Епилепсия (болест по фал)

Епилепсията е невропсихиатрична болест, която е хронична. Основната характеристика на епилепсията е склонността на пациента към повтарящи се гърчове, които настъпват внезапно. При епилепсия могат да се появят различни видове припадъци, но в основата на такива припадъци е анормалната активност на нервните клетки в човешкия мозък, поради което се получава електрически разряд.

Болестта на умора (така наречената епилепсия) е позната на хората още от най-древни времена. Има исторически данни, че много добре познати хора страдат от това заболяване (епилептични припадъци настъпват при Юлий Цезар, Наполеон, Данте, Нобел и др.).

Днес е трудно да се говори за това колко широко разпространено е това заболяване в света, тъй като много хора просто не осъзнават, че проявяват симптоми на епилепсия. Друга част от пациентите крият диагнозата си. Така че, има доказателства, че в някои страни разпространението на заболяването може да достигне до 20 случая на 1000 души. Освен това, около 50 деца на 1000 души, поне веднъж в живота си, са получили епилепсия в момента, когато телесната им температура е нараснала значително.

За съжаление, до днес няма метод за пълно излекуване на това заболяване. Въпреки това, използвайки правилната тактика на терапията и подбора на подходящи лекарства, лекарите постигат спиране на припадъците при около 60-80% от случаите. Болестта само в редки случаи може да доведе до смърт и до сериозни нарушения на физическото и психическото развитие.

Причини за епилепсия

До днес специалистите не са наясно с причините, поради които човек има пристъп на епилепсия. Периодично епилептични припадъци се срещат при хора с определени други заболявания. Както показват учените, признаците на епилепсия в лицето се проявяват в случай, че дадена област на мозъка е повредена, но в същото време не е напълно унищожена. Клетките на мозъка, които са претърпели, но все още са запазили своята жизнеспособност, стават източници на патологични изхвърляния, поради което се проявява плачещата болест. Понякога ефектите от припадъка се изразяват в ново увреждане на мозъка и се развиват нови огнища на епилепсия.

Експертите не са напълно наясно с това какво е епилепсия и защо някои пациенти страдат от припадъци, докато други нямат такива. Също така, няма обяснение за факта, че при някои пациенти припадъкът е рядък, а при други пристъпите често се повтарят.

В отговор на въпроса дали епилепсията е наследена, лекарите говорят за влиянието на генетичното местоположение. Въпреки това, като цяло, проявите на епилепсия са причинени както от наследствени фактори, така и от влияния на околната среда, както и от заболявания, които пациентът е имал преди това.

Причините за симптоматична епилепсия могат да бъдат мозъчен тумор, абсцес на мозъка, менингит, енцефалит, възпалителни грануломи, съдови нарушения. В случай на къртов енцефалит, пациентът има прояви на така наречената кожевникова епилепсия. Също така симптоматична епилепсия може да се появи на фона на интоксикация, автоинтоксикация.

Причината за травматичната епилепсия е травматична мозъчна травма. Неговото влияние е особено изразено в случай, че подобно нараняване е било повторено. Припадъците могат да се появят дори няколко години след нараняване.

Форми на епилепсия

Класификацията на епилепсията се основава на неговия произход, както и на вида на припадъците. Разпределена локализирана форма на заболяването (частична, фокална). Това е фронтална, теменна, темпорална, затилна епилепсия. Също така, експертите разграничават генерализирана епилепсия (идиопатични и симптоматични форми).

Идиопатичната епилепсия се определя, ако причината не е установена. Симптоматичната епилепсия се свързва с наличието на органични мозъчни увреждания. В 50-75% от случаите се наблюдава идиопатичен тип заболяване. Криптогенната епилепсия се диагностицира, ако етиологията на епилептичните синдроми е неясна или неизвестна. Такива синдроми не са идиопатична форма на заболяването, но симптоматичната епилепсия не може да се определи с такива синдроми.

Джексонската епилепсия е форма на заболяването, при което пациентът има соматомоторни или соматосензорни припадъци. Такива атаки могат да бъдат както фокални, така и разширени до други части на тялото.

Като се имат предвид причините, които провокират появата на припадъци, лекарите определят първичните и вторичните (придобити) форми на заболяването. Вторичната епилепсия се развива под въздействието на редица фактори (болест, бременност).

Посттравматичната епилепсия се проявява чрез конвулсии при пациенти, които преди това са претърпели увреждане на мозъка поради травма на главата.

Алкохолната епилепсия се развива при тези, които системно използват алкохол. Това състояние е усложнение на алкохолизма. Характеризира се с остри конвулсивни припадъци, които периодично се повтарят. Освен това, след известно време такива атаки се появяват вече независимо от това дали пациентът консумира алкохол.

Нощна епилепсия се проявява в пристъп на заболяване в сън. В резултат на характерни промени в мозъчната активност при някои пациенти по време на сън се развиват симптоми на атака - ухапване на езика, загуба на урина и др.

Но каквато и форма на заболяването да не се проявява при пациент, за всеки човек е важно да знае как се доказва първата помощ за атака. В крайна сметка, понякога е необходимо как да се помогне с епилепсия за тези, които имат припадък на обществено място. Ако човек развие припадък, трябва да се уверите, че дихателните пътища не се нарушават, да предотвратите ухапването и падането на езика, както и да предотвратите нараняване на пациента.

Видове гърчове

В повечето случаи първите признаци на заболяването се появяват при хора в детска или юношеска възраст. Постепенно се увеличава интензивността и честотата на гърчовете. Често интервалите между пристъпите са намалени от няколко месеца до няколко седмици или дни. В хода на развитието на болестта характерът на припадъците често се променя значително.

Експертите идентифицират няколко вида припадъци. При генерализирани (големи) конвулсивни припадъци пациентът развива изразени конвулсии. По правило преди атака се появяват неговите прекурсори, които могат да се наблюдават както в рамките на няколко часа, така и след няколко дни преди нападение. Предвестниците са висока възбудимост, раздразнителност, промени в поведението, апетит. Преди началото на припадъка често се забелязва аура при пациенти.

Аурата (състоянието преди припадък) се проявява при различни пациенти с епилепсия по различни начини. Сензорната аура е появата на визуални образи, обонятелни и слухови халюцинации. Психичната аура се проявява чрез преживяването на ужас, блаженство. Вегетативната аура се характеризира с промени в функциите и състоянието на вътрешните органи (сърцебиене, епигастриална болка, гадене и др.). Моторната аура се изразява в появата на моторни автоматизми (движения на ръцете и краката, увисване на главата и др.). С речева аура, човек като правило издава безсмислени отделни думи или възклицания. Чувствителната аура се изразява чрез парестезии (чувство за студ, изтръпване и др.).

Когато започва припадъкът, пациентът може да изкрещи и да придаде характерни звуци. Човек пада, губи съзнание, тялото му е изтеглено и напрегнато. Дишането забавя, бледо лице.

След това се появява потрепване в цялото тяло или само в крайниците. В същото време, учениците се разширяват, кръвното налягане се повишава драстично, от устата се освобождава слюнка, лицето се изпотява, кръвта се издига към лицето. Понякога неволно отделя урина и фекалии. Пациент в пристъп може да ухапе езика си. След това мускулите се отпускат, спазмите изчезват, дишането става по-дълбоко. Съзнанието постепенно се връща, но сънливостта и признаците на объркване остават около един ден. Описаните фази при генерализирани припадъци могат да се появят в различна последователност.

Пациентът не си спомня подобна атака, но понякога са запазени спомени за аурата. Продължителността на припадъка е от няколко секунди до няколко минути.

Тип генерализиран припадък са фебрилни припадъци, които се проявяват при деца под четиригодишна възраст при състояние на висока телесна температура. Но най-често има само няколко такива атаки, които не се превръщат в истинска епилепсия. В резултат на това има мнение за специалисти, че фебрилните припадъци не са свързани с епилепсия.

При фокални припадъци се включва само една част от тялото. Те са двигателни или сетивни. При такива атаки човек има конвулсии, парализа или патологични усещания. Когато проявите на пристъпите на Джексънската епилепсия се преместват от една част на тялото в друга.

След прекъсване на крампите в крайниците, парезата присъства в нея за около ден. Ако такива припадъци се появят при възрастни, тогава органичните мозъчни увреждания се появяват след тях. Ето защо е много важно да се свържете със специалисти веднага след припадък.

Също така при пациенти с епилепсия често се случват малки конвулсивни припадъци, при които човек губи съзнание за определено време, но в същото време не пада. В секунди след атака на лицето на пациента се появява конвулсивно трептене, наблюдава се бледност на лицето и човекът гледа към една точка. В някои случаи пациентът може да се върти на едно място, да изрече някои несвързани фрази или думи. След края на атаката, човек продължава да прави това, което е правил преди, и не си спомня какво му се е случило.

Темпоралната епилепсия се характеризира с полиморфни пароксизми, пред които, като правило, се наблюдава вегетативна аура в продължение на няколко минути. Когато пациентът с пароксизъм извършва необясними действия, те понякога могат да бъдат опасни за другите. В някои случаи има сериозни промени в личността. В периода между атаките пациентът има сериозни автономни нарушения. Заболяването в повечето случаи е хронично.

Диагностика на епилепсия

На първо място, в процеса на установяване на диагнозата е важно да се проведе подробно проучване както на пациента, така и на неговите близки. Тук е важно да разберете всички подробности относно неговото благосъстояние, да попитате за особеностите на припадъците. Важна информация за лекаря е данните за това дали има случаи на епилепсия в семейството, когато са започнали първите гърчове, каква е тяхната честота.

Събирането на анамнезата е особено важно, ако има детска епилепсия. Признаци при деца прояви на това заболяване, родителите трябва да бъдат заподозрени възможно най-скоро, ако има основания за това. Симптомите на епилепсия при деца изглеждат подобни на заболяването при възрастни. Въпреки това, диагнозата често е трудна поради факта, че често симптомите, описани от родителите, показват други заболявания.

След това лекарят провежда неврологично изследване, определящо дали пациентът има главоболие, както и редица други признаци, които показват развитието на органични мозъчни увреждания.

Пациентът трябва да има магнитно-резонансна томография, която позволява да се изключат заболявания на нервната система, които могат да провокират припадъци.

В процеса на електроенцефалографията се записва електрическата активност на мозъка. При пациенти с епилепсия с такова проучване се откриват промени - епилептична активност. Въпреки това, в този случай е важно резултатите от изследването да бъдат разгледани от опитен специалист, тъй като епилептичната активност е регистрирана и при приблизително 10% от здравите хора. Между епилептични припадъци, пациентите могат да получат нормален ЕЕГ модел. Ето защо, често лекарите първоначално с помощта на редица методи провокират патологични електрически импулси в мозъчната кора и след това провеждат изследвания.

В процеса на установяване на диагнозата е много важно да се установи какъв тип гърчове настъпва при пациента, тъй като това определя характеристиките на лечението. Пациентите, които имат различни видове гърчове, се предписват на лечение с комбинация от лекарства.

Лечение на епилепсия

Лечението на епилепсия е процес, който отнема много време и не е подобен на лечението на други заболявания. Следователно, схемата за лечение на епилепсия трябва да бъде определена от лекаря след поставяне на диагнозата. Лекарствата за епилепсия трябва да се приемат веднага след провеждане на всички проучвания. Не става въпрос за това как да се лекува епилепсия, а преди всичко за предотвратяване на развитието на болестта и проявата на нови припадъци. Важно е както за пациента, така и за неговите близки, ясно да обяснят смисъла на такова лечение, както и да уточнят всички други точки, по-специално факта, че по време на епилепсия е невъзможно да се справи само с лечение с народни средства.

Лечението на болестта винаги е продължително и приемането на лекарства трябва да бъде редовно. Дозировката определя честотата на гърчовете, продължителността на заболяването, както и редица други фактори. В случай на неуспех на лечението, лекарствата се заменят с други. Ако резултатът от лечението е положителен, дозите на лекарствата постепенно и много внимателно намаляват. В процеса на лечението е необходимо да се следи физическото състояние на човека.

При лечение на епилепсия се използват различни групи лекарства: антиконвулсивни, ноотропни, психотропни, витамини. Наскоро лекарите практикуват употребата на транквиланти, които оказват релаксиращо въздействие върху мускулите.

При лечението на това заболяване е важно да се придържате към балансиран режим на работа и почивка, да се храните правилно, да елиминирате алкохола, както и други фактори, които провокират гърчове. Става въпрос за пренапрежение, липса на сън, силна музика и др.

С правилния подход към лечението, спазването на всички правила, както и с участието на близки, състоянието на пациента е значително подобрено и стабилизирано.

При лечението на деца с епилепсия най-важният момент е коректността на подхода на родителите към неговото прилагане. В детската епилепсия се обръща специално внимание на дозировката на лекарствата и нейната корекция, когато бебето расте. Първоначално лекарят трябва да следи състоянието на детето, което е започнало да приема определено лекарство, тъй като някои лекарства могат да предизвикат алергични реакции и интоксикация на тялото.

Родителите трябва да имат предвид, че провокиращите фактори, влияещи на появата на припадъци, са ваксинация, рязко покачване на температурата, инфекция, интоксикация, TBI.

Струва си да се консултирате с лекар преди да започнете лечение с други лекарства за лечение, тъй като те не могат да се комбинират с лекарства против епилепсия.

Друг важен момент - да се грижи за психологическото състояние на детето. Необходимо е да му обясните, ако е възможно, за характеристиките на болестта и да се уверите, че бебето се чувства комфортно в екипа на децата. Те трябва да са наясно с болестта му и да могат да му помогнат по време на атака. А самото дете трябва да осъзнае, че в болестта му няма нищо ужасно и не му е нужно да се срамува от страданието.

предотвратяване

За да се избегнат гърчове, пациентите трябва напълно да премахнат алкохола, да пушат, да получат достатъчно сън всеки ден. Необходимо е да се следва диета, в която преобладава млечната и растителната храна. Важното е правилния начин на живот като цяло и внимателното отношение на човека към състоянието на тялото.

епилепсия

Епилепсията е състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от две) епилептични припадъци, които не са провокирани от незабавно определени причини. Епилептичният припадък е клинично проявление на необичайно и прекомерно изхвърляне на мозъчни неврони, причиняващо внезапни преходни анормални явления (сензорни, двигателни, умствени, автономни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко провокирани или причинени от някакви различни причини (мозъчен тумор, TBI) епилептични припадъци не показват наличието на епилепсия при пациента.

епилепсия

Епилепсията е състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от две) епилептични припадъци, които не са провокирани от незабавно определени причини. Епилептичният припадък е клинично проявление на необичайно и прекомерно изхвърляне на мозъчни неврони, причиняващо внезапни преходни анормални явления (сензорни, двигателни, умствени, автономни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко провокирани или причинени от някакви различни причини (мозъчен тумор, TBI) епилептични припадъци не показват наличието на епилепсия при пациента.

Класификация на пристъпите на епилепсия

Според международната класификация на епилептичните припадъци се разграничават частични (локални, фокални) форми и генерализирана епилепсия. Атаките на фокална епилепсия се разделят на: прости (без нарушения на съзнанието) - с двигателни, соматосензорни, автономни и психически симптоми и комплексни - придружени от нарушение на съзнанието. Първичните генерализирани припадъци възникват с участието на двете полукълба на мозъка в патологичния процес. Видове генерализирани припадъци: миоклонични, клонични, отсъствия, атипични отсъствия, тонично, тонично-клонично, атонично.

Има некласифицирани епилептични припадъци - неподходящи за някой от горните видове гърчове, както и някои неонатални припадъци (дъвчещи движения, ритмични движения на очите). Открояват се и повторни епилептични припадъци (провокирани, циклични, случайни) и продължителни припадъци (статус епилептичен).

Клиничната картина на епилепсия

В клиничната картина на епилепсията се разграничават три периода: иктален (припадъчен период), посттактален (пост-атакуващ) и интериктален (интериктален). В посттакталния период може да има пълна липса на неврологични симптоми (с изключение на симптомите на заболяването, което причинява епилепсия - травматично увреждане на мозъка, хеморагичен или исхемичен инсулт и др.).

Съществуват няколко основни вида аура, които предвиждат сложна частична атака на епилепсия - вегетативна, двигателна, умствена, речева и сетивна. Най-честите симптоми на епилепсия включват гадене, слабост, замаяност, чувство на натиск в гърлото, изтръпване на езика и устните, болка в гърдите, сънливост, звънене и / или тинитус, обонятелни пароксизми, усещане за бучка в гърлото и др. Освен това, в повечето случаи сложните парциални припадъци са придружени от автоматични движения, които изглеждат неадекватни. В такива случаи контактът с пациента е труден или невъзможен.

Вторично генерализирана атака започва, като правило, изведнъж. След няколко секунди аурата продължава (за всеки пациент курсът на аурата е уникален), пациентът губи съзнание и пада. Падането е придружено от странен вик, причинен от спазъм на глотиса и конвулсивно свиване на мускулите на гърдите. След това идва тоничната фаза на епилепсийна атака, кръстена на типа припадъци. Тонизиращи гърчове - тялото и крайниците се разтягат в състояние на екстремно напрежение, главата се отхвърля назад и / или се обръща настрани, контралатералният фокус на лезията, дишането се забавя, вените се подуват на шията, лицето става бледо с бавно нарастващо цианоза, челюстите са плътно компресирани. Продължителността на тоничната фаза на атаката е от 15 до 20 секунди. След това идва клоничната фаза на епилепсионен пристъп, придружена от клонични гърчове (шумни, хриптене, пяна от устата). Клоничната фаза продължава от 2 до 3 минути. Честотата на гърчовете постепенно намалява, след което настъпва пълна мускулна релаксация, когато пациентът не реагира на дразнители, учениците се разширяват, реакцията им на светлина отсъства и не се причиняват защитни и сухожилни рефлекси.

Най-често срещаните видове първични генерализирани припадъци, които се различават по отношение на участието в патологичния процес на двете мозъчни полукълба, са тонично-клонични пристъпи и отсъствия. Последните по-често се наблюдават при деца и се характеризират с внезапно краткотрайно (до 10 секунди) спиране на активността на детето (игри, разговор), детето замръзва, не реагира на градушка и след няколко секунди продължава прекъснатата дейност. Пациентите не осъзнават и не помнят припадъци. Честотата на отсъствията може да достигне няколко десетки на ден.

Диагностика на епилепсия

Диагнозата на епилепсията трябва да се основава на историята на пациента, физическото изследване на пациента, ЕЕГ данните и невроизображението (ЯМР и КТ на мозъка). Необходимо е да се определи наличието или отсъствието на епилептични припадъци според анамнезата, клиничния преглед на пациента, резултатите от лабораторните и инструментални изследвания, както и да се диференцират епилептични и други припадъци; определят вида на епилептичните припадъци и формата на епилепсия. Да запознае пациента с препоръките за схемата, да прецени необходимостта от лекарствена терапия, нейния характер и вероятността от хирургично лечение. Независимо от факта, че диагнозата епилепсия се основава предимно на клинични данни, трябва да се помни, че при липса на клинични признаци на епилепсия, тази диагноза не може да се направи, дори ако има епилептична активност, открита на ЕЕГ.

Диагнозата на епилепсията включва невролози и епилептолози. Основният метод за изследване на пациенти с диагноза "епилепсия" е ЕЕГ, който няма противопоказания. ЕЕГ се извършва на всички пациенти без изключение, за да се открие епилептична активност. Такива варианти на епилептична активност като остри вълни, шипове (пикове), комплекси “връх - бавна вълна”, “остра вълна - бавна вълна” се наблюдават по-често от други. Съвременните методи за компютърен анализ на ЕЕГ позволяват да се определи локализацията на източника на патологична биоелектрична активност. При провеждане на ЕЕГ по време на пристъп, епилептична активност се регистрира в повечето случаи, в интерикталния период, ЕЕГ е нормален при 50% от пациентите. В ЕЕГ в комбинация с функционални тестове (фотостимулация, хипервентилация) се откриват промени в повечето случаи. Трябва да се подчертае, че липсата на епилептична активност върху ЕЕГ (с или без функционални тестове) не изключва наличието на епилепсия. В такива случаи преразглеждането или видео наблюдението се извършва от ЕЕГ.

При диагностицирането на епилепсия най-голяма стойност при методите за изследване на невроизображенията е ЯМР на мозъка, който е показан за всички пациенти с местно начало на епилептичен припадък. ЯМР може да открива заболявания, които са засегнали провокирания характер на атаките (аневризма, тумор) или етиологичните фактори на епилепсията (мезиална темпорална склероза). Пациентите с диагноза фармакорезистентна епилепсия, във връзка с последващото насочване към хирургично лечение, също се подлагат на MRI за определяне на локализацията на увреждане на ЦНС. В някои случаи (пациенти в напреднала възраст) са необходими допълнителни изследвания: биохимичен кръвен тест, изследване на фундуса на окото, ЕКГ.

Пристъпите на епилепсия трябва да бъдат диференцирани от други пароксизмални състояния с неепилептичен характер (припадък, психогенни атаки, вегетативни кризи).

Лечение на епилепсия

Всички методи за лечение на епилепсия са насочени към спиране на припадъците, подобряване на качеството на живот и спиране на лечението (по време на ремисия). В 70% от случаите адекватното и навременно лечение води до прекратяване на пристъпите на епилепсия. Преди предписване на антиепилептични лекарства е необходимо да се извърши подробен клиничен преглед, за да се анализират резултатите от ЯМР и ЕЕГ. Пациентът и неговото семейство трябва да бъдат информирани не само за правилата за приемане на лекарства, но и за възможните странични ефекти. Показанията за хоспитализация са: първият епилептичен припадък, състоянието епилептик и необходимостта от хирургично лечение на епилепсия.

Един от принципите на лекарственото лечение на епилепсията е монотерапията. Лекарството се предписва в минимална доза, след което се увеличава до прекратяване на атаките. В случай на дефицит на дозата е необходимо да се провери честотата на приемане на лекарството и да се установи дали е достигната максималната поносима доза. Употребата на повечето антиепилептични лекарства изисква постоянно проследяване на концентрацията им в кръвта. Лечението с прегабалин, леветирацетам, валпроева киселина започва с клинично ефективна доза, с назначаването на ламотрижин, топирамат, карбамазепин, е необходимо провеждане на бавно титриране на дозата.

Лечението на новодиагностицираната епилепсия започва с традиционните (карбамазепин и валпроева киселина), както и с най-новите антиепилептични лекарства (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), регистрирани за употреба в монотерапия. При избора между традиционните и по-новите лекарства е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента (възраст, пол, съпътстваща патология). Валпроевата киселина се използва за лечение на неидентифицирани епипептични епизоди. Когато се предписва определено антиепилептично лекарство, трябва да се стремим към възможно най-ниска честота на приложение (до 2 пъти на ден). Поради стабилната плазмена концентрация, лекарствата с удължено действие са по-ефективни. Дозата на лекарството, назначено на възрастен пациент, създава по-висока концентрация в кръвта, отколкото подобна доза от лекарството, предписано на млад пациент, така че е необходимо да се започне лечение с малки дози, последвано от титруване. Премахването на лекарството се извършва постепенно, като се има предвид формата на епилепсия, нейната прогноза и възможността за възобновяване на пристъпите.

Фармакорезистентна епилепсия (продължаващи пристъпи, неефективност на адекватно антиепилептично лечение) изисква допълнително изследване на пациента, за да се вземе решение за хирургично лечение. Предоперативният преглед трябва да включва видео-ЕЕГ запис на пристъпи, получаване на надеждни данни за локализацията, анатомичните особености и характера на разпространението на епилептогенната зона (МРТ). Въз основа на резултатите от горните проучвания се определя естеството на хирургичната намеса: хирургично отстраняване на епилептогенната мозъчна тъкан (кортикална топотемия, лобектомия, хемисферектомия, мултилобектомия); селективна хирургия (амигдала-хипокамптомия в темпорална епилепсия); каллозотомия и функционална стереотаксична интервенция; вагусна стимулация.

Има строги индикации за всяка от гореспоменатите хирургични интервенции. Те могат да се извършват само в специализирани неврохирургични клиники, които разполагат с подходящо оборудване и с участието на висококвалифицирани специалисти (неврохирурзи, неврорадиолози, невропсихология, неврофизиолози и др.)

Прогноза за епилепсия

Прогнозата за инвалидност по време на епилепсия зависи от честотата на атаките. На етапа на ремисия, когато гърчовете се появяват по-рядко и през нощта, работният капацитет на пациента се запазва (при условията на изключване на работа по време на нощната смяна и командировки). Ежедневните епилептични припадъци, придружени от загуба на съзнание, ограничават способността на пациента да работи.

Епилепсията засяга всички аспекти на живота на пациента и следователно е значителен медицински и социален проблем. Един от аспектите на този проблем е недостигът на знания за епилепсията и свързаната с тях стигматизация на пациенти, чиито преценки за честотата и тежестта на психичните разстройства, съпътстващи епилепсията, често са неоснователни. По-голямата част от пациентите, получаващи правилното лечение, водят нормален живот без припадъци.

Превенция на епилепсията

Превенцията на епилепсията осигурява възможна профилактика на TBI, интоксикация и инфекциозни заболявания, предотвратяване на възможни бракове между пациенти с епилепсия, адекватно намаляване на температурата при деца с цел предотвратяване на треска, последствие от което може да бъде епилепсия.

Епилепсия, епилептичен припадък: причини, признаци, първа помощ, как да се лекува

Епилепсията е стара колкото света. За нея още 5000 години преди Христос, най-големите умове на древен Египет оставиха своите послания. Не го счита за свещено, но асоциирано с мозъчно увреждане (ГМ) странна болест 400 години пр. Хр., Описана от великия лекар на всички времена и народи Хипократ. Много хора, признати за изключителни, страдат от епилептични припадъци. Например, човек, надарен с много таланти - Гай Юлий Цезар, който влезе в нашия свят 100 години преди началото на новия календар, е известен не само за неговите подвизи и постижения, той също не е преминал тази чаша, страдал е от епилепсия. В продължение на много векове списъкът на „приятелите в нещастие“ се попълваше от други велики хора, които не бяха обезпокоени от болестта от извършване на обществени дела, правене на открития и създаване на шедьоври.

С една дума, информацията за епилепсията може да бъде събрана от много източници, които са много отдалечени от медицината, но въпреки това опровергават установената представа, че това заболяване задължително води до промяна в личността. Той води някъде, а някъде не го прави, следователно понятието за епилепсия скрива далеч от хомогенна група патологични състояния, обединени от наличието на повтаряща се характерна черта - конвулсивен припадък.

Огнище плюс готовност

В Русия епилепсията се нарича паднала болест, както е обичаят древността.

В повечето случаи епилепсията се проявява с повтарящи се пристъпи на безсъзнание и припадъци. Въпреки това, симптомите на епилепсия са разнообразни и не се ограничават до тези два симптома, освен това припадъците са само с частична загуба на съзнание, а при деца често се срещат под формата на отсъствия (краткотрайно изключване от външния свят без припадъци).

Какво се случва в главата на човек, тъй като той губи съзнание и започва да бие в конвулсии? Невролози и психиатри показват, че това заболяване дължи развитието си на два компонента - формирането на фокуса и готовността на мозъка да реагира на дразненето на невроните, локализирани в този фокус.

Фокусът на конвулсивната готовност се формира в резултат на различни лезии на част от мозъка (травма, инсулт, инфекция, тумор). Създаден в резултат на увреждане или операция, белег или мозъчна киста дразни нервните влакна, те са възбудени, което води до развитие на припадъци. Разпространението на импулси към целия кортекс на мозъка изключва съзнанието на пациента.

Що се отнася до конвулсивната готовност, тя е различна (прагът е висок и нисък). Високата конвулсивна готовност на кората се проявява с минимално възбуждане във фокуса или дори при отсъствието на самия фокус (отсъствия). Но може да има и друг вариант: огнището е голямо, а конвулсивната готовност е ниска, тогава атаката продължава с напълно или частично запазено съзнание.

Основното от сложната класификация

Епилепсията според Международната класификация включва повече от 30 форми и синдроми, затова тя (и синдроми) се отличава от епилептични припадъци, които имат еднакви или дори повече варианти. Ние няма да измъчваме читателя със списък от сложни имена и определения, а се опитваме да подчертаем основните моменти.

Епилептичните припадъци (в зависимост от тяхната природа) се разделят на:

• Частично (локално, фокусно). Те, от своя страна, са разделени на прости, които се случват без никакви специални смущения в мозъчната функция: атаката е преминала - човекът е в правилния си ум и сложен: след атаката пациентът е дезориентиран за известно време в пространството и времето и освен това е маркиран функционално увреждане в зависимост от засегнатата област на ГМ.
• Първично-генерализирани, възникващи с участието на двете полукълба на ГМ, групата на генерализираните припадъци се състои от отсъствия, клонични, тонични, миоклонични, тонично-клонични, атонични типове;
• Вторични генерализирани се случват, когато частичните припадъци са вече в ход, защото фокалната патологична активност, която не се ограничава до една област, започва да засяга всички области на мозъка, което води до развитие на конвулсивен синдром и автономни разстройства.

Трябва да се отбележи, че при тежки форми на заболяването при отделни пациенти често се наблюдава наличието на няколко разновидности на епиадикации.

При класифициране на епилепсия и синдроми на базата на данни от електроенцефалограма (ЕЕГ) се разграничават следните опции:

1. Изолирана форма (фокусна, частична, локална). В основата на развитието на фокална епилепсия е нарушение на процесите на метаболизъм и кръвоснабдяване в един участък на мозъка, в това отношение има временни (нарушено поведение, слух, умствена дейност), фронтални (проблеми с речта), париетални (преобладават нарушения на движението), тилна (координация) и зрителни увреждания).
2. Генерализираната епилепсия, която се основава на допълнителни изследвания (MRI, CT), се разделя на симптоматична епилепсия (съдова патология, мозъчна киста, обемно образование) и идиопатична форма (причината не е установена).

Последователните припадъци за половин час или повече, предотвратяващи връщането на пациента с епилепсия в съзнание, създават реална заплаха за живота на пациента. Това състояние се нарича status epilepticus, който също има свои собствени разновидности, но тонично-клоничният епистат се признава за най-тежката от тях.

Причинителни фактори

Без да се гледа на солидната възраст на епилепсията и добрите познания, произходът на много случаи на болестта остава неясен. Най-често външният му вид се дължи на:

• При новородени и деца до една година причините за епилепсия се наблюдават при усложненията на перинаталния период, след раждаща травма, хипоксични състояния, без да се изключва генетичният фактор (метаболитни аномалии).
• При едногодишни деца и по-големи деца инфекциозните заболявания, засягащи нервната система (напр. Енцефалит), често са причина за епилепсия. Пристъпът на фебрилни припадъци, който се появява при деца при относително ниска температура (около 38 ° С), като правило, се повтаря. В допълнение, причината за епилептични припадъци при малки деца, както и при по-големи деца и юноши може да бъде черепно-мозъчни увреждания и тежък стрес.
• При юноши и в най-ранна възраст, появата на гърчове с конвулсии и загуба на съзнание често е резултат от травматично увреждане на мозъка (TBI) и, или непосредствено след него, или в отдалечени времена, т.е. историята на TBI предразполага към развитието на епилептични нарушения в от много години. Атаките на епилепсия при млади хора, които са навършили 20-годишна възраст и се смятат за напълно здрави, хората често са първият признак за развитие на лош процес - мозъчен тумор. В такива случаи говорете за симптоматична епилепсия. Причината за конвулсивен синдром, или, както се нарича, алкохолна епилепсия, сред хората, които проявяват прекомерно желание за силни напитки, разбира се, е самият алкохол и прекомерната любов към него.

4 основни причини за тежка епилепсия

При възрастни пациенти, достигнали предпенсионна и пенсионна възраст, пристъпите на епилепсия най-често се появяват в резултат на съдова патология на централната нервна система. Дегенеративни промени при пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент, средно в 8% от случаите водят до развитие на състояние, наречено епилептичен синдром. Може би развитието на болестта при пациенти, страдащи от остеохондроза на шийните прешлени с развитието на вертебро-базиларна недостатъчност (компресия на артериите и нарушено кръвоснабдяване на мозъка).

Очевидно, въз основа на причините, почти всички форми са придобити, единственото изключение е доказаната версия на семейната патология (генът, отговорен за заболяването). Произходът на почти половината (около 40%) от всички съобщени случаи на епилептични нарушения или подобни състояния остава загадка. Откъде идват, какво причинява епилепсията - можете само да предполагате. Тази форма, която се развива без видима причина, се нарича идиопатична, докато заболяване, чиято връзка с други соматични заболявания е ясно маркирана, се нарича симптоматично.

Предтеча, знаци, аура

Епилептичен пациент на външен вид (в спокойно състояние) не винаги е възможно да се разграничи от тълпата. Друго нещо, ако започната запор. Веднага има компетентни хора, които могат да диагностицират: епилепсия. Всичко се случва, защото болестта се появява периодично: периодът на атака (ярък и бурен) се заменя със затихване (интерктикален период), когато симптомите на епилепсия изчезват напълно или остават като клинични прояви на заболяването, което е причинило епипресия.

Основният симптом на епилепсия, признат дори от хората далеч от психиатрията и неврологията, се счита за голям епилептичен припадък, характеризиращ се с внезапно начало, който не е свързан с определени обстоятелства. Понякога обаче е възможно да се установи, че няколко дни преди атаката пациентът се чувстваше зле и в настроение, имаше главоболие, загуби апетита си, беше трудно да заспи, но човекът не приемаше тези симптоми като предшественици на предстоящото епифистерия. В същото време, по-голямата част от пациентите с епилепсия, които имат впечатляващо преживяване на болестта, все още се учат предварително, за да предскажат подхода на атаката.

А самата атака протича по следния начин: в началото (в рамките на няколко секунди) обикновено се появява аура (въпреки че атаката може да започне без нея). Той винаги има един и същ характер само в един конкретен пациент. Но много от пациентите и различните зони на дразнене в мозъка им, пораждащи епилептичен разряд, създават различни видове аура:

1. Психиката е по-типична за лезии на темпоралната теменна област, клиниката: пациентът се страхува от нещо, ужасът замръзва в очите му, или обратно, лицето му изразява състояние на блаженство и радост;
2. Моторни - има всички видове движения на главата, очите, крайниците, които очевидно не зависят от желанието на пациента (моторна автоматизъм);
3. Сензорната аура се характеризира с голямо разнообразие от перцептивни нарушения;
4. Вегетативно (увреждане на сензорно-моторната област) се проявява чрез кардиалгия, тахикардия, задушаване, хиперемия или бледност на кожата, гадене, коремна болка и др.
5. Реч: речта е изпълнена с неразбираеми викове, безсмислени думи и фрази;
6. Слухови - можете да говорите за това, когато човек чува всичко: всичко, музика, шумолене, което всъщност просто не е там;
7. Обонятелната аура е много характерна за временна епилепсия: изключително неприятната миризма се смесва с вкуса на вещества, които не представляват нормална човешка храна (прясна кръв, метал);
8. Визуалната аура се появява, когато засегната е тилната зона. Човек има видения: ярки червени искри, които блестят, блестящи движещи се обекти, като коледни топки и ленти, лица на хора, крайници, животински фигури могат да се появят пред очите, а понякога и зрителното поле изчезва или се появява пълна тъмнина;
9. Чувствителната аура "мами" пациента с епилепсия по свой собствен начин: става студено в прегрялата стая, тялото започва да "пълзи гъски подутини", крайниците стават тъпи.

Класически пример

Много хора сами могат да говорят за симптомите на епилепсия (виждат се), защото се случва, че атаката намира пациента на улицата, където няма недостиг на очевидци. Освен това, пациентите, страдащи от тежка епилепсия, обикновено не се отдалечават далеч от дома. В района на тяхното пребиваване винаги ще има хора, които разпознават в лицето, което конвулсира ближния си. И ние, най-вероятно, можем само да си припомним основните симптоми на епилепсия и да опишем тяхната последователност:

• Аурата завършва, пациентът губи съзнание, прави пронизващ вик (спазми и конвулсивни контракции на отделните мускули) и пада на земята (на пода) под тежестта на тялото си.
• Тонизиращи конвулсии се появяват веднага: цялото тяло е обтегнато, главата е отхвърлена назад, челюстите са конвулсивно затворени. Дишането на пациента спира, като че ли лицето придобива първо бял оттенък, след това бързо става синьо, а подутите кръвоносни съдове се виждат ясно на врата. Това е тонична фаза на епилептичен припадък, продължителността на която обикновено е 15-20 секунди.
• Фазата на клоничен припадък започва с появата на клонични конвулсии (резки съкращения на мускулите на цялото тяло - ръце, крака, торс, шия). Дрезгавото дишане на пациента може да означава някакъв вид запушване на дихателните пътища (слюнка, затихване на езика), което може да бъде много опасно, затова, когато помагате на пациента, трябва да запомните това и да се опитате да задържите главата му по време на атаката. Междувременно, след няколко минути, синьото лице на лицето започва да изчезва, от устата на пациента се появява пяна, често розово на цвят (което означава, че пациентът е ухапал езика си по време на атаката), честотата на конвулсивните контракции изчезва и пациентът се отпуска.
• В случай на мускулна релаксация, заобикалящият свят за пациента престава да съществува, той не реагира на нищо: светлинният лъч, насочен към окото, не кара дилатационните зеници да се стеснят дори малко, иглата на иглата или излагането на друга болка не предизвиква дори и най-малко движение, като рефлекс, често неволен уриниране.

Постепенно човекът се усеща, съзнанието се връща и (много често) пациентът с епилепсия веднага се забравя в дълбок сън. След като се събуди бавно, счупи се, не си почива, пациентът не може да каже нищо разбираемо за изземването си - просто не го помни.

Това е класически курс на генерализиран епилептичен припадък, но, както бе споменато по-горе, частичните варианти могат да се появят по различни начини, клиничните им прояви се определят от зоната на дразнене в кората (характеристика на фокуса, неговия произход, какво се случва в него). При частични припадъци може да има външни звуци, светкавици (сетивни признаци), стомашни болки, изпотяване, обезцветяване на кожата (вегетативни признаци), както и различни психични разстройства. В допълнение, атаките могат да се осъществят само с частично увреждане на съзнанието, когато пациентът до известна степен разбира своето състояние и възприема случващите се наоколо. Епилепсията е разнообразна по своите прояви...

Таблица: Как да различим епилепсията от припадъци и истерия

Най-лошата форма - временна

От всички форми на заболяването, темпоралната епилепсия доставя най-много на лекаря и пациента. Често в допълнение към особените атаки има и други прояви, които влияят върху качеството на живот на пациента и неговите близки. Времевата епилепсия води до промяна на личността.

В основата на тази форма на заболяването са психомоторни припадъци с предишна характерна аура (пациентът е покрит с внезапен страх, отвратителните усещания се появяват в областта на стомаха и същата отвратителна миризма наоколо, има усещане, че всичко това вече се е случило). Припадъците се проявяват по различни начини, но е очевидно, че различни движения, повишено поглъщане и други симптоми са абсолютно не контролирани от пациента, т.е. те се появяват сами, независимо от тяхната воля.

С течение на времето роднините на пациента все по-често забелязват, че разговорът с него става труден, той става обсебен от дребните неща, които смята за важни, показва агресия, садистични наклонности. В крайна сметка, пациентът с епилепсия е напълно деградиран.

Тази форма на епилепсия по-често от други изисква радикално лечение, в противен случай просто не е възможно да се справи с нея.

Станете свидетел на припадък - помагайте при епилепсия

важни правила в атаката

След като стана свидетел на епилептичен припадък, всеки човек е длъжен да окаже помощ, може би животът на пациент с епилепсия зависи от него. Разбира се, никакво действие не може драстично да спре атаката, тъй като тя е започнала своето развитие, но това не означава помагане при епилепсия, алгоритъмът може да изглежда така:

1. Необходимо е да се предпази пациента колкото е възможно повече от нараняване по време на падане и конвулсии (премахване на пиърсинг и рязане на предмети, поставяне на нещо меко под главата и торса);
2. Бързо освободете пациента от натискане на аксесоари, махнете колана, колана, вратовръзката, развийте куките и копчетата на дрехите;
3. За да се избегне залепване на езика и задушаване, обърнете главата на пациента и се опитайте да държите ръцете и краката по време на конвулсивен припадък;
4. Не раздувайте силно устата си (можете да страдате сами) или поставете някои твърди предмети (пациентът може лесно да ги счупи, да се задуши или да се нарани), можете и трябва да поставите валцувана кърпа между зъбите си;
5. Обадете се на линейка, ако атаката е забавена, и признаци, че тя преминава, не се появяват - това може да означава развитие на епистатуса.

препоръки за помощ от чуждестранни източници

Ако е необходимо да се помогне с епилепсия при дете, то действията по принцип са подобни на описаните, макар че е по-лесно да се постави на легло или друга мека мебел и да се запази. Силата на epipriday е голяма, но децата му имат по-малко от нея. Родителите, които не виждат атака за първи път, обикновено знаят какво да правят или да не правят:

• Необходимо е да се постави на негова страна;
• Не прилагайте сила при отваряне на устата или изкуствено дишане по време на конвулсии;
• При температура бързо се поставя ректална антипиретична свещ.

„Бърза помощ” се извиква, ако преди не е имало такова нещо или атаката трае повече от 5 минути, както и в случай на нараняване или в случай на дихателна недостатъчност.

Видео: първа помощ за епилепсия - програмата "Здраве"

ЕЕГ ще отговори на въпросите

фокална и генерализирана епилепсия върху ЕЕГ

Всички атаки със загуба на съзнание, независимо дали са спазматични или без тях, изискват изследване на състоянието на мозъка. Епилепсията се диагностицира след специално проучване, наречено Електроенцефалография (ЕЕГ), освен това съвременните компютърни технологии позволяват не само да се открият патологични ритми, но и да се определи точната локализация на фокуса на повишена готовност за припадък.

За да се изясни произходът на болестта и да се одобри диагноза за пациенти с епилепсия, те често разширяват обхвата на диагностичните мерки, като предписват:

• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• Компютърна томография (КТ);
• Консултации от офталмолог (изследване на състоянието на фундусните съдове);
• Биохимични лабораторни тестове и ЕКГ.

В същото време е много лошо, когато човек получава подобна диагноза, когато в действителност няма епилепсия. Атаките могат да бъдат редки и лекарят, понякога, презастрахован, не се осмелява напълно да отхвърли диагнозата.

Какво е написано с писалка - не го режете с брадва

Най-често болестта "епилепсия" е придружена от конвулсивен синдром, но диагнозата "епилепсия" и диагнозата "конвулсивен синдром" не винаги са идентични, тъй като конвулсиите могат да бъдат причинени от определени обстоятелства и се случват веднъж в живота. Просто здравият мозък реагира много силно на силен стимул, т.е. той е негов отговор на някои други патологии (треска, отравяне и др.).

За съжаление, конвулсивният синдром, чието появяване се дължи на различни причини (отравяне, топлинен удар) понякога може да обърне живота на човек рязко, особено ако той е мъж и той е на 18. Военен документ, издаден без военна служба (конвулсивна история в историята) е напълно лишава от правото да получи шофьорска книжка или да бъде допуснат до определени професии (на височина, в близост до движещи се механизми, близо до вода и др.). Ходенето по случаи рядко дава резултати, трудно е да се премахне статия, увреждането „не свети“ - така живее човек, не се чувства нито болен, нито здрав.

Пиенето на хора с конвулсивен синдром често се нарича алкохолна епилепсия, по-лесно е да се каже. Все пак, вероятно всеки знае, че конвулсии при алкохолици се появяват след дълъг запой и такава "епилепсия" изчезва, когато човек спре да пие, затова тази форма на болестта може да бъде излекувана чрез рекултивация или друг метод за борба със зелената змия.

И детето може да прерасне

Педиатричната епилепсия е по-често срещана, отколкото установената диагноза на това заболяване при възрастни, освен това самото заболяване има и редица разлики, например, други причини и различен курс. При деца симптомите на епилепсия могат да се проявят само при отсъствия, които са чести (няколко пъти дневно) при много краткотрайна загуба на съзнание без падане, спазми, пяна, сънливост и други признаци. Детето, без да прекъсва започнатата работа, се изключва за няколко секунди, хвърля погледи в една точка или прелиства очи, замръзва, а след това, сякаш нищо не се е случило, продължава да учи или да говори по-нататък, без дори да знае, че за 10 секунди е "отсъствал".

Детската епилепсия често се счита за конвулсивен синдром поради треска или други причини. В случаите, когато е установен произходът на припадъците, родителите могат да разчитат на пълно излекуване: причината е елиминирана - детето е здраво (въпреки че фебрилните припадъци не изискват отделна терапия).

По-трудно е положението с детската епилепсия, чиято етиология остава неизвестна, а честотата на атаките не намалява. Такива деца трябва да бъдат постоянно наблюдавани и лекувани за дълго време.

Що се отнася до формулярите за отсъствие, момичетата по-често ги имат, те се разболяват някъде пред самата школа или в първи клас, страдат за известно време (5-6-7 години), след това започват да посещават атаки все по-рядко, а след това преминават напълно (“деца”). - казват хората. Въпреки това, в някои случаи абсцесите се трансформират в други варианти на болестта "епилепсия".

Видео: конвулсии при деца - д-р Комаровски

Всичко не е толкова просто

Лекува ли се епилепсия? Разбира се, лекувани. Но във всички случаи можем да очакваме пълното премахване на болестта - това е друг въпрос.

Лечението на епилепсия зависи от причините за конвулсивни припадъци, формата на заболяването, локализацията на патологичния фокус, следователно, преди да се пристъпи към задачата, пациентът с епилепсия е обстойно изследван (ЕЕГ, МРТ, КТ, ултразвук на черния дроб и бъбреците, лабораторни изследвания, ЕКГ и др.), Всичко това е направено, за да:

1. Идентифицирайте причината - възможно е да се изкорени бързо, ако конвулсивните припадъци са причинени от тумор, аневризма, киста и др.
2. Определете как ще се лекува пациентът: у дома или в болница, какви мерки ще бъдат насочени към решаване на проблема - консервативна терапия или хирургично лечение;
3. Вземете наркотици и в същото време обяснете на роднините какъв може да бъде очакваният резултат и какви странични ефекти трябва да внимавате, когато ги приемате у дома;
4. За да осигури на пациента изцяло условия за предотвратяване на атака, пациентът трябва да бъде информиран, че за него е полезно, че е вредно, как да се държи вкъщи и на работа (или в училище), каква професия да избере. Като правило лекуващият лекар преподава на пациента.

За да не се провокират припадъци, пациентът с епилепсия трябва да спи достатъчно, да не се притеснява от дреболии, да избягва прекомерното влияние на високите температури, да не претоварва и да приема сериозно предписаните лекарства.

Таблетки и радикално елиминиране

Консервативната терапия е назначаването на антиепилептични хапчета, които лекуващият лекар пише по специална форма и които не се продават в аптека. Това могат да бъдат карбамазепин, конюнкуларен, дифенин, фенобарбитал и т.н. (в зависимост от естеството на гърчовете и формата на епилепсия). Таблетките имат странични ефекти, предизвикват сънливост, забавят, намаляват вниманието и рязкото им отказване (по собствена инициатива) водят до по-чести или подновени припадъци (ако благодарение на лекарствата са успели да се справят с болестта).

Не трябва да се мисли, че определянето на индикации за хирургическа интервенция е проста задача. Разбира се, ако причината за епилепсия е церебрална аневризма, мозъчен тумор, абсцес, тогава всичко е ясно: успешната операция ще облекчи пациента от придобитото заболяване - симптоматична епилепсия.

Трудно е да се реши проблемът с конвулсивни припадъци, чиято поява се дължи на патология, невидима за окото или дори по-лошо, ако произходът на болестта остава загадка. Такива пациенти, като правило, са принудени да живеят на таблетки.

Прогнозна хирургия - упорита работа и пациент, и лекар, трябва да се подложи на прегледи, които се извършват само в специализирани клиники (позитронна емисионна томография за изследване на мозъчния метаболизъм), за да се разработи тактика (краниотомия?), Да се ​​включат съюзнически професионалисти.

Най-често срещаният претендент за хирургично лечение е епилепсия на темпоралния дял, която не само се развива трудно, но и води до промяна на личността.

Животът трябва да е пълен

При лечението на епилепсия е много важно животът на пациента да бъде възможно най-близък до пълен и богат, богат на интересни събития, така че той да не се чувства дефектен. Разговорите с лекаря, правилно подбраните лекарства, вниманието на професионалната дейност на пациента по много начини спомагат за решаването на такива проблеми. В допълнение, пациентът е научен как да се държи, за да не предизвиква сам атака:

• Те говорят за предпочитаната диета (млечно-зеленчукова диета);
• Забранява се употребата на алкохолни напитки и пушенето;
• Не препоръчвайте честа употреба на силно „чай-кафе“;
• Препоръчително е да се избягват всички излишъци, които имат префикс "pere" (преяждане, хипотермия, прегряване);

Специални проблеми възникват при заетостта на пациента, защото хората с увреждания са хора, които вече не могат да работят (чести припадъци). Много хора с епилепсия могат да извършват работа, която не е свързана с височината, механизми в движение, при повишени температури и т.н., но как това ще бъде комбинирано с тяхното образование и квалификация? Като цяло, това е много, много трудно за пациента да се промени или да намерят работа, лекарите често се страхуват да подпишат лист хартия, и работодателят не иска да го вземе на свой собствен риск също... И според правилата, способността за работа и увреждане зависи от честотата на атаките, формата на заболяването, времето на деня, при поява на гърчове. Например, пациент, който през нощта има гърчове, се освобождава от нощни смени и командировки, а появата на припадъци през деня ограничава професионалната дейност (списък с ограничения). Честите припадъци с промени в личността повдигат въпроса за получаване на група хора с увреждания.

Няма да бъдем хитри, ако кажем, че епилептичен пациент наистина не е лесно да живее, защото всеки иска да постигне нещо в живота, да получи образование, да преследва кариера, да построи къща, да печели богатство. Много хора, които поради някакви обстоятелства са останали с „епи” (а имаше само конвулсивен синдром), трябва непрекъснато да доказват, че са нормални, че няма припадъци за 10 или 20 години и те постоянно пишат че е невъзможно да се работи на вода, на огън и т.н. Тогава можете да си представите какъв е човекът, когато тези атаки се случват, така че не трябва да избягвате лечението, нека болестта да бъде по-добре скрита, ако не може да бъде напълно изкоренена.