Какво е ксантома и как е опасно?

Ксантомите се появяват поради липопротеинимия, както първична, така и вторична. Тези нарушения на липидния метаболизъм се развиват в случая, когато съставът на кръвта е нарушен, което води до отлагане на липиди в кожните слоеве. Тези промени в състава на кръвта включват повишаване на холестерола с повече от 6,24 mmol / l и увеличение на триглицеридите над 2,2 mmol / l. Ксантомите могат да се развият по време на хистиоцитоза, понякога причината за появата им е невъзможна. Като цяло процесът на формиране на самия ксант не е напълно разбран и анализиран.

Сортове ксантан Плоски ксантоми

Ксантома на клепачите

Към момента клинично са идентифицирани и описани пет типа ксантам. Плосък ксантома е папула, която има плоска или леко изпъкнала форма. Те обикновено се концентрират на едно място в големи количества. Най-често мястото на локализация е кожни гънки, например, на дланите или на подметките.

Формата на такива ксантоми е кръгла, овална. Този вид е характерен за хора с нарушения на липидния метаболизъм, чернодробно заболяване. Тези изригвания в повечето случаи страдат от хора в напреднала възраст, особено ако имат атеросклероза.

Ако човек развие такива ужасни заболявания като левкемия, множествен миелом, лимфом, тогава дифузните ксантоми могат да станат първият им признак, защото се появяват много преди появата на други симптоми на заболявания. Външно те изглеждат като лезии с ясни граници или като отделни плаки, които са в непосредствена близост един до друг. Цветът на такива изригвания е жълто-червен.

Интертеринните плоски ксантоми са с наследствен произход. Установено е, че хомозиготна хиперхолестеролемия, която има фамилен характер, често причинява обрив от този тип. Ако те се появят на дланите, зоната на тяхното разпространение от гънките на кожата на дланите. При фамилна дисбеталипопротеинемия се появяват не само плоските ксантоми, описани по-горе, но и други разновидности на xanthum: еруптивна, грудка, xanthelasma.

Еруптивните плоски ксантоми са обриви под формата на папули, които могат да се образуват на различни места.

Причината за появата им също е нарушение на липидния метаболизъм, който може да бъде сложен или локален. Този ксантома се нарича също многократен нодуларен. Това се случва с хипертриоглицеридемия, декомпенсиран диабет, фамилна дисбеталипопротеинемия. Тези папули могат да бъдат или плоски, или сферични, и да съдържат значително количество триглицериди. Най-често се наблюдава най-голям брой еруптивни ксантоми в бедрата, по задните части. Често, папулите са свързани, в резултат на това могат да се наблюдават плаки.

Ксантоми на дланите

Xanthelasma се локализира в зоната на окото, по-специално върху клепачите или в дебелината на клепачите. Това са меки плаки, леко повдигнати, жълти на цвят. Xanthelasma се появява много често, включително при хора с нормални нива на липиди. Следователно това не е показателно за вътрешни проблеми.

Грудковият ксантом се отличава с обрив с големи размери. Възли и плаки могат да варират в рамките на 1 - 5 см. Ако малките ксантоми съдържат триглицериди, то тогава туберозата се състои от холестерол. Следователно те имат малко по-различен цвят: жълто-кафяв.

Причината за непосредствената им поява е пролиферацията на влакнести тъкани, които изместват ксантомните клетки. Натрупването на такива изригвания може да се наблюдава на лактите, пръстите, седалището, под коленете. Те се появяват в резултат на сливането на еруптивните ксантоми.

Ако човек има такива семейни лезии като дисбеталипопронеидемия, хипертриглицеридемия и дефицит на липопротеин липаза, той може да развие този тип ксантилома. Ако семейната хиперхолестеролемия е хомозиготна, грудъчният ксантома ще бъде с равна повърхност и по цвят няма да се различава от нормалната кожа, и еруптивните ксантоми няма да се развият. По време на развитието на туморни ксантоми в организма настъпват и други неприятни промени, по-специално, нивото на холестерола се увеличава, поради което рискът от сериозни лезии на коронарните артерии се увеличава значително.

Ксантоми на сухожилията. Има сухожилни ксантоми, те са локализирани в областта на сухожилието. Най-често срещано място са пръстите и ахилесовото сухожилие. Такова увреждане е характерно за онези, които страдат от фамилна хиперхолестеролемия, която може да бъде едновременно хомозиготна и хетерозиготна, тъй като се предава комогенно. Ако ксантомата е хетерозиготна, тя се проявява след 40 години и човек също страда от сърдечно-съдови заболявания. Ако ксантомата има хомозиготна форма, тя ще се прояви в детството. В юношеска възраст, състоянието на тялото ще доведе до коронарна болест на сърцето. Такива пациенти няма да могат да живеят до 20 години.

Външно, тези ксантоми са следните:

• плътни образувания с външен вид на тумор;
• жълт цвят или нормален;
• големи размери

Друг признак на такива образувания ще бъде способността да се движат заедно с сухожилието, когато тя е огъната и неподатлива.

Хистологичен състав на ксантомите

Xanthelasmatosis. Външни прояви

От гледна точка на техния състав, ксантомите представляват натрупани липиди в тъканните макрофаги. Те се гранулират в областта на кръвоносните съдове, които влизат в кожата. Обикновено, цитоплазмата на тъканните макрофаги има светъл цвят, изглежда оптически празен. Ако е боядисан с оранжев судан, тогава цветът му става ярко оранжев.

Ксантомните клетки се локализират в горните слоеве на дермиса чрез отделни единици, малки групи, големи ширини, с междинни слоеве от съединителна тъкан на влакнеста структура. Понякога можете да видите Tuton клетки. Това са огромни многоядрени клетки, подобни на чужди включвания. Можете също да наблюдавате лимфохистиоцитна инфилтрация.

Лекува се ксантома отделно невъзможно. Необходимо е да се лекува или поне да се коригира основното заболяване. Ако отделните елементи нарушават качеството на живот, те се отстраняват чрез хирургични методи, лазерни или електрокоагулационни. След операцията повторното появяване е изключително рядко. За да се облекчи състоянието с плосък ксантома на дланите или с еруптивен сорт, трябва стриктно да се спазва диетата, с изключение на мазнините, като се приема само нискокалорична храна.

Ако пациентът има сухожилен ксантом, те ограничават всички продукти, които съдържат холестерол, мастни киселини. Ако в същото време холестеролемията има хетерозиготна форма, тогава е необходимо допълнително да се вземат секвестранти на жлъчна киселина, както и инхибитори на хидроксиметилглутарил-СоА редуктаза.

Ксантома на стомаха

Ксантома на стомаха се разглежда като доброкачествена формация. Това заболяване възниква като поява на мастни отлагания по стените на стомаха. Причината за появата на тези образувания не е напълно проучена, тъй като досега не са събрани достатъчно материали. А наличните факти са до голяма степен противоречиви.

Външно, ксантомата на стомаха прилича на ярко жълти петна, краищата им са ясно определени. Точката може да бъде плоска, може да се издигне. Средният размер на ксантан от половин сантиметър до един и половина сантиметра. В основата си тя е фокусът на макрофагите. Най-често тези структури са в долната трета на стомаха (лигавицата), понякога в горната трета.

Според механизма на появата си ксантомите наподобяват по много начини атеросклеротичните плаки в съдовете. Следователно, ксантома се третира като хетерогенна болест (както и атеросклероза). Ксантома на стомаха се среща в напреднала възраст, някои изследователи го считат за предвестник на злокачествени тумори на стомаха. Във всеки случай тези предприятия се нуждаят от постоянен мониторинг.

Освен това, изследователите открили връзка между появата на ксантема и развитието на захарен диабет, атрофичния гастрит с дуоденален рефлукс и предраковото състояние на стомаха.

Ксантома. Провеждане биопсия

Смята се, че биопсията в ксантома не е необходима. Но такова отношение може да доведе до загуба на време при злокачествени новообразувания, тъй като ксантомите отвън могат да бъдат много подобни на раковите тумори. Затова все още е необходимо да се проведе проучване и да се следи състоянието в динамика.

Някои лекари не правят такава диагноза. Има няколко причини. Първо, лекарите не смятат за необходимо да обръщат внимание на тази патология. Второ, разпенването на стомаха не винаги позволява да се разгледат тези образувания. Ето защо, преди прегледа се препоръчва да се вземат средства, които могат бързо да изчистят стомашната кухина от пяна, слуз. В този случай при ендоскопско изследване е напълно възможно да се разгледат ксантомите.

Абсолютно необходимо е да се идентифицират ксантоми, тъй като това е ендоскопска характеристика, вид етикет, който показва предраково състояние в стомашната лигавица.

Следователно не трябва да се мисли, че малкият размер на тези формации не е причина за безпокойство и изследване. Лекарите трябва непременно да отразяват наличието на тези проблеми в ендоскопския протокол. Ако се открият ксантоми, на такъв пациент трябва да се обърне по-голямо внимание, за да се контролира състоянието на стомашната лигавица.

Как изглежда xanthomas в тематичното видео:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Ксантома: симптоми и лечение

Ксантома - основни симптоми:

• сърбеж
• Кожни дефекти
• Болка в стомаха
• Появата на възли по кожата
• Обрив по кожата под формата на плаки
• Изтъняване на кожата
• Плоски възли под кожата на клепача
• Плаки върху кожата на клепачите

Ксантома - е фокално отлагане на холестерола в тъканите на някои вътрешни органи и върху кожата. В действителност, те са следствие от нарушение на метаболизма на мазнините, който се разделя на вродени и придобити. Основната причина за образуването на такова разстройство е повишеното съдържание на липиди в човешкото тяло. Освен това редица патологични състояния, по-специално захарен диабет, могат да предизвикат заболяване.

Основният клиничен признак е появата на жълтеникави плаки или израстъци, които най-често се локализират както на лицето, така и на някои вътрешни органи. Трябва да се отбележи, че те не доставят болка и дискомфорт.

Диагнозата на заболяването се основава на лабораторни тестове, показващи нивата на холестерола и липидите. Въпреки това, информацията, получена по време на задълбочено изследване на кожата, също е много важна.

Лечението на ксантомите трябва да бъде сложно, следователно включва нормализиране на липидния метаболизъм чрез употребата на лекарства, както и хирургично изрязване на тумори.

етиология

Сама по себе си ксантома на стомаха, кожата или сухожилията не се счита за болест, а е клиничен признак на определени заболявания. Най-често провокира формирането на такова образование може:

• захарен диабет;
• широка гама от патологии на бъбреците;
• Синдром на Toitschlender;
• Многогодишно пристрастяване към лоши навици, а именно към пиене на алкохолни напитки;
• Синдром на Brooke;
• възпаление на панкреаса;
• запушване на жлъчния канал;
• тежка операция;
• Синдром на Лорънс;
• цироза или вирусно увреждане на този орган.

Ксантомите могат да се развият при деца на фона на вродени аномалии в развитието или структурата на отдел за транспортиране на мазнини или холестерол.

В някои ситуации това заболяване се диагностицира при възрастни хора, което в тази ситуация може да означава напълно нормален процес на стареене на организма.

Във всеки случай, патогенезата е, че голямо количество липопротеини започва да се натрупва в кръвта, което води до промяна в неговите свойства и състав. На фона на образуването на специфични процеси, липидите могат да проникнат в клетките и междуклетъчното пространство на кожата, сухожилията и някои органи. В същото време те образуват клъстери, които всъщност са ксантоми. Появата на голям брой такива плаки и възли се нарича ксантоматоза.

класификация

Основното разделение на такива тумори предполага наличието на ксантома в няколко форми, различаващи се по външен вид, което се влияе от етиологични фактори. Така излъчват:

• Плоските ксантоми, наричани още xanthelasmas, са най-често срещаният вид нарушение. Те се характеризират с мека структура, закръглена форма и жълтеникав оттенък. Често те са множествени и локализирани на места с естествени кожни гънки, по-специално на дланите и краката. Тази диагноза често се дава на възрастни хора, страдащи от прекомерно телесно тегло, атеросклероза или чернодробно заболяване;
• eruptive xanthomas - отличителна черта е, че те се проявяват в внезапната поява на малки плоски или полукръгли жълтеникави папули, с ясни граници и меки на допир. Те са множествени и хаотични, т.е. възникват на всяка част от тялото. В случаи на папули се образуват сливащи плаки. Джобовете на бедрата и бедрата са центрове на многобройни обриви;
• Ксантоми на клепачите - изразени в появата на голям брой жълтеникави плаки, разположени върху кожата около органите на зрението. Трябва да се има предвид, че много често при хора с такава ксантелазма, съдържанието на липиди в кръвта се поддържа в нормалните граници;
• грудкови ксантоми - в такива ситуации плаките или възлите са големи, вариращи от 1 до 5 сантиметра. Те също имат жълт или кафяв оттенък. Основното съдържание на нодулите е холестерол, а не вещество като триглицерид, както във всички останали случаи. На тялото те могат да се образуват върху задните части, коленете и лактите, както и върху пръстите;
• сухожилие ксантоми - сухожилията на пръстите на горните и долните крайници или ахилесовите сухожилия се считат за най-често срещаното място на локализация. Външно те приличат на плътни образувания. Трябва да се отбележи, че те се движат едновременно с сухожилията по време на сгъване или удължаване на ставата;
• Стомашните ксантоми са мастни лезии, които са доброкачествени тумори. Най-често се среща при възрастни възрастови групи;
• Ксантогрануломите се намират само в горната половина на тялото, в скалпа и също на лицето. Те имат вид на малки изригвания, обемът на които варира от 1 до 2 сантиметра. Те са полусферични по форма, по-рядко плоски, имат жълта гладка повърхност и мека текстура. Отличителната черта е, че те могат да изчезнат без никаква терапия;
• разпространените ксантоми са най-редкият вид плака, причините за формирането на които остават необясними. По размер те не надвишават грахово зърно, често многократно, и също имат червено-кафяв или оранжев цвят.

Плоските ксантоми - xanthelasma, имат своя собствена класификация и са разделени на:

• преплетени са ясно разграничени червено-жълти огнища. Често се развиват с появата на наследствена хиперхолестеролемия;
• дифузни са множество жълтеникави плаки, които не са ограничени един от друг. Често се среща при пациенти, страдащи от лимфом и множествен миелом, левкемия и нормолипидемия, както и от парапротеинемия. Понякога тези възли действат като първата клинична проява, която се появява много по-рано от специфичните симптоми на определена болест.

Тъй като кожните ксантоми възникват на фона на нарушенията на липидния метаболизъм, заслужава да се отбележи няколко разновидности на такова отклонение:

• Тип 1 - открива се повишено ниво на триглицериди и хиломикрони. Често се развиват еруптивни плоски ксантоми;
• Тип 2 - има повишаване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност и холестерол. Най-характерни са сухожилни ксантоми;
• Тип 3 - по време на лабораторни изследвания се отбелязва наличието на бета-липопротеини, различни триглицериди и холестерол. Той се изразява в плоски ксантоми;
• 4-ти тип - има изключително висока концентрация на триглицериди и липопротеини, което се случва на фона на нормалните нива на холестерола. В такива ситуации се образуват еруптивни и туберени ксантоми;
• Тип 5 - тази диагноза се прави на повишено ниво на хиломикрони, триглицериди и липопротеини. Характерна особеност е многобройните еруптични ксантоми.

Въз основа на етиологичните фактори такова нарушение е първично и вторично.

симптоматика

В допълнение към основните клинични признаци - появата на възли, петна и плаки с различни размери и нюанси, симптоматичната картина може да включва и такива прояви:

• изтъняване на кожата в местата на образуване на ксантоми или ксантелази;
• лек сърбеж;
• лека болка в стомаха.

Такива признаци се появяват при възрастни и деца.

В случай на образуване на такива неоплазми на фона на появата на други патологии, симптомите на основното заболяване, което действа като провокатор за нарушаване на мастния метаболизъм, винаги се добавят към основната клинична картина.

диагностика

Ксантома има доста изразени и специфични симптоми, поради което практически няма проблеми в процеса на установяване на правилната диагноза.

Първичната диагноза включва редица дейности, извършвани директно от дерматолог. Те включват:

• изучаване на историята на заболяването - определяне на най-характерния патологичен предразполагащ фактор за дадено лице;
• запознаване с историята на живота;
• задълбочено изследване на кожата на пациента;
• Подробно изследване на пациента - за съставяне на пълна клинична картина на хода на заболяването.

Лабораторните тестове са ограничени до осъществяването на такива тестове:

• общ клиничен кръвен тест;
• биохимия на кръвта;
• липиден профил.

Представени са инструментални процедури:

• фиброгастроскопия - за идентифициране на ксантоми на стомаха;
• xanthoma биопсия на кожата.

Това разстройство трябва да се различава от:

• хистиоцитоза X;
• еластична псевдоксантомия;
• retikulogistiotsitomy.

лечение

За лечение на това заболяване се взема с помощта на:

• употреба на лекарства;
• премахване на основното заболяване;
• спазване на щадяща диета с ниско съдържание на липиди;
• минимално инвазивни процедури, насочени към отстраняване на ксантоми.

Медикаментозната терапия включва:

• антиатеросклеротични вещества;
• Препарати от никотинова киселина;
• секвестранти на жлъчна киселина;
• статини;
• антиоксиданти;
• витаминни комплекси.

Ксантомите на клепачите или всяка друга локализация могат да бъдат качествено и бързо намалени чрез прилагане на следните процедури:

• криохирургия;
• лазерно обгаряне;
• електрокоагулация.

Ксантомата на стомаха се отстранява чрез ендоскопска или открита хирургия.

Няма други начини да се отървете от такива неоплазми.

Профилактика и прогноза

За да се избегне развитието на ксантоми или ксантоматози, се използват следните прости превантивни мерки:

• пълно елиминиране на зависимости;
• правилно и пълноценно хранене;
• контрол на теглото;
• своевременно откриване и лечение на патологии, които могат да причинят нарушения на липидния метаболизъм;
• редовно преминаване на пълен рутинен преглед в клиниката.

Прогнозата за това заболяване зависи пряко от етиологичния фактор. Това се дължи на факта, че в някои случаи ксантомите могат да изчезнат сами, докато в други те водят до такива усложнения като атеросклероза на коронарните или мозъчните съдове, сърдечните дефекти и увеличаването на размера на черния дроб. Най-често обаче опасността от заболяването се крие в честите му рецидиви. В допълнение, пациентите не трябва да забравят за възможното образуване на усложнения от основното заболяване. Често, в допълнение към козметичните неудобства, ксантомите не причиняват никакъв друг дискомфорт, което прави прогнозата на заболяването благоприятна.

Ако мислите, че имате Ксантоми и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогнат лекари: дерматолог, терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Парапсориазисът е заболяване на кожата, характеризиращо се с хронично течение. Клиницистите наричат ​​този термин специфична дерматоза, която в същото време съчетава симптомите на плосък червен лихен, розов лихен, обикновен псориазис и себорейна екзема. Външно, болестта се проявява от появата на червени петна или папули с размити граници.

Суха себорея - е следствие от недостатъчна активност на мастните жлези. Въпреки това, освобождаването на подкожната мастна тъкан продължава, но само тя има по-вискозна консистенция, което значително затруднява преминаването му през каналите на жлезите.

Фоликуларната кератоза (син. Pylori keratosis, гъска подутини, dyskeratosis, червено или pityriasis versicolor) е широко разпространено дерматологично заболяване, което не е причинено от възпаление. Може да се развие както при деца, така и при възрастни.

Атопичният дерматит е хронично заболяване, което се развива при хора от различни възрастови групи, които са предразположени към атопия. Много хора объркват алергиите и това заболяване. Но те имат значителни различия, по-специално в патогенезата на развитието и в симптомите. В някои клинични случаи склонността към развитие на атопичен дерматит в човешкото тяло е съпроводена с известен риск от развитие на други атопични патологии, например, полиноза или бронхиална астма.

Трихофития е гъбична инфекция на кожата. Това заболяване, известно още като трихофитоза, се причинява от гъбични бактерии Microsporum или Trichophyton. Човек може да се зарази както от друго лице, така и от животно. Важно е лечението на заболяването да се извърши навреме, за да се предотврати развитието на усложнения.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Какво представляват ксантомите? Видове ксантоми

В практиката на дерматолог често се откриват кожни промени - ксантоми. Какво е това?

ксантома

Ксантомите са отлагането на липиди (мазнини) в кожата. Те са групи от специални клетки - макрофаги. Второто им име е пенест или ксантомен. Макрофагите съдържат голям брой липиди в тяхната структура.

Външно ксантомите изглеждат така:

Кожен ксантоматоза се появява поради нарушен метаболизъм на липидите. Това може да е първична или вторична патология, тя се среща във всяка възраст. Първичната хиперлипидемия обикновено е наследствена, най-тежките варианти са болестта на Волман и синдром на Buerger-Grütz.

Вторичните хиперлипидемии са следствие от такива заболявания:

1. Намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
2. Диабет в стадия на декомпенсация.
3. Цироза на черния дроб, свързана с патологията на жлъчната система.
4. Нефротичен синдром.

Също така, специфични кожни промени могат да се появят при хистиоцитоза - заболявания с пролиферация на макрофаги. В някои случаи причината за ксантоматоза не може да бъде открита, докато показателите на липидния метаболизъм остават нормални. Може би патологията, свързана с разрушаване на макрофагите.

Дерматолозите разграничават следните видове ксантоми:

Плоски ксантоми

Плоските ксантоми (xanthoma striatum palmare) се намират на дланите и пръстите под формата на ленти - плоски или леко повдигнати над нивото на кожата. Основната причина за появата им е наследствена дисбеталипопротеинемия, свързана с дефект на апо-протеин Е.

Лечение - диетична терапия с намалено съдържание на въглехидрати и мазнини в храната. Клофибратът е ефективен, като инхибира образуването на липопротеини с ниска плътност в черния дроб.

Отделна патология включва плоски ксантоми върху кожата, без да се променя липидният профил (ксантома

Planum). Те са с жълто-червен цвят, с червен ръб. Като правило, причината за появата им не може да се определи от лекарите. В някои случаи тези елементи придружават кръвни заболявания като множествен миелом, лимфоми и левкемии. Плоските ксантоми се откриват няколко години преди установяването на основната диагноза, разположени в областта на шията и горната част на торса.

ксантелазма

Ксантелазма (xanthelasma) е ксантома на клепачите. В 50% от случаите те са причинени от повишено ниво на липиди в тялото, а при останалите пациенти стойностите на липидния профил са в нормалните граници.

Най-често тези кожни промени се срещат при по-възрастните хора след 50 години. Тяхната поява при деца и млади пациенти говори за наследствени заболявания - дисбеталипопротеинемия или хиперхолестеролемия.

Ксантелазма на клепачите може да се открие при мъже и жени с еднаква честота. Това е най-честата лезия на кожата.

Появата на типична xanthelasma обикновено се предшества от място с малък размер. Неговият растеж продължава няколко месеца. В този случай пациентът не представя други оплаквания, освен козметичен дефект.

Когато се гледат на себе си, обърнете внимание на височината на кожата - папули или плаки. Те са жълто-оранжеви, меки, с неправилна форма, разположени на клепачите. Палпацията на ксантелазма е безболезнена.

Когато бъдат открити, техният първи приоритет е да определят нивото на холестерола, триглицеридите, липопротеините. Промените в липидограмата показват повишен риск от коронарна болест на сърцето, атеросклероза. Тези заболявания се усложняват от остър мозъчно-съдов инцидент или миокарден инфаркт.

Ксантелазма, подобно на ксантомите, може да се появи с непроменен липидограма. Ако нивата на холестерол и липиди са в нормалните граници, лекарите препоръчват да се повтори теста след една година. Диагнозата се установява от дерматолог или семеен лекар по време на прегледа.

Лечението обикновено е хирургично. Ксантелазмата може да се изкоренява или обгаря с трихлороцетна киселина. Освен това експертите прибягват до лазерна терапия. В редки случаи, кожните промени се повтарят.

Избухливи ксантоми

Какво представляват еруптивните ксантоми? Тези елементи на обрива са папули с ясни граници, първо червено и след това жълто. Запазена червена рамка. Форма - под формата на купол, полусфера.

Внезапна поява и възпалителни промени са характерни за еруптивните ксантоми. Елементите са подредени случайно, поотделно - по задните части, лактите, коленете, гърба. Може да се слее с образуването на плаки или възли. Синоними на обрив - множествени нодуларни или папулозни ксантоми.

Тяхната поява е свързана с такива заболявания:

1. Декомпенсиран диабет.
2. Дефицит на липопротеин липаза при диети с високо съдържание на мазнини.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Хипертриглицеридемия.

Основното лечение е диетата. Храната трябва да бъде хипокалорична, с намалено съдържание на мазнини.

Нарушени ксантоми при деца на първата година от живота са открити с дефекти в липопротеиновата липаза - болест на Buerger-Grütz. В допълнение към кожни обриви, тази патология се характеризира с белезникав цвят на кръвта, което често служи като причина за по-нататъшно изследване на бебето. Този нюанс се свързва с натрупването в кръвта на значителен брой хиломикрони.

Кълбовидни ксантоми

Грудките ксантоми приличат на жълти цветове, понякога с червен ръб. Любимата им локализация е лактите и коленете. Такива ксантоми по лицето никога не се случват.

Образуването на възли води до обрив на сливането. Те придружават следните наследствени заболявания:

• хипертриглицеридемия;
• disbetalipidemiyu;
• дефицит на ензими - липопротеин липаза.

Ако пациентът е хомозиготен за това заболяване, тогава върху кожата му ще се открият само плоски ксантоми, които почти не се различават по цвят.

Диагнозата се установява според инспекцията и липидния спектър на кръвта. Лечението се състои в лечението на наследствена патология.

Ксантоми от сухожилията (xanthoma tendinea)

Тези образувания се намират под кожата в областта на сухожилията, приличат на тумор. Такива ксантоми могат да бъдат жълти на цвят или да не се различават от обикновената кожа. Те са подвижни, движат се заедно с сухожилието по време на удължаването на крайниците.

Xanthoma tendinea е симптом на наследствена хиперхолестеролемия. Предава се преобладаващо, но при хомо- и хетерозиготи, проявите са различни.

В първия случай прогнозата е неблагоприятна. Кожни промени се наблюдават при деца, а в юношеска възраст исхемична болест на сърцето прави своя дебют с висок риск от усложнения. Нивата на липидите в кръвта са значителни. Често пациентите не живеят до двадесет години.

При хетерозиготите заболяването е по-лесно. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се диагностицират в тях в зряла възраст.

Наследствена хиперхолестеролемия се развива поради нарушена чувствителност на липопротеиновите рецептори. Липидите не се улавят от чернодробните клетки и не се отделят от тялото. Това води до излишък на холестерол в тъканите.

Лечението на ксантома на сухожилията има за цел да коригира нивата на холестерола. Пациентите трябва да следват определена диета, да избягват продукти, съдържащи холестерол. Но тази мярка не е в състояние напълно да нормализира липидния метаболизъм.

За семейната хиперхолестеролемия на пациентите се предписват следните лекарства:

Но такава терапия не е подходяща за хомозиготна форма на заболяването. В тази ситуация промените напредват твърде бързо. Може би хирургично лечение - налагането на шунти между съдовете (portocaval) или чернодробна трансплантация. Това са мерки, които позволяват да се спаси живота на пациента.

Xanthomas и xanthelasma изискват допълнително изследване - определяне на нивото на липидите в кръвта. Тези кожни промени могат да бъдат признак на наследствени заболявания.

Кожен ксантом - причини и методи на лечение

Кожата на човек е огледало, което отразява работата на вътрешните му органи. Всяко изригване винаги сигнализира за проблеми в една или друга система на тялото. За нарушения на липидния метаболизъм ще се знае специален вид обрив - ксантоми по кожата.

Какво е ксантома

Ксантомите са доброкачествени тумори, разположени на лигавичните повърхности на вътрешните органи, на сухожилията или на кожата. Хистологичната структура на туморите е представена главно от мастната тъкан.

Появата им на кожата е свързана с повишени нива на холестерол или триглицериди в кръвта, които проникват в подкожния слой. Фокални натрупвания на тези клетки и образуват ксантоми.
Обривите по кожата са представени от единични или многократни папули. Генерализираната форма се нарича ксантоматоза.

Причини за възникване на

Появата на ксанта никога не е самостоятелно заболяване, но винаги показва патологията на липидния метаболизъм в организма. Тези нарушения могат да бъдат от първичен и вторичен характер.

Основните патологии са случаи на генетично обусловена хиперлипидемия и нарушения в липопротеиновия метаболизъм.

Вторичните причини включват заболявания, които допринасят за нарушения на баланса на мазнините:

• некомпенсиран диабет;
• обструкция на жлъчните пътища;
• проблеми в щитовидната жлеза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• онкопатология на кръвта;
• алкохолизъм;
• прекомерен прием на въглехидрати;
• наднормено тегло.

Също така за липидния баланс може да има отрицателно въздействие върху някои лекарства:

• β-блокери и специални диуретици за лечение на хипертония
• орални контрацептиви и лекарства за ХЗТ
• средства за лечение на ХИВ и вирусен хепатит
• стероидни хормони за лечение на системни патологии, левкемия, астма, имуносупресия в случай на трансплантации и др.

Клинична картина

Симптомите на ксантоматоза са доста характерни:

1. Обривът има поява на папули или плаки с мека консистенция. Цветът на нодулите варира от жълтеникаво до оранжево, в редки случаи до червено-кафяво. Размери - от 1 mm до 2 cm.
2. Болков синдром отсъства.
3. Най-често срещаната локализация (лицето, крайниците, бедрата, лакътните и коленните стави).
4. Може да бъде придружено от изтъняване на кожата и сърбеж.

Класификация на кожните ксантоми

Плоски ксантоми

Представени са заоблени, плоски или леко изпъкнали папули. Най-често засягат лицето, дланите, краката и кожните гънки на тялото. Размерът на обрива е променлив: от няколко милиметра до 1,5-2 см в диаметър.

От своя страна се разделят на:

Дифузна - множество малки обриви от светложълт цвят, разположени много близо един до друг и склонни към сливане.
При тази форма на обрив е необходимо да бъде прегледан от лекар, защото плоските дифузни ксантоми могат да бъдат ранен симптом на онкологични заболявания на кръвта.

Вътрешни - локализирани главно по дланите, цвят - от тъмно жълто до оранжево. Никога не се сливайте помежду си. Появява се с повишени нива на холестерол в кръвта.

Xanthomas (xanthelasma)

Мястото на тяхното локализиране е областта около очите, по-често на горния подвижен клепач и във вътрешния ъгъл на окото. Цветът на папулите е жълт. Характеризира се с постепенно прогресиране на процеса и растеж на плаки по размер. Също така склонни към синтез и образуването на големи елементи от различни форми.

вулканичен

Множество малки възли се появяват внезапно. Характерно е червеникавата сянка и хаотичният характер на обривите. Най-често локализирани на гърба на бедрото и бедрата.
Най-характерният тип за вродени нарушения на мастния метаболизъм.

Тубероза Ксантоми

Има вид на големи възли (до няколко сантиметра в диаметър) с полусферична форма с много плътна консистенция. Цветът варира от жълто до кафяво.
Той винаги показва много висока стойност на холестерола в кръвта, следователно, на първо място, те са свързани с риска от сърдечно-съдови заболявания.

Ksantogranulemy

Винаги изливайте по главата: под косата или по лицето. Малки (1-2 mm) изпъкнали плаки със светложълт цвят. Външен вид е възможен с нормален липиден профил, следователно в някои случаи той може да се излекува спонтанно без никаква медицинска намеса.

Разпространени ксантоми

Най-редката патология, характеризираща се с множество малки папули, които имат склонност към сливане. Характерен достатъчно тъмен цвят от кафяво-оранжев до червено-кафяв. Мястото на локализация е върху лигавиците или сгъваемите повърхности на тялото.

Диагностика на заболяването

Характерният вид на обрива, като правило, не причинява затруднения при диагностиката. За да потвърдите диагнозата, извършете следните видове изследвания:

1. Преглед на пациента и събиране на лична и семейна история;
2. Биохимични кръвни тестове;
3. Изследване на липидния спектър;
4. Биопсия.

Липидограма оценява нивото на основните показатели за метаболизма на мазнините в организма: холестерол, “лош” и “добър” холестерол и триглицериди.

Биохимичните показатели на кръвта показват посоката, в която трябва да се търси причината за липидните нарушения.

При необходимост се извършва биопсия на плаки, за да се диференцира ксантоматоза от други заболявания:

Еластични псевдоксантоми на Даря - вродена патология, засягаща кожата, очите и вътрешните органи. Най-често се локализира симетрично по страничните повърхности на шията, в ингвиналните гънки, подмишниците, по вътрешните повърхности на лактите и коленете, понякога в пъпа. Никога не засяга лицето, стъпалото и областта на дланта.

Хистиоцитоза X - заболяване, което се характеризира с прекомерно производство на хистиоцити. Активно умножаване в комбинация с еозинофили, може да доведе до подобен обрив в гръбначния стълб и гърдите.

Reticulohistiocytoma, който се основава на доброкачествена дисплазия на ретикуларна тъкан. Визуално подобно на ксантома на клубена.

Лечение на ксантоматоза

Лечението на ксантоматоза е винаги сложно, насочено към елиминиране на основната причина за обрива, както и при хирургично отстраняване на обривните елементи.

Медикаментозна терапия

Ако промените в баланса на телесните мазнини се задействат от вътрешни болести, тогава те се третират приоритетно от специализиран лекар.

За нормализиране на предписания липиден спектър:

• строга диета с ниско съдържание на мазнини;
• антисклеротични лекарства;
• статини и ниацин за нормализиране на нивата на холестерола;
• жлъчегонни;
• антиоксиданти и комплексни витамини за общо укрепване на тялото.

Хирургични методи

При хирургично изрязване на плаки се прибягва в случай на множество обриви, големи размери или локализация на видимите части на тялото. В почти 100% от случаите ксантомите на клепачите, които са склонни към зараждане и сливане на елементи, причиняват дискомфорт и провокират птоза (пропуск) на клепача, се отстраняват.

За отстраняване на папули се използват следните видове хирургично отстраняване:

Електрокоагулация. Плаките се отстраняват механично с хирургически ножици, основата им се изгаря с електрод. Кората, образувана на мястото на отстранената папула, изчезва в рамките на няколко седмици. След пълното оздравяване, понякога остават бели следи, така че методът не се препоръчва за отстраняване на елементи по лицето. Процедурата е подобна на локалната анестезия.

Cryodestruction. Среща се чрез замразяване на тъканта, която се отстранява с течен азот. Под въздействието на ниски температури, клетките на ксантома умират след кратко време. На мястото на отстранената плака се образува балон, напълнен със серозна течност.

След 2-3 дни, той се саморазрушава. Получената кора изчезва, оставяйки на мястото си розово петно, пълното изчезване на което е 3-6 месеца.

Основните недостатъци на метода са възможността за заразяване с случайно отваряне на серозен пикочен мехур и дългосрочно заздравяване. Методът е абсолютно безболезнен.

Унищожаване на радиовълни. Отстраняването на папулите се извършва с лазерен лъч с въглероден диоксид, който нагрява и разрушава мастните клетки. Това е най-често използваният метод Това е най-безопасното, безкръвно и безболезнено.
Всички процедури се извършват амбулаторно.

Методи на традиционната медицина

Като помощ се използват традиционните методи на лечение. Същността на метода е в приема на билкови настойки и отвари, както и външно влияние върху елементите на обрива.

Отвътре:

• за холеретичен ефект: трева от бял равнец, пъпки от бреза, корени от глухарче, царевична коприна, кукуряк, шипка;
• за да се улесни работата на черния дроб: стъблата и листата на цикория, цветя на безсмъртниче, трева от бял трън, листа от артишок, жълтеница;
• за стимулиране на функцията на панкреаса: корени от валериана, трева от жълт кантарион, семена от копър, цветя от бъз, коренища от оман, листа от боровинки.

За външно третиране:

• пресен сок за безсмъртниче (алое);
• изпечен лук;
• златни мустаци;
• смес от растително масло и сол;
• мазнина от язовец.

Преди да използвате методите на традиционната медицина, трябва първо да се консултирате с лекар.

Патологична профилактика

Превенцията на ксантоматоза се състои в мерки, насочени към поддържане на здравословен липиден баланс, както и своевременно откриване на заболявания, които го засягат.

Тези мерки включват:

• умерена консумация на въглехидрати и животински мазнини в храната;
• периодично претегляне и контрол на теглото;
• избягване на прекомерна употреба на алкохол;
• годишен профилактичен медицински преглед и лабораторни изследвания.

Невинно изглеждащите обриви, дори и да не причиняват дискомфорт, не трябва да се приемат леко. Нарушенията в организма, които те свидетелстват, могат да бъдат много сериозни. Ако на тялото се появи ксантомен обрив, е необходим медицински преглед.

ксантома

Ксантома (мазен мекотело, папиломатозна фиброма) е фокално отлагане в някои тъкани и кожа на холестерола и триглицеридите, причинено от определени нарушения на липидния метаболизъм. Морфологичната основа на това неоплазма е т.нар. Ксантома клетки, които са мулти- или мононуклеарни фагоцити, съдържащи мастни включвания в пенестата цитоплазма.

Има генерализирани и локални ксантоми. Гъбичният ксантом и ксантелазма са локализирани.

Ксантома причинява

Ксантомите не са самостоятелно заболяване, те са симптом или резултат от придобито или вродено нарушение на метаболизма на мазнините. Големите нодуларни ксантоми често се появяват при бъбречни заболявания и при захарен диабет. Ксантомите на кратерите често се срещат при злоупотреба с алкохол, както и с възпалителни лезии на панкреаса.

Сундонният ксантома се развива в резултат на запушване на жлъчните пътища. В допълнение, тези образувания могат да се развият след тежки операции и в резултат на различни чернодробни заболявания. Те също са симптом на болести като синдром на Лоурънс, синдром на Тоитшландер и синдром на Брук.

Клинична форма на ксантома

Плосък ксантома (xanthelasma) е бавно развиваща се доброкачествена неоплазма, която е ясно разграничена или леко набръчкана, леко повишена или плоска жълта плака, която често е симетрично разположена на лигавицата на устата, на ушите и кожата на вътрешния ъгъл на горните клепачи. Данните за образованието обикновено се появяват при по-възрастни жени, които страдат от чернодробни заболявания или от нарушения на липидния метаболизъм. Стойността на ксантама от този тип варира от няколко милиметра до пет или повече сантиметра. Понякога може да се наблюдава обобщена форма на планарния ксантам.

Множествените кълбовидни ксантоми са множество жълтеникави полусферични или плоски безболезнени възли с размер на малък грах, с ръб на лека еритема. Тези неоплазми обикновено се намират доста дифузно по всички кожни кожни покрития, но въпреки това те могат да се наблюдават малко по-често на екстензорните повърхности на долните и горните крайници. В началния етап на тяхното развитие, пациентите често изпитват леко сърбеж. Често образуването на еруптивен ксантог допринася за приемането на контрацептивни лекарства.

Грудковият ксантом прилича на гладка, плътна, полусферична, безболезнена формация, с диаметър до няколко сантиметра, кафеникава, жълтеникава или оранжева, която обикновено се локализира в ставите и седалището.

Сухожилни ксантоми - бавно нарастваща гъста туморна формация, разположена в областите на екстензорни сухожилия на пръстите на ръката и ахилесовите сухожилия. Най-често асимптоматични, но след травма и последващо възпаление често са болезнени.

Ксантогрануломите - обикновено се намират на горната половина на тялото, скалпа и лицето, като се появяват малки изригвания в диаметър от - 0,1 до 2 сантиметра. Понякога тези обриви са единични, но най-често са многократни. Формата на ксантогрануломите е полусферична (много рядко плоска), с жълтеникава гладка повърхност и мека консистенция. Докладвани са случаи на системни лезии. Най-често тези формации спонтанно изчезват.

Разпространените ксантоми са доста редки хистиоцитни идиопатични грануломи с неясна етиология, които се проявяват с множество елементи, до размера на среден грах, които след това се сливат в плътни плоски плаки от червено-кафяв до оранжев. Обикновено тази форма на ксантома е разположена групирана върху лигавиците, в гънките на кожата и върху флексорните повърхности на големите стави.

Диференцираната диагностика на ксантомите се извършва с хистиоцитоза X, ретикулохистиоцитома и еластична псевдоксиантомия.

Лечение с ксантома

Независимо от това, ксантомата може да изчезне, само ако се елиминира метаболичното нарушение, което е причинило неговото развитие. Освен това, той показва диета със строги ограничения върху алкохола и животинските мазнини. Хирургично се отстраняват само единични ксантоми.

Лечението с ксантума обикновено се извършва с хипохолестеролемични липотропни лекарства (метионин, клофибрат, липоева киселина, липамид, пармидин), хелатори и витамини от комплекс Б. В някои случаи е показан плазмафереза.

Големи единични ксантоми са показани за отстраняване чрез криотерапия, електрокоагулация или хирургично лечение.

Самообслужването на тези субекти не следва да бъде ангажирано. В случай на поява на малки жълтеникави възли, те не трябва да се опитват да избират или смазват с някакви мехлеми, но трябва да се свържете с вашия дерматолог. Лекарят на базата на прегледа и възможните допълнителни изследвания ще се опита да установи истинската причина за развитието на ксантома и, в зависимост от получените резултати, ще предпише подходящо лечение. При липса на точна диагноза ще бъде назначена подходяща диета, комбинирана с приемане на лекарства и допълнително проследяване на ефективността на предписаното лечение.

Има ксантоми? Обърнете внимание на общото здраве, а не само на дефекта!

Някои хора забелязват мастни израстъци или плаки под кожата или на повърхността му и се притесняват за това какво е. Това състояние се нарича ксантома или ксантелазма. Тя може да се появи навсякъде по тялото, но по-често засяга:

• ставите, особено коленете и лактите;
• крайници;
• задните части.

Най-честата локализация на ксантомите е лицето.

Размерът на патологичните образувания е различен - от няколко милиметра до 2-3 сантиметра. Те често изглеждат като плоска бучка под кожата, понякога имат жълт или оранжев цвят, не причиняват болка, но могат да бъдат придружени от сърбеж и да бъдат чувствителни при допир. Джобовете могат да бъдат групирани или единични.

Жените над 40-годишна възраст са по-склонни да страдат. Въпреки това, xanthelasma може да се появи при мъже и дори деца.

причини

Патологичният процес обикновено се причинява от повишени нива на липиди в кръвта, т.е. мазнини. Наблюдава се и при заболявания, които нарушават липидния метаболизъм:

• атеросклероза;
• захарен диабет;
• хипотиреоидизъм;
• първична билиарна цироза;
• холелитиаза и други видове холестаза;
• нефротичен синдром при бъбречно заболяване;
• хематологични заболявания;
• злокачествени тумори;
• страничен ефект от приемането на преднизолон, тамоксифен или циклоспорин.

Една от причините за ксантома при младите хора е фамилната хиперлипидемия, придружена от повишаване на нивата на триглицериди и холестерол в кръвта.

Самите ксантоми не са опасни. Необходимо е обаче да се идентифицира тяхната причина. Кой лекар да се свърже за това? На първо място, имате нужда от консултация с дерматолог и преглед от терапевт. Ако е необходимо, пациентът продължава лечението с кардиолог, ендокринолог, нефролог, хепатолог, хематолог, онколог.

симптоми

Ксантомите, свързани с натрупването на мазнини, клинично разделени на няколко варианта:

• плосък;
• intertriginous;
• палмарно;
• сухожилие;
• грудки;
• плосък еруптивен.

Понякога има комбинация от няколко вида.

плосък

Най-често срещаният тип формации. Те са асимптоматични и приличат на меки, кадифени, плоски, многоъгълни елементи с жълт цвят. Най-често на вътрешния ъгъл на окото има плосък ксантома на клепачите. Понякога достигат гигантски размери.

Грудковидни

Това са твърди, безболезнени, червено-жълти възли. Центровете могат да бъдат множествени и сливащи се. Такива образувания обикновено се развиват в места на триене, налягане, например върху екстензорните повърхности на коленете, лактите, задните части. Понякога те се появяват по бузите или носа.

сухожилие

Бавно нараства подкожните възли, свързани с тъканите на сухожилията и лигаментите. Те включват подагрични тофи, които засягат големия пръст. Такива ксантоми често се срещат в екстензорната област на горните крайници и в ахилесовото сухожилие.

вулканичен

Локализира се главно върху бедрата, раменете, екстензорните повърхности на крайниците. Понякога се засяга лигавицата на устата и лицето. Фокусите са обриви от червено-жълти папули върху зачервена кожа. Те са придружени от сърбеж и чувствителност при докосване.

Ксантомите на дланите изглеждат като петна, могат да се появят и на други части на тялото. Неблагоприятната гънка е по-често засегната от дислипопротеинемия от третия тип.

Пациентите с нормални липиди в кръвта имат специални дисеминирани и вирукови форми на заболяването.

1. Ксантома на сухожилията
2. Избухлив ксантома

Разпространена форма

Наблюдава се главно при възрастни и прилича на множество червено-жълти туберкули и възли, разположени в гънките на кожата, както и многобройни ксантелизми на клепачите. При дифузна ксантоматоза кожата е засегната под формата на жълти плаки под очите, на шията, горната част на торса, задните части и в кожните гънки. В редки случаи се включва допълнително устната кухина.

Верукусна форма

Настъпват предимно в устната кухина при възрастни. Това са единични асимптоматични лезии. Те могат да бъдат локализирани и върху предмишниците, крайниците, аногениталната област, както и върху стените на хранопровода, което затруднява преглъщането.

ксантелазма

Разнообразие от ксантоми. Ксантома изглежда подобно на жълто подкожно образуване, появяващо се на крайниците, задните части и други области на кожата, а ксантелазма се издига над повърхността на кожата, образувайки тумор-подобна формация, главно около очите.

усложнения

Обикновено патологичните елементи не причиняват никакви усложнения. Здравословни проблеми могат да възникнат, ако не обърнете внимание на причините за това състояние. В този случай се увеличава вероятността от хипертонични кризи, ангина пекторис и инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт и дори смърт.

По правило повечето ксантелази на клепачите не засягат зрението. Въпреки това, има малък шанс, че голямото образование ще предизвика птоза - пропускането на века. В резултат на това зрението на засегнатото око постепенно се влошава.

Големите възли могат да променят външния вид на пациента, причинявайки козметичен дефект.

Свързани държави

Наличието на кожен ксантом при пациент може да покаже възможността за следните заболявания и състояния:

• миокарден инфаркт, патология на аортна клапа и панкреатит;
• големи единични плоски елементи понякога съпътстват хронична миеломоноцитна левкемия, мастоцитом и увреждане от ултравиолетова радиация;
• Синдром на POEMS (полиневропатия, органомегалия, патология на ендокринните жлези, промени в кожата, причинени от М-протеин), системна саркоидоза и недостатъчен брой жлъчни пътища на черния дроб;
• първична или вторична хиперлипидемия - увеличаване на мазнините в кръвта, причинени от наследствени заболявания или атеросклероза.

Разпространена ксантоматоза засяга различни вътрешни органи и пациенти с нарушение на гълтането, задух, замъглено виждане. Нарушена е работата на централната нервна система, опорно-двигателния апарат. Такава дифузна лезия често се свързва с лимфопролиферативни нарушения и хемобластоза, например, левкемия. В допълнение, тези пациенти са по-склонни да имат орална кандидоза, синдром на Budd-Chiari, ревматоиден артрит и болест на Hand-Schuller-Christian.

Верукозна форма съпътства такива заболявания:

• лихен планус;
• Болест на Paget;
• епидермален невус;
• дискоиден лупус еритематозус;
• вулгарна пемфигус;
• дистрофична буллоза на епидермолиза;
• хронична болест на присадка срещу приемник;
• актинична кератоза;
• плоскоклетъчен карцином;
• вродени дефекти в развитието;
• ефекти на PUVA терапия с псорален или радиационно лечение;
• след трансплантация на костен мозък.

Диференциална диагноза

Когато се открият нодулни кожни лезии, лекарят трябва да направи диференциална диагноза, за да изключи такива сериозни заболявания:

• кожна саркоидоза;
• кожен амилоидоза;
• церебродинален ксантоматоза;
• ювенилен ксантогранулом;
• Болест на Erdheim;
• генерализиран пръстеновиден гранулом;
• molluscum contagiosum;
• липоидна некробиоза.

диагностика

Лекарят изследва липидния метаболизъм, за да идентифицира първичната и вторичната хиперлипидемия. Използват се кръвни тестове за холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност и триглицериди. Анализ на чернодробната и бъбречната функция.

За потвърждаване на ксантома се използват ахилесови сухожилия, ултразвук и ЯМР. За дисеминирана ксантоматоза може да се използва позитронно-емисионна компютърна томография за откриване на тежестта на заболяването и оценка на ефективността на лечението.

При съмнителни случаи се предписва хистологично изследване на тъканите, получени от тези образувания. В същото време се определят вакуолизацията или пенестите макрофаги - клетките, които абсорбират мазнината, която се разтваря при обработката на пробата за биопсия.

Ерупционните огнища могат да съдържат възпалителни инфилтрати; струна, сухожилие и туберкулатна - съединителна тъкан.

лечение

Възможно ли е да премахнете ксантома и как да го направите?

За да направите това, използвайте лекарства или операция.

Xanthelasma не винаги се свързва с хиперлипидемия, но ако съществува, изисква задължително лечение. Същевременно не само рискът от усложнения на атеросклерозата намалява, но и самият размер на патологичната формация също ще намалее. При тежка хипертриглицеридемия, основната цел на лечението е предотвратяване на панкреатит.

За лечение на хиперлипидемия използвайте специална диета и лекарства за понижаване на липидите. Последните включват статини, фибрати, жлъчни киселини, смоли, пробукол и никотинова киселина. След началото на приложението им, след една седмица еруптивните ксантоми започват да изчезват, бучки - след няколко месеца, сухожилие - в рамките на няколко години.

Самата формация може да бъде отстранена чрез използване на трихлороцетна киселина.

С неефективността или нецелесъобразността на лекарствената терапия, лечението се извършва хирургично, но все още не намаляват риска от системни усложнения на хиперлипидемията.

Отстраняването на ксантома чрез изрязване на скалпел е много ефективен, но и най-травматичен метод. По време на операцията се наблюдава неизбежно кървене, съществува риск от инфекция. След интервенцията почти всички пациенти имат малки белези.

Обикновено се извършва лазерно отстраняване, изрязване, последвано от присаждане на кожата, отстраняване чрез криодеструкция или електрокоагулация.

Лазерната техника е най-популярна. Неговата ефективност зависи до голяма степен от умението на хирурга. Опитният лекар може да премахне всички образувания в една сесия, без да увреди дермата и да намали риска от образуване на белези. Операцията се извършва под местна анестезия, очите на пациента са защитени със специални очила.

Електрокоагулацията (изгаряне с висока температура) има следните предимства:

• по-ниска цена от лазерното отстраняване;
• Няма риск от изгаряне на ретината.

Криотерапията рядко се използва за елиминиране на ксантелазма. Това се дължи на трудността да се предпазят очите от ефектите на ниската температура, както и на най-вероятните белези в сравнение с други методи. Предимството на тази намеса обаче е изключително ниският риск от инфекциозни усложнения.

След операция са възможни рецидиви на патология и усложнения, например:

• временно зачервяване на кожата;
• инфекциозни усложнения, нагряване;
• белези;
• образуването на тъмни петна - хиперпигментация.

При дисеминираната ксантоматоза в процеса могат да участват различни вътрешни органи, които определят тежестта на заболяването. В други случаи заболяването има доброкачествен курс. В някои случаи ксантомите могат спонтанно да изчезнат. Те никога не се превръщат в рак на кожата.

предотвратяване

Ксантомите не могат да бъдат напълно предотвратени. Но има стъпки, които ще помогнат за намаляване на риска от появата им. Така че, ако пациентът има атеросклероза или диабет, той трябва да бъде редовно наблюдаван от лекар и да следи нивата на холестерола и кръвната захар. Трябва редовно да преминават необходимите тестове, да се хранят правилно, да се упражняват.

Xanthelasma при деца

Диагностиката и лечението на тези образувания при деца има редица особености.

• С появата на образование трябва да сте сигурни, че това не е диабетна ксантома, причинена от дисфункция на панкреаса. Често след корекция на нивото на въглехидратите в кръвта, проявите на кожата незабавно изчезват.
• При едновременно затлъстяване, детето трябва да следва диета. Обикновено след консултация с педиатър и ендокринолог се предписва млечно-зеленчукова диета.
• Не забравяйте да проверите състоянието на черния дроб и панкреаса и да извършите лечението на откритите нарушения.

Рядко се изисква хирургично отстраняване на ксантома при деца, тъй като те изчезват след правилно предписано лечение или по време на пубертета. Ако е необходимо отстраняване на фокуса, за тази цел се използват диатермокоагулация и криодеструкция.