Повишената ЕПР в кръвта на жените е норма и причините за

Скоростта на утаяване на еритроцитите е биологичен параметър, който определя съотношението на протеините и кръвните клетки. ESR е важен параметър на общия кръвен тест, като показатели за промяна на седиментацията при някои заболявания и специфични състояния на организма.

Същността на изследването е да се измери скоростта на утаяване: колкото повече протеини има в плазмата (маркери на възпалителни процеси в организма), толкова по-бързо еритроцитите образуват фракции и се утаяват.

Методи за определяне на СУЕ

Съществуват няколко метода за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите: според Панченков, според Вестергрен, според Winthrob, microCOE. Посочените методи за лабораторни изследвания се различават по метода на вземане на кръвни проби, техниката на лабораторните изследвания и мащаба на резултатите.

Панченков метод

Този метод се използва в лабораториите на държавните болници и е включен в общия кръвен тест, биологичен материал, за който се взема от пръста.

По време на изследването се използва апаратът на Панченков, който се състои от триножник, в който се вкарват специални капиляри (тънки тръби) с размерни маркировки.

След като се вземе кръв от пръста, към лабораторния капиляр се прибавя реагент (разтвор на натриев цитрат), за да се предотврати образуването на съсирек (образувайки стегнат съсирек). Освен това, биологичният материал е в капиляра с измервателна скала от 100 деления.

Един час по-късно техникът определя колко милиметра фракции от агломерирани еритроцити попадат за 1 час.

Метод Вестерген

Методът на определяне от Westergen се използва за по-точна диагностика на възпалителните процеси и е международен лабораторен изследователски метод.

Събирането на биологичен материал за метода за определяне на ESR в съответствие с Westergen се извършва от венозна гладушка. Биологичният материал се добавя към епруветка с реагент (натриев цитрат), който предотвратява съсирването.

Епруветката съгласно метода на Westergen има 200 деления, което позволява по-точно определяне на ESR. Единиците за измерване на този показател са сходни и в двете версии на изследването - милиметри на час (mm / h).

Има фактори, които влияят на точността на резултатите от анализа, а именно:

• температура в лабораторията, където се провежда изследването (при температура над 25 градуса по Целзий, стойността на ESR се увеличава и ако тя е по-малка от 18 градуса, се установява ниска скорост на утаяване на еритроцитите);
• време на съхранение (ако биологичният материал се съхранява повече от 4 часа преди лабораторния анализ);
• използван реагент;
• степента на разреждане и качеството на смесване на биологичен материал с реагент;
• правилно инсталиране на капиляра в статива;
• с помощта на пластмасова капилярка вместо стъклена капилярка.

Като се имат предвид възможните грешки, ако ESR е твърде висока или ниска без видима причина, е необходимо да се вземе отново анализа, за да се потвърди патологията.

Скоростта на ESR в кръвта на жените по възраст (таблица)

Параметърът на СУЕ е относително стабилен при здрави мъже, но при жените скоростта на утаяване може да се различава в зависимост от много фактори:

• възраст (след 50 г. нивото на ESR се увеличава);
• физика (при жени с наднормено тегло и висок холестерол, повишаване на СУЕ);
• хормонален фон;
• бременност;
• използване на хормонални контрацептиви.

Също така по физиологични причини промените в параметрите на ESR включват диета: употребата на протеинови храни увеличава скоростта на ESR, независимо от пола и възрастта.

Когато е назначен

Назначаването на общ (биохимичен) кръвен тест с измерване на СУЕ се определя в няколко случая:

• по време на рутинна проверка, като метод за определяне на степента на здравето на организма;
• за диагностика на заболявания, включващи възпалителни процеси (инфекции, тумори и др.), еритермия, ацидоза и др.

Дефиницията на СУЕ е основната за идентифициране на патологични процеси в организма при диагностициране на инфекциозни заболявания на дихателните пътища, а именно:

• синузит, синузит;
• възпалено гърло;
• възпаление на фаринкса, ларинкса и трахеята;
• бронхит;
• пневмония;
• ТОРС;
• грип.

След лечение на тези заболявания се извършва последващ клиничен кръвен тест за СУЕ, който се нормализира в рамките на 7-10 дни след възстановяването.

Как да се подготвим за анализа

Подготовката за вземане на кръвни проби за анализ не е трудна. Необходимо е да се следват някои препоръки, които допринасят за най-реалистичните резултати от анализа:

• биологичният материал се приема на празен стомах, 10-12 часа след последното хранене;
• в навечерието на процедурата трябва да се въздържат от голямо количество протеинови храни, да не се пие никакви алкохолни напитки;
• един ден преди анализа се изключват интензивни физически натоварвания и стресови ситуации.

Процедурата за отстраняване на материала за анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите не може да се извърши след някои медицински изследвания, които могат да доведат до временно нарушаване на нормалния състав на кръвта, а именно:

• Рентгенови лъчи;
• усещане на вътрешни органи;
• физиотерапия;
• лечение с хепарин, декстран, кортикотропин, флуорид, оксалат, кортизон;
• приемане на витамин А;
• Ваксина срещу хепатит В.

Когато е необходим ESR тест, някои видове лекарства се приемат за 3-5 дни преди процедурата (глюкокортикостероиди, хормони и др.).

Причини за повишаване на СУЕ

Развитието на остра или хронична възпалителна реакция в организма е съпроводено с повишено съдържание на грубо диспергирани протеини в кръвта (глобулини, фибриногени, парапротеини), допринасящи за бързото прилепване на червените кръвни клетки и повишени стойности на СУЕ. Проявява се при следните заболявания:

• заболявания на горните дихателни пътища (ARVI, грип, бронхит, пневмония, артрит);
• инфекции на пикочно-половата система (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• ревматизъм;
• ревматичен и бактериален ендокардит;
• инфекциозен полиартрит;
• холецистит;
• туберкулоза;
• пневмония;
• абсцес, белодробна гангрена;
• панкреатит;
• плеврит и др.

Също така, скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде повишена при други патологии, по време на които количеството на албумина в кръвта намалява, а именно:

• заболявания на стомашно-чревния тракт с нарушена абсорбция на хранителни вещества;
• паренхимен хепатит;
• неоплазми в черния дроб;
• хипертиреоидизъм;
• нефротичен синдром.

Повишената СУЕ зависи от показатели като холестерол, лецитин, жлъчни киселини и пигменти, които могат да се отклоняват от нормата при такива заболявания:

• отравяне;
• травма;
• продължително кървене;
• инфаркт, сърдечна недостатъчност;
• белодробен инфаркт;
• нефрит, бъбречна недостатъчност;
• някои видове анемия.

Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите при жени, когато приема хормонални лекарства с естроген, по време на бременност, в критични дни, както и по време на гладно и строга диета не е опасно.

Основните симптоми на повишена ESR, които могат да възникнат заедно с признаците на основното заболяване, са следните: t

• мигрена, продължително главоболие, замаяност;
• умора;
• гадене;
• коремна болка, понякога нарушение на червата;
• сърцебиене;
• бледност на кожата.

Причини за ниско ESR

В някои случаи нивото на ESR е определено като твърде ниско. Има три основни причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите:

• кръвни съсиреци - повишаване на плазмения вискозитет чрез увеличаване на съдържанието на червените кръвни клетки;
• хипербилирубинемия - повишени нива на билирубин;
• ацидоза е нарушение на алкално киселинния баланс в организма.

По правило тези патологии се проявяват при следните заболявания:

• патологии на сърцето и кръвоносната система със задръствания;
• едновременни неизправности на черния дроб и жлъчните пътища;
• хранителни дефицити;
• дълга вегетарианска диета;
• пост;
• вегетарианска диета;
• прекомерен прием на течности;
• използване на кортикостероидни лекарства
• чести аспирин.

Основните прояви на намалена скорост на утаяване на еритроцитите зависят от патологичните процеси в организма и могат да бъдат както следва:

• задух, суха кашлица;
• слабост, замаяност;
• повишено дишане;
• гадене и повръщане;
• загуба на тегло;
• образуването на хематоми с малки наранявания;
• често кървене от носа.

По време на бременността

По време на бременността проучването със СУЕ се извършва четири пъти:

• в началото на бременността преди 12-та седмица;
• в периода 20-21 седмица;
• на 28-30 седмица от бременността;
• преди раждане.

Поради хормонални промени, които настъпват по време на бременността, нивото на утаяване на еритроцитите при жената се променя значително през 9-те месеца на бременността, както и известно време след раждането.

1 триместър Скоростта на СУЕ в кръвта през първите месеци на бременността е много широка: в зависимост от физиката и индивидуалните характеристики, този показател може да бъде нисък (13 mm / h) или прекалено висок (до 45 mm / h).

2 триместър. По това време състоянието на жената е малко стабилизирано и скоростта на утаяване на еритроцитите е приблизително 20-30 mm / h.

3 триместър. Последните периоди на бременност се характеризират със значително увеличение на допустимата норма на СУЕ от 30 на 45 mm / h. Такова рязко увеличение показва бързото развитие на плода и не изисква лечение.

След раждането скоростта на утаяване на еритроцитите при жените остава повишена, тъй като жената може да загуби много кръв по време на раждането. През 2-3 месеца след раждането, ESR може да достигне 30 mm / h. Когато хормоналните процеси се върнат към нормалното, нивото на ESR при жената намалява до 0-15 mm / h.

С менопауза

Климактеричният период на живота на жената се характеризира със силни хормонални промени, които значително влияят на химичния състав на кръвта. По време на менопаузата, честотата на СУЕ в кръвта, като правило, се увеличава значително и може да достигне до 50 милиметра на час.

При жените след 50 години, нивото на СУЕ може да бъде доста високо (до 30 мм / час), което е нормално, ако други кръвни параметри не надвишават допустимата скорост.

Въпреки това, след началото на менопаузата, СУЕ в кръвта на жените над 50 mm / час може да сигнализира за такива заболявания:

• болести на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм), които се срещат при 50-60% от жените след 50 години;
• хронични инфекции;
• туморен растеж;
• активни ревматологични процеси;
• бъбречно заболяване;
• алергични реакции;
• фрактури.

Намалената ESR при жените по време на менопаузата и в постменструалния период винаги е показателна за патологични процеси в организма. Намалената скорост на утаяване на еритроцитите (под 15-12 mm / час) може да бъде причинена от следните заболявания:

• заболявания на стомашно-чревния тракт (дуоденит, гастрит, язва на стомаха);
• левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите, които се срещат при много възпалителни и онкологични процеси (менингит, перитонит, пиелонефрит, злокачествени тумори);
• еритроцитоза, проявена в истинска полицитемия, заболявания на дихателната система (белодробен плеврит, белодробни тумори) и др.;
• хепатит;
• нарушение на кървенето.

Трябва да се помни, че след приемането на аспирин нивото на ESR пада под нормалното.

Жените на възраст над 50-60 години се съветват да преминат пълна кръвна картина, за да определят броя на плазмените клетки, ESR и други показатели поне два пъти годишно.

При рак

Предполагаемите онкологични процеси в организма се появяват, ако стойността на СУЕ е над нормата, въпреки продължителното лечение с противовъзпалителни средства (до 70 mm / s). Това намалява нивото на хемоглобина от 120-130 единици до 70-80 единици, а също така повишава нивото на левкоцитите.

Продължителното увеличаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки може да покаже образуването на злокачествени тумори:

• чревни тумори;
• рак на гърдата, шийката на матката и яйчниците при жените;
• ракови процеси в костния мозък;
• мозъчни тумори.

Повишени нива на ESR могат да се появят и при развитието на доброкачествени тумори, а именно:

Лабораторният анализ на СУЕ при жените не е пряк показател за наличието на ракови процеси в организма, следователно, след определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите над 70-80 mm / час, се провежда допълнително изследване, за да се потвърди диагнозата (ултразвук, магнитно-резонансна и др.). ).

Как да се намалят ESR народни средства

За да се намали нивото на СУЕ до нормално, можете да използвате ефективни народни средства: цвекло за маса, мед, чесън, лимони, билкова инфузия и др. Действието на народните рецепти е насочено към почистване на кръвта, премахване на възпалителните процеси в организма и укрепване на имунната система.

Бульон от цвекло. Червеното цвекло има много полезни свойства, които могат да подобрят здравето, а именно:

• за сметка на витамини от група В е възможно да се донесе метаболизъм до норма;
• използването на витамин С и бета-каротин подобрява имунната система;
• съдържа кварц, който укрепва съдовата система и подпомага очистването на тялото;
• премахва токсините;
• нормализира плазмените характеристики.

За да се подготви бульонът ще са необходими 3 малки цвекло, които трябва да бъдат добре измити и да се готви в суров вид. Не е необходимо да се подрязват цвекловите опашки.

Сварете цвекло на малък огън в продължение на 3 часа, като се уверите, че водата не кипи. Бульонът се охлажда и се съхранява в хладилника.

Вземете бульон до 50 грама на празен стомах сутрин, без да ставате от леглото. След като вземете лекарството, трябва да легнете още 10-15 минути. Лечението продължава 7 дни, последвано от седмична почивка и лечението се повтаря.

Инфузия на лечебни билки. За намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите се използват такива ефективни билки като лайка, липови цветя и подбел, които имат противовъзпалителни, дезинфекциращи, почистващи свойства.

Вземете изсушените нарязани листа (0,5 чаена лъжичка) от всяко растение, залейте с чаша вряла вода и оставете за 30 минути. Инфузионни филтрирайте и пийте 2 пъти на ден след хранене. Курсът на лечение е 20 дни.

„Степента на ССР при жените: таблица на показателите по възраст и причини за отклонения“

5 коментара

Анализът на кръвта дава представа за здравето на жената - почти при всяко посещение на лекар това проучване е планирано. Един от основните параметри на кръвния тест - ESR - може да е индикация за развитие на сериозно заболяване. Нивото му обаче ще се промени под влиянието на физиологични фактори и не представлява заплаха за здравето на жените. За да се регистрират отклоненията на ESR от нормата, лекарите използват таблица по възраст за жените и мъжете.

Какво е ESR? Това е скоростта на еритроцитната маса и плазменото разделяне в лабораторни условия (съкращение от “скоростта на утаяване на еритроцитите”), измерена в mm / h. Определя се от височината на плазмената колона в епруветка за определен период от време. ESR показва нарушения в организма и може да определи естеството на заболяването само когато се разглежда в съчетание с други характеристики на кръвния тест - брой на тромбоцитите, хемоглобин, левкоцити и др.

Правила за изследване на кръвта

Към днешна дата определянето на нивото на ESR се извършва автоматично. Лабораторното оборудване дава най-точни резултати и ви позволява да избягвате медицински грешки при изчисляване на индикатора. ESR зависи и от състоянието на вземането на кръвни проби за анализ:

• Кръв от вена трябва да се приема на празен стомах. Хранете се 8 часа преди да посетите лабораторията. В навечерието на нея е забранено да се ядат пикантни / мазни храни, сода, бързо хранене. Чудесната вечеря води до повишена ESR в кръвта на жените.
• Допуска се да се пие вода 3 часа преди теста.
• Жените трябва да премахнат емоционалния стрес, "да си поемат дъх" след физическо натоварване (изкачване на стълби и т.н.), спиране на тютюнопушенето.
• Ако е възможно, откажете да приемате лекарства. Лекарят трябва да бъде предупреден за лекарства, взети за цял живот.
• Ако жената има менструално кървене, вземането на кръвни проби, ако е възможно (няма спешна индикация за изследването), се отлага за няколко дни.

Скоростта на ССР при жените в кръвта по възраст (таблица)

С възрастта всички кръвни параметри се променят, включително ESR. Ето защо, за да се определи отклонението, лекарите се ръководят от ясна регулация на таблицата на ESR при жените по възраст. Всяка възрастова група съответства на минималните и максималните ставки, които се считат за нормални.

Такава значителна разлика в скоростта на СУЕ в зряла възраст се дължи на факта, че жените след 50-годишна възраст започват менопаузата. Нивото на хормоните пряко засяга скоростта на утаяване на дъното на епруветката на червените кръвни клетки.

В напреднала възраст, голяма разлика в минималните и максималните показатели на нормалната СУЕ се дължи на физиологичното стареене на организма: в тази възраст работата на костния мозък се инхибира, настъпват промени в съдовото легло, присъстват много заболявания.

ESR в кръвта по време на бременност

Тялото на бременна жена претърпява силни промени от първите дни на имплантирането на оплодена яйцеклетка в ендометриума на матката. Една жена все още не може да подозира бременност, а ESR вече се е увеличила. Скоростта на ССЕ при бременни жени варира от 7-45 mm / h. В същото време такава висока ESR не е критична за здравето на жената и осигурява защита срещу кървене.

Факти за ESR при бременни жени:

1. ESR нараства с растежа на плода до около 6 месеца. бременност: през първия триместър, процентът е по-нисък, отколкото преди раждане. Само в изключителни случаи индикаторът намалява.
2. Средният процент за бременни жени е 20 mm / h.
3. ESR в кръвта по време на бременност малко преди раждането значително се увеличава: нивото скача 3 пъти. Така тялото на жената е защитено от прекомерна загуба на кръв по време на раждането.
4. След раждането показателят достига до възрастовите норми само след известно време, а не веднага.

Причини за повишена ESR в кръвта

Защо индикаторът надвишава нормата?

Най-високото ниво се наблюдава сутрин. Незначителен излишък на ESR при жените може да покаже хелминтоза или дефицит на витамин, но не винаги показва патологичен процес. Скоростта от 20-30 mm / h може да означава:

• началото на бременността;
• началото на менструалното кървене;
• спазване на строга диета от жена;
• възстановителен статус след операция;
• Елементарен студ или грип.

Повишаването до 30 mm / h не се счита за критично. В случай на сериозни заболявания, ESR в кръвта на една жена се увеличава до 40 mm / h, а нивото от 60 mm / h показва остър стадий на възпалителния процес или обостряне на хронично заболяване. Често такъв индикатор се наблюдава при тъканна некроза в тялото на жената - гангренозен апендицит, инфаркт и др.

Основните причини за увеличаването на ESR:

• анемия, кървене;
• хранително отравяне с повръщане и диария (повишена ESR поради загуба на течности);
• инфекции на дихателните пътища - бронхит, пневмония, тонзилит, ARVI;
• ГИ патология - хепатит, холецистит, панкреатит;
• хронична гъбична инфекция - мащабна трихофитоза (крак гъбички) и онихомикоза (гъбична инфекция на ноктите);
• генитоуринарни инфекции - цистит, пиелонефрит, ендометрит, аднексит;
• кожни заболявания - фурункулоза, алергични реакции;
• ендокринна патология - заболяване на щитовидната жлеза, диабет, затлъстяване;
• системни заболявания - ревматоиден артрит, лупус еритематозус;
• васкуларна патология - темпорален артериит, системен васкулит;
• остри заболявания, придружени от тъканна некроза - туберкулоза, инсулт, инфаркт (ESR се повишава 2-3 дни след миокардна некроза);
• злокачествени новообразувания, включително тези, които метастазират в костния мозък (лимфом, миелом, различни видове левкемия).

Важно е! Повишената ЕПР може да се дължи на приема на контрацептиви, Vit. А и други наркотици. В този случай кръвният тест дава фалшиво положителен резултат. Нивото на ESR може да не е вярно, ако жената има анемия, ваксина срещу хепатит B и повишен холестерол в кръвта.

Също така, често се записват фалшиви положителни резултати в напреднала възраст, при жени с тежко затлъстяване и при бъбречна недостатъчност. Повишаването на плазмените протеини (С-реактивен протеин, изключението е фибриноген) и ESR в кръвта също са взаимосвързани. За по-точни резултати се повтаря кръвен тест.

Декодиращ анализ - какво означава повишено ESR?

Всички кръвни изследвания са взаимосвързани. Оценката на всички показатели на кръвните изследвания заедно дава най-точната картина за естеството на увреждането.

Намаляването на хемоглобина, повишаването на ESR и левкоцитите е характерно за остра загуба на кръв (раждане, травма, кървене в коремната кухина и др.).

• Повишената СУЕ и тромбоцитите в кръвта често показват недостатъчност на костния мозък (миелоидна левкемия, еритремия). Също така, такава промяна е фиксирана след хирургично отстраняване на далака, с улцерозен колит, цироза на черния дроб, остеомиелит и туберкулоза. Понякога това е признак на хемолитична анемия, обостряне на ревматизъм и онкопатология.
• Повишената ESR при нормални нива на левкоцити може да показва доброкачествен тумор.
• Ниската СУЕ и високите нива на тромбоцитите показват удебеляване на кръвта поради тежки системни заболявания или се дължат на продължителен / неконтролиран прием на някои лекарства.
• С-реактивният протеин е специфичен маркер на възпалението. Повишените протеини и ESR в кръвта винаги показват сериозен възпалителен процес или латентна инфекция. При хронично възпаление нивото на протеините е 10–30 mg / l (нивото на индикатора отразява тежестта на патологията). При остра бактериална инфекция протеинът се повишава до 80-1000 mg / l при едновременно увеличение. Вирусна инфекция, напротив, дава леко повишаване на С-реактивния протеин - 10-30 mg / l. Колкото по-високо е нивото на протеини в раковата патология, толкова по-лоша е прогнозата за пациента.

Скоростта на ESR в кръвта на жените. Причините за увеличаване и намаляване на анализа

Тялото на жената е толкова фино структурирано, че дори и скоростта на утаяване на еритроцитите в нея се променя непрекъснато. Процентът на СУП за жените зависи не само от възрастта, но и от колебанията в хормоналните нива. Въпреки това, утаяването на еритроцитите има голяма диагностична стойност, сигнализира за наличието на възпаление в организма, поради което се изисква контрол на този показател.

Скоростта на ESR при жените или отклонение от нея в една или друга посока показва възпаление и много патологии, свързани с него. Относителността на реакцията предполага, че могат да се наблюдават промени в някои физиологични състояния.

Мониторинг на ЕПР при жените

Въпреки нестабилността на скоростта на утаяване на еритроцитите при жените, този показател, заедно с най-простите лабораторни тестове, дава на лекаря представа за общото състояние на пациента. Под ESR разбираме скоростта на дезинтеграция на биологична течност в нейните компоненти: прозрачна плазма и седимент от залепнали елементи. Това се случва под влиянието на гравитацията в конвенционалната епруветка. Еритроцитите са най-мощните елементи на плазмата, като скоростта на естественото им утаяване е същността на реакцията.

Отклоненията от нормата могат да възникнат под въздействието на чиста физиология: диета с липса на подходящи хранителни вещества, липса на кислород, преумора, безсъние, старост. В този случай корекцията идва бързо: ходене на чист въздух, здрав сън, нормална диета. Ако причините са различни, консултирайте се с лекар. Еритроцитите обикновено се успокояват бавно, инфекцията, травмата, алергията могат да ускорят реакцията - всяко състояние, което може да увеличи концентрацията на протеин в плазмата (пиелонефрит, пневмония, ревматоиден артрит). Разбира се, анализът на случващото се в тялото винаги е свързан с левкоцитозата и броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, хемоглобина.

Освен това, при провеждането на проучването се фокусира върху следните въпроси:

• При жените СУЕ е малко по-висока от мъжкия показател.
• Най-високата скорост на утаяване на червените кръвни клетки сутрин, на празен стомах.
• С развитието на инфекцията, ESR се увеличава не по-рано от деня след влизането на патогена в организма и винаги е на фона на левкоцитоза.
• Максималната скорост на реакцията възниква по време на възстановяването.
• Ако ESR се повиши без видима причина за дълго време, това е причина да се подозира тумор или латентно възпаление.

Характеристика на индикатора е неговата не 100% обективност, т.е. реалната оценка на здравословното състояние на пациента е невъзможна само чрез тази реакция. Понякога ESR остава нормална с развитието на възпаление. Резултатът за надеждност предполага:

• Подготовка за анализа в съответствие с определени правила.
• Реактиви с добро качество.
• Опитен техник.

Комбинацията от тези фактори трябва да направи анализа възможно най-надежден.

Показания за анализ

ESR е компонент на пълната кръвна картина (OAK), която е включена в задължителния минимален клиничен преглед на всеки пациент, който е кандидатствал за медицинска помощ. Такъв анализ се извършва и по време на клиничния преглед на населението, планирани профилактични прегледи, за наблюдение на ефективността на противовъзпалителната терапия. В допълнение, има специален списък на заболявания, които изискват редовни кръвни тестове за СУЕ. Те включват:

• Ревматизъм във всичките му прояви.
• Колагенози, подагра.
• Генерализиран псориазис с лезии на ставите.
• AMI от исхемия до пълно възстановяване. Понякога ESR помага да се идентифицира преинфарктното състояние и да се предотврати развитието на остър процес. Всякакви неприятни (болезнени) усещания в областта на сърцето са причина за търсене на лекарска помощ.
• Бременност през целия период на бременността. Тук ESR действа като гарант за здравето както на майката, така и на бъдещото бебе.
• Мониторинг на състоянието на пациент с туморен процес: ЕПР ще даде сигнал за растежа на тумора и ще помогне да се ориентира в коректността и ефективността на терапията.
• Предполагаема инфекция от всякакъв произход.

Методи за определяне

Обикновено червените кръвни телца са отрицателно заредени, следователно, обикновено в плазмата, те се отблъскват, следвайки законите на физиката. Ако отделните елементи се утаят под влиянието на гравитацията, скоростта на такава реакция е минимална. Но е необходимо да се промени биохимичния състав на кръвта под въздействието на патологични или физиологични причини, тъй като дисбалансът на протеиновите фракции ще доведе до неутрализиране на заряда на червените кръвни клетки, ще даде части от елементите на положителен заряд и те като мостове ще започнат да се свързват помежду си - агрегати, да се слепват, образувайки монетни колони. Това се използва при формулирането на диагностични тестове ESR.

В съвременната медицина има няколко възможности за определяне на скоростта на утаяване:

• Най-лесният и най-достъпен е методът на Панченков. Указателният пръст се третира с алкохол, пробива се, отстранява се капка кръв с епитела и след това се набират необходимите милилитри в специална мерителна пипета. Един час по-късно се измерва дебелината на прозрачната горна колона.
• Втората диагностична опция е метода на Вестергрен. Тя е по-точна. Долната линия е, че кръвта се взема от вена, разредена с антикоагулант (съотношение 4: 1) и поставена или на статив, където за час се измерва височината на долния слой на червените кръвни клетки, или анализаторът, който сам извършва всички необходими манипулации и дава разпечатка на готовите резултати.

Най-модерният начин за потвърждаване на възпалителния процес в организма се счита за европейски стандарт на PSA - дефиницията на C-реактивен протеин, който изключва човешкия фактор, но все още не е достъпен за всички поради високата му цена. В чужбина методът на Панченков и Вестергрен не се използва дълго време, тъй като е остарял с течение на времето.

Нормална скорост на утаяване на еритроцитите

Процентът на СУЕ в кръвта на жените средно е около 10 mm / час. Стойността се определя от много фактори. Основното е наличието на възпаление. Но възрастта играе важна роля в скоростта на реакцията. При жените това се проявява особено ясно: отделна възрастова категория има своите оптимални стойности. Съществува специална таблица, която показва степента на ESR при жените по възраст:

Количеството хемоглобин се отразява на ESR в периода на бременността и по време на раждането. Генеричното кървене провокира загуба на червени кръвни клетки с увеличаване на левкоцитите, лимфоцитите и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, а по време на пубертета женското тяло показва ESR между 3 и 17 mm / час. Тя варира слабо при различни физиологични точки (например месечно) или по време на наранявания, ваксинации, остри респираторни инфекции и настинки, синузит. Репродуктивната възраст предполага колебания на ESR в диапазона от 2 до 18 mm / час. Тук нивото е свързано с диети, противозачатъчни хапчета, месечен цикъл. По-забележима е промяната в СУЕ по време на бременност (от 5 до 20 до 22 до 45). Всичко зависи от играта на хормони.

Отклонения от ESR до 40 години се дължат на развитието на сърдечно-съдови патологии, белодробни заболявания, артрит, нарушения в храносмилателната система, пикочните органи, в централната нервна система.

След 40-46 години започва подготовката на женското тяло за менопауза. Границите на нормата стават все по-широки: от 0 до 26 мм / час. Има хормонално пренареждане, латентни текущи ендокринни патологии, остеопороза, появяват се разширени вени, зъбите започват да се разпадат. След 50 години, фоновите промени са незначителни, тъй като менопаузата става водещ симптом. Новата корекция на рамковите стойности настъпва след 60 години: от 2 до 56 mm / час и броят на заболяванията, които се натрупват в една жена до тази възраст, лекарствата, които приема ежедневно, могат да означават тези граници.

Ако СУЕ се различава значително от нормалната възраст - това е причина да отидете на лекар. Дешифрирането на анализите е негова прерогатива.

Причини за повишаване на СУЕ

Същността на процеса на увеличаване на СУЕ е както следва. Конгломерат от еритроцити и протеини, образуван под влиянието на гравитацията, е тежък и се утаява по-бързо. Освен това самите протеини са способни да увеличат скоростта на реакцията:

• Фибриногенът е индикатор за възпаление и дегенерация. Синтезира се в черния дроб и значително увеличава концентрацията му по време на възпаление и разрушаване на тъканите.
• Плазмени глобулини от всякакъв вид. Синтезирано от черния дроб и имунната система, незабавно реагира на инфекцията с техния количествен растеж.
• Криоглобулините са маркери на ревматоиден фактор.

По този начин, ESR, в допълнение към декларацията за възпаление, също показва диспротеинемия, колкото е по-голяма, толкова по-висока е ESR. Освен това, жените и мъжете имат различни интерпретации, което е свързано с по-малък брой еритроцити при жени с едновременно висок процент фибриноген и глобулини. Растежът на ESR може да бъде физиологичен и патологичен. Първата включва:

• Месечен.
• Прехвърлени настинки, след което ESR се възстановява в рамките на шест месеца. Същото се случва и с наранявания, фрактури, получени синини в близкото минало.
• Постенето за отслабване.
• Преяждане преди анализ.
• Период след раждането.
• Сенсибилизация на организма и неговите сезонни прояви.
• При възстановяване в следоперативния период.

• Системни колагенови заболявания, автоимунни патологии.
• Артрит от всякакъв произход.
• Злокачествени новообразувания.
• Пневмония, бронхит, астма и други белодробни заболявания.
• Нефрит.
• Хепатит.
• Зараждане с червеи.
• Ендометриозата.
• Отравяне с вещества, в които преобладава съдържанието на токсини.
• Промени в нарушения.
• Антибиотици и други лекарства, предписани от лекар.

Увеличени ставки при жените след 50 години

Скоростта на ESR в кръвта на жените след 50 години е в диапазона от 1 до 27 mm / час. Всяко увеличение на скоростта на тази възраст е свързано с хормонални промени в организма. Но не трябва да се забравя, че в зависимост от индивидуалните особености на жената, хормоните могат леко да повлияят на СУЕ. В този случай увеличението може да се дължи на наличието на фонови соматични заболявания.

Нивото на ESR в кръвта след 50 години се влияе от:

• Инфекция с бактерии, вируси, протозои.
• Дисбактериоза, кандидоза (млечница).
• Отворени и латентни форми на туберкулоза при всяка локализация.
• Бъбречна патология, включително ХБП, ХБН.
• Атеросклероза с повишаване на нивата на холестерола.
• AMI, ONMK.
• Туморен процес в организма, особено рак на гърдата, с и без метастази.
• Заболявания на съединителната тъкан от всяка етиология.
• Алергия.
• Анемия.
• Неправилна менструация.
• Кръвни заболявания.
• Ендокринни нарушения: заболяване на щитовидната жлеза, затлъстяване, киста на яйчниците.
• Наранявания и посттравматични усложнения.
• Раждане и следродилен период, кърмене.
• Вегетарианството.
• Заместваща или симптоматична лекарствена терапия.

Още веднъж, трябва да се подчертае, че само промяната в ESR не е причина да се разстрои. В случай на лоши резултати, анализът трябва да се повтори, да се преразгледа, ако е необходимо. И едва след това да потърсите причината за колебанието, да диагностицирате болестта и да я лекувате. След курс на лечение индексът се нормализира средно за един месец, но може да остане висок в продължение на шест месеца. Съществува концепция за „фалшиво висок ROE“, който се обяснява с техническа грешка. Ето защо анализът на повторен опит никога няма да бъде излишен.

Увеличението на индекса се придружава от някои симптоми: бледа кожа, стомашни болки, замайване, мигрена, хронична умора, гадене, диспепсия, тахикардия, немотивирана тревожност. Навременната диагноза е ключът към успешната терапия.

При липса на необходимото лечение възникват усложнения: бъбречна дисфункция с визуални примеси в урината, дизурия, уринарна инконтиненция, анемия, патология на жлъчната система, сърдечно-съдови заболявания, инфекции.
По време на бременността пренебрегваното увеличение на ESR може да доведе до разкъсване на плацентата, аномалии на плода и сериозно заболяване на новороденото.

Причини за ниска производителност

Както увеличаването, така и намаляването на ESR може да бъде причина, която не може да бъде пренебрегната. Намалете скоростта:

• Състояние в навечерието на епилептичен припадък.
• Вирусен хепатит.
• Уретрит, цистит.
• Патология на храносмилателната система.
• Глад, вегетарианство.
• Хормонална недостатъчност или бременност.
• Прием на лекарства според показанията.
• Бактериална или вирусна атака.
• Хипоксия.
• Анемия, включително сърповидно-клетъчна, промяна в броя на червените кръвни клетки в кръвта.
• Неврози.

В същото време ниското ниво на СУЕ се съпровожда със собствени симптоми: слабост, слабост, изпотяване, ниска температура, сънливост, задух, диспепсия, главоболие, суха кожа, промени в цвета - признаци на интоксикация на тялото. При липса на навременен достъп до лекар, има опасни последици: прогресиране на инфекция, депресия, болка в гърдите, симптоми на астма, крехка коса и нокти.

Как да върнем нормалното ниво на ESR?

Предотвратете развитието на болестта, по-лесно е, отколкото да я лекувате, трябва да помните това. Но нивото на ESR в кръвта е нарушено, то може да се нормализира съвсем просто. Необходимо е да се премахне причината за отклонението от нормата, като се разбере, че СУЕ е симптом, но не и самата болест. Дългосрочната висока реакция продължава при лечението на фрактури, хода на лечение на системни заболявания, бременност. Във всички останали случаи трябва да балансирате диетата си, да се откажете от лошите навици, да върнете теглото си обратно към нормалното, да упражните, да прекарвате повече време на открито и да дезинфекцирате всички огнища на хронична инфекция в тялото.

В този случай ESR сравнително бързо се връща към нормалните нива. Има една отлична рецепта за традиционната медицина: билков чай, където 6 листа попадат върху листата и плодовете на брусницата, а останалата част трябва да се състои от една: малина, листа на подбел, лайка и дива роза. Не забравяйте, че повишаването на СУЕ може да е лабораторна грешка. Не бъдете мързеливи отново да дарявате кръв и да сте здрави.

Нормална стойност на ESR за жените

Когато човек дойде в клиниката, оплаква се от някаква болест, той първо се предлага да направи общ анализ на кръвта. Тя включва проверка на такива важни показатели за кръвта на пациента като хемоглобин, брой на левкоцитите, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Комплексният резултат позволява да се определи здравословното състояние на пациента. Особено важен е последният показател. Тя може да определи наличието или отсъствието на възпалителни процеси в организма. При промени в нивото на СУЕ лекарите правят изводи за хода на заболяването и ефективността на използваната терапия.

Значението на нивото на ESR за женското тяло

Като цяло, анализът на кръвта е много важен параметър - скоростта на утаяване на еритроцитите, при жените процентът е различен и зависи от възрастовите категории.

Какво означава - ESR? Този индикатор показва скоростта на утаяване на еритроцитите, скоростта на разпадане на кръвта на фракции. При извършване на изследвания гравитационните сили влияят на кръвта в епруветка и постепенно се стратифицират: възниква по-ниска топка с по-голяма дебелина и тъмен цвят, а горната топка е с лека сянка с известна прозрачност. Еритроцитите се установяват заедно и се слепват. Скоростта на този процес и показва кръвен тест за ESR.

При провеждането на това проучване е необходимо да се вземе предвид, че: t

• жените имат ниво на ESR малко по-високо от това на мъжете, това се дължи на особеностите на функционирането на организма;
• най-високият процент може да се наблюдава сутрин;
• ако има остър възпалителен процес, ESR се увеличава средно един ден след началото на развитието на заболяването, а преди това се увеличава броят на левкоцитите;
• ESR достига максималната си стойност по време на възстановяването;
• с надценена скорост за дълъг период, могат да се направят изводи за възпаление или злокачествен тумор.

Трябва да се отбележи, че този анализ не винаги показва реалното здравословно състояние на пациента. Понякога и при наличие на възпалителен процес, ESR може да бъде в нормалните граници.

Какво ниво на СУЕ се счита за нормално?

Много фактори влияят на нивото на ESR на жената. Общата честота на утаяване на еритроцитите при жените е 2–15 mm / h, а средната е 10 mm / h. Стойността зависи от много фактори. Едно от тях е наличието на болести, които влияят на нивото на СУЕ. Възрастта също засяга този показател при жените. Всяка възрастова група има своя норма.

За да разберем как се променят границите на СУЕ при жените, има таблица по възраст:

Женски възрастови категории

Долна граница на нормата, mm / h

Горна граница на нормата, mm / h

От 13 до 18 години

От 18 до 30 години

От 30 до 40 години

40 до 50 години

На възраст от 50 до 60 години

От началото на пубертета до 18-годишна възраст процентът на СУЕ при жените е 3–18 mm / h. Тя може да варира леко в зависимост от менструалния период, ваксинации за профилактика на заболяването, наличие или липса на наранявания, възпалителни процеси.

Възрастовата група на възраст 18–30 години е във физиологична зора, в която най-често се среща раждането на деца. Жените по това време имат ниво на ESR от 2 до 15 mm / h. Резултатът от анализа, както и в предишния случай, зависи от менструалния цикъл, както и от употребата на хормонални контрацептиви, спазването на различни диети.

Когато настъпи бременност, стойността на този показател се увеличава драстично и се счита за нормална стойност до 45 mm / h. Това се случва поради хормонални промени и други фактори.

Също така върху скоростта на утаяване на еритроцитите по време на бременността и в периода след раждането може да се отрази на количеството хемоглобин. Нейното намаляване поради загуба на кръв по време на раждане може да доведе до увеличаване на броя на левкоцитите и показателя на СУЕ.

Процентът на жените на възраст между 30 и 40 години нараства. Отклонението може да се дължи на неправилно хранене, сърдечно-съдови заболявания, пневмония и други патологични състояния.

При достигане на 40-50 годишна възраст жените започват менопауза. Нормата в този период се разширява: долната граница намалява, горната се издига. Резултатът може да бъде от 0 до 26 mm / h. То се влияе от хормонални промени в тялото на жена под влиянието на менопаузата. На тази възраст развитието на патологии на ендокринната система, остеопороза, разширени вени и стоматологични заболявания не е рядкост.

Границите на ESR при жените след 50 години нямат значителни разлики от тези за предходната възрастова група.

След началото на 60-годишна възраст, оптималните граници се променят. Валидната стойност на индикатора може да бъде в диапазона от 2 до 55 mm / h. В повечето случаи, колкото е по-възрастен човек, толкова повече заболявания има.

Този фактор се отразява в условната норма. Такива състояния като захарен диабет, фрактури, високо кръвно налягане, лекарства засягат резултата от анализа в напреднала възраст.

Ако ЕШ е 30 при жена, какво означава това? Когато резултатът от този анализ е с бременна жена или по-възрастна дама, няма причина за голяма загриженост. Но ако собственикът на този показател е млад, тогава резултатът се увеличава за нея. Същото се отнася и за ESR 40 и ESR 35.

ESR 20 е нормално ниво за жените на средна възраст и ако приятелката му има такава, то тя трябва да бъде нащрек и внимателна към здравето си. Същото може да се каже за ESR 25 и ESR 22. За възрастови групи до 40 години тези цифри са твърде високи. Необходимо е допълнително проучване и изясняване на причината за този резултат.

Методи за определяне на СУЕ

Има няколко начина да получите резултат от кръвен тест за ESR:

1. Панченков метод. Този диагностичен метод се осъществява с помощта на стъклена пипета, наричана също капиляра на Панченков. Това изследване включва кръв, взета от пръста.
2. Метод Вестергрен. За да се получи резултатът, се използва хематологичен анализатор. Кръвта в този случай се взема от вена. В специална епруветка тя се свързва с антикоагулант и се поставя в устройството в изправено положение. Анализаторът прави изчисления.

Учените сравнили тези два метода и стигнали до заключението, че резултатът от втория е по-надежден и ви позволява да получите резултатите от анализа на венозната кръв за по-кратък период от време.

Използването на метода на Панченков преобладава в постсъветското пространство, а методът на Вестергрен се счита за международен. Но в повечето случаи и двата метода показват идентични резултати.

Ако има съмнения относно надеждността на изследването, можете да го проверите отново в платена клиника. Друг начин за определяне на нивото на С-реактивен протеин (PSA), като елиминира изкривяването на човешкия фактор от резултата. Недостатъкът на този метод е високата му цена, въпреки че данните, получени с негова помощ, могат да се доверят. В европейските страни анализът на СУЕ вече е заменен с дефиницията на СБР.

Кога е възложен анализът?

Обикновено лекарите предписват проучване, когато здравето на човек се влоши, когато той дойде при лекар и се оплаква от неразположение. Пълна кръвна картина, резултатът от която е показател за СУЕ, често се предписва за различни възпалителни процеси, както и за тестване на ефективността на терапията.

Лекарите насочват пациент към това проучване, за да направят правилна диагноза в случай на някакво заболяване или подозрение за това. Резултатът от кръвен тест за СУЕ е необходим дори за преминаване на рутинна проверка на здравето на всеки човек.

Най-често посоката е предписана от терапевт, но хематолог или онколог може да изпрати изследване, ако възникне такава нужда. Този анализ се извършва безплатно в лабораторията на лечебното заведение, в което се наблюдава пациента. Но по желание, човек има право да се подложи на изследвания за пари в лабораторията, която той избира.

Съществува списък на болестите, при които е задължително да се направи кръвен тест за СУЕ:

1. Възможно развитие на ревматично заболяване. То може да бъде лупус, подагра или ревматоиден артрит. Всички те провокират деформация на ставите, скованост и болезнени усещания по време на работата на опорно-двигателния апарат. Засяга заболявания и стави, съединителна тъкан. Резултатът от някое от тези заболявания е увеличаване на СУЕ.
2. Инфаркт на миокарда. При тази патология кръвотокът в сърдечните артерии е нарушен. Въпреки, че се смята, че това е внезапно заболяване, но предпоставките се формират още преди появата му. Внимателно към тяхното здраве, хората са напълно в състояние да забележат появата на съответните симптоми месец преди началото на самото заболяване, така че е възможно да се предотврати това заболяване. Трябва да се помни, че в случай на дори лека болка, трябва да се консултирате с лекар.
3. Началото на бременността. Проверете в този случай здравето на жената и нейното бъдещо бебе. По време на бременността има нужда от повторно кръводаряване. Лекарите са щателно тествани с кръв за всички показатели. Както вече споменахме, поради хормонално приспособяване се допуска забележимо увеличение на горната граница на нормата.
4. Когато настъпи неоплазма, контролирайте развитието му. Това проучване ще позволи не само да се провери ефективността на терапията, но и да се диагностицира наличието на тумор в началния етап. Повишената скорост на утаяване на еритроцитите може да покаже наличието на възпаление. Той има различни причини, вариращи от обикновена простуда и завършващи с онкологични заболявания. Но е необходимо да се извърши по-задълбочено изследване.
5. Предполагаема бактериална инфекция. В този случай изследването на кръвта ще покаже ниво на ESR над нормалното, но може също така да посочи заболяване с вирусен произход. Ето защо е невъзможно да се съсредоточи само върху ЕПР, трябва да се проведат допълнителни тестове.

Когато се обърнете към лекар за това изследване, трябва да изпълните всички изисквания за подходяща подготовка, тъй като изследването на ESR за кръвта е едно от най-важните при диагностицирането на заболявания.

Как да се направи анализ

За да се изследва кръвта на пациента, тя обикновено се взема от вена. Анализът показва не само ESR, но и редица други показатели. Всички те се оценяват колективно от медицинския персонал и се взема предвид цялостен резултат.

За да е истина, трябва да се подготвите:

• По-добре е да дарявате кръв на празен стомах. Ако в допълнение към скоростта на утаяване на еритроцитите, трябва да откриете нивото на захар, тогава 12 часа преди даряването на кръв, не трябва да ядете или миете зъбите си, можете да пиете само обикновена вода.
• Не пийте алкохол в деня преди вземането на кръвта. Същото важи и за пушенето. Ако наистина искате да пушите, трябва да спрете да правите това поне сутрин. Тези фактори премахват, защото лесно влияят върху резултатите от изследванията.
• Разбира се, трябва да спрете да приемате лекарства. На първо място това се отнася до хормоналните контрацептиви, мултивитамини. Ако не можете да направите почивка при използването на каквито и да е средства, трябва да уведомите Вашия лекар за това и той ще направи корекция на получения резултат, като вземе предвид приема на това лекарство.
• Сутрин е препоръчително да дойдеш предварително, за да събереш кръв, за да се успокоиш и да си поемеш малко дъх. На този ден е по-добре да бъдете балансирани и да не давате на тялото тежки физически натоварвания.
• Тъй като анализът на ESR зависи от менструалните фази, преди да дадете кръв, трябва да се консултирате с Вашия лекар за времето, в което е най-добре да се подложите на изследването.
• В деня преди вземането на кръв трябва да се ограничат мастните и пикантни храни в храната.

Манипулацията с анализа се извършва бързо и без особена болка. Ако все още се чувствате болни или замаяни, трябва да кажете на сестрата.

Ако нивото на СУЕ на жената е повишено, какво означава това?

По-горе е описано каква норма за жените с утаяване на еритроцитите трябва да бъде според възрастта и състоянието (например по време на бременност). Така че кога се счита, че ESR е повишена? Ако показателят за възрастта се отклонява от нормата в посока на увеличение с повече от 5 единици.

Възможно е да се установи наличието на такива заболявания като пневмония, туберкулоза, отравяне, инфаркт на миокарда и др. Но този анализ не е достатъчен за диагностицирането му. Случва се, че дори богата закуска може да доведе до увеличаване на този показател. Ето защо, не се паникьосвайте при откриване на ESR над нормалното.

При нормална скорост на утаяване на еритроцитите и повишени лимфоцити е възможно развитието на вирусна болест. Като се вземе предвид инерцията на това ниво, когато в резултат на това се съмнявате, просто трябва да повторите изпита.

Здравето на жена с намалено ниво на СУЕ

След като казахме каква е норма на ESR в кръвта на жените и увеличената стойност, нека да обясним какви причини могат да доведат до ниско ниво на този показател. Такъв резултат може да възникне поради:

• недостатъчност на кръвния поток;
• епилепсия;
• чернодробно заболяване (хепатит);
• приемане на някои лекарства, по-специално калиев хлорид, салицилати, лекарства на основата на живак;
• еритроцитоза, еритремия;
• невротични заболявания;
• болести, провокиращи промени във формата на червените кръвни клетки, по-специално анизоцитоза, сърповидно-клетъчна анемия;
• стриктното вегетарианство;
• хипералбуминемия, хипофибриногенемия, хипоглобулинемия.

Както можете да видите, ниската стойност на скоростта на утаяване на еритроцитите не трябва да бъде по-малко тревожна, отколкото по-висока. В случай на отклонения от нормалния индикатор във всяка посока, е необходимо да се търси причината за такова здравословно състояние и да се лекува болестта.

Кой е най-лесният начин за нормализиране на стойността на ESR?

Сама по себе си повишената или намалената скорост на утаяване на еритроцитите не е заболяване, а показва състоянието на човешкото тяло. Ето защо, въпросът как да се намали ESR в кръвта на жените, можете да отговорите, че тази стойност ще се върне към нормалното само след елиминирането на причините.

Разбирайки това, понякога пациентът просто трябва да бъде търпелив и внимателно лекуван.

Причините, поради които индикаторът ESR ще се върне към нормалното след дълго време:

• има бавно нарастване на счупената кост, раната заздравява дълго време;
• дълъг терапевтичен курс на лечение за определено заболяване;
• носенето на дете.

Тъй като по време на бременност повишаването на скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде свързано с анемия, е необходимо да се опитате да го предотвратите. Ако вече се е случило, трябва да се подложите на лечение с безопасни лекарства, предписани от лекар.

В повечето случаи ESR може да се намали до приемлив процент само чрез премахване на възпалението или излекуване на заболяването. Друг висок резултат може да се дължи на лабораторна грешка.

Ако по време на анализа на скоростта на утаяване на еритроцитите индикаторът беше намерен над или под нормата, е необходимо отново да се направи преглед и да се гарантира, че няма случайно изкривяване на резултата. Също така си струва да прегледате вашата диета и да се сбогувате с лошите навици.