Патологично състояние, при което се нарушава проводимостта на електрическия импулс по проводящата система на сърдечния мускул се нарича сърдечен блок. Причината за възникването му се смята за промяна в последователността, скоростта и силата на свиване на определена част от сърдечния мускул. Такива патологии могат да бъдат идентифицирани с помощта на електрокардиограма, резултатите от които практикуващите използват за оценка на сърдечната честота, местоположението на електрическата ос на сърцето и характеристиките на неговия ритъм.
Заключение ЕКГ съдържа много неясни термини за пациента, които не обясняват произхода на патологичното състояние, а напротив, повдигат много въпроси за риска от нежелани последствия. Виждайки записа "непълна блокада на десния сноп от снопчето му" в резултатите от ехокардиографията, пациентът е объркан - тази фраза изглежда обезсърчаваща, въпреки че клиничното протичане на заболяването се характеризира с липсата на специфични симптоми.
Ето защо в тази статия искаме да разкажем на нашите читатели какво означава НБПНГ на ЕКГ, да предоставим подробна информация за етиологията на нейното появяване, признаците и последиците от това патологично състояние, препоръчани методи за нейното лечение и профилактика.
Св
Човешкият сърдечен мускул се състои от секции, които намаляват кръвообращението през тялото - предсърдията, които получават кръв от вените и вентрикулите, които получават кръв от предсърдията и я изпомпват в артериите. Функционалната им активност е резултат от излагане на електрически импулси, които произвеждат сърдечни структури.
Основната роля в генерирането на трептения, които намаляват предсърдията, се присвоява на синусовия възел. Тогава импулсът се задържа в атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел и преминава през натрупването на мускулни влакна - снопът на Него. Неговият общ ствол се разделя на два клона ("крака") - дясно и ляво, точно чрез тях електрическият заряд отива до Пуркение и вентрикулите.
Частична промяна в движението на електрическите импулси по сърдечната проводимост се нарича непълна блокада на десния сноп от него. Това патологично състояние заема “почетно” второ място сред различните миокардни дисфункции. Практикуващите кардиолози го считат не като самостоятелно заболяване, а като електрокардиографски признак на патологията на сърдечно-съдовата система.
Причини за интравентрикуларна проводимост
Частичен дефект на десния крак на сноп от него причинява различни неблагоприятни фактори. Вродени или придобити патологии, които са придружени от прекомерно натоварване на дясната камера и причиняват неговата хипертрофия - те включват:
- стеноза (стесняване) на митралната клапа;
- дефект на предсърдната преграда;
- трикуспидална недостатъчност;
- исхемична болест;
- хипертония;
- хипертрофия и дилатация на дясното предсърдие и вентрикула в резултат на повишаване на кръвното налягане в малката кръгова (белодробна) циркулация;
- остър миокарден инфаркт.
Други причини са:
- алкохолна и токсична кардиомиопатия;
- нарушаване на метаболитните процеси;
- намаляване на концентрацията на калий и магнезий в кръвта;
- наличието на рубцови промени на мястото на клоновете на сноповете му, които са възникнали в резултат на миокарден инфаркт, ревматизъм, миокардит, системен лупус еритематозус;
- емфизем;
- бронхиална астма;
- тромбоемболия на коронарните съдове.
Непълната блокада на PNPG помага да се забави предаването на електрически импулс през свиващите мускулни влакна на сърдечния мускул. Понякога може да се открие чрез дешифриране на резултатите от ЕКГ на здрав млад мъж - без специфични симптоми кардиолозите смятат това състояние за вариант на физиологичната норма.
Признаци на промяна в сърдечната проводимост
Намаляването на скоростта на преминаване на синусите и ектопичните импулси по протежение на модифицираните влакна на десния сноп от Неговия сноп води до драматично нарушаване на последователността на възбуждане на вентрикулите, но не оказва особен ефект върху ритъма и сърдечната честота.
Клиничните прояви на непълна блокада са:
- диспнея, проявяваща се с липса на кислород в човешкото тяло;
- сърцебиене;
- умора;
- миастения - намалена мускулна сила;
- виене на свят;
- болезнени усещания в областта на гръдния кош;
- синкоп - атака на краткотрайна загуба на съзнание, която е причинена от временно нарушение на мозъчния кръвоток.
В случай на пълна блокада на PNPG, възбуждането на мускулния слой на сърцето и дясната половина на интервентрикуларната преграда се получава в резултат на провеждане на импулс по проводящата система от лявата камера. По-изразени симптоми на сърдечна недостатъчност се появяват, когато левият му клон е блокиран - в този случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
Допълнителна диагностика
За компетентна диагноза, квалифициран кардиолог ще предпише цялостен преглед на пациента, включително:
- биохимичен кръвен тест - за определяне на броя на съществените микроелементи и концентрациите на холестерола;
- сонография - изследване на структурата на сърцето чрез ултразвукови вълни;
- Ехокардиография - вид сонографско изследване (през кухината на хранопровода), което се използва при много тежки патологии за оценка на невидимото състояние по време на нормалното ултразвуково изследване на сърдечните зони;
- компютърна томография, която ви позволява правилно да оценявате функционалната активност на сърцето.
По-подробна информация за вида на блокадата му може да се получи с ежедневно наблюдение от Холтер - общ метод за функционална диагностика, който позволява да се следи електрокардиограмата за 24 часа.
Какво да правим
Своевременното лечение и превантивните мерки са важни за нормализирането на провеждането на електрически импулс по сърдечния мускул. Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат хоспитализирани за стационарно лечение, като се използват сърдечни темпове - електрически импулси с определена сила и честота.
Методите на лекарствената терапия включват използването на:
- антихолинергични лекарства, които имат парасимпатичен ефект върху сърдечния мускул - атропин, платифилин;
- лечебни вещества, които засягат симпатиковата нервна система - ефедрин, норадреналин, алупен, изадрин;
- кортикостероидни хормони - преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон;
- лекарства, които намаляват концентрацията на калий в кръвта - Lasix, калциев глюконат;
- сърдечни гликозиди - дигоксин;
- ангиотензин-конвертиращи ензимни блокери (вазодилататори) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
- антиаритмични лекарства - Дифенин, Ритмодан, Гилуритмал;
- лекарствени вещества, които свързват β-адренорецептори - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan и др.
Патологично състояние
Прогнозата за непълна блокада на дясната връзка на His в отсъствието на изразени клинични симптоми е благоприятна. При наличие на органични промени и нарушена функционална активност на сърдечния мускул увеличава риска от дългосрочни усложнения и смърт.
Прогресирането на патологичното състояние - развитието на атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) блокада и увеличаване на сърдечния мускул води до спиране на електрическия импулс, промени в кръвообращението през съдовете и ритъма на свиване на сърцето, повишаване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност.
Много пациенти, които имат проблеми с предаването на електрически импулси в основния орган, се интересуват от въпроса: „Може ли сърдечният блок да бъде предаден чрез наследяване?” Определено е трудно да се отговори - практикуващите кардиолози смятат, че има генетична предразположеност към дисфункция на сърдечната проводимост.
Превантивните мерки за нарушения на импулса на проводимост включват:
- отхвърляне на лоши навици;
- използването на витаминни комплекси;
- ограничаване на емоционалния стрес и физическото натоварване;
- подходяща почивка и сън;
- балансирана диета;
- умерено упражнение;
- навременно лечение на патологични процеси, които могат да причинят сърдечни аритмии.
Ако пациентът има анормален тип сърдечна хорда, пролапс на митралната клапа, отвор в преградата, разделяща предсърдните камери, е необходимо непрекъснато да се наблюдават квалифицирани специалисти за провеждане на рационална терапия и предотвратяване на патологични промени. В заключение от горната информация бих искал още веднъж да подчертая значението на периодичния преход на ЕКГ. Болестта в гръдната кост, замаяност, чувство на тежест и слабост не трябва да се пренебрегва - спешна необходимост да се посети кардиолог и да се изпълнят всичките му назначения!
Непълна блокада на десния крак на снопа на Него като признак на патология
Непълна блокада на дясното разклонение на His (съкратено NBPNG) - какво е това? Това е електрокардиографски патологичен знак, отразяващ нарушение на преминаването на пулса в тази област на PSS.
Както подсказва името, непълната блокада на десния сноп от Него е частично нарушение на проводимостта. Тя може да бъде изолирана и в рамките на сложна блокада на неговата връзка.
При здрави хора това не се случва - непълната блокада на десния сноп от пакета Му трябва винаги да се счита за признак на патология.
Концепцията на проводящата система (MSS)
PSS е сърдечната нервна система, преминаваща през елементите на която импулсът стимулира сърцето да намали. Пейсмейкърът от първи ред, синоатриален възел, който генерира пулс, го предава чрез снопове през междинната преграда към AV възела.
Една снопка от Hisa го оставя, която се опитва да образува десния и левия крак. Десният е отговорен за свиването на дясната камера. В левия крак има 2 клона: преден и заден, които иннервират лявата камера. След разбирането на структурата на МСС, тя ще стане по-ясна от непълната блокада на пакета Му.
Етиология и епидемиология.
NBPPG заема второ място от всички аритмични заболявания. С възрастта процентът на болните се увеличава, поради повишаване на сърдечната патология като цяло, на фона на което се развиват блокадите. Този вид блокада може да се нарече "мъжки" - те често се разболяват.
Причините за развитието на подобна държава са разнообразни. Те могат да бъдат разделени на функционални и органични. Първите са състояния като неправилна употреба на някои антиаритмични лекарства (сърдечни гликозиди), повишени или понижени нива на калий.
Органичните причини са още по-разнообразни, те засягат структурата на сърцето като цяло и провеждащата система като нейна съставна част. Сърдечни заболявания, при които има непълна блокада на десния сноп от него:
- ИБС (миокарден инфаркт, кардиосклероза);
- Ревматични сърдечни заболявания (ендокардит, миокардит);
- Инфекциозен миокардит с друга етиология;
- кардиомиопатия;
- Белодробна емболия;
- Белодробни заболявания (бронхиална астма, ХОББ);
- Захарен диабет (по-точно кардиомиопатия в него);
- Тежка анемия.
класификация
Според временния принцип и постоянството на проявите:
- устойчиви;
- прекъсващ;
- преходно;
- че се редуват.
Локализация и свързани с нея нарушения:
- изолиран NBPNG;
- NBPPG в рамките на трилъчевата блокада.
Клинични прояви
Най-общо казано, симптомите на блокадите са много трудни за откриване, защото или те са асимптоматични, или проявите са маскирани от основното заболяване и се вписват в неговите диагностични критерии.
Особено в случай на непълна блокада на десния сноп от снопа му, има само непълна блокада на провеждане на импулси, която причинява липса на оплаквания и обективни промени при хора с това състояние.
Началото на симптомите, като задух, сърдечна болка и прекъсвания в работата на органа, са характерни за прогресирането на блокадата до пълно прекратяване.
Това означава, че това условие вече изисква сериозно наблюдение и, ако е необходимо, намеса.
диагностика
Тази електрокардиографска диагноза се прави само с ЕКГ. По този начин, за да отговорим на въпроса каква трябва да бъде непълната блокада на десния крак на сноп от Него, погледнете кардиограмата.
Използва се стандартен ЕКГ (12 проводника) за откриване, мониторингът на Холтер може да се използва и за динамична оценка (24-часов запис на електрическата активност на сърцето).
ЕКГ се характеризира с M-образно разделяне на QRS комплекса и увеличаване на неговата продължителност спрямо нормата. Определят се следните знаци в случай на непълна блокада на десния сноп от снопа му:
- в десните води, QRS = rSR ’;
- EOS се отхвърля надясно;
- Зъбът на S е разширен в I, V6 назначения;
- Вентрикуларният комплекс прилича на qRS в проводници I, aVL, V6;
- QRS е широк (0.12 и>).
Записите на ЕКГ са достатъчни за откриване на това нарушение. Що се отнася до причината, поради която се появява, други изследвания, както лабораторни, така и предимно инструментални - EchoCG, ангиография и др.
лечение
Функционалните причини за това заболяване са подвижни. Необходима е корекция на дозата или промяна на лекарството, в случай че е виновен за разработването на PNPG. Хипер- и / хипокалиемията също са подходящи за лечение. По отношение на органичните причини, те са трудни за премахване и пълното възстановяване не може да бъде постигнато.
Но трябва да се отбележи, че частичната блокада на десния крак на снопа на Него без усложнения и прогресия не изисква медицинско лечение. Такива пациенти обаче не трябва да се изоставят, а състоянието им трябва да се следи.
Тя трябва да включва динамични ЕКГ изследвания за ранно откриване и ранна корекция на нарушенията. За правилна интерпретация на промените е показана консултация с кардиолог.
Удобства при деца
B PNPG може да се открие при дете от раждането (класифицирано като вродено). Най-често тя съпътства вродени дефекти или малки аномалии на сърцето. Това се случва, когато:
- дефекти на прегради;
- неразвитост на сърцето;
- дефекти на клапаните;
- пороци с претоварване на десните части на тялото.
При децата, за разлика от възрастните, еднокомпонентните непълни блокади могат дори да се считат за норма, но с резерви, ако не водят до структурни увреждания на сърцето.
предотвратяване
Няма специфична профилактика, което означава, че трябва да използвате общи мерки, като правилен дневен режим, добро хранене и правилен сън. Те ще предотвратят всяко заболяване.
Вторичната профилактика (предотвратяване на влошаване) се състои в проследяване на състоянието. Профилактиката на ИБС при деца трябва да се разглежда отделно.
перспектива
Прогнозата за живота е благоприятна, непълната блокада никога не е фатална. Прогнозата за възстановяване зависи от причината: в случай на органични поражения има вероятност от влошаване на състоянието - това е единствената ситуация, при която NBHRH е опасен, функционалните се лекуват успешно. Като цяло заболяването е благоприятно за пациента.
Какво заплашва непълната блокада на десния сноп от Него
Непълната блокада на десния сноп от него е доста често срещан проблем. Можете да го намерите в хода на електрокардиографията. Проблемът възниква под влияние на вродени или придобити патологии и изисква навременна диагноза. Това ще предотврати влошаване.
Описание на тялото
Свиването на мускулите на сърцето осигурява проводяща система. В неговия състав са синусовите и атриовентрикуларните възли, сноповете от влакната на His и Purkinje.
Снопът Hisa се състои от десния и левия крак. Те осигуряват насърчаване на електрически сигнали към тъканите на вентрикулите. Ако се диагностицира блокада, това означава, че сигналите не преминават напълно през нея или изобщо не идват.
В същото време, възбуждането нормално минава само по протежение на левия крак, което допринася за деполяризацията на вентрикулите.
Ако се развие частична блокада, електрическият сигнал не се предава един по един. Това състояние не е опасно за живота на пациента. Проводимостта на сърцето в тази ситуация се забавя. Подобни процеси могат да бъдат открити при хора, които нямат здравословни проблеми. Затова проблемът често се разглежда като вариант на нормата.
Най-голямата опасност е нарушение на проводимостта на пулса на левия крак, тъй като това допринася за сърдечна недостатъчност.
Патологията най-често се диагностицира при мъжете. Жените в напреднала възраст са по-склонни да страдат от блокадата на левия крак.
Често провеждането на импулси се забавя в детството. Ако няма патологии на сърдечната, дихателната и кръвоносната системи, то такова състояние не е опасно.
Въпреки че заболяването най-често протича без най-малката проява, то постепенно разрушава вентрикулите.
причини
Непълната блокада на десния крак може да се появи под въздействието на много заболявания. Повечето учени са склонни да вярват, че такива нарушения не са свързани с наследствена предразположеност. Въпреки че при наличие на патологии на сърцето и кръвоносните съдове при близки роднини, вероятността за тяхното развитие се увеличава значително.
Нарушаване на проводимостта на десния крак се наблюдава в различни случаи:
- с исхемични нарушения в сърцето;
- в резултат на туморни процеси;
- с аномалии в развитието на тялото;
- при възпалителни процеси в ендокарда или миокарда;
- ако е блокирана една белодробна артерия;
- с кардиосклероза;
- ако дълъг курс на хипертония доведе до увеличаване на сърцето;
- с патологии в дихателната система, което доведе до появата на белодробно сърце;
- след инфаркт;
- под влияние на лошите навици;
- с постоянно емоционално натоварване.
Електрическият импулс се предава по-бавно, отколкото би трябвало, ако човек е приемал големи дози антиаритмични лекарства.
Непълната блокада на десния крак на Gis възниква, ако блуждаещият нерв е в превъзбудено състояние. Това се случва, ако човек е подложен на прекомерно физическо натоварване.
Блокадите също се развиват, ако се извършва хирургично лечение на сърдечно заболяване.
симптоматика
Най-често, когато електрическият сигнал не преминава изцяло по десния крак, човек не забелязва никакви симптоми. Определете проблема в процеса на планираното преминаване на електрокардиография.
Пациентите могат да получат признаци на основна патология, която нарушава сърдечната проводимост. С това:
- затруднено дишане;
- болка периодично се появява в гърдите;
- разстрои ритъма на съкращенията на сърцето.
Затова трябва да е време за лечение на такива заболявания.
Но ако сигналът е напълно блокиран:
- замаяност;
- слабостта се усеща постоянно;
- пациентът периодично губи съзнание;
- болка в сърцето;
- тялото е прекъсващо;
- главоболие;
- ясно се усещаше сърцето.
С появата на такива нарушения трябва спешно да се проучи, тъй като това може да се случи при опасни хронични заболявания.
Въпреки че при непълна блокада здравите хора не се нуждаят от специфична терапия, тъй като това състояние се счита за напълно нормално.
Извършване на диагноза
Ако не провеждате диагностични процедури, тогава не можете да намерите подходящата възможност за лечение. Пълно или дори частично нарушаване на движението на електрически сигнал води до намаляване на броя на камерните контракции. За потвърждаване на тези промени се извършва електрокардиография и се изследва кръвта за хормони.
Непълната блокада на десния крак на Неговия сноп върху ЕКГ се проявява чрез бавно преминаване на електрически сигнал. В същото време има зъб, който показва предсърдна контракция, но липсва характеристика на зъбите на камерната контракция. За това нарушение се характеризира с появата на малки прорези на зъба S и се появяват промени вдясно.
Ако човек страда от частична обструкция, комплексът QRS има нормална продължителност, но понякога достига 1, 1 секунда.
За да се идентифицират патологични състояния, които могат да нарушат развитието на импулса, пациентът трябва допълнително да се подложи на процедурата под формата на:
- Общо и биохимично изследване на урина и кръв.
- Изследване на сърцето чрез ултразвук.
- Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Тези процедури са необходими в тежки случаи, за да се получи пълна картина на състоянието на сърцето.
- Трансезофагеална електрокардиография.
- ежедневно наблюдение на електрокардиографията. Това помага да се идентифицират преходни нарушения.
Според проучването диагнозата се потвърждава и се избира подходящ вариант на лечение.
Опции за отстраняване на неизправности
Непълната блокада на десния сноп на His е патология, която не изисква специална терапия, ако няма други проблеми в тялото. Но с вродени аномалии в структурата на сърцето, те прибягват до хирургично лечение. Ако има признаци на заболяване, на пациента се показва прием:
- седативни препарати на базата на лечебни растения;
- Витамини от група В;
- разредители за кръв;
- лекарства за нормализиране на показателите за кръвно налягане;
- диуретични лекарства в случай на недостатъчност на сърдечната функция.
За да се избегнат заболявания на бронхите и белите дробове, които могат да причинят синдром на белодробна сърце, прибягвайте до глюкокортикостероиди. Ако лигавицата на сърцето е засегната от възпалителния процес, пациентът трябва да приема антибактериални лекарства.
Ако преминаването на импулса е напълно блокирано, тогава не може да се направи без хирургична терапия. По време на такова лечение на пациента се инсталира изкуствен пейсмейкър. Ако в тялото има пейсмейкър, не е препоръчително да сте близо до електрически устройства.
Непълна блокада на десния сноп на клона му при дете може да се счита за вариант на нормата, следователно не се предписват терапевтични средства. Но лекарят трябва да следи състоянието на бебето. Въпреки че проблемът не изисква консервативна терапия, е необходимо да се гарантира, че частичната блокада не е пълна.
Ако има признаци на влошаване на здравето, трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да означава развитие на сериозни заболявания. Когато припадъкът е свързан с непропускане на импулс, трябва да направите следното:
- с тежко замаяност, лягайте или седнете;
- изпълнява упражнения за нормализиране на дишането, състоящо се от дълбоки вдишвания и издишвания.
За подобряване на благосъстоянието препоръчваме използването на традиционната медицина. Инфузия на плодове глог или тинктура от майката лилия на долината има полезни свойства. Но за назначаването на по-подходящи възможности за лечение, трябва да се консултирате с лекар.
Възможни усложнения
Ако няма нарушения в сърцето, тогава можете да разчитате на благоприятен изход. Най-често при блокадата на десния крак няма заплаха за здравето. Опасни усложнения са характерни за заключване на левия крак. Но понякога блокадата с дясна страна може да причини проблеми.
Пациентите често развиват камерна тахикардия. При това състояние се увеличава честотата на контракциите на сърцето, което постепенно причинява различни усложнения. Този тип аритмия увеличава вероятността от камерна фибрилация, по време на която, ако няма навременна помощ, пациентът може да умре.
За да се открият трудни промени във времето, е необходимо да посещавате кардиолог от време на време. Самолечението е категорично противопоказано, тъй като те могат да причинят влошаване на ситуацията. Особено се отнася до антиаритмични лекарства.
Превантивни мерки
Ако заболяването не е придружено от никакви симптоми, тогава пациентът може да води нормален живот. Но за да не се развие болестта, е необходимо да се премахне прекомерното физическо и емоционално натоварване, за да се осигури достатъчно количество почивка. Трябва да спите поне осем часа на ден.
Той трябва да коригира вашата диета. Лицето трябва да откаже сол, захар, мазнини от животински произход.
Всички лекарства не трябва да се приемат без консултация с Вашия лекар.
С такива нарушения трябва да провеждате електрокардиография всяка година. Ако пейсмейкърът е инсталиран, трябва да посетите специалистите не по-късно от три месеца след изписването. След това трябва да посещавате лекарите на всеки шест месеца.
Армията и физическата активност
Нарушаването на преминаването на пулса на десния крак не се счита за продължително нарушение на проводимостта. Това състояние не се счита за патология, която може да попречи на военната служба.
Пациентите не трябва да правят значителни промени в начина на живот. Но увеличените натоварвания все още се препоръчват да бъдат елиминирани, тъй като те могат да влошат ситуацията и да предизвикат пълна обструкция.
Непълна блокада на десния сноп от Него. Как е опасно?
Различните патологии на сърдечния мускул често поставят пациента в състояние на леко недоумение, защото лекарят не обяснява етиологията и последствията от дадено състояние. Непълната блокада на десния сноп от него е доста често срещано заключение при провеждането на ЕКГ. Особено при деца, при които липсват симптоми и признаци на патология. Какви причини могат да доведат до тази патология и в който случай се изисква лечението - може да се намери в тази статия. Каква е непълната блокада на десния сноп на Неговия пакет в разбирането на кардиологията - патология, свързана с нарушена автономна функция на централната нервна система, при определени обстоятелства не представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Но как това може да бъде опасно в перспективата на развитието на блокадата е отделен въпрос. За да разберем същността на проблема, човек трябва да отиде дълбоко в анатомията на сърцето и системата на нейната иннервация.
Какво е снопът на Неговите и краката му
Каква е системата на инервация и каква роля играе осигуряването на гладкото функциониране на органите и системите не е необходимо да се каже, всичко е ясно и без дълги обяснения. Ако нервният импулс не премине, тогава възниква неизбежен провал на функцията. В медицината Неговият сноп е малка част от миокарда, в която се намират нетипични форми на миоцити. Той се разделя на ствола и на два крака: дясно и ляво, отговорен за инервацията на предните и задните области на сърдечния мускул. Снопът на ствола на His се определя в горните области на сърцето, между двете вентрикули, а краката му се спускат към предсърдията под формата на влакна от Purkinje. Те са отговорни за инервацията на мускулната тъкан, стимулират свиването на миоцитите. Като цяло, това е координатор на синхронната работа на предсърдията и вентрикулите. По време на предсърдната контракция импулсът се предава към вентрикулите.
Непълната блокада на десния сноп на His е по-често при децата и тези, които са преминали през възрастовата линия от 50 години. Продължава без симптоми и признаци. Лечението се изисква само в случай на сериозно увреждане на проводимото влакно и поява на персистиращи форми на сърдечна аритмия.
Видове и причини за блокирането на блоковия блок
Видовете патология се разделят на локализацията на патологичните промени. Тя може да бъде с един лъч, с две лъчи или с три лъчи. Състоянието на пациента с една-единствена блокада на десния или левия крак на сноп от Него остава нормално. При поражението на 2 и 3 снопа може да се проявят различни клинични симптоми. По характер на функционални нарушения се разграничават следните видове:
- пълна и непълна блокада на нервния импулс;
- постоянна прогресия или ремисия;
- периодично нарушение с периоди на подобрение и влошаване на нервната проводимост;
- преходната форма се характеризира с факта, че проявата на патология не се записва при всяко отстраняване на ЕКГ параметрите;
- Променливата блокада на снопа на Неговия сноп се характеризира с факта, че патологичните промени могат да се проявят последователно на левия и десния крак.
Причините за непълна блокада на дясната и лявата част на снопа на Него могат да бъдат скрити зад редица патологични нарушения, включително тези, които засягат централната нервна система. Най-често срещаните рискови фактори са:
- исхемична болест на сърцето при пациенти след 40-годишна възраст;
- алкохолна и токсична кардиомиопатия;
- заболявания на метаболитната система и намаляване на кръвните нива на някои микроелементи (калий, магнезий);
- наличието на белези на мястото на снопчето His (след инфаркт на миокарда, ревматизъм, системен лупус еритематозус, миокардит);
- придобити и вродени сърдечни дефекти под формата на стенози и пролапси, коартция и дефекти;
- хипертрофия на тъканите на сърдечния мускул на фона на хипертония без компенсиране с помощта на фармакологични препарати;
- тромбоемболия на коронарните и белодробните кръвоносни съдове;
- бронхиална астма със съпътстваща дихателна недостатъчност;
- хроничен бронхит и емфизем;
- белодробно сърце.
При деца с поява на признаци на непълна блокада на снопа на снопа His на ЕКГ е необходимо удължено изследване, за да се елиминират вътрематочните малформации. Това може да е абнормна хорда в кухината на лявата камера, пролапс на клапата или овален дефицит на предсърдния септален отворен тип.
При отсъствието на горните органични патологии, непълната блокада на десния сноп от Неговия пакет се отнася до нормалните варианти и се свързва изключително с особеностите на функционирането на автономната нервна система. Въпреки това е необходимо постоянно проследяване, за да се изключи възможността за прогресиране на патологичните промени. Непълният блок на блока на левия клон не е вариант на физиологичната норма и изисква адекватно третиране с оглед на опасността от това състояние.
Първични признаци и класически симптоми на непълна блокада на снопа на Него
Първичните признаци на непълна блокада на десния сноп от Не може да се прояви и пациентът се чувства напълно здрав. Тежки клинични симптоми могат да възникнат при пълна блокада на левия крак на снопчето му и изисква спешна медицинска помощ. В повечето случаи има прояви на заболяването, което провокира развитието на тази патология - това е:
- задух при усилие и в покой;
- сърдечен ритъм и нарушение на ритъма;
- мускулна слабост и умора;
- честа пред-безсъзнание и замаяност;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- болка, усещане за тежест зад гръдната кост.
Основата на диагнозата е резултат от ЕКГ, при спорни случаи е показано холетерно ежедневно наблюдение. Потвърждаването на диагнозата се извършва с помощта на ултразвук и компютърна томография.
В случай на внезапна поява на симптоми, незабавно трябва да се повика екип за бърза помощ, тъй като това може да покаже развитието на исхемия в задната част на миокарда (сърдечен удар). Опасност за живота на пациента е частична и пълна блокада на снопа на Неговата купа, тя може да бъде съпроводена с развитие на атаки на Моргани-Едемс-Стокс. По време на такива атаки кръвоснабдяването на мозъчните структури е нарушено, пациентът изведнъж губи съзнание, има рязък спад на сърдечната честота. Вероятността от смърт е много висока. Това състояние е свързано с пълна липса на синхронизация на предсърдията и вентрикулите. На този фон има патологичен фокус на нервното възбуждане в тъканите на миокарда. Той може да предизвика атака на предсърдно мъждене и вентрикуларен пароксизъм. Брадикардия се появява със сърдечна честота по-малка от 40 удара в минута.
Основата на диагнозата са резултатите от ЕКГ. Ако за първи път бъде открита блокадата на левия сноп от него, пациентът спешно се изпраща в специализирана болница с възможност за реанимация. Провеждат се допълнителни изследвания за идентифициране на заболяването, водещо до блокада. Адекватно поддържащо лечение се предписва с използване на фармакологични средства. При непълна блокада на десния сноп от снопа, лечението често не се изисква, но на пациента се препоръчва да има редовна ЕКГ (поне 2 пъти годишно).
На ЕКГ блокадата на пакета на Него може да се прояви в следните варианти;
- в V1 и V2 на десните води се появяват патологични Rsr комплекси, а в проводниците V5 и V6 комплексът QRS поради широката S вълна е повече от 0,12 s.
- V5, V6, I с деформирани комплекси без Q вълна и разделяне на върха на R означава блокада на левия крак;
- при тотално увреждане на трите крака се появяват изразени признаци на антиовентрикуларен блок.
Пациентите получават набор от диагностични изследвания:
- биохимичен цялостен кръвен тест разкрива дисбаланс на микроелементи, повишено ниво на холестерола;
- ултразвукът изследва разширяването на сърдечния мускул, нарушението на проводимостта;
- ежедневният мониторинг ще разкаже за формата на блокадата;
- трансезофагеалната кардиография се използва в противоречиви ситуации.
В някои случаи се препоръчва компютърна томография, позволяваща да се оцени състоянието на сърдечния мускул.
Възможности за третиране на блокадата на пакета му в съвременни условия
В съвременните условия, с високо ниво на развитие на кардиологията, състоянието е доста успешно лекувано. Но основните мерки са насочени към премахване на патогенния фактор (основното заболяване). Възможностите за лечение на блокадата на сноп от него зависи от общото състояние на пациента, фактора, предхождащ развитието на патологията, наличието на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Лечението на непълна блокада на десния сноп от неговия пакет обикновено не се извършва, състоянието на пациентите не страда, възможно е да се саморемонтира увреждането на нервните импулси. В случай на блокада с две лъчи могат да се използват следните фармакологични агенти:
- витаминни комплекси (никотинова киселина и витамини от група В);
- подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
- възстановяване на функцията на нервната проводимост (дъщерна, валериана, "афобазол");
- антитромбоцитни средства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци (аспирин, камбанки, кардиомагнил);
- статини за нормализиране нивата на холестерола в кръвта;
- сърдечни гликозиди и нитрати;
- лекарства, които нормализират кръвното налягане.
Препоръчва се постоянният прием на калиеви и магнезиеви препарати, витаминни комплекси, антиаритмични лекарства при наличие на индикации. При инфекциозни процеси е показано приложение на антибиотици с широк спектър на действие.
При тежки случаи е предвидена спешна хирургична намеса за поставяне на пейсмейкър. Изкуственият пейсмейкър увеличава продължителността на живота на пациента до физиологичната норма и значително подобрява качеството на живота му.
Какво е непълна блокада на дясната връзка на пакета?
Непълната блокада на десния сноп от His е частична промяна в интракардиалната електрическа проводимост на импулсите. Често това състояние няма клинична картина и се диагностицира случайно.
Сноп от Него - какво е то и защо е необходимо
В сърцето, венозната и артериалната кръв не се смесват, а камерите на органите се свиват строго едновременно. За правилното свиване на сърцето е необходимо, че камерите и предсърдията се сключват едновременно. Ако тази добре координирана работа по някаква причина се промени, тогава може да има нарушения при провеждането на електрически импулс.
Връзките на нервните клетки, разположени в сърцето, са организиращата система. Те са отговорни за проводимостта на импулса от една част на сърцето към друга. Снопът от него, или атриовентрикуларния сноп е един от тези снопове. Разположен е в межжелудочковата преграда и е разделен на 2 крака. Съответно левият крак се приближава до лявата камера, а дясната - в дясно. И двата лъча са отговорни за предаването на пулса от атриума към вентрикулите.
Поради различни причини може да възникне частично или пълно блокиране на импулсите. В кардиологията NBPPG е по-често срещано явление. Непълната блокада на PNPG в някои случаи изисква лечение.
Какво е непълна блокада на десния сноп от Него: причини, симптоми
Това състояние е частична блокада на електрическия импулс по десния крак на His. И двете вродени и придобити причини могат да доведат до това разстройство.
Броят на вродените включва:
- непълно разработване на PNPG;
- белодробна стеноза - сърдечно заболяване;
- Болест на Lenegra;
- Лево заболяване;
- промени в междинната преграда;
- други сърдечни дефекти, водещи до претоварване на дясната камера.
Кардиолозите идентифицират следните придобити причини:
- последиците от наранявания на гръдния кош;
- белодробна болест;
- сърдечни тумори;
- тежка мускулна дистрофия;
- високи нива на калий в кръвта - хиперкалиемия;
- предозиране на някои лекарства;
- прогресивни заболявания на миокарда (саркоидоза и др.).
Повечето млади хора, които имат непълна блокада на десния крак, нямат признаци на заболяването. Те имат добро здраве и наличието на такова нарушение по никакъв начин не влияе върху продължителността на живота.
Ако патологията се диагностицира при възрастни хора, това показва нейната връзка с други заболявания. По принцип, блокадата на десния крак на His възниква при наличие на заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система, рядко в резултат на развитието на автоимунен процес. В такива случаи е необходимо да се проведе терапия на основната патология.
Пациентите от тази възрастова група могат да имат следните симптоми:
- задух;
- неизправност на сърцето;
- болка и дискомфорт в сърцето;
- повишена умора.
Всички тези признаци могат да бъдат опасни за здравето, следователно, ако се проявят, трябва да се свържете със специалист за помощ. Само лекар ще отхвърли или потвърди диагнозата.
Непълна блокада на левия сноп от Него - какво е това
Патологичните промени в сърдечно-съдовата система на различни нива могат да формират основата на частичната блокада на левия сноп от неговия пакет (NBLNPH). По този начин левият крак в ствола на His или главният му ствол често е засегнат. Но едновременното им поражение също е възможно. Често левият септум между вентрикулите участва в патологичния процес.
Такива последствия могат да произтекат от следните условия:
- влакнести процеси в сърцето;
- нарушаване на електролитния метаболизъм;
- предозиране на лекарства;
- обща интоксикация на тялото.
Всички тези промени могат да нарушат нормалната проводимост на сърдечната система, което може да доведе до неадекватно възбуждане на лявата страна. Патологията се диагностицира с ЕКГ, където се наблюдават типични промени.
Лечение и профилактика на патологията
Ако промяната не е придружена от сърдечно заболяване, тогава лечението не е показано. Но при наличието на основната патология, следните групи лекарства могат да бъдат включени в режима на лечение:
- Антиоксиданти и витамини от група В.
- Естествени успокоителни.
- Лекарства за разреждане на кръвта (предотвратяване на тромбоза).
- Антихипертензивни лекарства с високо кръвно налягане.
- Статини за понижаване на холестерола в кръвта.
- Сърдечни гликозиди и диуретици при наличие на сърдечна недостатъчност.
- Глюкокортикостероиди и адреномиметици за бронхопулмонална патология.
- Нестероидни противовъзпалителни средства и антибиотици, ако обвивките на сърцето са възпалени.
Операцията се извършва с пълна блокада на пулса във всеки негов крак. Хирургичното лечение включва инсталирането на пейсмейкър (EX). Показания за операция:
- блокада на 3 греди;
- ЧСС под 40 удара в минута;
- чести припадъци.
Ако непълната блокада протича без симптоми, то се посочва периодично ЕКГ и наблюдение с кардиолог.
Но има и изолирана форма на болестта, която няма клинична картина. Неговите причини за развитие са неизвестни, експертите смятат, че това състояние е норма.
За да избегнете непълна блокада, трябва да спазвате следните прости правила за превенция:
- уважение към съня и почивката;
- правилно и балансирано хранене;
- избягване на стресови ситуации;
- отхвърляне на лоши навици;
- приемане на лекарства само с разрешение на лекаря;
- навременно лечение на сърдечни заболявания;
- посещение на лекар в развитието на симптоми на патология.
Опасност и последици след патология
Оттогава е трудно да се отгатне прогнозата за тази патология често сърдечните заболявания водят до неговото развитие. Ако се появи непълна блокада като самостоятелно нарушение, тогава прогнозата е благоприятна.
Неприятните последици възникват при пълна блокада на пакета Му. Те включват следните усложнения:
- смърт поради внезапно спиране на сърцето;
- сърдечна недостатъчност;
- пристъпи на тахикардия;
- прогресия или обостряне на основната патология, което е причина за блокадата;
- инсулт;
- тромбоемболизъм;
- инфаркт.
Неблагоприятна прогноза може да бъде при пациенти с голям миокарден инфаркт, миокардна дистрофия и некомпенсирани малформации. В такива случаи непълната или пълна блокада е знак за негативна динамика. Вече няколко пъти увеличава риска от усложнения, които застрашават живота на човека.
Такива опасни състояния могат да бъдат предотвратени само чрез редовни прегледи и своевременно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.
Как е непълната блокада на десния сноп от Него?
- Органична сърдечна недостатъчност
- Частично нарушение на проводимостта на електрически импулси в сърцето
- Кой е изложен на риск?
- Дълга и стабилна патология
Като чуха за диагнозата на непълна блокада на десния крак на снопа на Него, много пациенти хващат сърцето и паника. Терминът "непълна блокада" означава частично нарушение, което възниква по време на предаването на електрически импулси към сърцето. Случаите на откриване на непълна блокада на десния сноп от него в медицинската практика не са рядкост. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността той да има частична блокада. При деца тази патология изобщо се счита за норма, ако сърцето на малките пациенти работи в нормалните граници и няма други сърдечни заболявания. Когато времето на възникване на частична блокада съвпада с прогресиращо сърдечно заболяване, е необходимо да се предприемат спешни мерки за възстановяване на нормалното предаване на електрически импулси в органа възможно най-скоро.
Органична сърдечна недостатъчност
Когато заболяването стане остро, се изисква медицинска терапия. Но тук има и друг важен момент: всички лекарства, налични за съвременната медицина, могат да имат временен ефект, а лечението им на блокадата може да доведе до непредвидими последствия, сред които е влошаването на патологичното състояние. За блокадата на който и да е от краката на снопа на Него е характерна стабилна или минаваща форма. Във втория случай състоянието на блокада може да изчезне, след това да се появи, но интравентрикуларното провеждане ще остане същото. Съществува и алтернативна форма на частично нарушение на предаването на електрически импулси в сърцето, когато състоянието на блокадата се наблюдава последователно на единия или другия крак. Симптомите на блокади са трудни за откриване. Това се дължи на две основни причини:
- повечето блокади са асимптоматични;
- нарушенията във функционирането на сърцето, причинени от тях, са характерни за съществуващите патологии на вътрешния орган.
Частично нарушение на проводимостта на електрически импулси в сърцето
Нарушения на сърдечната честота и сърдечната честота са присъщи на много сърдечни заболявания, но с непълни блокади, тези симптоми не се наблюдават.
Ако обаче блокадата на стартовите му крака не е честа, пациентите могат да се оплакват от замаяност, помътняване на съзнанието и факта, че често им става трудно да дишат. Всичко това са последици от нарушено предаване на електрически импулси, но те са типични за различни патологии на вътрешните органи, включително на белите дробове.
Необходимо е да се извърши диагностика, за да се провери състоянието на краката на His, когато човек без видима причина често започва да се чувства повишена умора и неразумно намаляване на работоспособността.
Важно е да се знае: клиничният анализ на кръвта и урината не може да помогне да се определи отклонението при предаването на импулси. За да се открие нарушение, трябва да се извърши изследване на хормоналния статус и горещо ЕКГ мониторинг. Последният метод е уникален с това, че ви позволява да идентифицирате пълно и непълно нарушение на предаването на електрически импулси във вътрешен орган.
Този тип ЕКГ позволява на лекарите да записват промени, които водят до различни видове блокади. Диференцирането на клиничните симптоми на сърдечни патологии и патологични аномалии е доста сложен въпрос, особено когато нарушения във функционирането на вътрешния орган имат типични и нетипични признаци. Холтер ЕКГ мониторингът позволява да се определи във всеки отделен случай клиничните симптоми по време на атаката на блокадата.
Предпоставка за ефективна диагностика са едновременното регистриране на усещанията на пациента и проследяване на клиничните симптоми. Тази информация е от особено значение, когато лекарите определят причината за нередностите в предаването на електрически импулси.
Класическата ЕКГ също се използва широко за диагностициране на блокажи. Извършване на традиционната ЕКГ с използване на трансезофагеален метод. Това е един от най-информативните начини. По време на такава диагноза синусовата аритмия е характерна и за непълна блокада на десния сноп от His.
Кой е изложен на риск?
Различни видове блокади на десния крак, както показва медицинската статистика, най-често се срещат при мъжете. Блокадата на левия крак, напротив, е най-характерна за жени на възраст от 50 до 70 години, които страдат от хипертония. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността смущенията, възникнали при предаването на сърдечните импулси, да имат пълна форма. При деца непълните блокади на десния крак не са рядкост, но това отклонение не представлява опасност за здравето на детето в случаите, когато той няма сърдечна патология, нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система и дихателните органи. Дори ако непълната блокада е асимптоматична, тя засяга функционирането на вентрикулите. Следователно, когато се предвижда развитието на всякакъв вид блокада, състоянието на тъканите на вентрикулите се взема под внимание непременно.
Има цял списък от болести, които могат да провокират появата на непълна блокада на десния крак на Неговия старт. Пълни и непълни форми на нарушение могат да бъдат вродени и придобити. Наследи ли се блокадата? Спорен въпрос. Днес се смята, че тя не се предава, но чувствителността към възникване на проблеми с предаването на електрически импулси във вътрешния орган все още може да се наследи. Да се провокира появата на непълна блокада на десния крак може:
- вродени и придобити сърдечни дефекти;
- исхемична болест;
- стеноза;
- сърдечна недостатъчност;
- миокарден инфаркт.
Предозирането на употребата на лекарства води до различни нарушения в работата на вътрешните органи, бъбречна и чернодробна недостатъчност. В медицинската практика има случаи, когато лекарства, използвани срещу аритмии, причиняват пълно и частично нарушаване на предаването на електрически импулси към сърцето.
Патологиите на белия дроб също имат ефект върху сърцето. Ако човек е диагностициран например с белодробна хипертония, вероятно е това да доведе до появата на пълна или непълна форма на блокада на краката. Остър миокарден инфаркт и кардиосклероза са плодородна почва за нарушения на електрическите импулси. Трикуспидалната недостатъчност на сърдечната клапа и хипертрофията на дясната камера могат да доведат до подобен резултат. Общото състояние на тялото и деструктивните промени във функционирането на вътрешните органи са тясно свързани. Когато електролитният баланс е нарушен в тялото, се създават условия за възникване на блокади на пакета от Него.
Дълга и стабилна патология
Тя не може да бъде нарушена. Това правило се прилага за непълна блокада на десния крак, което не е толкова опасно, колкото нарушенията отляво. Лечението на частична блокада изисква:
- ако външният й вид съвпада с обостряне на сърдечно заболяване;
- когато се наблюдава паралелна блокада на левия крак.
В такива случаи, сърдечната стимулация може да помогне за възстановяване на нормалното функциониране на вътрешния орган. Ако възрастен човек развие обостряне на сърдечната патология, която съвпада с всяка форма на блокада на десния крак, той се нуждае от спешна хоспитализация. При влошаване на състоянието на пациента с прогресиращо сърдечно заболяване и непълна блокада се прилага лекарствена терапия.
В такива случаи лекарите предписват на пациента да приема антихолинергици, лекарства, които увеличават ефекта на симптомите върху сърдечната система, глюкокортикостероидни хормони, агенти, които намаляват количеството калий в организма. Всички те, като правило, се прилагат интравенозно. Те не могат напълно да излекуват блокадата, но са в състояние да възстановят предаването на електрически импулси.
Прогнозата за блокадна терапия обикновено е благоприятна, ако рискът от влошаване на сърдечната патология, който го съпровожда, е изключен или минимален.
Като превантивна мярка за предотвратяване на появата на нова атака на блокадата е необходимо да се коригира режимът на сън и будност, диетата, с изключение на остри, опушени, пържени, мазни, наситени с холестерол храни от нея. Необходимо е да се ядат храни, богати на фибри. Продължителността на нощния сън трябва да бъде поне 8 часа на ден. При непълна блокада на десния крак на снопа от него, е необходимо да се направи преглед от кардиолог, ЕКГ и ултразвук на вътрешен орган.