Какво е артериална хипертония - особености на патологията, причини, лечение

Ако човек има продължително увеличаване на налягането, ние говорим за хипертония. Артериалната хипертония е често диагностицирана патология на сърдечно-съдовата система, която се съпровожда от продължително повишаване на налягането. При това заболяване налягането на системното кръвообращение може да се повиши над 140/90 mmHg. Чл. За събиране на данни използвайте Smad (ежедневно наблюдение на кръвното налягане) или конвенционални монитори за кръвно налягане, които могат да се използват у дома.

Причините за AH

Трябва да знаете какво предизвика хипертония, какво е това, какви са възможните симптоми и лечение, защото тази патология причинява развитие на усложнения от страна на бъбреците, сърцето, мозъка. Развитието му може да причини загуба на зрение.

Причината за развитието на разглежданото заболяване се счита за неизправност в центровете за регулиране на кръвното налягане. Той се среща и при наличие на патологии на вътрешните органи, системи. Лекарите не са в състояние да установят основната причина за заболяването в 90% от случаите. Тази форма на заболяването се нарича първична (съществена). При 3-4% от хората заболяването се развива на фона на бъбречни заболявания, при 0.1-0.3% на фона на ендокринни патологии.

В риск хората, които често са изложени на стрес, приемат лекарства. Хемодинамични, неврологични фактори влияят върху развитието на заболяването.

Учените са успели да идентифицират редица фактори, предразполагащи към развитието на заболяването:

• полова идентичност;
• хиподинамия (ниска мобилност);
• наследственост;
• възраст (при мъже над 55 години, при жени над 60 години);
• психо-емоционален стрес;
• странични ефекти на лекарства;
• захарен диабет;
• тютюнопушенето;
• висок прием на сол;
• надбъбречен тумор;
• повишен холестерол в кръвта;
• бъбречно заболяване;
• професионални рискове;
• злоупотреба с алкохол.

Това заболяване е фиксирано при 20-30% от възрастното население. С нарастване на възрастта, увеличението на случаите на заболяването. Към 60-65 години около 50-65% от хората са имали този проблем. До 40 години, патологията се среща по-често при мъжете, при жените болестта се развива по-често след 40 години.

Кодове ICD-10

Всеки тип хипертония има свой собствен код:

• Есенциална хипертония (110).
• Хипертонична болест на сърцето (GB) (111).
• Хипертония + първично увреждане на сърцето + сърдечна недостатъчност (111.0).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето без сърдечна недостатъчност (111.9).
• GB + първично увреждане на бъбреците (112).
• GB + първично увреждане на бъбреците + бъбречна недостатъчност (112,0).
• GB + преобладаващо бъбречно увреждане без бъбречна недостатъчност (112.9).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбреците (113).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбречна + конгестивна сърдечна недостатъчност (113.0).
• GB + първично бъбречно увреждане + бъбречна недостатъчност (113.1).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбречна + сърдечна и бъбречна недостатъчност (113.2);
• GB неуточнено + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбреците (113.9).
• Вторична хипертония (SH) - 115.
• Реноваскуларна хипертония (115.0).
• ХС във връзка с други увреждания на бъбреците (115.1).
• VT за ендокринни заболявания (115.2).
• Друга VG (115.8).
• VG неопределен (115.9).

Развитието на патология при деца

При деца хипертонията се развива по-рядко, отколкото при възрастни. Тази патология се наблюдава при 1 - 18% от децата, юношите. Причините за заболяването зависят от възрастта на детето. Най-често основният фактор е провалът на бъбреците.

По-рядко налягането се повишава, когато се приема неконтролирано лечение, група от адреномиметици (нафтизин, салбутамол).

Рисковите фактори за развитие на заболяването при децата са:

• психо-емоционален стрес (постоянен), конфликти в училище, у дома;
• особености на детето като човек (подозрителност, тревожност, склонност към депресия, специална реакция на стреса);
• голямо телесно тегло;
• прекомерен прием на сол;
• характеристики на метаболизма (ниска толерантност към глюкоза, хиперурикемия, дисбаланс на фракции на холестерола).

Превенцията при деца трябва да се извършва на различни нива:

Превенцията е организирането на здравословен начин на живот, корекцията на откритите рискови фактори.

класификация

Хипертонията се класифицира според различни фактори.

Като се има предвид произхода на патологията, има такива видове:

• есенциална артериална хипертония (първична). Точната причина за развитие е трудно да се определи поради липсата на видими предпоставки;
• симптоматично (вторично). Увеличаването на налягането се счита за последица от развитието на определено заболяване и е един от неговите признаци. В зависимост от причината за развитие, вторичният тип заболяване се разделя на следните видове: ендокринна, бъбречна, лекарствена, хемодинамична, неврогенна.

Ако разгледаме нивото на кръвното налягане, патологията се разделя на следните видове:

• граница. Налягането периодично се повишава до 140 - 149/90, след което намалява, нормализира се;
• систолично изолирано. Налице е увеличение на горния индекс (достига 140 и повече). Дъното остава в диапазона от 90 и по-долу.

Като се има предвид естеството на патологията, експертите са идентифицирали следните видове:

• преходно. Пациентът понякога повишава кръвното налягане. Това състояние може да продължи часове, дни. Натискът се връща към нормалното без използването на лекарства;
• лабилен. Тя се проявява в началния етап на развитието на патологията. Това условие се счита за гранично, тъй като ударните налягания са незначителни, нестабилни. Обикновено налягането се нормализира;
• стабилна артериална хипертония. Повишеният натиск е постоянен, необходима е поддържаща терапия, за да се намали;
• krizovoe. Характерни са периодични хипертонични кризи;
• злокачествен. Натискът се повишава до сериозни показатели, хипертонията се развива бързо, причинявайки тежки усложнения. Смъртта е възможна.

Има и международна класификация на заболяването, разработена в зависимост от степента на хипертония:

• Етап 1 (лек). Характеризира се с повишаване на кръвното налягане (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Чл.), Но тъканите на целевите органи не са засегнати (сърцето, бъбреците, мозъка).
• Етап 2 се нарича умерен (160-170 на 100–109 mm Hg). Характеризира се с увреждане на тъканите на прицелните органи, което се проявява чрез ангиопатия на ретината, увеличаване на лявата камера, изразено повишаване на креатинина и образуване на атеросклеротични плаки в артериите. Пациентът се нуждае от почивка, хоспитализация, медикаментозна терапия.
• Етап 3 се нарича тежък (180 до 110 mm Hg. Арт. И по-горе). Лекарите определят признаци на увреждане на целевите органи, пациентът има исхемични пристъпи, инсулти, симптоми на кръвоизлив в мозъка, неправилно функциониране на бъбреците. Заболяването настъпва с тежки усложнения.

симптоми

Симптомите на артериалната хипертония в началните етапи са трудни за откриване, така че лечението започва още в случаите, когато болестта е пренебрегната. Заболяването е почти безсимптомно. Дори тези хора, които водят активен начин на живот, чувстват слабост, замаяност. Развитието на заболяването е придружено от необратими увреждания на вътрешните органи, които са особено чувствителни към нарастващо налягане.

Първоначалният стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• задух;
• сърцебиене;
• зачервяване на дермата на лицето;
• виене на свят;
• прекомерно изпотяване;
• подуване на крайниците;
• мигрена;
• шум в ушите;
• гадене, повръщане.

Обикновено проявата на такива симптоми не предизвиква голяма тревога у хората. Артериалната хипертония привлича вниманието само след като вече са настъпили патологични промени във вътрешните органи.

Развитието на артериална хипертония се проявява със специфични сърдечни болки:

• те са концентрирани в горната част на сърцето;
• последните няколко минути - часове;
• може да се появи дори в покой;
• Не е възможно да се спре болката с нитроглицерин.

Диспнея при хипертония обикновено се появява след тренировка. Тогава този симптом притеснява пациента дори в спокойно състояние. Този симптом показва наличието на лезии в сърцето на пациента, сърдечна недостатъчност.

Някои пациенти се оплакват от намалено зрение. Техните симптоми са:

• замъглено виждане;
• трептене.

Тези симптоми се появяват, когато кръвоснабдяването на ретината се промени. Поради тежко увреждане на органите на зрението, пациентът има двойно зрение, понякога се наблюдава загуба на зрение.

Много пациенти с хипертония се оплакват от:

• лош сън;
• усещане за тежест, застояли глави;
• главоболие (сутрин);
• раздразнителност;
• намалена производителност;
• болка синдром в гърдите.

Рискова група

Общо има 4 рискови групи за развитие на артериална хипертония:

1. Група с нисък риск. Има мъже, жени по-млади от 55 години, страдащи от артериална хипертония от първа степен (при липса на рискови фактори, увреждане на таргетни органи, сърдечно-съдови заболявания). Вероятността за развитие на сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години е под 15%.
2. Средна рискова група. Има пациенти с широк обхват на натиск. Рискови фактори са: тютюнопушене, фамилна анамнеза за ранна ССЗ, възраст (мъже над 55 години, жени над 65 години), холестерол по-висок от 6.5 mmol / l. Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения за 10 години е 15–20%.
3. Група с висок риск. В него, хора със засегнати целеви органи (протеинурия, левокамерна хипертрофия, фокално стесняване на ретинальните артерии). Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения е 10 години по-висока от 20%.
4. Група с много висок риск. Има стари хора със съпътстващи заболявания (ангина пекторис, реваскуларизационна операция, мозъчен инсулт, сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, ретинопатия 3–4 градуса, периферно съдово заболяване). Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения е 10 години по-висока от 30%.

диагностика

Диагностицирането на хипертония е да се проведат следните проучвания:

• Събиране на история. Лекарят се нуждае от информация за минали заболявания, наличието на сърдечни патологии, хипертония при роднини;
• Измерване на налягане посредством тонометър (електронен, механичен);
• Физически преглед. Тя е представена чрез слушане на тонове на сърцето чрез фонендоскоп;
• Биохимичен анализ на кръвта. Необходимо е да се установи нивото на калий, холестерол, глюкоза, липопротеини, креатинин;
• Електрокардиограма. Този изследователски метод фиксира неуспехите в сърдечния ритъм, показва ги в графична форма на лента;
• Изследването на хормоните на щитовидната жлеза. Анализът показва отклонение от нормалния хормонален състав на кръвта;
• Изследването на фундуса. Тази диагноза е необходима за откриване на промени, които предизвикват повишено кръвно налягане;
• Ехокардиография. Благодарение на ултразвуковата диагностика на сърцето се измерва дебелината на стените на вентрикулите и се изследва състоянието на сърдечните клапи. Увеличаването на лявата камера показва развитие на артериална хипертония;
• Ангиография. Благодарение на рентгеновия метод лекарите изследват стените на артериите, изследват лумена;
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, кръвоносните съдове, бъбреците, надбъбречните жлези. Необходима е диагностика за своевременно откриване на различни отклонения от нормата;
• Доплер. Необходима е диагностика чрез ултразвук, за да се опише притока на кръв в сънните артерии, мозъчните съдове.

лечение

Необходимо е да се започне терапия на артериална хипертония веднага след като бъде открита. Тази патология влияе неблагоприятно върху функционирането на много системи на тялото. За да се избегнат сериозни усложнения, развитието на заболявания на вътрешните органи, е необходимо да се нормализира кръвното налягане. Първа помощ, лечение на патология се извършва по следните начини:

Характеристики на нелекарствената терапия

Този метод за лечение на хипертония спомага за нормализиране на кръвното налягане при 60% от пациентите. Стандартно се състои от следните терапевтични мерки:

• намаляване на теглото;
• диета. Нейната същност е в ограничаването на мазнини, сол, въглехидрати, прием на по-голямо количество продукти, съдържащи калий, магнезий, калций;
• елиминиране на алкохол, тютюн;
• активен начин на живот. Добре дошли умерено упражнение;
• използването на успокоителни (растителен произход).

Ако няма положителна последица след нелекарствена терапия, няма медицинско лечение.

Медикаментозна терапия

Лечението с употребата на наркотици се извършва, като се вземат предвид важните нюанси:

• Започнете лечението с малки таблетки.
• Замяна на лекарства един с друг при липса на терапевтичен ефект.
• Използване на дългодействащо лекарство.
• Оптималната комбинация от лекарства.
• Постоянна терапия.
• Намаляване на дозата, броя на лекарствата с ефективен контрол на налягането за годината.

При лечение на хипертония лекарите предписват лекарства в следните групи:

• калциеви антагонисти. Принос за релаксацията на кръвоносните съдове;
• АСЕ инхибитори. Промяна на съотношението на съединенията в полза на вазодилататорни биологично активни вещества;
• бета-блокери. Те блокират ефекта на бета-нервните рецептори върху сърдечно-съдовата система, в резултат на което намалява сърдечната честота, обемът на кръвта, излъчван от сърдечния мускул, намалява за минута, намалява действието на определени хормони;
• алфа блокери. Допринася за намаляване, отпускане на артериолите;
• диуретици, диуретици. Увеличете отделянето на сол, водата чрез бъбреците, отпуснете кръвоносните съдове;
• имидазолинови рецепторни агонисти. Премахване на съдови спазми;
• статини;
• Сартана. Предотвратяване на стесняване на кръвоносните съдове, улесняване на отделянето на сол, вода.

храна

При хипертония е важно да се промени начина на живот, да се адаптира диетата. Пациентът трябва да консумира повече натурални продукти. Желателно е да се изключи приема на консерванти, добавки. Менюто на пациента трябва да включва много зеленчуци, пресни плодове. В диетата трябва да има много фибри. Необходимо е да се понижи нивото на холестерола в кръвта, да се предотврати абсорбцията на това вещество.

Трябва да са налице ненаситени мазнини:

• зехтин;
• ленено масло;
• червена риба.

Ако пациентът е с наднормено тегло, той трябва да намали калоричната стойност на ден до 1200 - 1800 ккал.

Пациент с артериална хипертония трябва да бъде изключен от менюто:

• маргарин;
• масло;
• Крем за сладкиши;
• тлъсто месо, риба, свинска мас, пушено месо;
• консерви, колбаси;
• алкохол;
• пикантни храни;
• сладкиши;
• мазни, солени храни;
• чай, кафе;
• маринати, сосове, майонеза.

Прогноза за възстановяване

Важно: Прогнозата за възстановяване обикновено зависи от натиска. Големите количества са опасни поради силните промени в съдовете, вътрешните органи. Ако следвате инструкциите на лекаря, прогнозата за възстановяване ще бъде благоприятна.

Ако пациентите с артериална хипертония имат стесняване на артериолите, облачни ексудати, ретиносклероза, ретинопатия на третия етап и не се провежда адекватна терапия, годишната преживяемост е само 10%. Наличието на тези патологии и ретинопатия от 4-та степен намалява едногодишната преживяемост до 5%.

усложнения

Рискът от хипертония е вероятността от сериозни усложнения. Тази патология е асимптоматична за дълго време. Първите признаци на заболяване могат да се появят след засегнатите жизненоважни органи.

Най-често пациентите с артериална хипертония умират в ранна възраст. Основната причина за смъртта е увреждане на сърцето. Също така се считат чести инсулти, бъбречна недостатъчност.

От страна на съдовете се развиват следните усложнения:

• пристъп на ангина пекторис;
• увеличаване на размера на сърдечния мускул;
• инфаркт;
• аномалия в работата на сърцето (прогресивна);
• аортна аневризма (ексфолираща);
• периодична клаудикация.

В областта на бъбреците настъпват следните патологични промени:

• нефросклероза;
• неизправност на тялото.

Мозъчната активност е нарушена, което се изразява в:

• инсулт;
• намаляване на зрителната функция;
• преходна исхемична атака;
• неврологични нарушения;
• дисциркулаторна енцефалопатия.

Ако пациентът има изброените патологии, се провежда по-нататъшно лечение с цел поддържане на жизнената активност на лицето. Всички промени вече са необратими. Ако не провеждате адекватна терапия, заболяването може да бъде фатално.

предотвратяване

Избягвайте развитието на хипертония може да бъде. За да направите това, следвайте основните правила на първичната превенция. Също така, лекарите са разработили правилата за вторична превенция, насочени към предотвратяване на усложнения при тези, които вече страдат от артериална хипертония.

Първичната профилактика включва следните мерки:

• ограничаване на приема на бързи въглехидрати, пикантни, пикантни храни, животински мазнини;
• намален прием на сол;
• намалена до минималната доза консумация на алкохол;
• въвеждане в диетата на пресни зеленчуци, плодове, продукти, съдържащи ненаситени мазнини;
• изключване на стресови ситуации;
• балансираща почивка, труд;
• отказ от лоши навици (наркотици, тютюн);
• повишаване на физическата активност.

Вторичната превенция е представена от следните точки:

• съответствие с инструкциите на лекуващия лекар;
• приемане на всички лекарства, предписани от специалист в посочената доза;
• контрол на кръвното налягане (систематично). Необходимо е да се измерва налягането два пъти на ден (сутрин, вечер);
• загуба на тегло;
• премахване на напълно лоши навици;
• извършване на физическа активност ежедневно в продължение на 30 минути.

Артериална хипертония - това, което е, причини, видове, симптоми, лечение на 1, 2, 3 градуса

Артериалната хипертония (хипертония, АХ) е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системната (голяма) циркулация се увеличава постоянно. В развитието на болестта са важни както вътрешни (хормонални, нервни системи), така и външни фактори (прекомерна консумация на сол, алкохол, пушене, затлъстяване). По-подробно какво е това заболяване, разгледайте по-нататък.

Какво е артериална хипертония

Артериалната хипертония е състояние, което се определя от постоянното повишаване на систоличното налягане до 140 mm Hg. ст и повече; и диастоличното налягане е до 90 mm живак. Чл. и още.

Такова заболяване като артериална хипертония възниква в резултат на нарушения в работата на центровете за регулиране на кръвното налягане. Друга причина за хипертония са заболявания на вътрешните органи или системи.

Такива пациенти имат силно главоболие (особено сутрин) в областта на тилната част, причинявайки чувство на тежест и застоялост на главата. В допълнение, пациентите се оплакват от лош сън, намалена работоспособност и памет и характерна раздразнителност. Някои пациенти се оплакват от болка в гърдите, затруднено дишане след физическа работа и зрителни увреждания.

Впоследствие повишаването на налягането става постоянно, аортата, сърцето, бъбреците, ретината и мозъка са засегнати.

Артериалната хипертония може да бъде първична или вторична (според МКБ-10). Приблизително един от десет хипертонични пациенти има високо кръвно налягане, причинено от лезия на орган. В тези случаи те говорят за вторична или симптоматична хипертония. Около 90% от пациентите страдат от първична или есенциална хипертония.

Експерти от СЗО препоръчват допълнителна класификация на хипертонията:

• няма симптоми на увреждане на вътрешните органи;
• с обективни признаци на увреждане на целевите органи (в кръвни изследвания, по време на инструментален преглед);
• с признаци на увреждане и наличие на клинични прояви (миокарден инфаркт, преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, ретинопатия на ретината).

първичен

Същността на първичната артериална хипертония е постоянното повишаване на кръвното налягане без изяснена причина. Първичното е самостоятелно заболяване. Развива се на фона на сърдечни заболявания и най-често се нарича есенциална хипертония.

Есенциална хипертония (или хипертония) не се развива в резултат на увреждане на органите. Впоследствие това води до разрушаване на целевите органи.

Смята се, че заболяването се основава на наследствени генетични заболявания, както и на нарушения в регулирането на висшата нервна дейност, причинени от конфликтни ситуации в семейството и на работното място, постоянен психически стрес, повишено чувство за отговорност, както и с наднормено тегло и др.

Вторична артериална хипертония

Що се отнася до вторичната форма, тя се проявява на фона на заболявания на други вътрешни органи. Това състояние се нарича също синдром на хипертония или симптоматична хипертония.

В зависимост от причината за тяхното възникване, те се разделят на следните типове:

• бъбрек;
• ендокринна;
• хемодинамика;
• лекарства;
• неврогенен.

По естеството на хода на артериалната хипертония може да бъде:

• преходно: повишаването на кръвното налягане се наблюдава спорадично, продължава от няколко часа до няколко дни, нормализира се без употребата на наркотици;
• Лабилен: този тип хипертония принадлежи към началния стадий на хипертония. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранично състояние, тъй като се характеризира с незначителни и нестабилни налягания. Той се стабилизира самостоятелно и не изисква употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане.
• Стабилна артериална хипертония. Устойчиво повишаване на налягането, при което се прилага сериозна поддържаща терапия.
• критичен: пациентът има периодични хипертонични кризи;
• Злокачествено: кръвното налягане се повишава до високи стойности, патологията прогресира бързо и може да доведе до тежки усложнения и смърт на пациента.

причини

Кръвното налягане нараства с възрастта. Около две трети от хората над 65 години страдат от артериална хипертония. Хората на възраст над 55 години с нормално кръвно налягане имат 90% риск от развитие на хипертония с течение на времето. Тъй като повишението на кръвното налягане е често срещано при пациенти в напреднала възраст, такава „свързана с възрастта“ хипертония може да изглежда естествена, но повишеното кръвно налягане увеличава риска от усложнения и смърт.

Подчертайте най-честите причини за хипертония:

1. Бъбречно заболяване,
2. Хиподинамия или неподвижност.
3. Мъжете са на възраст над 55 години, жените са на възраст над 60 години.
4. Надбъбречен тумор
5. Странични ефекти на лекарствата
6. Повишено налягане по време на бременност.
7. Хиподинамия или неподвижност.
8. Захарен диабет в историята.
9. Повишен холестерол в кръвта (над 6,5 mol / l).
10. Повишено съдържание на сол в храната.
11. Систематична злоупотреба с алкохолни напитки.

Наличието на дори един от тези фактори е причина да се започне превенция на хипертонията в близко бъдеще. Пренебрегването на тези дейности с висока степен на вероятност ще доведе до формиране на патология в продължение на няколко години.

Определянето на причините за артериалната хипертония изисква ултразвук, ангиография, КТ, ЯМР (бъбреци, надбъбречни жлези, сърце, мозък), биохимични параметри и кръвни хормони, мониторинг на кръвното налягане.

Симптоми на артериална хипертония

Като правило преди появата на различни усложнения, артериалната хипертония често протича без никакви симптоми, а единствената проява е повишаване на кръвното налягане. В същото време, пациентите едва ли се оплакват или не са специфични, но периодично се забелязва главоболие на задната част на главата или на челото, понякога замаяни и шумни в ушите.

Синдром на артериална хипертония има следните симптоми:

• Натискане на главоболие, което възниква периодично;
• Свирене или шум в ушите;
• Припадък и замаяност;
• Гадене, повръщане;
• "Мухи" в очите;
• Сърцебиене на сърцето;
• Притискаща болка в сърцето;
• Зачервяване на кожата.

Описаните признаци не са специфични, следователно те не предизвикват подозрение у пациента.

Като правило първите симптоми на артериална хипертония се проявяват след настъпване на патологични промени във вътрешните органи. Тези признаци са от входящ характер и зависят от областта на лезията.

Не може да се каже, че симптомите на хипертония при мъжете и жените се различават значително, но в действителност мъжете наистина са по-податливи на това заболяване, особено в възрастовата група от 40 до 55 години. Това отчасти се обяснява с разликата във физиологичната структура: мъжете, за разлика от жените, имат по-голямо телесно тегло съответно, а обемът на кръвта, циркулиращ в съдовете, е значително по-висок, което създава благоприятни условия за високо кръвно налягане.

Опасното усложнение на артериалната хипертония е хипертонична криза, остро състояние, характеризиращо се с внезапно повишаване на налягането от 20-40 единици. Това състояние често изисква повикване на линейка.

Признаци, които определено трябва да обърнат внимание

Какви знаци трябва да се обърне внимание и да се консултират с лекар или поне да започнат самостоятелно да измерват налягането с тонометър и да го запишете в дневник за самоконтрол:

• тъпа болка в лявата страна на гърдите;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• болка в задната част на главата;
• повтарящи се световъртеж и тинитус;
• замъглено зрение, петна, "мухи" пред очите;
• задух при усилие;
• сини на ръцете и краката;
• подуване или подуване на краката;
• пристъпи на задавяне или хемоптиза.

Степен на артериална хипертония: 1, 2, 3

Клиничната картина на артериалната хипертония се влияе от степента и вида на заболяването. За да се оцени нивото на лезии на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, има специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени.

Хипертония - какво е това, симптоми, лечение при възрастни

Артериалната хипертония (АХ, хипертония) е един от най-важните социално-икономически и медицински проблеми на нашето време. Това се дължи не само на широкото разпространение на това заболяване сред различните възрастови групи на населението, но и на високите нива на тежки усложнения, инвалидност и смъртност от артериална хипертония при липса на навременно лечение.

Хората, които са склонни към повишени стойности на налягането, се препоръчват за измерване на двете ръце. Последните проучвания показват, че артериалната хипертония може да бъде потвърдена, когато разликата в показанията при различни ръце е 10–15 mm Hg. Този знак (разлика в показанията) има вероятност за определяне на хипертония до 96%.

Каква е опасността от хипертония

Въпреки факта, че в момента има огромен брой антихипертензивни лекарства, които могат да поддържат кръвното налягане на адекватно ниво, честотата на развитие на хипертонични кризи и такива усложнения като сърдечна (HF) и бъбречна недостатъчност (ПН), регургитация на аортна и митрална клапани, сърдечна аневризма аорта, МИ (инфаркт), инсулти и др. при пациенти с хипертония остава изключително висока.

Това се дължи преди всичко на факта, че много пациенти не искат системно да приемат антихипертензивна терапия, като се има предвид, че развилата се в тях хипертонична криза е изолирана и това няма да се повтори отново.

Според статистиката на пациентите, които са наясно, че имат артериална хипертония, само около 40% от жените и 35% от мъжете получават лекарствено лечение. Нещо повече, само 15% от жените и около 5% от мъжете достигат необходимите нива на налягане поради системното прилагане на антихипертензивна терапия, мониториране на кръвното налягане и редовни посещения на лекар и следване на препоръките му.

Припомнят много колеги, които са отведени от линейка с хипертонична криза, техните близки, които постоянно се оплакват от високото налягане и т.н. Ето защо, много хора вярват, че с модерен интензивен ритъм на живота, след четиридесет години, хипертонията е въпрос на естествено състояние и само хипертоничната криза трябва да бъде лекувана.

Подобно отношение към здравето е довело до факта, че около 40% от смъртността от заболявания на ССЗ в Русия са свързани с хипертония и нейната остра (кризи, инсулти, инфаркти и др.) Или хронични (HF и HI и др.) усложнения.

Най-честите тежки усложнения, които се развиват поради криза на хипертония, са:

• инсулт (около 30% от пациентите);
• белодробен оток (двадесет и три процента);
• хипертонична енцефалопатия (16%);
• остра сърдечна недостатъчност (14%);
• мозъчен кръвоизлив (пет процента от случаите);
• дисекция на аортна аневризма (2,5%) и др.

Цялостното лечение, отговорният подход към здравето, системните медикаменти срещу артериалната хипертония и контрола на натиска правят възможно свеждането на тези плашещи числа до минимум.

Хипертония - какво е това

Като правило, за хората, които не получават антихипертензивно лечение, диагнозата хипертония предполага повишаване на кръвното налягане над 140 mm Hg. за показатели за систолично и повече от деветдесет mm Hg, за показатели за DBP (диастолно).

Хипертония - класификация

За удобство има няколко деления на степените на артериалната хипертония. За да се раздели кръвното налягане на нормално, нормално повишено кръвно налягане и хипертония, прилагайте класификацията по персентилите (нормални стойности по възраст, височина и пол, които се изчисляват с помощта на стандартизирани таблици).

Съгласно класификацията на процентил, налягането може да бъде:

• нормално, при което систоличните и диастоличните индекси са по-високи от десетата, но по-ниски от деветдесетия процентил от разпределението на нормалните показатели на кръвното налягане, като се вземат предвид възрастта, ръста и теглото на пациента;
  
• високо нормално, при което показателите за кръвното налягане над деветдесетата, но под деветдесет и петия персентил. Или, пациентът има повишаване на кръвното налягане с повече от 120/80 mm Hg, дори ако тези стойности са в таблицата под деветдесетия персентил;
  
• класифицирани като артериална хипертония. Тази диагноза се прави при повишаване на средните систолични и / или диастолични (изчислени след три независими измервания на кръвното налягане) показатели над деветдесет и пети процентил.

Също така, артериалната хипертония е разделена по причина на високото кръвно налягане на:

• първично или съществено. Такъв АН е независима патология, следователно тази диагноза се прави само след изключване на всички други причини за артериална хипертония. Есенциалната АХ се класифицира като хипертония (хипертония);
  
• вторични и симптоматични. Вторичната артериална хипертония се нарича повишено налягане поради наличие на фоново заболяване (надбъбречен тумор, гломерулонефрит, аортна коарктация и др.), Придружено от SAH (хипертоничен синдром).

Необходимо е да се разграничат SAH и хипертония.

Въпреки това, хипертонията може да доведе до развитие на патологии (ВЧ, митрална и аортна клапа, регургитация, бъбречна недостатъчност и др.), Което в бъдеще значително ще усложни хода на хипертонията (т.е. се образува порочен кръг).

Синдромът на артериалната хипертония се характеризира с повишаване на кръвното налягане на фона на съществуващата патология. Следователно, хипертензивният синдром може да бъде бъбречна (бъбречна), церебрална, ендокринна, хемодинамична и др. характер.

Симптоматична хипертония може да се развие при пациенти с бъбречни патологии (гломерулонефрит, пиелонефрит), анормално развитие на артериите на бъбреците, ендокринни патологии (симптоматична хипертония може да се развие на фона на акромегалия, дифузна токсична гуша, феохромоцити и др.).

Степен на артериална хипертония

Трябва да се има предвид, че тази класификация предполага постепенно развитие на хипертонията. Това означава, че артериалната хипертония от 1 степен, според класификацията (GAD от 140 до 159) за пациент с ново повишено кръвно налягане, може да се класифицира като хипертонична криза.

Етапи на хипертония, в зависимост от наличието на ОМ лезии (целеви органи) t

Според степента на увреждане на ОМ по време на хипертония се разграничават следните:

• Етап 1, в който няма доказателства в подкрепа на увреждане на ОМ;
  
• Етап 2, придружен от появата на обективни, лабораторно потвърдени признаци на умерено увреждане на ОМ. Вторият етап на хипертония може да бъде съпътстван от развитието на:
  • Хипертрофия на LV (лява камера),
  • генерализирана стеноза на ретиналните съдове, удебеляване на стените на каротидните артерии, развитие на атеросклеротични плаки в техния лумен,
  • бъбречно увреждане и микроалбуминурия, както и повишаване (умерено) на нивата на креатинин в кръвта.

• Етап 3. На този етап се забелязва значително увреждане на ОМ, което води до нарушаване на функциите на органите. Третият етап на хипертония може да бъде придружен от лезия:
  • сърцето, с развитие на сърдечна недостатъчност или остър коронарен синдром и миокарден инфаркт;
  • мозък, с поява на инсулти, преходни пристъпи на исхемия (TIA), мозъчен кръвоизлив, остри хипертонични енцефалопатии, тежка съдова деменция;
  • фундуса на окото, водещ до кръвоизливи на ретината и увреждане на зрителния нерв;
  • бъбреците, придружени от образуване на бъбречна недостатъчност;
  • съдове, водещи до развитие на оклузии в периферното съдово легло и / или аортна дисекция.

Класификация според кардиоваскуларния риск

В допълнение към основните класификации на артериалната хипертония и хипертония (хипертония), при поставяне на диагноза се вземат под внимание рисковите фактори, влияещи върху степента на прогресиране на заболяването и развитието на ОМ увреждане.

Всички рискови фактори са разделени в 4 категории (ниско, средно, високо и много високо). Всяка категория определя риска от тежки усложнения на сърдечно-съдовата система при пациенти с артериална хипертония в рамките на десет години от момента на поставяне на диагнозата.

Рисковите фактори за възникване на артериална хипертония или влошаване на курса включват:

• дълго пушене;
  
• наличие на фамилна анамнеза (което означава поява на случаи на ранно сърдечносъдово заболяване при близки роднини);
  
• пациентът има липиден дисбаланс и / или атеросклероза;
  
• възрастов фактор (за мъжете, рисковият фактор за хипертония е над 55 години, а за жени над 65 години):
  
• пациентът има нарушение на глюкозния толеранс, нормално затлъстяване или абдоминално затлъстяване (увеличаване на талията над сто два сантиметра за мъже и над осемдесет и осем за жени).
  

Рисковите фактори за лоша прогноза (тежко течение и развитие на усложнения) включват:

• Наличието на OM лезии (включително хипертрофия на LV, атеросклеротично увреждане на стените на сънната артерия, микроалбуминурия и намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), увеличаване на PV скоростта (пулсова вълна) на големи артерии над 10 метра в секунда).
  
• Наличието на хипертония при пациенти със съпътстващи фонови патологии, които могат да повлияят на прогнозата (имайте предвид, че пациентът има анамнеза за инсулти и инфаркти, коронарна болест на сърцето, CRF или CHF, захарен диабет (DM) и диабетна ретинопатия и нефропатия.

Развитието на изолирана систолна хипертония

За ISAH е характерно само повишаване на систоличното кръвно налягане, с нормално или дори слабо понижено диастолично налягане (колкото по-ниска е DBP, толкова по-лоша е прогнозата и по-висок риск от усложнения). В структурата на причините за хипертония при възрастните хора ИСАХ съставлява почти деветдесет процента от всички случаи.

За хипертония "бели палта или офиси" се характеризира с увеличаване на налягането само в стресираща ситуация за пациента (отиване до лекар, призоваване на властите на работа (офис версия на хипертония) и т.н.).

Причини за симптоматична хипертония

Симптоматичната хипертония може да се развие поради:

• бъбречно заболяване (пиело- и гломерулонефрит);
• аномалии в развитието на бъбречните артерии и органи на пикочно-половата система;
• поражения на предни съдове на фона на атеросклероза, тромбоза, автоимунни патологии, васкулит, компресия на кръвоносни съдове от тумор и др.;
• придобити и вродени сърдечни дефекти;
• нарушения на ритъма и лезии на проводящата сърдечна система;
• Патологии на централната нервна система (ЦНС);
• TBI (травматично мозъчно увреждане);
• мозъчни тумори;
• тумори в надбъбречните жлези (феохромоцитом);
• инфекции, засягащи лигавицата на мозъка (менингит);
• приемане на лекарства с хипертонични ефекти;
• патология на щитовидната жлеза и др.

Хипертония - Симптоми

Основната опасност от хипертония е, че първите прояви на заболяването, като правило, са неспецифични и некомпетентни. Пациентите могат да бъдат нарушени:

• повишена умора
• болка в главата,
• преходни зрителни дисфункции (трептене на цветни петна, диплопия, загуба на яснота на възприятието и т.н.),
• тахикардия,
• не са изразили болезнени усещания зад гръдната кост,
• чувство на нарушаване на сърцето.

Специфичните симптоми на артериална хипертония ще зависят от увреждането на ОМ. Това означава, че с развитието на HF, пациентите ще се оплакват от тежка слабост и недостиг на въздух при физическа активност, болка зад гръдната кост. Нарушаването на мозъчната циркулация води до главоболие, замаяност, нарушена моторна координация, увреждане на речта и зрението, припадък и др.

Появата на хипертонични кризи ще бъде придружена от:

• тежки главоболия
• визуални дисфункции
• бълвочният фонтан (не носи облекчение),
• тахикардия,
• болезнен синдром на типа ангина пекторис,
• прекомерно изпотяване
• задух и др.

диагностика

Диагностичните мерки задължително включват:

• изследване на оплаквания и анамнеза на заболяването;
• пълен преглед на пациента;
• аускултация на сърцето и големите съдове;
• измерване на налягането на ръцете и краката;
• оценка на лабораторните параметри (OAK, OAM, определяне на дневния протеин в урината, липилограма, коагулограма, биохимия, кръвна захар и др.);
• инструментални изследвания (ултразвукова диагностика на бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и др., съдова допплерография, рентгеново изследване на органите на гръдната кухина, електрокардиограма, ехокардиография, диагностика на очната основа и др.).

Хипертония - лечение

Основни принципи на лечение на хипертония:

Цялата терапия се извършва в зависимост от тежестта на заболяването, причините за неговото развитие и наличието на ОМ лезии.

Основната тактика за лечение:

Тактика на лечение в зависимост от рисковите фактори:

Всяка лекарствена терапия се предписва изключително от лекуващия лекар. Изборът на основни лекарства, техните дози и продължителност на лечението ще зависят от тежестта на заболяването и възрастта на пациента.

Основните лекарства, използвани за лечение на хипертония, са:

• диуретици (фуроземид, амилорид, спиролактон);
  
• бета-блокери (атенолол, меопролол, пропранолол) и блокери на калциевите канали (амлодипин, нифедипин);
  
• АСЕ инхибитори (употребата на каптоприл, еналаприл, рамиприл е показана);
  
• средства, способни да блокират ангиотензинови рецептори (препарати на лосартан, валсартан).

Освен това могат да бъдат присвоени:

• препарати за корекция на липидния баланс (хиполипидемични агенти), t
• Витамини от група В,
• антиоксиданти
• антикоагуланти и антиагреганти,
• лекарства, които подобряват метаболитния процес в тъканите.

Провежда се и симптоматична терапия, насочена към коригиране на развитите усложнения (лечение на сърдечни и бъбречни патологии, корекция на нарушения на кръвообращението в ГМ (мозък) и др.).

При симптоматична хипертония основата на лечението ще бъде елиминирането на основното заболяване, което е причинило повишаване на кръвното налягане.

Емоционални пациенти с повишена възбудимост на нервната система могат да бъдат препоръчани успокоителни или успокоителни.

Прогноза на заболяването

При адекватно и системно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна. Най-важната роля в лечението на хипертонията играе настроението на пациента и ясното му разбиране за необходимостта от корекция на начина на живот, спазването на препоръките на лекаря и приемането на предписани лекарства.

артериална хипертония

Артериалната хипертония е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане (над 140/90 mmHg), което е регистрирано многократно. Диагнозата на артериалната хипертония се прави при условие, че при пациент се регистрира повишено артериално налягане (АТ) с най-малко три измервания, направени на фона на спокойна среда и в различно време, при условие че пациентът не е приемал никакви лекарства, които допринасят за неговото увеличаване или намаляване.,

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши. Средната заболеваемост от мъже и жени е почти същата. Сред всички форми на заболяването 80% са били средните и белите дробове.

Артериалната хипертония е сериозен медицински и социален проблем, тъй като може да доведе до развитие на опасни усложнения (включително инфаркт на миокарда, инсулт), които могат да причинят трайно увреждане, както и смърт.

Продължителното или злокачествено развитие на артериалната хипертония води до значително увреждане на таргетните артериоли (око, сърце, бъбрек, мозък) и нестабилност на кръвообращението им.

Рискови фактори

Основната роля в развитието на артериалната хипертония принадлежи на нарушения на регулаторната функция на по-високите части на централната нервна система, които контролират функциите на всички вътрешни органи и системи, включително и на сърдечно-съдовата. Ето защо хипертонията най-често се развива при хора, които често са претоварени психически и физически, склонни към силни нервни сътресения. Рискови фактори за артериална хипертония са също вредни условия на труд (шум, вибрации, нощни смени).

Други фактори, предразполагащи към развитието на хипертония, са:

1. Наличието на артериална хипертония в семейната история. Вероятността за развитие на заболяването се увеличава няколко пъти при хора, които имат двама или повече кръвни роднини, които страдат от високо кръвно налягане.
2. Нарушения на липидния метаболизъм както при пациента, така и при неговите близки роднини.
3. Захарен диабет при пациент или негови родители.
4. Бъбречно заболяване.
5. Затлъстяването.
6. Злоупотреба с алкохол, пушене.
7. Злоупотреба с трапезна сол. Консумацията на повече от 5.0 g сол на ден е придружена от задържане на течности и артериолен спазъм.
8. Заседнал начин на живот.

В климактеричния период при жените, на фона на хормоналния дисбаланс, нервните и емоционални реакции се влошават, увеличавайки риска от развитие на артериална хипертония. Според статистиката приблизително 60% от жените имат заболяване с настъпване на менопаузата.

Възрастовият фактор влияе върху риска от развитие на хипертония при мъжете. До 30 години заболяването се развива в 9% от мъжете и след 65 години почти всеки втори човек страда от него. До 40 години, артериалната хипертония е по-често диагностицирана при мъжете, а в по-възрастната възрастова група, честотата при жените се увеличава. Това се обяснява с факта, че след четиридесет години в организма на жените започват хормонални промени, свързани с настъпването на менопаузата, както и висока смъртност при мъже на средна възраст и възрастни мъже от усложнения на артериалната хипертония.

В основата на патологичния механизъм на развитие на артериалната хипертония е повишаването на резистентността на периферните кръвоносни съдове и увеличаването на минута сърдечен дебит. Под влияние на стресовия фактор се нарушава регулацията на продълговатия мозък и хипоталамуса на периферния съдов тонус. Това води до спазъм на артериолите, развитие на дисциркуляторни и дискинетични синдроми.

Артериолният спазъм увеличава секрецията на хормоните на групата ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът участва пряко в минералния метаболизъм, допринася за задържането на натриеви йони и водата в тялото на пациента. Това от своя страна допринася за увеличаване на обема на циркулиращата кръв и повишаване на нивата на кръвното налягане.

На фона на артериалната хипертония пациентът има повишен вискозитет на кръвта. В резултат на това, скоростта на кръвния поток намалява и метаболитните процеси в тъканите се влошават.

С течение на времето стените на кръвоносните съдове се сгъстяват, поради което техният лумен се стеснява и нивото на периферното съпротивление нараства. На този етап артериалната хипертония става необратима.

По-нататъшното развитие на патологичния процес е придружено от увеличаване на пропускливостта и плазменото накисване на стените на кръвоносните съдове, развитието на артериолосклероза и еластофиброза, причинявайки вторични промени в различни органи и тъкани. Клинично се проявява с първична нефроангиосклероза, хипертонична енцефалопатия, склеротични промени в миокарда.

Форми на заболяването

В зависимост от причината се изолира есенциална и симптоматична артериална хипертония.

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши.

Съществена (първична) хипертония се среща в около 80% от случаите. Причината за развитието на тази форма на заболяването не може да бъде установена.

Симптоматична (вторична) хипертония възниква в резултат на увреждане на органи или системи, участващи в регулирането на кръвното налягане. Най-често вторичната артериална хипертония се развива на фона на следните патологични състояния:

• бъбречни заболявания (остър и хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, обструктивна нефропатия, поликистозно бъбречно заболяване, бъбречно заболяване на съединителната тъкан, диабетна нефропатия, хидронефроза, вродена хипоплазия на бъбреците, тумори, секретиращи ренин, синдром на Liddle);
• неконтролирана продължителна употреба на някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, антидепресанти, симпатикомиметици, нестероидни противовъзпалителни средства, литиеви препарати, ерго-лекарства, кокаин, еритропоетин, циклоспорин);
• ендокринни заболявания (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, алдостеронизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, хипер- и хипотиреоидизъм, хиперкалцемия, феохромоцитом);
• съдови заболявания (стеноза на бъбречната артерия, коарктация на аортата и нейните основни клони);
• усложнения при бременност;
• неврологични заболявания (повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, енцефалит, респираторна ацидоза, сънна апнея, остра порфирия, отравяне с олово);
• хирургични усложнения.

Етап хипертония

За да се определи степента на артериалната хипертония, е необходимо да се установят нормални стойности на кръвното налягане. При хора над 18-годишна възраст, налягането, което не надвишава 130/85 mm Hg, се счита за нормално. Налягането 135-140 / 85-90 е границата между нормата и патологията.

Според нивото на повишаване на кръвното налягане се разграничават следните стадии на артериалната хипертония:

1. Светлина (140-160 / 90-100 mm Hg) - налягането се повишава под въздействието на стрес и упражнение, след което бавно се връща към нормалните стойности.
2. Средна (160–180 / 100–110 mm Hg) - BP се колебае през целия ден; не се наблюдават признаци на увреждане на вътрешните органи и централната нервна система. Хипертоничните кризи са редки и леки.
3. Тежък (180–210 / 110–120 mmHg). За този етап са характерни хипертоничните кризи. При провеждане на медицински преглед на пациенти се установява преходна церебрална исхемия, левокамерна хипертрофия, повишен серумен креатинин, микроалбуминурия, стесняване на ретинальните артерии на ретината.
4. Изключително тежък (над 210/120 mmHg). Хипертоничните кризи се срещат често и са трудни. Развиват се сериозни тъканни лезии, които водят до дисфункция на органи (хронична бъбречна недостатъчност, нефроангиосклероза, дисекция на аневризма на кръвоносните съдове, оток и кръвоизлив на зрителния нерв, мозъчна тромбоза, сърдечна лява вентрикуларна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия).

Курсът на артериалната хипертония може да бъде доброкачествен или злокачествен. Злокачествената форма се характеризира с бързо прогресиране на симптомите, добавяне на тежки усложнения на сърдечно-съдовата и нервната системи.

симптоми

Клиничното протичане на артериалната хипертония е различно и се определя не само от нивото на повишаване на кръвното налягане, но и от това, кои органи са включени в патологичния процес.

За ранния стадий на хипертония са характерни нарушения на нервната система:

• преходни главоболия, най-често локализирани в тилната област;
• виене на свят;
• чувство на пулсация на кръвоносните съдове в главата;
• шум в ушите;
• нарушения на съня;
• гадене;
• сърцебиене;
• умора, летаргия, чувство на слабост.

С по-нататъшното прогресиране на заболяването, в допълнение към горните симптоми, е свързана и задух, която възниква по време на физическа активност (изкачване на стълби, бягане или ходене).

Повишено кръвно налягане над 150-160 / 90-1100 mm Hg. Чл. проявени от следните характеристики:

• тъпа болка в сърцето;
• изтръпване на пръстите;
• мускулен тремор, като втрисане;
• зачервяване на лицето;
• прекомерно изпотяване.

Ако артериалната хипертония е придружена от задържане на течности в тялото, тогава подпухването на клепачите и лицето, отокът на пръстите се присъединява към тези симптоми.

На фона на артериална хипертония, при пациенти се появява спазъм на артериите на ретината, което е съпроводено с влошаване на зрението, появата на петна под формата на мълния, мухи пред очите. При значително повишаване на кръвното налягане може да настъпи кръвоизлив в ретината, което води до слепота.

диагностика

Програмата за изследване на хипертонията е насочена към следните цели:

1. Потвърдете наличието на постоянно повишаване на кръвното налягане.
2. Идентифицирайте възможните увреждания на целевите органи (бъбреци, сърце, мозък, орган на зрението), оценете степента им.
3. Определете стадия на артериалната хипертония.
4. Оценете вероятността от развитие на усложнения.

При събирането на история се обръща специално внимание на изясняването на следните въпроси:

• наличието на рискови фактори;
• ниво на повишаване на кръвното налягане;
• продължителност на заболяването;
• честотата на поява на хипертонични кризи;
• наличие на съпътстващи заболявания.

Ако има съмнение за артериална хипертония, кръвното налягане трябва да се измерва във времето със следните задължителни условия:

• измерването се извършва в спокойна атмосфера, като дава на пациента 10-15 минути за адаптиране;
• един час преди предстоящото измерване, на пациента се препоръчва да не пуши, да не пие силен чай или кафе, да не яде, да не погребва капките в очите и носа, които включват симпатикомиметици;
• когато измервате, ръката на пациента трябва да се изравни със сърцето;
• долният край на маншета трябва да бъде разположен на 2,5-3 cm над кубиталната ямка.

При първия преглед на пациента лекарят измерва кръвното налягане на двете ръце два пъти. Изчакайте 1-2 минути преди повторното измерване. Ако има асиметрия на налягането над 5 mm Hg. Чл., След това всички по-нататъшни измервания се извършват на ръка с голяма производителност. В случаите, когато няма асиметрия, измерванията трябва да се правят от лявата ръка на десни и от дясната страна на левичарите.

Диагностицирана артериална хипертония се прави при условие, че при пациент се регистрира повишено артериално налягане (АТ) при поне три измервания, направени на фона на спокойна среда и по различно време.

Пациентите, страдащи от артериална хипертония, трябва да се научат сами да измерват артериалното налягане, което позволява по-добър контрол на хода на заболяването.

Лабораторната диагностика на артериалната хипертония включва:

При пациенти с артериална хипертония е задължително електрокардиографско изследване в 12 отбора. Получените данни, ако е необходимо, допълват резултатите от ехокардиографията.

Пациенти с установена хипертония трябва да се консултират с офталмолог, със задължителен преглед на фундуса.

За да се оцени увреждането на целевите органи, изпълнете

• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
• аортография;
• екскреторна урография;
• електроенцефалография.

Лечение на хипертония

Терапията на артериалната хипертония трябва да бъде насочена не само към нормализиране на високото кръвно налягане, но и към коригиране на съществуващите нарушения на вътрешните органи. Заболяването е хронично и въпреки че в повечето случаи не е възможно пълно възстановяване, правилно избраното лечение на хипертонията може да предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес, да намали риска от хипертонични кризи и тежки усложнения.

При хипертония се препоръчва:

• диета с ограничение на трапезната сол и високо съдържание на магнезий и калий;
• избягване на алкохол и пушене;
• нормализиране на телесното тегло;
• повишаване на физическата активност (ходене, физиотерапия, плуване).

Лечението на артериална хипертония се предписва от кардиолог, което изисква продължителна и периодична корекция. В допълнение към антихипертензивните лекарства, диуретици, дезагреганти, бета-адренергични блокери, хипогликемични и липидо-понижаващи лекарства, успокоителни или транквиланти са включени в схемата на лечение.

Основните показатели за ефективността на лечението на хипертония са:

• намаляване на кръвното налягане до ниво, което пациентът понася добре;
• липса на прогресия на увреждане на таргетни органи;
• предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови усложнения, които могат значително да влошат качеството на живот на пациента или да причинят смърт.

Възможни последици и усложнения

Продължителното или злокачествено развитие на артериалната хипертония води до значително увреждане на таргетните артериоли (око, сърце, бъбрек, мозък) и нестабилност на кръвообращението им. В резултат на това постоянното повишаване на кръвното налягане провокира появата на миокарден инфаркт, сърдечна астма или белодробен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, отлепване на ретината, дисекция на аортна аневризма, хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката приблизително 60% от жените имат заболяване с настъпване на менопаузата.

Артериалната хипертония, особено тежка, често се усложнява от развитието на хипертонична криза (епизоди на внезапно рязко повишаване на кръвното налягане). Развитието на кризата е предизвикано от психическо пренапрежение, промяна на метеорологичните условия, физическа умора. Клинично хипертонична криза се проявява със следните симптоми:

• значително повишаване на кръвното налягане;
• виене на свят;
• интензивно главоболие;
• сърцебиене;
• чувство на горещина;
• гадене, повръщане, което може да се повтори;
• зрителни увреждания (мигащи "мухи" пред очите, загуба на зрителни полета, потъмняване в очите и др.);
• kardialgiya.

На фона на хипертонична криза се наблюдават нарушения на съзнанието. Пациентите могат да бъдат дезориентирани във времето и пространството, уплашени, възбудени или, обратно, потиснати. При тежък вариант на криза съзнанието може да липсва.

Хипертоничната криза може да доведе до остра недостатъчност на лявата камера, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (инсуктен исхемичен или хеморагичен тип), миокарден инфаркт.

перспектива

Прогнозата за артериална хипертония се определя от естеството на курса (злокачествено или доброкачествено) и от стадия на заболяването. Фактори, които влошават прогнозата са:

• бързо прогресиране на признаци на увреждане на целевите органи;
• Етап III и IV хипертония;
• тежко увреждане на кръвоносните съдове.

Изключително неблагоприятен ход на артериалната хипертония се наблюдава при млади хора. Те имат висок риск от инсулт, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт.

При ранно започване на лечението на артериална хипертония и при внимателно следване на всички препоръки на лекуващия лекар, е възможно да се забави прогресията на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия.

Профилактика на артериална хипертония

Първичната профилактика на артериалната хипертония е насочена към предотвратяване развитието на заболяването и включва следните мерки:

• избягване на лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
• психологическо облекчение;
• правилно хранене с ограничаване на мазнините и солта;
• редовни умерени упражнения;
• дълги разходки на чист въздух;
• избягване на злоупотребата с напитки, богати на кофеин (кафе, кола, чай, тоници).

При вече развита хипертония профилактиката е насочена към забавяне на развитието на заболяването и предотвратяване на развитието на усложнения. Такава профилактика се нарича вторична, включва спазването на предписанията на лекаря по отношение на лекарствената терапия и модификацията на начина на живот, както и редовно проследяване на нивата на кръвното налягане.