Венозна недостатъчност на долните крайници. Какво стои зад тази диагноза?

Често срещано погрешно схващане сред пациентите е, че хроничната венозна недостатъчност на долните крайници и варикозните вени на вените на краката са една и съща патология. Това обаче не е вярно.

ХВН на долните крайници е синдром, в който са включени няколко патологични нарушения: недостатъчност на венозните клапи в краката, нарушена циркулация на кръвта, повишено тромбообразуване в съдовото легло на пациента и съдови аномалии както от вроден, така и от придобит характер.

Общи понятия за патология

Предпоставка за развитието на това патологично състояние е способността на хората да издигат и намаляват физическата си активност с всяка изминала година.

При липса на редовно обучение на телесните мускули, отрицателният ефект на вертикалното положение на човешкото тяло се влошава, тъй като именно мускулните влакна, обграждащи венозните линии, спомагат за поддържане на нормалната еластичност и тонус на съдовите стени, играейки ролята на анатомичен “корсет” за вените.

Опасността от CVI е, че пациентите не винаги се фокусират върху пускането на болестотворни механизми и търсят специализирана помощ само със значително влошаване на патологията, когато тя стане хронична и се характеризира с тежка недостатъчност на съдовата артерия. В същото време развитието на патологичния процес може да се локализира не само в долните крайници, но и в мозъка.

Какво може да причини развитието на болестта?

Причините за венозна недостатъчност на долните крайници са нарушение на кръвообращението в съдовете на периферните части на тялото и образуването на стагнация в тях. На фона на отслабване на мускулния тонус на краката, стените на вените постепенно отслабват и не са в състояние да поддържат постоянството на вътресъдовото налягане.

Продължителният ефект от повишеното налягане във венозните линии в крайна сметка води до деформация на венозните секции и образуването на разширение на лумена в тях. Вените се превръщат в деформирана гумена тръба - изтънени и опънати, неспособни да поддържат постоянна форма.

Поради наличието на застой, първите признаци на венозна недостатъчност на долните крайници са постепенно увеличаване на умората на краката. При вечерната тежест в краката се забелязва лек оток на краката. При липса на специфично лечение патологичните нарушения се влошават с времето, като се свързват с нарушение на трофиката на тъканите на долните части на краката.

Причините за венозна недостатъчност на долните крайници са както следва:

• Тромбоза на дълбоко разположени венозни магистрали на долните крайници.
• Декомпенсиран стадий на разширени вени в краката.
• Генетична предразположеност към структурна слабост на стените на вените или наследствени аномалии на съдовото развитие.
• Различни наранявания на краката.
• Хормонална терапия.
• Пол, при жените, патологията се диагностицира няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи не само на повишените кръвни нива на някои хормони, но и на функциите, поверени на женското тяло - пренасянето на бременност и раждането на дете. Повече за разширени вени по време на бременност →
• Повишено натоварване на венозните артерии на краката, което значително се повишава по време на бременност, не само заради увеличаване на телесното тегло, но и в резултат на компресия от нарастващата матка на тазовите съдове.
• Прекомерното телесно тегло.
• Физическата неактивност.
• Свързани с възрастта промени, засягащи състоянието и функционалността на съдовото легло.
• Редовно високо физическо натоварване както при спорт, така и при тежка физическа работа.
• Склонност към запек.
• Принудени да останат в изправено или седнало за дълго време (от фризьори, хирурзи).

Какви са формите на патологичното състояние?

През 90-те години на миналия век за първи път се прави опит за систематизиране на патологиите на вените на долните крайници. След многобройни модификации беше създадена Международна класификация на венозната повреда на CEAP, която се използва в целия свят за диференцирана диагностика.

Съкращението CEAR отразява промените, които настъпват в съдовото легло по време на развитието на патологичния процес:

C - клинични прояви на заболяването:

• 0 градуса се характеризира с липсата на видими признаци на венозна лезия при пациент;
• при степен 1 ​​на кожата се образуват анормално разширени малки съдове (венули и артериоли) под формата на вени на паяк или ретикули;
• с 2 градуса в краката по време на прегледа, специалистът може да идентифицира области на нестабилни вени, с промяна в положението на пациента и намаляване на натоварването на долните крайници, вените се връщат към нормалното;
• с трета степен се образува персистиращ оток в периферните части на краката;
• в степен 4 има признаци на нарушена трофичност на тъканите в долните крака;
• с 5 градуса, нарушени метаболитни процеси в тъканите на периферните части на долните крайници водят до образуване на лечебни язви;
• в 6-ти клас трофичните язви са трудни за лечение и не се лекуват.

Е - етиологията на заболяването:

• ЕС - болестта се дължи на генетични фактори;
• ЕР - причините за патологичните нарушения не могат да бъдат установени;
• ES - провокиращ фактор е предишно увреждане или тенденция към повишена тромбоза.

- локализация и дълбочина на патологичните промени:

• поражение на сафенозните, съединителните или дълбоките вени;
• поражение на долната вена кава или голяма сафенова вена.

P - патофизиологични промени, съпътстващи развитието на заболяването:

• CVI с рефлукс;
• CVI с развитието на обструкция;
• CVI, съчетаващ и двата предишни знака.

В допълнение към СЕАП системата в домашната флебология, систематизирането на венозната недостатъчност е разработено в съответствие с такива признаци като тежестта на лезията на съдовото легло и естеството на развитието на заболяването.

В зависимост от стадия на развитие на патологичния процес и наличието / отсъствието на усложнения, има следните степени на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

• CVI степен 0 - въпреки наличието на телеангиектазия, клиничната картина на прогресирането на заболяването не е определена.
• CVI 1 степен - развива умора на краката, понякога нестабилен оток.
• Хронична венозна недостатъчност на долните крайници 2 градуса - подуване става стабилно, цвета на кожата на краката се променя, екзема може да се развие.
• CVI степен 3 - повърхността на кожата на долните крайници улцерат. Има усложнения под формата на кървене с различна интензивност, тромбофлебит.

В зависимост от характера на патологичния процес съществуват 2 вида патология.

Остра венозна недостатъчност - развива се бързо и нарушава проходимостта на дълбоките вени. Специфичните симптоми включват промяна в цвета на кожата на засегнатия крак за много кратко време (придобиват синкав оттенък), появата на постоянна остра болка по вената, кракът бързо набъбва. Облекчаването на тази форма на венозна недостатъчност не създава трудности. Първа помощ - настинка на засегнатия крайник и спешна хоспитализация в специализирана институция.

Хроничните - клинични признаци се появяват постепенно и се различават при различните пациенти. Когато се развива тази венозна недостатъчност на долните крайници, симптомите са главно както следва:

• повишена умора на краката, изразена тежест в тях след принудителен продължителен престой в изправено положение;
• образуване на персистиращ оток;
• появата на спазми в стомашните мускули през нощта;
• промяна в оцветяването на кожата;
• появата на признаци на нарушаване на трофичната тъкан на долните крайници - кожата изсъхва и губи еластичност;
• язва на повърхността на кожата;
• пристъпи на замаяност, възможна загуба на съзнание.

Ако човек отбележи поне един от изброените симптоми, той трябва да се свърже с медицинска институция възможно най-скоро, за да се консултира със специалист.

Диагностични мерки

При провеждане на диференцирана диагноза флебологът предписва следните лабораторни и инструментални изследвания:

• клиничен кръвен тест - за да се определят преди всичко свойствата на съсирването на кръвта;
• биохимично изследване на кръв;
• изследване на урината;
• ултразвуково изследване на венозните магистрали на долните крайници, използващи допплерография;
• флебография - контрастен метод на рентгеново изследване;
• ако е необходимо, назначаването на специалисти, свързани с консултации.

С резултатите от задълбочения преглед на пациента, флебологът може да разработи индивидуални здравни мерки, които имат максимален терапевтичен ефект.

Медицински събития

При диагностициране на хронична недостатъчност на венозните магистрали на долните крайници, лечението включва интегриран подход.

Медикаментозната терапия е използването на специфични лекарства, принадлежащи към групата венотоников:

• таблетки за венозна недостатъчност на долните крайници намаляват интензивността на болката, премахват подуването, увеличават еластичността на съдовата стена, предизвикват противовъзпалителен ефект (троксевазин Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex и др.);
• мехлеми за венозна недостатъчност на долните крайници имат същите свойства като таблетираните форми на венотониката, но имат локален ефект и не засягат други човешки органи и системи (хепарин, троксевазин маз, Lioton гел и др.);
• други лекарства за венозна недостатъчност на долните крайници са лекарства, които подобряват течните свойства на кръвта (аспирин и неговите производни, например кардиомагнил), нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, коксиби), укрепват имунната система (мултивитаминни комплекси);
• лекарства за венозна недостатъчност на долните крайници могат да бъдат синтезирани не само от химични съединения, но и от растителен произход (Antistax, Schungite Balsam).

Традиционната медицина препоръчва използването на различни плодове и билки за венозна недостатъчност на долните крайници (канела, индийско орехче, конски кестен, коприва, хмелови шишарки, чесън). Когато избирате народни средства за лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Храненето при венозна недостатъчност на долните крайници трябва да бъде балансирано, да съдържа в достатъчни количества всички необходими хранителни вещества и микроелементи.

Полезно е да се включат сок от моркови и арония в обичайната диета. Медицинската диета предвижда ограничаване на консумацията на прекалено мазни, пикантни, пикантни, пушени ястия, консервирани храни, кисели краставички, алкохолни и газирани напитки.

Използването на методи за физиотерапия и гимнастика за здравни цели спомага за засилване на положителния ефект от консервативното лечение. Физическите упражнения за венозна недостатъчност на долните крайници се подбират индивидуално и спомагат за поддържане на тонуса на стомашно-чревните мускули, нормализират кръвообращението в кръвния поток и премахват симптомите на задръстванията в периферните крака.

При липса на положителни резултати от консервативни методи на лечение, експертите предписват хирургично лечение.

Превантивни мерки

Значително намаляване на риска от възникване на патология на венозните съдове на краката или забавяне на развитието на възникващото патологично състояние позволява спазването на някои препоръки.

Профилактиката на венозна недостатъчност на долните крайници е следната:

• организирането на здравословен начин на живот - нормализирането на работата и почивката, разпределянето на подходящо време за сън, развитието на балансирана диета, премахване на вредните навици и др.;
• провеждане на редовни разходки, извършване на специално подбрани физически упражнения;
• изборът на правилните обувки - не прекалено тесен, на малка пета;
• отхвърляне на стегнати дрехи;
• ограничаване на престоя на открито слънце, посещения на солариума;
• постоянно носене на индивидуално подбран компресионен трикотаж;
• нормализиране на теглото.

Своевременното прибягване до специалисти за подробен преглед и прилагане на адекватни терапевтични мерки помага за отстраняване на патологичните прояви в сравнително кратко време и предотвратяване на образуването на сериозни усложнения. Посещението на пациента в ранните етапи на развитието на болестта значително повишава ефективността на специфичното лечение.

Венозна недостатъчност на краката - особености, лечение

Венозната недостатъчност на краката е най-честата болест на периферните съдове. В крайниците се наблюдава застой на кръвта, клапите стават по-слаби, те не изпълняват ролята си на регулатор на налягането.

Трябва да се отбележи, че венозната недостатъчност и варикозните вени не са едно и също нещо. Варикозните вени са причина и понякога симптом на недостатъчност.

Принцип на заболяването

Вените различават дълбокото и подкожното повърхностно. Основният обем кръв от долните крайници, около 80-90%, преминава през дълбоката венозна система.

Стените на повърхностните вени имат гладки мускулни влакна, които помагат на притока на кръв.

Притокът на кръв в дълбоки вени осигурява комбинация от фактори:

• интраабдоминално налягане;
• венозно-мускулна помпа, работеща с мускулна контракция - осигурява изпомпване на основния обем (около 75%) кръв;
• дишане, и като следствие от това - движението на диафрагмата;
• натискане на плантарната венозна система по време на ходене;
• кръвно налягане, което засяга източниците на венозна кръв;

Притока на кръв също зависи от позицията на човек в пространството.

При хоризонтално положение то се появява пасивно. При вертикалния поток на кръв към сърцето се осигурява мускулно-венозна помпа.

С отслабването на клапанната система и възникването на венозна хипертония, кръвният поток се нарушава. Развита венозна недостатъчност на долните крайници.

Причини за възникване на венозна недостатъчност на краката

AOD се появява внезапно и може да бъде причинена от дълбока венозна тромбоза, лекарство, храна или химическо отравяне. Появяват се в резултат на нарушения на кръвосъсирването или сериозни заболявания като цироза на черния дроб.

Хроничната венозна недостатъчност често е скрита, без тежки симптоми.

Много причини за болестния резултат:

• липса на физическа активност;
• дълго статично положение или седене, поради естеството на професията. Касиер, търговец, транспортьор или служител в офиса;
• затлъстяване;
• колебания в хормоналните нива, съотношението на естроген и прогестерон при жените;
• бременност - нарастващата матка компресира вените на перитонеума, увеличава налягането във вените;
• тежко физическо натоварване - вдигане на тежести, някои спортове - борба, повдигане на мряна, изстрелване;
• наследственост - вродена слабост на кръвоносните съдове и клапани;
• разширени вени, тромбофлебит.

Както AOM, така и CVI могат да се развият в резултат на нараняване на вената, компресия (например с растеж на тумор) или затваряне на лумен от вена чрез кръвен съсирек.

Класификация на остри и хронични форми. Етапи и степени
Според националната класификация VN е разделена на 4 степени:

• 0 - на този етап няма симптоми, но пациентът има предразположеност и комбинация от провокиращи фактори.
• 1 - има подуване и тежест в краката.
• 2 - тази степен се характеризира с пигментация на кожата, персистиращ оток, екзема, липодерматоскопия.
• 3 - появата на трофични язви.

Международната система CEAP класифицира HV според клиничните признаци, поради появата на патология, от мястото на нараняване.

HH степени

Шифърът се състои от големи и малки латински букви и арабски цифри. Буквата С обозначава класа на заболяването според клиничните признаци.

Степента на VN според клиничната класификация на CEAP:

• C0 - визуална инспекция и палпация не позволяват да се открият симптомите на заболяването.
• C1 - има вени от паяци и разширени сафенови вени.
• С2 - диагностицирана с разширени вени.
• C3 - появява подпухналост;
• C4a - кожата е пигментирана, появява се венозна екзема;
• C4b - кожата е удебелена, започва прекомерна пигментация или започва атрофия на бялата кожа;
• С5 - освен пигментация, се наблюдават самозаздравяващи рани;
• С6 - открити трофични язви и съпътстващи кожни промени.

Индекс Е се определя по причина на поява (етиология):

• Ec - BH се развива поради наследствена склонност;
• Ep - причината остана необяснима;
• Es - причината е установена - последиците от нараняване, разширяване на разширения.

Буквата А означава засегнатата област (анатомична класификация):

• Тъй като - заболяването е засегнало повърхностните вени;
• АР - поражение на комуникативни (съединителни) вени;
• Ad - патология на дълбоките вени;
• An - няма видими промени.

Болест на индекс Р, групирана по вид на лезията (патофизиологичен симптом):

• Pr - повреда на клапана;
• Po - пълно припокриване на лумена на вената (оклузия);
• Pr, o - комбинация от двете патологии;
• Pn - нарушения на изходящия поток не са инсталирани.

Шифърът включва числа от 1 до 18, които обозначават областта на венозната система. Може да има няколко.

Въз основа на симптомите се установява работоспособността на пациента и се описва на етапи 0 до 3.

Нулевата фаза се възлага на пациенти без тежки симптоми и оплаквания. Спектакълът е напълно запазен.

На първия етап на ХВН се забелязват първите признаци на патология, запазва се работоспособността, не се изисква лекарство.

Във втория етап работата се поддържа поради медицинска подкрепа.

Третият етап се характеризира със загуба на производителност дори при поддържаща терапия.

Симптоми на венозна недостатъчност на краката

Симптоми на AOD

AHV е асимптоматичен в почти половината от случаите. Единственият признак на венозна недостатъчност на долните крайници е белодробният тромбоемболизъм - пациентът е изправен пред фатален изход.

В други случаи симптомите на венозна недостатъчност на долните крайници се увеличават бързо и е необходимо спешно лечение.

Краят набъбва, появява се болка, влошава се от движението. Болката се увеличава до непоносимо, дава на гениталиите. Кожата избледнява, след това става синя.

Температурата на краката пада няколко градуса. За разлика от телесната температура, която се повишава до 40 С.

Признаци на CVI

Диагнозата на CVI е придружена от разширени вени и подуване на краката и глезена. Този тип патология засяга предимно повърхностните вени.

В началото на заболяването подуването изчезва след нощен сън или дълъг престой в хоризонтално положение.

Обичайните обувки стават твърде малки, пациентът се чувства дискомфорт при ходене, сутрин е трудно да стъпи на краката си. Има тежест в краката, спазми и болка.

Патологията е придружена от главоболие, припадък, задух, сърцебиене.

Диагностика на патологията

Извършване на инструментални и лабораторни изследвания.

Проверете кръвта за склонност към тромбоза, оценявайки нейните характеристики съгласно общ и биохимичен анализ.

С помощта на ултразвук се извършва дуплексно сканиране на кръвоносните съдове. Този метод позволява да се оцени състоянието на стените на кръвоносните съдове, тяхното износване и да се наблюдава естеството на кръвния поток.

С помощта на рентгенови изследвания се извършва флебография. В вените се инжектира контрастно вещество, за да се оцени състоянието на кръвоносните съдове и кръвоносните съдове. Определения на мястото на лезията, продължителността му.

Напоследък флебографията се извършва много по-рядко поради заболеваемостта на метода.

Лечение на остра венозна недостатъчност

Те се лекуват с консервативни и хирургични методи. Има три области на лечение:

• медикаменти. Присвояване на антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни средства. Венотоника външна и вътрешна употреба, хормонални лекарства от групата на глюкокортикоидите. Същността на лекарственото лечение е да се възстанови притока на кръв, да се разреди кръвта, да се премахне възпалението;
• компресия. Този метод се използва независимо от формата, причината и етапа на БХ. Правилно подбраната компресионна превръзка насърчава връщането на кръвта в сърцето. Заздравяването на трофични язви, нормализирането на налягането вътре в съдовете. Има няколко степени на суббандажно налягане от много светло до много силно;
• хирургия. Това може да бъде тромболиза или тромбектомия, насочени към разтваряне на кръвен съсирек във вена. Възстановяване на кръвния поток и целостта на венозните съдове.

Ако се диагностицира остра венозна недостатъчност, първото нещо, което трябва да направите, е да легнете. Поставете крака по-високо от гърдите си и нанесете студен компрес.

Основната разлика в лечението на WHF от хроничната форма е да се ограничи мобилността на пациента.

През първите седмици на заболяването се препоръчва само хоризонтално положение с повдигнат засегнат крайник.

Лечение на хронично заболяване

лечение

За вътрешна употреба предписвайте лекарства в следните групи:

• нестероидни противовъзпалителни средства - елиминират възпалителния процес, който има неинфекциозен характер, облекчава болката и спазмите;
• глюкокортикостероиди - ускоряване на процеса на оздравяване и възстановяване, допринасяне за елиминиране на възпалението;
• антикоагуланти - допринасят за разреждането на кръвта;
• антитромбоцитни средства - предотвратяват залепването на червените кръвни клетки, което помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• лекарства срещу исхемия - подхранват клетките в условия на кислородно гладуване;
• антиалергични лекарства - намаляване на вероятността от имунен отговор към метаболитни продукти;
• антибактериални лекарства - насочени към предотвратяване на инфекциозни лезии.

• хормонални мазила и кремове;
• антисептици;
• venotoniki.

хирургия

Методите за хирургично лечение на ХВН са доста разнообразни: t

• склеротерапия се използва за лепене на малки и средни вени;
• лазерна хирургия. Използва се за лечение на трофични язви и отстраняване на болни вени под контрола на ултразвук. Което елиминира вътрешността на лазерния лъч. За да направите това, светлинен водач се поставя чрез пробиване в кожата и през него се нанася върху засегнатата област;
• хирургично отстраняване на разширени вени. Интервенцията се извършва под обща анестезия за отстраняване на съдове с голям диаметър;
• аблация. Използва се за отстраняване на разширени вени. Към тях се вкарва катетър с нагревателни елементи в края. С тяхна помощ болните съдове се обгарят;
• флебектомия. Провежда се под местна анестезия. Същността на лечението е да се премахнат вените с малък диаметър;
• ендоскопско отстраняване на вените. Този метод се използва при кожни дефекти и язви. Повреденият кораб се отстранява чрез визуална проверка на операцията;
• венозно шунтиране - за възстановяване на притока на кръв около увредената зона е инсталиран изкуствен съд;
• възстановяване на функционирането на клапаните.

Компресионна терапия

Нанесете компресионен бинт под формата на еластични превръзки, медицински трикотаж или извършвайте обработка с помощта на устройства с прекъсващо пневматично компресиране.

Най-често разходите се пренасят с медицински превръзки или с трикотаж.

Лекарят предписва бельо или превръзки според степента на съдовата лезия и общото състояние на пациента.

За лечение на язви се препоръчва да се носи бельо с налягане по-високо от 40 mm Hg. Но той не се предписва на пациенти в напреднала възраст и отслабени пациенти.

Спомагателна терапия народни методи

Лечението на венозната недостатъчност е помощно средство. Състои се в разреждане на кръвта и възстановяване на тонуса на венозните съдове.

Лидер сред всички растения за лечение на заболявания на вената - конски кестен. Сто грама натрошени плодове от кестени изискват 500 ml алкохол.

Средствата настояват на тъмно място за един месец. Консумирайте половин час преди хранене 10 мл тинктура, разредена в малко количество вода.

Тинктурата се използва за триене и компреси.

Полезното коренно блато. Сух коренище смачкани, приготвени от него водна тинктура. Половин чаена лъжичка суровина се влива в чаша вряща вода, за да се охлади.

Пийте три пъти на ден.

Коренът на калума настоява 10-14 дни в натурален ябълков оцет. 50 г корен на 500 мл оцет.

Вземете 2 супени лъжици тинктура 2 пъти дневно.

Профилактика на венозна недостатъчност на долните крайници

Превантивните мерки са за поддържане на оптимално телесно тегло и достатъчна физическа активност.

Помага за избягване на правилното хранене и здравословен начин на живот.

Той трябва да се откаже от лошите навици, особено пушенето.

Храната трябва да се приема на малки порции 4-5 пъти на ден.

Режимът на пиене е от голямо значение - човек трябва да пие до 2.5 литра чиста вода на ден.

Венозна недостатъчност на краката: видове, причини, прояви, усложнения, лечение

Според изследването, проведено от Международния съюз на флеболозите и руските епидемиолози, венозната недостатъчност на долните крайници, която доскоро се смяташе за заболяване на възрастните хора, е значително "подмладена". През последните години признаци на това заболяване са открити при юноши на възраст от 14 до 16 години. И така, какво е венозна недостатъчност, какви са нейните първоначални прояви и лечение? Как да се предотврати това заболяване? За да се отговори на тези въпроси, е необходимо да се разбере как протича кръвния поток в краката и какво е свързано с нарушения на кръвообращението, водещи до ХВН.

Същност на венозната недостатъчност

Смята се, че човек, който се учи да ходи направо, се обрече на венозна недостатъчност, тъй като силите на гравитацията (според физическите закони) имат значителен ефект върху изтичането на кръв. Кръвоносната система на долните крайници се състои от дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Свържете ги един с друг с перфорант (комуникативни вени). Подкожните (повърхностни), дълбоки и прави перфориращи вени имат клапани, които позволяват на кръвта да тече в сърцето, създавайки преграда за ретроградното протичане.

При стабилен тонус на стените на вените, трансформацията на лумена между тях, докато се променя положението на тялото, се осъществява според законите на физиологията. Клапанният апарат също работи нормално, т.е. след освобождаването на кръвта, той се затваря, без да го оставя обратно. Но веднага след като поне един от тези механизми се провали, рефлуксът (обратно кръвообращение към сърцето в големите съдове) е нарушен.

Най-често това се случва, когато човек трябва да стои или да седи дълго време. Това води до застой на кръвта в долните вени. Това увеличава налягането на венозните стени, като ги кара да се разширяват. В резултат клапанните клапани престават да се затварят напълно. Кръвта, вместо да се движи нагоре, започва да се движи необичайно надолу. Има липса на вени.

В зависимост от вените, при които кръвотокът е нарушен, се различават следните видове:

• ХВН е хронична венозна недостатъчност, която се развива в сафенозните вени. Това е най-честата болест.
• Перфориращи вени на клапана.
• Острата недостатъчност на вените, възникващи в дълбоките главни съдове. Тази форма на заболяването е много по-рядко срещана и затова все още не е добре разбрана.

Остра венозна недостатъчност

В случай на рязко блокиране на дълбоките големи съдове на долните крайници, има незабавно нарушение на изтичането на кръв от вените. Този синдром се нарича остра венозна недостатъчност. Най-често се причинява от увреждания, придружени от лигиране на дълбоките вени и остри форми на тромбоза. Тази форма на заболяването никога не се развива в повърхностни вени. Мястото на локализацията му е само дълбоки вени.

Остра венозна недостатъчност се проявява чрез подуване на краката, кожата придобива цианотичен оттенък. Тя ясно показва модела на вените. В цялата посока на големите съдове се наблюдаваше силна болка. За облекчаване на болката при острата форма на заболяването се препоръчва да се прилагат студени компреси, които намаляват запълването на вените с кръв.

Правила за студено опаковане

С голяма степен на увреждане, е по-добре да се използва охладена тъкан, сгъната в няколко слоя. Взима две части. Един за две или три минути, покрит с възпалена област, а другият по това време се охлажда в контейнер с вода и лед. Процедурата трябва да се извърши поне един час. За малка площ можете да използвате ледени пакети.

Когато се елиминират етапите на острия възпалителен процес, се разрешава лечение с мехлеми, които забавят съсирването на кръвта (хепатотромбин, хепарин, хепароид). Използват се под формата на топли компреси.

Правила за прилагане на топъл компрес

1. Вземете марлята в три или четири добавки.
2. Наситени с нагрята маз.
3. Нанесете върху засегнатата област.
4. Горе покрийте с пластмаса или компресирайте хартията, покривайки марля с мехлем.
5. Топли с вълна или вълна. Обезопасете с превръзка. Оставете за една нощ.

Повърхност, след премахване на компреса за обработка на алкохол.

CVI и неговата опасност

Хроничната венозна недостатъчност е най-честата патология на кръвния поток в краката, развиваща се само в сафенозните вени. Тя не е толкова безобидна, колкото изглежда на пръв поглед. Като последица от нарушения на кръвообращението в долните крайници, тя допринася за прогресирането на трофизма в меките тъкани на глезена. В същото време пигментните петна по кожата на долната част на крака се появяват в началния етап. Те много бързо растат в ширина и проникват дълбоко в меките тъкани, образувайки трофични язви, които трудно се лекуват. Често, CVI завършва с еризипела на долната част на крака. В по-късните стадии се развива тромбоза (образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени) и тромбофлебит (кръвни съсиреци в повърхностните вени), пиодермия и други аномалии на венозните съдове.

Едно от най-тежките последици от венозната недостатъчност може да бъде развитието на тромбоза, последвано от отделяне от съдовата стена на тромба (ембола). "Пътуването" на съсирека през кръвоносната система заплашва да причини фатален изход от опасно явление - белодробен тромбоемболизъм.

Освен това, анормалният кръвен поток води до намаляване на микроциркулаторния обем. Има сърдечен синдром. И това причинява намаляване на умствената дейност и умората. Нарушаването на кръвния поток допринася за натрупването в тъканите на метаболитни продукти, които провокират появата на алергични реакции под формата на различни кожни обриви и дерматити. Те увеличават броя на лизозомните ензими и свободните радикали. В същото време, мултиплицирането на патогенна микрофлора, което причинява възпалителни процеси, се увеличава и в резултат се активират макрофаги и левкоцити.

Причини за патология

Най-честите причини за ХВН са хиподинамия, наднормено тегло и тежко физическо натоварване (вдигане на тежести, продължителна работа по време на стоене или седене). Понякога се развива венозна недостатъчност след нараняване на крайниците. В много случаи заболяването възниква на фона на хипертония или вродени аномалии на венозната система.

Рисковите категории за CVI включват следните категории хора:

• Жени по време на бременност и раждане или приемане на контрацептиви.
• Възрастни хора, чийто тонус на венозната стена се намалява поради стареенето на тялото.
• Юноши с CVI могат да се появят на фона на промените в хормоналната система по време на пубертета.
• Хора, които използват хормони за лечение.

Основните прояви на ХВН

Първите прояви на CVI са чувството на тежест в краката и впечатлението, че те се пръскат отвътре. Тези усещания се увеличават, когато човек изпълнява монотонна работа дълго време (учители, търговци, работници на машината) или седящи. Известно време след началото на движението (ходене), те намаляват и накрая преминават в „лъжлива” позиция, с повишени крака.

Много пациенти се оплакват от появата на кръвоносните вени (признаци на разширена дилатация) върху кожата, хиперпигментация и различни дерматити. На местата, където се променя пигментацията, косата пада, кожата губи своята еластичност. Постепенно меките подкожни тъкани също атрофират. Най-тежката фаза на заболяването се проявява чрез появата на трофични язви, които могат да бъдат малки (не повече от половин сантиметър в диаметър) или да обхващат долната част на крака над глезена. В същото време се наблюдава влошаване на общото състояние на пациента. Той има тежки главоболия, слабост и задух.

Основният проблем при диагностицирането на ХВН е слабата информираност на населението. Повечето хора имат тежки крака, подпухналост и други проблеми, свързани с натоварения работен ден, умората и т.н. Те дори не осъзнават, че това са признаци на тежко заболяване на кръвоносните съдове. А рекламата на наркотици, които бързо се отърват от тези заболявания, дезинформира хората, подвежда ги, призовава за самолечение. В резултат на това човек не бърза да получи медицинска помощ. А болестта прогресира, диагнозата се установява в по-късните етапи, когато патологията вече се е разпространила в обширни райони и е много по-трудно да се справи с нея.

Венозна недостатъчност - интерпретация на флеболозите

Хроничната венозна недостатъчност е независима патология, въпреки че сред нейните симптоми често има признаци на разширени вени и посттромбофлебични заболявания. На тази основа, методите на лечение и превантивни мерки трябва да бъдат всеобхватни, насочени към премахване на причините за проявата на болестта. Руските експерти, участвали в разработването на стандарти в лечението на всички видове венозни заболявания, препоръчаха използването на класификацията на CVI Е. Г. Яблокова, построена по следния принцип:

• Началният стадий на заболяването (I) е представен в него от основните клинични характеристики: тежест в краката, подуване, поява на звездички от варикозна дилатация.
• Всеки следващ (II и III) се допълва от признаци, които увеличават тежестта на заболяването. Например, при втория етап се появява хиперпигментация, появява се дерматит, увеличават се вените под кожата.
• За III стадий е характерно появата на язви, като кожата (а понякога и меките тъкани) атрофира. Прогресивни признаци на посттромбофлебит.

В тази класификация има изолирана нулева степен (0), в която няма прояви на ХВН, но варикозните промени във вените са изразени. Това показва, че методът на лечение на този етап трябва да бъде коренно различен от лечението на стадии 1,2 или 3 от заболяването.

Често венозната недостатъчност води до увреждане. Степента на намаляване на неработоспособността на човек с това заболяване се определя от Международната класификация на флебологичните заболявания. Тя се нарича CEAP. Състои се от четири части:

1. Клинична. В него, под конкретен код се посочват характерните признаци (симптоми) на заболяването.
2. Етиологични. В тази част произходът на болестта е криптиран: вроден или придобит; произхожда за първи път или е вторично; с неясна етиология.
3. Анатомичен. Посочва кои от трите вида вени (основни, перфориращи, подкожни) патологични промени в кръвния поток.
4. Патофизиологични. Показва вида на нарушението.

Всеки симптом (болка, подуване, пигментация) се оценява:

• Ако няма симптоми, поставете 0 точки;
• Средна / малка проява - 1 точка;
• Произнесени признаци - 2 точки.

Според същата система се оценява продължителността на симптомите и появата на рецидиви:

1. При липса на - 0 точки;
2. Продължителността на проявите по-малко от три месеца / един рецидив - 1 точка,
3. Симптомите продължават повече от три месеца / рецидивите се повтарят няколко пъти - 2 точки.

Въз основа на резултатите (главно за симптоми) се установява степента на увреждане:

• Първа степен - човек може да изпълнява служебните си задължения без ограничения.
• 2-ра степен - позволено е да се работи не повече от 8 часа, с поддържаща терапия.
• 3-та степен - човек не може да работи дори и с поддържаща терапия.

Лечение на CVI

Лечението на венозната недостатъчност се основава на лекарствена терапия, която е насочена към спиране на възпалителния процес, коригиране на нарушенията на кръвния поток, засягащи микроциркулацията на кръвта, подобряване на лимфния отток и повишаване тонуса на венозната стена. Основата на флеботониката. В по-леки форми, в ранните стадии на заболяването, те са напълно достатъчни, за да елиминират основните симптоми на заболяването. Но когато заболяването се влошава от развитието на възпалителния процес, образуването на язви и дерматит, са необходими допълнителни лекарства - ензими, дезагреганти, антибиотици, нестероидни възпалителни лекарства и редица други лекарства.

Най-често използваните лекарства са:

1. Флеботоника - Detralex и Antistax; както и ефективно лекарство, одобрено за употреба през втората половина на бременността - Ginkor Fort;
2. Противовъзпалителни - мелоксикам, диклофенак и няколко други;
3. Дисагреганти - дипиридамол, клопидогрел, аспирин (ацетилсалицилова киселина);
4. Антихистамини - Проместазин, Клемастин.
5. Антиоксиданти - емоксипин и др.

Всички тези лекарства могат да се използват на всеки етап от заболяването. Но тяхната цел трябва да бъде обоснована от симптомите на болестта.

При лечение на тежки стадии на венозна недостатъчност, която често е съпроводена с пиодермия (образуване на язви по кожата), за предпазване от по-нататъшно заразяване на тялото и поява на сериозни усложнения (напр. Сепсис) се предписват антибиотици и антибактериални средства - флуорохинолони, цефалоспорини (поколение I и II), полусинтетични пеницилини, На този етап флеботропните лекарства не дават желания ефект, така че използването им се счита за непрактично.

Като местни анестетици и противовъзпалителни средства за недостатъчност на повърхностните вени (ако няма усложнения с трофични язви), се използват мехлеми:

• Бутадион и индометацин - за облекчаване на възпалението;
• Хепароид и хепарин - за намаляване на кръвосъсирването и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и риска от язви и некротични прояви;
• Lioton 1000 - предотвратява образуването на кръвни съсиреци, облекчава възпалението. Но когато се използва този маз, са възможни алергични реакции.
• Venobene - забавя съсирването на кръвта, предотвратява образуването на нови и разтваря съществуващите съсиреци, подобрява притока на кръв и регенерацията на кожата.

В момента се произвежда огромен брой таблетки от венозна недостатъчност. Това значително усложнява техния избор, тъй като повечето от тях имат едно и също активно вещество в основата, но напълно различни имена. Това е объркващо. В резултат на това, пациентите, които едва имат време да свикнат с едно име на лекарство, са засегнати първо, както лекарят предписва друг. И най-важното, всички те, всъщност, действат по същия начин, имат различна цена, която понякога силно бие джоба на болен човек.

Профилактика на венозна недостатъчност

Хората, които са изложени на риск от развитие на ХВН, трябва да се грижат за тяхното здраве. Важна роля в предотвратяването на развитието на това заболяване има превенцията. Той се състои от следното:

1. За да се предотврати появата на венозна недостатъчност, е необходимо да се увеличи жизнената активност. Също така е много полезно ходене, колоездене, плуване, джогинг или спортно ходене. Но силовите спортове са противопоказани.
2. Когато венозна недостатъчност ще трябва да се откаже от парна баня, сауна, горещи вани. Всичко е противопоказано, че причинява дилатация на венозните съдове, което води до тяхното преливане и нарушен приток на кръв.
3. Дългият престой на слънце и в солариума не се препоръчва (това е особено вярно за жените). Слънчевите бани са по-добри в късните часове (след 16 00).
4. Ако е необходимо, антицелулитен масаж на долните крайници (бедрата) е необходим, за да се получи разрешение от флеболог, тъй като тази процедура често провокира рецидив на разширени вени и може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.
5. Опитайте се да поддържате нормалното тегло. Ястията трябва да бъдат балансирани. Фокусът трябва да бъде върху храни с високо съдържание на фибри, фолиева киселина, рутин, витамини В₁ и В₅, В и А. Приемът на мултивитаминни комплекси, които включват микроелементи (желязо, магнезий, цинк и мед).
6. Трябва да намалите приема на течности, да елиминирате пикантни и солени храни от храната, както и продукти, които насърчават отлагането на мазнини и увеличаването на теглото.

Упражнения за CVI

Функционална венозна недостатъчност (FVN)

Сред различните видове патология на венозните съдове, функционалната венозна недостатъчност (FVN) се откроява като независима форма. Тази патология се различава от другите разновидности на хроничните заболявания, тъй като отокът и други симптоми на застой на кръвта във вените се развиват независимо от съществуващите аномалии на венозните съдове. Понякога се наблюдава при здрави хора, които нямат патологични промени в тях. Има следните видове заболяване:

• FVN ортостатичен. Болка, подуване, тежест в краката се появяват, когато човек е в постоянна (статична) позиция за дълго време. Например, при дълъг полет, пътуване с автобус или кола, във влака. Този тип АЕФ е присъщ на учители, хирурзи, офис работници, както и на хора в напреднала възраст.
• FVN-индуциран хормон. Този тип заболяване се свързва с приложението на терапевтични и контрацептивни хормонални препарати, естрогени, гестагени и др.
• AWF конституция. Причинени от различни необичайни физика човек. Най-честите причини са с наднормено тегло и твърде високи.
• WHF е смесен. Среща се при няколко фактора. Най-често се наблюдава при бременни жени. Това се дължи на факта, че през периода на раждането на жената се променят хормоналните промени. Развитието на плода увеличава размера на матката, което оказва натиск върху илиачните и кухите вени, като създава допълнителна компресия в тях, което води до нарушен приток на кръв в долните крайници. Има венозна недостатъчност на краката.

Лечение на tbf

В повечето случаи функционалната венозна недостатъчност се лекува чрез носене на специален компресионен трикотаж (чорапи, чорапогащи) или чрез нанасяне на еластична превръзка. В този случай необходимата компресия трябва да вземе лекуващия лекар. Носете чорапи или бинт трябва да бъдат в "лъжа" позиция. Краката трябва да бъдат повдигнати нагоре.

Detralex се препоръчва от лекарства. Бременни жени, ако е необходимо (ако не носят компресионно бельо не е достатъчно), се препоръчва Ginkor Fort. Добър ефект се осигурява от склеротерапия - процедура, по време на която се инжектира лекарство в засегнатия съд (фибро-вена, етоксикролеол или тромбовар). Често този вид лечение се използва, когато е засегната голяма сафенова вена. Но за тази процедура има противопоказания. Сред тях са следните:

1. Твърде дебели крака;
2. Загуба на мобилност от страна на пациента поради артрит, парализа и други заболявания;
3. Целулит в стадия на остро възпаление.
4. Повишена температура на околната среда. Препоръчително е да се извършва склеротерапия през есента и зимата или през пролетта.
5. Тенденцията на пациента към алергични реакции.

Склеротерапията има няколко предимства пред радикалното лечение. Извършва се амбулаторно и безболезнено. Но основното му предимство е, че ви позволява да елиминирате патологията на кръвния поток в GSV, без да отстранявате повърхностните вени на краката. Всички пациенти, които са диагностицирани с FVN, независимо от техния произход, трябва да се подложат на последващо изследване на всеки година и половина.

Лимфна венозна недостатъчност

Сред нарушенията на кръвния поток трябва да се отбележи такова заболяване като хронична лимфна венозна недостатъчност. Тя засяга повече от 40% от хората в трудоспособна възраст. Тя се проявява както в лека, така и в тежка форма на декомпресия, придружена от патологични промени в кожата и образуване на трофични язви.

Методът за лечение на нарушения на лимфостаза се избира в зависимост от тежестта на заболяването. Както показва практиката, радикалното лечение (хирургия) не винаги може да се извърши поради противопоказания, свързани със здравето на пациентите. Ето защо се обръща специално внимание на подобряването на консервативното лечение, което, наред с други неща, е задължително при подготовката на пациента за операция.

Медикаментозно лечение

В основата на консервативния курс на лечение при недостатъчност на лимфовенната система са следните лекарства:

• Флеботоника - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Увеличаване на лимфния дренаж - Venoruton, Troxevasin;
• За корекция на кръвния поток и микроциркулацията - Plavix, Trental и няколко други;
• Противовъзпалителни лекарства - кетопрофен, диклофенак и други подобни;
• Флеботоника от ново поколение - Форт Гинкор, Ендотелон, Детралекс, Форт Цикло-3.

При лечението на недостатъчност на лимфовенната система се практикуват физиотерапевтични методи, които дават високи положителни резултати.

В началния стадий на заболяването, когато лимфангионите все още не са загубили контрактилната си активност, електрическата стимулация чрез модулирани синусоидални токове със средна честота дава добри резултати. Когато това се случи, настъпва активирането на венозно-мускулната помпа и на колатералния поток на лимфата, което нормализира неговото движение.

Магнитна терапия

Магнитна терапия, придружена от приемането на ваната, със съдържание на соли на силиций и въглехидратна киселина. Това е един от прогресивните методи, които не причиняват дискомфорт на пациента. За използваната процедура:

• Магнитно поле - ниска честота, редуващи се.
• Силициево-карбонатен разтвор за баня, съдържанието на соли на силиций, в който варира от 150 до 200 г / л, въглехидратна киселина - до 2 г / л.

1. Излагане на магнитно поле. Времето за изпълнение е максимум 15 минути.
2. Почивай един час.
3. Приемането на силиконово-карбонова баня (до 20 минути).

Компресионна терапия

Методът на пневматична променлива компресия с помощта на устройството "Lymph-E" и гел от кафяви водорасли "Lamifarin". Процедурата за извършване на процедурата:

• На крайниците на пациента се прилага студен гел (t = 28-30 °).
• Увийте ги със специален нетъкан материал (салфетки или листове).
• Незабавно изпълнете хардуерна компресия. Времето на процедурата зависи от състоянието на пациента и варира от 40 до 60 минути.

Настройващ апарат за процедурата:

1. Налягане - от 60 до 90 mm Hg. Чл.
2. Режим на работа - "издигаща вълна" с функция за фиксиране на налягането.

С увеличаване на болката, появата и прогресията на трофичните язви, както и появата на некроза на краката, съдовата недостатъчност може да се лекува само с хирургични методи. Това може да бъде балонна ангиопластика, протезиране с използване на изкуствена вена или байпас от собствени венозни съдове, взети от здрави зони. В напреднали случаи, които водят до развитие на гангрена, крайникът може да бъде ампутиран.

От гореизложеното е необходимо да се направи следното заключение: въпреки страшното име, венозната недостатъчност е заболяване, което изисква сериозно внимание. Ето защо, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-малко ще бъдат моралните и финансовите загуби.