Допълнителен акорд в сърцето на едно дете и възрастен: причини и лечение

От тази статия ще научите за такива аномалии в развитието като допълнителен акорд в сърцето на детето и дали е при възрастни. Колко сериозно е това, как може да се прояви болестта. Възможни причини. В кои случаи трябва да се лекувате и как да решите проблема.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Допълнителни акорди (или допълнителни акорди) се наричат ​​аномалия на развитието на сърцето, в която има допълнителни свивания в камерните кухини (джъмпери), простиращи се между миокардната стена и клапите на сърцето.

Опции за местоположението на допълнителни акорди в сърцето

Тази аномалия е включена в групата на малките сърдечни аномалии, тъй като тя е по-скоро индивидуална анатомична характеристика на структурата на сърцето, отколкото патологично състояние. В 90-95% от случаите няма симптоми и не застрашава нищо.

Допълнителни акорди на сърцето се случват в плода в пренаталния период и продължават да съществуват при човек през целия живот (вродено състояние). Диагностицирайте ги само с ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). При 5–10% тази аномалия може да повлияе на нормалното кръвообращение, което води до поява на аритмии и сърдечна недостатъчност.

Кардиолози (възрастни и педиатрични), кардиохирурзи, както и лекари по ултразвукова диагностика участват в въпросите на диагностиката и лечението на допълнителен акорд на сърцето. Лечението може да не се изисква изобщо, може да бъде представено чрез спазване на лек режим и медикаменти, или може да се наложи хирургична намеса. Във всеки случай болестта е лечима.

Същността на патологията

Човешкото сърце се състои от две предсърдия (дясна и лява) и съответните две вентрикули. Между дясното предсърдие и дясната камера е трикуспидална клапа. Лявото предсърдие се отделя от лявата камера чрез митрален (двучерупчест) клапан. Тези клапани са необходими, за да позволят части от кръвта да преминават от предсърдията към вентрикулите, но не и да позволят тя да бъде изхвърлена обратно от камерите към предсърдията.

Клапаните са полулунни ивици съединителна тъкан. В единия край те са прилепнали към стената на сърцето, а другият край виси свободно в кухината на вентрикулите. Между свободния край на клапана и вътрешната повърхност на миокардната стена са тънки, но много силни джъмпери под формата на нишки. Тези джъмпери се наричат ​​акорди.

В единия край по хоризонта на свободния край на клапата са прикрепени няколко хорди, комбинирани в снопове, а другият край е снабден с мускулни издатини на миокарда - трабекули или папиларни мускули. Две до три снопове с хорди в надлъжната посока спрямо оста на сърцето се побират за всеки клапан. Тяхната цел е да задържат клапана, да прикрепят фиксирано положение към свободния му ръб и да предотвратят движението на предсърдията.

Притока на кръв към сърцето

С контракция на предсърдията, кръвта се изхвърля от тях в камерите, а клапите се отварят свободно (слизат). Когато вентрикулите се свиват, клапите на клапаните започват да се покачват с потока на кръвта, докато те са напълно в контакт един с друг. Това създава препятствие, чрез което кръвта не се връща обратно в предсърдията, а се освобождава в съдовете. Но ако нямаше акорди, клапаните на клапаните нямаше да могат да се закрепят в правилната позиция в момента на контакта им. Акордът затяга клапата като платно или парашут, което го предпазва от увиване в предсърдната кухина.

Допълнителни акорди в сърцето - е наличието на излишни нишки на джъмперите между клапаните на клапаните и миокарда, което не трябва да е нормално. Като се има предвид полезността на акордите за нормална сърдечна дейност, няма нищо лошо в допълнителния акорд. Това е вярно, но само ако допълнителният акорд е разтегнат по същия начин, както другите нишки - надлъжно спрямо оста на сърцето, и има същия тънък диаметър. В този случай той не носи никаква опасност и може да се разглежда като вариант на нормата или като индивидуална характеристика на дадено лице.

Ако допълнителната хорда е разположена напречно на кухината на сърцето или е твърде дебела, тя може:

• пречи на движението на кръвта;
• нарушават подвижността на листовете за клапан.
• причиняват нарушения на ритъма (пароксизмални аритмии).

В този случай, както детето, така и възрастният човек могат да получат признаци на циркулаторна недостатъчност.

Важно е да запомните дали има допълнителен акорд в сърцето, че това е аномалия, която може да е един от признаците на вродена системна изостаналост на съединителната тъкан. При тези деца, освен тази аномалия, се определят и крехкостта и отпуснатостта на сухожилията, сухожилията и костите, прекомерната подвижност на ставите, изкривяването и слабостта на гръбначния стълб, пролапса на вътрешните органи.

Причини за патология

Причината за допълнителните акорди е нарушение на вътрематочното развитие на сърдечносъдовата система на плода. Такъв отказ може да причини:

1. Наследени фактори са наличието на подобна или друга аномалия в майката или бащата.
2. Влиянието на неблагоприятните фактори (инфекции, хронични заболявания, токсични вещества, алкохол, тютюнопушене и др.) Върху тялото на бременната жена.
3. Генетични мутации - генни и хромозомни разбивки.

Дете се ражда с допълнителни акорди. Те продължават да съществуват през целия живот.

Симптоми (може да не са)

Няма специфични симптоми, специфични за допълнителните акорди в сърцето. Освен това, тази сърдечна аномалия само в 5-10% може да предизвика оплаквания и прояви. Останалите 90-95% от възрастните и децата не правят никакви оплаквания и научават за аномалията само след ултразвуково изследване на сърцето.

Ако допълнителната хорда е разположена напречно в кухината на камерата, пречи на кръвообращението или прекъсва работата на клапаните, то дете или възрастен ще има:

• Болка в сърцето (основно при упражнения, но може да е в покой).
• Чести сърцебиения (чувство на прекъсване).
• Умора и задух с усилие.
• Виене на свят.
• Нарушения на сърдечния ритъм (пароксизмална тахикардия и екстрасистолия).
• Шум при слушане на сърцето.

Дори ако допълнителният акорд е придружен от изброените симптоми, те само леко нарушават общото състояние и физическата активност на пациента (може да е трудно да се извърши тежка физическа работа). Децата с тази аномалия на сърцето растат и се развиват без отклонения. Най-често срещаните прояви се проявяват и се увеличават по време на активен растеж и пубертет.

Ако дете или възрастен имат изразени симптоми на увреждане на сърцето (силна болка, задух с малко усилие, тежки нарушения на ритъма, оток) и по време на изследването се открива допълнителен акорд, не мисля, че това ги причинява. Такъв пациент трябва да бъде внимателно изследван, за да се изключи друга сърдечна патология. Допълнителни акорд не може да предизвика такива сериозни прояви, но може да се комбинира с всички заболявания и аномалии.

Диагностични методи

Невъзможно е да се открият допълнителни акорди в сърцето поради оплаквания и редовни медицински прегледи. Има само един надежден диагностичен метод - ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография или ултразвуково изследване на сърцето).

Според съществуващите разпоредби това изследване трябва да се извърши върху всички новородени през първия месец от живота. Методът е безопасен и надежден. Затова всички деца и възрастни с абнормна хорда в сърцето трябва да претърпят ултразвуково изследване на сърцето поне 1 път годишно. Авангардната диагностика включва електрокардиография (ЕКГ), измерване на кръвното налягане, Холтер мониторинг, стрес тестове.

Специална машина записва и записва ЕКГ през деня.

Всички тези диагностични тестове не могат да открият допълнителни акорди на сърцето, но определят функционалните способности на този орган.

Лечение (не винаги е необходимо)

Ако допълнителните акорди не се появят, лечението не се изисква. Може да се посочи, ако дете или възрастен имат симптоми на нарушена сърдечна дейност. Свържете се с кардиолог за помощ.

Лечението може да се извърши у дома (амбулаторно), а когато се проявят симптоми - в условията на кардиологична болница. Програмата за лечение включва следното:

1. Премахване на лошите навици и психо-емоционален стрес - тютюнопушенето, алкохолът и силното кафе, стреса, умственото и психическото претоварване са противопоказани.
2. Яжте правилно - премахване на пикантни, мазни, пържени и всякакви досадни храни. Основата на диетата са храни, богати на витамини, микроелементи и други хранителни вещества (зеленчуци, плодове, риба, млечни продукти, растителни масла, диетично месо, зърнени храни). Храненето на кърмачета трябва да бъде или детски, или изкуствено балансирани смеси. Постепенно от 4-5 месеца в храната се въвеждат допълнителни храни (растително или плодово пюре, млечни каши), но само по препоръка на педиатъра. Полезни продукти за сърцето
3. Баланс физическа активност - не преуморявам, но не водят заседнал начин на живот. Задължителни класове за обща или физиотерапия, разходки и игри на чист въздух.
4. Медикаментозно лечение:
   • Витаминотерапия: Милгама, Невробекс, Аевит, Витамини Е, В1, В6, Никотинова киселина, Кардиовит.
   • Метаболитни лекарства: Панангин, Аспаркам, Магне В6, АТФ, Цитохром С, Актовегин, Милдронат.
   • Други лекарства в зависимост от симптомите: бета-блокери (Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol) за ритъмни нарушения, диуретици (Veroshpiron, Furosemide) за оток, ноотропи и регулатори на нервната система (Tiocetam, Piracetam, Kratal) за прояви на вегетативно-съдова дистония.
5. Хирургично лечение - криодеструкция или изрязване (отстраняване) на допълнителен акорд. Той се изисква в редки случаи (1-2% от пациентите), когато анормалните хорди са множествени, пречат на разпределението на кръвта между кухините на сърцето или са съчетани с тежки нарушения на ритъма (пароксизмална тахикардия, синдром на Волф-Паркинсон-Уайт и синдром на Моргани-Адамс-Стокс, предсърдно мъждене).

перспектива

Около 90% от децата и възрастните с допълнителен акорд в сърцето водят нормален живот, тъй като тази аномалия не оказва влияние върху нейното качество или продължителност. Останалите 10% изискват леки или умерени ограничения за физическа активност и периодично (1-2 пъти годишно) се подлагат на лечение. Усложнения и животозастрашаващи състояния се срещат при не повече от 1% от пациентите.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Какво е допълнителен акорд в сърцето?

Акорд в сърцето е един от най-честите вродени аномалии на сърдечния мускул днес. Неговото често откриване е възможно благодарение на разработването на медицинско диагностично оборудване, което позволява ехокардиография на сърдечния мускул. По-често се среща в детството, защото се чува по-лесно шумовете в сърцето на децата. Научете повече за шума в сърцето на новороденото.

Световните лекари са стигнали до общо заключение, когато изследват сърдечната аномалия, че тя не носи особена опасност за живота, но все още има някои особености.

Какво е акорд в сърцето?

Сърдечният мускул обикновено се състои от следните части:

1. дясна камера;
2. лява камера;
3. ляво предсърдие;
4. дясно предсърдие;

Също така в тялото има помощни клапани, които помагат за изпомпване на кръвта. Нормалното кръвообращение през съдовете на тялото с достатъчна скорост се осигурява от ритмични контракции на сърдечния мускул. В същото време вентилите са мобилни и изпълняват функцията за допускане и освобождаване на кръв от сърцето.

Акордите изпълняват важна защитна функция на сърдечните клапи от провисване с течение на времето. Те са здрава нишка, която се прикрепва към клапаните на атриовентрикуларните клапани. Акорд осигурява нормалната работа на подвижните клапани, като ги държи. При нормално развитие към всяка арматура трябва да бъде прикрепена една хорда.

Също така прочетете подобна статия за прозореца в сърцето.

Какви са акордите в сърцето?

Акордите в сърцето са разделени на 3 вида:

1. Естествени - тези, които са поставени от природата, за да се гарантира нормалното функциониране на сърцето. Те помагат на клапаните да се свиват и да карат кръвта през тялото. Също така имат функция да предпазват от увиснали вентили с възрастта.
2. Аномално - допълнителни акорди, които се разделят на някои подвидове и създават някои пречки пред нормалното функциониране на сърдечния орган.
3. Фалшиви акорди в сърцето - при слушане на сърцето могат да бъдат открити шумове, погрешно приети от лекаря като акорди, но при по-нататъшна диагноза те не се откриват и шумовете се появяват в резултат на друга причина.

Анормалната хорда в сърцето може да се раздели на следните подвидове:

• акорди на дясната камера - около 5% от случаите;
• хорди на лявата камера - около 95% от случаите;
• единичен - 70%;
• многократно - 30%;
• диагонал;
• надлъжна;
• кръст;
• апикална;
• средна;
• базалната;

Специалистите в хода на изследването разделиха съществуващите акорди на 2 категории:

Пациенти, чиито патологии са свързани с тип 1 на хордите, трябва да бъдат наблюдавани от лекар и периодично да се изследват.

Така например, единични надлъжни хорди в сърдечните камери не създават пречки за нормалното функциониране на сърдечния орган, а ако хордата е разположена отвъд - може значително да попречи на нормалния кръвен поток.

Многократните акорди често са наследствени заболявания и могат допълнително да провокират развитието на някои сърдечни заболявания:

• аритмия;
• нарушения на интравентрикуларната проводимост;
• исхемичен инсулт;
• в редки случаи може да предизвика инфаркт;

Множество хорди трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог, за да се започне лечението на патологията навреме, ако е необходимо.

Допълнителен акорд в сърцето - какво е това?

Допълнителен акорд в сърцето на детето се формира на етапа на бременността, когато е положен сърдечния мускул. Често те са единични и не причиняват дискомфорт. Това не е сериозна патология, която да изисква медицинска намеса, но след откриване е необходимо периодично наблюдение от специалист.

Допълнителният акорд има следните характеристики:

1. Няма ефект върху хемодинамиката - такива хорди са доброкачествени образувания в сърдечния мускул, които не засягат нормалната му активност и не изискват лечение.
2. Засяга хемодинамиката - в този случай акордът по един или друг начин засяга сърдечната дейност, особено по отношение на напречните хорди, и изисква периодично наблюдение от специалист с възможно назначаване на лечение.

Не винаги може да се идентифицира анормална формация в сърцето, има случаи, когато хората живеят години наред, без да подозират нищо.

Причини за аномалия

Има няколко възможни причини, когато едно дете има хорда на лявата камера на сърцето по време на развитието на плода.

Те включват:

• наследственият фактор, когато един от родителите на детето също има допълнително образуване на жилки в сърцето, най-често се предава по майчината линия;
• майчините аномалии на животоемки лекарства, пиене на алкохол или пушене на тютюневи изделия могат да имат отрицателен ефект върху образуването на плода. Особено ако тези фактори са на 5-6 седмици от бременността, когато има активно образуване на сърдечния мускул на детето;
• неправилна диета с високо съдържание на мазнини от животински произход;
• голямо физическо натоварване върху бременното тяло;
• фетални инфекции в плода;
• намален имунитет на майката през първия триместър на бременността;
• живеещи в един замърсен район (отпадъци от химическа и тежка промишленост, повишен радиационен фон);
• чести стресови ситуации, които оказват влияние върху нервната система и психиката;

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

Симптоми и диагноза

В ранна детска възраст, носохард в сърцето може изобщо да не се прояви и да бъде открит напълно случайно, по време на изследването на друго заболяване. Това правило важи и за единични акорди, които се намират в лявата камера.

Ако има аномалии в дясната камера в множествено или странично разпределение, при детето могат да се забележат следните симптоми:

• сърцебиене;
• честа и бърза умора;
• чувство на слабост в тялото;
• появата на често замаяност;
• дискомфорт и изтръпване в областта на сърцето;
• чести промени в настроението;
• разстройство на сърдечния ритъм.

Ако има лезии в дясната камера, тези прояви не винаги се виждат в ранна детска възраст. Най-често те се появяват в периода на активен растеж на детето - в началната и средната училищна възраст.

Ако подозирате акорд, трябва да се консултирате с педиатър, който ще проведе изследвания и ако е необходимо, се обърнете към кардиолог.

За диагностициране на заболяването се предприемат следните мерки:

1. лекарят пита детето подробно за проявите на патология и общо благополучие;
2. с помощта на стетоскоп се чува сърдечния ритъм, в присъствието на акорд се чуват външни шумове;
3. ултразвуково изследване на сърдечния мускул ви позволява да видите патологията на монитора, да откриете неговото местоположение и да определите категорията (опасна и неопасна);
4. предписва се електрокардиограма за определяне честотата на сърдечния ритъм, за да се изключи патология;
5. ежедневно премахване на електрокардиограмата за определяне на средната стойност в различните състояния на активността на детето;
6. ако е необходимо, извършваме велоергометрия - измерване на сърдечната дейност по време на физическо натоварване.

Днес всички деца на възраст от 1 месец приемат електрокардиограма за диагностициране на възможни сърдечни заболявания с цел превенция и навременно лечение на патологии.

Прояви на допълнителен акорд в сърцето и на какви нарушения води?

Допълнителният акорд в сърцето не може да се прояви и може да доведе до описаните по-горе симптоми - това зависи от техния брой и местоположение на определено място. Важно е родителите да не пренебрегват оплакванията на детето от умора и неразположение, а да извършат задълбочена диагноза от специалист.

Последиците от наличието на тумори в сърдечния мускул могат да бъдат както следва:

• понякога с растеж на орган, хордата може да се измести или да намалее, ставайки недостъпна за диагнозата. В този случай тя не може да попречи на нормалния живот на детето;
• появата на нарушение на кръвната проводимост на мускула;
• аритмия;
• ендокардит;
• тромбофлебит;
• при тежки случаи, исхемичен инсулт;
• умора дори при умерено физическо натоварване;
• силно замаяност, понякога припадък;
• неуспехи на сърдечния ритъм;
• чести промени в настроението;

Често се случва, че „опасните” форми могат да доведат до общо изоставане на съединителната тъкан, което от своя страна заплашва с такива патологии:

• висок растеж;
• тънка конструкция;
• хипермобилност на ставите;
• костна деформация;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• бъбречни и екскреторни заболявания;

Третиране на ефектите от допълнителен акорд

Често, когато се открие допълнителен акорд, не се предписва лечение, но при тежки случаи на патологии с прояви под формата на дискомфорт и болка в областта на сърцето лекарят може да предпише следните лекарства:

• обогатени комплекси, обогатени с витамини от група В;
• препарати, съдържащи магнезий и калий;
• антиоксиданти;
• ноотропни лекарства.

Трябва да се помни, че лекарствата се предписват само от специалист след диагностични мерки.

В особено тежки случаи, когато много хорди пречат на нормалното функциониране на сърдечния мускул, може да се предпише операция, но това се случва много рядко.

Препоръки за аномалии - начин на живот, който не може да се направи?

За да поддържате нормален човешки живот с аномалии в развитието на сърдечния мускул, трябва да спазвате следния начин на живот:

1. от детството, за да темперира тялото, полезно е не само да се укрепи сърдечно-съдовата система, но и за превенция на остри респираторни заболявания, укрепване на цялостната издръжливост на организма;
2. наблюдават правилното хранене с високо съдържание на витамини, микроелементи и други полезни съставки. Намалете количеството на консумираните мазни, солени и пикантни храни;
3. да регулира режима на деня - да посвети достатъчно време за сън (най-малко 8 часа на ден, да задържи децата да спят), да замени работата с почивка, на редуваща се умствена и физическа работа;
4. започнете деня със сутрешна такса или през деня, за да направите възможно упражнение;
5. ходи редовно на открито;
6. напълно се отказват от лошите навици - пушенето и пиенето на алкохол;
7. ако е възможно, премахване или намаляване на броя на стресовите ситуации, засягащи психичното състояние на дадено лице;
8. редовно се провеждат курсове за релаксиращ лечебен масаж;
9. участват в превенцията на инфекциозните болести;

С лека степен на патология, можете да водите нормален живот, без да се отдадете на активни хобита и спортове. Въпреки това, допълнителният акорд и армията са несъвместими концепции, тъй като има големи физически дейности, които са противопоказани при тази патология.

Експертите приписват формирането на допълнителен акорд в сърцето на незначителни патологии, които в повечето случаи не изискват медицинско лечение и хирургическа намеса. Като цяло, прогнозата е доста положителна. Въпреки това все още е необходимо да се следи развитието на заболяването, понякога да се посещават лекари и да се предприемат диагностични мерки за контрол.

Допълнителен акорд в сърцето

Тази статия ще обсъди такава неотдавнашна структурна аномалия като допълнителни хорди в сърдечната кухина. Напоследък поради подобреното качество на изследването на новородените, включително и ехографски метод (сърдечен ултразвук), честотата на регистриране на тази аномалия се е увеличила. Много лекари, особено лекарите по ултразвукова диагностика, интерпретират понятията трабекула и хорда като еквивалентни, което не е напълно вярно от гледна точка на анатомията и физиологията, но остава фактът, че в заключението на лекаря можете да видите диагнозата "допълнителна трабекула" вместо "допълнителен акорд".

Но преди да покрия всички аспекти на тази патология, бих искал накратко да обсъдя анатомичните особености на сърцето.

Сърцето се състои от четири камери - лявата и дясната предсърдие и лявата и дясната камера. В нормално функциониращо сърце кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите. Еднопосочният кръвен поток се осигурява от сърдечни клапи между тях, които са затворени и отворени съответно до цикъла на сърдечния ритъм. За да могат клапите да запазят своята подвижност и гъвкавост, от страна на вентрикулите, те се поддържат от "извори" - нишки на сухожилията или акорди. Тези нишки се свиват последователно, издърпват клапана към себе си и пускат кръвта в камерата и се отпускат, след това клапите се затварят и кръвта не се връща обратно в атриума.

Понякога се случва, когато сърцето на бебето все още се развива по време на бременност, още един или няколко (приблизително в 35% от случаите) се поставят допълнителни нишки в камерата. Допълнителен акорд в сърцето не е нищо повече от допълнително образуване на съединителна тъкан, което се среща в кухината по-често от лявата камера и в повечето случаи не носи значителен хемодинамичен товар (т.е. не нарушава функцията на сърцето). Отнася се за малки аномалии на сърцето.

В зависимост от местоположението на камерата има надлъжни, диагонални и напречни хорди (последните са по-рядко срещани). Надлъжни и диагонални не пречат на прогресирането на кръвта през сърдечните камери (това са хемодинамично незначими акорди), докато напречните могат да се окажат хемодинамично значими - пречат на кръвния поток, който влияе на работата на сърдечния мускул като цяло. Също така, в много редки случаи, напречните хорди могат да се дължат на провокиране на аритмогенни фактори, т.е. те могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм при по-възрастни хора (синдром на ЕРВ, съкратен синдром на PQ).

Причини за заболяване

Основната причина за появата на допълнителен акорд в сърцето се счита за наследственост. Ако майката има някакви заболявания на сърдечно-съдовата система, има голям процент от факта, че детето ще бъде диагностицирано с една или повече от аномалиите на сърцето (отворен овален прозорец, допълнителен акорд, пролапс на митралната клапа). В същото време не може да се изключи, че нежеланите ефекти на околната среда, влиянието на мутагенните фактори (пушене, употреба на алкохол и наркотици при бременни жени), главно по време на полагането на съединителна тъкан (до 5-6 седмици на вътрематочно развитие) и по време на бременността, не могат да бъдат изключени.

Симптоми на допълнителен акорд

Въз основа на какво може да подозирате болест? Ако допълнителният акорд в сърцето е представен от една нишка, както често се случва, тогава той не се проявява, хода на заболяването през целия живот е безсимптомно. Може да се подозира тази аномалия на развитието непосредствено след раждането на базата на систоличен шум в сърцето при слушане на дете (в преобладаващата част от случаите диагнозата се поставя в неонаталния и ранното детство, до 3 години). Увеличаването на честотата на регистрация, както бе споменато по-горе, се дължи на факта, че според наскоро приетите медицински и диагностични стандарти, на всяко дете на възраст от 1 месец се възлага ехокардиография (ултразвук на сърцето), за да се изключат вродени аномалии на сърдечно-съдовата система.

В някои случаи, с интензивен растеж на дете с допълнителен акорд, особено когато растежът на опорно-двигателния апарат изпреварва растежа на вътрешните органи, включително сърцето, и следователно натоварването върху него се увеличава, кардиалгия (болка в областта на сърцето), сърцебиене, обща умора, немотивирана слабост, психо-емоционална лабилност и замаяност, като прояви на невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония. Могат да възникнат и нарушения на сърдечния ритъм. Тези симптоми са по-чести в юношеството и могат да придружават пациента в зряла възраст.

Ако има няколко допълнителни акорди в сърцето, лекарят трябва да помни, че съединителната тъкан е не само в сърцето, но и във всички вътрешни органи и съответно в мускулно-скелетната система, а клиничните прояви могат да бъдат от много органи и системи на тялото. В такива случаи говорим за дисплазия на съединителната тъкан, която се характеризира с промени в скелета (сколиоза на долната гръбнака, деформация на крайниците, дисфункция на скелетните мускули), промени в скелета на трахеобронхиалното дърво, органите на храносмилателната система (огъване или деформация на жлъчния мехур, херния на отвора на хранопровода). диафрагми, гастроезофагеален рефлукс - рефлукс на стомашното съдържание обратно в хранопровода, органи на отделителната система (нефроптоза - пролапс на бъбреците, мегауретер - разширен на уретера, pyelectasia - разширяване на бъбречното легенче), и т.н. Тоест, с множество струни в сърцето, открити чрез ултразвук и гореспоменатите отклонения в структурата на други органи, трябва да се мисли, че съединителната тъкан е слабо развита не само в сърцето, но и в цялото тяло.

Така само един кардиолог и педиатър с помощта на други специалисти могат да решат дали това е случай да се посочат допълнителни акорди като самостоятелна, отделна болест; или е възникнала аномалия в резултат на увреждане на съединителната тъкан. В първия случай, като правило, симптомите не се наблюдават, във втория, симптомите се появяват от други органи, което изисква цялостен преглед и мониторинг на пациента.

Проучване за предполагаем допълнителен акорд

Диагнозата на тази аномалия е следната:

• клиничен преглед с задължителна аускултация (слушане) на пациента, при която лекарят ще чуе систоличен шум в сърцето;
• ECHO-KG (ултразвук на сърцето) - „златният стандарт“ при диагностицирането на допълнителен акорд на сърцето.

Човешкото сърце по време на ехокардиографско изследване (ултразвуково изследване на сърцето). Допълнителният акорд е представен от ехо-плътна линейна формация, която може да се види в две напречни сечения, разположени в кухината на лявата камера (LV), по-близо до митралната клапа.

В допълнение към ултразвук на сърцето. пациентът може да бъде назначен за ЕКГ (със или без товар), за да се изключат нарушения на сърдечния ритъм; ежедневно наблюдение на ЕКГ; тестове за натоварване (велоергометрия). Какво конкретно от изброените методи за инспекция е необходимо за пациента, лекарят взема решение за вътрешен преглед.

лечение

Ако пациентът няма клинични прояви на допълнителен акорд, той не се нуждае от медицинско лечение. Достатъчно е да наблюдавате кардиолог и редовен ехографски преглед в допълнение към ЕКГ поне веднъж годишно.

В случаите, когато пациентът е притеснен за симптомите на сърдечно-съдовата система, предписването на медикаменти е оправдано.

• За подобряване на трофизма (хранене) в миокарда (сърдечен мускул) се предписват витамини: витамин В1 (тиамин) с липоева киселина; витамин В2 (рибофлавин); Витамин РР (никотинова киселина). Всички витамини се приемат в курсове с продължителност най-малко един месец и най-малко два пъти годишно.
• Нормализиране на процесите на реполяризация (провеждане на електрически импулс през влакна на миокарда), нарушението на което е в основата на сърдечните аритмии, ще бъдат подпомогнати от магнезиеви и калиеви препарати: Магне В6 (магнезиев цитрат с витамин В6) - един месец (противопоказан за деца под шест години); Магнерот (Magnesium Orota) курс за три до четири седмици (противопоказан за лица под 18-годишна възраст); калиев оротат за период от три до пет седмици (одобрен за употреба при деца според възрастовата доза); Панангин (калиев и магнезиев аспарагинат) едномесечен курс (безопасността на употребата при деца не е доказана).
• За подобряване на метаболизма (метаболитни процеси) се предписват антиоксиданти в миокардните клетки: убихинон, L-карнитинови препарати, цитохром С.
• Когато се появят признаци на невроциркулаторна дистония, се предписват ноотропни лекарства (пирацетам, ноотропил).

Във всеки случай, с допълнителен акорд, са необходими общи здравни мерки:
- втвърдяване на тялото;
- балансирана диета, обогатена с витамини;
- дълъг престой на чист въздух;
- придържане към работа и почивка;
- гимнастика, танци (във всеки случай решението за възможността да се практикува този или онзи спорт трябва да бъде взето от лекуващия лекар).

Ако пациент с напречна хорда или в случай на множество хорди, се развият сърдечни аритмии (предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, екстрасистола, синдром на Wolff-Parkinson-White, синдром на Morgagni-Edems-Stokes), до развитието на животозастрашаващи състояния, незабавна хоспитализация в специализирана кардиологична болница с последващо по-подробно изследване и лечение.

Понякога поради факта, че съставът на фалшивата хорда включва снопове от проводящата система на миокарда, е необходимо да се прибегне до хирургични методи на лечение - криодеструкция (разрушаване от студено излагане) или изрязване на хордата.

Може ли усложненията да се развият без лечение?

Понякога е невъзможно да се предскаже предварително как дадено заболяване се появява при пациент. Що се отнася до допълнителната хорда на лявата камера, по-специално, и малки аномалии в развитието на сърцето като цяло, можем да кажем, че лекарите имат окуражаващи данни - като правило, тези структурни промени не изискват специално лечение, ако не нарушават функцията на сърдечно-съдовата система. Усложненията се развиват рядко и при спазване на лекарствените средства могат да бъдат сведени до минимум.

перспектива

Прогнозата за живота е благоприятна при липса на значими хемодинамични и аритмогенни нарушения.

Допълнителен акорд в сърцето на едно дете

Допълнителният акорд при дете по време на планираните изследвания предизвиква преживяване за повечето родители. Но е по-добре да не се паникьосвате, а да научите повече за това дали опасността от допълнителна лоша опашка е опасна и как нейното присъствие може да застраши здравето на детето.

Какво е това?

За да разберете по-добре какво представлява допълнителен акорд, трябва да си припомните анатомичната структура на сърцето и характеристиките на неговото функциониране. Ако този орган работи нормално, тогава кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите. Това движение се регулира от специални клапани, отварянето на които се дължи на намаляването на тънките сухожилия, разположени в камерите, наречени акорди. Когато се отпуснат, клапите на клапаните се затварят и веднага след като хордите се свиват, клапаните се стесняват, клапите им се отварят и кръвта преминава в камерите.

Въпреки че някои родители смятат, че нормално едно дете трябва да има две акорди в сърцето, а третата струна в сърцето на детето е допълнителна, всъщност има повече акорди в камерите, но обикновено всички те имат една и съща структура и еднаква дебелина. Ако атипични акорди, прикрепени към вентрикуларната стена от единия край, се намират сред сухожилията, те се наричат ​​допълнителни акорди. Такива образувания не участват в отварянето на клапаните, така че те също се наричат ​​фалшиви или аномални.

Каква е правилната структура на сърцето и как тя трябва да работи, в идеалния случай, може да се види в следващото видео.

причини

Появата на допълнителен акорд се появява по време на полагането на сърцето по време на развитието на плода. Основната причина за такова отклонение се нарича генетична предразположеност. Най-често образованието се предава по майчината линия (в 90% от случаите), но може да се прехвърли и от бащата. Други фактори, провокиращи появата на допълнителен акорд са:

• Пушенето или пиенето през първия триместър.
• Лоша екологична ситуация.
• Недостатъчно или небалансирано хранене.
• Инфекция по време на бременност.
• Стрес при бременна жена.
• Слаб имунитет на бъдещата майка.

Допълнителен акорд може да бъде открит във всеки вентрикул, но в 95% от случаите това е хорда на лявата камера на сърцето при дете, което е съкратено DHCLG. Само при 5% от бебетата с допълнителен акорд се намира в дясната камера.

Аномалията е единична при 70% от детекцията, а при 30% от децата допълнителните хорди са представени от множество образувания. В неговата посока допълнителен акорд може да бъде напречен, диагонален или надлъжен. Ако вземем предвид локализацията вътре в камерата, хордата се нарича базална, средна или апикална формация.

Освен това всички акорди са разделени на 2 типа:

• Хемодинамично незначително. Такива формации се отнасят до варианта на нормата, тъй като те не влияят на притока на кръв. Най-често това са единични нишки в лявата камера.
• Хемодинамично значим. Такива хорди влияят на притока на кръв и могат да причинят проблеми с работата на сърцето.

симптоми

Ако в лявата камера на детето има хорди в едно количество, то често няма да има никакви прояви. На мястото на аномалията в дясната камера или в присъствието на много хорди, родителите ще забележат следните симптоми:

• Умората.
• Често пулс.
• Слабост.
• Намалена издръжливост.
• Появата на замаяност.
• Оплаквания от изтръпване в сърцето.
• Лабилност психо-емоционално състояние.
• Аритмия.

Имайте предвид, че новороденото с допълнителен акорд често се чувства добре и в повечето случаи клиничните симптоми се появяват в училище или юношеството, когато детето расте много бързо.

диагностика

В повечето случаи допълнителният акорд, подобно на LLC, се открива с планирано ултразвуково изследване на сърцето. Този преглед преминава всяко бебе след 1 месец. Ако педиатърът чува шумове в сърцето на бебето, той може да изпрати бебето в ехокардиографията преди това. За да се провери работата на сърцето с допълнителен акорд, децата получават и ЕКГ, а за откриване на скрити проблеми с ритъм, велоергометрия и Холтер мониторинг се извършват по време на юношеството.

вещи

За повечето бебета наличието на допълнителни акорди, особено ако е LVHL, не представлява никаква опасност и не пречи на живота. Понякога тези формации "се разтварят" - сърцето се разраства по размер и акордът се измества, ставайки недостъпен за визуализация с ултразвук.

Някои акорди, които влияят на притока на кръв, могат да причинят проблеми със сърдечната функция, като нарушения на проводимостта и аритмии. В редки случаи акорда без лечение води до исхемичен инсулт, ендокардит, тромбофлебит и други патологии.

Ако носохордите в сърцето са един от симптомите на недоразвитие на съединителната тъкан, тази патология ще се прояви и при висок ръст, стройна структура, хипермобилност на ставите, костни деформации, проблеми в храносмилателния тракт и бъбреците.

лечение

Медикаментозната терапия се предписва на деца с допълнителен акорд само когато клиничните прояви на проблема, например, се оплакват от неприятни усещания в гърдите. Също така, лекарственото лечение трябва да бъде предписано за откриване на аритмии. В редки случаи, когато фалшивата хорда включва пътищата на сърцето, тя се изрязва или унищожава от студ.

Сред лекарствата, които се предписват с допълнителен акорд, има витамини от група В, калиев оротат, магнезий В6, панангин, магнерот, l-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и др. Те нормализират метаболитните процеси в тъканите на сърцето, подобряват провеждането на импулси и подхранват сърдечния мускул.

В допълнение, на дете с допълнителен акорд се препоръчва:

• Балансирана диета.
• Ежедневни упражнения.
• Чести разходки.
• Втвърдяване.
• Минимален стрес.
• Оптималният режим на деня.
• Своевременно лечение на болестите.

Такива деца не са забранени за активни игри и умерени упражнения, например плуване, гимнастика или джогинг.

Становище на д-р Комаровски

Популярният педиатър потвърждава, че допълнителен акорд в сърцето, особено DHLH в сърцето на детето, в повечето случаи не е опасен. В своята практика той често виждаше деца, при които акордът, открит по време на ултразвуковото сканиране, беше само констатация, но не причиняваше неудобства и проблеми на детето, но не изглеждаше външно.

Комаровски подчертава, че лечението на такива деца в повечето случаи не е необходимо и не е необходимо да променят начина си на живот. Единственото нещо, което известен лекар на родителите предупреждава, е, че отглежданите деца с допълнителен акорд не трябва да работят като водолази или да скачат с парашут.

За какво да правим с болки в сърцето, вижте прехвърлянето на д-р Комаровски.

Допълнителен акорд в сърцето: симптоми и опасности

Допълнителният акорд в сърцето на дете или възрастен, открит по време на диагнозата, не е сериозно отклонение. Той се възприема като малка аномалия, рядко води до усложнения. За да се разберат особеностите на патологията ще помогнат причинно-следствените фактори и вероятните симптоми, проявяващи се при неуспехи в хемодинамиката (притока на кръв). Лечението се предписва само при наличие на клинични прояви и повишен риск от усложнения.

Какво е допълнителен акорд в сърцето?

Акордите са нишки от сухожилия със същата дебелина и размер, които се състоят от мускулни и съединителни тъкани и свързват клапанния апарат и вентрикула. Когато се свият, те издърпват клапата към себе си, което допринася за образуването на пролука и изхода на кръвта от предсърдията. По време на релаксацията проходът се затваря. Допълнителният (фалшив) акорд не изпълнява предвидените функции. Той има атипична структура и може да бъде свързан само към вентрикула или вентила в единия край.

Анормална хорда има код на ICD (Международна класификация на болестите) 10 ревизия Q20.9. Това означава "Вродени аномалии на сърдечните камери". В ролята на независим патологичен процес, „невярно“ не се разглежда. Той е разделен по местоположение в сърдечните кухини, както следва:

• По посока на:
  • странично;
  • диагонал;
  • надлъжно.
• По местоположение в отделите:
  • дясна камера;
  • лява камера.
• В зависимост от количеството:
  • единична;
  • множествена.
• По местоположение в камерата:
  • сутерен;
  • апикална;
  • медиана.

Допълнителен акорд в сърцето обикновено не е особено опасен, но дали това е така зависи от хемодинамичната стойност. Нишките на напречните сухожилия могат да попречат на притока на кръв, което води до различни последици (инсулт, аритмия, сърдечен блок). Не по-малко опасни са множество акорди, тъй като те се възприемат като признак на генетични патологии.

В повечето случаи при новородени по време на ултразвуково изследване на сърцето се открива единична нишка от лявата камера. Понякога се забелязва в плода в утробата по време на рутинна диагноза. При възрастни, откриването му е свързано с медицински преглед или с поява на сърдечни симптоми.

Фалшивите нишки на сухожилията при бебетата често се комбинират с други малки аномалии на сърдечната структура:

• излишък на трабекула;
• отворен овален прозорец;
• недостатъчност на клапанния апарат.

За разлика от други аномалии, отвореният овален прозорец се затваря с възрастта. Само в редки случаи тя остава завинаги.

Известният педиатър, Комаровски Е. О., коментира наличието на „фалшив” в бебетата. Според експерта бебето няма да усети никакъв дискомфорт. Тази аномалия е по-скоро индивидуална черта, отколкото тежък порок. Само в изключителни случаи, ако има много нишки на сухожилията, може да се появят хемодинамични повреди. Лечението ще бъде насочено към стабилизиране на работата на сърцето. Единичните акорди не изискват режим на лечение или ограничения по отношение на вида дейност, спорта или диетата.

Причини за възникване на

Допълнителна хорда в сърцето на детето се появява дори в утробата поради някои фактори:

Клинична картина

Един допълнителен акорд в левия вентрикул рядко се проявява. Ситуацията е различна при страничното подреждане на спиралата в дясната камера, или ако има доста малко от тях. Пациентът започва да изпитва дискомфорт, свързан с нарушена хемодинамика и работата на сърцето като цяло:

• умора;
• сърцебиене в сърцето;
• пронизваща болка в гърдите;
• промени в настроението;
• обща слабост;
• виене на свят.

Признаците най-често се откриват по време на юношеството. Детето започва етапа на интензивен растеж на мускулите и костите, което поставя допълнителен стрес на сърцето. Когато бъдат открити, е необходимо да се регистрирате при кардиолог, за да може той да наблюдава ситуацията и да предприема своевременни мерки за стабилизиране на състоянието.

Диагностични методи

Кардиологът трябва да участва в идентифицирането на ненужни акорди и изготвянето на режим на лечение. Те се откриват с помощта на инструментални диагностични методи и чрез аускултация (слушане на шум):

• Ултразвуково изследване (ултразвук) ви позволява да визуализирате структурата на сърцето и да разгледате характеристиките на хемодинамиката.
• Аускултацията помага да се чуят диастоличните шумове, произтичащи от допълнителния акорд.
• Електрокардиографията (ЕКГ) показва електрическата активност на сърцето и ви позволява да видите възможните нарушения на проводимостта.

Освен това, лекарят може да предпише ежедневно ЕКГ мониторинг и велоергометрия. Първото изследване помага да се получат точни данни за работата на сърдечния мускул през целия ден. Вторият тест се провежда, за да се оцени отговора му към физическата активност.

Откритата допълнителна струна в сърцето на детето може постепенно да изчезне. Бебето активно расте, което води до изместване на аномалията. Инструменталните диагностични методи ще потвърдят отсъствието му. Схемата за лечение няма да бъде изготвена. В заключение, лекарят ще посочи, че сърцето е без патологии.

Курс на лечение

При липса на симптоми на неуспех в кръвния поток, няма смисъл да се лекува аномалията. Човек ще трябва да премине през ултразвук и ЕКГ годишно и с получените резултати да се запишете за посещение при кардиолог, за да наблюдава състоянието на сърдечния мускул.

Ако клиничната картина на нарушение в хемодинамиката все още е налице, тогава се предписва лекарствена терапия:

• Лекарства, богати на витамини от група В (Neurovitan, Superum), участват в нервната регулация, повишават клетъчния метаболизъм и спират развитието на атеросклероза.
• Таблетки, съдържащи магнезий и калий ("Asparkam", "Orokamag"), спомагат за стабилизиране на кръвното налягане, съдовия тонус и невромускулната трансмисия.
• Антиоксидантите ("q-Protect", "Resveratrol") предотвратяват развитието на атеросклероза, нормализират работата на сърцето и стимулират метаболитните процеси в миокарда.
• Лекарства с ноотропно действие ("Анирацетам", "Семакс") се използват за подобряване на познавателните способности и повишаване на толерантността към стреса (физически, психически). Те се използват и за облекчаване на симптомите на IRR на фона на тежки неуспехи в хемодинамиката.

Антиаритмичните и други сърдечни лекарства се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от състоянието на пациента. Като допълнение към режима на лечение, трябва да следвате правилата за здравословен начин на живот:

• правилното хранене;
• повече е на открито;
• правете почивки по време на работа;
• спортни игри;
• да се откажат от лошите навици;
• спи поне 7-8 часа на ден.

С развитието на различни животозастрашаващи състояния, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Обикновено те са резултат от множество или напречни допълнителни акорди. В болница ще бъде извършен подробен преглед и лечение.

Необходима е хирургична интервенция, ако допълнителната сухожилия нишка нарушава проводимостта на импулсите и води до тежки смущения в кръвния поток. Лекарите ще извършват процедурата на криодеструкция (разрушаване на тъканите чрез излагане на студ) или изрязване на хорда.

Вероятността от усложнения

Не е възможно предварително да се предвиди дали допълнителният акорд ще доведе до развитие на сърдечна недостатъчност или не.

Най-благоприятна прогноза при наличие на аномалия в лявата камера.

В повечето случаи това не води до патологични промени и не изисква лечение. Използването на лекарства за подобряване на работата на сърдечния мускул значително намалява вероятността от усложнения. Страхът е само напречни и многобройни нишки на сухожилията. Те имат най-неблагоприятна прогноза.

Служба на армията

В присъствието на един фалшив акорд, младите хора над 18-годишна възраст все още ще бъдат призовани в армията за служба. Представители на лекарската комисия смятат, че това няма да окаже влияние върху здравословното състояние през следващата година от живота. Не е задължително призовникът да се подложи на болнично лечение. Той ще може да изпълнява заповеди и да се занимава с физическа подготовка на равна нога с други военни. Противопоказания за обслужване във въоръжените сили е провал в сърдечната честота и други сериозни усложнения, причинени от аномалията.

Допълнителните хорди в сърдечните мускули се възприемат от експертите като малка аномалия, която не изисква лечение и не ограничава човешкия живот. Достатъчно е да правите ултразвук всяка година, за да наблюдавате развитието му. Ако има признаци на неуспех в хемодинамиката и аритмии, се предписва медикаментозна терапия. Ако не е възможно да се постигне държавното състояние с негова помощ, тогава ще се наложи хирургична интервенция.