Фетална КТГ (кардиотокография)

Автор на статията е Созинова А.В., практикуващ акушер-гинеколог. Професионален опит от 2001г.

Кардиотокографията се отнася до методите на пренатална диагностика на плода и е широко разпространена поради простотата на изследването, безопасността за майката и детето, информативността и стабилността на получената информация.

CTG регистрира сърдечната честота на плода, както в покой, така и в движение, в отговор на контракциите на матката и ефектите на условията на различни фактори на околната среда. В допълнение към сърдечната честота на плода (HR) по време на CTG, също се записват маточните контракции. Принципът на метода се основава на доплеровия принцип, а сърдечната честота на плода се улавя от ултразвуков сензор. Сензорът, който регистрира маточните контракции, се нарича тензодатчик.

Необходимостта от CTG

Съгласно заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 572 от 1/11/12, КТГ трябва да се извършва на бременна жена (по време на физиологична бременност) най-малко 3 пъти през третия триместър и винаги по време на раждане.

• за да се определи сърдечната честота на плода и честотата на матката,
• оценка на състоянието на плода както преди раждането, така и по време на трудовия процес (по време на раждането и между раждането),
• идентифициране на проблемите на феталния дистрес и адресирането.

Допълнителни индикации за CTG са:

• обременена акушерска история;
• прееклампсия;
• хипертония;
• анемия на жена;
• конфликтна резус бременност;
• perenashivanie;
• ниска и ниска вода;
• заплахата от преждевременно раждане;
• оценка на ефективността на лечението на плацентарната недостатъчност и феталната хипоксия;
• контрол след незадоволителни резултати от КТГ;
• множество раждания;
• забавено развитие на плода;
• тежка екстрагенитална патология на майката.

дати

Кардиотокографията е показана от 32-та седмица от бременността. По-рано е възможна и CTG от 28 седмици, а в по-малки гестационни периоди CTG не се извършва изобщо поради невъзможността за правилно тълкуване на резултатите. Посочените периоди на бременност за КТГ се основават на факта, че само до 28-та седмица сърцето на плода започва да се регулира от вегетативната нервна система и сърдечната му честота отговаря на движенията, които извършва. Освен това до 32-та седмица от бременността се формира цикличният характер на съня и будността на нероденото дете.

Ако бременността е безпроблемна, тогава CTG се извършва 1 път на 10 дни, с усложнения, но “добрите” резултати от предишни КТГ се повтарят за 5-7 дни. В случай на вътрематочна хипоксия, CTG се показва ежедневно или през ден (или докато плодът се нормализира или докато въпросът за необходимостта от раждане бъде премахнат).

При раждане (без отклонения от нормата) CTG се извършва на всеки 3 часа. В случай на усложнения - по-често, както е определено от лекаря. Периодът на контракции е желателно да се провежда под непрекъснатия контрол на CTG.

Подготовка за CTG

Не се изисква специална подготовка за изследването. Необходимо е предварително да се информира жената с някои правила:

• процедурата е абсолютно безопасна за плода и безболезнена;
• изследването не се провежда на празен стомах и непосредствено след хранене, само след 1,5-2 часа;
• пред CTG си заслужава да посетите тоалетната (изследването отнема от 20 до 40 минути);
• в случай на пушене пациентът трябва да се въздържа от цигари 2 часа преди CTG;
• по време на CTG, пациентът не трябва да се движи и да променя позицията на тялото;
• да получи писмено съгласие за CTG от жена.

Методи за провеждане

CTG може да бъде непряк (външен) и директен (вътрешен).

Проучването се извършва в положение на жена или на лявата страна, или на половин седене (предотвратяване на компресия на долната вена кава). Ултразвуковият сензор (който регистрира сърдечната честота на плода) се третира със специален гел, за да се осигури максимален контакт с кожата на бременните жени. Сензорът се поставя върху предната коремна стена в областта на максимална чуваемост на фетални сърдечни контракции. Щаммерът, който регистрира маточните контракции, се намира в областта на десния ъгъл на матката (гелът не се намазва).

На пациента се дава специално устройство в ръката, с което тя отбелязва движението на детето. Процедурата отнема 20-40 минути, което е свързано с честотата на периодите на сън (по правило не повече от 30 минути) и феталната будност. Регистрирането на базалния ритъм на сърдечния ритъм на плода се извършва за най-малко 20 минути, докато се запишат 2 движения от най-малко 15 секунди и се предизвика ускорение на сърдечния ритъм за 15 удара на сърцето за 1 минута.

Вътрешната кардиотокография се извършва само при раждане и при определени условия:

• отворения фетален пикочен мехур и разкъсване на водата;
• отваряне на маточната фаринкса най-малко 2 cm.

За директна КТГ се прилага специален спирален електрод върху кожата на представящата се част на плода, а контракциите на матката се записват или чрез поставяне на интраамниален катетър или през предната коремна стена. Това изследване се счита за инвазивно и не се използва широко в акушерството.

При провеждане на кардиотокография без стрес, сърдечният удар на плода се записва при естествени условия, като се отчитат движенията на плода. Ако се получат незадоволителни резултати от нестрес CTG, се използват тестове (функционални тестове), което се нарича CTG на стреса. Тези тестове включват: окситоцин, маммар, акустика, атропин и други.

Декодиране на CTG

При анализиране на получената кардиотограма на плода се оценяват следните показатели:

• Базалният ритъм на сърдечната честота на плода, т.е. средната стойност на сърдечната честота между мигновените скорости на сърдечната честота, или в интервала между контракциите или в интервал от 10 минути;
• базалните промени са флуктуации на сърдечната честота на плода, които се случват независимо от маточните контракции;
• периодични промени са промени в сърдечната честота на плода, които се появяват в отговор на маточната контракция;
• амплитудата е разликата в стойностите на сърдечната честота между базалния ритъм и базалните и периодични промени;
• времето за възстановяване е продължителността от време след края на маточната контракция и връщането към основната сърдечна честота;
• ускоряване или увеличаване на сърдечната честота от 15-25 на минута във връзка с базалния ритъм (благоприятен знак, потвърждаващо задоволителното състояние на плода, възниква в отговор на движение, тестове, контракция);
• забавяне - намаляване на сърдечната честота с 30 или повече и с продължителност най-малко 30 секунди.

Показатели за нормална пренатална кардиограма:

• базалният ритъм е 120-160 на минута;
• амплитуда на вариабилност на ритъма в диапазона 10-25 на минута;
• отсъствие на забавяне;
• Регистрация на 2 или повече ускорения в рамките на 10 минути от записа.

• базалният ритъм е 100-120 или 160-180 на минута;
• амплитуда на вариабилност на ритъма по-малка от 10 на минута или повече от 25;
• Отсъствие на ускорение;
• регистрация на плитки и къси забавяния.

• базалният ритъм е или по-малък от 100 на минута, или повече от 180;
• амплитуда на променливостта на ритъма по-малка от 5 на минута (монотонен ритъм);
• регистрация на изразени променливи (с различни форми);
• регистрация на късно забавяне (настъпва 30 секунди след началото на маточната контракция);
• синусоидален ритъм.

Тълкуване на точки CTG

За оценка на състоянието на плода се използва мащабът на Савелев.

Таблица: декодиране на CTG точки

Как да направите КТГ по време на бременност и какво показва този анализ

Вижте също:

Хемостазиограма по време на бременност - защо е предписано и какво показва този анализ

Какво е допплерометрия по време на бременност и защо се извършва?

Тест за толеранс към глюкоза в бременност: който показва как да се вземе

Здравейте скъпи читатели! Бременността не е болест, а само временно и дъгообразно състояние. Въпреки това, здравето и животът на бъдещото бебе често зависи от неговия поток. И нека те да бъдат изцяло в ръцете на природата, но в критичен момент лекарите все още ще могат да направят нещо.

Вярно е, че при своевременно идентифициране на опасност. Това може да се направи днес по няколко начина, включително абсолютно безопасни. Един от тях е плодът ctg. Какво е това, кога, защо и защо е назначен? Ще говорим за това. И в същото време разберете дали да се страхувате от него.

1. CTG: какво е това и защо

КТГ, или кардиотокография, е метод за оценка на общото състояние на плода по време на бременност и при раждане чрез слушане на пулса му по време на почивка, активност или ефекти на външни дразнители или контракции на матката.

Колко дълго е CTG? В идеалния случай трябва да се извършва от 28-та седмица на бременността. Но на практика лекарите назначават на CTG на 32 седмици и по-късно, аргументирайки решението си с ниското информационно съдържание на метода в ранните етапи. Въпреки това, за третото тримесечие, ако всичко е наред, жената претърпява тази процедура поне два пъти.

В някои случаи броят на посещенията на специалист, провеждащ CTG, може значително да се увеличи.

• подозрение за фетална патология на развитието;
• незадоволителни резултати от предишни проучвания;
• оплаквания от страна на жените за ниска двигателна активност на бебето;
• наличието на различни болести;
• стареене на плацентата;
• преплетени кабели;
• бременност и т.н.

Сравнявайки резултатите от КТГ с резултатите от ултразвук и доплер, експертите изключват или потвърждават развитието на хипоксия и патологии на сърдечно-съдовата система на бебето. Наред с това, провеждането на кардиотография позволява да се разкрият:

• плацентарна недостатъчност;
• вътрематочна инфекция;
• ниска или висока вода;
• преждевременно узряване на плацентата;
• риск от преждевременно раждане.

По време на раждането CTG прави възможно да се контролира сърдечната честота на бебето и е задължително да се извършва, когато има заплитане на кабела.

2. Как да направите КТГ по време на бременност

Самата процедура е абсолютно безболезнена, но отнема около 20 до 50 минути, в зависимост от качеството на получените резултати. През цялото това време жената трябва да бъде в покой и да се движи възможно най-малко, за да не провокира спад в сензорите. И може би това е единственият му недостатък.

Кардиотокографията се извършва с помощта на специален апарат. Това е комбинация от тензодатчик, ултразвуков сензор и електронна система на сърдечен монитор. Разбира се, първите две се монтират на корема на бременна жена, докато последната ви позволява да записвате директно сърдечния ритъм, както и контракциите на матката, да ги анализирате и давате крайния резултат под формата на дълга лента с графики.

Как да се подготвим за CTG? Просто яжте малко преди да го държите и за предпочитане нещо сладко. Това ще накара плода да се движи по-активно. Вярно е, че не отиват в крайности и преяждат. Значителни колебания в нивата на кръвната захар могат да окажат най-негативно влияние върху резултата, както и на свръхнапреженията и напреженията. Следователно, нервната по време на процедурата е нежелана.

Изключително важно е да се вземе удобно положение на тялото - половин седене или легнало на лявата страна и да се изчака, докато специалистът прикрепи ултразвуковия сензор към предната коремна стена, а щангиращият - в областта на десния ъгъл на матката. Последното е необходимо, за да се оцени поведението на плода при контракциите на матката. От този момент нататък записът ще започне. Ако резултатите й са задоволителни, на бъдещата майка ще бъде позволено да се прибере у дома. Ако нещо ще предупреди специалиста, най-вероятно той ще настоява за провеждане на стресови кардиотокография.

3. Какво е стрес кардиотокография

Това е процедура, която се провежда чрез два теста, които симулират общ процес, а именно:

1. окситоцин стрес тест - той включва въвеждането на разтвор на окситоцин за стимулиране на раждането и наблюдение на поведението на плода по време на появата на раждането;
2. тест на млечната жлеза или ендогенен стрес тест. Осигурява стимулиране на зърната, като ги завърта с пръсти, поради което също се причиняват контракции. Заслужава да се отбележи, че този тест е по-безопасен и практически няма противопоказания.

Но допълнителни изследвания могат да включват и други тестове, действащи директно върху плода.

1. акустичен тест - предвижда наличието на звуков стимул, в отговор на който настъпват промени в сърдечната дейност на плода;
2. палпиране на плода - когато има ограничено изместване на присъстващата му част, главата или таза, над входа на таза.

4. Декодиране на CTG

Трябва да се отбележи, че резултатите от КТГ не дават възможност за определена диагноза. Те позволяват само на лекаря да оцени здравето на трохите, благодарение на друго проучване, по време на което се записват някои показатели:

• HR - сърдечна честота;
• базален сърдечен ритъм (BSVS) - това е сърдечен ритъм, фиксиран в интервали между контракции или траещ 10 минути;
• промяна или вариабилност на базалната честота;
• ускорение - ускоряване на сърдечната честота, фиксирано за 15 секунди или повече за 15 или повече удара;
• забавяне - съответно, забавяне на сърдечната честота, фиксирана за същия период от време в същия обем.

Обикновено CTG резултатите трябва да бъдат:

• базален ритъм - 120-160 удара в минута;
• вариабилност на базалния ритъм - 5-25 удара в минута;
• ускорение - 2 или повече в рамките на 10 минути от записа;
• забавянията са редки, плитки или липсват.

За да се опрости процеса на тяхното лечение, лекарите използват точкова система.

CTG по време на бременност

Бременността е изключително радостно време за всяка жена, която се подготвя за среща с бебето си. Но освен това, бременността също е много важен период, защото всяка мама иска бебето да живее „комфортно” в корема си, без да изпитва неудобства и недостиг, така че да се развива и развива според всички показания. За да се проследи доколко бебето е удобно в утробата, навреме, за да се идентифицират и коригират всички "грешки" в това отношение, бременната жена трябва да бъде тествана и, ако е необходимо, да бъде подложена на определени изследвания. Един от най-ценните методи за изследване на лекарите се нарича CTG по време на бременност, което ви позволява да направите цялостна оценка на състоянието на плода.

КТГ (кардиотокография) по време на бременност се провежда с цел получаване на резултати относно сърдечната дейност на детето и сърдечната честота, както и неговата физическа активност, честотата на маточната контракция и реакцията на тези контракции на бебето. КТГ по време на бременността, заедно с допплеометрия и ултразвук, дава възможност да се определи във времето всяко отклонение в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията към сърдечно-съдовата система на бебето. С помощта на CTG по време на бременността е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на опасни за майката и бебето състояния, като фетална хипоксия; вътрематочна инфекция, ниска или висока вода; плацентарна недостатъчност; анормално развитие на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане. Ако съмнението за отклонение е потвърдено, то позволява на лекаря да определи навреме необходимостта от коригиращи мерки, да коригира тактиката на бременната жена.

Кога се прави CTG по време на бременност

За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. Така, един от сензорите взема показания за сърдечната дейност на плода, а вторият регистрира маточната активност, както и реакцията на бебето към контракциите на матката. Ултразвуковият сензор за слушане на сърдечния пулс на плода и тензодатчик за записване на маточните контракции са прикрепени към бременния корем със специални колани. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на показанията се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. По този начин показанията се правят, когато бременната жена е в положение, когато лежи на гърба, на една страна или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната позиция. В същото време, бременна жена ще държи специално дистанционно управление с бутон, който тя натиска, когато бебето се движи, което прави възможно записването на промени в сърдечната честота по време на движение на плода.

Какво представлява CTG и какво показва тя по време на бременност?

След 7 месеца бременност бъдещата майка може да се обърне към CTG. Това проучване в последния триместър се счита за едно от най-информативните. Но именно това причинява най-много въпроси на бременните жени, тъй като е напълно неясно как и какво се изследва и как да се разбере какво е написано в заключението. В тази статия ще говорим по-подробно за CTG, както и за дешифриране на резултатите.

Какво е това?

Зад съкращението CTG е изследване, наречено кардиотокография. В основата си той е непрекъснат, непрекъснат запис на сърдечния ритъм на бебето, контракциите на матката и двигателната активност на детето. Всички тези параметри се записват едновременно и веднага се записват в реално време чрез записващо устройство или компютърна програма на калибрираща лента.

Ритъмът на биещото детско сърце улавя ултразвуковия сензор, а контракциите на матката - сензорът за тензодатчица.

Първата графика се нарича тахограма, а втората - хистограма. Поради своята простота, безопасност и информативност, CTG е най-популярният начин за получаване на информация за състоянието на детето, което преди раждането остава много малко - няколко месеца.

КТГ се възлага на всички бременни жени, които са на диспансера в клиниката. В случай на неусложнена, нормално протичаща бременност, първото изследване се провежда за периода от 30 до 32 седмици, след което подобен преглед се извършва непосредствено преди раждането в родилния дом с планирана хоспитализация. Ако състоянието на бебето предизвика въпроси, то CTG може да се проведе по-рано, започвайки от 28-29 седмици. При сериозни усложнения на бременността, прегледът може да се прави ежедневно.

CTG се използва и в самия общ процес. Преглед по време на бременност, когато сензорите са поставени на корема на бъдещата майка, се нарича външна или непряка CTG. Директна кардиотокография се извършва, когато целостта на феталната мембрана е счупена, водата е премахната и тънък сензорен електрод е вкаран директно в матката.

Какво показва?

CTG ви позволява да разберете как се чувства детето. На първо място, устройството записва и показва сърдечната честота (сърдечната честота) - основният параметър, който ви позволява да прецените здравето на трохите. Ултразвуковият сензор, базиран на ефекта на Доплер, изпраща ултразвукова вълна. Той се отразява от тъканите и движещите се кръвни клетки в кръвоносните съдове и се връща обратно към сензора. В резултат на това става очевидно колко често се бие малко сърце.

Тонусът на матката и движението на плода измерват щамповия манометър, който представлява широк колан, обграждащ корема на бъдещата майка.

Ако матката се е свила или се е втвърдила, ако трохите са направили преврат или опънат, стомахът леко ще се промени в обема, който не излиза от чувствителния сензор и веднага ще бъде отразено в таблицата.

В изследването има и нюанси, които са много важни за правилната диагноза. Това, което има значение, е не само честотата, с която бие сърцето на бебето, но и как се променя този ритъм в зависимост от активността, смущенията и други фактори. Ето защо, променливостта на ритъма, миокарден рефлекс (когато се движи сърцето удари по-бързо), както и всякакви други периодични промени в сърцето на детето.

Показания за изследване

Както всеки друг анализ или процедура, CTG по време на бременност е само препоръчителен метод, Министерството на здравеопазването силно препоръчва на бременните жени да не я изоставят. Но последната дума, във всеки случай, остава за бъдещата майка - ако тя не иска да отиде за тази диагноза, никой не може да я направи.

Лекарите се опитват да направят изследвания за всички бременни. Но най-вече процедурата се показва на определени категории бъдещи майки:

• Всяка патология на бременността. Това включва гестоза, липса на вода и висока вода, заплаха от преждевременно раждане, инфекциозни и неинфекциозни заболявания, които бременната жена е претърпяла по време на раждане, хронични заболявания, които тя има, повишен или намален натиск при жените и др.
• Странно поведение на детето. Ако бебето внезапно започна да се движи рядко и бавно, или, обратно, физическата му активност се увеличи.
• Появата на болка в стомаха на майка ми. Всяка болка синдром от всякакъв характер и сила задължително изисква CTG.

• Обременената акушерска история. Кардиотографията трябва да се наблюдава по-често, ако предишните бременности на жената завършват с преждевременно раждане, смъртта на детето в утробата, както и раждането на дете с големи патологични развития.
• Тежки предишни раждания или цезарово сечение. Ако в миналото такива факти са настъпили, то следващата бременност в по-късните периоди задължително изисква често наблюдение, включително с помощта на CTG.

Жени от посочената рискова група могат да бъдат диагностицирани няколко пъти по време на бременността. Честотата се определя от лекаря, който е добре запознат с особеностите на хода на бременността при определена жена.

Как се прави?

Това просто изследване може да се направи в женската клиника по мястото на пребиваване, както и във всяка частна клиника, която предлага услуги по планиране и управление на бременността. Процедурата е напълно безболезнена, не причинява дискомфорт.

В кабинета на лекаря ще бъде предложена жена да се чувства комфортно. Тя може да легне, да седне или да седне в полуседнало положение, най-важното е, че тя е удобна, защото CTG трае дълго време - от половин час до един час, а в някои случаи дори по-дълго, ако изследването минава с грешки или резултатите са необичайни или под въпрос.,

На корема на бъдещата майка се поставя широк специален колан - същият тензодатчик, а под него се фиксира малък ултразвуков сензор с кръгла или правоъгълна форма. Ултразвуковият сензор се опитва да подреди така, че да е възможно най-близо до сърцето на бебето. Щом лекарят чуе ясен ритъм, той ще затегне колана си, ще фиксира сензорите и ще стартира компютърната програма, която ще започне да фиксира индикаторите и да рисува графики. Ако проверката се извърши на стара машина, рекордерът ще изчертае.

Движенията ще вземат лентата с тензодатчици. Ако диагнозата се постави на устройството, то в ръката на жената ще има бутон, от който тя ще бъде помолена да натиска всеки път, веднага щом почувства различно движение на бебето си. Решението за спиране на измерванията се взема от самата програма, веднага след като се получи обемът на информацията, необходима за изчисляване на резултатите, „сесията“ приключва и резултатът се отпечатва.

Подготовката за преминаването на CTG е доста проста. В навечерието е желателно да си почивате добре, да спите, за да не се получат изкривени неправилни резултати. Не трябва да ходите на изследването на празен стомах, най-добре е да ядете преди излизането и преди да отидете в кабинета на лекаря, отидете до тоалетната, защото ще отнеме много време, за да седнете в същото положение. По пътя си струва да се ходи пеша, за да „развесели” бебето, защото спящият плод няма да може да демонстрира необходимата двигателна активност.

Според прегледите на бъдещите майки, малък шоколад, консумиран преди процедурата, помага да се събуди бебето.

Разшифроване и норми

Модерните устройства не само веднага след края на изследването дават резултат за всеки от идентифицираните показатели, но и оценяват общото състояние на плода в точки. Ще споменем малко по-късно, но засега нека разгледаме какво означават основните понятия и какво трябва да е нормално.

Базален ритъм

Честотата на контракциите на малкото сърце постоянно се променя. Това е първото нещо, което една жена ще види. За да се изчислят средните показатели, които варират от 120 до 180 удара в минута, се получава такъв параметър, както базалният ритъм. По време на първите 10 минути от изследването, устройството записва промените в сърдечната честота и показва средната базална стойност. Това е, което се посочва срещу линията "Базален ритъм" или "Основен сърдечен ритъм". Нормата в третия триместър се разглежда, ако основната честота е в диапазона от 110 до 160 удара в минута.

Променливост на ритъма

Ако базалният ритъм е средна стойност, тогава най-бързо променящите се показатели за честотата на сърдечния ритъм на трохите са променливостта. За позоваване на този параметър се използва терминът "осцилации", което буквално означава "колебания".

Тези вибрации са бързи и бавни. Бързите или (мигновени) трептения са вибрации, които се появяват с всеки ритъм на сърцето на трохите. На монитора майката може да ги види така: 143, 156, 136, 124, 141 и т.н., защото сърцето променя ритъма си на всеки няколко секунди.

Бавните вибрации също са различни. Ако след 1 минута сърцето на детето променя ритъма с по-малко от три удара (140, 142), тогава става дума за ниска вариабилност и ниски колебания. Ако след минута сърцето е променило ритъма на биене с число от 3 до 6 удара (то е 140, то е 145), тогава говорим за средната вариабилност. Когато сърдечната честота се промени с повече от шест удара в минута (тя беше 140, тя стана 150), те говорят за висока вариабилност и високи колебания.

Колебанията се считат за високи и мигновени.

Ако бебето има ниска вариабилност и мигновени колебания с устройството, това може да означава сериозни патологични състояния на бебето. Това често се наблюдава по време на хипоксия.

Бавните колебания могат да бъдат монотонни (ако сърдечната честота за една минута изследвания се е променила с не повече от пет удара), преходна (ритъмът се е променил с 6-10 удара), подобен на вълни (сърдечната честота се е променила за 1 минута с 11-25 удара), а също и скок (повече от 25 удара в минута). Вълнообразните бавни колебания се считат за нормални. Всеки друг вид бавни флуктуации се разглеждат като тревожен симптом. Скачането, по-специално, са по време на преплитането на пъпната връв, а преходът - по време на хипоксия.

Ускорение и забавяне

Това са същите, които се обсъждат от бъдещите майки и се виждат в графика “зъби” и “спадове”. Говорейки на прост език, ускорението изисква повишаване на честотата на сърдечния ритъм на детето с повече от 15 удара в минута и поддържане на това темпо за 15 секунди или повече. На графиката има асансьор. Забавянето е намаление на ритъма, всички за същите 15 удара в минута, поддържайки темпото за 15 секунди или повече. На графиката те изглеждат като провал.

2 или повече ускорения за 10 минути се считат за нормални. Ако "пиковете" на графиката се повтарят със същата честота и траят едно и също време, това може да е знак за нещастието на плода. Разграждането не се смята за нормално. Най-често те говорят за възможна хипоксия, но незначителните „неуспехи” могат да бъдат вариант на нормата, всичко зависи от другите индикатори на КТГ.

Движения на плода

Много бъдещи майки вярват, че броят на движенията на дете на час е основният параметър, който определя CTG. Не е така. Вече поне защото няма единна норма за броя на движенията на дете на час. Условно се счита за добър знак, ако трохите правят 6-8 или повече движения на час на диагнозата. Броят на движенията може да бъде повлиян от настроението на майката по време на преминаването на КТГ и от това, което яде и как се осъществява метаболизма на нейните вещества. Бебето може да е нащрек и може да иска да спи. Следователно броят на движенията се наблюдава само заедно с останалите резултати от диагнозата.

Съкращенията на маточните мускули изглеждат гладки вълнообразни линии на графиката, която се намира под диаграмата на феталната кардиограма.

Движенията са отбелязани на едно и също място, но имат формата на остри издигания, върхове.

Малко количество смущение може да означава, че бебето спи или е в фаза на покой, а също и че има изразени нарушения, като недостиг на кислород. Но само за този показател не могат да се направят изводи.

Тонус на матката

Много бременни жени са загрижени за въпроса дали CTG ще покаже тонус или хипертоничност на матката. Отговорът не е толкова лесен, колкото изглежда. Както бе споменато по-горе, CTG може да бъде изпълнен по два начина - външен и вътрешен. Въпросният външен начин не дава категоричен отговор за това дали една жена има повишен тонус. Тя позволява само да се определят отделни разфасовки на репродуктивния орган.

Възможно е точно да се определи нивото на налягане вътре в матката (и с тонус се увеличава) само чрез въвеждане на тънък сензорен електрод в маточната кухина. По време на бременността, по очевидни причини, не е възможно, ако мембраните са безопасни и здрави. А при раждането в това измерение обикновено няма нужда, защото бебето вече се е събрало "на излизане", а измерванията на външната КТГ, които ще разкажат за неговия пулс и активност, ще бъдат информативни.

Ето защо, по подразбиране, вътрематочното налягане на ниво от 8-10 милиметра живак се счита за норма.

Ако програмата за оценка на контрактилитета на матката показва горните стойности, то се говори за тон, но косвено и много внимателно.

Контракции - вярно и невярно

Контракциите са контракции на мускулите на матката и те са показани на CTG диаграмата. И двете истински контракции, които съпътстват генеричния процес, и фалшивите, или тренировъчните контракции, които предшестват началото на раждането, понякога много преди тях. На графиката реалните контракции са изобразени с доста големи вълни в долния ред. Обучението ще изглежда подобно, но "вълните" ще бъдат по-слабо изразени, а продължителността от началото до края на вълната ще бъде не повече от минута.

Ако опростим всичко по-горе, тогава нормите на CTG, при които може да се каже, че всичко е наред с детето, могат да бъдат показани в следната таблица:

Незабавно високи колебания

бавни вълнообразни колебания, обща вариабилност - 5-25 удара / мин

Възможни нарушения и техните причини

Както всеки друг диагностичен преглед, CTG, или по-скоро неговите резултати, може да предизвика много въпроси, особено ако лекарят каже, че "CTG е лошо". Какви патологии могат да бъдат идентифицирани, ще кажем по-долу.

Синусоидален ритъм

Графиката на CTG, която наподобява дори идентични синусоиди, обикновено не вдъхва оптимизъм на специалистите. Вярно е, че това се случва рядко - веднъж за 300-350 изследвания, само една жена теоретично кардиотокография показва синусоидален ритъм.

На графиката няма забавяния и ускорения (възходи и падения), основният сърдечен ритъм е съвсем нормален, променливостта не надвишава 15 удара в минута. Подобен график обикновено не предвещава добре. По този начин едно дете се държи при тежък резусов конфликт, значителна хипоксия на плода, при отравяне на бременна жена и бебе с токсични вещества или наркотични вещества.

Ако жената не приема отрови и наркотици, рисковете за детето се увеличават. В този случай, синусоидален ритъм може да бъде предвестник на непосредствена смърт. Почти 70% от децата на CTG, които са показали такива синусоиди, са родени мъртви или са починали в първите часове след раждането по различни причини.

За да се прецени синусоидалността на ритъма, като тази, на снимката, графиката трябва да бъде „изтеглена” за 20 минути или повече. В този случай жената е спешно хоспитализирана, за да проведе спешно цезарово сечение и да се опита да спаси живота на детето.

Висока сърдечна честота на плода

Ако КТГ за 10 минути при едно дете регистрира ясно увеличение на сърдечната честота, изходният сърдечен ритъм постоянно надвишава нормата, става дума за фетална тахикардия. В същото време се отдава голямо значение на това колко са превишени основните стойности:

• HR = 160-179 уд / мин - лека тахикардия;
• HR = 180 удара / мин и повече - тежка тахикардия.

Причините, които могат да направят малък сърдечен ритъм толкова често, могат да бъдат различни. Най-често тахикардията е признак на кислородно гладуване. Когато бебето не разполага с достатъчно кислород, то "включва" компенсаторни механизми, които са предназначени да наситят тъканите и органите с кислород "за в бъдеще". Сърцето започва да бие по-често под въздействието на хормоните на стреса.

С високо сърдечен ритъм, бебето в майчината утроба може да реагира на треска. Ако телесната температура на майката се повиши до най-малко 37,5 или 38,0 градуса, трохите веднага ще покажат увеличаване на сърдечната честота. Ако майката не е болна и не се оплаква от треска, причината за тази CTG може да бъде инфекция в самото бебе. Вътрематочната инфекция причинява имунитета на трохите да започне да произвежда антитела и различни ексципиенти, които повишават температурата на детето и причиняват по-често свиване на сърцето му.

Ако майката е взела някакви лекарства малко преди проучването, определено трябва да информирате Вашия лекар за това.

Страничните ефекти на някои лекарства включват повишаване на сърдечната честота, а не само самата майка. Може да се наблюдава тахикардия при деца на жени, страдащи от неизправност на щитовидната жлеза. В този случай неправилното хормонално състояние на майката действа върху тялото на бебето.

Бавно сърцебиене на плода

Намаляването на честотата на сърцето на бебето под нормалните стойности се нарича брадикардия. Сърдечната честота се счита за тревожен индикатор, ако остане на ниво от 100 или по-малко удара в минута за 10 минути от теста.

Забавеният пулс може да бъде в случай на тежка хипоксия, която представлява реална опасност за живота на бебето. Подобни показатели по време на раждането показват, че главата на бебето е притисната при преминаване през родовия канал. Във втория случай брадикардията се счита за вариант на нормата, нарича се рефлексна аритмия. Някои лекарства, взети от майката в навечерието на изследването, могат да забавят честотата на контракциите на сърцето на детето.

Монотонно сърцебиене

Такова нарушение може да се обсъди, когато бавните колебания (трептения) не надвишават 5 удара в минута. Няма ясни колебания на графиката. Ако такава схема остане за 10-15 минути на изследване или повече, жената определено ще бъде помолена да се подложи на допълнителни изследвания, например, ултразвук с ултразвук, защото монотонността в повечето случаи "сигнализира" за хипоксия и други неблагоприятни обстоятелства за бебето.

Фетална хипоксия - кислородно гладуване

Всички бъдещи майки знаят колко опасна и коварна хипоксия може да бъде. Липсата на кислород, която бебето получава с майчината кръв през системата майка-плацента-плод, може да доведе до необратими процеси в централната нервна система на бебето и дори да предизвика нейната смърт.

Признаци на хипоксични трохи при кардиотокографско изследване са намаление или увеличаване на сърдечната честота.

В ранния етап на кислородно гладуване, сърцето удари по-често, отколкото нормите изискват, а в късния стадий на хипоксия се наблюдава намаление - брадикардия.

Бебе, което страда от недостиг на кислород, което е толкова важно за неговото развитие, “ще демонстрира” на CTG ниска вариабилност, ускорение, което ще бъде точно същото по време и тежест, синусоидален ритъм и остри, много чести движения, които лекарите наричат ​​“болезнени смущения”.

Ако CTG определя един от тези признаци, тогава жената се насочва за допълнителни прегледи. Но откриването на два или повече тревожни индикатора е основа за хоспитализация на бъдещата майка и ранно раждане с цезарово сечение.

Резултат по точки

Използва се система от точки за обобщаване на резултатите от кардиотокографията. Оценката на всеки от горепосочените параметри включва натрупването на напълно определен брой точки, които заедно дават крайния резултат. В акушерството и гинекологията има няколко критерия за "награждаване" на точки.

Скала на Фишър

От всички методи за изчисляване на резултатите, този се счита за най-точен и правилен и до днес. При изчисляване на точки по скалата на Фишър се оценяват четири основни стойности - основен пулс, променливост, ускорение и забавяне. Тази скала е допълнена от д-р Кребс, който също е предложил да се вземе предвид броят на феталните движения. По този начин беше получена ясна и проста система за оценяване:

Таблица за оценка на Fischer в модификацията на Krebs:

Нормално в този мащаб се счита, ако състоянието на плода е оценено на 9-12 точки. Това означава, че путката се чувства добре, поне докато се извършва изследването.

Ако резултатът от CTG Fisher е 6-8 точки, тогава жената се нуждае от по-нататъшно наблюдение на CTG, тъй като такова показание е признак за беда на детето. Въпреки това, тя не представлява непосредствена опасност за живота на трохите. Препоръчително е да се повтори CTG по-често, за да се проследи динамиката.

Най-тревожният индикатор за Fisher е по-малко от 5 точки. Това означава, че детето е в смъртна опасност, смъртта му може да настъпи по всяко време. Обикновено, с такива резултати, КТГ не се изпраща вкъщи, а веднага в болницата, където трябва да се вземе решение за ранна доставка в рамките на следващите часове, за да се даде възможност на бебето да оцелее. Това е случаят, в който е по-опасно за едно дете да остане в утробата на майката, отколкото да се роди, дори и да е много преждевременно.

FIGO мащаб

Тази скала е създадена от Международната асоциация на гинеколозите и акушер-гинеколозите, за да „изравни“ някои грешки в оценката на критериите за CTG от лекари от различни страни. Това е международен "златен стандарт".

Таблица за оценка по скалата на FIGO:

Определя се върху индикатора CTG

Стойност при нормална CTG

Значение на съмнителни или „подозрителни“ CTG

Стойността на патологията

или 151-170 уд / мин

По-малко от 100 или повече от 170 удара / мин

5-10 удара / мин за 40 минути

По-малко от 5 удара / мин за 40 минути или синусоидален ритъм

2 или повече за 40 минути

По време на 40-минутно проучване отсъстват

Изобщо не са записани или има редки променливи

Променливи или закъснели

Често задавани въпроси

Гледахме няколко десетки женски форума в интернет, където бременните жени обсъждаха резултатите от КТГ. Така че списъкът с най-често срещаните въпроси, които интересуват бъдещите майки, стана очевиден. Ще се опитаме да им отговорим тук.

Какво представлява капачката?

В заключение, което ще приеме бременна жена при преминаването на кардиотокография, ще бъде посочено, че ОСП на плода = определена цифрова стойност. Какво е ОСП, не е трудно да се отгатне. Това съкращение означава: "индикатор за състоянието на плода". Това е вид резюме, което се издава след анализ на всички получени данни. PSP се изчислява не от лице, а от специална програма, поради което личният фактор и квалификацията на медицинския персонал тук няма значение.

PSP се изчислява чрез сложни математически алгоритми, които бъдещата майка изобщо не трябва да знае. Достатъчно е да се запознаете с общите правила на PSP като такива:

Норма - 1.0 и по-долу. Отклонение от нормата, което се смята за незначително, например 1.03 или 1.05, е причина за двойна проверка на данните, за да се проведе КТГ отново, може би нещо просто се е объркало.

PSP = 1.1-2.0. Тези числени стойности показват първоначалното нарушение на плода. Повторете CTG трябва да бъде веднъж седмично, жената се предписва лечение в зависимост от причините, които са причинили увреждането (фетална хипоксия, плацентарна недостатъчност и др.).

PSP = 2.1-3.0. Подобни индикатори показват, че бебето изпитва силно изразено неразположение, състоянието му оставя много да се желае. При такива стойности в КТГ е обичайно да се хоспитализира жена, за да се вземе окончателно решение в болницата - за лечение или раждане. Ако се реши да се запази бременността, кардиограма ще се показва на всеки 2-3 дни.

PSP = 3.0 и по-висока. Този резултат е много тревожен. Най-често той показва, че трохите са в критично състояние. Една жена е хоспитализирана незабавно, понякога с “Първа помощ”, в рамките на няколко часа се взема решение за провеждане на спешно цезарово сечение, за да се спаси живота на бебето.

Точността на оценката на PSP е близо до 90% и следователно, подобно на ултразвуковата диагностика, CTG осигурява само храна за размисъл. Само на базата на „лошите“ CTG няма диагнози. Необходим ви е цялостен преглед, който ще включва както ултразвуково, така и доплерови ултразвук (USDG), както и лабораторни изследвания на кръв, урина, мази.

КТГ (кардиотокография) на плода: какво е това и как се прави?

Периодът на раждането е най-важният етап от живота на всяка жена. Бъдещите майки, които се грижат за здравето на нероденото бебе, усърдно изпълняват всички препоръки на лекарите и преминават необходимите прегледи. Наред с провеждането на многобройни лабораторни изследвания, на бременните жени се предписва и такъв вид изследване като кардиотокография.

Фетален КТГ е прогресивен изследователски метод, който позволява своевременно идентифициране на проблеми, които застрашават живота и здравето на нероденото дете. Благодарение на този съвременен метод лекарите регистрират контракции на матката, наблюдават сърдечната дейност на бебето, могат да идентифицират и елиминират причините за феталната хипоксия във времето.

Когато процедурата е зададена

Днес феталната кардиотокография е задължителна за всички бъдещи майки. Времевата рамка за тази процедура е установена въз основа на характеристиките на феталното развитие на плода. Като правило, за първи път лекарят препоръчва жена да бъде прегледана в 30-седмична бременност, след което този вид диагноза се извършва на интервали от няколко седмици до началото на раждането.

В особени случаи, когато нормалното пренасяне на детето е застрашено, или е поставено тревожно, непланирано, а понякога и аварийно проучване. Често се провежда с тежък ход на труда.

Важен момент! С помощта на КГТ в процеса на раждане можете да следите състоянието на детето. Това е особено важно в случаите, когато бебетата имат заплитане на въжето.

Добре е да знаете! Кардиотокографията се извършва точно по времето, когато можете да оцените активността на бебето.

Същността на метода

Основната задача, която кардиотокографията на плода помага на лекарите, е да могат да оценяват цялостно показателите за състоянието на плода. Тази техника не е единствената. Видове като ултразвук и долометрия отдавна са въведени в медицинската практика.

Cardiotogram е абсолютно безопасен метод за мама и бъдещо бебе. Извършва се с помощта на специално оборудване, което регистрира сърдечния ритъм на плода, а също така помага да се определи тонуса и състоянието на матката. Процесът на изследване се извършва с помощта на ултразвуков сензор. Получените данни се показват на компютърен монитор, след което операторът показва индикаторите на специална калибрирана лента. Данните на хартия се изобразяват като графични сигнали.

Каква е целта на диагнозата

Обикновено целият процес на изследване отнема не повече от час. През това време специалистът извършва оценка на жизнената активност на плода, като фиксира сърдечния ритъм в активно състояние, в покой, с маточни контракции. Наблюдавани са и резултатите от влиянието върху плода на редица други фактори. Така, в процеса на CTG - диагностика, лекарят определя как нервната система на детето реагира на външни стимули. Това е индексът на феталната реактивност - показател, който е тясно свързан с плацентата.

Благодарение на този вид диагноза, днес лекарите могат успешно да се борят с хипоксията, която влияе неблагоприятно върху развитието на плода и може да провокира всякакви усложнения по време на раждането.

Може да се заключи, че кардиотограмата, освен важните си параметри, показва и колко удобно се чувства бебето в утробата на майката, как външните и вътрешните фактори влияят на неговата жизнена активност.

Предимствата на КТГ в сравнение с други видове изследвания

Кардиография на плода е в категорията на напредналите технологии, така че има много предимства. Този преглед дава възможност на лекарите да определят наличието на сърдечни патологии при едно дете в периода на пренаталното развитие, което позволява да се прецени естеството на предстоящото раждане, което също е важно.

В допълнение към тези качества, следва да се подчертаят още няколко забележителни характеристики:

• Процедурата е абсолютно безболезнена и безопасна за мама и бебе.
• Този метод се счита за най-надежден и информативен.
• Устройството автоматично регистрира всяко движение на детето.
• Наличието на два сензора прави удобно провеждането на изследване, дори с двойно.
• Диагностичното оборудване регистрира контракции, което осигурява значителна помощ на лекарите по време на раждането.

Какви видове CTG съществуват

При диагностиката активно се използват два вида изследване:

• Външният метод се използва за получаване на стабилен, възможно най-дълбок сигнал. Ние прилагаме този метод само когато няма нарушение на целостта на феталния мехур. За да се получи резултатът, сензорите се монтират в определени точки на стомаха на жената.
• Вътрешният метод обикновено се възлага непосредствено преди раждането. За да се оцени вътрематочното налягане в този случай, електродът се вкарва директно в кухината на този орган.

Важно е! По време на бременността, която се среща дори и без аномалии, всяка жена получава кардиотокография, както в антенаталния период (време на пълния цикъл на развитие на плода до раждането), така и на интранаталния етап (действителния период на раждане).

График на CPC

При нормална бременност лекарят изпраща майка си на кардиография на 30-та седмица, но според показанията изследването може да се извърши по-рано. По правило през третото тримесечие процедурата се извършва два пъти. Ако диагнозата е била проведена за период от около 28 седмици, то следващото изследване трябва да се проведе на 34-та седмица от бременността, а след това преди планираната дата на раждане. Тази таблица се отнася за нормална бременност.

Ако има усложнения, то според препоръките на Министерството на здравеопазването изследването се провежда в следния ред:

• на 28 седмица - първоначален преглед,
• с последваща бременност - КТГ се прави на всеки 5 дни след датата, на която е планирано раждането,
• ако бременността е висока или плодът има дефекти в развитието, CTG се предписва веднъж седмично,
• жени над 35 години - изпращани на процедурата на всеки 10 дни,
• с несъвместимост на резус-фактора - се извършва с интервал от 14 дни,
• Голямата бременност изисква мониторинг на всеки 10 дни.

Специални инструкции! Бременността, обременена през първия триместър на вирусна инфекция, също изисква голямо внимание. В такива ситуации диагнозата се поставя на всеки десет дни.

Къде е диагнозата

Всички видове прегледи се възлагат на майката от гинеколог, който наблюдава бременната жена. Специалист, който се фокусира върху планираните дати и състоянието на една жена, тя издава препоръка за изследване. Ако такова оборудване е на разположение при консултация на мястото на наблюдение на бременната жена, то процедурата се извършва своевременно в стените на тази институция.

Но често обстоятелствата са такива, че една жена не може да получи услуга, в която живее.Така ситуация не бива да е причина за отчаяние, защото плодът се справя навсякъде днес. Качествено извършена диагностика може да се получи в специализирани медицински центрове или платени клиники. Цената на услугата, както се вижда от таблицата по-долу, е доста достъпна и почти същата в различни части на страната.

№Наименование на градаЦена на услугата (RUB) 1.Москва и регион1400-2700

(услуга с експертна консултация)

(сумата включва разходите за прием на специалист)

4.Смоленск 800 (в зависимост от свързаните услуги) 5. Ростов-на-ДонВ средно около 1000

Доста удобна цена и достъпност на услугите позволяват на бременните жени да бъдат диагностицирани в определеното от лекаря време.

Списък на показанията

За да не се пропусне възможно усложнение, на бъдещите майки често се предлага допълнителен КТГ преглед. Причината за такова медицинско решение може да послужи като следните фактори:

• В резултат на предишното изследване бяха идентифицирани аномалии в развитието или всяка патология на плода.
• Последните бременности бяха разрешени от мъртвородени деца или спонтанни аборти.
• Ако има генетични аномалии в един от родителите.
• Намиране на жена по време на зачеването в регион, където има нестабилна епидемична ситуация.
• Заплахата от прекратяване на бременността през първите два триместра.
• Ако една жена е преминала медицинско лечение на всеки етап.
• Наличието на бъдещи майки на хронични заболявания, дори без обостряне, както и автоимунни патологии.
• Ако бъдещата майка принадлежи към социалната рискова група и въпреки позицията си, пуши, взима алкохол или наркотици.

ЗАБЕЛЕЖКА! Жената може да има доста добро здраве, но ако попадне в една от горните категории, съществува огромен риск от раждане на бебе с увреждания в развитието. Високоточната, навременна диагноза ще помогне за свеждане до минимум на отрицателните ефекти.

Редът на изследването

Процедурата по кардиотокографско изследване се състои от няколко етапа, поради което бременната жена трябва да бъде информирана за правилата на поведение на подготвителния етап и по време на диагнозата. Подготовката на бъдещата майка се състои от следните действия: тя трябва да спи добре, да има лека закуска и да се настрои позитивно.

За бебето показа своята дейност, можете да ядете няколко парчета шоколад. Тъй като процедурата е доста дълга, жената трябва да изпразни пикочния си мехур пред нея. Изследването се извършва на дивана с помощта на ултразвуков и тензодатчик.

Важно е! Поведението на бъдещата майка по много начини влияе на резултатите от проучването. Ето защо, заради тяхната надеждност и благополучие на бебето, жената трябва да се успокои и да следва всички препоръки на медицинската професия.

Характеристики на диагнозата в началния стадий на раждането

Задържането на CTG по време на раждането помага да се избегнат тежки наранявания, асфиксия и други усложнения при новороденото. Контракциите трябва да са редовни, което показва началото на раждането. В този случай процедурата отнема не повече от двадесет минути. Но има някои особености на неговото прилагане. Съществуват два начина за получаване на данни с помощта на CTG апарата: не стрес и стрес тестове.

• Първият тип е без стрес тестове: лекарят, който извършва диагностика, оценява интензивността на контракциите, двигателната активност на плода на фона на променения тонус на матката и следи работата на малко сърце.
• Стрес-тестът се извършва, ако първият метод е дал незадоволителен резултат. Лошото CTG е, когато следните действия са неефективни:

• прилагане на окситоцин за стимулиране на контракции
• експозиция на фетусни звукови стимули,
• стимулиране на зърната (това действие също може да предизвика труд)
• палпиране на плода.

ЗАБЕЛЕЖКА! Използването на КТГ по време на доставката спомага за свеждане до минимум на всички рискове и намаляване на броя на трудните раждания.

резултати

Всички диагностични резултати се изобразяват графично под формата на диаграма, в която състоянието на плода се посочва чрез криви линии. Само лекарят трябва да прецени състоянието на плода, защото той може да забележи не само очевидните факти, но и несъответствието на данните, причинени от слабата активност на детето. От жената се изисква само да се научи правилно да тълкува данните. По-добре е да се направи такава подготовка, преди да се премине на изпит, така че в процеса на диагностика да не се тревожите за изслушване на неразбираеми термини.

Какво е препис от резултатите

Най-важната стъпка в процеса на диагностика на CTG е декодирането на данните. Това е необходимо за окончателната диагноза. Резултатите от декодирането се извършват по няколко начина, след което данните се анализират. В този случай лекарят е длъжен да вземе под внимание не само графичните показатели, но и редица фактори: това са неблагоприятни метеорологични условия, тревожност на жената, твърде активен плод.

В съвременната медицинска практика две системи за оценка са по-популярни: това е скалата на Кребс - тя е 12 точки, а скалата на фишера е 10 точки. Като правило лекарите активно използват и двата метода и в крайна сметка дават две оценки.

Важна точка: Необходимо е да се вземе предвид, че резултатите от оценката, получена на различни скали, трябва да бъдат еднакви. Разликите могат да бъдат не повече от 3 точки.

Нека погледнем по-отблизо как се случва декодирането по скалата на Фишър. Както вече беше отбелязано, това е система за оценяване на точки. Точки се присъждат от специалист за всеки параметър от 0 до 2, след което всички се сумират и полученият резултат се счита за заключение.

Оценяват се следните показатели:

• Базалният ритъм. Този индикатор трябва да бъде в диапазона 110-170 (удари / мин.) Нормата на този параметър е -2. С отклонения на този показател с 10 в една или друга посока е възможно да се прецени за незначителни нарушения на функциите на плода. Ако ритъмът е по-малък от 100, или по-висок от 180 - съществува сериозна заплаха за живота на детето.
• Променливост или амплитуда. Този параметър зависи от степента на активност на плода, контракциите на матката спрямо основния ритъм. Тук скоростта е 10-25 (bpm.). Резултатите, които са повече или по-малко от тези цифри, трябва да бъдат предупредени. Обикновено в такива ситуации на бъдещата майка се предлага спешна хоспитализация.
• Амплитуда на импулса. Нормалната стойност от 6-25 (удара / мин.) Е 2 точки. Ако по-малко от 3 - постави 0, и от 3-5 - 1 точка.
• Ускорението се отнася до биологичния ритъм, т.е. до степента на неговата честота. Нормален показател е по-висок от 5, допустими стойности - от 4 -1, ако дори един ритъм не е фиксиран - има отклонения в развитието на плода.
• Друг индикатор отразява как сърцето на плода реагира на контракциите на матката. Тя се нарича забавяне и регистрира честотата на контракциите за половин час. Обикновено трябва да има няколко забавяния през първите 10 минути, след което се задават 2 точки, ако ритъмът се появи само след 20 минути - 1, а при липса - 0.

Критерии за оценка

Като се занимава с декодиране на данни, лекарят е длъжен да подходи към този въпрос обективно и не трябва да изключва всички възможни фактори, влияещи върху индикаторите на изследването.

• Ако сумирането се оказа по-малко от 5 точки, тогава е възможно да се прецени наличието на сериозни нарушения на вътрематочното развитие на плода,
• Ако резултатът е 6 или 7 точки - има проблеми, но те са минимални. В такива случаи се назначава рутинен допълнителен преглед.
• От 8 точки и по-горе се казва за нормалния ход на бременността.

Добре е да знаете: Благодарение на внедряването на модерни технологии в областта на медицината, днес в много институции на индустрията процесът на диагностика и оценка на резултатите е напълно автоматизиран. Специални компютърни програми в рамките на няколко минути извършват декриптиране на данни.

Стойността на резултатите от КТГ

Показателите, получени по време на диагнозата, се записват в картата на бременната. След всяка следваща анкета информацията се допълва. При оценката трябва да се има предвид и продължителността на бременността, тъй като този фактор до известна степен влияе върху резултата. Например данните от проучването на 32 и 35 седмици се различават само по честотата на базалния ритъм.

Таблицата по-долу ясно показва как се изчисляват точките.

Критерии за оценка Когато 0 точки са поставени1 точки 2 точки1. Базален ритъм (удари / мин.) Gt, 100 и lt 180100-120

120 - 1602. Променливост (амплитуда) gt, 33-56-253. Честота (вариабилност) gt, 33-66 + 4. Брой ускорения за 1/2 т. Отсъства 4, единични, единични, но повече от 55. Декласификация Късна, нетипична, ранна, тежка или

Напълно липсва или може да е рано, светлина6. Броят на смущенията на плодовете не повече от 23 или повече

Следващата таблица показва как състоянието на плода се оценява от общия резултат.

Точки (общо) Оценка на състояниетоПрепоръки 9–12 задоволително Наблюдение в динамика 6,7,8 Хипоксия, риск от смърт в близко бъдеще Липсва повторно изследванеОт 0 до 5Изказана хипоксия със заплаха от смърт на плода t

Важно е! От представените тук две таблици може да се види, че резултатът от кардиотокографията, оценен на 10 точки, е желателен за всяка бъдеща майка. Но жените трябва да знаят, че във всеки случай може да има както сериозни, така и незначителни отклонения от нормата. Истинската оценка на промените може да даде само специалист.

За риска от CTG

Има мнение, че прегледът на бременна жена с помощта на съвременни устройства може да навреди на нероденото дете. Това е погрешно схващане, тъй като ултразвуковите вълни работят по време на процедурата на най-ниските честоти. През дългите години на съществуване на кардиотокография не е регистриран нито един негативен случай. Вредно за детето, ако жената, разчитаща на съмнителни разсъждения, откаже да бъде изследвана.

Диагностични грешки

Както всяко друго оборудване, кардиотографската машина може да се провали в процеса. Следователно този вид диагноза трябва да се разглежда като допълнителен метод, който позволява на лекарите да следят състоянието на плода. Окончателното решение може да бъде взето само с цялостно проучване.

Други методи за оценка

В допълнение към скалите на Кребс и Фишър съществуват и други методи за определяне развитието на детето. Например неонатолозите акушер-гинеколози са използвали скалата на Апгар повече от 60 години. Повечето родители не са запознати с тази система, която се използва от лекарите в първите минути от раждането на бебето.

Според метода на Апгар лекарите оценяват развитието на новородено по осем показателя: бебешки вик, дишане, цвят на кожата, мускулен тонус, сърдечна дейност и др. Когато 8 от 8 параметъра са нормални, тогава и лекарите, и родителите са щастливи. Защото за бебето тези стойности се считат за оптимални.

Заключение: Благодарение на иновативните методи, съвременните жени имат отлична възможност да се запознаят с хода на бременността и развитието на детето. Феталният КТГ метод е уникален с това, че всичко се справя с няколко задачи едновременно. Понякога позволява да се намали броят на неуспешните раждания, да се идентифицира патологията на бременността. Следователно не случайно експертите го считат за най-ефективния диагностичен метод. Бъдещите майки за здравето на бебето, чийто външен вид те очакват, просто трябва да преминат навременен преглед.