При поява на сърдечен ритъм на плода, възможни нарушения

От тази статия ще научите: когато сърцето започва да бие в плода, как да слушате пулса. Колко често бива сърцето на ембриона. Както е видно от отклонения от нормата.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Сърцето е един от органите, които са поставени в ембриона на първо място. Той започва да се формира на 3-та седмица от вътрематочното развитие.

Още в седмица 4 примитивното сърце на ембриона започва да бие. Но за да регистрирате пулс в този момент е възможно само с помощта на трансвагинален ултразвук.

Вътрематочното развитие на сърцето

Сърдечно-съдовата система е положена още през втората седмица на бременността.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Първичното сърце се образува след 3 седмици. По това време все още няма камери, а куха тръба. Вече може да се свие.

До средата на 4 седмици, тръбата се превръща в все още слабо развито сърце, състоящо се от 2 камери: атриума и вентрикула. Освен това в сърцето се формира проводяща система по това време. Съкращенията на тази структура вече могат да се нарекат пулс.

В края на 4-тата седмица един атриум се разделя на дясно и ляво с помощта на междинната преграда.

На 5-та седмица започва да се развива камерната преграда.

На 8-та седмица образуването на сърцето завършва: то вече се състои от 4 камери.

От гореизложеното става ясно, че първият триместър на бременността е много важен. В този момент могат да се появят вродени сърдечни дефекти. Причините обикновено са лоши навици, приемащи лекарства, които са токсични за плода (например, антибиотици), инфекциозни заболявания и чести стрес. Ето защо е по-добре да планирате бременността предварително, за да се избегне отрицателното въздействие върху ембриона в началния етап на неговото развитие.

Слушане на сърдечния пулс на плода

Това може да стане чрез:

• трансвагинален ултразвук;
• трансабдоминален ултразвук (класически вариант на ултразвук);
• стетоскоп.

Слушане на сърцебиене на плода със стетоскоп

Колко време лекарите регистрират сърдечния ритъм на плода:

Методи за подробно изследване на сърдечния пулс на плода:

• Cardiotocography (CTG) - позволява да се идентифицира кислородното гладуване. Провеждане на тази процедура на 32 седмици и преди раждане. Показания за извънредно CTG: инфекциозно заболяване на майката, придружено от висока телесна температура, липса на вода или високо съдържание на вода, забавено развитие на плода, отложена бременност.
• Ехокардиография на плода (фетален EchoCG, фетална ехокардиография). С него можете да идентифицирате сърдечни дефекти. Може да се извършва от 18-та седмица на бременността. Показания: лоши навици или антибиотици през първия триместър, сърдечни дефекти при бъдещата майка, нейните преки роднини или предишните й деца, възраст над 35 години, диабет, системна лупус еритематозус, рубеола по време на бременност, токсоплазмоза, лаймска болест или херпес.

Както се вижда от слабо сърцебиене или липса на такова

Слабият сърдечен ритъм през първия триместър е знак за заплаха от спонтанен аборт. В този случай, провеждане на допълнителен преглед и предписване на лечение, в зависимост от причината, която е създала заплахата от спонтанен аборт. На жената може да бъде предписана почивка на легло, хормони, естествени успокоителни, витамини Е и С, спазмолитици или кортикостероиди. Следвайте всички препоръки, предписани от лекаря, и в бъдеще бременността ще продължи нормално.

Ако по време на трансабдоминален ултразвук на 6-та седмица от бременността, лекарят не регистрира сърцебиене, но вижда ембрионално яйце и ембрион, тестът се прехвърля на 1-2 седмици. Това се обяснява с факта, че е много трудно да се изчисли точния ден на зачеването на детето, особено по време на нередовен менструален цикъл, а изчисленията за периода се оказаха неправилни. При повторно ултразвуково изследване сърдечният ритъм обикновено вече е налице. Ако не е, диагностициран аборт е пропуснат.

Ако специалистът по ултразвук не регистрира пулса и не вижда ембриона, това показва така наречената анембриония - отсъствието на ембрион в яйцето. В този случай за лоялност се предписва повторно изследване след 1-2 седмици. Ако резултатите от ултразвука са същите, диагнозата се потвърждава.

И в двата случая (както и при замръзнала бременност и с анембриона) се предписва кюртаж на матката.

Ако лекарят не регистрира сърдечния ритъм на по-късен етап от бременността, това показва вътрематочна смърт на детето (антенатална смърт). За отстраняване на мъртвия плод от тялото се извършва изкуствено раждане.

Дали жената се чувства сърцебиене на плода

Въпреки факта, че периодът, в който се появява сърдечния пулс на плода, е само 4 седмици, бременната жена няма да почувства сърдечния ритъм нито във втория, или в деветия месец.

Това, което жените често грешат за сърцето на дете, е пулсацията на собствената им аорта. Може да се усети в корема или долната част на гърба. Това се дължи на повишаване на налягането в този съд.

Ако почувствате пулс в стомаха или долната част на гърба по време на бременност, свържете се с вашия гинеколог. Може да се наложи да се консултирате с кардиолог.

Когато започва феталното сърцебиене

Чрез сърцето на детето в матката, гинекологът може да определи дали бебето има достатъчно кислород и какво е общото му състояние.

Чрез сърцето на детето в матката, гинекологът може да определи дали бебето има достатъчно кислород и какво е общото му състояние. В ранните етапи на бременността сърцето може да се чуе от дете само с помощта на специални приспособления, докато от средата на втория триместър лекарят слуша сърцето с дървена тръба с акушерски стетоскоп.

Младите бъдещи майки са загрижени за въпроса кога се появява сърдечния пулс на плода? Пулсацията на сърцето на нероденото дете започва още 21 дни след зачеването, честотата на контракциите му се различава в различните седмици на бременността.

Скоростта на сърдечния ритъм в плода на различни етапи от бременността

С всяка седмица на развитие на ембриона в маточната кухина, честотата на сърдечните му движения се променя, което се дължи на прогресивното развитие на автономната нервна система, която е отговорна за функционирането на сърцето. По-долу е дадена таблица на сърдечните удари на плода през седмицата на бременността.

Срок на бременност (акушерско)

Пулсът на бъдещото дете е нормален (удари / мин)

На 5-та седмица от бременността сърдечната честота на нероденото дете е приблизително същата като сърдечната честота на майката, т.е. 80-85 удара / мин. В рамките на един месец всеки ден този индикатор се увеличава с няколко удара, така че до края на първия триместър на бременността сърдечната честота на детето е 170-175 удара / мин.

Започвайки от 15-та седмица на бременността и до края на целия период на бременността, гинекологът редовно при всяка консултация в антенаталната клиника проверява работата на сърцето на бебето в утробата чрез слушане със стетоскоп през предната коремна стена, използвайки ултразвук, преносим доплер. От 15-та седмица на бременността нормалният брой на сърдечните удари на плода в минута не трябва да надвишава 160-170 удара / мин, ако тези цифри са по-високи, тогава може да се подозира кислородно гладуване на бебето и ако сърцето е намалено до по-малко от 130 удара / мин. хипоксия, която може да застраши развитието и дори живота на детето. Строг контрол на сърдечния ритъм на бебето също е необходим в процеса на раждането, особено по време на моменти на контракции и опити, обикновено 140-160 удара / мин. Съществуват индикации, които изискват непрекъснато наблюдение на сърдечния ритъм на детето в процеса на доставяне от CTG апарата, като те включват:

• вътрематочно забавяне на растежа на детето на фона на тежка хипоксия;
• многоплодна бременност (естествено раждане 2 или повече фетуса);
• стимулиране на раждането с капкомер за окситоцин;
• епидурална анестезия на родилната жена;
• отложена бременност;
• раждане, започнало преди 37-та седмица от бременността;
• хронични заболявания на майката, нарушения на нервната система.

Какво трябва да търся, когато слушам сърцето на плода?

Образуването на сърцето в ембриона започва в най-ранните етапи на ембриогенезата, а работата на този орган е важен показател за развитието на бъдещото дете и неговото здравословно състояние. Слушането на сърдечния ритъм на плода е необходимо по време на бременността и по време на раждането, тъй като именно тези показатели предполагат различни патологии на тялото на детето на ранен етап от тяхното развитие.

Кога се чува фетален сърдечен ритъм на ултразвук? Независимо от факта, че ембрионът започва пулсацията на сърдечния зародиш от ден 21, ултразвуково сканиране може да се използва, за да се чуе сърдечен ритъм само на 6-7 седмици от бременността, тъй като през този период кухата тръба започва да се превръща в пълноправен четири-камерен орган с две вентрикули и две атриуми.

Когато слушате сърцето на неродено дете, обърнете внимание на следните показатели:

1. Сърдечна честота - свиване на сърцето повече от 185 удара / мин се нарича тахикардия при плода, по-малко от 100 удара / мин - брадикардия. И двете държави не са показатели на нормата и изискват изясняване на причината. Във втория и третия триместър сърдечната честота на плода не трябва да надвишава 170 удара / мин.
2. Сърдечните звуци са нормални при здрави деца, които се развиват напълно интраутеринно, сърдечните тонове са ясни и звучни, при наличието на малформации или аномалии в развитието, съкращенията не се чуват ясно и замъгляват.
3. Сърдечна честота - при здрав плод, който се развива според периода на бременността, миокардните контракции се повтарят ритмично на равни интервали. При остра хипоксия или анормално развитие на сърдечните клапи се чуват аритмия и "галоп" ритъм.

Методи за слушане на сърцето на дете в утробата

Има няколко начина да се изслуша свиването на сърцето на плода в матката, в зависимост от продължителността на бременността.

От 5-та седмица на бременността е възможно да се оцени работата на сърцето на нероденото дете само с помощта на ултразвуков датчик - трансвагинален и трансабдоминален. В ранните етапи на бременността, ултразвуков метод определя дали има свиване на сърцето, дали се развива ембрионът и колко удара в минута миокарда импулсира. От седмица 12 до седмица 20, лекарят оценява не само сърдечната честота, но и местоположението на органа, присъствието на всички камери и работата на сърдечните клапи. Именно на тези периоди на бременност в плода се разкриват повечето от сърдечните дефекти.

стетоскоп

За оценка на параметрите на свиване на сърдечния мускул след 20-та седмица на бременността се използва акушерски стетоскоп. При всяка консултация в антенаталната клиника, лекарят първо определя местоположението на главата на бебето и неговото положение в матката, след което поставя тръбата на предната коремна стена на майката и слуша звука на сърцето на плода. От втората половина на бременността можете да използвате и стетофонендоскоп, но в акушерството рядко се прибягва до него. При раждане сърдечният пулс се чува от акушерския стетоскоп на всеки половин час и трябва да се обърне внимание на звуците на сърцето преди битката и веднага след него.

Кардиотокография (CTG)

От началото на третия триместър на бременността параметрите на сърдечния пулс на плода се оценяват от CTG поне веднъж за всяка бременна жена. По време на раждане - това е задължителна процедура, която показва не само броя на сърдечните удари в минута при дете, но и регистрира реакцията на сърдечния мускул на плода към всяка контракция.

Слушане на сърдечния ритъм на детето до седмица

В коя седмица на бременността можете да изчислите количеството на сърдечния ритъм в плода? Единственият начин да го направите в ранните етапи е възможно само с помощта на ултразвукова машина. Ако на 6-тата седмица на мониторния екран няма пулс, тогава има вероятност бременността да спре в такива ситуации, жената трябва да направи повторно изследване на друго устройство.

Коя седмица чувате свиване на сърцето в плода през коремната стена? Можете да чуете как сърцето на бебето се намалява през майката на корема още от 20-та седмица на бременността, като прикрепяте акушерски стетоскоп към предната коремна стена, но първо трябва да определите положението на плода в матката и неговото положение, за да знаете от коя страна и на каква височина да поставите тръбата. В противен случай нищо няма да се чуе.

Понякога с помощта на акушерски стетоскоп не е възможно да се слуша сърцето на детето - това може да се дължи на определени условия:

• многоплодна бременност;
• висок воден поток;
• сърдечни дефекти при нероденото дете;
• наднормено тегло и оток при бременна жена;
• прикрепване на плацентата към предната коремна стена.

В такива ситуации се използва друг метод за слушане на параметрите на сърцето на плода. Ако по време на ултразвуковото изследване лекарят подозира сърдечни дефекти при нероденото дете, тогава процедурата на фетална ехокардиография се предписва допълнително да е информативна от 20 до 28 седмици от бременността. Ехокардиографията позволява подробно изследване на всички отдели на сърцето на детето, за да се оцени кръвообръщението и функционирането на клапите, тази процедура е задължително проучване за бъдещи майки, чиято възраст е над 35 години и за тези бременни жени, които вече имат деца, родени със сърдечни дефекти.

От 28-30 седмици всички бъдещи майки получават CTG процедура към предната коремна стена със специален сензор, който записва параметрите на сърцето на плода за определен период от време. Многократно извършване на такава процедура се изисква за жени с усложнен ход на бременността, а именно:

• късна токсикоза;
• наличие на белези по матката след операция и цезарово сечение в миналото;
• стареене на плацентата преди определеното време;
• хронични заболявания при бъдещата майка;
• намаляване или увеличаване на количеството на околоплодната течност;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• удължаване на бременността за повече от 42 седмици.

Стойностите на CTG се оценяват по 12-степенна скала: 9-12 точки са нормалното състояние на детето, той получава достатъчно кислород и се развива напълно, 6-8 точки - има признаци на кислородно гладуване, CTG трябва да се повтаря всеки ден и, ако е необходимо, да се предпише лечение на бременна жена, 5 точки и по-малко - има заплаха за живота на детето, страда от остра хипоксия, от жената се изисква да се подложи на цезарово сечение. По време на CTG, базалният ритъм и неговите промени се определят по време на движенията на детето. Обикновено първият индикатор за сърдечния ритъм трябва да бъде 130-160 удара в състояние на покой на плода и до 190 удара по време на смущения. Промените в ритъма показват колко средно се отклоняват параметрите на сърдечния ритъм от базалните параметри при нормален здрав плод не повече от 5-25 удара / мин.

Как сами да се вслушате в сърцето на плода?

Много бременни жени се интересуват, възможно ли е самостоятелно да слушате сърцето на детето у дома? Това е доста трудно, особено в началото на бременността. Започвайки от седмица 25, може да се приложи стетофонендоскоп върху корема, така че майката да чуе биенето на сърцето на бебето. Бъдещият татко може да чуе сърдечния ритъм на бебето от началото на третия триместър на бременността, поставяйки ухо на корема на жена си. През първия триместър една жена може самостоятелно да слуша сърцето на детето с помощта на съвременните фетални доплери.

Как да определим пола на сърцето?

Има теория, че по броя на сърдечните удари в минута в бебето в утробата може да се определи пола му - като че момчетата имат по-малко свиване на сърцето от момичетата. Научно, този факт не се потвърждава от нищо, въпреки че ултразвукът показва, че при мъжките плодове сърцето бие равномерно и ритмично, докато при момичетата е малко хаотично. Сърдечната честота може да се промени, когато бебето се движи, променя позицията на тялото си в матката и стреса на майката, следователно, като преброява броя на ударите на сърцето на бебето, човек може да приеме само един или друг пол.

Оценката на параметрите на пулса на детето в утробата е неразделна част от наблюдението на нормалния ход на бременността. Поради естеството и честотата на сърдечните удари при детето, лекарят може да подозира нарушения в развитието си и наличието на усложнения при бъдещата майка.

Когато се появи сърдечен пулс на плода

Сърцето на бебето е основният показател за жизнеспособността на плода по време на бременността. Това не е изненадващо, защото сърцето е най-важният орган в тялото на всеки човек. В случай на неблагоприятни условия за развитието на плода, промяната в сърдечния ритъм им позволява да бъдат забелязани. Затова по време на бременността е важно да се следи честотата и естеството на сърдечния ритъм на бебето.

Развитието на сърцето е сложен физиологичен процес. Тя започва да се образува още 4 седмици от бременността. Първоначално сърцето прилича на куха тръба и вече на 8-9 седмица можете да наблюдавате добре развито четирикамерно сърце. За да се оцени развитието на сърдечната дейност, има следните методи: ултразвук, аускултация (слушане на сърцето на плода), ехокардиография и кардиотокография.

За първи път бъдещата майка може да види пулса на бебето чрез ултразвук. Има два метода:

• Трансвагинален ултразвук. Извършва се чрез поставяне на специален сензор във вагината. Вече на 5-6 седмици от бременността можете да слушате сърдечен ритъм и да диагностицирате бременност. Извършва се според показанията на лекаря.
  

• Ултразвук на корема. Най-често срещаният вид ултразвук. Извършва се чрез проследяване на повърхността на корема. Може да установи сърдечен ритъм от 6-7 седмици от бременността.
  

Колко дълго има затлъстяването на плода?

В зависимост от продължителността на бременността, сърдечната честота ще се промени.

На 6-8 седмици достига 110-130 удара в минута. От 8 до 10 седмици тази цифра нараства до 170-190 удара в минута. От седмица 11, тя е равна на 140-160 изстрела, и това остава до раждането.

Ако тези показатели се отклоняват от нормата, тогава е необходимо по-задълбочено изследване. Когато сърдечната честота падне до 85-100 удара в минута, или когато рязко се покачи до 200 удара, по-скоро трябва да откриете причината за промяната на сърдечния ритъм и да продължите с диагностицирането и лечението. Ако ембрионът е по-дълъг от 8 mm и все още няма сърцебиене, има вероятност да се диагностицира замръзнала бременност. В този случай е необходимо да се извърши преразглеждане в динамиката.

В 2-3 триместра се оценява не само честотата на сърдечните удари и техния характер, но и местоположението на сърцето и обема на заеманото пространство. С рязко увеличаване или намаляване на броя на сърдечните удари, лекарят може да диагностицира тахикардия или брадикардия. При съмнение за сърдечно заболяване се извършва ехокардиография.

Така можем да кажем, че сърцебиенето е един от най-важните фактори за проследяване на хода на бременността.

Нормален сърдечен ритъм на плода, диагностика и лечение на аномалии

Нормите на сърдечната честота на плода през седмицата са начин за оценка на хода на бременността и развитието на плода. Показателите са познати както на гинеколозите, така и на специалистите по ултразвук.

Това е сравнително евтин, достъпен и безболезнен начин да се открие състоянието на ембриона и да се приеме датата на раждане. Без да се вслушват в сърцето на плода, не е възможно да се види адекватно обективната картина на бременността. Проучването винаги се извършва от гинеколог в предродителната клиника, гинекологична болница, родилен дом или платен медицински център.

Когато плодът има сърцебиене и по кое време може да се чуе

Жените, които се опитват да забременеят дълго време и най-накрая да получат желаните 2 ленти на теста, идват при мен на рецепцията, са силно заинтересовани от това колко дълго може да се чуе сърцебиенето на плода на ултразвука и да се разстрои, ако на 5.5—6 седмица хвана го.

Сърцето се формира още на третата седмица след зачеването. Първоначално това е тръбен орган, който с времето се разделя на 4 камери.

Първите срезове се случват, когато ембрионът е с размер 3-4 mm (приблизително на 21-ия ден след оплождането). В петата седмица все още има слабо аритмично биене, което не се отчита от ултразвукови преобразуватели. През този период ритъмът се определя от група клетки, които впоследствие образуват синоатриален възел. Но от 6,5 седмици ритъмът се подобрява и се появява сърцебиенето на плода с честота над 100 удара в минута.

При ин витро оплождане (ин витро) броят се взема от деня, в който ембрионите са трансплантирани в матката (тогава сърдечният ритъм може да бъде уловен 5–5 седмици след процедурата). Мониторинг на развитието на бременността в ранните стадии на такива жени се извършва с помощта на динамична оценка на нивото на hCG.

След това, скоростта на сърцето на малко сърце постепенно се увеличава до 8-12 седмица (до 170 / мин.), След това, с 6 месеца, тя се определя на 140 удара в минута.

До 19-та седмица вегетативната нервна система не влияе на скоростта на свиване. Но от 20-и, в отговор на движенията на детето в матката, сърдечната честота рефлексивно се забавя. И бебето реагира с ускорението на ритъма в будния период само от 28-29-та седмица.

характеристики на

По време на бременността, според характеристиките на ритъма на плода, е възможно, без да се намесва тялото на жената, да се следи развитието, физическото състояние на детето, да се забелязват нарушения във времето и да се предписва терапия.

Физически характеристики на сърдечната честота на ембриона

Феталната сърдечна честота е променлива. Ритъмът се променя непрекъснато: по време на движенията на детето в утробата, по време на почивка, след ядене на майката, като реакция на спада в серумната глюкоза.

Поради характеристиките на кръвоносната система на ембриона на различни етапи на бременността, сърдечният ритъм се определя от няколко фактора:

• формирането на сърдечните камери;
• наличието на структурни аномалии;
• растежа на влакната на автономната нервна система в миокарда;
• промяна на цикъла на почивка / активност на плода;
• ниво на глюкоза в кръвта на майката;
• количеството хемоглобин в кръвта;
• състоянието на утероплацентарния кръвен поток;
• наличието на компресия на пъпната връв;
• състояние на околоплодната течност;
• общото здравословно състояние на майката.

Таблица на нормалните показатели за различни термини

Сърдечната честота на плода варира в зависимост от продължителността на бременността. До 9-10 седмици, честотата прогресивно нараства до 170-180 / мин., А след това, до 33-та седмица, постепенно се стабилизира на около 140-160 / мин.

Таблица за сърдечната честота на плода през седмицата на бременността

Някои от моите пациенти се опитват да определят пола на нероденото бебе чрез сърдечен ритъм на плода по време на първото ултразвуково изследване. Те разчитат на теорията, че сърцето на едно момиче бие с честота от 150-160 на минута, а момче бие 140-150. Но от гледна точка на медицината, както и на моите наблюдения, шансовете за познаване на пола по този начин са 50%: много фактори влияят на ритъма на ембриона, а не на неговия пол. Освен това, тези цифри не се вписват в табличните норми на сърдечните удари на плода от седмици, съответстващи на датата на първия ултразвуков скрининг.

Как да слушате сърцебиенето на плода

Възможно е да се оцени сърдечната дейност на плода чрез:

• Ултразвук (в ранните стадии на интравагиналния сензор, след това - трансабдоминален);
• кардиотокапия (CTG);
• фетална доплерометрия;
• стетоскоп с пряка аускултация.

Начало Определение

Съвременните разработки в областта на медицинското оборудване предлагат преносими устройства, които записват сърдечния ритъм на плода - фетални монитори.

Това устройство позволява, независимо от времето и мястото, да определи сърдечния ритъм на бебето или просто да се насладите на звука на биещо сърце.

Конструкцията на доплер е изключително проста:

• малък калъф с бутони за цифров дисплей и управление на звука, запис и възпроизвеждане, захранван от батерии;
• директно сензора, който се свързва с основата на проводника;
• слушалки.

Възможно е да се определи сърдечния ритъм с помощта на фетален монитор от 12-та седмица на бременността.

Цената на такива устройства в Русия е от 2 до 7 хиляди рубли. По-скъпите модели могат да предават звукови вълни на матката. Производителите предлагат забавна музика, за да успокоят бушуващото бебе в утробата.

Как да използвате стетоскоп и какво е то

Акушерският (фетален) стетоскоп е най-простото устройство за определяне на функционалното състояние на детето и диагностициране на фетален дистрес, наличен във всяка антенатална клиника.

Аускултацията на корема на бременна жена се извършва от втория триместър по време на всяко посещение при акушер-гинеколог.

По време на аускултация от акушер-гинеколог, коремът на бременна жена със стетоскоп, в допълнение към сърдечните тонове на детето, се одитира:

• шум на перисталтиката на червата и матката;
• звук от кръв, движещ се през съдовете от пъпна връв;
• движения, тремор на плода;
• биенето на коремната аорта (трябва напълно да съвпадне с пулса на бременната).

Причините, които затрудняват слушането на сърдечната честота:

• значим мастен слой на предната коремна стена;
• прикрепване на плацентата към предната стена на матката;
• Polyhydramnios.

Техника на изпълнение: изследването се провежда, когато бременната жена лежи по гръб. Преди да слушате, определям положението, позицията, външния вид и представянето на плода (местоположението му в матката спрямо родовия канал). От това зависи мястото, където искате да поставите стетоскоп. Най-хубавото е, че сърцето се чува откъм гърба на плода, между лопатките му.

Фетален стетоскоп с широк край притиснат към стомаха, а вторият - плътно към ухото. Определя се яснота, ритъм на сърдечните тонове, HR се изчислява за 1 минута.

Можете също да слушате сърдечни звуци с помощта на стандартен фонендоскоп.

Ултразвуковото изследване по време на бременност е изключително важен и надежден метод за диагностициране на фетални аномалии, наблюдение на развитието му и определяне на тактиката на раждане.

Той е безопасен за майката и плода, бързо, достъпно и информативно проучване, което не изисква предварителна подготовка (с изключение на пълен пикочен мехур в ранна бременност).

Оценката на сърдечната честота на плода по време на ултразвуково изследване е най-важна до втория триместър. След това сърцебиенето се подслушва със стетоскоп и CTG.

В допълнение към ритъма, с ултразвук в различни периоди на бременност се определят:

• брой, позиция и прикрепване на яйцеклетката;
• размер, функционално състояние на плацентата и пъпната връв;
• количество околоплодна течност;
• размер, тегло на детето, наличие на синдром на закъснение на развитието;
• положение, позиция, външен вид и представяне на плода (глава, тазова, напречна, наклонена);
• визуализират се всички вътрешни органи, което дава възможност да се определят различни аномалии в развитието и хромозомни патологии в ранния период;
• състояние на шийката на матката.

Данните, получени от ултразвуковото изследване, заедно с CTG, позволяват да се определи биофизичният профил на плода - интегриран показател, който възможно най-точно прогнозира възможната вътрематочна смърт на ембриона.

Фиг. Алгоритъм за оценка на BPP.

Допълнителната тактика зависи пряко от сумата от точките:

• 12–8 - нормалното състояние на плода;
• 7-6 - съмнителен резултат (възможна е хипоксия), динамично наблюдение, дневна КТГ, преброяване на смущенията, доплерометрия на утероплацентарния кръвен поток в динамиката;
• по-малко от 5 - тежък фетален дистрес, заплаха от пренатална смърт на детето, незабавно раждане.

Кардиотокография: описание на метода и неговото информационно съдържание

CTG е метод за оценка на състоянието на детето чрез паралелно регистриране на сърдечния ритъм на бебето и контрактилната активност на матката. Това е достъпен неинвазивен метод за ранна диагностика на нарушения на кръвообращението в кръвоносната система и контрол на лечението.

Резултатът от мониторинга е представен на специално очертан лист под формата на две криви. Съвременните кардиотокографи са оборудвани с функция за механична регистрация на движенията на плода.

Вегетативната инервация на сърцето узрява до 32-та седмица от бременността. Следователно ускорението (ускорението) и забавянето (забавянето) на CTG, записани преди третия триместър, могат да бъдат причинени само от влиянието на майчиния организъм и вътрематочните състояния на синоатриалния възел.

CTG, регистриран след 32-та седмица, достига максимална диагностична стойност при оценката на функционалното състояние на плода. През този период зреят миокарден рефлекс, сън и будност.

Процедурата на КТГ се провежда в продължение на най-малко 40 минути, тъй като е необходимо да се изследва сърдечната дейност на детето през периода на неговата активност. Продължителността на съня на бебето варира в рамките на 15-30 минути, като в този период индикаторите ще съвпаднат с тези в нарушение на състоянието му.

CTG може да бъде регистриран в легнало или полуседнало положение. Сензор е прикрепен към бременната жена на стомаха й в проекцията на задната част на плода (ако има близнаци, по един за всяко дете) и им се дава бутон в ръцете, който тя трябва да натисне веднага щом почувства, че плодът се движи (рита, завои, дърпа). Това ще помогне за по-добра оценка на вариабилността на сърдечната честота.

Според резултатите от КТГ се оценяват:

• базален ритъм (осреднена сърдечна честота над 10 минути на измерване);
• вариабилност (степен на отклонения от базалния ритъм) - изчисляват се броят и амплитудата на мигновените колебания;
• ускорение (ускоряване на сърдечната честота с 15 удара в минута и повече от 15 секунди);
• забавяне (бавен ритъм) - видове Dip1, 2, 3.

Получените показатели се преобразуват в точки по критериите на Фишер (Фиг.).

Признаци на нормална КТГ:

• базална сърдечна честота 110-150 / мин.;
• вариабилност 5-25 удара / мин;
• липса на забавяне;
• повече от 2 ускорения за 10 минути.

Ако горните критерии са изпълнени за 20 минути, CTG вече не се записва.

Тактика на провеждане на бременна в зависимост от броя на точките:

1. 9—12 - задоволително състояние. Няма заплаха за плода.
2. 6-8 - признаци на фетална хипоксия. Регистрацията на КТГ се извършва ежедневно.
3. 0-5 - изразена дистрес на плода, заплаха от антенатална смърт. Спешна хоспитализация и раждане.

При съмнителни резултати от КТГ се извършват допълнително функционални тестове за оценка на резервните възможности на кръвоносната система на плода и за подобряване на точността на диагнозата.

1. Без стрес тест (NST). Проследяване на промените в сърдечната честота на плода в отговор на собствените му движения, като по този начин се оценява работата на рефлекса на миокарда и съответно нервната система на бебето. Отсъствието на реакция на сърдечен ритъм е показател за тест с окситокиселина.
2. Окситоцинов контрактен тест. Проследяване на сърдечната реакция на плода при контракции на матката.
3. Тест със звукова стимулация. Използвайки виброакустичната система, лекарят събужда спящото бебе, като по този начин потенциално увеличава активността и информационното съдържание на изследването и намалява честотата на фалшиво положителни резултати от КТГ.

Но Заслужава да се отбележи, че кардиотокографията регистрира нарушения само по време на записването, а системата за точкуване има надеждност от около 75%. За да се предскаже изходът от бременността, тези данни могат да се използват само във връзка с други диагностични методи.

Как да не пропуснете патологията: чести признаци на проблеми

Обикновено аускултацията с акушерския стетоскоп и CTG на назначението на гинеколог може навреме да покаже отклонения в сърдечната дейност на плода.

В случай на усложнена бременност от втория триместър, жената може да води дневник на движенията на плода дневно (тестът на Pearson). Той помага за проследяване на състоянието на бебето, навреме, за да потърси медицинска помощ.

Ако детето се движи по-малко от 10 пъти за 12 часа, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Пациент Б., на 26 години, е наблюдаван с мен за първата бременност. Клиничните анализи при регистрация са нормални. I и II скринингът не показва патология. Според резултатите от ултразвуково изследване за период от 32 - 33 седмици, един плод е бил идентифициран в цефаличното представяне, развитието на което потвърждава периода на бременността, не са открити структурни аномалии. Повишаване на теглото и обем на корема, височината на стояне на дъното на матката съответства на позицията. По време на посещението за период от 34-35 седмици според резултатите на CTG, пациентът получава 9 точки. За презастраховането помолих я да води дневник на движенията на плода и да обясни кога трябва да помолите за помощ.

На третия ден от измерването, след 12 часа, бременната жена усети само 7 натискания и стигна до непредвидено приемане. При CTG се наблюдават признаци на хипоксия и фетален дистрес. Пациентът спешно е насочен към перинаталния център, където се установява заплитане на пъпната връв със компресия на съдовете и се извършва спешно цезарово сечение. Едно момче е родено с тегло 2250 грама, височина 46 cm, Apgar оценка 5-7. Освобождават се у дома след 21 дни.

Също така сравнително евтините и лесни за използване преносими фетални монитори ще помогнат на жената да чуе сърдечния ритъм на бебето по всяко време на деня. Можете да помолите лекаря да изпише нормите за сърдечния ритъм на плода по седмици и да сравните резултатите с тези в таблицата.

Признаци на възможни отклонения:

• редки движения на плода;
• липса на наддаване на тегло;
• обемът на корема е престанал да се увеличава;
• имаше скърцащи болки в долната част на корема;
• непропускане на тонуса на матката;
• съмнителен вагинален секрет.

1. Планирайте първото си ултразвуково изследване за 8-12 седмици. След това определено ще чуете и ще видите пулса на плода на екрана на ултразвука.
2. Честно и напълно информирайте вашия акушер-гинеколог дори за незначителни промени във вашето благополучие.
3. Преминете през всички необходими тестове и изследвания навреме.
4. Опитайте се да водите здравословен начин на живот. За периода на първия триместър "забавяйте", почивайте повече, минимизирайте стреса.
5. Слушайте тялото си.
6. Наблюдавайте движенията на детето веднага щом започнат да ги усещат (това е неговият универсален език за общуване с вас).
7. Редовно посещавайте консултации с жени.

Ако се появят признаци на опасност, консултирайте се с лекар възможно най-скоро.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

На коя седмица чувате сърдечния ритъм на ултразвука?

На коя седмица можете да видите сърдечния ритъм на ембриона върху ултразвука?

Ултразвукова диагностика през първия триместър на бременността представлява общо разбиране за развитието на плода. Първото изследване се провежда от 11 до 14 седмици, но има ситуации, при които се изисква ранна диагностика, за да се потвърди бременността и живота на бебето. В този случай важен показател е сърдечният ритъм на детето, който можете да слушате в определена седмица и коя ще научите по-долу.

Какво е сърдечният удар на ембриона върху ултразвука?

Развитието на сърцето в малък ембрион е от един лист на мезодермата (общо 3 от тях) - висцерално. От момента на оплождането около 2 седмици, началото на сърдечния мускул се развива в областта на шията на бебето. Ако отидете на ултразвук през този период, лекарят няма да може да оцени състоянието на сърдечно-съдовата система и да направи заключения за здравето на плода, защото времето все още е малко и сърцето не се вижда на екрана.

Времето минава, детето е вече 5 седмици от зачеването и неговото сигмоидно сърце е представено с S-образна кривина. По това време се развива и делението, както вътрешно, така и напречно, което прави органа двукамерна. По-нататъшното развитие на надлъжните прегради прави трикамерния сърдечен мускул, а появилите се прегради образуват овална дупка, в която се изпомпва кръв.

Така започва сърдечния пулс на плода и той вече е ясно видим при ултразвуковото изследване.
Когато дойде първото сърце, майката, естествено, не я чува и не я усеща. Да, и тя започва да бие не рязко, но постепенно, сякаш коригира ритъма му. В процеса на полагане на органа ще се развие малка тъкан, която в бъдеще ще стане сърдечна.

Феталната сърдечна дейност не се регулира от нервната система и по никакъв начин не е свързана с нея. Това зависи от възможното недоразвитие на нервната тъкан. Бъдещата мама, отивайки на извънредно ранен ултразвук, се чуди, когато се появи сърдечен пулс и дали тя може да я чуе тази седмица. Отговорът на тези съмнения е съвсем прост. Можете да видите първия пулс на монитора, започвайки от седмица 6, можете да го чуете седмица по-рано (в зависимост от силата на ултразвуковото оборудване).

За какво е подслушвано сърцето на плода?

Фетален сърдечен ритъм се появява рано, можете да го слушате на 5-6 седмица, и ако изследването се извършва с помощта на съвременни трансвагинални сензори, тогава такова събитие е доста вероятно на 4 седмица.
Когато лекар изпрати жена за ултразвуково изследване, това действие се извършва за няколко цели:

1. Установяване на факта на развитие на бременност. В момента, когато жената открие желаните две ленти на теста, тя веднага отива при лекаря, където може да й бъде предписано ултразвуково сканиране, за да потвърди факта на бременността и нормалното й развитие. В този случай става дума за свързването на яйцеклетката със стената на матката и изключването на извънматочната бременност. Тогава бъдещата майка може да чуе за първи път сърцето на бебето, ако това не се е случило, не бива да се тревожите много, понякога просто не позволява малък период за адекватна оценка на състоянието на детето.
2. За оценка на състоянието на плода. Сърцето на бебето е като гъба, която абсорбира всички дразнители. Прехвърленият стрес на майката, неадекватното й хранене и пребиваването на открито, нарушенията на съня и т.н., могат да повлияят на пулса, или по-скоро на неговото увеличаване или намаляване. Временната проява на такъв момент не дава възможност да се поставят диагнози, но ако това явление продължава доста дълго време, може да се помисли за някаква неизправност в развитието на сърдечно-съдовата система и нарушенията на кръвообращението. Плацентарната недостатъчност изчерпва компенсаторните способности на детето и следователно състоянието му може да се влошава всеки ден. Ако терминът позволява, тогава лекарите решават въпроса за спешна помощ.
3. Оценка на състоянието на детето при раждане. По време на раждането бебето изпитва много силен товар върху тялото. В последния процес тя се притиска, хипоксия и т.н. CTG и проследяването на сърдечния ритъм позволява на лекарите да наблюдават и оценяват детето по време на раждане и в случай на трудни ситуации да вземат правилното решение, което понякога спестява живота на трохите и на самата жена.

Какви методи се използват за ултразвук?

Сърцето на бебето се чува не само на ултразвук, но и при други методи на изследване. В момента има няколко вида диагностика, които ви позволяват да слушате сърдечния ритъм по време на бременност:

САЩ. Този метод е най-често срещаният и за него се знае много.

• Аускултация. Не се чува фетален сърдечен ритъм за кратки периоди с акушерски стетоскоп. Но от 18-та седмица това устройство става незаменим помощник на гинеколога при лечението на бременността. Опитното изслушване на лекаря определя приблизителния брой на сърдечния ритъм на бебето, яснотата на тоновете и най-доброто място за слушане. В някои случаи този тип диагноза може да бъде трудна поради предната локализация на плацентата, затлъстяването на бременната, нефизиологичното количество околоплодна течност.
• CTG. Кардиотокографията е най-информативният метод за получаване на данни за сърдечната честота на бебето. С помощта на това устройство патологии като хипоксия, които показват нарушение в хода на бременността, се идентифицират в кратък срок. Това ви позволява да предприемете спешни мерки, за да елиминирате фактора, който е причинил хипоксията на бебето. Процедурата отнема около час, през която бременната жена трябва да лежи неподвижно. Лекарите имат време да преценят фазата на активност и съня на детето и да направят медицинско заключение.
• Ехокардиография. Този тип проучване включва изследване на сърдечния мускул на бебето, започвайки от 18-та седмица със съмнения за развитие на дефекти.

В риск са жени с такива фактори:

• има деца с пороци на сърцето;
• вродено сърдечно заболяване се наблюдава и при майката;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• жени над 40 години;
• история на минали инфекции.

Цялостното проучване позволява да се изследва състоянието на кръвоносните съдове, естеството на кръвния поток, както и структурата на самия орган.

Съвременната медицина направи големи крачки по отношение на качеството на антенаталната диагноза. Поради естеството на сърцето, лекарите изпращат по-задълбочено изследване на бебето, където може да бъде открит някакъв дефект на развитието.

В някои случаи е възможно да се премахне дори in utero, в други варианти на развитие, лекарите дават препоръки за по-нататъшни действия. В най-безнадеждните ситуации на жената може да се предложи аборт по медицински причини. Тя има право да се съгласи или да откаже подобна оферта.

Какви патологии се откриват в резултат на сърдечния ритъм?

Феталната сърдечна дейност е важен показател, така че когато го чуете, можете да направите някои изводи за развитието на плода. Най-трагичният и тъжен момент е липсата на сърдечен пулс за повече от 8 седмици. Това показва замразена бременност и според статистиката този факт се наблюдава в почти 30% от случаите.

пропуснат аборт 2 седмици

Можеш да разбереш една жена, когато се надява да види биещо сърце на монитора, да чуе чукането му, но ако това не се случи, това означава, че нещо се е объркало в развитието на бебето и той не е жизнеспособен.

Необходимо е да се справим с тази загуба и да се подготвим психически за следващата бременност, която може да започне да планира след шест месеца от неуспешен опит. На по-късна дата, липсата на сърдечни контракции може да покаже антенатална смърт на плода или неработен сензор. За да се избегне погрешната диагноза, си струва да се преразгледа, за да се потвърди или отрече този факт.

Освен това, дори ако има сърцебиене, то може да се приеме от броя на ударите на възможните усложнения.

1. За кратко време
2. След 1 срок
3. В края на бременността
4. По-малко от 120 пулса
5. HR под 80 удара. В момента заплашва загубата на бременност. Счита се, че скоростта за такъв период е около 120-130.
   През този период малък сърдечен ритъм показва хипоксия или компресия на пъпната връв.
6. Когато бебето се образува, и на ултразвука можете да видите, че сърдечната честота е малка, което може да означава хронична хипоксия или компресия на пъпната връв по време на пристъп.
7. Глухите сърдечни удари, лошо подслушвани по време на изследването Тази опция се открива при затлъстяване при майката и трансабдоминален ултразвук.

Може да има няколко причини:

• затлъстяване на майката;
• разположение на плацентата на предната стена на матката;
• плацентарна недостатъчност;
• липса на вода или, обратно, висока вода.
• Реакцията на детето да се разбърква или да се бори.
• Повече от 170 удара.По-често това обстоятелство е норма, в някои случаи това може да означава нарушение на плацентарното кръвообращение.В този случай, реакция на стресовите условия на майката, собствено движение или хронична хипоксия на бебето.
• Активната фаза на контракции или хипоксия.

Както и да е, преди да направим прибързани заключения, е необходимо да преминем през повече от един преглед и да посетим няколко лекари. Всъщност, по времето, когато лекарят слуша случващото се в плода, той взема предвид важните фактори под формата на хронични заболявания на майката, времето на изследването и фазата на бебешката активност.

Ултразвукова диагностика, CTG и аускултация ви позволяват да чуете първите удари на сърцето на едно бебе, което за родителите е много дългоочаквано и невероятно събитие. В състояние на напредък дори са създадени специални устройства, с помощта на които една бременна жена може да слуша сърцето на бебето си, докато е у дома. И това, разбирате ли, е много успокояващо и приближава един човек до такова дългоочаквано дете.

Бебе, по време на бременност, изпитва същите емоции като майката. Необходимо е да поддържаме духовна връзка и да се придържаме към правилния ритъм на живота за нормалното развитие на детето.

Таблица на сърдечната честота на плода от седмица

Обща информация

Всяка майка иска да чуе възможно най-скоро звука на сърцето на бъдещото си бебе. Разбира се, по време на бременност това е едно от най-приятните и вълнуващи преживявания. В крайна сметка, ако чуете биенето на сърцето, това означава, че плодът расте.

Но звукът на сърцето на плода не само показва, че новият живот се развива активно, но също така може да даде много важна информация за здравето на бебето.

Кога можете да чуете сърцето на ембриона?

Въпросът, когато се появи сърдечен ритъм на плода, е от значение за всяка бременна майка, както и такъв важен момент като движение на плода по време на бременност, чийто процент за всяка жена може да е различен. Сърцето може да бъде наблюдавано за първи път на различни дати.

Жени, които се интересуват от това колко дълго се появява сърдечната дейност, трябва да се разбере, че сърцето на плода не започва да бие в един момент. Когато се започне полагането на този орган, част от тъканта, която впоследствие се развива в сърдечните камери, извършва свивателни движения. Разбира се, периодът, в който феталното сърце се чува на ултразвук, идва по-късно.

Гинекологът ще ви каже за коя седмица се чува този звук: понякога може да се чуе още при най-ранните дати. При което се чува чХГ и в кой момент на ултразвука „може да се види“ пулсът, той също зависи от силата на апарата, с който се провежда изследването. Използвайки обичайния ултразвуков трансдюсер на корема, лекарят може да чуе сърдечни удари още 5 седмици. И с помощта на вагиналния сензор ударите могат да бъдат чути още 3-4 седмици, т.е. веднага след като сърцето започне да бие в плода.

Сърдечната честота зависи от това коя седмица бие сърцето. На различни етапи от бременността е различно.

• Когато периодът от 6 седмици - 8 седмици, сърдечната честота на плода е 110-130 удара в минута.
• Между 8 и 11 седмици - сърдечната честота може да се увеличи до 190 удара.
• Още от 11 седмици честотата е 140-160 удара.

Таблицата по-долу показва сърдечния ритъм в различни периоди на бременност. Много е лесно да се разбере колко удара в минута сърцето на бебето трябва да бие през различни периоди на бременност.

Таблица на сърдечния ритъм на плода по седмица:

Тези, които се интересуват от масата на сърдечния ритъм на плода от седмици на пола на детето, трябва да знаят, че сърдечният ритъм е същият за момичетата и момчетата.

Лекарят оценява не само сърдечния ритъм на плода по седмици, но и допълнителни фактори, като фазата на детската активност, болестта на майката и плода, времето, когато се определя честотата, и други.

Ако сърдечната честота на плода е нарушена от седмици, това може да се дължи на различни причини.

Защо е нарушена сърдечната честота

Ако сърдечната честота е по-малка от 120 удара в минута

• Причините за слабо сърцебиене в ранните етапи могат да се дължат на различни причини. Може да се фиксира за кратък период - до 4 седмици. На 6-та седмица пулсът на ембриона може да бъде 100-120 удара. Пулс 130 бие също показва, че всичко е нормално при бебето. Но ако се регистрира много нисък пулс, по-малко от 80 удара, тогава съществува риск от загуба на бременност.
• Ако ултразвуково сканиране от 12 седмици или повече показва ниска сърдечна честота, това може да се дължи на хронична хипоксия на плода или неговата реакция на компресия на пъпната връв. Ако сърцето е 120 удара в минута, лекарят трябва да каже какво да прави, като се ръководи от резултатите от изследването.
• Преди раждане, слаб ритъм може да бъде доказателство за остра или хронична хипоксия на плода, както и компресия на пъпната връв по време на раждането.

Ако импулсът надхвърли 160 удара в минута

• В първите седмици на бременността това обикновено е вариант на нормата, но в някои случаи показва нарушение на плацентата.
• След 12 седмици бременност, плодът може да реагира на собствените си движения или на стреса, изпитван от майката.
• Тахикардия на плода в по-късните етапи може да бъде резултат от хронична хипоксия на плода или реакция на движение или свиване.

Звучи глухо, звучи лошо

• Ако прослушването се извършва при бременни жени в ранните етапи, това може да означава, че периодът е твърде малък или изследването се провежда от дефектен сензор, или устройството за слушане е остаряло. Също така, това е възможно, ако майката има затлъстяване. Но също така лошо подслушваните тонове в ранните етапи могат да бъдат индикация, че бебето има сърдечно заболяване.
• След 12 седмици може да се чуят глухи тонове, ако майката има затлъстяване, както и фетоплацентарна недостатъчност, предшественик (ако плацентата е разположена на предната стена), ниска вода или полихидрамини. Понякога глухи тонове определят, ако местоположението на детето в утробата е неудобно за слушане. Не са изключени и сърдечни дефекти или кръвоносни съдове.
• В по-късните тонове, такова явление показва, че са започнали активни контракции или е отбелязана фетална хипоксия.

Няма сърцебиене

• В най-ранните срокове няма звук на сърдечен ритъм, ако времето по време на слушане е много малко, или се използва остарял сензор. Понякога обаче това е доказателство, че бременността е спряла или абортът започва.
• За период от 12 седмици, както и през последните седмици, липсата на сърдечен звук може да е доказателство за грешното място за аускултация или провал на CTG сензора, или предполага, че е настъпила антенатална фетална смърт.

Защо определят сърдечния ритъм на плода?

Наличието на сърдечен ритъм и сърдечната честота на плода се определя по време на бременност за определена цел.

Да установи, че бременността се развива

След като бъдещата майка имаше тест за бременност и той беше положителен, жената отива в болницата, за да се подложи на ултразвуково изследване. Съвременните ултразвукови апарати дават възможност да се чуе сърцето на ембриона още при първото проучване - на 4-5 седмици. Но ако на първия ултразвук на сърцето на детето не се чува, не се паникьосвайте. Като правило, когато повтаряте процедурата, можете да чуете очаквания звук. Понякога обаче сърдечният пулс не се появява, настъпва деформация на яйцеклетката. Това състояние се определя като пропуснат аборт. В тази ситуация медикаментозният аборт се извършва с помощта на специални лекарства. Ако това се случи, на жената не се препоръчва да забременее около шест месеца след това.

Да се ​​оцени развитието на плода

Има ясни показатели за това, какво се смята за нормален пулс по кое време. Това означава, че нормалната сърдечна дейност в минута се определя в зависимост от периода на развитие на бебето. Сърцето на ембриона реагира на всякакви промени в света, който го заобикаля. В крайна сметка, стресът или болестта на майката пряко засягат децата. Също така, честотата на сърдечните удари в минута варира в зависимост от периода на активност или съня на плода. Сърдечната честота отразява нивото на кислорода във въздуха. Въпреки това, всички нарушения, свързани с излагане на такива фактори, са временни.

При условие, че сърдечната честота е твърде силна за дълго време, лекарят може да подозира нарушение на кръвоснабдяването на плода, така наречената плацентарна недостатъчност. По правило това състояние е хронично. Понякога, когато компенсаторните способности на детето са изчерпани, сърдечната честота е твърде бавна. Това показва, че състоянието на плода се е влошило. В такъв случай понякога се взема решение за спешна доставка. Лекарят взима предвид какъв трябва да бъде пулсът, на коя седмица и от кога се проявява патологията, определя тактиката на лечението.

Определяне на състоянието на плода по време на раждането

По време на раждането, бебето преживява много силни натоварвания, липса на кислород и налягане. Ако всичко върви добре, сърцето и кръвоносните съдове обикновено се справят с такива натоварвания. Понякога, обаче, има спешни състояния, като разкъсване на плацентата, затягане на пъпната връв, които изискват бърза медицинска помощ. Ето защо по време на раждането лекарят определя колко удара има сърдечната честота след всяка контракция, за да не пропусне развитието на остра липса на кислород.

Какви методи се използват за определяне на пулса?

Ултразвуково изследване

Първият метод, за да се определи дали сърдечната честота е нормална или не, е ултразвук. По време на ултразвука, заедно с оценката на пулса, лекарят оценява състоянието на плацентата, с размерите на плода.

Сърдечните звуци са много внимателно подслушвани, а структурата му е изследвана, ако жената вече има деца със съдови и сърдечни дефекти. Ако майката прехвърли инфекциозни заболявания по време на бременност, те обръщат специално внимание на работата и структурата на сърцето.

Ако е необходимо, ултразвуково изследване на сърцето на плода по време на бременност. По кое време да се прави ултразвук на сърцето на плода, лекарят определя. Най-оптималното време за изучаване на ехото на CG е 12-тата седмица. Но жената може да извърши ехокардиография по свое желание, за да се увери, че всичко е наред с детето.

преслушване

Този метод включва слушане на сърдечни звуци с помощта на специален акушерски стетоскоп. Вярно е, че отговорът на въпроса дали стетоскопът може да чуе сърдечен ритъм в ранните етапи е отрицателен. Периодът, в който можете да чуете стетоскоп - 18-20 седмици. Лекар с опит може да определи различни индикатори, като използва такъв инструмент. Той ще чуе колко грубо бие сърцето, определя яснотата на тоновете и ще намери мястото, където те се слушат най-добре. Алгоритъмът за слушане на сърдечния ритъм на плода и определянето на сърдечната честота е прост: можете да направите това с хронометър.

Но понякога е трудно или дори невъзможно да се извърши аускултация със стетоскоп. Това е вероятно, ако майката има много голямо тегло, ако плацентата се намира на предната стена на матката (в този случай, шумът от съдовете), ако околоплодната течност е много малка или голяма.

Кардиотокография (CTG)

Това е информативен метод, чрез който можете да оцените сърдечния ритъм на плода. Тази процедура позволява ранните етапи да определят кислородното гладуване на плода и да отстранят този проблем своевременно.

CTG апаратът е ултразвуков сензор, който изпраща и улавя отразените сигнали от сърцето. В същото време на касетата са записани всички промени в ритъма. Чрез процедурата лекарят инсталира не само главния сензор, но и сензора за контракция на матката, който може да се използва за определяне на активността на матката. В най-напредналите устройства има сензори за фетални движения, а понякога има и специален бутон, така че самата жена да може да записва движенията.

Целият процес на изследване на КТГ отнема около 60 минути. През този период, в повечето случаи, е възможно да се определи периода на сън и активност на плода. Но понякога има нужда да се изследва състоянието на плода през целия ден. След това сензорите, прикрепени към стомаха, се оставят за един ден.

Анализ на сърдечната честота се извършва, като се вземе предвид продължителността на бременността, на която е проведено изследването. За първи път CTG се извършва на 32 седмици. Ако го похарчите по-рано, на 30 седмици или дори по-рано, резултатите ще бъдат неинформативни. Когато преминават 31 седмици, се формира връзка между сърдечната дейност и феталната двигателна активност.

Най-често бременна жена преминава това проучване два пъти - на 32 седмици и точно преди раждането. Тази процедура не вреди нито на жената, нито на бебето, така че може да се направи толкова пъти, колкото е необходимо.

Специалистът декриптира CTG лентата, сравнява резултатите с тестовите данни и ултразвука. Въпреки това, кардиотокографията не е източник на окончателна диагноза.

Какво е "добро" CTG

"Добър" KGT се разглежда, ако показателите са следните:

• Пулсът е нормален - от 120 до 160 удара в минута;
• когато бебето се движи, сърдечната честота се увеличава;
• намаляване на сърдечната честота не е или се наблюдава много рядко и в малки количества.

Апаратът анализира тези индикатори и следвайки резултатите от него издава специален индекс на PSP. Ако състоянието на плода е нормално, тогава този индекс не е по-голям от един.

Необходимо е обаче да се вземе под внимание, че различни фактори влияят върху това как работи сърцето на детето. И само един специалист може да ги оцени правилно.

Защо е определено „лошото” CTG?

• Най-често, промени в CTG се определят, ако се наблюдава фетална хипоксия. Увеличаването на сърдечната честота е характерно за състоянието, когато плодът няма достатъчно кислород и сърцето е принудено да работи много интензивно.
• Когато настъпи съкращение или движение, сърцето на бебето може да се забави, което не е нормално състояние.
• Кратките промени на лентата са фиксирани, ако пъпната връв е притисната към главата на плода. Резултатите изглеждат същите като при кислородното гладуване, но бебето се чувства нормално.
• Ако сензорите са прикрепени неправилно, резултатите могат да бъдат и "лоши".

В случай на хипоксия при слушане на сърдечния ритъм на плода, лекарят провежда допълнителни изследвания, за да потвърди или опроверга диагнозата. Ако хипоксията се потвърди, се прилага лечение или лекарят взема решение за спешно раждане.

ехокардиография

Нанесете ехокардиография за съмнение за сърдечно заболяване на плода на 18-28 седмица от бременността. Използвайки този метод, можете да определите структурните особености на сърцето и кръвния поток. Тази процедура се извършва в следните случаи:

• бъдещата майка вече има деца, диагностицирани със сърдечни дефекти;
• по време на бременност инфекциозните заболявания бяха прехвърлени, особено през първите седмици;
• майката има вродени дефекти на сърцето;
• бъдещата майка е на възраст над 38 години;
• жената е диагностицирана с диабет;
• отбелязано е забавяне на вътрематочното развитие;
• плодът има малформации в други органи и има вероятност от вродени сърдечни дефекти.

Този метод се използва и като двумерно ултразвуково сканиране и използване на други режими на ултразвуков скенер: доплеров режим, едномерно ултразвуково сканиране. С тази комбинация от техники е възможно внимателно да се проучи структурата на сърцето, характеристиките на кръвния поток.

Възможно ли е да се определи пола на детето с пулс?

Много жени в определен период на бременност активно се притесняват за това как да определят пола на детето чрез сърдечен пулс на плода. Наистина, сред бременните жени и дори сред някои медицински работници съществува „легенда“, че такава дефиниция е възможна, както и предположението, че размерът на плода може да помогне да се определи кой е роден - момче или момиче.

Смята се, че момичетата имат по-често сърдечен ритъм, а след 13 седмици или по-късно сърдечната честота е до 160 пъти в минута. Според това "вярвам", при момчетата сърцето е 135-150 удара. Но тези, които активно задават на лекарите въпроси: "Как да разберем пола на детето с пулс на 12 седмици" или "Колко време е възможно", трябва да вземете предвид, че този метод не е научно обоснован. Въпреки че има схващане, че този метод е приложим само до 20 седмици.

Въпросът за това колко седмици можете да определите пола на дете по този начин, по принцип не е от значение, а сърдечната честота не е решаващ показател. В крайна сметка, възможно е да се определи дали момче или момиче по честота, с точност до 50%.

Вярно е, че има мнение, че в този случай също е важно какво е сърдечният удар на плода. Някои "експерти" твърдят, че при момчетата е по-ритмично, а при момичетата е по-хаотично.

Има още един знак: за момчетата ритъмът на сърцето съвпада с ритъма на майката, за момичетата не е така. Но всички тези методи нямат нищо общо с медицината. В крайна сметка, сърдечната честота отразява способността на плода да преодолее липсата на кислород, а не на пола. Ето защо, майките, които започват да „познават“ пода веднага, когато сърцето започне да бие в ембриона, е по-добре да направите висококачествен ултразвуков преглед от добър специалист, който ще помогне да се знае пола на бебето с висока точност.

Възможно ли е да се чуе сърцето на детето у дома?

Мога ли да чуя сърдечния ритъм на бендоскопа? Тези, които се интересуват как да слушат пулса вкъщи, могат да използват няколко метода. Можете да чуете този приятен звук за родителите вкъщи с помощта на стетоскоп, преносимо устройство - фетален доплер и накрая, просто поставяне на ухо към корема.

Как вкъщи да слушате пулса, ще бъде дискутирано по-долу. В края на краищата, за това няма нужда да посещавате женски консултации. Ако бъдещата майка и околностите й имат опит, сърцето може да се чуе по-рано. В крайна сметка, по-опитна жена забелязала по-рано и движението на плода по време на втората бременност. Сърдечният ритъм обаче трябва непременно да бъде наблюдаван от лекар.

С стетоскоп

Можете да слушате сърцето, като използвате най-често използвания акушерски стетоскоп. Необходимо е да се закупи акушерска тръба и да се използва някаква помощ. Разбира се, плодът на 12-та седмица от бременността у дома няма да може да слуша. Ако този човек няма опит, тогава преди 25 седмици нищо не може да се чуе. Но ако слушате плода в продължение на 30 седмици, чуйте ударите много по-лесно. Ти просто трябва да практикуваш малко и да се оправиш. В същото време е необходимо ясно да се разграничи това, което е - пулс, перисталтика на бременна жена, движение на плода или, въпреки това, пулс.

Използване на фетален Доплер

Ако желаете, можете да си купите специално устройство - фетален доплер. Това е преносим ултразвуков детектор, който работи като нормален CTG апарат, но изображението не е фиксирано върху филма. Понякога слушалките също идват в комплект, така че можете ясно да чуете звуците. С помощта на Доплер можете да чуете звуците на сърцето от 8-та седмица. Въпреки това е по-добре да започнете да използвате това устройство малко по-късно. Важно е самото изследване да не трае повече от десет минути.

Като предимства на това устройство е необходимо да се отбележи способността да се слуша сърцето в ранните етапи, както и лекотата на използване и способността на жената да го направи без помощ.

Недостатъците на използването на доплер са неговите високи разходи, ограничения в употребата. В допълнение, не използвайте това устройство без мерки.

Поставяне на ухо към корема

Понякога можете да чуете сърцето, просто поставяйки ухото си в корема. Това е възможно през последните седмици на бременността. Въпреки това, положителен резултат може да се получи само ако бъдещата майка няма прекалено много мазнини.

Трябва да слушате сърцето на определено място в корема, в зависимост от това как се намира бебето. Ако тя лежи с главата, тогава трябва да слушате биенето на сърцето под пъпа на жената. Ако главата на детето е на върха, тогава е желателно да слушате тоновете над пъпа на майката. При многоплодни бременности сърдечният ритъм на всеки плод се чува на различни места.

данни

По този начин нивото на сърдечния ритъм е много важен показател за развитието на детето. Пулсът се следи от лекар по време на бременност. Бъдещите майки трябва да знаят, че тежко сърдечно заболяване се случва много рядко, а в повечето случаи бебетата се раждат здрави. Но, въпреки това, важно е редовно да се подлагат на всички изследвания, сърдечен ритъм на монитора. Честотата на ударите на минута при жените и при детето са важни показатели и лекарят взема това предвид. Но бъдещата майка сама трябва да бъде много внимателна към собственото си здраве и да “слуша” за бебето.

Образование: Завършила е Ровенски държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършила е Винницкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Тя бе удостоена с дипломи и отличия за дълги години на усърдна работа. Статии за медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и на различни интернет портали.