Хипертония и хипертония - разликите

Високото кръвно налягане е често срещано явление днес. В медицината това състояние се нарича артериална хипертония. Хората имат повече от думата „хипертония” и, като правило, хората, които не са свързани с медицината, не виждат разликата в тези термини. За да бъдем по-точни, те рядко се използват в ежедневието и казват по-просто: "Имам натиск".

Всъщност има разлика в хипертонията и хипертонията, въпреки че и двете понятия са тясно свързани с повишено кръвно налягане.

Каква е разликата?

Хипертонията е по-широко понятие от хипертонията. Това не е болест, а състояние, характеризиращо се с постоянно нарастване на натиска и независимо от причината.

Хипертонията, или хипертония, е самостоятелно заболяване, основната характеристика на която е постоянно високото кръвно налягане, което по никакъв начин не е свързано с други заболявания.

Така можем да заключим, че думата „хипертония” се използва, когато се посочва фактът на постоянно повишаване на кръвното налягане, а думата „хипертония” се използва, когато става въпрос за специфична диагноза. Не всяка артериална хипертония е хипертония, но при хипертония винаги има артериална хипертония.

Повишено налягане в медицината се нарича хипертония, ако е симптом на други заболявания, и в този случай се използва терминът "вторична (симптоматична) хипертония". Хипертонията е първична хипертония, която също се нарича съществена.

Вторичното е само около 10% от всички случаи, свързани с постоянно високо налягане. Останалите 90% са с хипертонична болест. Това означава, че можем да кажем, че хипертонията е най-честата форма на артериална хипертония.

Подходът за лечение на хипертония и вторична хипертония също се различава.

В първия случай е необходимо да се вземат лекарства през целия живот и да се придържа към здравословен начин на живот, тъй като болестта е нелечима и може да се контролира само за да се избегнат усложнения.

Във втория случай, освен симптоматично (понижаване на кръвното налягане с лекарства и други методи), се изисква лечение на основното заболяване, но има много патологии, причиняващи повишаване на налягането и всички те не са еднакво лечими, затова е трудно да се говори за прогнози.

хипертония

Хипертонията се характеризира със стабилно повишаване на кръвното налягане без видима причина, без признаци на други патологии. Това хронично заболяване се счита за нелечимо, тъй като причините и механизмите на развитие не са напълно разбрани.

Признаци на

Характерният признак на хипертония е постоянното повишаване на кръвното налягане, което не намалява, след като расте под стрес (физическо, емоционално) и може да се върне към нормалното си състояние само след приемане на лекарството.

При симптоми на високо кръвно налягане се наблюдават:

• пулсиращо главоболие;
• виене на свят;
• зачервяване на лицето;
• повишена умора;
• слабост;
• мигащи мухи пред очите му;
• задух, който се увеличава с усилие;
• шум в ушите;
• подуване;
• изпотяване;
• изтръпване на ръцете и краката;
• болка в гърдите;
• безсъние;
• раздразнителност;
• постоянно безпокойство, тревожност.

причини

Точните причини за хипертония са неизвестни. Има предположение, че тя се развива в резултат на дългосрочен стрес, който особено често се наблюдава при хора, ангажирани с интензивна умствена работа, както и живеещи в мегаполиси, където има много фактори, които дразнят психиката.

Смята се, че са изложени на риск подозрителни хора, които са в състояние на постоянно безпокойство и стрес, което обикновено е свързано с високо ниво на адреналин или норепинефрин в кръвта.

В допълнение, развитието на хипертония може да бъде повлияно от такива фактори като:

• генетична предразположеност;
• злоупотреба със сол;
• напреднала възраст;
• тютюнопушенето;
• мъжки пол;
• алкохолизъм;
• затлъстяване;
• липсата на движение;
• висок холестерол в кръвта;
• менопауза.

хипертония

Вторичната хипертония, както е споменато по-горе, се развива на фона на друго заболяване и се счита за негов симптом. Това означава, че неговите причини могат да се считат за видими увреждания на всички органи. Има няколко форми на симптоматична хипертония.

хемодинамика
Развива се с органични патологии на сърцето или големите съдове (аорта), при които се нарушават хемодинамичните състояния. Тези заболявания включват:

• недостатъчност на аортната клапа;
• коарктация на аортата;
• аортна склероза;
• брадикардия с атриовентрикуларен блок и др.

Endokrinopaticheskaya
Причинява се от дифузна гуша, тумори на надбъбречните жлези, периофибуларен бъбрек, хипофизна жлеза.

неврогенен
Свързан с енцефалит, енцефалопатия след наранявания на главата, мозъчни тумори.

Бъбречни (нефрогенни)
Причинени от такива заболявания и състояния като:

• нефрит и пиелонефрит (възпаление на бъбреците);
• компресия на бъбреците (тумори, паранефрит);
• бъбречна каменна болест;
• нарушение на артериалната васкуларизация на бъбреците (стеноза на бъбречната артерия).

доза
Наблюдавано след приемане на някои лекарства:

• агонисти;
• глюкокортикоиди;
• фенацетин;
• хормонални контрацептиви.

За да обобщим

Така че, основните разлики между хипертонията и хипертонията са следните:

• хипертония е хронично заболяване, хипертонията е състояние, характеризиращо се с постоянно повишаване на налягането;
• причините за първите не са точно известни, а вторичната хипертония се развива на фона на ендокринни, сърдечносъдови, бъбречни заболявания и патологии на централната нервна система с различен произход;
• при хипертония няма други признаци, освен високото кръвно налягане и придружаващите я симптоми, с вторична хипертония, в допълнение към проявите на високо кръвно налягане, симптомите на основното заболяване са налице;
• Тези патологии изискват различен подход към лечението.

В диагнозата е много важно да се разграничи хипертонията от вторична хипертония. Трудно е в условията на поликлиниката, тъй като е невъзможно да се извърши комплексна диагностика за откриване на заболявания, причиняващи хипертония, във всеки случай на повишен натиск. За да се изключат тези патологии (бъбречни и ендокринни заболявания, надбъбречни тумори, изразена атеросклероза, стесняване на аортата, увреждане на мозъка при увреждания и тумори и др.), Е необходимо внимателно изследване с помощта на оборудването в болничното отделение.

В заключение

Международната класификация на болестите постоянно се променя. Хипертонията е остаряло име на първична (есенциална) хипертония. Днес думите „хипертония” и „хипертония” се считат за еквивалентни, а първичната хипертония и вторичната хипертония трябва да се разграничават.

Какво е артериална хипертония - особености на патологията, причини, лечение

Ако човек има продължително увеличаване на налягането, ние говорим за хипертония. Артериалната хипертония е често диагностицирана патология на сърдечно-съдовата система, която се съпровожда от продължително повишаване на налягането. При това заболяване налягането на системното кръвообращение може да се повиши над 140/90 mmHg. Чл. За събиране на данни използвайте Smad (ежедневно наблюдение на кръвното налягане) или конвенционални монитори за кръвно налягане, които могат да се използват у дома.

Причините за AH

Трябва да знаете какво предизвика хипертония, какво е това, какви са възможните симптоми и лечение, защото тази патология причинява развитие на усложнения от страна на бъбреците, сърцето, мозъка. Развитието му може да причини загуба на зрение.

Причината за развитието на разглежданото заболяване се счита за неизправност в центровете за регулиране на кръвното налягане. Той се среща и при наличие на патологии на вътрешните органи, системи. Лекарите не са в състояние да установят основната причина за заболяването в 90% от случаите. Тази форма на заболяването се нарича първична (съществена). При 3-4% от хората заболяването се развива на фона на бъбречни заболявания, при 0.1-0.3% на фона на ендокринни патологии.

В риск хората, които често са изложени на стрес, приемат лекарства. Хемодинамични, неврологични фактори влияят върху развитието на заболяването.

Учените са успели да идентифицират редица фактори, предразполагащи към развитието на заболяването:

• полова идентичност;
• хиподинамия (ниска мобилност);
• наследственост;
• възраст (при мъже над 55 години, при жени над 60 години);
• психо-емоционален стрес;
• странични ефекти на лекарства;
• захарен диабет;
• тютюнопушенето;
• висок прием на сол;
• надбъбречен тумор;
• повишен холестерол в кръвта;
• бъбречно заболяване;
• професионални рискове;
• злоупотреба с алкохол.

Това заболяване е фиксирано при 20-30% от възрастното население. С нарастване на възрастта, увеличението на случаите на заболяването. Към 60-65 години около 50-65% от хората са имали този проблем. До 40 години, патологията се среща по-често при мъжете, при жените болестта се развива по-често след 40 години.

Кодове ICD-10

Всеки тип хипертония има свой собствен код:

• Есенциална хипертония (110).
• Хипертонична болест на сърцето (GB) (111).
• Хипертония + първично увреждане на сърцето + сърдечна недостатъчност (111.0).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето без сърдечна недостатъчност (111.9).
• GB + първично увреждане на бъбреците (112).
• GB + първично увреждане на бъбреците + бъбречна недостатъчност (112,0).
• GB + преобладаващо бъбречно увреждане без бъбречна недостатъчност (112.9).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбреците (113).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбречна + конгестивна сърдечна недостатъчност (113.0).
• GB + първично бъбречно увреждане + бъбречна недостатъчност (113.1).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбречна + сърдечна и бъбречна недостатъчност (113.2);
• GB неуточнено + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбреците (113.9).
• Вторична хипертония (SH) - 115.
• Реноваскуларна хипертония (115.0).
• ХС във връзка с други увреждания на бъбреците (115.1).
• VT за ендокринни заболявания (115.2).
• Друга VG (115.8).
• VG неопределен (115.9).

Развитието на патология при деца

При деца хипертонията се развива по-рядко, отколкото при възрастни. Тази патология се наблюдава при 1 - 18% от децата, юношите. Причините за заболяването зависят от възрастта на детето. Най-често основният фактор е провалът на бъбреците.

По-рядко налягането се повишава, когато се приема неконтролирано лечение, група от адреномиметици (нафтизин, салбутамол).

Рисковите фактори за развитие на заболяването при децата са:

• психо-емоционален стрес (постоянен), конфликти в училище, у дома;
• особености на детето като човек (подозрителност, тревожност, склонност към депресия, специална реакция на стреса);
• голямо телесно тегло;
• прекомерен прием на сол;
• характеристики на метаболизма (ниска толерантност към глюкоза, хиперурикемия, дисбаланс на фракции на холестерола).

Превенцията при деца трябва да се извършва на различни нива:

Превенцията е организирането на здравословен начин на живот, корекцията на откритите рискови фактори.

класификация

Хипертонията се класифицира според различни фактори.

Като се има предвид произхода на патологията, има такива видове:

• есенциална артериална хипертония (първична). Точната причина за развитие е трудно да се определи поради липсата на видими предпоставки;
• симптоматично (вторично). Увеличаването на налягането се счита за последица от развитието на определено заболяване и е един от неговите признаци. В зависимост от причината за развитие, вторичният тип заболяване се разделя на следните видове: ендокринна, бъбречна, лекарствена, хемодинамична, неврогенна.

Ако разгледаме нивото на кръвното налягане, патологията се разделя на следните видове:

• граница. Налягането периодично се повишава до 140 - 149/90, след което намалява, нормализира се;
• систолично изолирано. Налице е увеличение на горния индекс (достига 140 и повече). Дъното остава в диапазона от 90 и по-долу.

Като се има предвид естеството на патологията, експертите са идентифицирали следните видове:

• преходно. Пациентът понякога повишава кръвното налягане. Това състояние може да продължи часове, дни. Натискът се връща към нормалното без използването на лекарства;
• лабилен. Тя се проявява в началния етап на развитието на патологията. Това условие се счита за гранично, тъй като ударните налягания са незначителни, нестабилни. Обикновено налягането се нормализира;
• стабилна артериална хипертония. Повишеният натиск е постоянен, необходима е поддържаща терапия, за да се намали;
• krizovoe. Характерни са периодични хипертонични кризи;
• злокачествен. Натискът се повишава до сериозни показатели, хипертонията се развива бързо, причинявайки тежки усложнения. Смъртта е възможна.

Има и международна класификация на заболяването, разработена в зависимост от степента на хипертония:

• Етап 1 (лек). Характеризира се с повишаване на кръвното налягане (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Чл.), Но тъканите на целевите органи не са засегнати (сърцето, бъбреците, мозъка).
• Етап 2 се нарича умерен (160-170 на 100–109 mm Hg). Характеризира се с увреждане на тъканите на прицелните органи, което се проявява чрез ангиопатия на ретината, увеличаване на лявата камера, изразено повишаване на креатинина и образуване на атеросклеротични плаки в артериите. Пациентът се нуждае от почивка, хоспитализация, медикаментозна терапия.
• Етап 3 се нарича тежък (180 до 110 mm Hg. Арт. И по-горе). Лекарите определят признаци на увреждане на целевите органи, пациентът има исхемични пристъпи, инсулти, симптоми на кръвоизлив в мозъка, неправилно функциониране на бъбреците. Заболяването настъпва с тежки усложнения.

симптоми

Симптомите на артериалната хипертония в началните етапи са трудни за откриване, така че лечението започва още в случаите, когато болестта е пренебрегната. Заболяването е почти безсимптомно. Дори тези хора, които водят активен начин на живот, чувстват слабост, замаяност. Развитието на заболяването е придружено от необратими увреждания на вътрешните органи, които са особено чувствителни към нарастващо налягане.

Първоначалният стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• задух;
• сърцебиене;
• зачервяване на дермата на лицето;
• виене на свят;
• прекомерно изпотяване;
• подуване на крайниците;
• мигрена;
• шум в ушите;
• гадене, повръщане.

Обикновено проявата на такива симптоми не предизвиква голяма тревога у хората. Артериалната хипертония привлича вниманието само след като вече са настъпили патологични промени във вътрешните органи.

Развитието на артериална хипертония се проявява със специфични сърдечни болки:

• те са концентрирани в горната част на сърцето;
• последните няколко минути - часове;
• може да се появи дори в покой;
• Не е възможно да се спре болката с нитроглицерин.

Диспнея при хипертония обикновено се появява след тренировка. Тогава този симптом притеснява пациента дори в спокойно състояние. Този симптом показва наличието на лезии в сърцето на пациента, сърдечна недостатъчност.

Някои пациенти се оплакват от намалено зрение. Техните симптоми са:

• замъглено виждане;
• трептене.

Тези симптоми се появяват, когато кръвоснабдяването на ретината се промени. Поради тежко увреждане на органите на зрението, пациентът има двойно зрение, понякога се наблюдава загуба на зрение.

Много пациенти с хипертония се оплакват от:

• лош сън;
• усещане за тежест, застояли глави;
• главоболие (сутрин);
• раздразнителност;
• намалена производителност;
• болка синдром в гърдите.

Рискова група

Общо има 4 рискови групи за развитие на артериална хипертония:

1. Група с нисък риск. Има мъже, жени по-млади от 55 години, страдащи от артериална хипертония от първа степен (при липса на рискови фактори, увреждане на таргетни органи, сърдечно-съдови заболявания). Вероятността за развитие на сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години е под 15%.
2. Средна рискова група. Има пациенти с широк обхват на натиск. Рискови фактори са: тютюнопушене, фамилна анамнеза за ранна ССЗ, възраст (мъже над 55 години, жени над 65 години), холестерол по-висок от 6.5 mmol / l. Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения за 10 години е 15–20%.
3. Група с висок риск. В него, хора със засегнати целеви органи (протеинурия, левокамерна хипертрофия, фокално стесняване на ретинальните артерии). Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения е 10 години по-висока от 20%.
4. Група с много висок риск. Има стари хора със съпътстващи заболявания (ангина пекторис, реваскуларизационна операция, мозъчен инсулт, сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, ретинопатия 3–4 градуса, периферно съдово заболяване). Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения е 10 години по-висока от 30%.

диагностика

Диагностицирането на хипертония е да се проведат следните проучвания:

• Събиране на история. Лекарят се нуждае от информация за минали заболявания, наличието на сърдечни патологии, хипертония при роднини;
• Измерване на налягане посредством тонометър (електронен, механичен);
• Физически преглед. Тя е представена чрез слушане на тонове на сърцето чрез фонендоскоп;
• Биохимичен анализ на кръвта. Необходимо е да се установи нивото на калий, холестерол, глюкоза, липопротеини, креатинин;
• Електрокардиограма. Този изследователски метод фиксира неуспехите в сърдечния ритъм, показва ги в графична форма на лента;
• Изследването на хормоните на щитовидната жлеза. Анализът показва отклонение от нормалния хормонален състав на кръвта;
• Изследването на фундуса. Тази диагноза е необходима за откриване на промени, които предизвикват повишено кръвно налягане;
• Ехокардиография. Благодарение на ултразвуковата диагностика на сърцето се измерва дебелината на стените на вентрикулите и се изследва състоянието на сърдечните клапи. Увеличаването на лявата камера показва развитие на артериална хипертония;
• Ангиография. Благодарение на рентгеновия метод лекарите изследват стените на артериите, изследват лумена;
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, кръвоносните съдове, бъбреците, надбъбречните жлези. Необходима е диагностика за своевременно откриване на различни отклонения от нормата;
• Доплер. Необходима е диагностика чрез ултразвук, за да се опише притока на кръв в сънните артерии, мозъчните съдове.

лечение

Необходимо е да се започне терапия на артериална хипертония веднага след като бъде открита. Тази патология влияе неблагоприятно върху функционирането на много системи на тялото. За да се избегнат сериозни усложнения, развитието на заболявания на вътрешните органи, е необходимо да се нормализира кръвното налягане. Първа помощ, лечение на патология се извършва по следните начини:

Характеристики на нелекарствената терапия

Този метод за лечение на хипертония спомага за нормализиране на кръвното налягане при 60% от пациентите. Стандартно се състои от следните терапевтични мерки:

• намаляване на теглото;
• диета. Нейната същност е в ограничаването на мазнини, сол, въглехидрати, прием на по-голямо количество продукти, съдържащи калий, магнезий, калций;
• елиминиране на алкохол, тютюн;
• активен начин на живот. Добре дошли умерено упражнение;
• използването на успокоителни (растителен произход).

Ако няма положителна последица след нелекарствена терапия, няма медицинско лечение.

Медикаментозна терапия

Лечението с употребата на наркотици се извършва, като се вземат предвид важните нюанси:

• Започнете лечението с малки таблетки.
• Замяна на лекарства един с друг при липса на терапевтичен ефект.
• Използване на дългодействащо лекарство.
• Оптималната комбинация от лекарства.
• Постоянна терапия.
• Намаляване на дозата, броя на лекарствата с ефективен контрол на налягането за годината.

При лечение на хипертония лекарите предписват лекарства в следните групи:

• калциеви антагонисти. Принос за релаксацията на кръвоносните съдове;
• АСЕ инхибитори. Промяна на съотношението на съединенията в полза на вазодилататорни биологично активни вещества;
• бета-блокери. Те блокират ефекта на бета-нервните рецептори върху сърдечно-съдовата система, в резултат на което намалява сърдечната честота, обемът на кръвта, излъчван от сърдечния мускул, намалява за минута, намалява действието на определени хормони;
• алфа блокери. Допринася за намаляване, отпускане на артериолите;
• диуретици, диуретици. Увеличете отделянето на сол, водата чрез бъбреците, отпуснете кръвоносните съдове;
• имидазолинови рецепторни агонисти. Премахване на съдови спазми;
• статини;
• Сартана. Предотвратяване на стесняване на кръвоносните съдове, улесняване на отделянето на сол, вода.

храна

При хипертония е важно да се промени начина на живот, да се адаптира диетата. Пациентът трябва да консумира повече натурални продукти. Желателно е да се изключи приема на консерванти, добавки. Менюто на пациента трябва да включва много зеленчуци, пресни плодове. В диетата трябва да има много фибри. Необходимо е да се понижи нивото на холестерола в кръвта, да се предотврати абсорбцията на това вещество.

Трябва да са налице ненаситени мазнини:

• зехтин;
• ленено масло;
• червена риба.

Ако пациентът е с наднормено тегло, той трябва да намали калоричната стойност на ден до 1200 - 1800 ккал.

Пациент с артериална хипертония трябва да бъде изключен от менюто:

• маргарин;
• масло;
• Крем за сладкиши;
• тлъсто месо, риба, свинска мас, пушено месо;
• консерви, колбаси;
• алкохол;
• пикантни храни;
• сладкиши;
• мазни, солени храни;
• чай, кафе;
• маринати, сосове, майонеза.

Прогноза за възстановяване

Важно: Прогнозата за възстановяване обикновено зависи от натиска. Големите количества са опасни поради силните промени в съдовете, вътрешните органи. Ако следвате инструкциите на лекаря, прогнозата за възстановяване ще бъде благоприятна.

Ако пациентите с артериална хипертония имат стесняване на артериолите, облачни ексудати, ретиносклероза, ретинопатия на третия етап и не се провежда адекватна терапия, годишната преживяемост е само 10%. Наличието на тези патологии и ретинопатия от 4-та степен намалява едногодишната преживяемост до 5%.

усложнения

Рискът от хипертония е вероятността от сериозни усложнения. Тази патология е асимптоматична за дълго време. Първите признаци на заболяване могат да се появят след засегнатите жизненоважни органи.

Най-често пациентите с артериална хипертония умират в ранна възраст. Основната причина за смъртта е увреждане на сърцето. Също така се считат чести инсулти, бъбречна недостатъчност.

От страна на съдовете се развиват следните усложнения:

• пристъп на ангина пекторис;
• увеличаване на размера на сърдечния мускул;
• инфаркт;
• аномалия в работата на сърцето (прогресивна);
• аортна аневризма (ексфолираща);
• периодична клаудикация.

В областта на бъбреците настъпват следните патологични промени:

• нефросклероза;
• неизправност на тялото.

Мозъчната активност е нарушена, което се изразява в:

• инсулт;
• намаляване на зрителната функция;
• преходна исхемична атака;
• неврологични нарушения;
• дисциркулаторна енцефалопатия.

Ако пациентът има изброените патологии, се провежда по-нататъшно лечение с цел поддържане на жизнената активност на лицето. Всички промени вече са необратими. Ако не провеждате адекватна терапия, заболяването може да бъде фатално.

предотвратяване

Избягвайте развитието на хипертония може да бъде. За да направите това, следвайте основните правила на първичната превенция. Също така, лекарите са разработили правилата за вторична превенция, насочени към предотвратяване на усложнения при тези, които вече страдат от артериална хипертония.

Първичната профилактика включва следните мерки:

• ограничаване на приема на бързи въглехидрати, пикантни, пикантни храни, животински мазнини;
• намален прием на сол;
• намалена до минималната доза консумация на алкохол;
• въвеждане в диетата на пресни зеленчуци, плодове, продукти, съдържащи ненаситени мазнини;
• изключване на стресови ситуации;
• балансираща почивка, труд;
• отказ от лоши навици (наркотици, тютюн);
• повишаване на физическата активност.

Вторичната превенция е представена от следните точки:

• съответствие с инструкциите на лекуващия лекар;
• приемане на всички лекарства, предписани от специалист в посочената доза;
• контрол на кръвното налягане (систематично). Необходимо е да се измерва налягането два пъти на ден (сутрин, вечер);
• загуба на тегло;
• премахване на напълно лоши навици;
• извършване на физическа активност ежедневно в продължение на 30 минути.

Артериална хипертония - това, което е, причини, видове, симптоми, лечение на 1, 2, 3 градуса

Артериалната хипертония (хипертония, АХ) е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системната (голяма) циркулация се увеличава постоянно. В развитието на болестта са важни както вътрешни (хормонални, нервни системи), така и външни фактори (прекомерна консумация на сол, алкохол, пушене, затлъстяване). По-подробно какво е това заболяване, разгледайте по-нататък.

Какво е артериална хипертония

Артериалната хипертония е състояние, което се определя от постоянното повишаване на систоличното налягане до 140 mm Hg. ст и повече; и диастоличното налягане е до 90 mm живак. Чл. и още.

Такова заболяване като артериална хипертония възниква в резултат на нарушения в работата на центровете за регулиране на кръвното налягане. Друга причина за хипертония са заболявания на вътрешните органи или системи.

Такива пациенти имат силно главоболие (особено сутрин) в областта на тилната част, причинявайки чувство на тежест и застоялост на главата. В допълнение, пациентите се оплакват от лош сън, намалена работоспособност и памет и характерна раздразнителност. Някои пациенти се оплакват от болка в гърдите, затруднено дишане след физическа работа и зрителни увреждания.

Впоследствие повишаването на налягането става постоянно, аортата, сърцето, бъбреците, ретината и мозъка са засегнати.

Артериалната хипертония може да бъде първична или вторична (според МКБ-10). Приблизително един от десет хипертонични пациенти има високо кръвно налягане, причинено от лезия на орган. В тези случаи те говорят за вторична или симптоматична хипертония. Около 90% от пациентите страдат от първична или есенциална хипертония.

Експерти от СЗО препоръчват допълнителна класификация на хипертонията:

• няма симптоми на увреждане на вътрешните органи;
• с обективни признаци на увреждане на целевите органи (в кръвни изследвания, по време на инструментален преглед);
• с признаци на увреждане и наличие на клинични прояви (миокарден инфаркт, преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, ретинопатия на ретината).

първичен

Същността на първичната артериална хипертония е постоянното повишаване на кръвното налягане без изяснена причина. Първичното е самостоятелно заболяване. Развива се на фона на сърдечни заболявания и най-често се нарича есенциална хипертония.

Есенциална хипертония (или хипертония) не се развива в резултат на увреждане на органите. Впоследствие това води до разрушаване на целевите органи.

Смята се, че заболяването се основава на наследствени генетични заболявания, както и на нарушения в регулирането на висшата нервна дейност, причинени от конфликтни ситуации в семейството и на работното място, постоянен психически стрес, повишено чувство за отговорност, както и с наднормено тегло и др.

Вторична артериална хипертония

Що се отнася до вторичната форма, тя се проявява на фона на заболявания на други вътрешни органи. Това състояние се нарича също синдром на хипертония или симптоматична хипертония.

В зависимост от причината за тяхното възникване, те се разделят на следните типове:

• бъбрек;
• ендокринна;
• хемодинамика;
• лекарства;
• неврогенен.

По естеството на хода на артериалната хипертония може да бъде:

• преходно: повишаването на кръвното налягане се наблюдава спорадично, продължава от няколко часа до няколко дни, нормализира се без употребата на наркотици;
• Лабилен: този тип хипертония принадлежи към началния стадий на хипертония. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранично състояние, тъй като се характеризира с незначителни и нестабилни налягания. Той се стабилизира самостоятелно и не изисква употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане.
• Стабилна артериална хипертония. Устойчиво повишаване на налягането, при което се прилага сериозна поддържаща терапия.
• критичен: пациентът има периодични хипертонични кризи;
• Злокачествено: кръвното налягане се повишава до високи стойности, патологията прогресира бързо и може да доведе до тежки усложнения и смърт на пациента.

причини

Кръвното налягане нараства с възрастта. Около две трети от хората над 65 години страдат от артериална хипертония. Хората на възраст над 55 години с нормално кръвно налягане имат 90% риск от развитие на хипертония с течение на времето. Тъй като повишението на кръвното налягане е често срещано при пациенти в напреднала възраст, такава „свързана с възрастта“ хипертония може да изглежда естествена, но повишеното кръвно налягане увеличава риска от усложнения и смърт.

Подчертайте най-честите причини за хипертония:

1. Бъбречно заболяване,
2. Хиподинамия или неподвижност.
3. Мъжете са на възраст над 55 години, жените са на възраст над 60 години.
4. Надбъбречен тумор
5. Странични ефекти на лекарствата
6. Повишено налягане по време на бременност.
7. Хиподинамия или неподвижност.
8. Захарен диабет в историята.
9. Повишен холестерол в кръвта (над 6,5 mol / l).
10. Повишено съдържание на сол в храната.
11. Систематична злоупотреба с алкохолни напитки.

Наличието на дори един от тези фактори е причина да се започне превенция на хипертонията в близко бъдеще. Пренебрегването на тези дейности с висока степен на вероятност ще доведе до формиране на патология в продължение на няколко години.

Определянето на причините за артериалната хипертония изисква ултразвук, ангиография, КТ, ЯМР (бъбреци, надбъбречни жлези, сърце, мозък), биохимични параметри и кръвни хормони, мониторинг на кръвното налягане.

Симптоми на артериална хипертония

Като правило преди появата на различни усложнения, артериалната хипертония често протича без никакви симптоми, а единствената проява е повишаване на кръвното налягане. В същото време, пациентите едва ли се оплакват или не са специфични, но периодично се забелязва главоболие на задната част на главата или на челото, понякога замаяни и шумни в ушите.

Синдром на артериална хипертония има следните симптоми:

• Натискане на главоболие, което възниква периодично;
• Свирене или шум в ушите;
• Припадък и замаяност;
• Гадене, повръщане;
• "Мухи" в очите;
• Сърцебиене на сърцето;
• Притискаща болка в сърцето;
• Зачервяване на кожата.

Описаните признаци не са специфични, следователно те не предизвикват подозрение у пациента.

Като правило първите симптоми на артериална хипертония се проявяват след настъпване на патологични промени във вътрешните органи. Тези признаци са от входящ характер и зависят от областта на лезията.

Не може да се каже, че симптомите на хипертония при мъжете и жените се различават значително, но в действителност мъжете наистина са по-податливи на това заболяване, особено в възрастовата група от 40 до 55 години. Това отчасти се обяснява с разликата във физиологичната структура: мъжете, за разлика от жените, имат по-голямо телесно тегло съответно, а обемът на кръвта, циркулиращ в съдовете, е значително по-висок, което създава благоприятни условия за високо кръвно налягане.

Опасното усложнение на артериалната хипертония е хипертонична криза, остро състояние, характеризиращо се с внезапно повишаване на налягането от 20-40 единици. Това състояние често изисква повикване на линейка.

Признаци, които определено трябва да обърнат внимание

Какви знаци трябва да се обърне внимание и да се консултират с лекар или поне да започнат самостоятелно да измерват налягането с тонометър и да го запишете в дневник за самоконтрол:

• тъпа болка в лявата страна на гърдите;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• болка в задната част на главата;
• повтарящи се световъртеж и тинитус;
• замъглено зрение, петна, "мухи" пред очите;
• задух при усилие;
• сини на ръцете и краката;
• подуване или подуване на краката;
• пристъпи на задавяне или хемоптиза.

Степен на артериална хипертония: 1, 2, 3

Клиничната картина на артериалната хипертония се влияе от степента и вида на заболяването. За да се оцени нивото на лезии на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, има специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени.

Хипертония - какво е това, симптоми, лечение при възрастни

Артериалната хипертония (АХ, хипертония) е един от най-важните социално-икономически и медицински проблеми на нашето време. Това се дължи не само на широкото разпространение на това заболяване сред различните възрастови групи на населението, но и на високите нива на тежки усложнения, инвалидност и смъртност от артериална хипертония при липса на навременно лечение.

Хората, които са склонни към повишени стойности на налягането, се препоръчват за измерване на двете ръце. Последните проучвания показват, че артериалната хипертония може да бъде потвърдена, когато разликата в показанията при различни ръце е 10–15 mm Hg. Този знак (разлика в показанията) има вероятност за определяне на хипертония до 96%.

Каква е опасността от хипертония

Въпреки факта, че в момента има огромен брой антихипертензивни лекарства, които могат да поддържат кръвното налягане на адекватно ниво, честотата на развитие на хипертонични кризи и такива усложнения като сърдечна (HF) и бъбречна недостатъчност (ПН), регургитация на аортна и митрална клапани, сърдечна аневризма аорта, МИ (инфаркт), инсулти и др. при пациенти с хипертония остава изключително висока.

Това се дължи преди всичко на факта, че много пациенти не искат системно да приемат антихипертензивна терапия, като се има предвид, че развилата се в тях хипертонична криза е изолирана и това няма да се повтори отново.

Според статистиката на пациентите, които са наясно, че имат артериална хипертония, само около 40% от жените и 35% от мъжете получават лекарствено лечение. Нещо повече, само 15% от жените и около 5% от мъжете достигат необходимите нива на налягане поради системното прилагане на антихипертензивна терапия, мониториране на кръвното налягане и редовни посещения на лекар и следване на препоръките му.

Припомнят много колеги, които са отведени от линейка с хипертонична криза, техните близки, които постоянно се оплакват от високото налягане и т.н. Ето защо, много хора вярват, че с модерен интензивен ритъм на живота, след четиридесет години, хипертонията е въпрос на естествено състояние и само хипертоничната криза трябва да бъде лекувана.

Подобно отношение към здравето е довело до факта, че около 40% от смъртността от заболявания на ССЗ в Русия са свързани с хипертония и нейната остра (кризи, инсулти, инфаркти и др.) Или хронични (HF и HI и др.) усложнения.

Най-честите тежки усложнения, които се развиват поради криза на хипертония, са:

• инсулт (около 30% от пациентите);
• белодробен оток (двадесет и три процента);
• хипертонична енцефалопатия (16%);
• остра сърдечна недостатъчност (14%);
• мозъчен кръвоизлив (пет процента от случаите);
• дисекция на аортна аневризма (2,5%) и др.

Цялостното лечение, отговорният подход към здравето, системните медикаменти срещу артериалната хипертония и контрола на натиска правят възможно свеждането на тези плашещи числа до минимум.

Хипертония - какво е това

Като правило, за хората, които не получават антихипертензивно лечение, диагнозата хипертония предполага повишаване на кръвното налягане над 140 mm Hg. за показатели за систолично и повече от деветдесет mm Hg, за показатели за DBP (диастолно).

Хипертония - класификация

За удобство има няколко деления на степените на артериалната хипертония. За да се раздели кръвното налягане на нормално, нормално повишено кръвно налягане и хипертония, прилагайте класификацията по персентилите (нормални стойности по възраст, височина и пол, които се изчисляват с помощта на стандартизирани таблици).

Съгласно класификацията на процентил, налягането може да бъде:

• нормално, при което систоличните и диастоличните индекси са по-високи от десетата, но по-ниски от деветдесетия процентил от разпределението на нормалните показатели на кръвното налягане, като се вземат предвид възрастта, ръста и теглото на пациента;
  
• високо нормално, при което показателите за кръвното налягане над деветдесетата, но под деветдесет и петия персентил. Или, пациентът има повишаване на кръвното налягане с повече от 120/80 mm Hg, дори ако тези стойности са в таблицата под деветдесетия персентил;
  
• класифицирани като артериална хипертония. Тази диагноза се прави при повишаване на средните систолични и / или диастолични (изчислени след три независими измервания на кръвното налягане) показатели над деветдесет и пети процентил.

Също така, артериалната хипертония е разделена по причина на високото кръвно налягане на:

• първично или съществено. Такъв АН е независима патология, следователно тази диагноза се прави само след изключване на всички други причини за артериална хипертония. Есенциалната АХ се класифицира като хипертония (хипертония);
  
• вторични и симптоматични. Вторичната артериална хипертония се нарича повишено налягане поради наличие на фоново заболяване (надбъбречен тумор, гломерулонефрит, аортна коарктация и др.), Придружено от SAH (хипертоничен синдром).

Необходимо е да се разграничат SAH и хипертония.

Въпреки това, хипертонията може да доведе до развитие на патологии (ВЧ, митрална и аортна клапа, регургитация, бъбречна недостатъчност и др.), Което в бъдеще значително ще усложни хода на хипертонията (т.е. се образува порочен кръг).

Синдромът на артериалната хипертония се характеризира с повишаване на кръвното налягане на фона на съществуващата патология. Следователно, хипертензивният синдром може да бъде бъбречна (бъбречна), церебрална, ендокринна, хемодинамична и др. характер.

Симптоматична хипертония може да се развие при пациенти с бъбречни патологии (гломерулонефрит, пиелонефрит), анормално развитие на артериите на бъбреците, ендокринни патологии (симптоматична хипертония може да се развие на фона на акромегалия, дифузна токсична гуша, феохромоцити и др.).

Степен на артериална хипертония

Трябва да се има предвид, че тази класификация предполага постепенно развитие на хипертонията. Това означава, че артериалната хипертония от 1 степен, според класификацията (GAD от 140 до 159) за пациент с ново повишено кръвно налягане, може да се класифицира като хипертонична криза.

Етапи на хипертония, в зависимост от наличието на ОМ лезии (целеви органи) t

Според степента на увреждане на ОМ по време на хипертония се разграничават следните:

• Етап 1, в който няма доказателства в подкрепа на увреждане на ОМ;
  
• Етап 2, придружен от появата на обективни, лабораторно потвърдени признаци на умерено увреждане на ОМ. Вторият етап на хипертония може да бъде съпътстван от развитието на:
  • Хипертрофия на LV (лява камера),
  • генерализирана стеноза на ретиналните съдове, удебеляване на стените на каротидните артерии, развитие на атеросклеротични плаки в техния лумен,
  • бъбречно увреждане и микроалбуминурия, както и повишаване (умерено) на нивата на креатинин в кръвта.

• Етап 3. На този етап се забелязва значително увреждане на ОМ, което води до нарушаване на функциите на органите. Третият етап на хипертония може да бъде придружен от лезия:
  • сърцето, с развитие на сърдечна недостатъчност или остър коронарен синдром и миокарден инфаркт;
  • мозък, с поява на инсулти, преходни пристъпи на исхемия (TIA), мозъчен кръвоизлив, остри хипертонични енцефалопатии, тежка съдова деменция;
  • фундуса на окото, водещ до кръвоизливи на ретината и увреждане на зрителния нерв;
  • бъбреците, придружени от образуване на бъбречна недостатъчност;
  • съдове, водещи до развитие на оклузии в периферното съдово легло и / или аортна дисекция.

Класификация според кардиоваскуларния риск

В допълнение към основните класификации на артериалната хипертония и хипертония (хипертония), при поставяне на диагноза се вземат под внимание рисковите фактори, влияещи върху степента на прогресиране на заболяването и развитието на ОМ увреждане.

Всички рискови фактори са разделени в 4 категории (ниско, средно, високо и много високо). Всяка категория определя риска от тежки усложнения на сърдечно-съдовата система при пациенти с артериална хипертония в рамките на десет години от момента на поставяне на диагнозата.

Рисковите фактори за възникване на артериална хипертония или влошаване на курса включват:

• дълго пушене;
  
• наличие на фамилна анамнеза (което означава поява на случаи на ранно сърдечносъдово заболяване при близки роднини);
  
• пациентът има липиден дисбаланс и / или атеросклероза;
  
• възрастов фактор (за мъжете, рисковият фактор за хипертония е над 55 години, а за жени над 65 години):
  
• пациентът има нарушение на глюкозния толеранс, нормално затлъстяване или абдоминално затлъстяване (увеличаване на талията над сто два сантиметра за мъже и над осемдесет и осем за жени).
  

Рисковите фактори за лоша прогноза (тежко течение и развитие на усложнения) включват:

• Наличието на OM лезии (включително хипертрофия на LV, атеросклеротично увреждане на стените на сънната артерия, микроалбуминурия и намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), увеличаване на PV скоростта (пулсова вълна) на големи артерии над 10 метра в секунда).
  
• Наличието на хипертония при пациенти със съпътстващи фонови патологии, които могат да повлияят на прогнозата (имайте предвид, че пациентът има анамнеза за инсулти и инфаркти, коронарна болест на сърцето, CRF или CHF, захарен диабет (DM) и диабетна ретинопатия и нефропатия.

Развитието на изолирана систолна хипертония

За ISAH е характерно само повишаване на систоличното кръвно налягане, с нормално или дори слабо понижено диастолично налягане (колкото по-ниска е DBP, толкова по-лоша е прогнозата и по-висок риск от усложнения). В структурата на причините за хипертония при възрастните хора ИСАХ съставлява почти деветдесет процента от всички случаи.

За хипертония "бели палта или офиси" се характеризира с увеличаване на налягането само в стресираща ситуация за пациента (отиване до лекар, призоваване на властите на работа (офис версия на хипертония) и т.н.).

Причини за симптоматична хипертония

Симптоматичната хипертония може да се развие поради:

• бъбречно заболяване (пиело- и гломерулонефрит);
• аномалии в развитието на бъбречните артерии и органи на пикочно-половата система;
• поражения на предни съдове на фона на атеросклероза, тромбоза, автоимунни патологии, васкулит, компресия на кръвоносни съдове от тумор и др.;
• придобити и вродени сърдечни дефекти;
• нарушения на ритъма и лезии на проводящата сърдечна система;
• Патологии на централната нервна система (ЦНС);
• TBI (травматично мозъчно увреждане);
• мозъчни тумори;
• тумори в надбъбречните жлези (феохромоцитом);
• инфекции, засягащи лигавицата на мозъка (менингит);
• приемане на лекарства с хипертонични ефекти;
• патология на щитовидната жлеза и др.

Хипертония - Симптоми

Основната опасност от хипертония е, че първите прояви на заболяването, като правило, са неспецифични и некомпетентни. Пациентите могат да бъдат нарушени:

• повишена умора
• болка в главата,
• преходни зрителни дисфункции (трептене на цветни петна, диплопия, загуба на яснота на възприятието и т.н.),
• тахикардия,
• не са изразили болезнени усещания зад гръдната кост,
• чувство на нарушаване на сърцето.

Специфичните симптоми на артериална хипертония ще зависят от увреждането на ОМ. Това означава, че с развитието на HF, пациентите ще се оплакват от тежка слабост и недостиг на въздух при физическа активност, болка зад гръдната кост. Нарушаването на мозъчната циркулация води до главоболие, замаяност, нарушена моторна координация, увреждане на речта и зрението, припадък и др.

Появата на хипертонични кризи ще бъде придружена от:

• тежки главоболия
• визуални дисфункции
• бълвочният фонтан (не носи облекчение),
• тахикардия,
• болезнен синдром на типа ангина пекторис,
• прекомерно изпотяване
• задух и др.

диагностика

Диагностичните мерки задължително включват:

• изследване на оплаквания и анамнеза на заболяването;
• пълен преглед на пациента;
• аускултация на сърцето и големите съдове;
• измерване на налягането на ръцете и краката;
• оценка на лабораторните параметри (OAK, OAM, определяне на дневния протеин в урината, липилограма, коагулограма, биохимия, кръвна захар и др.);
• инструментални изследвания (ултразвукова диагностика на бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и др., съдова допплерография, рентгеново изследване на органите на гръдната кухина, електрокардиограма, ехокардиография, диагностика на очната основа и др.).

Хипертония - лечение

Основни принципи на лечение на хипертония:

Цялата терапия се извършва в зависимост от тежестта на заболяването, причините за неговото развитие и наличието на ОМ лезии.

Основната тактика за лечение:

Тактика на лечение в зависимост от рисковите фактори:

Всяка лекарствена терапия се предписва изключително от лекуващия лекар. Изборът на основни лекарства, техните дози и продължителност на лечението ще зависят от тежестта на заболяването и възрастта на пациента.

Основните лекарства, използвани за лечение на хипертония, са:

• диуретици (фуроземид, амилорид, спиролактон);
  
• бета-блокери (атенолол, меопролол, пропранолол) и блокери на калциевите канали (амлодипин, нифедипин);
  
• АСЕ инхибитори (употребата на каптоприл, еналаприл, рамиприл е показана);
  
• средства, способни да блокират ангиотензинови рецептори (препарати на лосартан, валсартан).

Освен това могат да бъдат присвоени:

• препарати за корекция на липидния баланс (хиполипидемични агенти), t
• Витамини от група В,
• антиоксиданти
• антикоагуланти и антиагреганти,
• лекарства, които подобряват метаболитния процес в тъканите.

Провежда се и симптоматична терапия, насочена към коригиране на развитите усложнения (лечение на сърдечни и бъбречни патологии, корекция на нарушения на кръвообращението в ГМ (мозък) и др.).

При симптоматична хипертония основата на лечението ще бъде елиминирането на основното заболяване, което е причинило повишаване на кръвното налягане.

Емоционални пациенти с повишена възбудимост на нервната система могат да бъдат препоръчани успокоителни или успокоителни.

Прогноза на заболяването

При адекватно и системно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна. Най-важната роля в лечението на хипертонията играе настроението на пациента и ясното му разбиране за необходимостта от корекция на начина на живот, спазването на препоръките на лекаря и приемането на предписани лекарства.