Причини, симптоми и лечение на съдова деменция

От тази статия ще научите: какво е съдова деменция, как се развива патологията. Причините за тази деменция и рисковите фактори, които увеличават вероятността за съдова деменция. Характерни симптоми, диагностика и лечение на заболяването. Прогнози за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Съдова деменция е психично разстройство с комплекс от симптоми (нехарактерно поведение, загуба на умения и способност за учене, загуба на паметта), които се появяват поради сериозни необратими промени в мозъчната структура в резултат на съдови нарушения.

Какво се случва в патологията? По различни причини (критично стесняване на лумена на съдовете чрез атеросклеротични плаки, тромбоза, кръвоизлив в резултат на инсулт) кръвоснабдяването на органа в голяма област е нарушено и в резултат на това мозъчните клетки не получават достатъчно кислород за нормален живот. Кислородният глад веднага или постепенно води до тяхната масова смърт. В резултат на това има необратими промени в структурата и дисфункцията на мозъка, човек има деменция.

Степента на деменция зависи от големината на лезията - признаците могат да бъдат невидими за другите и самият пациент или много силно изразени (невроза, дезориентация на ориентацията в пространството, агресивно, прекалено емоционално или неподходящо поведение).

Заболяването е опасно за последствията. Тежка деменция:

• води до пълна загуба на работоспособност (човек не е в състояние да възприема, асимилира, тълкува и предава информация, да установява причинно-следствени връзки);
• прави пациента безпомощен (не може да приготви храна, да пазарува, да няма основни умения за самообслужване, може да се загуби на всяко място);
• прави човек опасен за другите (агресия, неподходящи действия, развитие на психоза).

В този случай патологията прогресира, утежнява, променя психологическия портрет на пациента до неузнаваемост.

Болестта е нелечима, промените в мозъка са причинени от клетъчна смърт и нарушаване на основните им функции, така че е невъзможно да се възстановят лезиите. Целта на лекарствената терапия е да поддържа кръвоснабдяването на мозъка, ако е възможно, за да елиминира симптомите на заболяването, които влошават качеството на живот на пациента и други.

Невролог и психиатър участват в решаването на проблемите на съдовата деменция при пациент.

Нарушеното кръвоснабдяване в отделна част на мозъка, дължащо се на артериална тромбоза - може да доведе до деменция

Механизъм за развитие на патология

Основната роля в развитието на психичните аномалии в деменцията се играе от необратими промени в структурата на мозъка, дължащи се на многобройни съдови патологии, в резултат на които се развива остър кислороден дефицит (исхемия). Основните симптоми са пряко зависими от локализацията на лезиите.

Съдова деменция с появата на исхемични огнища в района:

• средният мозък се характеризира с объркване и объркване, нарушения на речта;
• хипокампуса (във временната част на мозъка) - пълна или частична загуба на паметта;
• фронтални лобове - загуба на адекватност, развитие на характерни психо-емоционални реакции (мания с фраза, действие);
• подкоркове - загуба на концентрация, умения за писане, преброяване, способност за анализиране и възпроизвеждане на информация;
• в различни области на мозъка е изпълнен с появата на тежка деменция с комбинация от много симптоми на психични и невротични разстройства.

Ако лезията е голяма или се намира в силно специализирана област, а критично нарушение на кръвоснабдяването настъпи внезапно (инсулт), тогава симптомите на деменция могат да се проявят доста бързо (2-3 месеца след атака при 30%).

В други случаи заболяването прогресира бавно, като се проявява при възрастни (след 60-65 години при 60%) с комплекс от свързани рискови фактори (нарушения на липидния метаболизъм, захарен диабет, артериална хипертония и др.).

Причини за съдова деменция

Редица патологии могат да доведат до развитие на деменция:

1. Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (исхемичен и хеморагичен инсулт).
2. Хронична церебрална исхемия (продължително кислородно гладуване).
3. Амилоидна ангиопатия (съдово заболяване в нарушение на структурата на съдовата стена).
4. Инфекциозен и автоимунен васкулит (възпаление на съдовите стени).
5. Тромбоемболизъм, тромбоза и атеросклероза на кръвоносните съдове, захранващи мозъка (стесняване на лумена на сънната артерия с тромб, атеросклеротична плака с повече от 70% или пълно припокриване в резултат на тромбоемболия).
6. Хронична сърдечна недостатъчност (нарушение на функциите и структурата на сърцето).

Всички болести причиняват мозъчна клетъчна смърт поради исхемия.

ЯМР на амилоидна ангиопатия. Белите стрелки показват микроелементи, получени от отлагането на амилоиден протеин.

Рискови фактори

За развитието на съдови заболявания, които могат да причинят деменция, е достатъчна комбинация от 2-3 рискови фактора:

• възраст (60% от пациентите с деменция - хора на възраст 60 години);
• хипертония;
• метаболитни нарушения (повишен холестерол, диабет);
• вродени и придобити сърдечни дефекти (вентрикуларни аритмии, дилатация на сърдечните камери, нарушение на проводимостта на миокарда);
• коронарна болест на сърцето;
• разширени вени;
• травматично увреждане на мозъка;
• мозъчни тумори;
• навици за тютюнопушене;
• генетична предразположеност;
• пол (съдова деменция е два пъти по-често при мъжете).

Исхемичната болест на сърцето е един от рисковите фактори за съдова деменция

Някои експерти считат, че рисковите фактори са ниският социален статус, липсата на образование, спецификата на професията (физически труд), ниското ниво на интелектуално развитие.

Характерни симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват по различни начини, в зависимост от размера, местоположението и тежестта на структурните промени в мозъка. Има три етапа на развитие на съдова деменция с характерни прояви, които могат да бъдат почти незабележими или много изразени:

В 80% от патологията прогресира постепенно, вълни, симптомите могат да се проявят и избледняват, създавайки впечатлението, че състоянието на пациента се нормализира. Това обаче не е така, в повечето случаи (90-95%), деменцията се превръща в тежко психично заболяване, което влошава качеството на живот и прогнозата.

Какви симптоми се нуждаят от внимание, особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти с инсулт:

1. За влошаване на паметта и концентрацията (пациентът помни старите събития, като вчерашното и не може да се концентрира).
2. Лош анализ и възпроизвеждане на информация (пациентите с деменция не са в състояние да изолират основните и второстепенни детайли, да забравят същността, да не уловят значението на речта, адресирана до тях).
3. Фрустрация на речта (транспониране на срички, неправилно произношение на думи, едносрични отговори или несвързано бърборене), писане, четене и броене.
4. Съдовата деменция причинява трудности при усвояването на нови умения и загуба на елементарни (пациентът не е в състояние да извършва обикновени домакински дейности, да се грижи за себе си, да готви, да яде, да почиства стаята, защото не си спомня как се прави това).
5. Трудности при контакт с другите (пациентът се отдръпва в себе си, затваря се).
6. Появата на апатия, агресия или неадекватни реакции (недоверие, скъперничество, подозрителност, безспорен консерватизъм, неразумна плачливост).
7. Объркването и зашеметяването (халюцинации, заблуди).
8. Нарушения на походката (зашеметяване).
9. Мускулна пареза (парализа) и изразено треперене на крайниците.

Екстремни прояви на съдова деменция могат да бъдат епилептични припадъци, пикочна и фекална инконтиненция и внезапни синкопи.

Разпространението на различни видове деменция

диагностика

Диагностицирането на съдова деменция е трудно, неговите симптоми силно приличат на болестта на Алцхаймер.

Съдова деменция: симптоми и лечение, продължителност на живота и прогноза

Съдова деменция (деменция) е заболяване, придобито в процеса на живот, което най-често се развива при възрастните хора след 60 години.

Както се вижда от медицинската статистика, това заболяване често засяга мъжете. Има случаи на диагностициране на патология при млади хора. Прогресивната съдова деменция е най-често срещана сред всички неврологични заболявания след болестта на Алцхаймер.

Това е една от разновидностите на деменцията, която се отличава със съдов произход, т.е. има увреждане на определени участъци в областта на мозъчните съдове и нарушена мозъчна циркулация.

В същото време интензивно се развива недостатъчността на най-важните когнитивни (когнитивни) функции на мозъка, които осигуряват способността да се познават и изучават света, да го възприемат като цяло и да прилагат това знание в процеса на живота.

Мисловните способности, способността за вземане на правилните решения постепенно се губят, смилаемостта на новата информация се влошава, спадът в интелигентността напредва, а контролът над емоциите и действията намалява. Съответно става невъзможно да се анализира вашето здравословно състояние и разбиране за наличието на болестта.

Деменцията от този вид води не само до загуба на трудови умения, но и до постепенна загуба на способността да се обслужва самостоятелно.

Механизмът на възникване и развитие на болестта

Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулти, исхемия) или хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка са механизмите на патогенезата на съдовата деменция. Случаи на развитие на сенилна деменция при наличие на двете причини. Признаците на заболяването в същото време се проявяват по-бързо и ясно.

А нарушенията на мозъчното кръвообращение и неговата недостатъчност водят до факта, че в някои области на мозъчните клетки спират да получават хранителните вещества и кислорода, необходими за жизнената активност и умират и умират.

При инфаркт на малък брой неврони липсват прояви на заболяването, тъй като живите мозъчни клетки компенсират функциите си. Когато голяма част от мозъка е повредена, се появяват симптоми на съдова деменция. Но в случаи на малка лезия на зоната, отговорна за когнитивните функции, деменцията започва да се развива и напредва.

Основните причинни фактори на нарушението

Медицината нарича достатъчно голям брой причини, поради които може да се развие съдова деменция:

• исхемичен инсулт;
• хеморагичен инсулт;
• остра сърдечна недостатъчност;
• хронична церебрална исхемия (запушване на малки съдове);
• васкулит (автоимунни заболявания, които засягат стените на кръвоносните съдове).

Има редица фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

• възраст (60 години и повече);
• сърдечно заболяване (с предсърдно мъждене, коронарна болест на сърцето, сърдечно заболяване);
• хипертония или хипотония;
• захарен диабет;
• наследственост;
• лоши навици;
• заседнал начин на живот.

Нарастващата честота на артериалната хипертония я прави лидер сред всички рискови фактори за началото и по-нататъшното развитие на този тип деменция.

Етапи на развитие на деменция

Курсът и развитието на съдова деменция условно се разделя на три етапа, които се различават по симптомите и степента на тяхната тежест:

1. Леката фаза на сенилна деменция се характеризира с замъглено изразяване на проявите на заболяването. Пациентът, като правило, не ги забелязва. Понякога роднини и приятели обръщат внимание на промените в живота и поведението му. В същото време се забелязва леко намаление на интелекта, може да настъпи кардинална промяна на настроението и емоциите. Но пациентът ги контролира и контролира техните действия. Той самостоятелно се справя с вътрешни проблеми и не се нуждае от помощ.
2. Леката съдова деменция е по-изразена и забележима. Животът на пациента усложнява невъзможността за ориентация в пространството, загуба на паметта, разстройство на личността с отклонения в поведението. Появяват се признаци на агресия. Изгубени са уменията и способностите за работа с домакински уреди, уреди, комуникационни устройства и най-простите елементи. Пациентът се нуждае от външна помощ.
3. За справяне с тежка деменция е възможно само с постоянна помощ на близки. На този етап се изразява дълбока дезинтеграция на психиката. Има затруднения с храненето, загуба на контрол над процесите на уриниране и актове на дефекация. Пациентът не може да изпълнява прости хигиенни процедури, не възприема роднини и приятели. Пациентът е напълно зависим от другите.

Симптоми на всеки етап

Първите симптоми на васкуларна деменция започват с забележима тежест на консерватизма в мненията, преценките и действията на пациента. В този случай някои черти на характера се изострят. Има прекомерно недоверие или упоритост, пестеливост и други промени.

Психичната дейност и паметта постепенно се влошават. Това скоро се присъединява към треперене на крайниците, замъглено говорене.

В допълнение, съдова деменция, която се появява поради поражението на определени участъци от мозъка, проявява различни симптоми:

1. Клетъчната смърт в средния мозък се отличава с объркано съзнание и неговото затъмняване. С по-нататъшното развитие на болестта пациентът се заключва, губи интерес към това, което се случва наоколо, в общуване с приятели и роднини. Не го е грижа за външния му вид и той спира да го наблюдава.
2. Увреждане на клетките на хипокампуса (зони на мозъка в областта на храмовете), което е отговорно за дългосрочното съхранение на информацията, води до нарушаване на паметта до амнезия. Пациентът не може да си спомни събитията, които са се случили днес или неотдавна, въпреки че може да възпроизведе тези, които са били отдавна.
3. Смъртта на невроните в челните лобове на мозъка се проявява в безразличие, апатия, мързел, загуба на интерес към общуването. Може да се отбележи и нелогичното поведение, което се изразява в монотонното повторение на една фраза или дума, които отдавна са известни на пациента.
4. При смъртта на нервните клетки в субкортикалните области се наблюдава значително отсъствие на вниманието на пациента, което прави невъзможно да се концентрира върху отделен случай или субект. Той не може да открои основното и да определи вторичното в получената информация, да го анализира. Всички негови инициативи са неуспешни.

В допълнение към когнитивното увреждане, почти всички пациенти имат проблеми с уринирането, което често става спонтанно.
Емоционалните разстройства и нестабилността в хода на заболяването често водят до депресивни състояния, загуба на оптимизъм и самочувствие.

Методи за диагностициране на патология

Навременното диагностициране на съдовата деменция в началните етапи дава възможност за възстановяване, в по-трудни случаи, правилно поставена диагноза и избрано лечение ще помогне да се спре развитието на заболяването. За тази цел съвременните невролози прилагат следните изследвания:

• изучаване на историята на живота и болестите;
• провеждане на психологически тестове за идентифициране на когнитивни нарушения;
• контрол на кръвното налягане;
• клиничен кръвен тест;
• определяне на кръвната захар;
• определяне на липидите в кръвта и нивата на холестерола в него.

Съвременни инструментални диагностични методи, които определят степента на увреждане на кръвоносните съдове на мозъка и тъканите му:

Изследването на резултатите от изследването, техния анализ и сравнение позволяват да се установи точна диагноза.

Принципи на лечение на съдова деменция

Тъй като има много причинно-следствени фактори за развитието на съдова деменция, тогава лечението му се предписва в съответствие с тяхното преобладаване и като се вземе предвид механизмът на развитие на болестта. Следователно, лечението за всеки пациент се подбира индивидуално и се коригира в процеса.

Лечението с лекарства е насочено основно към намаляване на риска от поява или рецидив на инсулт и други сърдечно-съдови заболявания.

Това осигурява антитромбоцитни (антитромбоцитни) лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете (аспирин, трентал, клопидогрел, тиклопидин). Също така се използва антикоагулантно индиректно действие на варфарин.

За подобряване на когнитивните функции и забавяне развитието на техните нарушения се използват пентоксифилин и антихолистеразни средства - Донепезил (Арицепт), Галантамин (Реминил). При лечение на лека до умерена деменция се използва мемантин, който предотвратява развитието на нарушения на мозъчната функция.

Днес, лекарствата за понижаване на холестерола - статини (симвастатин, аторвастатин и др.) Стават популярни лечения на деменция.

Ноотропите (ноотропил, пирацетам, прамирацетам, церебролизин), които имат комплексен ефект върху мозъчните клетки и подобряват неговите функции, не губят своята значимост.

Пациенти с хипертония контролират налягането и предписват лекарства, които го намаляват. По този начин, премахване на един от основните фактори в развитието на болестта.

Когато се появят психични проблеми, се предписват антидепресанти, остра психоза се спира от невролептици. Помислете за най-благоприятното лечение у дома, особено в леките и умерени стадии на заболяването.

Прогноза за възстановяване и дълголетие

Пълно възстановяване е регистрирано при приблизително 15% от пациентите в началните стадии на заболяването. Останалите умират най-често вече на 4-5 години от откриването и лечението на сенилна деменция или по-рано. Продължителността на живота на всеки пациент със съдова деменция е различна и е трудно да се предскаже.

В случай на постепенно и бавно протичане на болестта и запазване на уменията на ежедневието, можете да живеете от 10 до 20 години. В тежки случаи - не повече от 10 години. Но качеството на грижите и ежедневните грижи за роднини и роднини могат да удължат живота на пациента.

Компулсивни заболявания, като пневмония, обща гнойна инфекция, също могат да бъдат фатални.

Общото състояние на пациента, степента на развитие на патологията, условията на живот и качеството на грижите са решаващи за продължителността на живота им.

Предупредени и въоръжени!

Защитете по-възрастните хора от съдова деменция могат да имат здравословен и активен начин на живот, пълно отхвърляне на лошите навици, умерено натоварване, оптимизъм, развитие на интелигентност, липса на стресови ситуации.

Лечението на заболявания, които са сред рисковите фактори за съдова деменция, и предотвратяване на тяхното обостряне също е важна превантивна мярка.

Необходимо е да се контролират кръвното налягане, нивата на кръвната захар и холестерола в него, за да се предотврати увреждането на мозъчните съдове и развитието на сенилна деменция.

Струва си да се обърне внимание на храненето. Тя трябва да бъде разнообразна и балансирана, с достатъчно количество плодове и зеленчуци, продукти, съдържащи необходимите витамини и микроелементи.

Не можете да злоупотребявате с антидепресанти и хапчета за сън. Много комуникация, пътуване и нови впечатления ще предотвратят появата на деменция.

Съдова деменция: симптоми и лечение

Съдова деменция - основните симптоми са:

• Увреждане на речта
• Нарушение на паметта
• Епилептични припадъци
• депресия
• апатия
• Трудности при възприемането на информация
• бъбривост
• Промяна на походката
• Писмени нарушения
• Промяна на психотипите на личността
• Психично изоставане
• Съкращаване на интересите
• Социална дезадаптация

Съдова деменция е придобито заболяване, което се характеризира с психични разстройства, а именно, умът на пациента се влошава и социалната адаптация изчезва. Това се случва поради мозъчно увреждане в резултат на някои заболявания.

Отбелязва се, че деменцията от типа на Алцхаймер най-често се диагностицира при хора над 60-годишна възраст, но напоследък болестта се „по-млад”, причините за подобна динамика все още не са установени.

Диагнозата на съдовата деменция се установява въз основа на данните, събрани при първоначалното изследване на данните и след предприемане на всички необходими диагностични мерки. В повечето случаи настъпва пълна мозъчна атрофия, което прави патологичния процес необратим.

Според Международната класификация на болестите на десетата ревизия, това заболяване принадлежи към раздела "психични разстройства и поведенчески разстройства", има свой смисъл - кодът за ICD-10 F00-F01.9.

Не са инсталирани случаи на самолечение или успешно лечение на народни средства за това заболяване. В допълнение, трябва да разберете, че при тази форма на деменция (деменция) при възрастните, последните изискват постоянна грижа и наблюдение.

етиология

Деменция от типа на Алцхаймер се дължи на следните етиологични фактори:

Наследствената предразположеност също не е изключена. Ако има анамнеза за диагностициране на болестта на Алцхаймер в семейната история, тогава е много вероятно същите заболявания да се появят в поколение в подходяща възраст.

В допълнение към основните етиологични причини, е необходимо да се подчертаят редица фактори, които не са важни, но предразполагащи за развитието на субкортикална съдова деменция:

• лоши навици;
• недостатъчна физическа активност;
• напреднала възраст;
• захарен диабет;
• преди това са претърпели тежки наранявания или оперативна намеса в мозъка;
• история на психичните заболявания;
• артериална хипертония.

Наличието на няколко етиологични фактора значително увеличава риска от развитие на такова заболяване в напреднала възраст.

класификация

Според етиологичния фактор съществуват две форми на съдова деменция:

• деменция, която възниква на фона на мозъчния инсулт;
• деменция на фона на хронична исхемия;
• смесена деменция.

Според естеството на локализацията на патологичния процес има:

• субкортикална съдова деменция;
• времевата част;
• челни лобове;
• средния мозък;
• мозъчна кора.

В допълнение, съществуват няколко етапа на развитие на този патологичен процес:

• етап на предразположение;
• асимптоматичен стадий на церебрална исхемия. В този случай нарушенията могат да бъдат открити само чрез CT или MRI;
• етап на първоначалната проява на клиничната картина;
• стадия на умерено изразени нарушения в мозъка, а именно увреждане на паметта, леко влошаване на когнитивните способности;
• подробен етап, който се характеризира с изразен комплекс от симптоми;
• етап на тежка деменция;
• последният етап, който винаги е фатален поради развитието на свързани усложнения.

Освен това трябва да се отбележи следното - развитието на клиничната картина може да бъде както гладко, така и светкавично. Тежестта на симптомите може да бъде последвана от периоди на обостряне и продължителна фаза на ремисия.

симптоматика

Първоначалните етапи на развитие на това заболяване в по-възрастните хора в повечето случаи са асимптоматични. Времето на проявление на първите клинични признаци ще зависи от етиологичния фактор. Така че, с инсулт, първите симптоми при възрастните хора се появяват след 1-3 месеца. В случай, че деменция от типа на Алцхаймер се проявява на фона на няколко микро-удара и други етиологични фактори, след 6 месеца могат да се наблюдават изразени симптоми.

Като цяло клиничната картина се характеризира, както следва:

• постепенно влошаване на паметта. Трябва да се отбележи, че за разлика от болестта на Алцхаймер, в този случай този процес протича в по-лека форма;
• забавяне на умствената дейност;
• промени в психотипа на човек;
• стесняване на интересите. За някои неща, които интересуват пациента по-рано, той показва пълно безразличие;
• периоди на апатично настроение;
• нарушение на речта и писането;
• за пациента става трудно да възприема нова информация и дори отделни думи;
• прекомерна приказливост с липса на разбиране на същността на казаното;
• пациентът не разбира речта, адресирана до него, ако се състои от няколко изречения;
• дългосрочната памет се влошава - някои събития в живота са напълно изтрити;
• социална дезадаптация - човек не може да извърши покупка, да плати за пътуване в транспорта, загуби се на земята;
• има промени в походката;
• най-простите домакински операции също са извън човешката сила;
• пристъпи на депресия и психоза;
• епилептични припадъци.

В крайните етапи на развитието на болестта човек вече не е в състояние да извършва прости действия за грижа за себе си, за управление на естествените физиологични нужди. На този етап от развитието на заболяването пациентът се нуждае от денонощна грижа, той не може да бъде оставен сам, тъй като това е опасно за живота му и за другите.

Независимо от факта, че клиничната картина при сенилна деменция на тази форма е изразена, не е възможно в никакъв случай да се сравняват симптомите и лечението и въз основа на това се провеждат терапевтични мерки.

диагностика

В този случай ще ви е необходима консултация с невролог и психиатър. След изследване на пациента от специалисти, състоянието на пациента се проверява по специални критерии за деменция съгласно системата МКБ-10 или според Хачински.

От само себе си се разбира, че диагнозата се прави не само въз основа на физически преглед и психиатрични изследвания. Основните диагностични методи в този случай са:

• ЕЕГ;
• КТ и ЯМР на мозъка;
• Ултразвук на големи съдове;
• PET.

Освен това трябва да се направи диференциална диагноза за болестта на Алцхаймер.

Като правило, горните диагностични мерки са достатъчни за установяване на точна диагноза и определяне на по-нататъшна тактика на лечение.

лечение

При съдова деменция лечението е насочено към спиране на атаките, забавяне на развитието на заболяването и подобряване на качеството на човешкия живот. Напълно за премахване на болестта, за съжаление, е невъзможно.

Въпреки това е необходимо да се разбере, че при навременно лечение се търси чрез медикаментозна терапия и спазване на всички препоръки на лекаря, че е възможно да се постигне значително подобрение на благосъстоянието на пациента.

В този случай лекарят може да предпише такива лекарства:

• за подобряване на клетъчния метаболизъм;
• антитромбоцитно действие;
• невропротективен спектър;
• антипсихотици;
• успокоителни;
• антидепресанти.

Продължителността на приема на лекарствата и дозировката им се предписват строго от лекуващия лекар. В допълнение към основния курс на лечение могат да се предписват и билкови препарати и билкови отвари.

В допълнение към медицинското лечение се изискват следните общи медицински предписания:

• квалифицирана грижа за пациентите;
• придържане към специална диета, която се предписва индивидуално;
• трудова терапия;
• социална адаптация.

Въпросът за хоспитализацията се решава индивидуално, но се отбелязва, че промяната в ситуацията може да повлияе неблагоприятно на хода на патологичния процес. Затова най-добре е терапията да се проведе в домашна среда, която е позната на пациента.

Продължителността на живота на това заболяване зависи до голяма степен от етиологията, стадия и формата на развитие, своевременността на терапевтичните интервенции. Освен това трябва да се вземе предвид възрастта на пациента и общата му история.

предотвратяване

Профилактиката на съдова деменция се състои от следните дейности:

• превенция на сърдечно-съдови заболявания;
• поддържане на адекватно ниво на физическа и интелектуална дейност както в младите, така и в напреднала възраст;
• балансирано хранене;
• премахване на лошите навици, умерено пиене;
• своевременно и правилно лечение на всички болести;
• с хипертония - контрол на налягането, вземане на необходимите лекарства, системни посещения на лекар за превантивни цели.

В момента няма лекарства, чието действие би било насочено към пълното елиминиране на такава болест и обратимостта на причинените им патологични процеси.

Ако смятате, че имате съдова деменция и симптоми, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогнат лекари: невролог, психиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Болестта Binswanger е патологичен процес, който води до разрушаване на бялото вещество в човешкия мозък. В повечето случаи заболяването се причинява от прогресивна хипертония. В късните етапи на развитие болестта Binswanger е необратима.

Нервната изтощение е психо-емоционално състояние, което се появява при човек след като изпитва психически стрес, стрес и прекомерна умствена дейност. Нашето тяло е добре функционираща система, в която всичко е взаимосвързано, и следователно претоварването на една от системите (интелектуално или емоционално) незабавно засяга общото благосъстояние на човека, причинявайки симптоми на нервно изтощение.

Сенилна лудост (сенилна деменция) е свързано с възрастта заболяване, което се характеризира с влошаване на когнитивните способности, спад в психо-емоционалната активност и общо изчерпване на организма. Това заболяване е по-податливо на хора, страдащи или страдащи от сърдечно-съдови заболявания, но няма точни причини за развитието на тази болест. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи това е необратим патологичен процес, който най-често се диагностицира при хора над 65-годишна възраст. Съществува и преждевременен маразъм, който може да бъде причинен от определени патологични процеси или травми на главата, централната нервна система. Лечението на сенилна лудост трябва да се предписва само от лекар, въпросът за хоспитализацията се решава индивидуално.

Астроцитомът е злокачествен тумор от глиален тип, който се образува от астроцитни клетки. Локализирането на интрацеребралните тумори може да бъде много различно - от едно полукълбо до увреждане само на мозъчния ствол, зрителния нерв и т.н.

Болестта на Алцхаймер е дегенеративно мозъчно заболяване, проявяващо се под формата на прогресивно намаляване на интелигентността. Болестта на Алцхаймер, чиито симптоми първоначално са изолирани от немски психиатър Алоис Алцхаймер, е една от най-честите форми на деменция (придобита деменция).

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Лечение на съдова деменция с лекарствени средства

Деменцията е най-често срещана при възрастни хора, но случаите на поява на симптоми на деменция не са необичайни при пълно работна възраст.

Причината за това са различни съдови заболявания, най-сериозният от които е мозъчен удар.

Лечението на съдовата деменция зависи от степента на увреждане на веществото на мозъка и от навременността на терапията.

Лечението: каква е прогнозата?

Деменцията се развива поради необратими процеси в мозъка, така че за съжаление е невъзможно напълно да се възстанови здравето с такава диагноза.

Невроните нямат свойствата да се възстановяват, а именно, тяхната масова смърт води до вида на въпросната деменция. Лечението е насочено към потискане на патологичните симптоми.

В 5-10% от случаите на лечение на началния етап е възможно напълно да се стабилизира състоянието на пациента и да се запази неговата способност.

При правилно предписан курс на лечение е възможно значително да се спре развитието на деменция и частично да се отстранят съществуващите неприятни симптоми.

Често диагнозата става твърде късна, когато мозъчното кръвообращение вече е нарушено и патологичните процеси са далеч. Това се случва най-често в случай на бавен (исхемичен) тип недостатъчност на кръвообращението. След инсулт симптомите се появяват по-бързо, но последствията са много по-лоши.

Правилно избраното и навременно започнато лечение е ключът към ефективната грижа. Много зависи от желанието на пациента да се съобрази с инструкциите на лекуващия лекар. На по-късен етап тази отговорност се носи от близките на пациента, който не е в състояние да се грижи правилно за себе си.

Използвани лекарства

Ако симптомите не са ясни, пациентът обикновено се обръща към общопрактикуващ лекар или лекар.

Въпреки това, при първото подозрение за дисфункция на мозъка, човек неизбежно влиза в кабинета на невролога, който ще реши как да лекува съдова деменция.

Неговите задължения включват:

• диагностика (включително установяване на първичното заболяване);
• определяне на етапа на заболяването;
• назначаването на курс на лечение и рехабилитационна терапия.

Когнитивните нарушения на фона на деменцията често са придружени от психични разстройства, които могат да се превърнат в продължителна депресия.

В този случай в лечението е включен психиатър. Ако пациентът е достигнал старост, е възможно да се наблюдава гериатрикът (специалист по възрастта).

Лечението на деменцията трябва да се извършва изчерпателно и да се преследват следните цели.

1. Терапия на заболяването, което е причинило синдрома.
2. Елиминиране на патологични симптоми.
3. Лечение на когнитивни нарушения.
4. Предотвратяване на усложнения.

В случай на деменция, произтичаща от съдови нарушения, терапията има за цел разширяване на мозъчните капиляри и понижаване на холестерола в кръвта. Ако причината за синдрома е инсулт, тогава основните терапевтични мерки са елиминирането на последствията от това заболяване.

Необходимо е да се забави процеса на увреждане на мозъчните клетки и да се възстановят умствените функции на пациента. За да се избегне повторение на инсулт, важно е да се следват правилата за превенция, включително контрол на кръвното налягане. Това е особено вярно за атеросклероза и хипертония.

Човек с деменция се нуждае от постоянна грижа и наблюдение, защото поради постоянното забравяне е опасно за себе си и за другите. Използването на обикновени домакински уреди може да представлява заплаха за живота и здравето.

Амбулаторното лечение се предписва само ако пациентът е правилно наблюдаван у дома. В противен случай пациентът се лекува в болница.

Медикаментозна терапия

Цялостното лечение на васкуларна деменция включва лечение на първичното заболяване, запазване на умствените функции и облекчаване на общото състояние на пациента. Ако кислородното гладуване на клетките настъпи поради атеросклероза, се предписват лекарства за понижаване на холестерола в кръвта:

Курсът на лечение със статини е достатъчно дълъг, а по време на лечението е необходимо постоянно наблюдение, за да се предотвратят възможни странични ефекти. Холестеролът се произвежда главно през нощта, така че тази група трябва да се приема вечер.

Действието на фибратите се основава на фибринова киселина. Като цяло, тези лекарства не са толкова ефективни, колкото статините, но имат свойството да укрепват стените на кръвоносните съдове и да имат по-малко противопоказания за употреба.

1. Симвастатин принадлежи към сатената група. Намалява холестерола и предотвратява развитието на атеросклероза. Налични в таблетки, дозата зависи от нивото на холестерола и липидния профил. Терапевтичният ефект се появява след около 15 дни от приложението и забележимо подобрение настъпва след един месец непрекъснато лечение. Противопоказано да се приема с чернодробно заболяване и деца под 18 години.
2. Безафибратът насърчава метаболизма на мазнини, намалява генерирането на мазнини в черния дроб и ускорява пречистването на организма от липопротеините. Наличен в таблетки, курсът на приложение е от 20 до 30 дни. Противопоказан при жени по време на кърмене и деца. Продава се само по лекарско предписание.

За подобряване на паметта и възстановяване на познавателната функция се предписва отделна група лекарства.

1. Мемантин със съдова деменция има невропротективен и антиспастичен ефект, поради което се предписва за нарушения на паметта с различен произход, включително съдова деменция. Също така е полезна при разстройства на нервната система.Форма на освобождаване - таблетки или прах. В началото на лечението се приемат малки дози, които при необходимост се увеличават. Противопоказано по време на бременност и кърмене.

1. Донепезил пречи на развитието на деменция, възстановява производителността и осигурява функционалността на нервната система. Използва се в нарушение на паметта. За видими резултати е необходим курс на лечение за 4 месеца. Лекарството е противопоказано при стомашна язва, пневмония и бронхиална астма. Несъвместим с алкохол.

Много лекарства имат странични ефекти, включително често използвани мемантин:

Съдовата оклузия се появява по вина на счупен кръвен съсирек, който води до инсулти. За предотвратяване на тромбоза се използват антикоагуланти. Лекарствата в тази група влияят на коагулационния фактор (пряко действие) или намаляват съсирването по време на синтеза в черния дроб (непряко действие).

1. Тиклопидин се абсорбира бързо в кръвта, терапевтичният ефект се наблюдава след 8-10 дни употреба. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци и увеличава притока на кръв. Приема се един до два пъти дневно по една таблетка. Противопоказано при остри обостряния на стомашни язви, бъбречна недостатъчност и вътрешен кръвоизлив от различен произход.
2. Аспиринът намалява тромбозата и намалява броя на тромбоцитните агрегати. Намалява риска от инсулт, като същевременно стабилизира общото състояние на пациента при лека или умерена съдова деменция.

Деменцията често е придружена от невропсихиатрични разстройства, проявяващи се с депресия, безсъние и безпокойство.

В началните стадии на синдрома се използват антидепресанти и успокоителни.

Ако пациентът има халюцинации и тежки невротични разстройства, антипсихотиците и седативните средства идват на помощ. Много от тези лекарства имат много противопоказания, така че лечението с психотропни лекарства се предписва строго индивидуално.

Особености на психотерапията

Психотерапевтичните методи за лечение на деменция се считат за спомагателни мерки. Специални тренировки насърчават социалната адаптация на пациента, увеличават най-важните функции:

• памет;
• реч;
• мислене;
• способност за възприемане на информация.

Съществуват различни техники за повишаване на когнитивната функция:

1. Четенето на разкази заедно с дискусия за това, което те четат, запаметяване на поезия, е отлично обучение по памет. Същата цел се преследва от биографичния метод, при който пациентът припомня събития от миналото, разглежда снимки и слуша музика от тези години.
2. Също така е полезно да се води дневник, тренира се умствената функция, възстановява дисциплината и ви позволява да хвърляте негативни емоции на хартия.
3. Моторната активност има не само физически, но и психологически ефект. Специални упражнения на открито могат да облекчат симптомите на депресия.

Съветите за взаимодействие с пациента с цел запазване на мозъчните функции са дадени във видеоклипа:

Начин на живот

Важен фактор за успешното лечение е правилното хранене.

За съдовото здраве е необходимо да се откаже от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Вредно използване на солени храни и животински мазнини.

В никакъв случай пациентът не трябва да бъде оставен сам с болестта си. Човек трябва да бъде насърчаван да общува и да действа, за да предотврати безпрепятственото развитие на патологията. Трябва редовно да ходите на чист въздух, да се движите повече и, ако е възможно, да следите телесното тегло.

В случаите, когато деменцията е преминала в труден етап, е необходимо да се ограничи достъпа на пациента до потенциално опасни домакински уреди. Ако пациентът е претърпял инсулт, налягането трябва да се проверява редовно.

Деменцията не преминава напълно без следа, но е възможно да се забави процеса и да се възстановят някои мозъчни функции. Лечението на синдрома трябва да се извършва цялостно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики. Медикаментозната терапия допълва правилната диета, ако е възможно, активен начин на живот и вербална комуникация в групата.

Възможно ли е лечение на васкуларна деменция и колко дълго живеят с такава диагноза?

Съдова деменция или деменция е придобито заболяване, което се диагностицира главно при хора над 60-годишна възраст. Въпреки че понякога се разкрива дори и у младите хора. Според статистиката мъжете са обект на това повече от жените. Основната причина за неговото развитие е нарушение на мозъчното кръвообращение, свързано с васкуларни поражения в отделна област на мозъка.

Сортове патология

Съдова деменция е нарушение на интелектуалните способности и придобита памет. Развитието на такова състояние е предшествано от нарушения на кръвообращението в мозъка. Ако клетките му започнат да изпитват липса на кислород и хранителни вещества, те започват постепенно да умират.

Има такива видове съдова деменция:

1. С остър старт. В този случай, промяната в поведението настъпва внезапно, обикновено няколко месеца след инсулт, емболия или цереброваскуларна тромбоза.
2. Мултиинфаркт (кортикален) се появява постепенно (обикновено над половин година) след исхемични нарушения.

1. Субкортикалната (субкортикална) деменция на васкуларния генезис се характеризира с поражение на бяла материя в дълбоките слоеве на мозъка.
2. Смесено (субкортикално или кортикално).
3. Съдова деменция с неопределен характер.

Етапи на патологията

Има 3 етапа, предшестващи развитието на заболяването:

• Появата на рискови фактори. Сред тях обикновено се отличава предразположеността на пациента към развитието на съдови патологии.
• Първоначалният стадий на исхемична лезия. Външно, симптомите на този етап не могат да бъдат идентифицирани, въпреки че някои диагностични методи правят възможно откриването на промените в мозъка.
• Появата на симптоми. Лезиите на този етап са все още незначителни и поведението на пациента не се променя много. Невропсихологичните тестове помагат за откриване на нарушението.

Терапевтът Елена Василевна Малишева и кардиологът Герман Шаевич Ганделман разказват повече за болестта:

Съдовата деменция преминава през няколко етапа на развитие:

1. Първоначалният етап, когато пациентът може да открие незначителни когнитивни промени в съдовия генезис.
2. Появата на клинични прояви. На този етап симптомите на деменция вече са ясно видими. Човек може да попадне в апатия или, напротив, да се държи твърде агресивно. Той има пропуски в паметта.

1. Твърд етап. Сега пациентът трябва да бъде наблюдаван от други, от кого напълно зависи.
2. Смъртта на пациента. Обикновено смъртта не е пряко свързана със съдова деменция, а е резултат от инсулт или инфаркт.

Признаци на патология

Деменцията при по-възрастните хора няма същите симптоми, тъй като всеки човек, развил деменция, може да се държи по различен начин. Възможно е обаче да се идентифицират някои признаци, които ще бъдат еднакви за всички. Най-често пациентът се разбира от следните симптоми:

• Нарушаване на походката (куцота, нестабилност на тялото при ходене и др.).
• Появата на епилептични припадъци.

Дмитрий Николаевич Шубин, невролог, разказва как да разпознае епилептичния припадък и как да помогне на пациента:

• Нарушено уриниране
• Нарушено внимание, памет и други когнитивни нарушения.
• Прекъсване на физическите функции.

Също така, симптомите зависят от стадия на развитие на патологията.

Първоначален етап

За да се идентифицират проявите на съдова деменция на този етап е трудно, тъй като тези симптоми могат да бъдат характерни за много заболявания. Сред тях са:

1. Появата на апатия, раздразнителност или други неврозоподобни нарушения.
2. Емоционална нестабилност и чести промени в настроението.
3. Депресия.

Психиатър Михаил Александрович Тетюшкин говори за признаците и лечението на депресия:

1. Невнимание.
2. Нарушаване на ориентацията в пространството на улицата или в непозната стая.
3. Нарушения на съня (чести кошмари, безсъние и др.).

Среден етап

Сега симптомите стават по-ясни и според тях лекарите успяват да диагностицират съдова деменция:

• Внезапните промени в настроението, когато апатията внезапно се промени с агресивно поведение.
• Падането в паметта е само краткотрайно.
• Нарушаване на ориентацията у дома.

• Разрушаване на вестибуларния апарат или други физически нарушения.
• Трудности в комуникацията. Човек може да забрави имената на обектите, неспособността да поддържа разговор и т.н.

Тежък етап

На този етап се проявяват всички симптоми на съдова деменция:

1. Човек не може да се движи в пространството.
2. Появата на халюцинации или заблуждаващо състояние.
3. Появата на агресия без никаква причина.

1. Падания в паметта. Пациентът не може да каже какво се е случило преди минута, не разпознава роднини и т.н.
2. Трудност при преместване или дори невъзможност да се измъкне от леглото.
3. Пациентът се нуждае от денонощно наблюдение от близки хора.

Има признаци, които показват с голяма вероятност развитието на патология:

• Незначително възстановяване на познавателните действия. Лекарите все още не са успели да разберат с какво това може да бъде свързано. Обикновено това се предшества от умствено усилие. В същото време състоянието на пациента може да се върне на нормално ниво, но самата патология не изчезва никъде и след известно време съдовата деменция отново ще започне да се проявява.
• Постепенно развитие, което често затруднява диагностиката. В повечето случаи роднините признават, че са забелязали някакви промени в пациента, но те подчертават това внимание, когато настъпят непоправими промени. След инсулт, съдовата деменция се развива само в 20-35% от случаите.
• Неподвижна операция или лечение с коронарен байпас могат да предшестват развитието на деменция.

диагностика

Ако съдовата деменция беше открита в началния стадий на развитие, навременното лечение дава възможност на пациента за пълно възстановяване и нормален живот. Ако патологията се е развила, лечението може да забави този процес. За диагнозата, лекарят се нуждае от:

1. Да изучава историята на деменцията и характеристиките на живота на пациента.
2. Редовно следете кръвното налягане.

Повече за спецификата на диагностициране на болестта казва неврологът Алексей Валериевич Алексеев:

1. Провеждане на психологическо тестване, което ви позволява да идентифицирате различни когнитивни увреждания.
2. Редовно вземайте кръвен тест и следете нивата на захарта.
3. Контролират холестерола и кръвните липиди.

Инструменталните методи за диагностика на съдови деменции включват:

• Радиоизотопно изследване на мозъка.
• Магнитна резонанс или компютърна томография.
• Ултразвуково изследване на мозъка.

• Електроенцефалограмата.
• Доплерография на мозъчни съдове.
• Ехокардиография.
• Ангиография.

лечение

Съдова деменция е сериозна патология, която може да доведе до увреждане. Ето защо е важно да се идентифицира патологията навреме и да започне лечението му. Терапевтичен курс се предписва индивидуално за всеки пациент и зависи от етапа на деменция и характера на патологията. Необходимо е да се лекуват онези фактори, които са допринесли за началото на заболяването (повишени нива на захар, високо кръвно налягане и др.).

Лечението трябва да се основава на мерки, които могат да възстановят нарушеното мозъчно кръвообращение и да компенсират вече настъпили нарушения. Обикновено курсът на лечение включва:

1. Приемане на антитромботични лекарства, действието на които е да се предотврати адхезията на тромбоцитите ("Аспирин", "Тиклопидин").
2. Използването на лекарства, които стимулират клетъчния метаболизъм ("Piracetam", "Nootropil").

Психотерапевт Александър Василиевич Галушак отговаря на въпросите за пирацетам:

1. Статини ("Аторвастатин" и др.).
2. Приемане на невропротектори.
3. Havinson пептиди.

Най-ефективните средства, използвани при лечението на съдови деменции, включват:

• "Cerebrolysin" - лекарство, което има изразени неврозащитни свойства, води до нормализиране на клетъчния метаболизъм, възстановява когнитивните способности и няма странични ефекти.
• "Кавинтон" - антитромбоцит, който се използва за подобряване на кръвообращението в най-малките съдове на мозъка. Активните съставки на лекарството подобряват съдовия тонус и ускоряват разграждането на глюкозата.
• "Revastigmine", "Memantine" - лекарства, които се използват за нормализиране на човешката умствена дейност. При редовен прием на пациенти се подобряват когнитивните способности и се успокоява продължителността на вниманието.

Ако в резултат на васкуларна деменция пациентът има нарушение на съня, депресивно състояние и други психични разстройства, му се предписват антипсихотици и успокоителни, използвани в психиатрията. При някои пациенти употребата на такива лекарства може да предизвика парадоксални реакции. В този случай, лекарството трябва да бъде отменено и да се консултирате с лекар, който може да вземе аналог.

В допълнение към медицинското лечение на съдова деменция, лекарят може да предпише билкови лекарства (алкалоиди на ерготамин и др.). Освен това на пациента се показва:

1. Спазване на специална диета, базирана на пресни плодове и зеленчуци, млечни продукти, боб, ядки, растителни масла, морски дарове и др.
2. Трудова терапия.
3. Постоянна квалифицирана грижа за пациента.

Билкачите предлагат своите методи за лечение на съдова деменция. Въпреки това, тяхната ефективност все още не е научно доказана. Лекарите не забраняват използването на народни средства, но отбелязват, че тяхното приемане може да се извършва само заедно с медицинско лечение. За тази цел можете да използвате:

• Медицина, базирана на гингко билоба.
• Омазка от оман.

• Добавете към храната куркума.
• Бульон от семе от лен и ирландски мъх.

предотвратяване

Опасността от съдова деменция се крие във факта, че патологията в началния етап, когато тя се повлиява добре от лечението, не е лесна за идентифициране. Затова болестта често се открива, когато в мозъка настъпят големи промени, а патологията води до увреждане. Ето защо е важно да се ангажираме с превенцията на заболяването. В края на краищата, за да се предотврати развитието му е много по-лесно, отколкото по-късно да се включат в лечението.

Лекарите също така отбелязват няколко метода за проследяване на тяхното състояние, което ще позволи да се намали рискът от развитие на съдова деменция. Те включват:

1. Контрол на кръвното налягане. За възрастните хора и тези, които са склонни да го увеличават, е важно непрекъснато да се наблюдават показателите. Когато се увеличава, е важно незабавно да потърсите медицинска помощ и да започнете своевременно лечение на хипертония.
2. Води активен начин на живот, правилно разпределя физическата активност. Редовните упражнения влияят положително на състоянието на сърдечно-съдовата система, увеличавайки възможностите на миокардните мускули. Въпреки това, трябва да имате предвид, че твърде много упражнения могат да влошат състоянието на пациента.
3. Корекция на психичното състояние. Всеки човек трябва да наблюдава състоянието на своята психика. За да направите това, трябва да избягвате стресови ситуации и негативни емоции, постоянно да ходите на чист въздух, да преминавате психологически тренировки и консултации.

1. Изоставете лошите навици и яжте правилно, като по този начин поддържате правилния метаболизъм в организма.
2. Наблюдавайте нивото на половите хормони. Това е особено вярно за жените.
3. Да се ​​занимава с превенция на инфекции, нараняване и отравяне на организма с токсични вещества.

перспектива

Колко живеят с такава диагноза? Продължителността на живота зависи от етапа, на който се диагностицира заболяването и от правилността на лечението. Въпреки това, в повечето случаи, този период не надвишава 5-6 години.

Ако говорим за пълно възстановяване, то това се наблюдава само при 15% от пациентите, които са успели да започнат лечение в самото начало на развитието на патологията. Предвиждането на точната продължителност на живота е почти невъзможно.

Ако заболяването се развива бавно и жертвата си запазва способността да се грижи за себе си, тогава ще може да живее с деменция до 10 или дори 20 години. Колкото по-сложна е ситуацията, толкова по-малък е този период. Продължителната грижа за близките може да удължи живота на пациента.

Повтарящ се инсулт или инфаркт може да влоши състоянието. Пневмония, сепсис и други свързани патологии също могат да причинят смърт. Отрицателните последици имат депресивно състояние и психологически отклонения. Ето защо, лекарите отбелязват, че във всеки случай продължителността на живота на пациента ще бъде различна и може да бъде от няколко месеца до няколко години.

За съжаление, въпреки бързото развитие на съвременната медицина, учените все още не са в състояние да създават лекарства, които да могат ефективно да се справят със съдовата деменция на всеки етап от неговото развитие. Заболяването е в състояние да напредва бързо, причинявайки необратими процеси в организма. Ето защо единственият ефективен начин е да се предотврати и редовно да се провежда медицински преглед, който да идентифицира съдовата деменция в началния етап на развитие и да започне своевременно лечение.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго