Нуждаете се от рехабилитация след гръбначния исхемичен инсулт.

Добър ден, Александър Юриевич!
Аз съм от град Рибинск, Ярославски край. Аз съм дерматолог. С майка ми (общопрактикуващ лекар) През януари 2018 г. се случи нещастие. Тя има гръбначен исхемичен инсулт (поражение на артерията на Адамкевич, както обясни лекарът на МРТ). Долна параплегия, тазова дисфункция по вид забавяне.
Както разбрахме, гръбначните удари са доста редки. Може би можете да разберете кой точно е замесен в гръбначния мозък, където е по-добре да отидете на рехабилитация? Все още има много въпроси за гръбначния мозъчен инсулт. Не отказвайте помощ, ако имате такава възможност.

отговори на:

Здравейте Не мога да кажа за специализация специално за гръбначния мозък, но има един специалист, който се занимава с ефектите от гръбначни наранявания (включително наранявания и инсулти). Направените от него рехабилитационни програми са разработени с оглед на такива нарушения на гръбначния стълб (парапареза, параплегия и дисфункция на тазовите органи). Казва се Качесов Владимир Александрович, известен специалист, който прочете информацията за него в мрежата. Има много литература за рехабилитация, можете да го закупите и онлайн.

Рехабилитационни центрове за гръбначни нарушения.

• Клиника, която е специализирана в рехабилитацията на пациенти с гръбначни увреждания, е Центърът за преодоляване в Московска област. Тя е изцяло платена.
• Рехабилитационният център на болница №40 на Сестрорецк е добър специалист и техника, но е доста трудно да се стигне до там. Курсът за рехабилитация може да бъде приет в рамките на политиката на MLA.
• Санаториум тях. Н. Н. Бурденко в Крим - специализирал е и за рехабилитация след гръбначни нарушения.

Както можете да предположите, времето по никакъв начин не трябва да се пропуска. Особено е необходимо да се обърне внимание на първата година от датата на развитие на посоченото нарушение. Трябва да се опитаме да инвестираме в нашите усилия и усилия в процеса на възстановяване през този период.

Ако основните последици са двигателни нарушения (долна параплегия), тогава приоритетната посока се счита за рехабилитация на движението или физиотерапия, както и помощ от невролог при коригиране на тазовите нарушения. Една от основните задачи за възстановяване на тези нарушения е възстановяването на капацитета за независим живот и самообслужване, доколкото това е възможно с такива нарушения. Ето защо, по този въпрос все още се нуждаят от помощ и ерго терапевт. Нещо такова. Бързо възстановяване и пълно възстановяване на майка ви.

С уважение, доктор по невролог Постников Александър Й.

Възстановяване след спинален инсулт

Гръбначният инсулт е тежка патология, причинена от остро увреждане на притока на кръв към гръбначния мозък. Често става причина за инвалидност, особено ако пациентът не е осигурен с медицинска помощ в болница. Възстановяването от гръбначния мозък може да бъде доста дълго.

Причини за гръбначния мозъчен инсулт

Ишемичните лезии се диагностицират при повечето пациенти с тази патология, а кръвоизливите се откриват по-рядко.
Нарушенията на кръвния поток обикновено са причинени от първични или вторични васкуларни лезии.

Причината за първичните лезии на кръвоносните съдове са:

• миокарден инфаркт;
• хипертония;
• атеросклеротични лезии на стените на кръвоносните съдове;
• тромбоза;
• разширени вени;
• емболия;
• аневризма;
• инфекциозно-алергичен васкулит.

Развитието на вторични васкуларни лезии води до:

• заболявания на гръбначния стълб (включително остеохондроза и туберкулозен спондилит);
• туморни лезии на гръбначния стълб и гръбначния мозък;
• възпаление на мембраните на гръбначния мозък.

Други причини за гръбначния мозък включват:

• травматични наранявания;
• заболявания на ендокринната система;
• кръвна патология.

Важно: Когато се комбинира с два или повече предразполагащи фактора, вероятността от остро нарушение на гръбначния кръвен поток се увеличава драстично.

Независимо от причината, мозъчната тъкан е засегната. По време на исхемия (инфаркт), храненето и снабдяването с кислород на мозъчните менинги се нарушава и на фона на кръвоизливи възниква компресия, водеща до разрушаване на отделните участъци.

Симптоми на гръбначния мозъчен инсулт

На етапа на така наречените "прекурсори" се отбелязват:

• изтръпване на крайниците;
• преходна мускулна слабост;
• изтръпване или усещане за парене.

Клинични прояви на исхемичен инсулт:

• бързо развиваща се мускулна слабост в ръцете или краката;
• загуба на усещане;
• нарушения на функционалната активност на тазовите органи.

Признаци на хеморагична форма:

• интензивна болка в херпес зостер;
• парализа на един или няколко крайника (обикновено - отпуснат, периферен);
• загуба на усещане.

При обширни кръвоизливи в дебелината на медулата, не се изключва развитието на тетрапареза.

Лечение и възстановяване при спинален инсулт

За да избере подходяща тактика за лечение, лекарят трябва да определи характера на патологичния процес и неговата точна локализация. Хирургичната намеса е показана, ако туморът, съдовата аномалия или междупрешленната херния са станали причина за нарушения в кръвния поток.

При инфаркт на гръбначния мозък са показани лекарства от групата на антитромбоцитни средства и антикоагуланти (хепарин, курантил), както и лекарства, които намаляват порталното налягане (Instenon, Cavinton и др.). На пациента се предписват лекарства за подобряване на тонуса на вените (Eskuzan и Troxevasin), лекарства от ангиопротективната серия (Troxerutin или Ascorutin) и невропротектори (Nootropil, Actovegin и др.)

В допълнение, интравенозна инфузия на Reopoliglyukin и прясно замразена плазма. Диуретици (Lasix) са необходими за борба с подпухналостта, а невромидинът показва, че подобрява проводимостта на импулсите. Пациентът трябва да получава НСПВС - например ибупрофен или диклофенак. Баклофен и Mydocalm спомагат за намаляване на патологично повишения мускулен тонус. Показано е и въвеждането на витамини от група В.

Когато нарушен хеморагичен характер на кръвния поток, пациентът се нуждае от средства за укрепване на съдовите стени (Contrial, Aminocaproic acid), което може да предотврати рецидив. Верапамил или Нимотоп помага за облекчаване на вазоспазъм. Невро-и ангиопротектори също са необходими.

Ако консервативните методи за лечение на хеморагичен инсулт не дадат положителни резултати, както и ако има наранявания или неоплазми на гръбначния мозък, се изисква неврохирургична намеса.

При спинален инсулт с парапареза на долните крайници възстановяването е дълъг и труден процес.

Пациентите се нуждаят от психосоциална адаптация. Те се нуждаят от помощта на квалифициран психотерапевт, за да се справят с депресията. Ако има доказателства, лекарят може да предпише медикаментозна терапия (лекарства от групата на антидепресантите).

По време на лечението и възстановяването при спинален инсулт, кинезитерапията е от голямо значение. Пасивната гимнастика се показва на лежащи пациенти, а при възстановяване на двигателните функции се използват специално разработени упражнения със статично и динамично естество.

Акупунктурата и общите масажни сесии спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Електростимулацията ще помогне за справяне с мускулната слабост след гръбначния мозъчен инсулт, както и физиотерапевтични процедури като приложение на озокерит и парафин, електро- и фонофореза.

Рехабилитация след неотдавнашен гръбначен исхемичен инсулт

Възможността за рехабилитация след гръбначния исхемичен инсулт дава възможност на човек да се върне към нормалния си живот. Гръбначният мозък е важна система в човешкото тяло. Благодарение на него човешкото тяло е способно да възприема сигналите и да ги изпълнява. Също така чрез него към телата преминават специални сигнали, които гарантират правилното им функциониране. Всеки провал в тази система води до сериозни усложнения.

Гръбначният инсулт е по-рядко срещан от мозъчния удар, освен това смъртта от такава лезия е минимална. Ако обаче игнорирате лечението, можете да останете инвалиди за цял живот. Обикновено ударът на гръбначния стълб води до загуба на способността за движение, както и до нарушения във функционирането на вътрешните органи.

Причините за гръбначните лезии могат да се разделят на групи.

Първична: зависи от състоянието и проходимостта на кръвоносните съдове. Взема се предвид присъствието на кръвни съсиреци и холестеролни плаки. Обръща се внимание на компресията и разширяването, вътрешното възпаление, инфекциите, наличието на ХИВ и СПИН.

Вторичен: ефектът отива към кръвоносната система. Болести като хипертония, атеросклероза, вродени аномалии на гръбначния стълб, възпаление, тумори и ендокринни заболявания могат да предизвикат инсулт.

Най-честата причина за инсулт е увреждане на гръбначния стълб. Нараняванията могат да увредят кръвоносните съдове. Хирургията може да бъде замесена в тяхното увреждане.

Всички причини, които водят до нарушено кръвоснабдяване на гръбначния мозък и неговите части, като тумори и неоплазми, могат да предизвикат инсулт. Всички тумори, независимо от техния произход, не позволяват на кислорода напълно да премине през органите. Това предизвиква хипоксия, която може да причини сериозни нарушения.

Кръвоизлив обикновено възниква директно в гръбначния мозък. Всички симптоми зависят от това къде се образува хематомът. Най-честите симптоми са:

• остра болка в лумбалната област;
• парализа на ръцете и краката;
• нарушения на чувствителността;
• промяна в функционалността на тазовите органи.

В сравнително рядък клиничен случай се наблюдават симптоми като:

• стрелба болки;
• увреждане на мозъка.

Тук е необходимо да се установи липсата на увреждане на мозъчната субстанция

Рехабилитация след спинален исхемичен инсулт

Инсулт е характерен за мозъка, но ако произхожда от гръбначния мозък, причинява също толкова сериозни последствия.

Гръбначният мозък е централната връзка на много рефлексни дъги, превключва невроните и влакната, контролира активността на вътрешните органи.

Възможността за рехабилитация след претърпяване на гръбначен исхемичен инсулт възниква само в случай на ранно приемане в болницата, продължително наблюдение от лекаря и упорита работа върху себе си. В случай на късно лечение, пациентът е изправен пред инвалидност.

Така, че болестта не води до непоправим резултат, важно е да се познават нейните симптоми, безусловно да се следват медицински процедури и да се работи с психолог.

Какво е исхемия на гръбначния мозък?

Гръбначният исхемичен инсулт е внезапно състояние, което е резултат от блокиране на притока на кръв към гръбначния мозък.

В резултат на това нервните клетки не получават храна и функциите на тялото са разстроени.

Това състояние е изпълнено с опасни последствия, така че лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Гръбначен исхемичен инсулт: ефекти

Прогнозата за състоянието на пациента зависи от увредения източник, мозъчната област, зоната на увреждане, възрастта и свързаните с нея заболявания.

Остатъчните моторни, сензорни или тазови разстройства водят до увреждане. Мускулната слабост затруднява поддържането на биологичните нужди.

Неоторизирано изпразване на пикочния мехур и ректума, непрекъснато уриниране на капки води до психологически дискомфорт.

Когато чувствителността е загубена, чувството за разпознаване на място върху тялото, разпознаването на обекти чрез допир се губи.

Това може да доведе до загуба на способност за работа (за нож, музикант).

Смъртта настъпва при нелечими тумори, аортна повреда, миокарден инфаркт и присъединяване към усложнения на пикочо-половата система.

Ако лечението започне навреме и рехабилитационният терапевт е изготвил и извършил адекватни мерки, в половината от случаите настъпва пълно възстановяване.

Тук можете да научите повече за различните видове гимнастика след инсулт.

Знаете ли, че много видове удари могат да бъдат надеждно предотвратени? Полезна информация за профилактиката и профилактиката на това заболяване, прочетете тук http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/profilaktika/pamyatka.html. Тази бележка ще бъде полезна за всички.

Рехабилитация след спинален инсулт

Възстановяването може да отнеме от шест месеца до няколко години.

Трябва да сме подготвени за толкова дълго чакане, защото по това време обичайният начин на живот се променя, пациентите се учат да се адаптират отново и се нуждаят от психологическа помощ.

Тук са необходими цялостни професионални мерки за рехабилитация, често предназначени за конкретен индивид.

По време на възстановителния период предписаните курсове на лечение се повтарят на всеки шест месеца.

Лечение и хирургично лечение

Терапевтичната терапия е насочена към:

• интензифициране на кръвообращението в засегнатата област;
• елиминиране на причината за нарушаване на кръвния поток;
• привеждане на физиологичните функции в нормално състояние.

За херния, остеохондроза, тумори се изисква хирургично лечение. В други случаи предписвайте:

• лекарства против коагулация (разреждане на кръвта): хепарин, аспирин, курантил;
• диуретици (деконгестанти): Lasix;
• лекарства, които подобряват храненето на нервната тъкан (разширяват кръвоносните съдове и премахват спазмите им): Instenon, Cavinton, Nicergolin;
• съдови защитни медикаменти: Troxevasin, Askorutin, Eskuzan;
• защитни неврони означава: Танакан, Ноотропил, Актовегин;
• подобряване на проводимостта на нервните влакна: невромидин;
• противовъзпалително: ибупрофен, диклофенак;
• намаляване на мускулния тонус: баклофен, мидокалм;
• Витамини В, възстановяващи нервната система.

Не забравяйте да напишете лекарства, които помагат на гръбначния мозък да получи кислород.

Антидепресант може да бъде показан за пациент, предписан от психотерапевт.

По време на лечението и рехабилитацията, ако е необходимо, кръвта се разрежда с плазма, влива се с физиологичен разтвор.

Тези процедури са насочени към намаляване на вискозитета на кръвта, предотвратяване на обединяването на голям брой еднородни елементи заедно, захранващи малки капилярни мрежи.

Физиотерапевтични дейности

Тъй като последиците от инсулт продължават с години, само медикаментите не са достатъчни.

Неразделна част от възстановителните процедури е физиотерапия.

Когато пациентът все още не притежава тялото, той се подпомага от пасивен масаж (извършван от партньор или под влияние на външни фактори), когато контролира действията - комплекс от статични и динамични упражнения.

Пасивните движения се извършват с помощта на специални симулатори, което ви позволява да "загубите" теглото на тялото си и да се съсредоточите върху детайлите.

Упражнението първо се състои в просто огъване или разтягане на крайниците, след което пациентът се занимава с апарат за дозирано натоварване. Също така, например, пациентът може да бъде помолен да държи голяма гумена топка между краката си.

Често се използва физиотерапия: електрофореза, фонофореза, мускулна електростимулация, лазерна терапия, терапия с магнитно поле, специално насочени токове, масаж и акупунктура.

Силата на мускулите ще добави подводни душ, сероводородни вани, парафинови или восъчни приложения.

За да се върне чувствителността към ръцете, се използва специален симулатор - гумена топка за таралеж, която масажира ръката на пациента, особено гърба на ръката. Стимулирането на кръвообращението се постига чрез пръстен със специална форма, дължащ се на многократно превръщане и свалянето му на всеки пръст. Моторните умения на ръката се активират чрез прикрепване на малък килим с дълги шипове към подложките на пръстите.

Има ръчен симулатор под формата на рамка с успоредни дебели нишки, чиято сила на опън може да се регулира.

На нея пациентите отделят и свързват нишките, защото за тях изпълнението на такива движения често е трудно.

Много пациенти се учат отново да ходят с помощта на бастуни, кокили, патерици, ортопедични обувки и други средства.

При обостряне на остеохондроза се използва корсет. За да намалите натоварването на гръбначния стълб след инсулт, трябва да използвате ортопедичен матрак и корсет до края на живота си.

За да се върне на пациента способността за ходене, в рехабилитационните центрове се използва симулатор на ходилата на стъпалото - устройство, което се носи на краката в легнало положение и действа от токове върху поддържащите области на стъпалото.

Принципът на неговата ефективност се състои в това, че потокът от електрически импулси активира моторната зона на кората, а от мозъка има обратен сигнал към краката, които човек ходи.

Костюмът на аксиалното натоварване помага за възстановяване на ходенето, неговия темп и индивидуалните характеристики на походката.

След страдание от исхемия, лицето често става нечувствително към допир, налягане, вибрации, повишава се тонусът на дъвкателните мускули.

Възможно е също така болка в близост до устата или ухото в половината на лицето, затварянето на клепачите е нарушено, когато е в опасност, окото не се затваря, когато е раздразнено, вкусовата чувствителност е намалена или липсва.

Възможно е да се запазят някои видове чувствителност в случай на загуба на други, както и увисване на долната челюст, херпес на кожата, нарушаване на дъвченето, парализа на езика, отклонение от него на страната, парализа на ръцете или краката на половината, където езикът се отклонява. В този случай пациентът е помолен да "кликне" на езика близо до небцето, да се мръщи, да прави различни упражнения за лице и др.

Също толкова важни са професионалното ориентиране и социалната адаптация на пациентите, престой в санаториум.

Ключът към успешната тактика за лечение и възстановяване не е да се отказваме, а не да се отчайваме! Пациентът трябва да бъде уверен в коректността на своя път и необходимия подход за възстановяване, дори след изтичане на времето или с големи усилия.

Също така ви предлагаме да прочетете за друг тип заболяване - лакунарен инсулт. Прочетете тук за неговите симптоми, причини и лечение.

Най-добрият период за рехабилитация е шест месеца след освобождаването от болницата. В същото време, хипертонията е основен рисков фактор за повторното развитие на инсулт на гръбначния мозък.

За да се върнете към пълен живот след спинален исхемичен инсулт, трябва да се движите колкото е възможно повече, да лекувате сърдечно-съдови и неврологични заболявания, остеохондроза, да контролирате нивата на холестерола; ако имате съмнения, незабавно потърсете медицинска помощ.

Спинален инсулт - причини, признаци и видове заболяване, диагноза, терапия и рехабилитация

Честотата на инсулт на гръбначния мозък е по-ниска от мозъка. Патологията е придружена от функционални нарушения на пикочния мехур и ректума, тремор, пареза и парализа на крайниците. Смъртоносните изходи след гръбначния мозък са редки. Заболяването води до увреждане поради влошаване на двигателната активност.

Какво представлява гръбначния мозъчен инсулт

Гръбначният мозък е орган на централната нервна система, разположен в гръбначния канал. Има твърди, съдови и арахноидни мембрани. Между последните две е цереброспиналната течност (CSF). В центъра на гръбначния мозък има сиво вещество, състоящо се от интеркалярни и моторни неврони. Нервите, които контролират мускулите на главата, белите дробове, гръдния кош, крайниците и другите органи, изчезват от него.

Основната функция на гръбначния мозък е проводима. Чрез него към работните органи се получават команди. Възходящите пътеки към мозъка преминават нервни импулси. Друга функция - рефлексът, който е отговорен за елементарното движение. Мощността е както следва:

1. Притока на кръв към органа произхожда от лявата камера.
2. Кръвта от аортата навлиза в подключичната артерия, откъдето преминава през гръбначния стълб в предната и двете задни артерии на гръбначния стълб. Така е и кръвоснабдяването на средния гръден и шийно-гръден кош.
3. Кръвта от аортата навлиза в междуребрените артерии. За тях се осигурява храненето на долните гръдни и лумбосакрални части.

Обмяната на хранителни вещества и кислород, които се съдържат в кръвта за метаболитни продукти, се извършва в микроваскулатурата. Представена е от мрежа от капиляри. Кръвта взема продуктите на разпад и през радикуларните вени навлиза в предния и задния гръбначен сплит, а след това - във вената кава. Остро нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък - това е гръбначен инсулт. Той е от два вида:

• Исхемична. Поради кръвен съсирек, кръвоснабдяването в отделна зона спира, в резултат на което умира. Това състояние се нарича исхемия или инфаркт.
• Хеморагичната. Това е кръвоизлив в гръбначния стълб поради разкъсване на стените на захранващите му съдове.

причини

Патологията се развива поради нарушено кръвообращение на гръбначния стълб. Всякакви причини за това заболяване в крайна сметка водят до спиране на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Това се случва, когато външна гръбначна травма или увреждане на гръбначната артерия по време на операцията. Всички причини за гръбначния тип инсулт се разделят на две групи: първични и вторични. Първата група включва патологии, способни да нарушават пропускливостта на съда за хранене:

• прегъвания, повишена кривина или други аномалии в развитието на артериите;
• инфекциозно-алергичен васкулит;
• HIV, сифилис;
• разширени вени;
• емболия и артериална тромбоза;
• аневризмална експанзия на артериите;
• атеросклероза;
• усложнения от спинална анестезия или лумбална пункция.

Групата на вторичните причини включва системни заболявания, които пряко засягат кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Примери за такива патологии:

• тумори на костна и мозъчна тъкан;
• миокарден инфаркт;
• хипертония;
• туберкулозен спондилит, интервертебрална херния, остеохондроза;
• вродени аномалии на прешлените;
• повишено кръвосъсирване;
• възпаление на мембраните на гръбначния мозък - менингит, арахноидит;
• ендокринни заболявания.

Признаци на гръбначния мозъчен инсулт

Патологията се развива на етапи, при всяка от които се появяват някои симптоми. Като цяло има четири основни периода в неговия поток:

• Етапни прекурсори. На първия етап се появяват сензорни и двигателни нарушения и болки в гърба. Сцената може да продължи няколко минути или няколко месеца.
• В ход е инсулт. През този период настъпва повишаване на симптомите - фокусът на исхемията или кръвоизлив се разширява. Продължителността на сцената е няколко минути или часове. Симптоми: изразено намаление на мускулния тонус в крайниците, загуба на чувствителност в тях, дисфункция на тазовите органи (уринарна и фекална инконтиненция), гадене, синкоп, обща слабост, замаяност.
• Етап на стабилизация и обратното развитие. Това е време за терапевтични мерки, които спират прогресията на патологията и възстановяват функцията на оцелелите неврони. Неврологичните симптоми тук имат по-слабо изразена динамика. Етапът започва около месец след атаката и продължава до края на лечението.
• Етап на остатъчни явления. Започва 2 години след инсулт. Това е свързано с факта, че е невъзможно напълно да се възстановят изгубените функции на мъртвите неврони. Остатъчните симптоми се наблюдават през целия живот.

Етапът на прекурсорите ще бъде по-дълъг с постепенно влошаване на кръвоснабдяването, например, увеличаване на атеросклеротичната плака или тумор. По-бързо този етап протича в случай на остро блокиране на артерията от ембола или тромба. Характерни прекурсори на гръбначния тип инсулт:

• интермитентна клаудикация - слабост и изтръпване на краката при продължително или продължително ходене;
• болка и "пълзящи гъши натъртвания" по разклоняващите се радикуларни артерии;
• студенина и парене в долните или горните крайници.

Исхемичен инсулт

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това кой съд е бил блокиран с тромб или емболус. Исхемията може да повлияе на следните артерии:

• Преден гръбначен стълб. Когато се блокира, се наблюдава парализа на крайниците (тетрапареза), симетрична загуба на чувствителност на кожата на ръцете и краката, нарушаване на пикочния мехур и ректума (загуба на функцията на сфинктера).
• Вратът. Емболизмът на тези съдове провокира спастична (с висок мускулен тонус) парализа в краката, отпуснато (с мускулна слабост) парализа в ръцете.
• Adamkevicha. Блокирането на този съд води до слабост в краката с нарушение на тяхната чувствителност. Поради нарушения в кръвния поток през артерията на Адамкевич, функцията на ректума и пикочния мехур също се проваля. Друга характерна особеност е бързото образуване на рани от налягане.
• Кореновата. При тяхното поражение има загуба на чувствителност на един или няколко крайника към болка и температура, междуребрена околна болка, увеличени ахилеи и колене и намалени коремни рефлекси.
• Гърдата. Поразяването на тези артерии води до спастична пареза на двата долни крайника.
• Лумбосакралната. Блокирането на тези съдове води до задържане на урината и изпражненията, бавна пареза на краката.
• Гръбначен гръб. Когато си емболия се развива нарушение на дълбока чувствителност в крайниците, умерена пареза в тях.

хеморагична

Ако кръвта в хеморагичен инсулт на гръбначния тип е попаднала в паренхима (дебелина) на органа, тогава патологията се нарича хематомиелия и ако влезе в обвивката (субарахноидално пространство), хемороиди. Последният тип е по-рядко срещан. При такъв тип гръбначен мозъчен инсулт се появяват следните симптоми:

• силна болка по гръбначния стълб (пулсираща, "кинжална" болка от стрелбащ характер, която продължава няколко дни или дори седмици);
• виене на свят;
• главоболие;
• гадене, повръщане;
• нарушаване на съзнанието по вид зашеметяване.

Прояви на лезии на гръбначния субстанция при хемороидални липсват. Епидуралната хематом причинява остра локална болка в гръбначния стълб и постепенно увеличаване на признаците на компресия на гръбначния мозък. Болният синдром е от същия тип и може да се повтори. Промените продължават от няколко дни до няколко седмици. Хематомиеята има други симптоми:

• остра болка, обграждаща ствола;
• парализа в един или повече крайници от летаргичен характер;
• нарушаване на температурата и чувствителността на болката в краката или ръцете;
• тетрапареза с дисфункция на тазовите органи с масивни кръвоизливи.

вещи

Инсулт на гръбначния мозък рядко причинява смърт. При правилно лечение пациентът успява да поддържа обичайния си начин на живот, но все още има някои неврологични заболявания. Невъзможно е да се възстановят напълно функциите на изгубените неврони. Общата рехабилитация може да отнеме няколко месеца или дори години. Гръбначният инсулт може да предизвика следните остатъчни ефекти:

• нарушения на тазовия орган - уриниране и движение на червата;
• парализа и други нарушения на двигателната активност;
• липса на усещане в крайниците.

диагностика

Тъй като гръбначния мозъчен инсулт има сходни симптоми със сирингомиелия, полиомиелит, церебрални лезии и множествена склероза, е трудно да се диагностицира това заболяване. Лекарят проучва подробно първите признаци на заболяването от думите на пациента. Важно условие за диагностициране е оценката на степента на развитие на клиничната картина. Според набора от симптоми, лекарят може да предложи причината за нарушението на цереброспиналната циркулация на кръвта. За потвърждаване на диагнозата се определят следните изследвания:

• Компютърно и магнитно-резонансно изобразяване (КТ и ЯМР). Необходимо е точно да се установи на какво ниво на мозъчния инсулт на гръбначния стълб се случи.
• Миелография. Това е рентгенова снимка, използваща контрастен агент, използван за изследване на пътища, водещи до алкохол. Помага за диагностициране на гръбначния арахноидит, херния междупрешленните дискове.
• Лумбална пункция. Задължително за изследване на цереброспиналната течност. Инсулт се индикира чрез повишаване на концентрацията на протеини до 3 g / l.
• Spondylography. Това е метод за оценка на състоянието на прешлените и междупрешленните дискове. Използва се за диференциране с тумори на гръбначния стълб, междупрешленната херния.
• Електрофизиологични. Използва се за изясняване на нарушенията на мускулната иннервация.
• Ангиография. Проведени са за идентифициране на кораб, който е запушен или стеснен.

лечение

Изборът на метода на лечение зависи от причината за гръбначния тип инсулт и локализацията на патологичния процес. Например, ако патологията е резултат от остеохондроза или тумор, се извършва операция. При междупрешленните хернии се използва методът на разтягане на гръбначния стълб. Независимо от причината за нарушеното кръвоснабдяване на гръбначния мозък, лечението се извършва в следните области:

• Специфична терапия за исхемия. Основната цел на лечението е нормализиране на кръвообращението в исхемичната зона. За да направите това, използвайте вазодилататори и подобрявайте микроциркулационните лекарства, дезагреганти и антикоагуланти.
• Специфична терапия за кръвоизлив. Проведени са с цел укрепване на съдовите стени чрез използването на ангиопротектори. Освен това се използват хемостатични лекарства, които спират кървенето.
• Неспецифична терапия. Това предполага намаляване на подуването на гръбначния мозък, повишаване на резистентността на тъканите му до хипоксия и поддържане на нормалния метаболизъм на невроните. Тази терапия се извършва с помощта на невропротектори, диуретици, антиоксиданти, витамини от група В.
• Предотвратяване на възпаления. Те често усложняват хода на инсулт. Поради тази причина пациентът се нуждае от внимателна грижа. За да се изключат пролежките по време на обездвижване (ограничаване на подвижността), те следят чистотата на бельото, търкат тялото с камфорен алкохол, прахват кожните гънки с талк и превръщат пациента на всеки 1-1,5 часа.
• Катетеризация на пикочния мехур. Състои се в премахване на урината през катетъра в случай на невъзможност за само-уриниране. В случай на инконтиненция се използват писоари.

Медикаментозна терапия

Схемата на лекарствената терапия зависи от вида на нарушенията на кръвоносната система. В исхемичната форма се предписват следните лекарства:

• Ангиопротектори: троксерутин, аскорутин. Възстановете състава на кръвта, разширява кръвоносните съдове, елиминира подпухналостта. Използва се за елиминиране на атеросклеротични плаки.
• Подобряване на реологичните свойства на кръвта: Реополиглюкин. Използва се като инфузионен разтвор. Процедурата за нейното въвеждане се нарича хемодилуция. Необходимо е да се разреждат заместващите кръвната плазма течности, за да се подобри състава му.
• Антиагреганти и антикоагуланти: курантил, клопидогрел, аспирин, хепарин, трентал. Намаляване на вискозитета на кръвта, следователно, се използват за премахване на кръвни съсиреци.
• Венотонични средства: Enelbin, Xantinol, Nicergolin, Cavinton, Пентоксифилин. Те се използват за разширяване на колатерали - съдове, които осигуряват притока на кръв около главната артерия по време на неговата тромбоза.
• Невропротектори: Ноотропил, Актовегин, Церебролизин. Задача за повишаване на стабилността на невроните при кислородно гладуване.
• Диуретик: Фуроземид, Лазикс. Необходимо за облекчаване на подуването на гръбначния мозък.
• Подобряване на нервно-мускулната проводимост и намаляване на мускулния тонус: Невромидин, Mydocalm. Тези лекарства се използват за нормализиране на процеса на предаване на нервните импулси през мускулната тъкан и нейната релаксация.
• Витамини от група В: Милгама, Нейрурубин. Намалете скоростта на хомоцистеин - вещество, което може да предизвика нов инсулт.
• Нестероидни противовъзпалителни: Celebrex, диклофенак, нимесулид, ибупрофен. Необходими за облекчаване на възпалителни симптоми.
• Вазоактивен: ескузан, троксевазин. Засяга механизмите на регулиране на кръвообращението, следователно, се използват за неговото подобряване.

При хеморагичен тип инсулт не могат да се използват антикоагуланти и антиагреганти, тъй като те само увеличават кръвоизлива в дебелината или обвивката на гръбначния мозък. Вместо тези лекарства се използват:

• Лекарства, които укрепват съдовите стени: Contrycal, Gordox, Аминокапронова киселина.
• Хемостатици: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Тези лекарства спират мозъчното кръвоизлив чрез увеличаване на съсирването на кръвта.
• Профилактика на вазоспазъм: Верапамил, Нимотоп. Използва се за предотвратяване на стесняване на малките съдове и недохранване на мозъчната тъкан с кислород.
• Невропротектори: Рибоксин, Танакан. Намалете нуждата от клетки в кислорода.
• Ангиопротектори: Калциев добезилат. Показани за укрепване и възстановяване на кръвоносните съдове, подобряване на кръвообращението.

Гръбначен инсулт: признаци, лечение, рехабилитация

Инсулт, инфаркт, остри нарушения на кръвообращението... За съжаление тези ужасни думи все повече се съдържат в медицинската статистика на страната ни. Не на последно място от тези диагнози е острата оклузия (нарушение на кръвообращението) на съдовете на гръбначния мозък, водеща до исхемичен или хеморагичен инсулт на гръбначния стълб. В сравнение с честотата на мозъчния инсулт, такива случаи са доста редки (1–1,5% от общия брой инсулти), но те се срещат, като правило, при относително млади хора - 30-50 години.

Инсулт, инфаркт, остри нарушения на кръвообращението... За съжаление тези ужасни думи все повече се съдържат в медицинската статистика на страната ни. Не на последно място от тези диагнози е острата оклузия (нарушение на кръвообращението) на съдовете на гръбначния мозък, водеща до исхемичен или хеморагичен инсулт на гръбначния стълб.

В сравнение с честотата на мозъчния инсулт, такива случаи са доста редки (1–1,5% от общия брой инсулти), но те се срещат, като правило, при относително млади хора - 30-50 години.

Кръвта към гръбначния стълб навлиза в трите основни гръбначни артерии: предната и задната. Ако има проблем с кръвообращението в тях и техните клони, това става причина за кръвоизлив. Факторите за развитие на заболяванията са много:

• аортна аневризма;
• хемофилия или, напротив, тромбоцитопения;
• изпъкване на гръбначните дискове, преминаващи в междупрешленната херния;
• тумори, упражняващи натиск върху съдовете;
• разширени спинални вени;
• вертебрална остеохондроза;
• атеросклероза на гръбначните съдове;
• васкуларна малформация (образуване на "заплитания" на кръвоносни съдове);
• анатомични дефекти на гръбначната структура (вродени или придобити в резултат на травма или медицински грешки, направени от ръчния терапевт) и др.

За да се предотвратят неблагоприятните ефекти на хипертонията в гърба, е необходимо да се разпознаят симптомите му навреме и да се започне подходяща терапия.

Симптоми на инсулт в гръбначния мозък

Признаци на инфаркт на гръбначния стълб могат да се проявят по различни начини, в зависимост от мястото на кръвоизлив. Изброяваме неспецифични знаци:

• болки в краката и гърба;
• манифест и отслабване;
• загуба на чувствителност на кожата и мускулите на краката и гърба;
• слабост на ръцете, краката, парализата на крайниците;
• дисфункция на тазовите органи (неволно дефекация и уриниране);
• остри болки в гръбначния стълб.

Специфичните симптоми могат да определят мястото на лезията и да свържат случая с един от синдромите:

• Синдромът на Преображенски възниква при интензивен инсулт на която и да е част от гръбначния мозък. Характеризира се с пареза на две крайници (ръце, крака или ръка и крак от едната страна), а впоследствие - пълна парализа на крайниците, нарушение на тазовите функции.
• Синдром на преден исхемичен полиомиелит се развива, когато предната част на гръбначния мозък е засегната. Само отделни рефлекси на крайниците остават с почти пълна пареза, а задните мускули атрофират.
• Синдром на централна ъглова исхемия се наблюдава, когато централната гръбначна артерия е засегната. Развива се дисфункцията на малкия мозък, пареза на крайниците и намалена чувствителност. Често се приемат признаци за симптомите на множествена склероза, което усложнява диагнозата.
• Синдромът на исхемия на гръбначния кръст се появява с лезия на радикуломедуларната артерия, която захранва гръбначния мозък. Синдромът е съпроводен с болка синдром на мястото на лезията, намалена чувствителност на крайниците.
• Синдром на амиотрофична латерална склероза е характерен за инсулт в горната част на гръбначния мозък. Рефлексите се засилват, а мускулите на ръцете атрофират, крайниците отслабват.
• Синдромът на Браун-Секар (латерален хемисекция на гръбначния мозък) се наблюдава при кръвоизлив в централната артерия, като същевременно се запазва активността на задната част на гръбначния мозък. Мускулите на крайниците атрофират, но остават чувствителни.

Диагностичните методи включват рентгенови лъчи на гръбначния стълб, магнитен резонанс, доплерови ултразвук, КТ на гръбначния мозък, гръбначна пункция и кръвни тестове. Също така, за да се изясни диагнозата, са показани реоенцефалография и електронейромиография. В зависимост от предписаната диагноза лечение.

Лечение и рехабилитация след спинален инсулт

При лечението на гръбначния инсулт пациентът е показал почивка на легло и веднага след откриване на признаци на кръвоизлив.

Основният метод на лечение е медикаментозно лечение: на пациента, най-често интравенозно, се дават лекарства, които възстановяват натиска и сърдечната дейност, и ако е необходимо, разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те също така предписват мускулни релаксанти и лекарства, които насърчават възстановяването на нервната тъкан.

Хирургичната намеса се извършва с хеморагичен инсулт - лекарят поема съдовете и възстановява проходимостта им.

Физиотерапията се използва заедно с лекарства. За възстановяване на функциите на гръбначния стълб и мускулите се използват масаж, лечебна гимнастика, рефлексотерапия, електрофореза, диатермия и др.

Много е важно крайният, рехабилитационен, лечебен период, който пациентът е прекарал в спокойна атмосфера, спазвайки режима на полу-легло, като в същото време постоянно се следи от лекаря. Център "Три сестри" - специализиран медицински пансион, осигурява възможност за рехабилитация след инсулти с различна етиология и други заболявания. Тук пациентът ще бъде снабден с комфортен престой в удобна и уютна стая, внимателна грижа за медицинския персонал под наблюдението на опитен лекар. Физиотерапевтът ще проведе с пациента всички необходими процедури за ефективна рехабилитация на функциите на гръбначния стълб и работата на крайниците. Ходенето на чист въздух - в борова гора - ще допринесе за възстановяването на физическата и моралната сила на пациента.

Клиничната картина на инсулт на гръбначния мозък, методи на лечение и рехабилитация

Спиналния удар е патологична промяна в кръвообращението на гръбначния мозък, поради което функциите му са нарушени. Този вид патология е изключително рядък, но много опасен. Спиналния инсулт може да причини увреждане и смърт на пациента. Такова отклонение изисква комплексно лечение и дългосрочна рехабилитация.

Обща характеристика на патологията

Гръбначният инсулт е нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Тази патология може да бъде изразена като хеморагичен, исхемичен и смесен инсулт. При всякаква форма на разрушаване на сиво и бяло вещество, настъпва некроза на неврони и тъкани.

При нормални условия се подава достатъчно количество кръв през предните и задните гръбначни артерии. Първият от тях захранва шийните и горните области на гръдния кош, а вторият - областите на лумбалните, долните гръдни и сакрални копчици.

Гръбначните артерии, сливащи се с корените на съдовете, образуват корено-спиналните артерии, които осигуряват стабилен транспорт на кислород и хранителни вещества към клетките на гръбначния мозък. Най-големият съд в тази система е удебеляване на лумбалната артерия. Ако кръвоснабдяването е нарушено в съответствие с посочената артерия, тогава се появяват тежки лезии на гръбначния мозък и се появяват характерни симптоми.

класификация

Има такива видове гръбначен инсулт:

• инфаркт на гръбначния мозък (исхемичен инсулт), който възниква в резултат на запушване на кръвоносните артерии с тромб;
• хеморагичен, произтичащ от кръвоизлив в субарахноидалното пространство или веществото на мозъка;
• смесена, която се проявява с комбинация от разкъсване на артерия с последващо кръвоизлив и исхемично увреждане, е изключително рядка, обикновено при тежки наранявания на травматични артерии.

Темпото на развитие на патологичния процес е различно и може да бъде внезапно или да продължи няколко часа или дори дни.

Причини за развитие

Патологията се развива под влиянието на такива фактори като:

• тежки съдови лезии (атеросклероза на гръбначно-мозъчните артерии, инфаркт на миокарда);
• възпаление на стените на кръвоносните съдове;
• патологични промени в структурата на кръвоносните съдове, малформации (аневризми, стенози);
• гръбначни тумори;
• болки в кръста;
• междугръбначна херния;
• гръбначна туберкулоза;
• разширени вени на гръбначните съдове;
• инфекциозни заболявания на мозъчните мембрани (арахноидит);
• гръбначна фрактура с увреждане на гръбначния мозък с фрагменти от костни структури;
• хирургия на гръбначния стълб;
• ендокринни нарушения (захарен диабет, надбъбречна дисфункция);
• кръвни заболявания (левкемия, хемофилия);
• увеличаване на размера на лимфните възли, разположени в гърдите.

Под влияние на посочените причини инсултът може да се развие. Патологията се развива през няколко последователни етапа. Това е:

• Етап на симптомите, прекурсори, които могат да се появят както непосредствено преди инсулт, така и за достатъчно дълго време преди неговото развитие.
• Етап на активно развитие на инсулт. В този случай има две възможности за развитие: мълния или умерена прогресия.
• Етап на обратното развитие. Това е възстановяването на нарушените функции, което се постига благодарение на съвременните методи за диагностика и лечение.
• Стадийни остатъчни (остатъчни) явления, които пречат на пълното възстановяване на функцията след кръвоизлив.

Симптоми на гръбначния мозъчен инсулт

Патологията се проявява по различни начини: всичко зависи от етапа, местоположението на лезията и степента на разпространението му.

Първите признаци на инсулт на гръбначния мозък, които са предшественици на колапса, са изтръпване на крайниците и тяхната слабост, интермитентна клаудикация, нарушена чувствителност, мускулни крампи, болки в гърба, уринарна инконтиненция или забавяне.

В острия стадий се наблюдават следните симптоми, показващи, че в гръбначния мозък е имало нарушение на кръвообращението:

• тежка слабост;
• гадене;
• главоболие;
• виене на свят;
• изтръпване на долните крайници;
• остра болка в гръбначния стълб;
• едностранна или двустранна парализа;
• гъши натъртвания в областта между лопатките;
• изразена пикочна и фекална инконтиненция;
• повръщане;
• загуба на съзнание

Когато се появят симптоми, които могат да означават развитие на инсулт в гръбначния стълб, е необходимо жертвата да се постави на гърба и незабавно да се повика линейка.

Диагностични методи

Можете да направите диагностика с помощта на методи като:

• визуално и неврологично изследване на пациента;
• ЯМР и КТ на гръбначния мозък;
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб;
• пълна кръвна картина;
• пункция за събиране и изследване на гръбначно-мозъчна течност;
• кръвен тест за съсирване;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• Доплеров ултразвук.

След поставянето на диагнозата специалистът предписва курс на лечение.

Характеристики на лечението на гръбначния инсулт

В зависимост от фокуса и степента на лезията се предписва консервативна или оперативна терапия.

В първия случай се предписват следните лекарства:

• намаляване на мускулния тонус (Mydocalm);
• предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (Curantil, Fenilin, Heparin);
• регулиране на кръвообращението (Cavinton);
• предотвратяване на разрушаването на неврони (Riboxin, Tanakan);
• диуретици (Lasix);
• лекарства за повишаване на стабилността на невроните до недостиг на кислород (Actovegin, Mildronat);
• променяне на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове (Trokserutin, Askorutin);
• нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак);
• препарати, съдържащи витамин В, които възстановяват процеса на предаване на нервните импулси (Milgamma);
• укрепване на стените на кръвоносните съдове (Eskuzan).

При увреждания на гръбначния мозък, както и при наличие на тумори, се извършва операция за елиминиране на провокиращия фактор. Изборът на метода и количеството на операцията се определя от лекуващия лекар заедно с неврохирург.

Народните средства за лечение на ефектите на гръбначния мозък включват:

• Лечебна терапия. Те се поставят върху шийните прешлени, сакрума и опашната кост. Лийчс отделя вещества, които подобряват съсирването на кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират артерията и да провокират втори инсулт.
• Приемане на бульон от градински чай. Този инструмент ви позволява да възстановите речта на пациента. За да се подготви една супена лъжица суровина се налива чаша вряща вода, поставя се на огъня и се оставя да заври. Вливайте течността в продължение на 30 минути, след това прецедете. Вземете една супена лъжица пари всеки час.
• Тинктура от мащерка. Трябва да вземете чаша водка или алкохол, изсипете 50 г суровина с течност, настоявайте за 2 седмици. Полученият инструмент трябва да се втрие в парализираните зони.

Важността на подходящата грижа за пациентите е важна в процеса на лечение. За да се предотврати образуването на рани от натиск, е необходимо да се обръщат на всеки 1,5 часа, да се дезинфектира кожата с камфорен алкохол и редовно да се сменя леглото и бельото.

Период на рехабилитация

Възстановяването от инсулт на гръбначния мозък обикновено е продължително - до 3 години. По време на рехабилитацията пациентът трябва отново да приема курсове на лечение (поне веднъж на всеки 6 месеца).

За да направите това, назначете сесии за физиотерапия. Това е:

• вани за парафин;
• терапевтични упражнения;
• масаж;
• магнитна терапия;
• акупунктура;
• вани за въглероден диоксид и сероводород;
• електрически;
• електрофореза.

При пареза на долните крайници се използва т.нар. Метод "биологична атака". Този метод на рехабилитация се състои в това, че на краката се поставят електроди, които не само дават сигнал за биопотенциала на мускулите, но и да го увеличават. Поради тази процедура връзките между невроните се възстановяват и количеството мускулни движения се увеличава.

Лицата, претърпели инсулт по гръбначния стълб, изискват специални устройства за самодвижение (бастун, проходилки), както и специални ортопедични обувки.

Обучението с психотерапевт е от голямо значение, тъй като пациентите изискват не само физическа, но и социална адаптация.

Прогноза и последствия

Резултатът от заболяването зависи от разпространението на лезията, наличието на съпътстващи заболявания. Ако инсулт има лека проява, тогава навременната намеса на лекарите гарантира преживяемостта на пациента и почти пълно възстановяване.

Въпреки това, прогнозата за гръбначния мозъчен инсулт не винаги е благоприятна. Вероятните усложнения от тази патология са:

• тежка слабост в мускулите, която не позволява на човек самостоятелно и напълно да служи;
• постоянна куцота;
• намаляване или липса на чувствителност в определени части на тялото: някои области не усещат болка, температурни ефекти или допир;
• инконтиненция, фекалии;
• намалена зрителна острота;
• проблеми с речта;
• мускулна смърт;
• епилепсия;
• импотентност;
• легло рани;
• деменция.

Промените в тялото след инфаркт на гръбначния стълб могат да причинят увреждане на човека. С благоприятен изход той има възможност да работи, изпълнявайки професионални функции в съответствие със състоянието на организма.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на инсулт на гръбначния мозък, трябва:

• следи нивата на кръвното налягане;
• да се подлагат на превантивни медицински прегледи поне веднъж на всеки 6 месеца;
• своевременно лечение на заболявания на гръбначния стълб, както и ефектите от нараняванията му;
• избягвайте нараняване на гърба, по-специално на гръбначния стълб;
• следват правилата за добро хранене;
• контролират нивата на холестерола в кръвта;
• избягвайте тежки товари на гърба;
• спя трудно;
• изпълнява гимнастика;
• водят активен начин на живот, прекарват повече време на улицата;
• спрете да пушите, да пиете алкохолни напитки.

Важно е незабавно да се лекуват заболявания, които могат да причинят инсулт в гръбначния стълб: междугръбначна херния, остеохондроза, атеросклероза.

Гръбначния инсулт - нарушена циркулация на кръвта в съдовете на гръбначния мозък, което може да доведе до инвалидност или смърт. Патологията се развива на фона на заболявания на вътрешните органи или в резултат на травми на гръбначния стълб и тумори в неговия район. Инсулт изисква продължително лечение и рехабилитация под наблюдението на специалисти.