Систоличен шум на върха на сърцето

Недостатъчност на митралната клапа: признаци на белодробна хипертония, дясна вентрикуларна хипертрофия. Auskultativno - отслабен 1-ви тон, разцепване на 2-ри, патологичен 3-ти тон, акцент на 2-ри тон над белодробния ствол. Систоличен шум на върха.

Аортна стеноза: признаци на лява вентрикуларна хипертрофия, ляво предсърдие, конгестия в малкия кръг (ортопена, белодробен оток, сърдечна астма). Аускултативно - отслабен 2-ри тон, разделяне на 2-ри тон, „надраскване” на систоличния шум, щракване на струя, ударен върху стената на аортата.

Недостатъчност на аортната клапа: физически - "танцуващ каротид", S. de Musse, капилярен пулс, пулсация на зениците и меко небце. Auskultativno - оръдие тон (Traube) на феморалната артерия, систоличен шум на бедрената артерия, отслабен или усилен (може би по този начин) 1-ви тон, диастоличен шум, Austin-Flint middynamic (presistolic) шум.

DSMF: 3 градуса: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Признаци - забавяне на развитието, задръствания в МНС, чести белодробни инфекции, задух, увеличен черен дроб, оток (обикновено крайници), ортопения. Аускултация - систоличен шум отляво на гръдната кост.

DMPP: изхвърлянето на кръв винаги е от ляво на дясно. Аускултация - разцепване на втория тон, систоличен шум на белодробната артерия.

Botallov канал (m / u на белодробната артерия и аорта): sistolodiastolic "машина" шум.

Систоличен шум в сърцето на дете или възрастен: причини и действия

Един от основните видове изследвания в кардиологията е аускултацията, т.е. изслушването. В този случай лекарят с помощта на фонендоскоп слуша звуците, които се образуват в сърцето. Обикновено човек може да чуе два основни тона. Ако в допълнение към тях се появят и други, те се определят като шум. Най-често те са признаци на патология, но понякога са налице при нормални условия. Систоличният е шумът, който се чува между първия и втория тонове и се образува поради турбуленцията на кръвния поток.

Когато се появи систоличен шум в сърцето

Патогенезата на явлението е проста. Систоличният шум на върха на сърцето възниква поради нарушаване на линейния поток на кръвта по време на камерната контракция, което води до турбуленция, която създава допълнителни звуци. Това се наблюдава по време на стесняване, анормални образувания, регургитация (патологично връщане), ускоряване на кръвния поток (поради промени в състава, както при анемия).

Ако нормалните тонове звучат като ясни щрихи, тогава патологичният шум прилича на бръмчене, съскащ, шумолящ звук. Те са придружени от допълнителни явления - „котешко мъркане” (диастоличен тремор), водещо до аксиларната област (скапуларен участък), бързо сърцебиене.

В зависимост от етиологията на такова аускультативно явление, се различават функционални (те се наричат ​​и невинни) и органични шумове. Първите са с преходен нрав. И при определени условия се възстановява нормалното състояние. Вторият тип се среща по време на структурни промени в сърдечната тъкан. В този случай процесът се счита за необоснован и лечението е трудно.

В такива случаи се появява функционален (невинен) шум:

• физическо натоварване;
• нервна възбуда и невроза;
• треска, инфекциозни заболявания;
• хипертиреоидизъм;
• анемичен синдром;
• астенична конституция;
• бременност;
• относителна недостатъчност на клапана.

Биологичният шум е типичен за такива патологии:

• коарктация (стесняване) на аортата или белодробните артерии;
• дилатация на аортата или други съдове;
• недостатъчност на аортната клапа;
• допълнителни необичайни акорди;
• митрална или трикуспидна недостатъчност;
• клапна стеноза;
• комбинирани дефекти.

При юноши на възраст 17-18 години с астенично физическо състояние, в някои случаи се установява физиологичен систоличен шум при изследването, но се счита за вариант на нормата.

Какво означава шума в едно дете?

Откриването на систолични шумове в сърцето на детето все още не говори за опасни заболявания. Често бебетата имат подобно състояние, но причината е несъвършеното развитие на сърдечно-съдовата система, диспропорцията на определени структури. Това обикновено отминава с възрастта.

Друг източник са индивидуалните вродени характеристики на структурата на сърцето (допълнителни акорди (въжета, свързващи папиларните мускули и клапани)). Това се счита за вариант на нормата и не изисква никакво лечение.

Често това явление се развива поради физически или нервен стрес, треска или инфекциозни заболявания. Когато тези състояния изчезнат, систоличните шумове изчезват.

Има много опасни заболявания, които също разкриват този диагностичен знак. Те включват:

• дефект на интервентрикуларната преграда - това води до изтичане на кръв от един вентрикул към друг;
• аномалии на белодробните вени и аорта - включват разширяване или свиване (коарктация) на съдовете;
• вродени клапни дефекти (недостатъчност или стеноза) - в този случай кръвта се връща в сърдечните кухини или едва преминава през стеснения лумен;
• комбинирани патологии (tetrad, Fallot pentad) - комбинират едновременно няколко аномалии в развитието.

В този случай опасността е много по-голяма, по-често такива състояния изискват хирургическа намеса. Въпреки това, при ранно откриване на патология и правилно лечение, прогнозата обикновено е благоприятна.

Диагностика и по-нататъшни действия

Ако Вие или Вашето дете имате систоличен шум, това означава, че трябва да се подложите на допълнителни изследвания, за да идентифицирате конкретната причина за това явление.

При използване на такива диагностични процедури:

• електрокардиография (ЕКГ);
• Холтер дневно ЕКГ мониторинг;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето);
• функционални стрес-тестове (велоергометрия, стъпаловиден тест);
• магнитен резонанс или компютърна томография.

Извършете подходящи лабораторни изследвания, които включват общ и биохимичен анализ на кръв и урина, ревматични проби, коагулограма и други специфични изследвания.

В допълнение, пациентът ще трябва да се консултира с ревматолог, алерголог, ендокринолог. Ако не се открият органични промени, тогава човекът просто се поставя под контрол. Това означава, че той трябва периодично да идва в болницата за рутинен преглед. Предписва и обогатява агенти (физиотерапия или физиотерапия). При установяване на сериозни патологии, на пациента се предписва лечение.

данни

Систоличният шум се появява поради нарушаване на нормалния кръвен поток в кухините на сърцето, промени в състава на кръвта или наличието на препятствия и анормални структури. Такива звуци се чуват по време на миокардната контракция.

Функционален (невинен) шум възниква при патологични състояния, които не са свързани с нарушаването на вътрешната архитектоника на сърцето и обикновено изчезват с времето. Органичните организми се развиват по време на структурни промени и сигнализират за сериозни заболявания. За да се установи точната причина, се назначават допълнителни прегледи.

Какво означава систоличният шум на върха на сърцето?

Слушането на работата на сърцето с фонендоскоп е един от основните методи за диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система. Компетентен специалист може лесно да разграничи подозрителните знаци от нормалните прояви.

Лекарите смятат, че е особено важно да се оцени систоличният шум на върха на сърцето, тъй като този показател помага да се идентифицират определени патологии. Консултацията с кардиолог ще помогне на пациента да научи повече за сърдечните шумове.

Сърце и шумове

Систоличният шум в сърцето може да бъде органичен и функционален.

Сърцето е основният орган на сърдечно-съдовата система. Това е мускулна помпа, която поддържа постоянното движение на кръвта в съдовете и кръвоснабдяването на всички тъкани на тялото.

Поради контракции на органа, венозната кръв се връща от клетките в белодробната тъкан за оксигенация, а артериалната кръв непрекъснато пренася кислород и хранителни вещества. Дори кратка неизправност на сърдечния мускул може да доведе до смърт на пациента. Главно повредените органи са силно зависими от кръвния поток, включително мозъка и бъбреците.

От гледна точка на анатомията, сърцето е разделено на четири части - две предсърдия и две вентрикули.

Има артериална кръв в лявото предсърдие и лява камера, и венозна кръв в дясното предсърдие и дясната камера. По време на свиването на сърдечния мускул кръвта от дясната част навлиза в белодробната тъкан и кръвта от лявата част се вкарва в аортата и влиза в артериите на тялото. В същото време органът влиза във фазата на активност по време на свиването (систола) и се връща в късата фаза на почивка между контракциите (диастола), за да запълни сърдечните участъци преди новото свиване.

Тъй като работата на сърдечно-съдовата система е съпроводена с различни шумове, аускултацията на сърцето е ефективен първи преглед. Лекарят прилага главата на фонондоскопа към определени точки на предната повърхност на гръдния кош на пациента, за да слуша звуците и да оцени представянето на сърцето. Някои шумове се дължат на момента на свиване на миокарда, колапс на вътрешните клапи на органа, превишаване на кръвта и други състояния. Обикновено шумът се разделя на систоличен и диастоличен.

В допълнение към шума за лекаря, важно е да се вземат предвид и сърдечните звуци. Разпределете 4 тона, които се появяват в различни фази на тялото. Първите два тона са свързани с контрактилна активност на миокарда и клапани, така че те са най-добре чути. За да се оцени работата на различни части на сърцето и кръвоносните съдове, лекарят може да приложи главата на фонондоскопа в различни области, включително междуребрените пространства и областта на гръдния кош.

Възможни причини

Има много причини, които могат да причинят систоличен шум.

По класификация по-голямата част от шума се разделя на функционални и органични. Функционалният шум, който включва систоличен шум на върха на сърцето, не е непременно признак на патология и често се среща при здрави хора, а органичният шум показва определена структурна патология на сърцето.

Смята се, че апикалният шум при свиване на миокарда възниква поради промени в естеството на движението на кръвта през съдовете.

Причини за "невинен" шум:

• Висока физическа активност.
• Бременност.
• Треска.
• Недостатъчен брой червени кръвни клетки (кръвта е по-течна, което причинява турбулентен поток).
• Излишната хормонална активност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).
• Периодът на бърз растеж на органи и тъкани (детска и юношеска възраст).

По този начин безвреден сърдечен шум в върха на органа възниква по време на бърз кръвен поток и други съвсем нормални условия.

Повече информация за причините за шума в сърцето на децата можете да намерите във видеоклипа:

Възможни причини за патологичен шум:

1. Наличието на отворен овален отвор между предсърдията. Това води до смесване на кръвта и нарушена помпена функция на органа.
2. Нарушена анатомия и функция на сърдечните клапи. Повечето вродени аномалии засягат затварянето на клапаните. При пациенти със стеноза на клапаните, има нарушение на движението на кръвта в сърцето области.
3. Калцификация на клапана - втвърдяване на анатомичната структура, усложняваща работата на сърцето.
4. Ендокардитът е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с вирусно или бактериално увреждане на вътрешната обвивка на сърцето и клапаните. Инфекцията може да се разпространи до органи от други анатомични области. Ако такова заболяване не се лекува навреме, е възможно появата на структурна патология.
5. Ревматичната треска е автоимунно заболяване, при което защитните системи на организма атакуват здрави тъкани. Ревматични сърдечни заболявания могат да възникнат на фона на неправилно лечение на инфекциозни заболявания.

Рискови фактори за сърдечно заболяване:

• Семейна история, обременена с болести и аномалии на сърцето.
• Нарушения на бременността.
• Получаване на лекарства, които влияят на състоянието на тялото.

Често сърдечните шумове са единствените забележими прояви на патологията.

Допълнителни знаци

В медицината има 6 нива на шум

Патологичният систоличен шум на върха на сърцето може да бъде съпроводен с голямо разнообразие от симптоми, тъй като такъв знак показва различни патологии на сърцето. Често пациентите с аномалия от дълго време нямат симптоми.

• Подуване на шията и крайниците.
• Нарушено дишане
• Хронична кашлица.
• Увеличен черен дроб.
• Подути вени на врата.
• Нарушен апетит.
• Тежко изпотяване.
• Болка в гърдите.
• Замайване и слабост.
• Припадък.

Ако откриете тези симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Диагностични методи

Ако подозирате заболяване на сърцето и кръвоносните съдове, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог. По време на приема, лекарят ще попита пациента за оплакванията, проучи анамнестичните данни, за да идентифицира рисковите фактори и да извърши физически преглед.

Слушане на сърцето, както и общ преглед помага да се идентифицират признаци и усложнения на заболяването. За да се изясни състоянието на пациента, лекарят предписва инструментални и лабораторни изследвания.

Кардиологът ще диагностицира и идентифицира причината за шума

Възможни диагностични процедури:

1. Електрокардиография е метод за оценка на сърдечната биоелектрична активност. В резултат кардиограма помага за идентифициране на нарушения на тялото.
2. Ехокардиографията е визуален преглед на сърцето, за да се определи ефективността на органа. За теста се използва ултразвуково оборудване.
3. Стрес тест - електрокардиография по време на тренировка за откриване на скрити заболявания.
4. Компютърни и магнитно-резонансни изображения - високо прецизни методи за сканиране, позволяващи получаване на изображения на органи с висока резолюция.
5. Кръвни тестове за хормони, електролити, формирани компоненти, плазмена биохимия и маркери за сърдечни заболявания.

След поставянето на диагнозата лекарят може да избере специфично лечение.

Методи за лечение

Лечението зависи от идентифицираното заболяване. Ако възникнат шумове на фона на вродени аномалии, като например неотворен овален прозорец, кардиологът ще предпише операция, по време на която дефектът ще бъде отстранен.

Ако структурна аномалия все още не е възникнала, пациентът може да бъде подпомогнат от терапевтично лечение, насочено към възстановяване на нормалното функциониране на органа. Важно е незабавно да се консултирате с лекар с оплаквания за преглед.

Систоличен шум на върха на сърцето причинява

Етапи, степени, рискове от хипертония и особености на класификациите

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Повишеното кръвно налягане е сред лидерите сред всички сърдечно-съдови заболявания. Специалистите по медицина предизвикват тревога: проучванията сочат, че около 70% от пациентите с хипертония не знаят, че са болни. Степен 2 хипертония е често срещано заболяване, което се среща при все повече млади хора в развитите страни. Каква е тази болест, разгледайте в нашата статия.

Причини за развитие

Сред причините за хипертония са изброени:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• нарушения на бъбреците (процесът на екскреция на сол се забавя и това води до повишено кръвно налягане);
• затлъстяване;
• прекомерна емоционалност, защото нервните шокове често водят до постоянно повишаване на кръвното налягане;
• редовна употреба на алкохол и никотин;
• туморен растеж;
• употреба на наркотици (стероиди);
• ендокринни смущения;
• усложнения при бременност.

Класификация на хипертонията

Нормалните стойности на кръвното налягане са описани в международните класификации: систоличният индекс не трябва да надвишава 139 mm Hg, а диастоличният - 89. Стационарното налягане над 140/90 mm Hg е артериална хипертония (AH).

Лекарите традиционно разграничават 3 етапа на АХ - 1-ви (лек), 2-ри (среден) и 3-ти (тежък).

1 степен

Хипертонията 1 степен с леко повишаване на налягането, което се случва рядко, се нарича мека. Органите на сърдечно-съдовата система не са засегнати.

• болка в задната част на главата;
• виене на свят;
• точки пред очите;
• повишена сърдечна честота;
• слабост.

Игнорирай тези признаци не може да бъде, защото болестта може да се развие с течение на времето в следващия етап.

2 градуса

Степен 2 хипертония - цифрите не надвишават 179/109 на тонометъра. Тя се нарича още "средна". Периодите, в които налягането остава постоянно високо, са дълготрайни. Нормални показатели се наблюдават рядко.

Повишеното кръвно налягане се придружава от такива признаци:

• зачервяване на кожата на лицето;
• чувство на умора, апатия, която не минава дори и след дълга почивка;
• петна и точки пред очите;
• проблеми с паметта и паметта;
• шум в ушите;
• разширяване на очните съдове;
• подуване;
• увеличаване на сърдечната честота, дори и при лек товар;
• пулсираща болка във временната област;
• прекомерна раздразнителност.

3 градуса

Хипертония от степен 3 се счита за тежка и най-опасна за здравето и живота. Този етап се диагностицира, ако кръвното налягане е абсолютно повишено и достигне критични нива. Горната граница не пада под 180 mm Hg, а долната е най-малко 110 mm. Вероятността от инсулт, инфаркт на миокарда и смъртоносни последствия е изключително висока. На този етап, увредените органи, които служат като мишени за хипертония, проявяват отклонения в психиката.

Възможни рискове

Според международните правила диагнозата на хипертонията трябва да бъде допълнена от рискови фактори за всеки пациент. Тези фактори, както и тежестта на заболяването, помагат на лекарите да предскажат заплашителните последствия (инсулт, инфаркт на миокарда) през следващото десетилетие.

• 1-ви риск (нисък), увреждане на органите достига 15% вероятност;
• 2-ри риск (среден), вероятността от специфични промени нараства до 20%;
• 3-ти риск (висок), развитието на необратими фактори се оценява на 30%;
• Четвъртият риск (изключително висок), вероятността от опасни усложнения е над 30%.

Ако пациентът има BP от 165/110 mm Hg и има един или два утежняващи фактора, те ще напишат в медицинската си карта: „Хипертонията с 2 градуса е риск 2“.

Опасни фактори за пациент с хипертония:

1. възраст:

• жени след 65 години;
• мъже - след 55 години.

1. Пушенето.
2. Наличието на сърдечно-съдови нарушения в кръвните роднини.
3. Повишен холестерол.
4. Хиподинамичен начин на живот.
5. Затлъстяването.
6. Наличието на диабет и други хронични заболявания.

Ако няма един рисков фактор за лека степен на АХ, тогава вероятността от инсулт или инфаркт е възможно най-ниска.

Симптомите на хипертония 2 градуса 1 и 2 са сходни помежду си. Но във втория случай, той може да провокира увреждане на кръвоносните съдове и сърцето. Заболяването със среден риск често се наблюдава при съдова атеросклероза.

Хипертонията риск 2 или 3 риск вече ви позволява да получите увреждане, защото регистрират се животозастрашаващи патологии.

• структурни промени в сърдечния мускул;
• атеросклероза на коронарните артерии;
• намалено кръвоснабдяване на мозъка;
• бъбречна дисфункция;
• бъбречна фиброза.

Рискът е доста конвенционална концепция. Това говори само за хипотетичната вероятност за развитие на усложнения. Ако пациент с хипертония се грижи своевременно за своето здраве, тогава няма да има сериозни проблеми.

Диагностични мерки

Лекарят прави снимка на болестта, слушайки пациента. Специфични оплаквания позволяват да се подозира наличието на хипертония на 2-ра степен. След това специалистът предписва мониторинг на кръвното налягане (измерван два пъти дневно в продължение на 2 седмици).

Методи за физическа диагностика:

• визуална оценка на кожата за зачервяване;
• систематично измерване на кръвното налягане с тонометър;
• изследване на белите дробове и сърцето със стетоскоп;
• изследване на периферни кръвоносни съдове;
• ударни инструменти.

Инструменталните методи включват:

• изследвания на кръв и урина;
• Ултразвуково изследване на сърцето, бъбреците, щитовидната жлеза;
• ЕКГ;
• доплерова сонография.

Лечение: лекарства и народни средства

Терапевтичната схема трябва да бъде разработена от лекаря, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента.

За лекарства при лечение на хипертония са:

• антихипертензивни лекарства ("Еналаприл", "Физиноприл", "Каптоприл" и др.);
• диуретични лекарства - "хидрохлоротиазид", "фуросемид", "Верошпирон", "Диувер" и др.;
• лекарства за понижаване на холестерола - Розувастатин, Аторвастатин, Правастатин;
• средства, които правят кръвта по-малко дебела ("Кардиомагнил", "Асперкард", "Ескузан").

Билковите лекарства също са в състояние да облекчат състоянието на хипертония, защото много билки имат изразен хипотензивен ефект. Важно е само тези лекарства да бъдат правилно подбрани и подбрани.

Рецепти на някои такси:

1. 4 равни части от горски плодове от дива роза и плодове на глог, 3 части черни плодове от арония, 2 части ароматни плодове от копър. 3 супени лъжици. състав се поставя в термос и се налива 1 литър вряща вода. Влива се в продължение на 2 часа.Взема се по 250 ml 3 пъти дневно.
2. 1 част от листа от бреза, трева от хвощ и пролетен адонис трябва да се смесват с 2 части от плодове от глог, трева от дънни сортове и блатни фуражи. 1 ч. Л залейте 1 супена лъжица. вода и се вари във водна баня. час. Пийте 2 пъти на ден преди хранене.

Добрите отзиви са за използването на сок от калината и пчелни продукти. По-ниско кръвно налягане и растения като маточина (лимонова мента), валериана, лайка, зърнастец.

Трябва обаче да помним, че опитите за самолечение могат да доведат до фатални резултати.

Превантивни мерки

Трябва да се разбере, че успехът на терапията зависи повече от пациента, отколкото от лекуващия лекар. За постоянно намаляване на броя на тонометъра е промяна в начина на живот. Хипертоничните пациенти трябва да спрат да пушат и да съдържат алкохолни напитки. Най-важните фактори са загуба на тегло и подвижност (препоръчително е да се извършват поне 2000 стъпки на ден, като идеалният вариант е да се плува 3 пъти седмично).

Необходимо е систематично да се следи съсирването на кръвта, както и нивото на липиди и холестерол.

Когато хипертонията е необходима, за да се придържате към диетата.

Неговата основа трябва да бъде:

• пресни зеленчуци, плодове, плодове, зеленчуци;
• сушени плодове;
• риба и морски дарове, обогатени с полиненаситени мастни киселини;
• зърна;
• постно пилешко месо;
• Нискомаслени млечни продукти;
• намаляване на количеството сол до 5 g на ден.

Подобно хранене ще помогне на организма да достави магнезий, калий и калций.

Хипертензивната диета изключва:

• алкохолни напитки;
• излишните сладки;
• подправки;
• бързо хранене и полуготови продукти;
• консервирани храни;
• твърде пикантна храна;
• излишните животински мазнини (заквасена сметана, масло, тлъсто месо);
• големи количества сол;
• кофеин;

Правилно предписаната терапия или неправилно избраната схема могат да бъдат скъпи. Всеки пациент с хипертония трябва да има лекар, на чиято компетентност има доверие и да бъде редовно преглеждан от него.

Шумът на сърцето

- Имате сърцебиене! - казва лекарят. Звучи неприятно, веднага се появяват различни аналогии в главата ви: шумът на двигател, който не работи правилно, счупен хладилник или асансьор. Ако създава шум, това означава, че не работи правилно. Но сърцето не е механично устройство, така че шумът в него също е безвреден.

Защо сърцето бие и защо реве?

Сърдечният пулс е свързан със затръшването на неговите клапани, както и с движението на кръвта през вентилните отвори. Лекарите наричат ​​този звук "тон" или "тонове" на сърцето. Всичко, което не се вписва в понятието "тон", се нарича шум. Това означава, че шумът е субективно понятие, определено от ухото на лекар, а лекарите и ушите са различни.

Така че, защо шум?

При по-възрастните хора, сърдечните заболявания са най-честата причина за шума - свиване на вентилни отвори или отказ на вентила.

При младите хора, шумът често възниква поради твърде активната работа на сърцето. За да стане по-ясно, представете си кранче в банята: новото, най-скъпото, висококачествено, перфектно регулирано и сертифицирано. Този кран работи перфектно, но ако го отворите напълно, ще чуете шум. Същото се случва и в сърцето: съдовете са тръбите, а вентилът е клапанът, колкото по-голямо налягане създава сърцето и колкото по-бързо работи, толкова по-голямо е налягането. Тук имате шум.

Но шумовете са различни. Някои шумове, дори и в едно дете, могат да бъдат признак на порок, а други, дори и в дълбок стар човек, са абсолютната норма.

Как да разберете какво всъщност причинява шум? В този случай най-идеалният вариант е ултразвук на сърцето (ултразвук) на сърцето с Доплер. Методът позволява да се идентифицират дори най-малките отклонения в работата на сърцето и да се отстранят всички съмнения, възникнали от лекаря или да се оправдаят.

Заслужава да се отбележи, че шумът в сърцето често може да причини безвреден, но с много страшно име аномалия - “допълнителен хорд на лявата камера”. Това е само вродена черта на сърцето, която не засяга неговата работа, но е способна да „създава шум”, като плаши и лекарите, и неговия собственик.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

И накрая, искам още веднъж да подчертая, че сърдечният шум е просто шум, нищо повече. Не правете преждевременни заключения, докато не приключите с ултразвуков лекар в ръцете си.

Какво означава натиск от 160 до 100, какво да правим с него?

Налягане 160 до 80, какво означава това? Тези показатели за кръвно налягане се считат за повишени, което води до нарушения на сърдечно-съдовата система, мозъка, бъбреците и други вътрешни органи.

Кръвното налягане е количество, което говори с каква сила кръвта действа върху стените на кръвоносните съдове. Нормата се счита за стойности, когато систоличният параметър е 120, а дъното - 80 в идеалния случай.

Всъщност, отклонение до 139/89 е също нормално, ако пациентът се чувства добре, няма признаци на увреждане от органите-мишени. В този случай можем да говорим за работното налягане на конкретен пациент.

Помислете какво да направите, ако налягането е 160 на 100 mm Hg? Какви причини водят до увеличение и ще има ли симптоми? Какви са начините за намаляване на показателите?

АД 160 при 110-130: повишаване на етиологията

Степента на артериалното натоварване на кръвоносните съдове се променя под влиянието на свиването на сърцето. При измерване на параметрите на кръвното налягане се отличават горните или систоличните и по-ниските или диастоличните параметри.

В идеалния случай, когато налягането спре на 120/80 mm. Въпреки това, в медицинската практика, нормата е доста неясна и осреднена концепция, в зависимост от възрастовата група на пациента. Следователно, ако има кръвно налягане до 139/89 - това също е норма.

Говорейки за долната граница, от която започва артериалната хипотония, медицинските източници на информация осигуряват стойности - горната - 110 мм, а долната - 65 мм. Ако кръвното налягане падне, те говорят за хипотония.

Има такова нещо като импулсно налягане, което е разликата между горните и долните стойности. Обикновено не трябва да надвишава 40 mm Hg.

Ако пациентът има налягане от 160 до 130, те говорят за втора степен на хипертония, която изисква известно лечение чрез промени в начина на живот и медикаменти.

При налягане от 160 до 100 mm трябва да се търсят причините за увеличението. Помислете за най-често срещаните:

• Нарушена бъбречна функция.
• Ендокринна патология.
• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• Хормонален дисбаланс в тялото.

Друг фактор, провокиращ развитието на артериална хипертония, е генетичната предразположеност. Медицинската практика показва, че най-често се открива в нежния пол.

Всъщност при около 50% от клиничните картини лекарите не могат да установят надеждно етиологията на високото кръвно налягане.

За мъжете рисковите фактори са злоупотребата с алкохол, физическото претоварване, нездравословните хранителни навици, тютюнопушенето. При жените честите причини за повишаване на ефективността са емоционална лабилност, нарушение на съня.

Честите фактори включват хроничен стрес, физическа неактивност, затлъстяване, прекомерна употреба на сол и др.

Налягане 160/120: симптоми и опасност

Когато се открие кръвно налягане от 160 на 100, те говорят за артериална хипертония от втора степен. В ситуация, когато налягането е 160 до 70 или 160 до 60, те говорят за изолиран излишък, в резултат на което се препоръчва терапия, насочена към понижаване на горната стойност.

АД 160/110 mm Hg рядко не се усеща. В повечето случаи този излишък води до цяла „куп“ негативни симптоми, които е трудно да се пропуснат и съответно се игнорират.

Имайте предвид, че поради характеристиките на кръвообращението в мъжкото тяло, както и начина на живот, хипертонията при силния пол до 60-годишна възраст е много по-често, отколкото при жените.

Когато налягането се повиши до 160 на 120, симптомите са както следва:

1. Пристъп на гадене, достигащ повръщане.
2. Дискомфорт или болка в гръдната кост.
3. Тахикардия.
4. Шум в ушите.
5. Задух.
6. Виене на свят.
7. Кожна хиперемия.
8. Главоболие.

Параметрите на АД 160 110 или 120 са опасни не само за рязко влошаване на общото здравословно състояние, но и са изпълнени с множество усложнения, свързани с нарушаването на функционалността на целевите органи.

На първо място, постоянното нарастване провокира влошаване на кръвоносните съдове, вените и капилярите, намалява естествената им еластичност и еластичност, наблюдава се намаляване на клирънса между тях. В пренебрегвания случай това води до некротични трансформации в меките тъкани.

Хронично високото налягане е опасно:

• Патологични промени в бъбреците.
• Рязко нарушение на зрителното възприятие.
• Голям риск от промени в белите дробове.
• Инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт.

Показатели за кръвно налягане от 160/120 и повече - това е висока вероятност за хипертонична атака, идваща неочаквано и застрашаваща от усложнения, включително и необратима.

Налягане 160/100: какво да правя?

Ако мониторът на кръвното налягане показва кръвно налягане от 160/100 mm или налягане от 160 до 90, е необходимо да се вземат мерки, насочени към бързо намаляване на показателите. Целта е да се намалят параметрите до приемливи или поне малко увеличени числа.

Когато стойностите са от 160 до 70, какво да правим с натиска? Както можете да видите, импулсното налягане, което е разликата между двата индикатора, е 90 mm, при скорост до 40. С тези цифри, систоличният параметър трябва да се понижи.

В такава ситуация ще помогне на таблетката Nifedipine, тя трябва да се постави под езика. Той, заедно с хипотензивния ефект помага за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето. Ако кръвното налягане не се понижава, е допустимо да се вземе второ хапче.

При налягане от 160 до 90-120, можете да вземете:

Ако пациентът не е имал преди това повишаване на налягането, се препоръчва да не се самолечи, а да се повика линейка. Всички лекарства за хипертония имат много противопоказания и странични ефекти, което е изпълнено с влошаване на ситуацията и висок риск от усложнения.

Озвучените лекарства са бързодействащи лекарства, които работят 10-30 минути след употреба, те са спешна помощ, използват се в случай на рязко повишаване на кръвното налягане или при хипертонична криза.

Лечение на хипертония 2-ра степен

Когато налягането е 160/90 mm Hg, бързодействащите лекарства помагат за стабилизирането му на правилното ниво за 12-24 часа, не повече. След преминаването на ефекта, индикаторите започват да нарастват.

Не можете да ги вземете през цялото време. Трябва да се консултирате с Вашия лекар за съвет и изясняване на причините за високото налягане, водещи до патологично състояние. След диагнозата и прегледа лекарят препоръчва терапия.

След посещение на медицински специалист могат да бъдат предписани следните групи лекарства:

• Диуретичните лекарства насърчават отстраняването на излишната вода от тялото, което води до намаляване на броя на тонометъра.
• Бета-блокерите разширяват кръвоносните съдове, намаляват натоварването на сърцето.
• АСЕ инхибиторите се характеризират с вазодилатиращ ефект, но имат отличен механизъм на действие от бета-блокерите.
• Блокерите на калциевите канали се използват в терапията в случаите, когато хипертонията настъпва на фона на нарушение на ритъма на сърцето.

Лекарствата се приемат под лекарско наблюдение. Освен това се препоръчва да се спазва здравословна диета, която предполага изключване на пържени, пикантни и солени храни. Добавките са страхотни като добавка. Най-доброто натуропатично лекарство днес се счита за нормален живот.

Най-доброто съвременно лекарство за хипертония и високо кръвно налягане. 100% гарантиран контрол на налягането и отлична превенция!

Систоличен сърдечен шум: диагностика и лечение

Систоличен шум в сърцето може да се чуе при възрастен човек, но децата са по-склонни да страдат от такова заболяване. Лекарите казват, че повечето случаи на откриване на тази болест се срещат при деца на по-млада или преходна възраст, около 90%. Младото поколение 20-29 години също е изложено на риск. Според лекарите, ако систоличен шум в сърцето се диагностицира при възрастен, това е сериозна причина за провеждане на задълбочен кардиологичен преглед на пациента.

Какво е патология?

Патогенезата на това заболяване е добре проучена от медицината. Само специалист е в състояние да слуша звуците, направени от основното тяло, и да идентифицира отклонения от нормата. Систоличните шумове в сърдечната област са патологии, причинени от смущения в тази област. Лекарят може да разпознае такава проява по време на камерна контракция след първия тон. Образуването на тези звуци е свързано с кръвния поток, който протича през стеснения отвор на клапаните на вентрикулите.

Също така, систоличният шум може да се появи поради появата на пречка за естествената циркулация в органа или по време на циркулацията на кръвта в обратна посока. Такава патология се разделя на органичен патологичен процес, който се характеризира с развитие поради промени в сърцето или неговите клапани, както и неорганични (или функционални). Лекарите твърдят, че и двата вида заболяване са неблагоприятни за пациента.

1. Систоличен шум на върха на сърцето.
2. Над областта на аортата, която се наблюдава с увеличаването му.
3. Появява се с недостатъчност на аортната клапа.
4. Аксиларна, когато звукът се разпространява отвъд органа и се чува в областта между лопатките и аксиларната зона.
5. Над артерията на белите дробове, по време на нейното разширяване.
6. Среща се при нервна възбуда или при физическо натоварване. Често придружени от проява на тахикардия, звучни тонове.
7. Диагностициран в периода на треска.
8. Появява се поради анемия с изразено течение или тиреотоксикоза.

По време на изпомпването на кръвта със сърцето се чуват тонове, които се образуват по време на отварянето, както и по време на затварянето на клапаните на органа - това се счита за ритъм. Тези звуци могат да бъдат еднакви, или се наблюдава тяхната разлаженност. В периодите между тях лекарите понякога определят шума, те се причиняват от промяна в посоката на кръвообращението и колебания в ограничението на скоростта при движение.

За първи път е възможно да се определят такива нарушения дори при бебето, което е в болницата. Функционалният шум, който се открива при новородено, е напълно нормално явление, което се дължи на особеностите на трансформацията на кръвообращението. Д-р Комаровски призовава родителите да не бъдат уплашени, ако децата им имат такава патология, защото това не означава, че бебето е изложено на риск от сърдечно заболяване или друго смъртоносно заболяване. Обикновено тези прояви изчезват, без да остават следи. Също така е невъзможно да се пренебрегне това състояние, детето трябва да бъде редовно преглеждано и да идва при него за консултации със специалисти.

причини

Етиология на систоличните шумове в сърцето:

• Нарушения в преградата между предсърдията. При този дефект лекарите означават отсъствието на част от преградата между предсърдието, което води до изпускане на кръв. От гъвкавостта на сърдечните вентрикули, както и от обема на разрушителния процес и нивото на екскреция на кръв зависи.
• Систоличният шум в сърцето на малко дете понякога се подслушва поради отворен артериален дефект. Това означава, че съдът, който е създаден за свързване на низходящата аорта с белодробната артерия, има малка дължина.
• Коарктация на аортата. Така лекарите формулират вродено сърдечно заболяване, което е съпроводено със сегментарно стесняване на лумена на гръдната аорта. Това състояние е опасно, тъй като аортата ще стане по-тънка, когато пациентът узрее.

• Нарушаване на структурата на преградата, разположена между вентрикулите. Причината за тази патология е, че сърдечният дефект има особености. Нарушенията настъпват в областта между двете вентрикули на органа.
• Неправилно венозно белодробно връщане. В този случай, можем да говорим за необичайно развитие на вените на белите дробове, те нямат комуникация с областта на дясното предсърдие.

Често се забелязват шумове, когато се чуе върха на сърцето. Това отклонение също има своите причини. Характеристиките на такива звукови ефекти варират в зависимост от причините за патологията.

Какво може да бъде систоличен шум на върха на сърцето?

Систоличният е шумът, който се чува по време на свиването на вентрикулите на сърцето между първия и втория тонове. Систоличният шум на върха на сърцето или в основата, изслушан от здрави хора на възраст под 30 години, се нарича функционален шум.

причини

За да се разбере какви са причините за сърдечни шумове, е необходимо първо да се обърне към тяхната класификация. Така че, систоличният шум в сърцето е:

• неорганична;
• функционален;
• Органичният.

Последното е свързано с морфологични промени в сърдечния мускул и клапаните. Разделя се на шумове на експулсиране и регургитация, стесняване на устата на белодробната аорта или белодробна аритмия и аномалии във функционирането на клапите, съответно.

В първия случай шумът е доста силен и остър, чува се във второто междуребрено пространство отдясно и се разпространява към дясната ключица. На мястото на слушането му и на каротидната артерия има систолично колебание. Времето на поява се определя от първия тон и се увеличава до средната систола. С рязко стесняване на пиковия шум пада върху втората част на систола поради забавеното изхвърляне на кръвта.

Систоличният шум с увеличаване на устата на аортата е по-малко остър, няма тремор. Максималната сила пада върху началото на систола, вторият тон е усилен и звучен. При пациенти на пенсионна възраст по време на атеросклероза, в допълнение към систоличния шум над аортата, подобен звук се чува над върха на сърцето, с други думи, той се нарича аортомитрален систоличен шум.

При стесняване на устата на белодробната артерия, тя се чува във второто ляво междуребрено пространство и се разпределя към лявата ключица. Звукът е силен и груб, има и тремор. Вторият тон се разделя на белодробни и аортни компоненти.

Неразширяване на преградата между вентрикулите се характеризира със силен и груб систоличен шум, който се чува в четвъртото и третото междуребрено пространство. Отклонението във функционирането на митралната клапа е придружено от шум над върха на сърцето, който се разпространява към мишниците, започва веднага след първия тон и става по-слаб в края на систолата. На дъното на гръдната кост се определя при недостатъчност на трикуспидалната клапа, подобна на митралните шумове, тиха и слабо различима.

Коарктацията на аортата се характеризира с шум близо до основата на сърдечния мускул, който се чува по-силно в гърба и над лопатката вляво, се простира по дължината на гръбначния стълб. Стартира след първия тон с малко закъснение и завършва след втория тон. Отвореният канал е съпроводен със систоличен шум, който се получава от притока на кръв в белодробната артерия от аортата. Това се случва по време на двата цикъла, чуваемостта е по-отчетлива под лявата ключица или над белодробната артерия.

Класификации на шума

Функционалните шумове се класифицират, както следва:

• с митрална недостатъчност може да се чуе над върха на сърцето;
• над аортата с увеличаване;
• произтичащи от недостатъчност на аортната клапа;
• през белодробната артерия по време на нейното разширяване;
• при нервно вълнение или физическо натоварване, придружено от тахикардия и звучни тонове;
• появяващи се по време на треска;
• произтичащи от тиреотоксикоза или тежка анемия.

По своята същност шумът се отличава с пулс и лечението зависи от неговия обем, честота и мощност. Има шест нива на обем:

1. Едва се различава.
2. Понякога изчезва.
3. Постоянен шум, по-звучен и без треперене на стени.
4. Силно, придружено от трептенията на стените (може да се различи с поставянето на дланта му).
5. Силен, който се чува във всяка област на гърдите.
6. Най-силното, лесно може да чуете, например, от рамото.

Обемът се влияе от положението на тялото и дишането. Така например, когато вдишвате, шумът се увеличава, тъй като обратната страна на кръвта към сърдечния мускул се увеличава; когато стоите, звукът ще бъде много по-тих.

Причини за възникване на

Систоличните шумове могат да се появят при деца на първата година от живота, което по правило е признак за преструктуриране на кръвоносната система.

Доста често тези симптоми се диагностицират при деца на възраст 11-18 години. Причините за шума в юношеството включват бързия растеж на цялото тяло на детето и преструктурирането на ендокринната система. Сърдечният мускул не поддържа растежа, във връзка с който се появяват определени звуци, които се отнасят до временни явления и спират, тъй като работата на тялото на детето се стабилизира.

Често срещани явления са появата на шум при момичетата по време на пубертета и появата на менструация. Честото и тежко кървене може да бъде придружено от анемия и сърдечни шумове. В такива случаи родителите трябва да предприемат мерки за нормализиране на менструалния цикъл след консултация с педиатричен гинеколог.

Изобилието на тиреоидни хормони може също да предизвика сърдечен шум.

В случай на диагноза при юноши, лекарите са предимно изпратени да изследват щитовидната жлеза, за да установят истинските причини за заболяванията.

Недостатъчното или наднормено тегло при подрастващите деца влияе върху работата на сърдечния мускул, така че правилното хранене през периода на активен растеж на тялото е толкова важно.

Въпреки това, съдова дистония е най-честата причина за шум. Допълнителни симптоми включват главоболие, постоянна слабост, припадък.

Ако такива отклонения се наблюдават при възрастни над 30-годишна възраст, което е доста рядко явление, то те са свързани с органичното стесняване на сънната артерия.

Лечение и диагностика

Ако се открие шум, първо трябва да се консултирате с кардиолог, който ще диагностицира и идентифицира основната причина за отклонението. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря. Здравето и бъдещият живот са пряко зависими от навременността на предприетите действия. Разбира се, всеки от подвидовете на такива прояви има свои характеристики, но сърдечните шумове не могат да бъдат приписани на природен феномен.

За откриване на шум се прилага определен модел на неговия анализ:

1. Първо, определете фазата на сърцето, в която се чува (систола или диастола).
2. След това се определя от неговата сила (една от степените на обем).
3. Следващата стъпка е да се определи връзката с тоновете на сърцето, т.е. тя може да деформира сърдечните звуци, да се слее с тях или да се чува отделно от тоновете.
4. Тогава се определя неговата форма: намаляваща, нарастваща, ромбообразна, лентоподобна.
5. Постоянно слушайки цялата зона на сърцето, лекарят определя мястото, където шумът е по-ясно доловим. Проверката на отклонението от облъчване е да се определи мястото на неговото стопанство.
6. Предпоследният етап от диагнозата е да се определи ефекта на дихателните фази.
7. След това лекарят определя динамиката на шума във времето: може да бъде ден, седмица, месец и т.н.

За диференциална диагноза се определя времето на възникване на систоличен шум и продължителността им с помощта на лабораторни тестове.

По правило се задават следните тестове:

• Рентгенография, която може да определи удебеляване на стените на сърцето, хипертрофия или увеличени камери на сърцето;
• ЕКГ - определя нивото на претоварване в различни области;
• EchoCG - използва се за откриване на органични промени;
• катетеризация.

При систоличен шум често се наблюдават симптоми като умора, аритмия, задух, замаяност и повишена сърдечна честота. В човешкото поведение това се проявява чрез намаляване на апетита, депресивни състояния, безсъние.

Систоличен шум на върха на сърцето

Такова явление като систолично сърдечно мърмори може да не е познато на всички. Въпреки това, тяхното присъствие заслужава внимание, тъй като в повечето случаи те се появяват на фона на развитието на сериозни заболявания. Това е вид сигнал от тялото, който показва, че са възникнали някои проблеми със сърцето.

Какво означават лекарите по сърдечни шумове

Използвайки термин като "шум" по отношение на сърцето, кардиолозите предполагат акустичен феномен, свързан с промени в притока на кръв в съдовете и самото сърце. Сред гражданите може да се намери мнението, че шумът в сърцето - това е проблем, характерен за детската възраст. Трябва да признаем, че тази гледна точка е близка до истината, тъй като повече от 90% от случаите на откриване на функционален шум се регистрират при юноши и деца. Но в същото време систоличният шум е диагностициран при млади хора на възраст от 20 до 28 години.

Мненията на много кардиолози по отношение на сърдечните шумове при възрастни съвпадат: подобен симптом показва специфична сърдечна патология, която от своя страна дава основание за пълноценно кардиологично изследване.

Терминът "систоличен" е пряко свързан с шума, който се чува в интервала между втория и първия сърдечен тонус. Самите звуци създават приток на кръв близо до сърцето или в неговите клапани.

Какви видове шум могат да бъдат намерени

В медицинската среда феноменът на сърдечните шумове обикновено се разделя на няколко категории. Това е функционален систоличен шум, т.нар. Невинен и органичен, присъствието на което показва специфична патология.

Невинни шумове имат такова име, тъй като те могат да бъдат резултат от различни заболявания, които не са свързани със сърцето. Това означава, че те не са симптом на патологичното състояние на сърцето. Тембърът на този вид шум е мек, непостоянен, музикален, къс, с доста слаба интензивност. Такива шумове отслабват, когато упражненията намаляват и не се провеждат извън сърцето. Характерът на тяхната промяна не е свързан с тоновете на сърцето, а зависи пряко от позицията на тялото.

Що се отнася до органичния шум, те се появяват поради дефект на преграда или клапан (което означава дефект на междинния или интервентрикуларния септум). Тембърът на тези шумове може да бъде описан като стабилен, твърд, груб. По интензивност те са остри и силни, със значителна продължителност. Този тип шум се извършва отвъд сърцето в аксиларната и междупластовата област. След тренировка органичният шум се усилва и съхранява. Също така, за разлика от функционалните, те са свързани със сърдечни тонове и са еднакво ясно чути при различни позиции на тялото.

Систоличният шум включва различни видове акустични явления в областта на сърцето:

- ранни систолични шумове;

Защо в сърцето възникват различни видове шум?

Ако обърнете внимание на значителния шум, който трябва да се възприема като заплаха за здравето, трябва да се отбележи, че те възникват по няколко основни причини.

Систоличният шум в сърцето може да се дължи на аортна стеноза. С тази диагноза е необходимо да се разбере вроденото или придобито стесняване на аортния отвор, чрез заплитане на клапата на самия клапан. Този процес прави проблематично нормалното кръвообращение в сърцето.

Аортна стеноза може да се дължи на един от най-често срещаните сърдечни дефекти, открити при възрастни. С това заболяване често се развиват аортна недостатъчност и митрално заболяване. Поради факта, че аортният апарат има склонност да калцира (когато стенозата напредне), развитието на заболяването се увеличава.

В повечето случаи, когато тежката аортна стеноза е фиксирана, лявата камера е чувствително претоварена. По това време сърцето и мозъкът започват да страдат от липса на кръвоснабдяване.

Аортна недостатъчност може да се дължи и на причините за развитието на систоличен шум. Същността на това заболяване се свежда до факта, че аортната клапа не е в състояние напълно да се затвори. Самата аортна недостатъчност често се развива на фона на инфекциозен ендокардит. Ревматизмът (повече от половината от случаите), системен лупус еритематозус, сифилис и атеросклероза могат да повлияят на развитието на това заболяване. В този случай появата на този дефект е изключително рядко причинена от нараняване или вродени дефекти. Систоличният шум на аортата може да показва относителна аортна недостатъчност. Това състояние може да доведе до рязко разширяване на влакнестия пръстен на клапата и самата аорта.

Остра митрална регургитация е друга причина за систолични шумове. В този случай става дума за бързото движение на газове или течности, което се случва в кухите мускулни органи в процеса на свиването им. Такова движение има обратна нормална посока. Подобна диагноза в повечето случаи е следствие от дисфункция на разделителните стени.

Систоличният шум на белодробната артерия показва развитието на стеноза в тази област. При това заболяване в клапана на белодробната артерия се случва стесняване на дясната камера. Този тип стеноза е приблизително 8-12% от общия брой на вродените сърдечни дефекти. Такъв шум винаги е съпроводен със систоличен тремор. Особено изразено е облъчването на шума на съдовете на шията.

Заслужава да се спомене стенозата на трикуспидалната клапа. При това заболяване трикуспидалната клапа се стеснява. Такива промени най-често са резултат от ревматична треска. Симптомите на този тип стеноза включват студена кожа, умора, дискомфорт в горния десен квадрант на корема и шията.

Причини за възникване на систоличен шум при деца

Има много фактори, които влияят на работата на сърцето на детето, но по-чести са:

- Дефект на междинната преграда. Под дефект се разбира липсата на тъкани на предсърдната преграда, което води до отделяне на кръв. Количеството облекчение зависи от съответствието на камерите и размера на самия дефект.

- Ненормално венозно връщане на белите дробове. Става дума за неправилно образуване на белодробни вени. По-конкретно, белодробните вени не комуникират с дясното предсърдие и попадат директно в дясното предсърдие. Случва се така, че те растат заедно с атриума през вените на големия кръг (дясната горната вена кава, несдвоената вена, лявото брахиоцефалично тяло, коронарният синус и венозният канал).

- Коарктация на аортата. При това определение се крие вроден сърдечен дефект, при който се появява сегментарно стесняване на гръдната аорта. С други думи, сегментният аортен лумен става по-малък. Този проблем се третира чрез хирургическа интервенция. Ако с тази диагноза не се предприемат никакви действия, стесняването на аортата на детето ще се увеличи, тъй като те узреят.

- Дефект на интервентрикуларната преграда. Този проблем е и една от причините, поради които се регистрира систоличен шум в сърцето на детето. Този дефект е различен, тъй като дефектът се развива между двете сърдечни камери - лявата и дясната. Такъв сърдечен дефект често се фиксира в изолирано състояние, въпреки че има случаи, когато подобен дефект е част от други сърдечни дефекти.

- Систоличният шум в сърцето на детето може да е свързан с отворен артериален дефект. Това е къс съд, свързващ белодробната артерия и низходящата аорта. Необходимостта от този физиологичен шунт изчезва след първия дъх на бебето, така че тя се затваря за няколко дни. Но ако това не се случи (което, всъщност, е същността на дефекта), тогава кръвта продължава да се изхвърля от големия кръг на кръвообращението до малкия. Ако каналът е малък, то по принцип няма да има значително отрицателно въздействие върху здравето на детето. Но когато трябва да се справите с голям отворен артериален канал, съществува риск от сериозно претоварване на сърцето. Симптомите на това състояние са чести задух. Ако каналът е много голям (9 mm или повече), новороденото може да бъде в много тежко състояние. В този случай, систоличният шум при деца не е единственият симптом - самото сърце ще бъде значително увеличено. За да се неутрализира такава сериозна заплаха, се прилага спешна операция.

Отделно, заслужава да се докосне до категорията на новородените. Сърцето на децата след раждането е подслушвано още в болницата. Това се прави, за да се елиминират възможните патологии. Но ако беше записан някакъв шум, тогава не трябва да правите негативни заключения. Факт е, че средно всеки трети дете има определени шумове. И не всички от тях са доказателство за опасни процеси (те нямат отрицателно въздействие върху развитието на бебето и не са придружени от нарушение на кръвообращението). Именно по време на неговото (кръвообращението) коригиране може да се появи функционален шум при дете, което също не представлява заплаха за здравето. При това състояние, както рентгенографиите, така и електрокардиограмите ще покажат нормалното развитие на сърцето при бебето.

По отношение на вродения шум при кърмачета те са фиксирани през първите три месеца от момента на раждането. Такава диагноза предполага, че по време на пренаталното формиране на бебето сърцето не е напълно развито и в резултат на това има определени вродени дефекти. Ако степента на влияние на сърдечната недостатъчност върху развитието на бебето е твърде висока, тогава лекарите могат да решат да проведат хирургическа интервенция за отстраняване на патологията.

Характеристики на шума в върха на сърцето

При този тип шум характеристиките на последния може да варират в зависимост от причината и местоположението.

1. Остра недостатъчност на митралната клапа. В този случай шумът може да бъде описан като кратък. Появява се рано (протоцистолично). С помощта на EchoCG могат да бъдат открити зони на хипокинеза, скъсвания на хордите, признаци на бактериален ендокардит и др.

2. Хронична недостатъчност на митралната клапа. Шумове от този тип напълно заемат периода на вентрикуларно свиване (голистистолически и пансистолически). Съществува пряка връзка между величината на дефекта на клапана, обема на кръвта, който се връща през дефекта и естеството на шума. Систоличният шум на върха на сърцето с тези характеристики се чува най-добре в хоризонтално положение. Ако дефектът прогресира, ще има забележима вибрация на гръдната стена по време на систола.

3. Относителна митрална недостатъчност. Ако провеждате дългосрочен преглед (рентгенография, ехокардиография), тогава можете да идентифицирате дилатацията на лявата камера. Систоличният шум на върха в този случай може да продължи през целия период на камерна контракция, но ще бъде относително тих. Ако признаците на претоварване при сърдечна недостатъчност бъдат намалени и се проведе адекватна терапия, звучността на шума ще намалее.

4. Дисфункция на папиларните мускули. По време на изследването често се откриват признаци на инфаркт на миокарда и / или исхемични нарушения. Такъв систоличен шум на върха на сърцето може да бъде описан като променлив. Освен това е характерно, че той се появява близо до края на систола или в средната му част.

5. Пролапс на митралната клапа. Комбинацията с късен систоличен шум не се изключва. Този тип най-добре се чува изправен. Такива шумове, в зависимост от състоянието на пациента, могат да варират значително. Такъв систоличен шум на върха се характеризира с проявление в средната част на систола (т.нар. Мезосистоличен клик).

Шум от лявата страна на гръдната кост (точка Botkin)

Има няколко причини за този тип шум:

- Дефект на интервентрикуларната преграда. Забележимо треперене на гърдите по време на систола, вляво от гръдната кост. Размерът на дефекта не влияе върху характеристиките на шума. Сърцевината се среща в 100% от случаите. Записва се груб систоличен шум, който заема цялата систола и се провежда във всички отдели. С помощта на рентгеново изследване може да се открие дилатация на арката на аортата и белодробна конгестия.

- Вродена стеноза на белодробната артерия. Един от основните симптоми е симптомът на котешкото мъркане. При преглед се забелязва сърдечна гърбица (издатина на гърдите). Вторият тон над белодробната артерия е отслабен.

- Обструктивна кардиомиопатия. Систоличният шум в точката на Боткин от този тип е среден и може да променя интензивността си в зависимост от позицията на тялото: ако човек стои - увеличава, в състояние на лъжа - спада.

- Tetarda Falao. Тези шумове се характеризират с наличието на комбинация от отделяне на кръв от лявата към дясната камера на сърцето поради дефект в преградата между вентрикулите и стесняване на белодробната артерия. Този шум е груб, с фиксирано систолично трептене. Шумът се чува по-добре в долната точка на гръдната кост. С помощта на ЕКГ могат да се регистрират признаци на хипертрофични промени в дясната камера. Но с помощта на рентгенови снимки за идентифициране на патологията няма да работи. С всяко натоварване се проявява цианоза.

Шумове отдясно на гръдната кост

На това място (II междуребрено пространство) се чуват аортни дефекти. Шумовете в тази област показват придобито стесняване или вроден генезис.

Такъв систоличен шум има някои характеристики:

- най-благоприятното място за неговото откриване са 4 и 5 междуребристни пространства вляво от гръдната кост;

- Pensystolic, интензивен, груб и често остъргващ шум;

- се извършва на лявата половина на гърдите и достига до гърба;

- в седнало положение, шумът се увеличава;

- рентгеновото изследване регистрира разширяването на аортата, калцирането на вентилния апарат и увеличаването на лявата камера;

- пулсът е с лошо запълване и освен това е рядко;

Прогресията на дефекта води до разширяване на лявото артериовентрикуларно отвор. В тази ситуация има вероятност да чуете два различни шума. Ако систоличният шум се задейства от вродена стеноза, ще има допълнителен тонус на изхвърляне, който се дължи на съпътстваща аортна регургитация.

Сърдечен шум по време на бременност

По време на раждането е възможно появата на систален шум. Най-често те имат функционален характер и се дължат на рязко натоварване на сърцето на бременна жена. Това състояние е най-характерно за третия триместър. Ако шумът е бил записан, това е сигнал да се вземе състоянието на бременната жена (работа на бъбреците, дозиране на товари, кръвно налягане) под внимателен контрол.

Ако всички тези изисквания са стриктно изпълнени, тогава има всички шансове бременността, както и раждането, да се осъществи положително, без отрицателни последствия за сърцето.

Диагностика на шума

Първото нещо, което започва процеса на диагностициране на сърдечни дефекти е определянето на липсата или наличието на сърдечни шумове. В същото време аускултацията на сърцето се извършва в хоризонтално и вертикално положение, след тренировка, от лявата страна, както и на височината на издишване и вдишване. Такива мерки са необходими, за да се гарантира, че систоличният шум в сърцето, причините за който могат да бъдат напълно различни, е точно идентифициран.

Ако говорим за дефектите на митралната клапа, тогава най-доброто място за слушане на шум в този случай е върхът на сърцето. В случай на дефекти на аортната клапа, заслужава да се обърне внимание на третото междуребрено пространство отляво на гръдната кост или на второто от дясната страна. Ако трябва да се справяте с дефекти на трикуспидалната клапа, по-добре е да слушате систоличния шум в долния край на тялото на гръдната кост.

Що се отнася до темата за характеристиките на шума, заслужава да се отбележи фактът, че те могат да имат различни фази (систолично и диастолично), продължителност, променливост и проводимост. Една от ключовите задачи на този етап е точното определяне на един или няколко епицентъра на шума. Важно е също да се вземе под внимание тембърът на шума, тъй като този фактор говори за специфични процеси. Ако лек систоличен шум не предвещава сериозни проблеми, а след това груб, рязане, остъргване показва стеноза на белодробната аорта или аортна апертура. От своя страна, шумен издухване се записва с инфекциозен ендокардит и митрална недостатъчност. Обемът на тоновете над основата и върха на сърцето също се взема под внимание.

По време на диагностични събития е много важно да се изключат шумове извън ухото от самото начало, т.е. източникът на който се намира извън сърцето. В повечето случаи такъв шум може да се чуе с перикардит. Но такива акустични явления се определят само по време на систола. Като изключение, те могат да бъдат слушани по време на диастола.

За диагностика на състоянието на сърцето се използват различни технологии. Тяхното приложение е необходимо, тъй като заключенията, направени въз основа на получените физически данни, изискват потвърждение. За да се постигне тази цел, специалистите използват PCG, ЕКГ, рентгенография на сърцето в три проекции, ехокардиография, включително трансезофагеална.

Като изключение, при строги показания се използват инвазивни диагностични методи (сондиране, контрастни методи и др.).

Някои проби се използват за измерване на интензивността на сърдечния шум:

- физическа активност (изометрична, изотонична и ръчна динамометрия);

- дишане (увеличаване на шума от лявата и дясната част на сърцето при издишване)

- Предсърдно мъждене и екстрасистола;

- промени в позицията (повдигане на краката в изправено положение, промяна на положението на тялото на пациента и клякане);

- маневра на Вълсалва (фиксиране на дишането със затворена уста и нос) и др.

Основни констатации

Преди всичко е важно да се разбере значението на съвременната диагностика в присъствието на сърдечни шумове. Неговата необходимост се обяснява с факта, че систоличният шум може да не предвещава осезаеми здравословни проблеми, но в същото време може да бъде проява на сериозно заболяване.

Ето защо, всеки шум, който е бил открит в сърцето, трябва да бъде обяснен от квалифицирани лекари (необходимо е правилно и точно да се определи причината). Всъщност, сърдечните звуци винаги имат индивидуални характеристики, свързани с възрастовите периоди. Всеки шум в сърцето заслужава вниманието на лекар. Наличието на сърдечни шумове при бременни жени е достатъчна причина за постоянно наблюдение на състоянието й.

Дори при липса на видими сърдечни проблеми или симптоми на патология, е необходимо да се извършват периодични прегледи. Всъщност, често идентифицирането на систоличния шум възниква случайно. По този начин, периодичната диагноза може да определи наличието на патология на етапа, когато е възможно ефективно лечение.

Причини за възникване на звукови явления в сърцето

За да се определи по-точно какво е причината за удължения звук при конкретен пациент, е необходимо да се направят допълнителни тестове и да се установи причината за шума в сърцето.

Физиологични причини

1. Некардичният шум се причинява от нарушения в неврохуморалната регулация на сърдечната активност, например чрез повишаване или понижаване на тонуса на блуждаещия нерв, който съпътства състояние като вегетативно-съдова дистония, както и по време на период на бърз растеж при деца и юноши.
2. Шумът, дължащ се на интракардиални причини, често показва при деца и възрастни малки аномалии в развитието на сърцето. Това не са болести, а особености на структурата на сърцето, възникващи в периода на вътрематочно развитие. От тях се отделя пролапс на митралната клапа, допълнителни или анормално разположени хорди на лявата камера и отворен овален прозорец между предсърдията. Например, при възрастен, основата за шума в сърцето може да бъде, че той не е имал овален прозорец, обрасъл от детството си, но това е доста рядко. В този случай обаче систоличният шум може да придружи човек през целия му живот. Често подобно звуково явление започва да се проявява при пролапс на митралната клапа при жените по време на бременност.
3. Също така, физиологичният шум може да се дължи на анатомичните особености на големите бронхи, разположени в близост до аортата и белодробната артерия, и могат просто да „стиснат” тези съдове с леко нарушение на кръвния поток през техните клапани.

Физиологичният шум може да се дължи на анатомични характеристики.

1. Обмен на нарушения, например, с анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта), тялото се стреми да компенсира липсата на кислород, носен от хемоглобина, и следователно увеличава сърдечната честота и ускорява притока на кръв в сърцето и кръвоносните съдове. Бързото кръвоснабдяване през нормалните клапани със сигурност е съчетано с турбулентност и турбуленция на кръвния поток, което причинява появата на систоличен шум. Най-често се чува на върха на сърцето (в петото междуребрено пространство от ляво под зърното, което съответства на точката на слушане на митралната клапа).
2. Промени в вискозитета на кръвта и повишена сърдечна честота по време на тиреотоксикоза (излишък на хормони на щитовидната жлеза) или по време на треска също са придружени от появата на физиологичен шум.
3. Дълготрайно претоварване, както психическо, така и психическо и физическо, може да допринесе за временна промяна в работата на вентрикулите и появата на шум.
4. Една от най-честите причини за звукови явления е бременността, през която в тялото на майката се наблюдава повишаване на кръвообращението за оптимално кръвоснабдяване на тялото на плода. В тази връзка, промени в интракардиалния кръвен поток при слушане на систоличен шум се срещат и по време на бременност. Въпреки това, лекарят трябва да бъде предпазлив, когато има шум в бременната жена, тъй като ако пациентът не е бил изследван по-рано за сърдечни заболявания, звуковите явления в сърцето могат да покажат наличието на някакво сериозно заболяване.
5. Сърдечни дефекти. Това е група от вродени и придобити заболявания на сърцето и големите съдове, характеризиращи се с нарушение на тяхната нормална анатомия и разрушаване на нормалната структура на сърдечните клапи. Последните включват поражения на белодробната клапа (на изхода на белодробния ствол от дясната камера), аортна (на изхода на аортата от лявата камера), митрална (между лявото предсърдие и вентрикула) и трикуспидална (или трикуспидална, между дясното предсърдие и вентрикула) клапани, Поражението на всеки от тях може да бъде под формата на стеноза, недостатъчност или едновременна комбинация. Стенозата се характеризира със стесняване на вентилния пръстен и затруднено преминаване на кръвта през нея. Неуспехът се дължи на непълното затваряне на листовете на клапаните и връщането на част от кръвта обратно в атриума или вентрикула. Най-честата причина за малформации е остра ревматична треска с ендокардиално увреждане в резултат на стрептококова инфекция, например възпалено гърло или скарлатина. Шумите се характеризират с груби звуци и се наричат, например, груб систоличен шум над аортната клапа при стеноза на аортната клапа.

Силни шумове са индикация за силно сърце в пороците.

1. Често от лекаря можете да чуете, че пациентът е чул по-силен и по-продължителен сърдечен шум от преди. Ако лекарят каже на пациента, че сърдечният му шум се е увеличил по време на лечението или престой в санаториум, не трябва да се страхувате, тъй като това е благоприятен знак - силните шумове са индикатор за силно сърце в случай на дефекти. Отслабването на шума, причинено от порок, напротив, може да е индикация за увеличаване на циркулационната недостатъчност и влошаване на контрактилната активност на миокарда.
2. Кардиомиопатия - разширяване на кухината на сърдечните камери или хипертрофия (удебеляване) на миокарда, поради удължения токсичен ефект върху миокарда на хормоните на щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза, дълготрайната артериална хипертония, миокардита (възпаление на мускулната тъкан на сърцето). Например, систоличният шум в точката на слушане на аортна клапа е придружен от хипертрофична кардиомиопатия с обструкция на изходния тракт на лявата камера.
3. Ревматичен и бактериален ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард) и нарастване на бактериалната растителност на сърдечните клапи. Шумът може да бъде систоличен и диастоличен.
4. Остър перикардит - възпаление на листата на перикарда, покриващ сърцето отвън, е придружен от трикомпонентен шум от перикардиалното триене.

Патологични причини

1. Сърдечни дефекти. Това е група от вродени и придобити заболявания на сърцето и големите съдове, характеризиращи се с нарушение на тяхната нормална анатомия и разрушаване на нормалната структура на сърдечните клапи. Последните включват поражения на белодробната клапа (на изхода на белодробния ствол от дясната камера), аортна (на изхода на аортата от лявата камера), митрална (между лявото предсърдие и вентрикула) и трикуспидална (или трикуспидална, между дясното предсърдие и вентрикула) клапани, Поражението на всеки от тях може да бъде под формата на стеноза, недостатъчност или едновременна комбинация. Стенозата се характеризира със стесняване на вентилния пръстен и затруднено преминаване на кръвта през нея. Неуспехът се дължи на непълното затваряне на листовете на клапаните и връщането на част от кръвта обратно в атриума или вентрикула. Най-честата причина за малформации е остра ревматична треска с ендокардиално увреждане в резултат на стрептококова инфекция, например възпалено гърло или скарлатина. Шумите се характеризират с груби звуци и се наричат, например, груб систоличен шум над аортната клапа при стеноза на аортната клапа.
2. Често от лекаря можете да чуете, че пациентът е чул по-силен и по-продължителен сърдечен шум от преди. Ако лекарят каже на пациента, че сърдечният му шум се е увеличил по време на лечението или престой в санаториум, не трябва да се страхувате, тъй като това е благоприятен знак - силните шумове са индикатор за силно сърце в случай на дефекти. Отслабването на шума, причинено от порок, напротив, може да е индикация за увеличаване на циркулационната недостатъчност и влошаване на контрактилната активност на миокарда.
3. Кардиомиопатия - разширяване на кухината на сърдечните камери или хипертрофия (удебеляване) на миокарда, поради удължения токсичен ефект върху миокарда на хормоните на щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза, дълготрайната артериална хипертония, миокардита (възпаление на мускулната тъкан на сърцето). Например, систоличният шум в точката на слушане на аортна клапа е придружен от хипертрофична кардиомиопатия с обструкция на изходния тракт на лявата камера.
4. Ревматичен и бактериален ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард) и нарастване на бактериалната растителност на сърдечните клапи. Шумът може да бъде систоличен и диастоличен.
5. Остър перикардит - възпаление на листата на перикарда, покриващ сърцето отвън, е придружен от трикомпонентен шум от перикардиалното триене.

Разширяване на кухината на сърдечните камери или хипертрофия (удебеляване) на миокарда

симптоми

Физиологичните сърдечни шумове могат да се комбинират със симптоми като:

• слабост, бледност на кожата, умора при анемия;
• прекомерна раздразнителност, бърза загуба на тегло, треперене на крайниците с тиреотоксикоза;
• диспнея след натоварване и легнало положение, оток на долните крайници, бързо сърцебиене в късна бременност;
• усещане за бързо сърцебиене след тренировка с допълнителни акорди в камерата;
• замаяност, умора, промени в настроението при вегетативно-съдова дистония и др.

Анормалните сърдечни звуци са придружени от нарушения на сърдечния ритъм, диспнея по време на тренировка или в покой, епизоди на задушаване през нощта (пристъпи на астма), оток на долните крайници, замайване и загуба на съзнание, болки в сърцето и зад гръдната кост.

Важно е - ако пациентът е забелязал подобни симптоми в себе си, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, защото само медицински преглед и допълнително изследване могат да определят причината за горните симптоми.

диагностика

Ако терапевтът или друг лекар е чул допълнителни звуци от пациента, когато клапите работят, той ще го насочи за консултация с кардиолог. При първия преглед кардиологът може да предположи, че шумът е обяснен в конкретен случай, но въпреки това той ще определи всеки от допълнителните диагностични методи. Кой точно, лекарят ще реши индивидуално за всеки пациент.

Силни шумове са индикация за силно сърце в пороците.

По време на бременността всяка жена трябва поне веднъж да бъде прегледана от терапевт, за да определи състоянието на нейната сърдечно-съдова система. Ако се открие сърдечен шум, или пък се подозира сърдечен дефект, трябва незабавно да се консултирате с кардиолог, който заедно с водещия гинеколог по бременността ще вземе решение за по-нататъшна тактика.

За да се определи естеството на шума, аускултацията (слушане на стетоскоп) на сърцето, която дава много важна информация, остава настоящият диагностичен метод. Така че, поради физиологичните причини за шума, той ще има мек, не много звучен характер и с органично увреждане на клапите, ще се чуе груб или издухващ систоличен или диастоличен шум. В зависимост от точката на гърдите, в която лекарят чува патологични звуци, може да се предположи коя от клапите е унищожена:

• проекция на митралната клапа - в петото междуребрено пространство вляво от гръдната кост, на върха на сърцето;
• tricuspid - над мечовидния процес на гръдната кост в най-долната му част;
• аортна клапа - във второто междуребрено пространство вдясно от гръдната кост;
• клапан за белодробна клапа - във второто междуребрено пространство вляво от гръдната кост.

От допълнителните методи могат да бъдат присвоени следните:

• пълна кръвна картина - за определяне нивото на хемоглобина, нивото на левкоцитите по време на треска;
• биохимичен кръвен тест - за определяне на работата на черния дроб и бъбреците с циркулаторна недостатъчност и кръвна стаза във вътрешните органи;
• кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза и надбъбречни жлези, ревматологични тестове (за съмнение за ревматизъм).

Приблизително данните, получени по време на PCG

• Ултразвук на сърцето - "златният стандарт" при изследването на болния с сърдечен шум. Позволява ви да получите данни за анатомичната структура и нарушенията на кръвния поток в сърдечните камери, ако има такива, както и да определите систоличната дисфункция при сърдечна недостатъчност. Този метод трябва да бъде приоритизиран при всеки пациент, както при дете, така и при възрастен с сърдечен шум.
• фонокардиография (PCG) - усилване и регистриране на звуци в сърцето с помощта на специално оборудване,
• Според електрокардиограмата може да се предположи, че има сериозни нарушения в работата на сърцето или причината, която води до шумове в сърцето, е в други състояния.

лечение

Определен вид лечение се определя строго според показанията и само след назначаване на специалист. Например, при анемия е важно да започнете да приемате добавки с желязо възможно най-скоро и систоличният шум, свързан с това, тъй като хемоглобинът се възстановява, ще изчезне.

При увреждане на органите на ендокринната система корекцията на метаболитни нарушения се извършва от ендокринолог с помощта на медикаментозно или хирургично лечение, например, отстраняване на уголемена част от щитовидната жлеза (гуша) или надбъбречни тумори (феохромоцитом).

Ако наличието на систоличен шум се дължи на малки аномалии на сърцето без клинични прояви, като правило, не е необходимо да се приемат никакви лекарства, редовното изследване на кардиолога и ехокардиографията (ултразвук на сърцето) е достатъчно веднъж годишно или по-често според показанията. В случай на бременност при липса на сериозни заболявания, работата на сърцето ще се върне към нормалното след раждането.

Важно е да се започне лечение на органични поражения на сърцето от момента, в който се направи точна диагноза. Лекарят ще предпише необходимите лекарства, а за сърдечни дефекти може да се наложи операция.

В заключение трябва да се отбележи, че сърдечният шум не винаги е причинен от сериозно заболяване. Но все пак трябва да бъдете прегледани навреме, за да се изключи такова заболяване или, ако е открито, да започне лечението незабавно.

1 Tuk-tuk или сърдечни тонове

Ако се запитате как бие сърцето, веднага си представете ритмичното, равномерно подслушване след определен период от време: “tap-tap”, “tap-tap”. Ето ги - сърдечни тонове. Това са кратки, ясни звуци, те са мярка за добре координираната работа на работното сърце. Първият и вторият тонове са постоянни, третият и четвъртият са непостоянни, може да има и допълнителни тонове в сърцето. Трети, четвърти, допълнителни тонове ще бъдат чути от ухото на опитен лекар. Ще анализираме с вас как се формират първият и вторият сърдечен звук.

Първият тон е звуково явление, което се появява в камерната систола, когато обратното притока на кръв към предсърдията отговаря на затворените клапани по пътя - митрална и трикуспидна. Кръвта удря затворени вентили, създавайки звуков ефект. В допълнение, мускулните колебания на стените на вентрикулите, първоначалните секции на големите сърдечни съдове, играят роля в образуването на първия тон.

Вторият тон се формира като звук, дължащ се на въздействието на кръвта върху полу-белодробните клапи на аортата и белодробния ствол по време на релаксацията на вентрикулите. Сърдечният шум може да се чуе както в интервала между тоновете, така преди или след тях. Важно е да разграничите първия тон от втория, да се ориентирате в непостоянни и допълващи се цветове, за да класифицирате правилно шумовете в сърцето, за които има много.

2 Как правилно да чуете сърдечния шум?

Методът на слушане на сърдечни звуци се нарича аускултация. Докторът слуша сърцето със специално устройство със стетоскоп в точките на аускултация. Това са местата, където лекарят постоянно прилага мембраната на устройството, те отразяват проекцията на основните клапани. За най-компетентно слушане лекарят трябва да спазва следните правила:

1. Да изследва и да слуша сърцето в позицията на пациента, както в лъжа, така и в изправено положение;
2. Ако лекарят предложи шума на митралната клапа, пациентът трябва да бъде помолен да заеме определена позиция от лявата страна. Така върхът на сърцето се намира възможно най-близо до гърдите и е по-лесно да се слуша;
3. Ако се подозира патологията на клапите на аортата, пациентът трябва да се постави на дясната страна или да стои с пресечени ръце над главата си;
4. Ако се чуят звуци, характерни за увреждане на трикуспидалната клапа, по-добре е да се изследва, когато пациентът е разположен от дясната страна или на гърба с повдигнати крака;
5. За да чуете звука на сърдечните звуци, не се възпрепятства дишането, лекарят ще ви помоли да задържите дъха си за кратко време след стандартното вдишване;
6. За по-подробно проучване могат да се проведат следните тестове: с дозиран физически товар, с използване на специални лекарства, маневра на Вълсалва и други.

3 Шумът завинаги ли е = болест на сърцето?

Трябва да се помни, че има сърдечни шумове, които не са пряко свързани със сърдечни заболявания. Но как е възможно това? Здравото ви сърце ли е? Да. Това е функционален шум. Техният произход се дължи на присъствието в организма на други причини. Възникват, когато:

1. Анемия. Те се появяват поради факта, че кръвта се разрежда и, според законите на физиката, интракардиалният кръвен поток се ускорява.
2. Треска, тиреотоксикоза (тиреоидна болест), нервна възбуда, физическо претоварване. При тези условия се случват функционално сходни хемодинамични нарушения - притока на кръв през съдовете ускорява, което води до функционални хемодинамични явления, според законите на физиката.
3. Промени в клапаните на сърцето, въпреки факта, че самите клапани не са повредени: разтягането на пръстена, дисфункцията на папиларните мускули са мускулно-функционални шумове.
4. Определени възрастови периоди при деца: при новородени и кърмачета поради преструктуриране на кръвоносната система като мярка за приспособяване към живота извън майчината утроба, при юноши по време на пубертета и интензивен растеж. През тези периоди от живота на децата е необходимо внимателно динамично наблюдение с използване на инструментални методи за изследване.
5. Бременност. Тялото на жената по време на бременност изпитва повишен стрес, особено сърдечно-съдовата система: обемът на циркулиращата кръв се увеличава, скоростта на кръвния поток се увеличава и налягането на клапаните се увеличава. Това може да предизвика функционален систоличен шум на върха на сърцето. Обикновено след раждането, когато тялото приеме обичайната форма "преди бременността", тези звукови явления изчезват.

Функционалните шумове не са съпътствани от значителни нарушения на кръвообращението, които могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на сърцето и вътрешните органи, а самите те не могат да бъдат лекувани, а по-скоро трябва да лекуват основното заболяване, ако се диагностицират.

4 Патологични промени

Когато структурите на сърцето са пряко засегнати или се образуват сърдечни дефекти, се появява органичен вътрекорен шум. Те могат да възникнат, когато:

• патологични промени в клапния сърдечен апарат (стеноза, недостатъчност),
• вродени и придобити дефекти.

Органичните сърдечни звуци са систолични (с напрежение на сърцето), диастолични (характерни за релаксация на сърцето), систолично-диастолични. Чува се систоличен шум между I и II сърдечните звуци. Най-често се откриват систолични шумове в сърцето с недостатъчност на митралната, трикуспидалната клапа, аортната стеноза на сърдечните клапи, стесняване на лумена на белодробната артерия. Диастоличният шум (чува се между тон II и I на последващия сърдечен цикъл) е характерен за митрална стеноза, стесняване на 3-крилния клапан, разширяване на клапите на аортната и белодробната артерии.

Основният органичен шум е добре проучен. По-добре е да слушате шума в систола, когато пациентът лежи, и да диастола, когато разходите. Когато човек стои, по време на диастолата клапите не се затварят и кръвта сякаш лети от височина - проводимостта на звука става по-силна. Всички тези и много други нюанси, особености, различия трябва да бъдат известни на лекаря за правилна диагноза. В крайна сметка, грешка в диагностиката си струва: здравето на пациента, както физическо, така и психическо.

5Външни звуци

Има шумове, които се чуват в проекцията на сърцето, но са екстракардиални или екстракардиални. Един от тях е шумът от перикардиалното триене (с възпалителния механизъм на външната обвивка на сърцето или увреждане на тумора на листата му). Тя има свои собствени характеристики, позволяващи да се разграничи от другите:

• няма ясна връзка със систола или диастола,
• увеличава с накланянето или натискането на мембраната от
• никога не е направено.

6 Асистенти в диагностиката

Всеки шум от ухото на лекаря изисква подробна диагностика и идентифициране на причината. В този отличен помощник днес е универсален, достъпен и популярен метод - ехокардиография. Благодарение на този изследователски метод, подкрепен от доплерова сонография, е възможно да се диагностицира състоянието на клапаните, сърдечните камери, да се открие наличието на обратен кръвен поток или регургитация, да се потвърдят или отхвърлят предположенията на лекаря.

7 Как да се премахне?

Шумът е симптом. Дали то изисква елиминиране или динамично наблюдение, зависи от резултатите от проучването. Ако по време на диагнозата се установи, че причината е функционална - анемия, тиреотоксикоза, треска, в този случай лекарят ще лекува основното заболяване: възстановяване на хемоглобина, хормоните на щитовидната жлеза, температурата до нивото на нормата. Резултатът от правилно извършеното лечение ще бъде нормализирането на горепосочените параметри и на този фон елиминиране на шума.

Ако причината е по-сериозна, свързана с патология на сърцето, откриване на дефекти или значителни органични увреждания, лекарите определят показанията за хирургично лечение или произвеждат консервативна терапия с последващо наблюдение на състоянието на пациента с течение на времето. Лечението на всяко заболяване, което доведе до аускултативни звукови промени в сърцето под формата на шумове, се оценява индивидуално от лекарите, като се взема предвид конкретният случай.

Обикновено, сърдечните звуци дават акустично впечатление от един кратък звук. Патологията създава условия за повтарящи се многобройни колебания - за появата на шум, който се възприема като звуци на различни тембри. Основният механизъм за образуване на шум е преминаването на кръв през стеснен отвор. Увеличаването на скоростта на кръвния поток допринася за образуването на шум, скоростта на кръвния поток зависи от повишаване на възбудимостта и укрепването на сърцето. Колкото по-тясна е дупката, през която минава кръвта, толкова по-голям е шумът, но с много силно свиване, когато притока на кръв рязко намалява, шумът понякога изчезва. Шумът се увеличава със силата на контракциите и намалява с намаляването. Също така ускоряването на кръвния поток е свързано с намаляване на вискозитета на кръвта (анемия). Видове шум Шумите се разделят на органични и функционални. Органичният шум е свързан с патологични промени в сърцето (клапанният апарат се променя: клапи, нишки на сухожилията, капилярни мускули), размерът на дупките се променя. Причината може да бъде стеноза на отвора, което затруднява преминаването на следващата част от кръвта; клапанната недостатъчност, когато клапанната апаратура не може напълно да затвори отвора, за да предотврати обратния поток на кръвта. По-вероятно е органичният шум да се прояви с клапни дефекти и вродени сърдечни дефекти. Функционален шум се наблюдава главно при анемия, неврози, инфекциозни заболявания, тиреотоксикоза. Причината за шума е ускоряването на кръвния поток (анемия, нервна възбуда, тиреотоксикоза) или недостатъчна инервация, или хранене на мускулни влакна или капилярни мускули на сърцето, в резултат на което вентилът не може да затвори плътно съответния отвор. Функционалният шум се различава от органичния по своята локализация (определена върху белодробната артерия, върха на сърцето); те са по-къси по продължителност; зависи от психо-емоционалното състояние и физическата активност; обикновено се усилва в хоризонтално положение; когато слушате, те са нежни, духащи, слаби; те имат подвижен характер (намаляват с подобряване на състоянието). По времето на появата на шум в периода на систола или в периода на диастола се прави разлика между систоличен и диастоличен шум. Систоличният шум се чува с огромно мнозинство от функционалния шум; при недостатъчност на митрална и трикуспидална клапа; със стеноза на устата на аортата; със стеноза на устата на белодробната артерия; с атеросклеротично увреждане на стените и аортна аневризма; с отворен интервентрикуларен отвор. Систоличният шум се появява в първата малка пауза и съответства на камерна систола, докато аз тон често отсъства, но може да персистира. При недостатъчност на аортната клапа се чува диастоличен шум; недостатъчност на белодробната клапа; не затваряне на канала; със стеноза на лявата атриовентрикуларна отвор. Диастоличният шум се появява при втората голяма пауза и съответства на камерната диастола.

Шумът, който възниква в самото начало на диастола, се нарича протодиастоличен (случва се при недостатъчност на клапаните; лява атриовентрикуларна стеноза; не се разделя на боталния канал). Presystolic шум е шумът, който се появява в края на диастола (митрална стеноза). Шумът, който заема само средата на диастола, се нарича мезодиастоличен. Диастоличният шум, разкрит на аортата, дава възможност да се говори с увереност за недостатъчност на аортните клапани; Presystolic шум на върха на практика прави възможно да се диагностицира стеноза на лявата предсърдна вентрикуларен отвор. За разлика от диастоличния шум, систолът има по-малко важна диагностична стойност. Така например, когато слушате систоличен шум на върха, той може да се обясни с органична или мускулна недостатъчност, както и с функционални промени. Шумове се чуват в класическите места за определяне на тонове, както и на известно разстояние от тях, по пътя на кръвния поток. Шумът от недостатъчност на аортната клапа се провежда до вентрикула, наляво и надолу, по-добре се чува от левия край на гръдната кост на ниво III на крайбрежния хрущял (64). Когато стеноза на устата на аортата шум преминава в сънната артерия, в югуларна ямка. При ревматичен ендокардит, в началните етапи на засягане на аортната клапа, се определя шум в левия край на гръдната кост в третото или четвъртото междуребрено пространство. При недостатъчност на митралната клапа шума се провежда до второто междуребрено пространство или наляво към аксиларната кухина. Presystolic шум при митрална стеноза се определя на върха на сърцето, заема много малко пространство. Силата на шума зависи от скоростта на кръвния поток, създаден от самото сърце, и от ограничеността на дупката. В някои случаи - с много голямо или много малко стесняване на отвора - шумът става много слаб и не се чува. В диагностични термини, променливостта на мощността на шума във времето има стойност. Така че, с ендокардит, новите отлагания или повреда на вентила могат да увеличат шума, което е лош знак. В други случаи увеличението на шума зависи от увеличаването на силата на сърдечния мускул и е показател за подобрение. За да се разбере промяната на шума във времето, позволяват клиничните и лабораторни данни. Характерът на шума е мек, разпенващ и груб, рязане, изстъргване и др. Грубият, като правило, е органичен шум. Меко, духащо - както органично, така и функционално. Височината и естеството на шума рядко са от практическо значение.

Това е шум, който се чува след 1-ия тон и се появява поради факта, че по време на камерна контракция кръвта се изхвърля от него, стесненият отвор.Шум се случва едновременно с 1 тон или малко след него. сякаш систоличният шум блокира първия тон в неговата идентификация, знакът, че шумът е същият като 1 тон с апикалния импулс му помага да палпира и пулсира върху сънните артерии.

Повечето систолични шумове се чуват над сърцето, особено над белодробната артерия и аортата, и са следствие от тахикардиална анемия при хипотеза.Високата температура е случаен шум, но само на базата на систоличен шум е невъзможно да се диагностицира сърцето. първите обикновено са по-меки и се чуват на базата на сърцето, а част над цялата повърхност на сърцето - систоличният шум на върха се провежда в посока на лявата аксиларна кухина и по посока на мястото на слуха. Ренитонирането на аортната клапа на левия венозен отвор е причина за недостатъчност на 2-листовия клапан, който се причинява от ендокардит, разширяване на сърдечната склероза, недостатъчност на аортата, при истинска недостатъчност на 2-листовия клапан се наблюдава отслабване на 1-ия тон. амплифицира втория тон над белодробната артерия.Често систоличният шум, издухващ силно, започва с отслабен 1-ви тон и продължава по време на цялата систола.

Шумът, който слуша в ляво на гръдната кост в междуребреното пространство се появява по време на сърдечен удар и е признак за перфорация на преградата.Подобен шум се наблюдава при вроден дефект на интервентрикуларната преграда на лицето

При аортна стеноза е характерен шум, който се чува над аортата и се провежда по посока на рамото на врата, ако при значителна стеноза вторият тон не се чува или слуша, но ще се забави.За тази лезия винаги има пауза с края на шума и втория тон.

Коарктацията на аортата също води до изхвърляне на систоличния шум в късния период на систола, най-добре се чува на гърба на раменните лопатки.

MB систоличен шум също е причинен от стеноза на белодробната артерия в този случай, той се чува до появата на втория тон.

При претоварване на pJ настъпва относителна стеноза на белодробната артерия, която се чува в междуребреното пространство по левия край на гръдната кост Систоличният шум над позицията на слушане на белодробната артерия не е патологичен знак, особено в ранна възраст.

Систоличен шум на десния край на гръдната кост може да възникне, когато има 3-кратен отказ на клапата на клапата, когато е недостатъчен, се наблюдава положителен венозен пулс и голям пулсиращ черен дроб.

Tetra phallus се характеризира с интензивен систоличен шум, слушащ почти цялата повърхност на сърцето, докато вторият тон е много слаб или не се чува.

Музикален шум от систолично естество възниква по време на склеротичното стесняване на аортния отвор или склеротичната промяна на митралната клапа, по-рядко когато се асетира аортната аневризма.

Придобити и вродени сърдечни дефекти. Клинично - физически насоки.

Митрална стеноза (m / s на LV и LP) отвори: признаци на белодробна хипертония (до белодробен оток), дясна вентрикуларна хипертрофия. Палпация - "котешка мъркане" (диастолична дрожди), пулс на лявата ръка> пулс вдясно. Аускултация - ритъм на пъдпъдъка (пляскане на 1-ви тон + отваряне на митралната клапа + усилващ 2-ри тон), диастоличен шум в мястото на митралната клапа, диастоличен шум в белодробната артерия.

Недостатъчност на митралната клапа: признаци на белодробна хипертония, дясна вентрикуларна хипертрофия. Auskultativno - отслабен 1-ви тон, разцепване на 2-ри, патологичен 3-ти тон, акцент на 2-ри тон над белодробния ствол. Систоличен шум на върха.

Аортна стеноза: признаци на лява вентрикуларна хипертрофия, ляво предсърдие, конгестия в малкия кръг (ортопена, белодробен оток, сърдечна астма). Аускултативно - отслабен 2-ри тон, разделяне на 2-ри тон, „надраскване” на систоличния шум, щракване на струя, ударен върху стената на аортата.

Недостатъчност на аортната клапа: физически - "танцуващ каротид", S. de Musse, капилярен пулс, пулсация на зениците и меко небце. Auskultativno - оръдие тон (Traube) на феморалната артерия, систоличен шум на бедрената артерия, отслабен или усилен (може би по този начин) 1-ви тон, диастоличен шум, Austin-Flint middynamic (presistolic) шум.

DSMF: 3 градуса: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Признаци - забавяне на развитието, задръствания в МНС, чести белодробни инфекции, задух, увеличен черен дроб, оток (обикновено крайници), ортопения. Аускултация - систоличен шум отляво на гръдната кост.

DMPP: изхвърлянето на кръв винаги е от ляво на дясно. Аускултация - разцепване на втория тон, систоличен шум на белодробната артерия.

Botallov канал (m / u на белодробната артерия и аорта): sistolodiastolic "машина" шум.