В медицината терминът "протромбиново време" се приема за обозначаване на времето за съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.
Процес на кръвосъсирване
За да се разбере какво е протромбиново време (PTV), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.
Коагулацията на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На повърхността им се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява голяма загуба на кръв. Отговорна за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. С наранявания, той се модифицира в чести фибринови влакна, подобни на мрежата. Те предотвратяват отделянето на кръв от раната. Поради фибрина се образува кръвен съсирек, който в крайна сметка се сгъстява, което води до зарастване на рани.
Процесът на коагулация се състои от три етапа и е сложна верига от молекулни взаимодействия:
Активиране. На този етап протромбинът - комплексен протеин - преминава в тромбин.
Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибрин.
Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.
Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на коагулация е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне тежко кървене.
Има и други нарушения на процеса на съсирване, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранните кръвни съсиреци са смъртоносни за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.
За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се правят кръвни изследвания за протромбиново време.
Нормални и патологични показатели на протромбиновото време
За да се установи как функционира системата на коагулацията като цяло, в клиничните лаборатории се провеждат коагулационни тестове. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Тя включва:
протромбиран индекс (PTI - в проценти);
протромбиново време (PV - в секунди);
международно нормализирано съотношение (INR - в проценти).
Протромбинов индекс
Пациентите, които трябва да анализират, се чудят: какъв е този протромбинов индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмите.
Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на конкретен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.
Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Въпреки това, нейната надеждност често се влияе от качеството на използваните за анализ реагенти.
При съмнителни случаи анализът на протромбиновия индекс от Kvik. Счита се за по-точен. Резултатите също се измерват в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина спрямо резултатите от измерванията в контролни разтвори с различна плазма за разреждане. Нормалните стойности за протромбиновия индекс за Квик са 78 - 142%.
Ако анализът показа по-малък резултат от по-ниската прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин се отнася до склонност към кървене. За това допринасят следните фактори:
чревни заболявания, които причиняват недостиг на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;
медикаменти за подобряване на съсирването;
наследствен дефицит на фибриногенен протеин.
Ако анализът доведе до протромбинов индекс по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуването на кръвни съсиреци. Този проблем може да се предизвика от редица причини, включително:
онкологични заболявания на кръвта;
хронично чернодробно заболяване;
изкуствен сърдечен клапан;
приемане на хормонални контрацептиви;
използване на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.
Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.
За протромбиновото време трябва да наблюдавате кръвта при жени, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индексът показват нарушения в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Хиперкоагулационният синдром се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с ранна загуба на кръв по време на раждането.
Протромбиново време и международно нормализирано отношение
Протромбиновото време в анализа е посочено в секунди. Определя се времевият интервал, необходим за образуването на кръвен съсирек.
Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.
С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, който определя времето на коагулация на плазмата на пациента след добавяне към него на смес от тъканни тромбопластинови и калциеви йони.
Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба в кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и използваните там реагенти.
Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите за жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава нормата може да варира обикновено от 2 до 3. Всички други индикатори показват нарушения в процеса на съсирване. Обикновено повишаването на INR показва хипокоагулация, а понижаването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.
Подготовка на протромбиновия кръвен тест
Анализът на протромбин се дава на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна поне преди провеждане на изследването. 8-9 часа. 10-12 дни преди вземане на биоматериал - кръв от вена - трябва да откажете да приемате лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите техника. който ще отбележи тези данни за посоката. Струва си да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. На сутринта в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.
Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Тя се смесва внимателно няколко пъти, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга за отделяне на кръвта от плазмата.
Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни стандарти, транскриптен анализ
Като правило, когато го приемат в болнично лечение, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска взема необходимите тестове за пръст (пълна кръвна картина, захар и протромбин). Тези лабораторни тестове принадлежат към основните индикативни проучвания, тъй като те „рисуват” общата картина на състоянието на пациента. Останалите (биохимични, включително коагулационни) тестове могат да се прилагат в деня на приема, ако проблемът в тялото на пациента е ясно определен, или ако по време на прегледа и процеса на лечение целта е да се изследват добре функционалните способности на органите и системите на пациента и да се следи ефективността на терапията,
Уникалната среда, движеща се през кръвоносните съдове, според нейните характеристики, е свързана с съединителната тъкан. Тъй като е в течно състояние и има флуидност, която предотвратява адхезията на образуваните елементи, кръвта обаче може бързо да се съсири, когато съдовата стена е повредена. Тя има такава възможност поради коагулационната система на кръвта и нейния фактор, един от които е протромбин. Трябва да се отбележи, че всички фактори, без нарушение на целостта на съдовите стени, са в неактивно състояние. Активирането на фактори и образуването на кръвни съсиреци в кръвоносната система без никаква причина заплашва сериозни усложнения за организма.
Какво е протромбин?
етапи на кръвосъсирването
Протромбин или фактор II (FII) на протромбиновия комплекс е протеин (гликопротеин), плазмен фактор на коагулационната система, който принадлежи към алфа2-глобулините и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи, че производството на протромбин е забележимо по-трудно, ако по някаква причина количеството на витамин К, което е толкова необходимо за синтеза на този фактор, е намалено в организма. Ако всичко е нормално в организма, тогава протромбинът не показва никаква активност, оставайки като прекурсор на тромбина, ензим, който причинява полимеризация на фибриногена и образуването на съсирек (тромб), ако е необходимо.
При циркулиращата кръв, плазмените фактори, които са под формата на неактивна форма на профактор (протромбин → тромбин), винаги остават в относително постоянни концентрации, активирането се осъществява под влияние на XII коагулационен фактор (вътрешна хемостазна система) и когато кръвта е в контакт с увредени тъкани (външна хемостазна система).
Скоростта на протромбин в кръвта на здрави хора е 0.10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l).
Значение на протромбиновия комплекс
Недостатъкът на този фактор може да бъде както вроден, така и образован в процеса на живот. Вроденият протромбинов дефицит не е толкова чест, че се отнася до рядка патология. Ниският протромбин от раждането е причинен от мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.
Когато хипопротеинемия от всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също се понижава. Болести черен дроб (хепатоцити са мястото на основните фактори на протромбиновия комплекс) и К-авитаминоза (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, които се наричат K-зависими) дават рязък спад в концентрацията на този показател.
Намаленото съдържание на протромбин води до факта, че отнема повече време за съсирване на кръвта. За да се определи как работи коагулационната система, в зависимост от нивото на протромбин, в клиничната лабораторна диагностика се използват коагулационни тестове, които ви позволяват да имате представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:
- PTI (протромбинов индекс, процент);
- ON (протромбиново съотношение, обратна стойност на PET, в проценти);
- PTV (протромбиново време, в секунди);
- Kvik протромбин (по-чувствителен анализ в сравнение с PTI и PTV, като процент);
- INR (международно нормализирано съотношение, в проценти).
Прекомерната протромбинова активност без нужда също е изпълнена с различни проблеми, а понякога и с катастрофа за тялото. Увеличеното съсирване, образуването на съсиреци, които могат да затворят жизненоважен кръвоносен съд, може да се превърне в опасна ситуация, дори фатална.
Индикативни тестове и пълен анализ
Изследването на кръвосъсирването, като правило, започва с приблизителни методи, които позволяват да се открие аномалия на коагулацията (протромбин), без да се разкрива неговата същност. След това, въз основа на резултатите от анализа на способността за кръвосъсирване, се предписват и други (вече специфични) методи (PTV, INR, APTTV и други показатели за хемостаза).
Що се отнася до протромбиновия тест, той е много важна част от коагулограмата и може да бъде представен в различни форми. Липсата на фактори на протромбиновия комплекс (II, V, VII, X) се определя главно в анализа на PTC от Kvik, който най-вече разкрива нарушение на външното образуване на тромбопластин. Възможно е обаче и отделно проучване на тези показатели на принципа на заместващите проби.
В същото време е невъзможно да се игнорират показателите за кръвосъсирването на кръвта при жените по време на периода на планиране или на появата на бременността, тъй като позволява да се изчислят възможните рискове по време на раждането. Имайки предвид тези показатели по време на бременност, е възможно да се предвиди и предотврати кървенето (ако PTV се удължи) или развитието на тромбоза и преждевременното отделяне на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност към съсирване. В периода на самия труд протромбиновото време е малко по-скъсено в сравнение с нормата, а протромбиновия индекс се увеличава. При жените по време на бременност и раждане, изследването на кръвосъсирващата функция на кръвта не е достатъчно само за показателите на протромбиновия комплекс. За да се получи пълна картина на функционалната способност на хемостазната система, на майките се предписват максимум индикатори на коагулограма.
Протромбиново време
Протромбиновото време, като лабораторен тест, позволява на лекарите бързо да оценят не само системата на външната хемостаза, но и цялата каскада от реакциите на кръвосъсирване.
В извънредни ситуации за организма (наранявания с тъканно увреждане, тежко кървене, некроза и други патологични състояния), гликопротеинът навлиза в кръвта и мембранния протеин, тъканния тромбопластин, което показва включването на резервна (външна) хемостазна система.
Тъканният (клетъчен) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодействащ с фактори на кръвосъсирването, циркулиращи в кръвния поток (FVII), последователно включва други плазмени тромбопластични фактори в процеса. Това означава, че хемокоагулационната система се активира и започва първата фаза на коагулацията - превръщането на неактивен протромбин в активен тромбин. Тромбинът предизвиква ензимното превръщане на фибриногена във фибрин, под влиянието на неговите фактори (V, VIII, IX, XIII), той унищожава тромбоцитите, което причинява (заедно с Ca ++) вискозния метаморфоза на тромбоцитите, допринасяйки за освобождаването на тромбоцитни фактори.
Процентът на PTV при възрастни варира от 11-15 секунди (за новородени до 3-4 дни от живота - 12-18 години, за недоносени бебета - 15-20). При новородени доносещи деца от 4-5 дни живот протромбиновото време съответства на времето на възрастен.
Този показател се увеличава (времето на съсирване се удължава) при следните патологични състояния:
- Заболявания на черния дроб, защото има синтез на протромбин;
- Недостиг на витамин К, чието участие е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (сред тях е протромбин);
- DIC;
- Увеличаване на нивото на антикоагулантната система фактор III (антитромбин), което блокира тромбина и други фактори на хемокоагулационната система;
- Повишен фибринолитичен капацитет на кръвта (разтваряне на съсиреци);
- Рак на панкреаса;
- Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
- Grbn (хеморагична болест на новороденото);
- Високо ниво на червените кръвни клетки в кръвта (над 6.0 x 10 12 / l);
- Хемофилия Б.
Цялата кръв, взета с антикоагулант (натриев цитрат), се използва като биологичен материал за изследване на протромбиновото време чрез едноетапния метод на Kvik (т.нар. Анализ).
PTV, Kvik тест или тромбопластиново време е индикатор за система за активиране на външен фактор II, където протромбиновото време зависи от плазмената концентрация на фибриноген, фактори V, VII, X. Скоростта на PTV (Kvik тест) се определя от активността на тромбопластина и е 12-20 секунди,
Kvik протромбин
Под дефиницията на "протромбин Квик" се разбира концентрацията на факторите на протромбиновия комплекс като процент от нормата. Този метод в момента се счита за един от най-значимите начини за изследване на протромбин.
Тестът позволява да се разкрие активността на факторите на протромбиновия комплекс на кръвта на пациента в сравнение с известната "нормална" плазмена PTV. Този метод е несъмнено по-информативен в сравнение с изчисляването на PTI. Протромбинът на Kvik определя FII при пациент, на базата на калибрационна графика (PTV зависимост от общата, обща активност на всички участници в реакцията - фактори на протромбиновия комплекс на разредена „здрава“ плазма).
Нормалните стойности на протромбин според Kvik варират в по-широк диапазон от PTI и обикновено са от 75 до 140%. При жените горната граница на нормата обикновено е по-ниска. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, лечението, което той приема (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества.
Протромбинът на Kvik, на първо място, намалява по време на лечението с индиректни антикоагуланти (INR се увеличава), следователно, упражнявайки контрол върху антикоагулантната терапия, този факт трябва да се има предвид най-напред и, като се има предвид това, изследването на кръвта на пациента трябва да се извърши по един начин един cdl. В противен случай можете да получите неадекватни резултати, които неблагоприятно да повлияят на по-нататъшния курс на антикоагулантна терапия, ако се извършва по време на проучването.
Протромбиновите стойности за Kvik и PB (протромбинов индекс) често дават същите резултати в зоната на нормалните стойности. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите се различават значително, например, можете да получите следните тестови отговори: PTI - около 60%, и Kvik протромбин - 30%)
Протромбинов индекс
Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на "здрава" плазма (контрола) и времето за съсирване на кръвта на болния. Резултатът се изчислява като процент (PTV на нормалната плазма: PTV на плазмата на пациента х 100%), нормата е от 90 до 105%. Обратното съотношение (време на коагулация на пациент: време на съсирване на "здрава" плазма), изразено в проценти, се нарича протромбиново съотношение (РО).
Нисък протромбинов индекс и удължаване на PTV дават много патологични състояния:
- Вроден дефицит на някои фактори на коагулацията (II, V, VII, X);
- Хепатоцитна лезия по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
- Синдром на интраваскуларна коагулация;
- Хеморагичен синдром поради ниско съдържание на плазмен фибриноген (фибриногенопения);
- Нарушаване на полимеризацията на фибриноген (дисфибриногенемия);
- Недостиг на витамин К;
- Провеждане на антикоагулантна терапия;
- Използването на инхибитори на коагулационни фактори, като хепарин, което инхибира превръщането на протромбин в тромбин.
Високият протромбинов индекс (съкращаване на PTV) се отбелязва в следните случаи:
- Образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които блокират притока на кръв, в резултат на различни патологични състояния на хемостазната система (тромбоза);
- Коагулопатия на консумацията (DIC);
- Прекомерно активиране на антикоагулантната система, прекомерно образуване на плазмин (хиперфибринолиза), което води първо до кървене, а след това (с изчерпване на плазминогена) - до тромбоза;
- Заболяване на черния дроб;
- Повишена активност на фактор VII (травматично увреждане на тъканите, некроза);
- Включването на защитни механизми при жените по време на раждане.
По този начин удължаването на PTV ще намали протромбиновия индекс и ще покаже възможна хипокоагулация (ниско кръвосъсирване, склонност към кървене). И обратното - съкращаване на времето за съсирване (PTV) увеличава стойностите на протромбиновия индекс и показва наличието на признаци на хиперкоагулация, т.е. повишено кръвосъсирване (рискът от тромбоемболични състояния).
Единство и борба на противоположности
Нарушаването на хемостатичната система води до развитие на коагулопатия, където патологията, която е предразположена към тромбоза, обикновено се нарича „тромбофилия“, а болестите, които са съпроводени с повишено кървене, се наричат „хеморагична диатеза“. Нарушаването на кръвосъсирващите способности може да бъде наследствено или в резултат на състояния, образувани по време на живота (заболявания на чернодробния паренхим, С-авитаминоза, използването на антикоагуланти за терапевтични цели, активиране на фибринолитичната система).
Развитието на синдрома на хемокоагулационното разстройство се дължи на загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационните фактори. Освен това, трябва да се отбележи, че факторите на коагулационната, антикоагулационната и фибринолизната системи не съществуват изолирано, нарушаването на активността на която и да е връзка води до патологични състояния на други компоненти. Например:
- Разстройството на биосинтеза на разглеждания протеин, протромбин, неизменно ще наруши производството на други фактори (VII, IX, X) и дефицита на всички компоненти на протромбиновия комплекс, което по-късно ще доведе до намаляване на активността на FV, увеличаване на концентрацията на фибринови мономери, намаляване на активността на FXIII и увеличаване на способността на фибрина да лиза.
- Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на профибриновия слой на кръвоносните съдове, което отваря пътя за движението на червените кръвни клетки през съдовите стени.
Комбинацията от привидно напълно противоположни свойства на споменатите по-горе системи (при условие, че функционират нормално) осигурява течното състояние на кръвта свободно да се движи през всички кръвоносни съдове на тялото и коагулацията му, ако има нужда да се закърпят пропуските, образувани в резултат на увреждане на тъканите.
Изследванията могат да се разширяват...
Ако описаните методи нямат пълно информационно съдържание, проучванията на хемостазната система могат да бъдат разширени, например чрез изследване на индивидуалните функции и количествените стойности на тромбоцитните и плазмените фактори. Протромбиновият тест дава основа за търсене на различни нарушения на хемокоагулацията, което предполага посоката на по-нататъшни изследвания. За тази цел те прибягват до определянето на други параметри на хемостаза:
- Скоростта на преминаване на фибриноген към фибрин (тромбиново време);
- INR (международно нормализирано отношение;
- APTTV (активирано частично тромбопластиново време);
- Определяне на тромбоцитни фактори (III);
- Анализ на фибриноген, FDMK (разтворим фибрин-мономерен комплекс), D-димер, лупус антикоагулант и др.
Тези и много други лабораторни тестове ни позволяват да изследваме не само външния път на хемостазата на даден пациент, но и да дадем възможност за търсене на нарушения от вътрешната хемокоагулационна система. Въпреки това, читателят може да получи информация за това в материалите, посветени на всеки от изброените показатели поотделно.
Какво е протромбиново време в кръвния тест и риска от отклонения от нормата
За да се оценят свойствата на кръвосъсирването при пациент, има специален биохимичен кръвен тест, който показва PV, PI и INR. Тези индикатори определят нарушенията в коагулационната функция и са много важни за всякакви хирургични интервенции, както и за диагностицирането на много заболявания. Скоростта на протромбиновото време (PT) е показател за способността на пациента да спре кръвта на пациента в рамките на предписания период от време. Ако този процес е по-бавен или по-бърз, можем да говорим за нарушения в веригата на коагулация.
PV какъв индикатор
Какво е протромбиново време? PTV или протромбиновото време е времето, необходимо за образуване на специфичен кръвен съсирек от момента на увреждане на стената на кръвоносния съд. Проучването е предназначено да оцени външния канал на кръвосъсирването. Времето за спиране на кървенето зависи от много фактори, едно от най-важните от които е съдържанието на протромбин в плазмата.
Протромбинът е протеин, произвеждан от чернодробни клетки с участието на витамин К. Този протеин се съдържа свободно в кръвната плазма в неактивно състояние. Активирането му става само когато съдът е повреден, в резултат на протромбиновата реакция се превръща в тромбин - основата на тромба. Времето на тази реакция се нарича PV.
Скоростта на протромбиновото време се изчислява в секунди и е при здрав човек, от 9 секунди. до 12,5 секунди Аномалии показват нарушение на ИС. Резултатите от анализа могат да разкажат за нарушения на черния дроб или стомашно-чревния тракт. Също така, отклоненията могат да са резултат от отделни заболявания или медикаменти. PTV е един от показателите на протромбиновия индекс. Разглежда се нормално отклонение от 1-1.5 секунди.
Прекомерно време на съсирване
Времето за съсирване на кръвта може да надвиши нормата (по-дълго) със следните патологии:
- Чернодробно заболяване. В чернодробните клетки се образува протромбин и ако черният дроб не функционира правилно, има недостиг в кръвта.
- Ниско съдържание на витамин К. Този микроелемент е необходим за синтеза на протромбин и с неговата липса на протеин не може да се синтезира в правилното количество.
- DIC синдром.
- Повишено съдържание на антитромбин (фактор III). Третият фактор е отговорен за блокирането на тромбин. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Повишеното съдържание на това вещество блокира образуването на тромб в случай на увреждане на съда.
- Повишена реакция на разтваряне на тромбина в кръвта. Този механизъм е отговорен за резорбцията на кръвен съсирек след като е изпълнил функцията си.
- Рак на панкреаса.
- Кръвна патология.
- Повишени нива на еритроцитите.
- Хемофилия.
- Бременност. Процентът при жените може да намалее по време на бременност. Това се случва през първия и втория триместър поради липсата на витамини в кръвта на жените. Ако тези отклонения се наблюдават през третия триместър, това състояние трябва да се коригира, за да се избегне сериозна загуба на кръв по време на раждането.
Намалено време на съсирване
Протромбиновото време може да е под нормата (съсирена по-бързо от нормата) при наличие на следните заболявания:
- Генетични заболявания.
- Чернодробно заболяване.
- Приемане на определени групи лекарства.
- Бременност през последните месеци.
Ако протромбиновото време е нормално, не можете да се притеснявате за развитието на такива патологии като тромбоза или кръвоизлив. Днес обаче такива щастливи хора са само половината от хората в света. През втората половина се наблюдават хронични и периодични отклонения на протромбиновия индекс.
Как се извършва анализът
PTV се оценява по време на цялостен анализ на кръвосъсирването - коагулограма. Този показател е само част от проучването и трябва да се оценява заедно с други резултати. Времето за съсирване позволява да се определи само външният път на коагулация.
Процесът на измерване на времето за образуване на съсирек е както следва:
- Определено количество кръв на пациента се влива в епруветката с антикоагулант. Антикоагулантът привлича калций. Той се отстранява от епруветката с помощта на центрофуга. Долната линия е, че не-съсирената кръв остава in vitro, освободена от калций и други фактори на съсирване.
- Калций и тромбопластин се изсипват в пречистената кръв.
- Обърнете внимание на времето. Веднага след като се образува съсирек, времето спира. Това е протромбиново време.
Най-информативният досега е тестът Kvik. Квик протромбин е комбинация от фактори на протромбиновия комплекс по отношение на нормата. Kvik показателите се измерват в проценти. Според Kwik, процентът на PTI е от 74 до 139%. Нормите за всеки човек са индивидуални и зависят от пола, възрастта и общото здраве на пациента.
Кой е възложен на анализа
Анализът на протромбиновото време се определя в следните случаи:
- Като част от цялостно проучване на съсирването на кръвта.
- С увеличено кървене на венците.
- С кървене от носа.
- В процеса на корекция на съсирването.
- С тромбоза.
- С инфаркт.
- С разширени вени.
- При диагностициране липсата на съсирващи фактори.
- При хронични чернодробни заболявания.
- Когато DIC синдром.
Какво да не правим преди да преминем анализа
Резултатът от всеки кръвен тест може да бъде повлиян от фактори от трети страни, без да се изключва възможността за получаване на фалшиво лабораторно мнение. За да се определи правилно протромбиновото време, невъзможно е да се извърши анализ преди:
- Ден преди анализа да се яде боб, черен дроб, зелени зеленчуци. Също така, от диетата е необходимо да се изключи зелен чай и кафе.
- Една седмица преди кръвта не може да пие алкохол в никакви количества.
- Не можете да използвате седмицата преди анализа на барбитурати, витамин К, хормони, стероиди и антибиотици. Ако лечението не може да бъде прекъснато, информирайте Вашия лекар.
Също така информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които редовно приемате. Това се отнася и за хормоналните контрацептиви. Дори валериана понякога може да повлияе на резултатите от кръвен тест.
Опасност от отклонения
Много хора необосновано не отдават значение на отклоненията на протромбиновото време в своя анализ. Такова отношение може да предизвика развитието на много животозастрашаващи състояния. Така че дълго време на кръвосъсирването означава, че вътрешното кървене може да се появи по всяко време. Когато протромбинът се понижи, кръвоизливите в мозъка са особено опасни.
От своя страна ускорената кръвосъсирване показва тенденция към тромбоза. Ненужните тромби в организма могат да доведат до инфаркт, инсулт и други фатални усложнения. Всеки човек трябва да следи нивото на съсирване на кръвта, това ще помогне да се идентифицират аномалиите своевременно и успешно да се излекува тяхната кауза.
Лечение и профилактика
Отклонението в протропиновото време не е независима патология. Това се случва само ако има други причини. Например, ако причината за отклонението е липсата на витамин К, на пациента се препоръчва витаминна диета и терапия. В случай, че аномалии възникнат на фона на съществуващо чернодробно заболяване, е необходимо да се елиминира заболяването. Ако заболяването не се лекува, трябва да се коригират факторите на съсирването на кръвта с помощта на медикаменти.
Понякога тази корекция се извършва в продължение на много години, например, хора с вродена склонност към тромбоза се предписват антикоагуланти от ранна детска възраст и те ги приемат през целия им живот.
Сред превантивните мерки могат да бъдат идентифицирани яденето на зелени зеленчуци, които съдържат витамин К. Именно този микроелемент е необходим за развитието на основните фактори на съсирването на кръвта. Този витамин е богат на всички зелени листни зеленчуци - зеле, спанак и броколи и др. Правилното хранене ще реши много проблеми в тялото ви и ще предотврати развитието на ужасни заболявания.
Съвременната медицина е способна да идентифицира десетки заболявания чрез анализ на кръвта. Биохимията дава пълна представа за това какво се случва дълбоко в клетките и тъканите на нашето тяло. Съвременното оборудване значително намалява риска от неправилни резултати, но не е необходимо да забравяме правилата за анализ. Дарете кръвта правилно и останете здрави!
Какво означава това PTI в кръвния тест: декодиране
В случай на някои заболявания, предписва се кръвен тест за PTI, какво е то и как да се дешифрира правилно. Кръвта се счита за течна тъкан на тялото. Състои се от 4 важни компонента: червени кръвни клетки, тромбоцити, бели кръвни клетки и плазма. Тромбоцитите са отговорни за съсирването. Количеството на кръвта за всеки човек е индивидуално, но средно общия обем варира от 4.5-5 литра.
Функциите на кръвта са за транспортиране на хранителни вещества и кислород до всички органи и тъкани, предпазващи от инфекции и терморегулация. Всичко това е възможно поради неговото течно състояние. Въпреки това, кръвта има способността да образува съсиреци или кръвни съсиреци, което също е много важно за човешкото тяло. В случай на наранявания или порязвания, кръвните клетки реагират незабавно. Поради способността за коагулиране, кръвта образува кръвен съсирек, който предотвратява кървенето.
Съсиреците се образуват поради специален протеин - протромбин, прекурсор на тромбин. Протромбинът се произвежда от черния дроб с помощта на витамин К. Анализ на кръвта за PTI (протромбинов индекс) позволява да се определи нивото на съсирване. Изследването на функциите на кръвосъсирването се нарича коагулограма.
Описание на кръвните параметри
Когато кръвен тест е назначен на коагулограма, се посочват основните параметри. Това е:
- фибриноген;
- протромбинов индекс (PTI);
- PTV - протромбиново време;
- INR - международно нормализирано отношение;
- APTT - активирано парциално тромбопластиново време;
- тромбиново време.
PTV, PTI, INR - показатели, които определят външния път на кръвосъсирването. APTTV ви позволява да дефинирате вътрешен път на коагулация. Под протромбинов индекс се има предвид времето за плазмено съсирване. Индикаторите на PTI се записват в проценти, тъй като има няколко метода за изследване на PTI, индикаторите се различават
Този кръвен тест използва реагенти с различна чувствителност. Затова СЗО реши да използва INR вместо PTI. Неговата скорост не се влияе от методите на изследване и избора на реагенти. За изчисляване на протромбиновия индекс се отбелязва плазменото време на съсирването на пациента. В същото време се записва времето за съсирване на стандартна плазма на здрав човек. Получените цифри се наричат PTI.
Вторият метод на изследване PTI, произведени от Kvik. Счита се за по-надежден и най-популярен. Активността на протромбиновия протеин се определя с помощта на калибрационна графика, при която фиксирането на резултатите зависи от нормалната плазма, разредена в специфични разтвори.
Данни за нормалната работа
Разчитането на кръвния тест за съсирване помага да се разбере кои показатели са в нормалните граници и които показват нарушения, свързани със сериозни заболявания. Отчетът за лабораторията посочва основните показатели: фибриноген, PTI; тромбиново време, протромбиново време, aPTT, протромбин.
Количеството фибриноген обикновено варира от 2 g / l - 4 g / l. Нараства се по време на бременност, инфекции, инфаркт, хипотиреоидизъм, изгаряния, употреба на контрацептиви. Намаляването на този ензим се проявява при токсикоза, хепатит, DIC - синдром, цироза, лечение с определени лекарства, витамин С или В12 дефицит.
APTT е индикатор, който реагира рязко на промени в други фактори на кръвосъсирването. Нормата APTT се счита за 30-40 секунди. Това е времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек. С хемофилия, чернодробно заболяване, тази цифра се увеличава. Тромбинът се образува от протромбин с участието на витамин К. Промените се появяват, когато стомашно-чревния тракт е нарушен.
PTI се счита за един от най-важните показатели при анализа на съсирването на кръвта. Процентът на PTI е от 93% до 107%. Отклонение от нормата се наблюдава при заболявания на черния дроб, бременност, приемане на противозачатъчни хапчета. Намаляването на протромбиновия индекс показва, че съсирването на кръвта е нарушено. Това явление може да се наблюдава при липса на витамин К, чревни заболявания, приемане на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, кардиомагнил или диуретични лекарства). При слабо съсирване на кръвта се увеличава риска от кървене.
Скоростта на тромбиновото време е 11-18 секунди. Тромбиновото време е времето, когато протеиновият фибриноген се превръща в фибрин. Протромбиновото време е индикатор за образуването на тромбин от протромбин (протеин на неактивна форма). Скоростта на протромбиновите Kvik 78-142%. Протромбиновото време обикновено е 11-16 секунди.
Кога трябва да проверя кръвта за съсирване?
Изследването на функциите на кръвта е особено важно за бременните жени. Това ще помогне за премахване на риска от кървене по време на бременността и предстоящото раждане. Проверявайте кръвта за съсирване редовно, когато:
- функционални промени в черния дроб;
- приемане на лекарства, влияещи върху процеса на образуване на кръв;
- патологии на кръвоносната система;
- атеросклероза на съдовете;
- автоимунни заболявания;
- липса на витамини;
- антифосфолипиден синдром;
- онкологични заболявания;
- инсулт, инфаркт;
- подготовка за операция;
- сърдечно-съдови заболявания (аритмии, ангина пекторис, исхемична болест на сърцето).
Надеждността на кръвния тест за коагулограма зависи до голяма степен от препарата. Кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах или не се яде преди вземането на кръв за около 4-6 часа. Ако по време на анализа пациентът приеме някои лекарства, трябва да информирате лекаря за това. В навечерието на нея е забранено да се консумират алкохолни напитки, кафе, силен чай. Препоръчително е да се пие обикновена негазирана вода.
Точността на анализа също се влияе от психологичното състояние на пациента. Важно е да се избягват стресови ситуации, прекомерни емоции и притеснения. Напрежението в мускулите и сковаността оказват неблагоприятно въздействие върху вътрешните процеси на тялото и могат да нарушат резултатите.
Понякога протромбиновия индекс може да бъде по-висок или по-нисък от нормалния. това може да означава сериозно заболяване.
Малки промени могат да бъдат причинени не от патологии, а от временно състояние на човек.
Жените, които постоянно седят на различни диети, могат да доведат до изтощение на тялото. Недостигът на витамини C, B 12, K засяга кръвните функции.
В този случай се назначава допълнително изследване, за да се изключи наличието на патологии. Ако проблемът е липса на витамини, тогава не се изисква специално лечение. Достатъчно е да се коригира дневната диета.
IPP под нормалните показва:
- липса на витамин К;
- изобилието на хепарин в тялото;
- злокачествени новообразувания в панкреаса;
- амилоидоза (нарушаване на протеиновия метаболизъм);
- DIC - синдром;
- бъбречни патологии;
- рак на жлъчния мехур;
- левкемия;
- хроничен панкреатит;
- дисбиоза;
- недостатъчно производство на фибриноген поради вродени аномалии.
В допълнение към тези фактори, коагулацията на кръвта се влияе от приема на антибиотици, антидепресанти, кортикостероиди и други лекарства. Повишената PTI се нарича хиперкоагулация. Това означава, че кръвта е твърде дебела, което заплашва с кръвни съсиреци. Хиперкоагулация може да възникне при:
- образуването на злокачествени тумори;
- полицитемия (голям брой червени кръвни клетки);
- тромбоза;
- приемане на определени лекарства;
- бременност в третия семестър.
Висока степен на съсирване на кръвта възниква при приемането на барбитурати, орални контрацептиви. В някои случаи недохранването и неадекватният прием на течности могат да доведат до сгъстяване на кръвта.
Симптоми на нарушения на кървенето
Обикновено е невъзможно да забележите проблеми с кръвосъсирването. Но за някои от симптомите можете да приемете това. Хората с ниска PTI могат да имат подкожни хематоми, с разфасовки, кръвта изтича по-дълго от обикновено. Жените страдат от тежка менструация. При слабо съсирване настъпва кървене в носа. За тези симптоми се обърнете към лекар.
Какво е протромбиново време, неговата скорост, увеличаване и намаляване
Изследването на параметрите на кръвосъсирването е много важно за предотвратяване развитието на много човешки заболявания. По-специално, своевременно определяне на протромбиново време (PTV), индекс (PTI) и INR (международно нормализирано съотношение) за деца и бременни жени, пациенти с тромбоза, сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания е необходимо за диагностициране на появата на съсиреци.
В допълнение, проследяването на увеличаването и намаляването на параметрите на коагулацията ви позволява да започнете своевременно лечение на заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Ето защо такива тестове, за да се определят възможни промени, се предписват от лекарите по време на прегледа доста често.
Какво ще каже тестовете PTV, PTI, MNO
Съдържанието и активността на протромбина в кръвта се определя с помощта на показатели от няколко лабораторни теста.
- Анализ за протромбиново време характеризира времето на съсирване на кръвната плазма. Необходимо е да се извършва в диагностиката на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове, както и да се контролира действието на лекарства, насочени към намаляване на кръвни съсиреци и скоростта на удебеляване. Нормалният обхват на възрастните от 11 до 16 секунди, бебетата 14 - 18 секунди.
- Протромбинов индекс понякога се заменя с термина MSC (международен стандартизиран коефициент). Анализът показва състоянието на 5 фактора на коагулация. С недостатъчен количествен комплекс се определя от увеличаването на времето за съсирване на кръвта (PTV). Процентът от 95% - 105%.
- Коефициент на индекс NOR = 0.85-1.25. Когато INR се повиши, има вероятност от кървене, ако е под нормалното, съществува риск от кръвни съсиреци
Когато възникне необходимост от анализ
Показания за изследване на протромбиновото време:
- идентифициране на причините за загуба на кръв или образуването на кръвоизливи, хематоми;
- проверка на ефективността на лечението на коагулантите;
- откриване на хемофилия, други заболявания, придружени от непрекъснато кървене от носа или други органи;
- за откриване на дефицит на витамин К;
- тестове за чернодробна функция;
- съмнение за разпространена съдова коагулация;
- по време на бременност за откриване на риска от спонтанен аборт;
- съмнение за тромбоза;
- преди и след операции;
- вероятност за хомеостазна дисфункция;
- диагностика на сърдечносъдови заболявания;
- подозрения за инфаркт: миокард, бъбреци, черва, както и, ако състоянието е преинфарктно;
- венозна тромбоза;
- вероятността от тромбоемболия на артерията на дихателните пътища или други органи;
- с хронична анемия.
Показания за допълнителни кръвни изследвания за INR и протромбиново време по време на раждане са следните фактори: аборти преди бременност, закърнелият плод, прекалено висок тонус на матката, симптоми на гестоза.
Защо се увеличава продължителността на съсирването на кръвта
Увеличението на PTV се наблюдава при следните патологични състояния:
- неправилен синтез на фибриноген и протромбин, поради чернодробно заболяване, както и на жлъчните пътища. Често причината за това е поражението на органа с токсини и шлаки. В този случай почистването на черния дроб с народни средства ще бъде ефективен начин за борба;
- поради недостиг или излишък на витамин К;
- поради анемия и дефицит на фикинон;
- с злокачествени новообразувания, левкемия;
- хемофилия;
- поради тромбоцитопения, от намаляване на броя на тромбоцитите поради алергии, радиационна болест;
- със серумна болест, анафилактичен шок;
- поради недостиг на калций;
- поради увеличаване на производството на хепарин или предозиране на неговото въвеждане в организма;
- от прекомерния прием на дикумарин;
- с увреждане на тъканите на органите по време на операции.
Защо намалява протромбиновото време?
Следните отклонения водят до увеличаване на нивото на съсирване на кръвта:
- бременност 3 триместър,
- хормонални контрацептиви (COC и OK),
- DIC синдром
- лекарствени коагуланти,
- интраваскуларни промени.
- антикоагулантна терапия;
- увреждане на стените на кръвоносните съдове;
- обширни области на изгаряния;
- значителна загуба на кръв по време на операция или след нея;
- полицитемия;
- нарушения на липидния метаболизъм при затлъстяване, атеросклероза;
- излишък на витамин К.
Ако човек приема антикоагуланти или инхибитори (хепарин, варфарин, аспирин), анализът на единичния протромбиновото време не се счита за обективен, следователно едновременно се предписват тестове за изследване на протромбиновия индекс и АРТТ, както и INR.
Външни влияния изкривяват резултатите от анализа
Индексът на изследванията на протромбиновото време може да стане ненадежден не само от факта, че човек е приемал антикоагуланти, но и поради неправилна диета, медикаменти, както и от хранителни добавки.
Какво удължава процеса на съсирване
- продукти - алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, боб, соя, зеленчукови зеленчуци;
- лекарства - от групи антибиотици, стероиди, анаболни, хепарини;
- високи дози аспирин, диуретици, резерпин, лаксативи и други лекарства.
Намаляване на периода на кръвосъсирване
- храни с високо съдържание на витамин К;
- лекарства - Викасол, витамин С, антихистамини, кортикостероиди, барбитурати, високо кофеинови продукти, ксантини, контрацептиви (орални) и много други.
- освен това дехидратацията на организма, в резултат на обилно повръщане, диария и други фактори, влияе върху стойността на протромбиновото време.
Стойността на изследванията на коагулограмите при бременни жени
Анализът на съсирването на кръвта по време на протромбиновото време спомага за предотвратяване на възможни усложнения: тромбоза, тромбофилия, прееклампсия и други патологии.
При нормално протичане на бременността се взема кръв за такова изследване 3 пъти, а при наличие на хронични заболявания и анормални резултати - по-често, тъй като образуването на малки кръвни съсиреци в съдовете на плацентата може да предизвика хипоксия на плода, както и кървене и отлепване на плацентата.
Норми PTV в бременна жена:
- в 1 триместър от 9,8 до 13,4 секунди,
- през второто тримесечие от 9.4 до 13.5 секунди,
- в 3 триместър от 9.7 до 12, 8 секунди.
При небременни жени от 12, 6 до 15,3 секунди.
Повишената производителност означава риск от кървене, както и образуването на синини, дължащи се на хематоми. Ако резултатите от PTV са под нормалните, може да се образуват кръвни съсиреци.
Специални инструкции за тестване
За жени се извършва задължително многократно изследване на протромбиновото време по време на бременност, т.нар. Рискова група:
- майки с анамнеза за спонтанни аборти, пропуснат аборт,
- в присъствието на диабет,
- със сърдечни заболявания и съдови патологии,
- в присъствието на тенденция за образуване на кръвни съсиреци,
- жени с повишен риск от кървене.
Заплаха от DIC синдром
Голяма опасност за бъдещите майки е развитието на хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване) в началото на бременността, последвано от хипокоагулация (понижаване на скоростта на коагулация), така наречения DIC. Последиците от дисбаланса на хемостазата са заплахата от развитието на следните патологии:
- плацента и отделяне
- прееклампсия;
- заплаха от хеморагичен шок;
- хипертония жени
- развитие на емболия
- опасност от спонтанен аборт
- антенатална (вътрематочна) смърт на плода.
Когато се открият аномалии, лекарят предписва терапия, която коригира нарушения на определени хемостазни единици, в които са настъпили патологични промени. Независимо приемайте антикоагуланти и хепарин не може.
лечение
Ако след изследване за протромбиново време се установи, че е по-ниско от необходимото (поради повишено кръвосъсирване), ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, лекарят предписва антикоагуланти: директно (хепарин) или индиректно (варфарин).
Когато протромбиновото време се увеличи (забавяне на скоростта на съсирване на кръвта), се изисква използването на коагуланти (тромбин, викасол), синтетични лекарства за ускоряване на съсирването, както и намаляване на пропускливостта на съдовите стени (рутин).
Диетична храна
Предпоставка за лечение на всяко отклонение е назначаването на специални диети.
Срещу кръвни съсиреци
По време на лечението с антикоагуланти е необходимо да се ядат възможно най-малко (или напълно да се изключат от менюто) продукти, които намаляват протромбиновото време:
- животински мазнини под формата на свинска мас, масло, сметана, тлъсто месо и карантии (мозък, бъбрек, черен дроб);
- каша от елда;
- червено зеле, ряпа, репички, цвекло, червен пипер;
- манго, червено френско грозде, калина, черна арония, боровинка, къпина, банан;
- зеленчукови зеленчуци;
- бобови зеленчуци;
- бели хлебни изделия;
- соленост, пушени меса.
- други храни, които допринасят за появата на кръвни съсиреци.
Обратно, при лечението на коагуланти е необходимо да се увеличи употребата на тези продукти.
Какво да се яде с заплахата от кървене
Ако протромбиновото време се понижи, се препоръчват продукти, които причиняват разреждане на кръвта:
- мазни риби - херинга, скумрия, камбала, сом и рибено масло;
- чесън и лук; лимон и други цитрусови плодове;
- Ерусалимски артишок, джинджифил;
- зехтин и ленено семе;
- полезни боровинки, сливи, малини, смокини, боровинки,
- овес булгур, овесена каша
- зелен чай, какао.
За да се намали вискозитета на плазмата, се нуждаете от специален режим на пиене на обикновена вода: малки глътки по-често. Също толкова важно е хранителният баланс. Алкохолните напитки по време на лечението трябва да бъдат изключени.
При провеждане на тестов анализ на PTV е необходимо да се уведоми лабораторния техник за предварителния прием на лекарства, както и да не се пие или пуши, за да се изключат продукти, които влияят на резултата от изследването.