Хипоплазия a1 сегмент на дясната предна мозъчна артерия

От тази статия ще научите: какви са възможностите за развитие на кръга на Уилис, какви са, какви артерии са включени в състава му. Какви заболявания могат да бъдат причинени от вродена или придобита патология на кръга на Уилис?

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Кръгът на Уилис (съкратено VK) е система от анастомози (връзки между съдовете) на кръвоносните съдове, разположени в основата на мозъка. Тя осигурява важна връзка между системите на вътрешните каротидни артерии и вертебробазиларния басейн.

Структурата на ВК включва няколко артерии, които, свързвайки се помежду си, образуват кръг. В повечето случаи този кръг е затворен, но някои хора не могат да имат един от съдовете, поради което той се отваря. Тези възможни характеристики на структурата на ВК се наричат ​​негови варианти. Някои от тези възможности за развитие могат да увеличат риска от опасни мозъчни заболявания като аневризма или инсулт.

Въпреки това, за повечето хора различните варианти за структурата на ВК са физиологичната норма, т.е. те не причиняват никакви симптоми или последствия.

Тъй като в мозъка възникват усложненията от анормалното развитие на Уилис, те се решават от неврохирурзи и невролози.

Структурата на кръга на Уилис

Мозъкът е без преувеличение най-важният орган в човешкото тяло. Затова не е изненадващо, че кръвоснабдяването му е една от приоритетните цели на сърдечно-съдовата система. Мозъкът получава кръв от два източника - от системата на вътрешната сънна артерия и от вертебробазиларния басейн.

За да се избегнат катастрофални последици, когато едно от големите съдове се припокрива, има анастомози между тези две кръвоносни системи, които образуват кръг в основата на мозъка на Уилис.

VK се състои от три двойки основни артерии:

1. Предни мозъчни артерии (PMA) - отдалечават се от вътрешните каротидни артерии.
2. Вътрешните каротидни артерии (ICA) - крайната част на VC, до изхвърлянето на средните мозъчни артерии (MCA), са част от VC.
3. Задните мозъчни артерии (SMA) са крайните разклонения на основната артерия (BA), която се образува в резултат на сливането на вертебралните артерии (PA).

За да завършите кръга, присъстват и две съединителни кръвоносни съдове:

1. Предна съединителна артерия (PSA) - свързва две FA.
2. Задните свързващи артерии (ASA) са клонове от ICA, които ги свързват към ZMA.

Ако кръгът на Уилис е затворен, кръвта може, ако е необходимо, да премине през анастомозите от една артерия към друга.

Възможности за развитие на VC

Напълно затворена ВХ, при която липсват липсващи или недоразвити (хипопластични) компоненти, се среща само в 20-25% от хората.

Има голям брой възможни варианти за анатомичната структура и развитие на ВК. Най-често срещаните са:

• хипоплазия на една или две ZSA;
• хипоплазия или липса на PMA сегмент;
• PSA хипоплазия;
• отсъствието на един от АСП.

Какво на практика означава различните възможности за развитие на ВК

Асиметрията на структурата на ВК води до значителна асиметрия на кръвния поток и е важен фактор за развитието на интракраниални аневризми и исхемични инсулти. Тези нарушения обикновено се появяват при пациенти в напреднала възраст, при които откритата ВК ограничава възможността за компенсиране на остри промени в артериалното кръвоснабдяване на мозъка.

Преди развитието на тези заболявания или техните усложнения, човек дори не знае, че има аномалии в развитието на мозъчни съдове.

Съдова аневризма VK

Аневризма е издуване на съдовата стена. Аневризмите на съдовете във ВК са най-честите аневризми на мозъка. Най-често те се срещат в ПСИ, в бифуркационното (бифуркационно място) на ВМС и в АСД, при бифуркацията на БА.

Повечето мозъчни аневризми не причиняват никакви симптоми преди разкъсването им. Въпреки това, с големи изпъкналости може да се появи изстискване на тъканите на централната нервна система, разположени в съседство, което при някои хора води до:

• двойно виждане;
• разширени зеници;
• появата на болка зад очните ябълки;
• главоболие.

При разкъсване на аневризма на съдовете, включени във ВК, се развива кръвоизлив в пространството около мозъка (субарахноидален кръвоизлив), чиито симптоми включват:

1. Внезапна поява на силно главоболие.
2. Гадене и повръщане.
3. Твърда врата.
4. Временна загуба на зрение или съзнание.

Исхемичен инсулт в различни варианти на структурата на ВК

Нарушаването на симетрията на кръвния поток в артериите на мозъка може да допринесе за развитието на атеросклеротични лезии, което увеличава риска от исхемичен инсулт. Open VC не осигурява добър кръвен поток, така че размерът на инсулта може да се увеличи.

Симптоми на исхемичен инсулт:

• Внезапно изтръпване или слабост в мускулите на половината от тялото.
• Внезапно влошаване на съзнанието, нарушаване на речта или разбиране.
• Внезапно замъглено зрение.
• Внезапни нарушения при ходене, замаяност, загуба на баланс и координация.
• Внезапна поява на главоболие.

Диагноза: идентифициране на възможностите за структурата на кръга на Уилис

За повечето хора отворената VC не се проявява. Развитието на кръга на Уилис и неговите варианти най-често се идентифицират случайно, по време на изследването на мозъчните съдове по други причини.

Ако пациентът има симптоми на непрекъсната мозъчна аневризма, се извършват следните изследвания:

• КТ ангиография е неинвазивно (т.е. без проникване в тялото) рентгеново изследване, по време на което се инжектира контрастното вещество в кръвния поток, за да се визуализират съдовете на мозъка, след което се извършва компютърна томография.
• Магнитно-резонансният образ е неинвазивен метод, който използва магнитно поле и радиочестотни вълни за получаване на детайлно изображение на съдовете на мозъка.
• Мозъчната ангиография е инвазивно изследване, по време на което се вкарва специален катетър в мозъчната артерия. След това се вкарва контраст през катетъра и се взема рентгенова снимка.

Възможности за лечение на развитието на кръга на Уилис

Самите по себе си възможностите за развитие на ВК не са заболяване и не се нуждаят от лечение. Ако тяхното присъствие е довело до развитие на аневризма или исхемичен инсулт, тези заболявания се лекуват.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

В горната част на коментара са последните 25 блока с въпроси и отговори. Галина Пивнева, висше образование по човешко здраве, учител по Основи на здравето, отговаря на въпросите под името Admin.

Публикуваме отговори на коментари веднъж седмично, обикновено в понеделник. Моля, не повтаряйте въпросите - всички те достигат до нас.

Благодаря ви за отговора.

Олга, в тази статия има преглед на всички възможности за развитие на кръга на Уилис, моля препрочетете. Що се отнася до асиметрията на кръвния поток, тя се нарушава от доставянето на хранителни вещества и кислород към клетките на основния орган. Нарушаването на притока на кръв към човешкия мозък води до необратими промени в неговата структура, което често води до изключително тежки последствия, ако не се лекува. Това е най-честата болест, при която се нарушава кръвоснабдяването на мозъка.

С разширяването на външните пространства на гръбначно-мозъчната течност, цереброспиналната течност се натрупва в мозъка. Основната задача на лечението е да се намали вътречерепното налягане, да се нормализират основните функции и да се контролира осигуряването на тъканите с всички необходими полезни вещества.

Комплексният метод на медицинска помощ включва: назначаване на лекарства, които подпомагат разреждането на кръвта и подобряват мозъчното кръвообращение; означава предотвратяване появата на оток, компресиране на стените на артериите; мултивитаминни комплекси и метаболитни лекарства, които са предназначени да стимулират всички метаболитни процеси; болкоуспокояващи, се провеждат физиотерапевтични сесии. UHF ток и компресионна терапия се прилагат в засегнатите области. Възможно е да се използват лекарствени приложения върху областта на шията, където се открива засегнатата област на артерията.

Моля, имайте предвид, че информацията, предоставена на сайта е за информационен и образователен характер и не е предназначена за самодиагностика и самолечение. Изборът и предписването на лекарства, методите на лечение, както и контролът върху тяхната употреба могат да се извършват само от лекуващия лекар.

Не забравяйте да се консултирате със специалист.

SHEIA.RU

Намален кръвен поток в десния гръбначен артерия и норма на кръвен поток

Намаляване на кръвния поток в дясната гръбначна артерия: норма и как да се подобри

Според статистиката, намаляването на кръвния поток в дясната гръбначна артерия се среща много по-рядко, отколкото в лявата. Тъй като последният се отдалечава от клона на субкловията, която е свързана с аортата - областта, която е най-предразположена към образуването на атеросклеротични структури. Именно поради тези образувания, които се припокриват с лумен канал, в 70% от случаите се развива синдром на вертебралната артерия. 57% от смъртните случаи от инсулт също са причинени от атеросклеротични процеси.

В 90% от случаите, мозъчната исхемия се причинява от патологичното състояние на екстракраниалните артерии, отговорни за транспортиране на кръв към различни участъци на мозъка - сдвоени каротидни, субклонови и разклонени вертебрални артерии. Най-голям брой исхемични пристъпи се регистрират във вертебробазиларната област или басейна, който формира сдвоената гръбначна артерия (три пъти по-често).

Синдром на вертебралната артерия - обобщена концепция. С това се имат предвид всички промени и патологични процеси, причинени от намаляване на проходимостта на артериите. По някаква причина. Ако артериалният сегмент, отговорен за понижаването на кръвния поток, се открие навреме, тогава може да се избегне адекватен инсулт.

Анатомия на гръбначните артерии

Гръбначните артерии доставят 30% от кръвта, необходима за пълното й функциониране на мозъка. Те се отдалечават от субклезовата артерия. Тя, от своя страна, напуска левия клон от аортата, а дясната - от брахиалната глава.

След това артерията се издига нагоре по шията и на нивото на предпоследния прешлен навлиза в канала, образуван от гръбначните процеси. На нивото на първия прешлен, артериалните арки образуват възел и се придвижват към тилния отвор, прониквайки през нея в черепната кухина. Тук те се сливат в голяма базиларна артерия.

Близо до гръбначния съд е скалираният мускул на шията, по-точно - вътрешният му ръб. Когато спазъм на този мускул може да стесни лумена на артерията. Към щита на щитовидната жлеза - друг клон на субклезовата артерия - има само 1,5 см пространство. Това създава допълнителни условия за преразпределение на кръвта по време на стеноза на гръбначната артерия. По много начини повишената вероятност за намален приток на кръв в гръбначните артерии се дължи на анатомичните му характеристики.

В медицинската практика е обичайно да се разделят гръбначните артерии на отделни сегменти:

• I - част от шестия до втория прешлен;
• II - участъкът от изхода на канала до Атланта (процес на първия прешлен);
• III - контур на задната страна на формирания атлас за предотвратяване на намаляване на кръвния поток по време на завои на главата;
• IV - зона от входа на черепната кухина и от сливането на 2 съда в едно;
• V - след влизане в тилния отвор - от твърдата мозъчна обвивка до повърхността на продълговатия мозък.

причини

Всички предпоставки за развитието на СПА са класифицирани в 2 основни групи - гръбначен и невертеброгенен. Първите са свързани с промени в структурата на гръбначния стълб. Втората с промени и вродени или придобити патологии на самите артерии.

Сред прешлените могат да бъдат идентифицирани:

1. Анормалното развитие на прешлените е една от честите причини за развитието на синдрома при деца.
2. Травма на шийните прешлени - може да се наблюдава при дете поради нежелани раждания.
3. Мускулни крампи, дължащи се на тортиколис или хипотермия.
4. Остеохондрозата е поражение на гръбначните дискове и околните тъкани, дължащи се на дистрофични процеси.
5. Анкилозиращ спондилит - хронично възпаление на гръбначния стълб.
6. Неоплазми.

За негенерични причини:

• Артерит, атеросклероза, тромбоза и други заболявания, които водят до стеноза на лумена в съда.
• Извивките, анормалната извивка и други видове нарушения, свързани с формата и посоката на артериите.
• Хипоплазия е недоразвитието на съда, т.е. неговото ненормално свиване. По-често поради хипоплазия се намалява притока на кръв към дясната цервикална артерия. Рядко се наблюдава хипоплазия на лявата артерия.
• Мускулни спазми, необичайно развитие на ребрата и всичко, което може да окаже натиск върху съдовете отвън.

Предразположение на различни сегменти към патологии

Най-често компресирането на артерията в зоната, преди да влезе в канала, образувана от прешлените, може да бъде свързано с спазъм на мускулите на скаления или разширен ганглий. И вътре в канала с увеличаване на напречните гръбначни процеси, сублуксация на ставите, растеж или развитие на дискова херния. В резултат на това могат да се появят притиснати артерии и намален приток на кръв.

В областта, разположена след изхода на костния канал, спазъм на наклонения мускул може да повлияе на артериите, които ще го притиснат до прешлените. Тук се развиват атеросклеротични образувания, аномална изкривяване на артериите и аномалия на Кимерли - допълнителен костен канал, образуван от прекомерно дълбока болка на ръба на атласа.

Ефекти на намален приток на кръв

Липсата на кислород и съществените елементи на мозъка, които идват с кръв, е изпълнен с избухване на исхемия. Съдовите кризи не са нищо друго освен варианти на преходни исхемични атаки. Ако не обръщате внимание на болестта, скоро ще настъпи реален исхемичен инсулт. Неговите последствия са необратими - загуба или увреждане на зрението, речта, пареза, парализа. Резултатът е плачевен - пациентът или ще остане инвалид, или ще умре.

етап

Разработването на СПА е условно разделено на 2 етапа - дистоничен и исхемичен.

Първият е придружен от стандартните за тази патология симптоми:

• Главоболие: хронично, влошено по време на завои, печене, пробождане, болка, пулсиране, ограничаващо, потискащо.
• Замайване: нестабилност, чувство на падане, ротация.
• Шум в ушите. Характерът се променя, когато промените позицията на тялото.
• Увреждане на слуха и / или зрението: искри, потъмняване, петна, кръгове, пясък, мигане.

Исхемичният стадий е по-опасен, възниква при липса на лечение и е придружен от преходни исхемични атаки.

1. виене на свят;
2. липса на координация;
3. повръщане, което не намалява гаденето;
4. бездомна реч;
5. слабост, слабост, депресия;
6. шум в ушите;
7. мига пред очите.

Клинични прояви

Въз основа на симптомите, описани от пациента, лекарят прави обща клинична картина на заболяването и определя вида на атаката. Според него той може да разбере коя област на мозъка не получава необходимото количество кръв и да насрочи допълнително изследване.

Намален приток на кръв към малък мозък и опашен мозъчен ствол. По време на атака човек изведнъж пада, но е в съзнание. Моторната функция страда, той не може да се издигне, да движи ръката си. Състоянието се възстановява след няколко минути. Такава атака се нарича атака с падане.

• Исхемия в областта на ретикуларната формация на мозъка. Придружена от краткотрайна загуба на съзнание с дълга глава на стоене във фиксирана позиция или с остър наклон. Това е синдром на Unterharnsteide.
• Преходни исхемични атаки. Периодични нарушения на двигателните функции, загуба на чувствителност, зрение или реч, двойно виждане и петна в очите, замаяност, люлеене от страна на страна.
• Гръбначен синдром на гърба. Всякакви симптоми на СПА могат да се проявят, но най-вече, има тежки главоболия, които произтичат от задната част на главата и навлизат в предната част на главата. При завъртане на главата, нарастващата болка се променя и променя характера си.
• Вестибуларното атактично. Вестибуларната функция страда. Пациентът е нестабилен, нестабилен, губи равновесие. Има потъмняване в очите, повръщане, задух и болка в сърцето.
• Базиларна мигрена. Човек вижда лошо, с двете си очи. Тогава той започва да усеща пристъп на замаяност, губи стабилност и не може да координира стъпките си. Речта е намазана, създава шум в ушите и в резултат на това пациентът губи съзнание.
• Офталмологични. Очите и зрението страдат. Пациентът усеща пясък, болка в очите, вижда проблясъци, петна, ивици, искри. Започнете разкъсване на конюнктивата. Визията пада значително.
• Cochle-вестибуларния. На първо място, слуха се намалява. Пациентът не реагира на шепот, чува шум в ушите. Той се разклаща, обектите наоколо започват да се въртят и да бъдат изкривени.
• Вегетативни смущения. Придружени от втрисане или повишена температура, изпотяване, главоболие, изтръпване в сърцето. Този синдром рядко се случва самостоятелно, често се развива на фона на други.

диагностика

За да потвърдите диагнозата на СПА и да оцените състоянието на пациента, използвайте следните методи:

• Рентгенография. Провежда се в областта на шийката на матката и от два ъгъла - с прави врата и се обръща към страната. Методът позволява да се идентифицират нарушения в костните структури на гръбначния стълб.
• Доплер. Използва се за изследване на артериите - тяхната закръгленост, проходимост, диаметър, скорост на кръвния поток.
• MR. Позволява ви да намерите джобове на лошо кръвоснабдяване и възможни аневризми.
• Ангиография. Изкуствено въвеждане в артерията на контрастно съединение.

лечение

Когато се установи причината за компресията, лекарят предписва индивидуално лечение.

Комплексът от мерки може да се състои от следните елементи:

• Разбира се! Носенето на яка на Schantz, което ви позволява да се намали натоварването на гръбначния стълб.
• Само в опрощаване! Мануална терапия, предназначена да подобри състоянието на мускулите (да се отпусне) и да възстанови положението на гръбначните структури. Масажът може да се довери само на опитен майстор, има голяма вероятност състоянието да се влоши.
• За намаляване на болката може да се използва акупунктура. Той също така помага да се отървете от замаяност, сърдечно изтръпване.
• При лечението на СПА не може да се направи без физическа терапия. Набор от упражнения улавя доктора. За всеки пациент поотделно, защото по време на някои движения, може да нарани още повече. Всичко зависи от вида на заболяването и развитието на синдрома.

От лекарствата обикновено се предписват: вазодилататор, противовъзпалително, за поддържане на съдовия тонус, предотвратяване на образуването на тромбоза, за предпазване на мозъка от исхемия, витамини и симптоматична подготовка, която подобрява общото състояние.

Оперативна намеса

Показания за операция се дават, когато обикновеното лечение не е довело до желаните резултати. Има и случаи, когато е невъзможно без операция. Например, когато се открие тумор или артерията се компресира чрез анормален процес на прешлен.

Самата реконструкция на гръбначните артерии започнала неотдавна, през 1956 г. На 59 г. първият тромб е бил отстранен от субклавиалната артерия. Но аномалното изкривяване на гръбначната артерия не може да бъде коригирано хирургично, освен в онези редки ситуации, когато се разви в I сегмента.

предотвратяване

СПА не е фатална диагноза. Много пациенти се излекуват от това заболяване и продължават да живеят обикновен живот, забравяйки за здравословни проблеми.

За да се предотвратят съдови кризи, следвайте превантивните правила:

• не спи на стомаха;
• използвайте ортопедична възглавница;
• Най-малко 2 пъти годишно, посетете хиропрактик и физиотерапевтични процедури;
• носете шан-яка;
• да се отървете от лошите навици, които причиняват вазоконстрикция - пушене, алкохол;
• останете здрави;
• и не забравяйте за профилактични упражнения и загряване на шията.

Не чакайте развитието на болестта! Когато се появят първите симптоми, незабавно посетете лекар, без да чакате сериозни усложнения.

Намален поток на кръв в дясната pma a1 сегмент

Резюме.
Последно място на работа: