраняването на миома се изисква от един от традиционните хирургични методи.

Като системна проява на организма върху процесите, протичащи в матката, температурата може да се повиши до 38 градуса в рамките на 1-3 дни след емболизацията. Това е норма и не изисква терапевтични мерки.

Седмица след операцията е необходимо да се направи преглед от гинеколог. През следващите 12 месеца се наблюдава ултразвук за състоянието на матката (на всеки 3 месеца). Разграждането на миома продължава средно 6-8 месеца. В случай на естествено отхвърляне на големи възли в маточната кухина е необходима операция за отстраняването им. Ако е необходимо, може да се предпише противовъзпалително или антибактериално лечение.

Първата менструация може да се появи рано или по-късно от обикновено. В разтоварването може да има съсиреци, повишена болка. С течение на времето месечният цикъл се нормализира. Веднага след операцията се наблюдава намаляване на обема на кръвния менструален поток.

Като усложнения след операцията, рядко се наблюдават следните явления:

• Изявена некроза на матката, изискваща пълното й отстраняване. Това усложнение се наблюдава в миналото, на етапа на клиничните изпитвания на метода и се свързва с използването на твърде малки емболизиращи частици, което води до блокиране на непроменени маточни артерии.
• Преждевременно прекратяване на менструацията при жените в началото на менопаузата.
• Тромбоза на артерията, която е подложена на пункция. Това се случва, ако пациентът има повишено кръвосъсирване, атеросклероза. Това усложнение изисква хирургична интервенция.
• Алергична реакция, дължаща се на непоносимост към рентгеноконтрастното вещество.
• Остра бъбречна недостатъчност.
• Pyo-септични усложнения се появяват при наличие на инфекциозни заболявания в женските полови органи.
• Преместване на некротични фиброми в коремната кухина.
• Разрушаване на яйчниците поради непреднамерена емболизация на техните артерии.
• Запушване на белодробната артерия или нейните клони (изключително рядко).
• Временно отсъствие на менструация (в рамките на 2-3 месеца). Обикновено менструалният цикъл се възстановява самостоятелно, но може да се наложи хормонална терапия.
• При ниска квалификация на хирурга и груби манипулации е възможно перфориране на тазовите артерии или емболизация на нецелеви артерии.

Най-често единственото усложнение на операцията е появата на хематом на мястото на пункция. Хематомът се образува в резултат на нарушение на почивка на легло, изкълчване на превръзката или поради наднормено тегло на пациента. Тя преминава самостоятелно в рамките на 2 седмици и не изисква лечение.

Според медицинската статистика днес общият брой усложнения оставя не повече от 1% от броя на извършените операции.

Съвременните ангиографски устройства се характеризират с ниска доза рентгеново лъчение. Следователно, общата доза, получена от пациента по време на операцията, не надвишава тази при рентгенография на гръдния кош.

Емболизацията ви позволява да запазите матката, без да оставите белези. Общото кръвоснабдяване на ендометриума след операцията се възстановява в рамките на няколко дни. Следователно няма причина да не се използва този метод за лечение на фиброми за жени, планиращи бременност.

Все още не са проведени обширни изследвания на връзката между ЕМА и последващата бременност. Към днешна дата, естеството на хода на бременността след трансвагинално отстраняване на миома и емболизация е същото. Хормоналните функции на яйчниците са нарушени поради промени в кръвния поток, но тяхното възстановяване се случва в рамките на една година. Жените в детеродна възраст се съветват да планират бременност една година след операцията, и ако вторият етап на лечението е необходим за механичното отстраняване на миома, една и половина години.