Правила и техника за извършване на индиректен сърдечен масаж, индикации

От тази статия ще научите: какво представлява косвеният масаж на сърцето, за какво, на кого и кой може да го направи. Възможно ли е да навредите на човек, като извършите тази процедура, и как да го направите така, че наистина да помогне.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Индиректен сърдечен масаж е аварийно реанимационно събитие с цел заместване и възстановяване на спряната сърдечна дейност.

Тази процедура е най-важна за спасяването на живота на човек, чието сърце е спряло и което е в състояние на клинична смърт. Затова всеки човек трябва да може да прави масаж на сърцето. Дори ако не сте експерт, но поне приблизително знаете как трябва да върви тази процедура - не се страхувайте да го направите.

Вие не вредите на пациента, ако направите нещо не съвсем правилно и ако не правите нищо, то ще доведе до неговата смърт. Основното нещо - просто се уверете, че сърдечните удари са наистина отсъства. В противен случай, дори перфектно извършен масаж е вреден.

Същността и значението на сърдечния масаж

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да се пресъздаде, да се замени сърдечната дейност в случай на спиране. Това може да се постигне чрез изстискване на кухините на сърцето отвън, което имитира първата фаза на сърдечната дейност - свиване (систола) с допълнително облекчаване на натиска върху миокарда, който имитира втората фаза - релаксация (диастола).

Да се ​​направи такъв масаж по два начина: пряк и непряк. Първият е възможен само при хирургическа интервенция, когато има незабавен достъп до сърцето. Хирургът го взима в ръката си и изпълнява ритмично редуване на свивания с релаксация.

Следователно косвеният масаж на сърцето се нарича индиректен, защото няма пряк контакт с органа. Компресията се извършва през стената на гръдния кош, тъй като сърцето се намира между гръбначния стълб и гръдната кост. Ефективното налягане в тази област може да излъчи около 60% от кръвния обем в кръвоносните съдове в сравнение със самоконтролиращия миокард. Така кръвта може да циркулира през най-големите артерии и жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове).

Показания: кой наистина се нуждае от тази процедура

Най-важното нещо в сърдечния масаж е да се определи дали човек се нуждае от него или не. Само едно показание - пълно спиране на сърцето. Това означава, че дори ако пациентът в безсъзнание има изразени аритмии, но поне малко сърдечна дейност е запазена, по-добре е да се въздържате от процедурата. Притискането на свиващото сърце може да доведе до спиране.

Изключение правят случаите на тежка вентрикуларна фибрилация, при която те изглеждат треперещи (около 200 пъти в минута), но не се изпълняват нито една пълна контракция, както и слабост на синусовия възел и атриовентрикуларна блокада, при която сърдечният удар е по-малък от 25 удара в минута. Ако такива пациенти не се лекуват, състоянието неизбежно ще стане по-тежко и ще настъпи спиране на сърдечната дейност. Затова те могат да получат и непряк масаж, ако не е възможно да се помогне по друг начин.

Обосновката за целесъобразността на тази процедура е описана в таблицата:

• няма съзнание;
• без пулс и без пулс;
• без дишане;
• учениците са широки и не реагират на светлина.

• студена кожа с пурпурни петна;
• суха роговица;
• изтръпване на мускулите.

Клиничната смърт е стадий на смърт след прекъсване на сърдечната дейност с продължителност 3-4 минути. В случай на това време се появяват необратими процеси в органите (главно в мозъка) - настъпва биологична смърт. Ето защо, единственият път, когато трябва да направите масаж на сърцето, е период на клинична смърт. Дори ако не знаете кога е настъпил сърдечния арест и не сте сигурни дали има сърдечен ритъм, трябва да се ръководите от други признаци на това състояние.

Инструкции, препоръки, предпазни мерки за масаж стъпка по стъпка

Последователността на действията, които съставят техниката на косвен сърдечен масаж, включва:

1. Определете дали пациентът има пулс и пулс:

• Почувствайте предните странични повърхности на шията с пръсти в проекцията на местоположението на сънните артерии. Липсата на пулсации показва сърдечен арест.
• Слушайте с ухото или фонондоскопа в лявата половина на гърдите.

2. Ако се съмнявате, че нямате сърдечна дейност, преди да направите индиректен сърдечен масаж, определете други признаци на клинична смърт:

• пълно отсъствие на съзнание и реакция на вашите действия;
• широки, неподходящи ученици;
• без дишане. Признаци на клинична смърт

3. Ако тези симптоми се появят, не се колебайте да се пристъпи към непряк масаж на сърцето, следвайки техниката на изпълнение:

• Поставете пациента на гърба си, но само на твърда повърхност.
• Отворете устата на пациента, ако в нея има слуз, повръщане, кръв или чужди тела, почистете устната кухина с пръсти.
• Хвърли добре главата на жертвата. Това ще предотврати падането на езика. Препоръчително е да го закрепите в това положение, поставяйки всяко зърно под врата.
• Застанете вдясно от пациента на ниво гръдния кош.
• Поставете ръцете на двете ръце на гръдната кост в точка, която се намира на два пръста над долния край на гръдната кост (границата между средната и долната трета).
• Ръцете трябва да лежат по този начин: опората на едната ръка е меката част на дланта в областта на издигане на палеца и малкия пръст точно под китката. Поставете втората ръка върху тази, която се намира на гърдите и завъртете пръстите си в ключалката. Пръстите не трябва да лежат върху ребрата, тъй като могат да причинят фрактури по време на масажа.
• Наведи се над жертвата по такъв начин, че десните четки, които харесваш, си почиват срещу гръдната кост. Ръцете трябва да са прави (лактите не са отпуснати).

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Техниката на извършване на натиск върху гръдния кош трябва да бъде:

1. Най-малко 100 пъти в минута.
2. Че тя е натискана от 3-5 см.
3. Компресирайте не чрез огъване и изправяне на ръцете в лактите, а чрез натиск върху цялото ви тяло. Ръцете ви трябва да са един вид лост за предаване. Така че няма да се уморите и да можете да извършвате масаж колкото ви трябва. Тази процедура изисква много усилия и енергия.

Непряк сърдечен масаж може да продължи около 20 минути. Всяка минута се оценява дали пулсът се появява на каротидните артерии. Ако сърцето се възстанови поради появата на това време, по-нататъшният масаж е непрактичен.

Не е необходимо да се прави изкуствено дишане едновременно с масаж на сърцето, но това е възможно. Правилната техника в този случай: след 30 натискания, вземете 2 вдишвания.

перспектива

Ефективността на индиректен сърдечен масаж е непредсказуема - от 5 до 65% води до възстановяване на сърдечната дейност и спасението на живота на човека. Прогнозата е по-добра, когато се извършва при млади хора без съпътстващи заболявания и наранявания. Но сърдечният арест без косвен масаж в 100% завършва със смърт.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Как се прави изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето

Отравяне с определени вещества може да доведе до спиране на дишането и сърцебиене. В такава ситуация трябва незабавно да се помогне на жертвата. Но може да няма лекари наблизо, а линейка няма да пристигне за 5 минути. Всяко лице трябва да знае и да може да приложи на практика поне основните мерки за реанимация. Те включват изкуствено дишане и външен масаж на сърцето. Повечето хора вероятно знаят какво е то, но не винаги знаят как да изпълняват правилно тези действия на практика.

Нека да разберем в тази статия, при какъв вид отравяне може да настъпи клинична смърт, какви човешки техники за реанимация съществуват и как правилно да се извършва изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето.

Какво отравяне е възможно да се спре дишането и сърцето

Смъртта в резултат на остро отравяне може да се случи от всичко. Основните причини за смърт в случай на отравяне са прекратяване на дишането и сърцето.

Аритмия, предсърдно и камерно мъждене и спиране на сърцето могат да причинят:

• лекарства от групата на сърдечните гликозиди;
• Obzidan, Izoptin;
• бариеви и калиеви соли;
• някои антидепресанти;
• органофосфатни съединения;
• хинин;
• кемерична вода;
• блокери;
• калциеви антагонисти;
• флуор.

Кога е необходимо изкуствено дишане? Дихателният арест възниква поради отравяне:

• лекарства, лекарства за сън, инертни газове (азот, хелий);
• интоксикация с вещества на базата на органофосфорни съединения, използвани за борба с насекоми;
• лекарства с кариерни форми;
• стрихнин, въглероден оксид, етилен гликол;
• бензол;
• сероводород;
• нитрити;
• калиев цианид, циановодородна киселина;
• "Дифенхидрамин";
• алкохол.

При липса на дишане или пулс, настъпва клинична смърт. Тя може да продължи от 3 до 6 минути, през които има шанс да спаси човек, ако започнеш да правиш изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето. След 6 минути все още е възможно човек да се върне към живот, но в резултат на тежка хипоксия, мозъкът претърпява необратими органични промени.

Кога трябва да започна реанимация

Какво става, ако човек падне в безсъзнание? Първо трябва да идентифицирате признаци на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе чрез поставяне на ухото на гърдите на жертвата или чрез усещане на пулса върху сънните артерии. Дишането може да бъде открито чрез движението на гърдите, огъване надолу към лицето и слушане на присъствието на вдишване и издишване, привеждане на огледалото в носа или устата на жертвата (ще се поти при дишане).

Ако има липса на дишане или сърдечен ритъм, реанимацията трябва да започне незабавно.

Как се прави изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето? Какви техники съществуват? Най-често срещаният, достъпен за всички и ефективен:

• външен масаж на сърцето;
• дъх от уста в уста;
• дъх от уста към нос.

Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Масаж на сърцето винаги се извършва с изкуствена вентилация.

Процедура при липса на признаци на живот

1. Освободете дихателните органи (устната, носната кухина, фаринкса) от възможни чужди тела.
2. Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
3. Ако няма сърдечна дейност, се извършва изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

Как да направите непряк масаж на сърцето

Техниката на извършване на индиректен масаж на сърцето е проста, но изисква правилни действия.

1. Човекът се поставя върху твърда повърхност, горната част на тялото се освобождава от дрехите.
2. За затворен масаж на сърцето, реаниматолът коленичи встрани от жертвата.
3. Основата на най-разширената ръка е поставена на средата на гърдите на два до три сантиметра над края на гръдната кост (мястото на срещане на ребрата).
4. Къде е натискът върху гърдите със затворен масаж на сърцето? Точката на максимално налягане трябва да бъде в центъра, а не в ляво, защото сърцето, обратно на общото мнение, се намира в средата.
5. Палецът трябва да е с лице към брадичката или стомаха на човек. Втората ръка е поставена отгоре напречно. Пръстите не трябва да докосват пациента, дланта трябва да бъде поставен в основата и да бъде колкото е възможно повече unbent.
6. Притискането в сърцето се прави с прави ръце, лактите не се огъват. Налягането трябва да бъде цялото тегло, а не само ръцете. Шокът трябва да бъде толкова силен, че гърдите на възрастен човек да паднат с 5 сантиметра.
7. С каква честота на натиск се извършва непряк масаж на сърцето? Натиснете гръдната кост на интервали от най-малко 60 пъти в минута. Необходимо е да се съсредоточим върху еластичността на гръдната кост на конкретен човек, точно как се връща в противоположната позиция. Например при възрастен човек честотата на пресоване може да бъде не повече от 40-50, а при децата тя може да достигне 120 или по-висока.
8. Колко вдишвания и налягания правят с изкуствено дишане? С редуването на непряк масаж на сърцето с изкуствена вентилация на белите дробове се взимат 2 вдишвания за 30 удара.

Защо непряк масаж на сърцето е невъзможно, ако жертвата лежи на меката? В този случай, натискът ще откаже не върху сърцето, а върху гъвкава повърхност.

Много често, с непряк масаж на сърцето, ребрата са счупени. Не е необходимо да се страхувате от това, най-важното е да съживите човека, а ребрата ще растат заедно. Но имайте предвид, че счупените ръбове са най-вероятно резултат от неправилно изпълнение и трябва да смекчите силата на депресията.

Съвет 1: Как да направите непряк масаж на сърцето

Съвет 2: При индиректен сърдечен масаж

Индиректен сърдечен масаж е изкуствен метод за възстановяване на кръвообращението. В този случай процедурата се извършва чрез ритмично и нежно натиск върху гърдите. По време на този процес сърцето се свива между гръдната кост и гръбначния стълб.

Показания и противопоказания

Основната и единствена индикация за извършване на индиректен масаж на сърцето е липсата на признаци на свиване на сърдечния мускул: пулс в сънните артерии, разширени зеници, необичайно дишане или дори изчезването му.

Има обаче случаи, когато тази реанимация не е ефективна - това са наранявания, несъвместими с живота, по-специално увреждане на мозъка.

Техника за индиректен сърдечен масаж

На първо място, трябва да се постави жертвата на твърда повърхност, а след това ефектът от масажа ще бъде страхотно. Необходимо е да се прилагат ръце на долната трета на гръдната кост: тя е под нея, че сърдечните мускулни образувания - вентрикули - са разположени.

Пресоването не трябва да става с цялата повърхност на дланта, а само с частта, която е по-близо до ставата. За да увеличите притискането, можете да прикачите четка към гърба на едната ръка с другата. И с бързи тласъци да натиснат гръдната кост. След всяко натискане ръцете трябва да бъдат отнети. По това време, гърдите ще се изправят и вентрикулите на сърцето ще бъдат пълни с кръв.

Счита се, че ефективен масаж се извършва едновременно с изкуствено дишане. За едно инжектиране на въздух трябва да се извършат 4-5 масажни натиска. Удобно, ако правите масаж на сърцето и изкуствено дишане, ще има двама различни хора.

Признаци на ефективността на събитието за реанимация

Признаци на ефективността на индиректен масаж на сърцето са: поява на пулсация на бедрената, каротидната и брахиалната артерии, по-рядко и лъчетерапия, както и намаляване на бледостта на кожата, свиване на зениците.

Ако процедурата не е достатъчно ефективна, е необходимо да се подобри притока на кръв към сърцето на жертвата. За да направите това, трябва да вдигнете крайниците на пациента, а също и да им поставите колани (не повече от час и половина) или да въведете 1-2 мл ефедрин или адреналин.

Според експерти, реанимация трябва да се извърши в рамките на 10-15 минути. Ако през това време състоянието на жертвата не се е подобрило или са се появили трупни петна по тялото, препоръчително е да се спре действията по реанимация.

Как да направите косвен масаж на сърцето?

Дата на публикуване на статия: 31.07.2018

Дата на актуализирането на статията: 4/09/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Непряк сърдечен масаж - първа помощ при прекратяване на работата му, предоставянето на която може да се извърши без професионално медицинско обучение.

Действията по реанимация варират в зависимост от броя на участниците и състоянието на реанимирания. Въпреки това, несъответствията в техниката са видими само на последния етап - по време на компресия. Подготовката за масаж във всички случаи е една и съща.

Правилата също зависят от възрастта: бебе, дете под 8 години, тийнейджър и възрастен се реанимират по различни начини. Процедурата увеличава шансовете за оцеляване и ви позволява да изчакате пристигането на линейка.

В какви случаи се използва и какво е насочено?

Непряк масаж на сърцето (също външен или затворен) е мярка за реанимация, чиято цел е да поддържа циркулацията на кръвта.

Принципът на процедурата е, че ритмичната компресия на сърцето имитира естествената му работа и допринася за обновяването на кръвообращението. Проблемите с кръвообращението могат да предизвикат вродени и придобити заболявания, предозиране, злополуки и токов удар.

Показанието за началото на съживяването на организма е клиничната смърт - процесът на умиране, който се характеризира с липсата на външни признаци на живот, с все още задържащ се метаболизъм в тъканите и работата на мозъка.

Преходният период трае до десет минути, след като сърцето спре да функционира, след което мозъкът се разрушава и възстановяването на жизнената дейност става невъзможно.

Как да се определи дали човек има клинична смърт или вече е преминал в биологичния етап?

• загуба на съзнание;
• липса на дишане;
• разширени зеници и нереагираща светлина;
• липса на пулс и пулс.

• температура на кожата (под 20 градуса);
• трупни петна (пурпурно-сини от страната на тялото, на която лежи жертвата);
• суха роговица;
• вкочаняване.

Основната причина за реанимация е винаги пълна спиране на сърцето. Спасителят трябва да се увери в отсъствието на сърцебиене и едва след това да пристъпи към съживяване на тялото. Също така, предпоставка за процедурата е постоянна оценка на състоянието на реанимацията.

Ефективността на процедурата се оценява от връщането на организма до нормалното.

При реанимиране:

• усетите пулса (пулсът е стабилен, ако не спре до няколко минути);
• повишаване на кръвното налягане;
• преместване на учениците (свиване);
• нормализира тонуса на кожата;
• Възстановете възможността за дишане.

Алгоритъм и правила за изпълнение

От техниката зависи от това колко ефективно ще бъде реанимацията.

Неправилното положение на ръцете и нарушената последователност на етапите могат да доведат до усложнения: фрактури на ребрата, тампонада, пневмоторакс, разкъсване на вътрешните органи (неправилна поза също ще доведе до намаляване на честотата на натиска и последващо спиране на възстановяването поради умора на реаниматорите). Това е правилната позиция на ръцете, която често определя успеха на събитието.

Някои усложнения (тампонада, пневмоторакс, форма на фуния) могат да бъдат противопоказания за допълнителна помощ.

Затворен масаж на сърцето е специфичен алгоритъм на действия, които трябва да се следват за най-голяма ефективност и избягване на усложнения:

• жертвата трябва да лежи по гръб, на твърда повърхност с обърната глава и повдигнати крака;
• Гръдният кош, шията и коремът не трябва да бъдат смачкани, затова развийте копчетата на гърлото, разхлабете колана;
• осигурете проходимостта на дихателните пътища - устата трябва да бъде чиста и свободна от слуз, повръщане, кръв;
• ресусцитаторът трябва да бъде разположен отстрани, така че раменете да са над гърдите му (можете да стоите от двете страни, но за десниците позицията отдясно е по-удобна, а за левичарите отляво);
• правилното разположение на ръцете се избира на етапи: намерете кръста на долните ребра с гръдната кост, преместете два пръста нагоре и поставете основата на дланта на намерената точка;
• преди началото на ревитализацията на тялото се извършва прекордиален инсулт - манипулация, извършвана веднъж по линията на вътъка до центъра на гръдната кост, с юмрук на височина не повече от 30 см, без люлка (понякога с един удар може да се възстанови кръвообращението, но ако няма подобрение, да се възстанови кръвообращението, но ако няма подобрение, пристъпва към реанимация );
• за заключване на пръстите в ключалката (палецът на главната ръка сочи или към брадичката, или към краката).

• трябва да се натискат строго перпендикулярно и прави ръце;
• мястото на ръцете не трябва да се променя (изместването на точката на налягане може да доведе до фрактури, хематоми, паузи);
• Гръдният кош трябва да бъде натиснат от 3-5 сантиметра, оптималната скорост на натиск е 60-100 за минута;
• трябва да държите ръцете си здраво върху гърдите;
• възобновяване на налягането е необходимо само след връщането на гърдите в първоначалното му положение;
• Важно е да се спазва ритъма на натиска и силата, прилагана при натискане.

Външният масаж на сърцето е неотделим от изкуствената вентилация на белите дробове и в зависимост от броя на спасителите се променя методът на реанимационните действия:

• реанимация започва с две въздушни инжекции;
• след 15 натискане се извършва;
• тогава действията се повтарят (съотношение от 15 кликвания и 2 вдишвания) или докато състоянието на реанимацията се подобри или докато се установи биологична смърт;
• честота на налягане - 80-100 за минута.

• един човек стои на главата, а другият отстрани;
• произвежда се една инжекция;
• това е последвано от пет натискане;
• действията се редуват, докато състоянието се подобри, или до установяване на биологична смърт (ако гърдите на жертвата не се издигат по време на ШВЛ, тактиката за реанимация трябва да се промени и съотношението на въздишките и пресите от 2 до 15 трябва да се променят);
• честота на натиск - 80 за минута.

Времето на процедурата зависи само от успеха на предприетите действия, пристигането на линейката или вашето физическо състояние (счупени ребра не засягат продължителността на реанимацията). С 80-100 кликвания на гръдната кост на минута, минималният период на масаж е 15-20 минути. Максималният период зависи от подобряването на състоянието или началото на биологичната смърт.

Друг начин за съживяване на тялото също се използва - директен масаж на сърцето. Значение, което при възобновяване на притока на кръв чрез хирургическа намеса.

Операцията се извършва на отворената гръдна кост, при която лекарят имитира работата на сърцето, компресирайки органа в ръцете с честота 60-70 изстисквания на минута. Тези реанимационни действия са забранени в отсъствието на професионално обучение и извън болницата.

В момента предпочитанието към реанимация се дава на индиректен масаж, а използването на директно може да се дължи на:

• нарушения на кръвообращението в ранния следоперативен период;
• нарушения на кръвообращението, дължащи се на нараняване;
• нарушения на кръвообращението по време на операция на гърдата.

Особености на децата

Редица параметри на затворения сърдечен масаж се извършват по различни начини, в зависимост от възрастта на реанимацията. Можете да прекарате няколко възрастови граници: дете до една година, до 8 години, всеки, който е на възраст над 8 години (реанимация на юноши не се различава от възрастен). Различните подходи за реанимация на деца и възрастни се дължат на размера на вътрешните органи, крехката костна структура и физиологичните особености (например пулсова честота). В този случай процедурата за подготовка за реанимация за всички случаи е една и съща.

Новородени и деца до една година, положени на рехабилитатора на предмишницата. Под гърба поставете дланта си така, че главата да е над тялото и да се наклони назад. При деца под 8-годишна възраст те незабавно преминават към масаж и механична вентилация, без прекомерно въздействие.

Бебешка технология за реанимация:

• държани от средния и показалеца;
• скорост на пресоване - 140 на минута;
• дълбочина на набиване 1-2 сантиметра;
• ИВЛ - около 40 вдишвания на минута.

Технология за реанимация на деца до 8 години:

• държани с една ръка;
• скоростта на натискане е 120 на минута;
• 3-4 см дълбочина на спукване;
• ИВЛ - 30-35 вдишвания на минута.

Успехът на индиректен сърдечен масаж се характеризира с възстановяване на основните функции на тялото, които човек губи след спиране на кръвообращението.

Показател за изпълнение - организъм, който се връща към нормалното. Критерият за ефективността на съживяването на организма при деца и възрастни е същият (както се вижда от това: нормализиране на тонуса на кожата, движение на зеницата и неговата форма, осезаем пулс). Масаж с грешки може да доведе до усложнения (например ребрата най-често се счупват), но отсъствието му винаги е фатално.

Ето защо, в началото на клиничната смърт, е необходимо спешно да се започнат спешни реанимационни действия. Основното е да се уверите, че няма сърдечна дейност и сериозни наранявания на гърдите. В момента има много възможности да се научите как правилно да извършвате масаж на сърцето. Ако не сте сигурни в своите способности, гледайте видео уроци по темата или закупете илюстрирано ръководство, в което реанимацията е показана на снимки и снимки.

Непряк масаж на сърцето: правилната техника и моментът, в който трябва да се обадите на линейка

Непрекъснатата работа на сърцето е предпоставка за продължаване на живота. 5 минути след като спре, мозъчната кора започва да угасва, така че е изключително важно да започне да се извършва изкуствен или непряк масаж на сърцето (IC) възможно най-рано, дори и да не сте съвсем сигурни в правилността на вашите действия.

Същността и значението на основната кардиопулмонална реанимация

Основната задача на сърдечния масаж е изкуственото заместване на миокардната контракция в случаите, когато те са били спрени.

Това може да се постигне по два начина:

• извършване на непряк масаж на сърцето от неспециалисти, спасители или медицински персонал на екипа на „Бърза помощ”;
• ръчно манипулиране на сърдечния хирург директно към сърцето по време на операцията.

Масажните манипулации са насочени към поддържане на кръвообращението чрез големи съдове на мозъка, белите дробове и миокарда. Правилната честота и дълбочина на индиректното въздействие върху сърцето през гръдната стена може да осигури 60% изтласкване на кръвния обем в сравнение с кръвния поток, който се появява по време на самоконтролиращия миокард.

Пресоването имитира свиването на сърдечния мускул (систола), неговото прекратяване, пълното отслабване на гръдния кош, - релаксация (диастола).

Основната комплексна реанимация включва и осигуряване на дихателните пътища и прилагане на изкуствена вентилация на белите дробове (ALV). Тяхната основна цел е да поддържат газообмена чрез принудително обновяване на въздуха.

На бележката. Установено е, че основният фактор за успеха на реанимацията е адекватно действие за индиректен сърдечен масаж. Ако се страхувате или се осмелявате да извършвате изкуствено дишане, не забравяйте да компресирате гръдния кош, съгласно правилата, описани по-долу.

Условия, при които може да се извърши външен масаж на сърцето

Показания за индиректен сърдечен масаж са прекратяването на удара - началото на клиничната смърт, призната от следните характеристики:

• трайна загуба на съзнание;
• липса на пулс;
• дихателен арест;
• огромни ученици, които не реагират на светлина.

За болки в сърцето и / или други симптоми, наблюдавани при сърдечно-съдови заболявания, например забавяне на вдишвания и издишвания, е забранено да се извършва косвен масаж и механична вентилация.

Предупреждение. Изкуственият масаж на сърцето “за бъдещето” може да приключи или чрез спиране на работата му, или чрез значително влошаване на състоянието на болния.

Как е началото на процедурата за непряко масажиране на миокарда

Преди да разкажем директно за самата техника за масаж на сърцето, нека обърнем внимание на подготвителните действия, които едновременно ще служат като решение за неговото изпълнение:

• Бързо инспектирайте мястото на инцидента, за да не влезете в подобна ситуация сами, например, за да не получите токов удар от голия проводник.
• Проверете съзнанието на жертвата. Забранено е силно да се разклаща, да бие по бузите, да се залива с вода, да се подуши амоняк или амоняк, да се прекара време в търсене и поставяне на огледало на устните. Твърдо стиснете човек по ваше мнение без признаци на живот, от ръката или крака, леко се разклаща и силно му се обадете.
• При липса на каквато и да е реакция, уверете се, че жертвата ще лежи на твърда и равна повърхност и ще го обърне по гръб. Ако няма нужда, тогава отново не се движете и не толерирайте човек, който е в беда.
• Леко отворете устата на жертвата и наклонете ухото си към него, така че да можете да видите гърдите му от горната страна, ако можете, тогава се опитайте да намерите пулса по това време, където можете и може. В продължение на 10 секунди прегледайте дишането си с помощта на метода "SOS - слушайте, чувствайте, вижте" (вижте снимката по-горе). Ето какво е:
  1. C - слушайте ухото си, ако има звуци на вдишвания и издишвания;
  2. О - опитайте се да усетите присъствието на бузата на издишване;
  3. C - погледни в гърдите, независимо дали се движи или не.

Защо нуждата от сърдечен масаж се определя предимно от липсата на дихателни цикли, а не от спиране на работата на сърцето?

• Първо, трудно е за обикновените хора бързо да намерят „здрав” пулс на китката, дори и в нормална ситуация, да не говорим за екстремни условия, при които, освен слабостта на побой и / или твърде редки удари, се препоръчва палпиране на сърдечната артерия.
• Второ, уплашеният човек може да се страхува да отвори очите на жертвата, за да определи размера на зениците, влагата и прозрачността на роговицата, или няма да може правилно да оцени тези характеристики.
• Трето, защото загубата на дъх доста бързо завършва със спиране на сърцето и загуба на съзнание. Ако няма дишане, най-важното е да се осигури достъп на кръвта до мозъка, а не да се остави кората да умре.

Метод за непряк масаж на сърцето

Понастоящем, не за лекари или спасители, а за обикновените хора, които поради обстоятелствата са принудени да помагат да се започне сърцето и да се възстановят дихателните цикли, се препоръчва следната процедура:

• C (circulacion) - извършване на цикъл на външен масаж на сърцето;
• A (airwey) - наблюдение и осигуряване на свободен въздушен поток в белите дробове;
• Б (дишане) - изкуствена вентилация на белите дробове.

Как да направите непряк масаж на сърцето

Днес се препоръчва да се спазват следните правила на метода за провеждане на външен масаж на сърцето:

1. Разположението на ръцете на лицето, което оказва помощ, трябва да бъде перпендикулярно на гърдите на жертвата и той трябва да бъде на страната му.
2. Дланите трябва да бъдат сгънати една върху друга и пръстите да се вдигнат, или пръстите да се съединят в ключалката.
3. За да не се увреди долният край на кост на гръдната кост - мечовидният процес, основата на "долната" длан трябва да почива в средата.
4. Честотата на компресиите за индиректен сърдечен масаж е оптималната скорост за възрастен от 100 до 120 преси в секунда.
5. Не огъвайте лактите докато натискате! Налягането се дължи на тежестта на корпуса по време на накланянето му.
6. Броят на масажните преси в един непрекъснат цикъл е 30 пъти.
7. Притискащата сила трябва да бъде такава, че дланите да „потънат” с 5-6 cm.

На бележката. Уверете се, че съотношението на времето за натискане и времето на връщане на ръцете към началната позиция е същото. Това е изключително важно за запълване на сърдечните камери с достатъчно кръв.

Осигуряване на достъп на въздуха до белите дробове и изкуствена вентилация на белите дробове

Тъй като масажът на сърцето осигурява само движение на кръвта и не може да предотврати хипоксията на мозъчната кора, масажирането трябва да се комбинира с механична вентилация, за да се осигури обмен на газ.

Преди да се пристъпи към изкуствено дишане, е необходимо да се улесни свободният достъп на въздуха до белите дробове.

Първо поставете главата на жертвата в положение, което предотвратява падането на езика (вижте снимката по-горе):

• наклонете главата си назад - натиснете едната ръка върху челото и вдигнете шията с другата (1);
• избутайте долната челюст напред - вземете долната челюст с пръсти и свържете долната и горната челюст и зъбите в същата равнина (2);
• отворете устата си, като издърпате малко брадичката (3);
• Проверете положението на езика и ако е разтопен, издърпайте го с два пръста.

След това проверете положението на езика и наличието на слуз. Ако е необходимо, езикът се изважда с 2 пръста, като форцепс, и слузта се събира с показалеца, действайки като шпатула.

Това е важно. Ако се подозира фрактура на врата, главата не се накланя назад и когато се прави изкуствено дишане, за да не се преместват допълнително прешлените, те се опитват да не оказват силен натиск върху устата.

Техника и правила ИВЛ

Ако след първите 30 ритмични щраквания по средата на гръдната кост и възстановяването на проходимостта на дихателните пътища, сърдечната дейност не е възобновена, алтернативната механична вентилация с техниката “уста в уста” и ИС:

1. Поемете си дълбоко дъх, притискайки носа на жертвата с два пръста.
2. В рамките на 1 секунда напълно издишайте въздуха в устата си. По това време присви очи и погледни в гърдите, независимо дали е разширен или не.
3. Пауза за 2-4 секунди. Той ще симулира пасивно издишване.
4. Повторете втория дъх в устата, контролирайки движението на гърдите.
5. Вземи направо и започнете да правите 30 кликвания по средата на гърдите си.

Броят на изкуствените дишания

Не е необходимо повече от 2 вдишвания в устата на жертвата. Тяхното прекомерно количество увеличава приливния обем, което води до намаляване на сърдечния дебит и кръвообращението.

Техники за изкуствено дишане

Методът “от уста в уста” се заменя с “уста на нос”, ако човек има нараняване в устата или не може да го отвори. В същото време трябва да следите плътността на механичната вентилация, само в случай, че подпирате брадичката с пръсти.

Причините за провала на механичната вентилация

Ако при първите изкуствени вдишвания гърдите не набъбнат, това може да се дължи на:

• неадекватно запечатване на дихателните пътища - носът (или устата) не е здраво затегнат;
• слаба сила на издишване при подпомагане;
• наличие в устната кухина на засегнатата слуз или чужди тела.

Какво да направите в първите два случая е разбираемо и когато се опитвате да отстраните чужд предмет с палеца и показалеца, действайте изключително внимателно, за да не го тласкате още по-дълбоко.

Характеристики на кардиопулмонална реанимация при деца

За да помогнете на децата, запомнете няколко прости и лесни за запомняне правила:

1. Алгоритъмът за извършване на кардиопулмонална реанимация, темпото и честотата на депресията при индиректен сърдечен масаж за всички възрастови категории, започвайки от раждането, са същите, както и неговото съотношение с механична вентилация - от 30 до 2.
2. При едно бебе, увисването на главата трябва да е лесно. Тежко отклонение на шията при бебета води до нарушаване на дихателните пътища!
3. Дете на възраст от 1 до 10 години се притиска с средата на гръдната кост само с една ръка. При новородени и кърмачета се извършва непряк масаж на сърцето с кичури от 2 (средни и без пръстен) или 3 (+ индексни) пръста.
4. Детският въздух се продухва едновременно в устата и носа. Тази техника се препоръчва за по-големи деца, стига размерът на лицевия череп да ви позволява да правите такива обиколки, без да се нарушава стегнатостта им.
5. Бъдете внимателни! Силата, дълбочината и обемът на въздуха по време на пасивното вдишване не трябва да са големи, особено ако вентилацията се извършва от бебето. Обикновено обемът трябва да е равен на количеството въздух, поставен “между бузите”, събрано без дълбоко дъх, а издишването трябва да бъде като дишане.

На бележката. Препоръчителната сила (дълбочина) на пресоване при деца и новородени е приблизително 1/3 от диаметъра на гръдния кош. Те не се страхуват да счупят костите. На тази възраст те все още са гъвкави и не са напълно вкостенени.

Кога може и трябва да се обади за помощ

Задържането с началото на външния масаж на сърцето е категорично невъзможно, но кога можете да се разсеете от обаждания за помощ и обаждане до линейката?

Как правилно да се масажира сърцето и изкуственото дишане?

Сърдечно-белодробната реанимация спестява живота на човека. Ако не е изминало повече от 5-6 минути от края на сърдечната дейност, тогава правилно изпълнената реанимация може да доведе до живот. Също така, благодарение на своевременното действие по реанимация, можете да спечелите ценно време преди пристигането на лекари.

Как да определим дали сърцето е спряло?

Има няколко признака, които характеризират такова състояние, сред тях:

- бледност на кожата

- без сърцебиене

- липса на кръвно налягане.

Какво трябва да се направи първо?

Преди да направите индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане на човек, трябва да проверите дали лицето е в съзнание. За да направите това, трябва да се обадите на жертвата, ако той не отговори, тогава трябва да проверите дали диша. За това ви е необходимо:

- отидете при жертвата отдясно и блокирайте дясната му ръка с коляното му, а с дясната ръка преместете лявата ръка на жертвата. В тази позиция човек няма да може да устои, ако изведнъж се събуди.

- Опитайте се да разтърсите нежно жертвата, вижте дали той реагира на разтърсващи рамене и глави. Ако няма реакция, тогава човек е в безсъзнание.

- проверете дъха си. За да направите това, внимателно наклонете главата на жертвата, така че върхът на носа да се повдигне. Ако след 10 секунди не наблюдавате дихателни движения, тогава е необходимо да се обадите на линейка и да проведете реанимация.

Как се прави кардиопулмонална реанимация?

Основата на една длан трябва да бъде поставена в средата на гръдния кош на жертвата, точно над мечовидния процес. След това, двете ръце трябва да се вземат или в „ключалка“, или в „кръстосано“, и да се натиснат върху гърдите, като по този начин се извършва непряк масаж на сърцето - 30 преса и две вдишвания от уста в уста. Честотата на кликванията трябва да бъде около 100 пъти в минута.

Невъзможно е да се натисне силно гръдната кост, тъй като при натиск върху ребрата съществува риск от счупване. Трябва да натискате с такава сила, че гърдите да се преместят на гръбначния стълб с 4-5 cm.

Реанимацията трябва да се извършва, докато лицето диша или пристигне линейката.

Как да направите косвен сърдечен масаж за себе си

Представете си, че е вечер и вие сами се прибирате след много тежък ден. Вие сте много уморени и силата ви е напуснала. Изведнъж започваш да изпитваш силна болка в гърдите, която започва да дава на ръката ти и се издига до челюстта. Намирате се на няколко километра от най-близката болница.

И не знаете дали можете да стигнете до него или не.

Взели сте курс за първа помощ, или както повечето от вас са забравили или не знаят уменията за непряк масаж на сърцето. Но дори да си спомняте, не ви е било казано как да го направите за себе си.

Тъй като много хора са сами в момента, в който се появи инфаркт, преди човек да загуби съзнание, той има не повече от 10 секунди, след като сърцето му започва да бие неравномерно и започва да усеща, че губи съзнание сега.
Можете да си помогнете сами. Необходимо е да се направи многократна и много енергична кашлица.

Поемете дълбоко дъх преди всяка кашлица. Кашлицата трябва да е дълбока и продължителна, подобно на отхрачване на храчки от дълбините на белите дробове. Вдишване и кашлица трябва да се повтаря на всеки 2 секунди без прекъсване, докато пристигне помощ или докато сърцето започне да бие отново.

Дълбоките вдишвания доставят кислород в белите дробове, а движенията на кашлица притискат сърцето и подпомагат кръвообращението. Натискът върху сърцето помага за възстановяването на нормалния ритъм. По този начин, жертвите на инфаркт могат да получат време и да стигнат до болницата.

Но интересна и информативна история за това как можете да правите самостоятелно реанимация:

"Момчето е живяло в отдалечено село с баба си на пенсията си. Наблизо е било изоставено село. Той е решил, че тъй като никой не живее там дълго време, можете да махнете медните кабели от колоните, останали в това село, и да спечелите малко пари. Беше много млад и необразован, защото си мислеше, че електричеството не се подава към изоставеното село, той се качи на стълб и протегна ръка с телени ножове към жицата.

Разбира се, линията с напрежение 3000 волта беше в добро състояние. Веднъж в електрическото поле, момчето получи силен електрически удар, последван от спиране на сърцето. Но удар по земята, когато пада от стълб, е един вид масаж на сърцето (нарича се точен удар), много ефективен при неговия рефлекс стоп. "

В заключение може да се каже, че дори да падне на земята, човек може да направи косвен масаж на сърцето за себе си. С такъв смисъл и разсъждение можете да победите юмрука в гърдите. Или дори да се изкачи до стълб или дърво и да бие в гърдите му.

Как да направите косвен масаж на сърцето за друг човек

Поставете гърба на пациента на твърда повърхност, развийте дрехите, освобождавайки гърдите. Застанете на страната на жертвата, така че да се чувствате комфортно - на колене или в пълен ръст. След това поставете ръката си на долната половина на гърдите, така че пръстите да са перпендикулярни на гърдите на жертвата. Поставете другата ръка на върха и пръстите не трябва да докосват тялото. Изправете ръцете си и ги поставете перпендикулярно на гърдите. Направете бързи бутания, без да огъвате лактите си. Бъдете внимателни, с вашите действия, гръдната кост трябва да се огъне на 4 см. Трябва да масажирате поне половин час, през това време линейката ще има време да пристигне и лекарите ще продължат мерките за реанимация вместо вас.

Ако направите непряк масаж на възрастен, налягането трябва да се извършва с честота 70 пъти в минута, като не забравяте да наблюдавате ритъма. За деца под 12-годишна възраст се извършва сърдечен масаж само с една ръка, а за много малки - за гръдния кош, външен масаж се прави с върховете на два пръста. Не е необходимо да натискате силно гръдната кост и ребрата, защото има опасност от счупване. Бебетата се нуждаят от 100 до 120 клика на минута, а тези, които са по-възрастни, са 70-80.

Ако се появят следните симптоми, реанимацията може да бъде спряна:

• Наличието на пулс в феморалната, каротидната и радиалната артерии;
  
• Появата на реакция на светлина;
  
• Съкращение на учениците;
  
• Повишено кръвно налягане при пациент до 70-80 mm Hg;
  
• Изчезването на бледност и синкав цвят на кожата;
  
• Възстановяване на дишането.
  

Ако пулсът на каротидната артерия е осезаем, тогава може да се извърши непряк масаж на сърцето. При липса на дишане на пациента е необходимо да се продължи само белодробна реанимация. В повечето случаи разрешение за спиране на кардиопулмоналната реанимация се дава от лекар.
Признаци на сърдечен арест са:

• Няма пулс - за да проверите пулса, трябва да имате два пръста (индекс и среда), за да се прикрепят към сънната артерия
  
• Спрете дишането - за да определите погледа на гърдите, независимо дали е в дихателното движение, или донесете на носа огледало, ако се изпотява, тогава има дишане;
  
• Разпръснати ученици, които не реагират на светлината на фенерче и други източници на светлина;
  
• Загуба на съзнание, ако човек не дойде на себе си, когато го почука по лицето или силни звуци (вик и други);
  
• Промяна на цвета на кожата до синкав оттенък.
  

Ако направите изкуствено дишане и сърдечен масаж за здрав човек в съзнание, можете да счупите ребрата, които след това могат да увредят вътрешните органи. Според правилата, първо трябва да се уверите, че човек не реагира на външни дразнители, не диша, няма пулс. Само след това се пристъпи към кардиопулмонална реанимация.

Сърдечен масаж - за какво е?

Масаж на сърцето предполага компресия на сърцето с определена честота, която, първо, насърчава изкуственото кръвообращение, и второ, активира собствената си електрическа активност, която заедно помага за възстановяване на работата на сърцето.

В зависимост от метода се прави разлика между пряк и индиректен масаж на сърцето. Директният сърдечен масаж се основава на директен ефект върху него - осигуряват се директен достъп до сърцето и ръцете му започват да се свиват и отпускат.

Непряк масаж на сърцето се основава на натиск върху гърдите в зоната, където се намира сърцето. Така, в действителност, натискане на сърцето произвежда гърдите.

В повечето случаи при сърдечен арест на жертвата се дава непряк масаж, тъй като само лекарят може да извърши директен масаж на сърцето, а след това, с помощта на специално оборудване.

Кажете това на възможно най-много хора. Тя може да спаси живота им!

Как да направите непряк масаж на сърцето

Често животът на даден човек зависи от предоставената му първа помощ навреме, така че въпросът как да се направи непряк масаж на сърцето трябва да засяга всички, дори ако говорим за лице без медицинско образование.

Непосредствената помощ трябва да бъде грамотна, поради тази причина, техники за масаж се преподават в училищните уроци. Масажът на зоната на сърцето за възрастен или дете е механичен ефект върху сърдечния мускул, чиято цел е да поддържа нормална кръвообращение в големи съдове при внезапно спиране на сърцето, причинено от определена патология.

Позиция на ръката със затворен масаж на сърцето

Два вида мерки за реанимация

Непряк масаж на сърцето се прилага за лице, което има внезапно спиране на кръвообращението поради наранявания, инциденти или поради рязко обостряне на сърдечно-съдовите заболявания. Имайте предвид, че масажът на сърцето е разделен на два типа, той може да бъде директен или непряк (затворен). В първия случай се предприемат мерки в операционната зала, където се извършва операция на този орган, по време на който се отваря гръдната кухина. Директният тип масаж на сърцето се извършва от хирурга по специален начин с помощта на компресивни и компресионни техники.

Важно е! Целта на затворения сърдечен масаж е, че в процеса на ритмично натиск върху гърдите продължава кръвният поток вътре в съдовете. Сърдечните камери се компресират, което позволява на кръвта да премине през вентрикуларната зона през клапаните и след това в съдовете.

Вторият вариант на този метод се отнася до вида на кардиопулмонарна техника. Всеки може да овладее техниката на провеждане на непряк или външен масаж, в повечето случаи се прави в комбинация с дишането на устата в устата. Първата помощ от този тип е от жизненоважно значение, така че правилният алгоритъм за затворен масаж трябва да бъде известен на всички. Това е компресия (компресия) на гръдния кош, която се извършва чрез специален метод на натиск, по време на който ръцете се поставят вертикално.

Масаж на сърцето и изкуствено дишане

Не се отделя толкова време за извършване на индиректен ръчен масаж на сърцето, защото ако пациентът не се възстанови тридесет минути по-късно, ще настъпи необратим процес на клинична смърт. По време на блокиране на кръвообращението, метаболизмът вътре в тъканите и обменът на газ се инхибират, поради което метаболитни продукти се натрупват в клетките и въглероден диоксид в кръвта. След приключване на процеса на метаболизма, клетките умират поради липса на кислород. Три до четири минути след спиране на кръвообращението, мозъчните клетки започват да умират.

Характеристики и техники

Този тип техника за реанимация помага за активиране на електрическата активност на сърцето, в резултат на което работата му се възстановява самостоятелно. В рамките на тридесет минути след като пациентът е диагностициран с клинична смърт, първата помощ може да му спаси живота.

Методът за провеждане на индиректен масаж на сърцето има свои собствени правила, така че трябва да ги изучите предварително. Тази процедура се комбинира със стандартната дихателна техника. При изпълнението му се изисква също да спазва всички важни правила.

Област на сърдечен удар

По-добре е предварително да се научите да правите индиректен сърдечен масаж. Техниката на тази процедура има свои характеристики. Ако пациентът е на земята, в близост до него можете да коленичите на удобната страна - ефективността на масажа се увеличава значително, когато се извършва на най-равномерна и твърда повърхност. Тази процедура може да се направи на лице от всяка възраст, включително новородено, но във всеки случай се вземат под внимание възрастовите особености.

Процесът включва няколко стъпки и правила:

1. Правите ръце, които не са огънати в лактите, се поставят вертикално, малко над зоната на мечовидния процес, а палците са насочени към областта на корема или брадичката на пациента. Правилното подреждане на ръцете е много важно, защото то ще позволи на реаниматорите, които осигуряват помощ, да поддържат силите си за дълго време.
2. Стандартната продължителност на реанимацията е тридесет минути. За минута е поне 60-100 кликвания на гръдната кост. Извършете този масаж за деца с една ръка, новородено с два пръста. Дълбочината на пресоване е най-малко 3-5 см и зависи от степента на еластичност на гръдната кост на пациента.
3. С непряк масаж на сърцето не трябва да изпускате ръката от гърдите на пациента, трябва да я натиснете отново веднага след като гръдната кост придобие обичайната си позиция.
4. В процеса на комбиниране на процедурата с ИВЛ, съотношението на налягането трябва да бъде 30 до 2. При натискане се предизвиква дишане на активен тип, когато гръдната кост се върне в предишното си положение, настъпва пасивно издишване. Това позволява на белите дробове да бъдат наситени с кислород.

В каква ситуация е препоръчително да се извърши процедурата

Непряк масаж е показан при всички случаи на сърдечен арест, когато пациентът има внезапна бледност на кожата, припадък, изчезване на пулса в зоната на сънната артерия, разширени зеници, спиране на дишането или дишане под формата на конвулсии.

Техниката на косвен масаж на сърцето се счита за проста, тя е най-ефективната техника, която се използва за стартиране на тялото. За да се извърши тази процедура, не се изисква използването на медицинско оборудване. Мнозина се интересуват как и с каква честота се извършва непряк масаж на сърцето.

Важно е! Когато масажът се извършва правилно, бледността на кожата се намалява, зениците на пациента започват да реагират на светлината, пациентът има пулс, кръвно налягане и дишането постепенно се възстановява.

Анатомично, сърцето се намира между задната стена на гръдната кост и външната част на гръбначния стълб, така че е надеждно защитена от здрави костни рамки. Ако пространството между тях намалее, то позволява компресиране на зоната на сърцето и провокиране на процеса на изкуствена систола, по време на която кръвта преминава от органа в големите съдове. По време на спирането на притискането, сърцето спира да се свива и кръвта влиза в нея, което се нарича изкуствена диастола.

Първа помощ

Ако извършвате такова притискане и натискане ритмично, тази манипулация помага да се осигури стабилно кръвоснабдяване в тялото за известно време, докато пациентът се върне в съзнание. При пациенти, които са претърпели клинична смърт, мускулният тонус намалява, в резултат на което гръдната кост става мека, което ви позволява лесно да масажирате сърцето от затворен тип. В същото време, човекът, участващ в извършването на масажа, измества гръдната кост на пациента на няколко сантиметра, като по този начин увеличава налягането в сърцето.

Не забравяйте, че процедурата на външен масаж на сърцето на индиректния тип диктува спазването на определени условия. По това време, пациентът трябва да легне на твърда основа, тя не може да се постави на меко легло. Преди процедурата, фелдшерът (лицето, предоставящо първа помощ) извършва специален прекордиален удар, насочен към областта на средната третина на гръдната кост, от височина най-малко 30 cm, след което можете да започнете масажа. Техниката на провеждане и извършване на индиректен сърдечен масаж включва алгоритъм, състоящ се от няколко стъпки:

1. Първоначално пациентът се поставя върху солидна основа на гърба си.
2. След това застават вляво от него и поставят дланите си на долната трета на гърдите, в област, която е с два пръста по-висока от процеса на мечовидния гръб.
3. Едната ръка е върху оста на гръдния кош, втората дланта е поставена отгоре на задната повърхност на първата.
4. Пръстите не могат да докоснат областта на гръдната кост, ръката трябва да бъде изключително разширена.
5. По време на масажа, ръцете се оставят прави, с тяхната помощ непрекъснато натискат областта на гръдната кост, огъват се на 4-5 см и я задържат за максимално отклонение за една секунда.
6. След спиране на натискането е невъзможно дланите да бъдат напълно откъснати от гърдите на пациента.
7. Средно, общият брой кликвания не трябва да бъде по-малък от 70 пъти за една минута.

Какво не трябва да се прави и какво трябва да се помни

Извършването на масаж на сърцето, използван при заболявания на сърдечно-съдовата система, е свързан с редица противопоказания, тъй като не може да се направи на всеки. Има два вида хора, на които е забранено да извършват такава процедура, сред които са пациенти с наранявания на гръдния кош (фрактури на ребрата, проникващи рани) и тези, чието сърце не бие повече от тридесет минути. Непряк масаж на сърцето не се извършва, ако той бие.

Важно е да запомните какви техники се извършват с тази манипулация, колко пъти трябва да натискате върху областта на гръдната кост и дали е възможно да се ограничи един метод или да се комбинира с дишане уста в уста.

Позицията на ръцете по време на масаж за възрастни и деца

Съществуват законови нюанси, според които се извършва непряк масаж за сърдечно-съдови заболявания: всеки човек има право да подпомага жертвата, която е в безсъзнание.

Това важи само за възрастни, защото за да се извършват реанимационни мерки за дете, ще е необходимо да се вземе съгласието на родителите му, ако са близо до него. Степента на ефективност на индиректен сърдечен масаж и проследяването зависи от уменията и опита на лицето, което извършва тази отговорна и важна процедура.

Масаж по време на сърдечен арест не трябва да се дава на пациента, ако спасителните мерки са свързани с риск за живота на лицето, което предоставя грижата. Един възрастен или дете може да има открити рани или наранявания, но в определена ситуация всеки човек решава дали е препоръчително да се извърши конвенционален непряк масаж на сърцето.

Територията на произшествието не може да бъде оставена в ситуация, когато човек е в безсъзнание или в тежко състояние. Ако е невъзможно да се предостави първа помощ веднага, трябва незабавно да се обадите на линейка и да изчакате пристигането на лекарите.

Какво да направите преди пристигането на специалисти

Притежаването на основите на индиректен сърдечен масаж при възрастни и деца понякога може да спаси живота и е крайно необходимо в случаите, когато жертвата се нуждае от спешна помощ. В тази ситуация трябва да знаете точно какво и как да направите във всеки конкретен случай, да проучите реда на изпълнение и последователността от стъпки за подпомагане на жертвата.

На първо място, важно е да се елиминира паниката и да се оценят техните способности, тъй като такъв план не винаги може да се масажира. Препоръчително е да се извършва само в първите 3-10 минути след спиране на сърцето и дишането.

Важно е! Непряк вид масаж и дишане през устата в устата се извършват в продължение на поне тридесет минути, докато сърдечната функция на пациента се възобнови. Ако пациентът не показва признаци на живот в отговор на реанимационни мерки, е необходимо да се изчака пристигането на парамедиците.

Ако пациентът не диша повече от 15 минути, този метод за реанимация може да бъде неефективен. Ако ситуацията застрашава здравето на човек, който иска да помогне на пострадалия, който е на магистралата, в близост до източника на открит пламък или при други опасни условия, първо се препоръчва пациентът да се транспортира до безопасно място и да седне до него или да се повика линейка, ако това не е възможно. Притискане на гръдната кост в легнало положение върху равна повърхност, първо проверете дишането на пациента, ако не, започнете процедурата по реанимация.

Спазването на правилния темп на индиректен ръчен масаж на сърцето на възрастния дава възможност да се постигнат добри резултати. Първоначално гръдната кост се разделя визуално на три части и се открива границата между неговата средна и долна зона. В тази зона се прилага прекордиален инсулт, след което един или два реаниматора извършват натискане на долната трета на гръдния кош в ускорено темпо, поне две натискания за една секунда. След 30 компресии, честотата на които трябва да бъде еднакво, трябва да направите две издишвания в устата на пациента, преди да държите ноздрите му с пръсти.

Методите и методите за реанимация са едни и същи за повечето случаи, когато пациентът има сърдечен арест. Използването на масаж може напълно да възстанови жизнените функции само ако сърцето започне да бие през първите три или четири минути. Ако времето на изчакване надвишава 10 минути, дори в случай на успешен изход, пациентът може да остане инвалид поради частична парализа и нарушена нервна функция. Ефективността на мерките за реанимация зависи изцяло от степента на грижа и вида заболяване или нараняване, които са причинили спиране на сърцето.

Техниката на индиректен сърдечен масаж е показана в този видеоклип:

Стойността на процедурата за реанимационна терапия

В повечето случаи направете косвен или затворен масаж на сърцето. Отворен масаж, когато сърцето е притиснат директно с ръка, е от значение, когато гръдната кухина се отвори по време на операцията.

Въпреки факта, че при затворен масаж на сърцето няма директен достъп до сърдечния мускул, той се счита за достатъчно ефективен, за да може човек да се върне към живота. Процедурата се извършва по такъв начин, че да се стиска сърцето с помощта на гръдната кост и гръбначния стълб: под техния натиск кръвта напуска дясната камера и навлиза в белодробната артерия и оттам прониква в съдовете на големия кръг на кръвообращението. В крайна сметка пълното кръвообращение се възстановява в мозъка и коронарните артерии, което причинява различни ритмични контракции на сърцето. Непряк масаж на сърцето поддържа постоянен приток на кръв, преди сърцето да бие самостоятелно. Процедурата е чудесен начин да възстановите собствената си електрическа активност на сърцето и да нормализира работата на съдовата сърце.

Кога и кой се нуждае от тази процедура?

При незабавен сърдечен масаж се прибягва, когато работата на сърцето се влошава или спира напълно. Това, например, може да се случи при токов удар, мълния, удавяне, спиране на сърцето, остър миокарден инфаркт, спазъм на коронарните съдове или в резултат на тежка травма. Процедурата трябва незабавно да се прибегне, когато жертвата внезапно диша, не усеща пулса на сънните артерии, учениците са разширени, кожата е бледа, може да е в безсъзнание.

Ефективността на индиректен масаж на сърцето зависи от скоростта на реакцията на реанимационния човек: колкото по-рано се произвежда, толкова по-големи са шансовете за успех. Понякога непосредствените действия на неопитен човек в първите моменти от клиничната смърт носят много по-голяма полза от професионалната помощ на специалист 5-6 минути след спиране на сърцето. Излишно е да казвам, че е важно да бъде в състояние да направи непряк масаж на сърцето, ако изведнъж има такава нужда.

Как да направите непряк масаж на сърцето

За да произведете непряк масаж на сърцето, първо трябва да определите къде се намира мечовидният процес.

Лице в безсъзнание се поставя на твърда и равна повърхност. Тя може да бъде етаж в стаята, земята, дъска, но в никакъв случай не е легло или диван. Реаниматолозите могат да стоят изправени или да коленичат на дясната или лявата страна на жертвата и да поставят дланите си надолу върху долната част на гръдната кост.

Първо трябва да усетите областта на натиск. Тя се намира на разстояние от два пръста от позицията на мечовидния процес по вертикалната ос на центъра на оста на тялото. Реаниматорът поставя основата на дланите в зоната на натиск. Силата на сътресенията трябва да се удвои поради втората длан и теглото на собственото ви тяло. Избутванията трябва да са оперативни и ритмични. Като прави тласък на гръдната кост, не забравяйте, че оптималната честота на натиска е един натиск в секунда. Когато извършвате сътресения, ръцете на спасителя трябва да останат направо в лактите. Гръдният кош на жертвата трябва да се спусне на 4–5 cm.

Целта на тези манипулации е да запълнят сърцето на жертвата с венозна кръв. За да се улесни този процес, масажът трябва да вдигне ръцете от гръдната кост след всяко натискане. В същото време краката на увреденото лице се повдигат с валяк. MirSovetov отбелязва, че затворен масаж на сърцето се извършва стриктно по вертикалната линия, като се изпълняват 101-112 натиска на минута.

Непряк масаж на сърцето за деца

Характеристики на тази процедура, детето зависи от възрастта си.

Масажът на бебето се извършва с помощта на подложки на втория и третия пръст, а на децата в юношеска възраст - с една ръка. Когато се стимулира сърцето, възрастният трябва да се увери, че палецът сочи към главата или краката на жертвата, в зависимост от това коя страна на жертвата стои. При натискане на пръстите трябва да се повдигне, така че да не докосват гърдите.

Техниката на извършване на затворен сърдечен масаж за малко дете е следната: бебето се поставя с гръб на твърда повърхност с глава към реаниматора. След това натиснете върху гърдите му с два пръста, като поставите палците си на гръдната кост отпред. Другите два пръста са поставени под лопатките на бебето.

За бебета, които все още не са навършили 7 години, е удобно да се направи затворен масаж на сърцето с основата на дланта, като същевременно се намира отстрани на жертвата. Новородените имат отклонение в гърдите от около 1–1,5 cm, бебета до 1 година - 2–2,5 cm, и при деца на възраст над 1 година, около 4 cm.

Не забравяйте, че броят на сътресенията в гръдната кост за 1 минута зависи от честотата на пулса на детето и неговата възраст. Въз основа на това:

• Новородените правят 140 пъти в минута;
• деца 5–6 месеца - 130–135 натиска на минута;
• едногодишни бебета - 125–130 пъти в минута;
• двегодишни деца - 115-120 бр.
• три години - 105-110 пъти в минута;
• четири години - 100-105 натискания на минута;
• пет години - 100 пъти в минута;
• шест години - 90–95 шока в минута;
• девет години - 80–85 пъти в минута;
• на 12 години - 80 бр. на минута;
• юноши на възраст 13–16 години - 75 пъти в минута.

При затворен масаж на сърцето, човек, който извършва реанимация, може да редува два дълбоки вдишвания (изкуствена вентилация на белите дробове) с 15 удара. Това е доста ефективна мярка за възстановяване на нормалния живот на жертвата. При извършване на този комплекс от рехабилитация, състоянието на пострадалия се следи от честотата на пулса в каротидната артерия, както и от това как учениците реагират на ярка светлина. Удобно е да се комбинира процедурата на индиректен масаж на сърцето и изкуствено дишане на белите дробове, когато реанимацията се извършва незабавно от 2 спасители. Тяхното оперативно и съгласувано действие преди пристигането на лекарите може да спаси живота на жертвата.

Колко време отнема процедурата?

Възможно е да се спре предоставянето на първа помощ (да се откаже от косвен масаж на сърцето) в случай, че пациентът, който е в безсъзнание, не се възстановява. По правило периферният кръвен поток под влияние на затворен сърдечен масаж се нормализира в рамките на четвърт час. Ако след определено време нормалната пулсация на каротидните и периферните артерии не се възстанови, учениците не се стесняват, дишането и сърдечните удари не се наблюдават, а кожата има неестествен светъл или синкав оттенък, спира масажа на сърцето по непряк начин.

Показания и противопоказания

Основната и единствена индикация за извършване на индиректен масаж на сърцето е липсата на признаци на свиване на сърдечния мускул: пулс в сънните артерии, разширени зеници, необичайно дишане или дори изчезването му.

Има обаче случаи, когато тази реанимация не е ефективна - това са наранявания, несъвместими с живота, по-специално увреждане на мозъка.

Техника за индиректен сърдечен масаж

На първо място, трябва да се постави жертвата на твърда повърхност, а след това ефектът от масажа ще бъде страхотно. Необходимо е да се прилагат ръце на долната трета на гръдната кост: тя е под нея, че сърдечните мускулни образувания - вентрикули - са разположени.

Пресоването не трябва да става с цялата повърхност на дланта, а само с частта, която е по-близо до ставата. За да увеличите притискането, можете да прикачите четка към гърба на едната ръка с другата. И с бързи тласъци да натиснат гръдната кост. След всяко натискане ръцете трябва да бъдат отнети. По това време, гърдите ще се изправят и вентрикулите на сърцето ще бъдат пълни с кръв.

Счита се, че ефективен масаж се извършва едновременно с изкуствено дишане. За едно инжектиране на въздух трябва да се извършат 4-5 масажни натиска. Удобно, ако правите масаж на сърцето и изкуствено дишане, ще има двама различни хора.

Признаци на ефективността на събитието за реанимация

Признаци на ефективността на индиректен масаж на сърцето са: поява на пулсация на бедрената, каротидната и брахиалната артерии, по-рядко и лъчетерапия, както и намаляване на бледостта на кожата, свиване на зениците.

Ако процедурата не е достатъчно ефективна, е необходимо да се подобри притока на кръв към сърцето на жертвата. За да направите това, трябва да вдигнете крайниците на пациента, а също и да им поставите колани (не повече от час и половина) или да въведете 1-2 мл ефедрин или адреналин.

Според експерти, реанимация трябва да се извърши в рамките на 10-15 минути. Ако през това време състоянието на жертвата не се е подобрило или са се появили трупни петна по тялото, препоръчително е да се спре действията по реанимация.

Причини за дихателна недостатъчност

Преди да се справите с предоставянето на първа помощ, трябва да разберете какви ситуации могат да спрат дишането. Основните причини за това условие са:

• задушаване, което е резултат от вдишване на въглероден оксид или опит за самоубийство чрез окачване;
• удавяне;
• електрически удар;
• тежки случаи на отравяне.

Тези причини се срещат най-често в медицинската практика. Но можете да се обадите на другите - в живота, което просто не се случва!

Защо е необходима изкуствена белодробна вентилация?

От всички органи на човешкото тяло, мозъкът най-много се нуждае от кислород. Без него, след около 5-6 минути, започва клетъчната смърт, което ще доведе до необратими последствия.

Ако първа помощ, изкуствено дишане и масаж на сърцето не се предоставят своевременно, тогава човек, който се е върнал към живота, не може да се нарече пълноправен. Смъртта на мозъчните клетки впоследствие ще доведе до факта, че този орган няма да може да работи както преди. Човек може да се превърне в напълно безпомощно създание, което ще изисква постоянна грижа. Поради тази причина много важна е бързата реакция на другите, които са готови да дадат първа помощ на жертвата.

Характеристики на реанимация при възрастни

Как се прави изкуствено дишане и масаж на сърцето, те се преподават на уроци по биология в средните училища. Само по-голямата част от хората са сигурни, че никога няма да попаднат в такава ситуация, така че не се ровят особено в тънкостите на такива манипулации.

Хванати в тази ситуация, много от тях са изгубени, не могат да се ориентират и ценното време изтича. Реанимацията на възрастни и деца има своите различия. И те си заслужават да знаят. Ето някои особености на реанимацията при възрастни:

• Ако жертвата все още е в съзнание и може да говори, тогава трябва да попитате какво се е случило.
• Има случаи, когато жертвата откаже помощ по неизвестни причини. След това, в присъствието на животозастрашаващи фактори, трябва да се обадите в полицията и да повикате линейка.
• Ако жертвата не реагира на вас и е в безсъзнание, трябва незабавно да започне реанимация.
• Ако човек диша, тогава той трябва да бъде положен на негова страна.
• Когато помагате на бременна жена, тя трябва да бъде обърната на лявата страна, тъй като долната вена преминава по дясната страна, което може да доведе до нарушаване на циркулацията на кръвта при натискане.

Когато всички тези фактори се вземат под внимание, можете да продължите с реанимация, ако е необходимо.

Действия преди изкуствено дишане

Много често човек губи съзнание, но дишането продължава. В такава ситуация е необходимо да се има предвид, че в несъзнавано състояние всички мускули на тялото се отпускат. Това важи и за езика, който под действието на гравитацията се плъзга надолу и може да затвори ларинкса, което ще доведе до задушаване.

На първо място, когато откриете човек в безсъзнание, трябва да вземете мерки, за да осигурите свободен поток на въздух през ларинкса. Можете да поставите човек на негова страна или да хвърли главата си назад и да отвори устата си, натискайки долната челюст. В тази позиция няма да има опасност езикът напълно да запуши ларинкса.

След това е необходимо да се провери дали е възобновено дишането. Почти всички филми или уроци по биология знаят, че е достатъчно да си донесете огледало в устата или носа си - ако е замъглено, това означава, че човек диша. При липса на огледало можете да използвате екрана на телефона.

Важно е да се помни, че докато всички тези проверки се извършват, долната челюст трябва да се задържи.

Ако жертвата не диша поради удавяне, удушаване с въже или чуждо тяло, спешно трябва да се отстрани чуждо тяло и да се почисти устата, ако е необходимо.

Ако всички процедури се извършват и дишането не е възстановено, е необходимо незабавно да се извърши изкуствено дишане, масаж на сърцето, ако тя е спряла работата си.

Правила за извършване на изкуствено дишане

Ако всички причини за спиране на дишането са елиминирани, но не са се възстановили, спешно е да се пристъпи към реанимация. Изкуственото дишане може да се извърши по различни методи:

• вдишване на въздух в устата на жертвата;
• духа в носа.

Най-често използвайте първия метод. За съжаление не всеки знае как да прави изкуствено дишане и сърдечен масаж. Правилата са доста прости, трябва само да ги спазвате стриктно:

• незабавно извикайте линейка;
• жертвата трябва да бъде поставена на гърба си, но под нея трябва да има твърда повърхност;
• отворете устата на пациента и леко наклонете главата назад;
• дръжте носа на жертвата с два пръста;
• пишете въздух в белите дробове, трябва да го издишате в устата на жертвата, притиснати до устните си;
• духането трябва да се извърши силно, но не рязко, без да се дърпа, в противен случай диафрагмата може да не се отвори и въздухът да влезе в стомаха, което може да предизвика повръщане;
• количеството на издухване е 10-12 пъти в минута;
• по време на дишане е необходимо да се следи гръдния кош - трябва да се повиши; ако не, тогава въздухът не отива там;
• Ако дори жертвата започва да се връща в съзнание, трябва да продължи изкуственото дишане: 1 дъх на всеки 6 секунди, докато пристигне линейката, или човекът напълно се събужда.

Ако жертвата, след всички усилия, не дойде на себе си и не започне да диша самостоятелно, тогава ще бъде необходимо спешно да се направи затворен масаж на сърцето и едновременно изкуствено дишане.

Техника на изкуствено дишане от уста на нос

Този метод за реанимация се счита за най-ефективен, тъй като намалява риска от навлизане на въздуха в стомаха. Процедурата е следната:

• Необходимо е да се фиксира главата на жертвата, държейки челото с една ръка, а с брадичката втората.
• Устата трябва да е плътно затворена, за да не излезе навън навлизащият въздух.
• След дълбок дъх трябва интензивно да духате въздуха в носа на жертвата.
• Необходимо е да се гарантира, че гръдният кош се издига, което показва коректността на изпълнението. След няколко вдишвания, трябва да проверите дали пулсът се е появил.

Най-често, ако всички манипулации се извършват правилно и своевременно, възможно е жертвата да се върне към живота.

Ефектът на масаж на сърдечния мускул

Най-често при първа помощ се комбинират изкуствен масаж на сърцето и изкуствено дишане. Практически всеки представлява как се извършват такива манипулации, но не всеки знае какво е тяхното значение.

Човешкото сърце е помпа, която енергично и постоянно изпомпва кръв, докато доставя кислород и хранителни вещества на клетките и тъканите. При непряк масаж се прилага натиск върху гръдния кош и сърцето започва да се свива и изтласква кръвта в съдовете. Когато налягането е спряно, миокардните камери се изправят и венозната кръв влиза в предсърдията.

Така кръвта тече през тялото, което носи всичко, от което се нуждае мозъкът.

Алгоритъм за сърдечна реанимация

За да стане по-ефективна кардиопулмоналната реанимация, е необходимо жертвата да се постави на твърда повърхност. Освен това трябва да разкопчите ризата си и другите дрехи. Коланът за мъжете също трябва да бъде отстранен.

След това трябва да определите възможно най-точно точката на гърдите, която трябва да се натисне. Има два метода за това:

• точката е разположена в пресечната точка на линията на междустълбата и средата на гръдната кост;
• необходимо е да се оттегли от мечовидния процес върху гърдите до дебелината на два пръста към главата - това ще бъде желаната точка.

След като определите желаната точка на натиск, можете да продължите с реанимация.

Техника на сърдечен масаж и изкуствено дишане

Последователността на действията по време на манипулации с реанимация трябва да бъде както следва:

• коленичи в близост до жертвата и заемеш стабилна позиция;
• намерете желаната точка за налягане;
• поставете дланите кръстосано върху гръдната кост, свържете пръстите и изправете лактите;
• изпълни 30 силни натиска, по време на които гърдите трябва да паднат с 4-5 сантиметра;
• след натискане е необходимо да се вземат 2 вдишвания;
• повторете в такъв ритъм до пристигането на линейка, или докато жертвата даде признаци на живот.

Необходимо е да се има предвид, че извършването на изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето изисква достойни усилия, затова е желателно да има някой друг, който да може да ви промени и да ви помогне.

Характеристики на помощ за деца

Реанимацията при малки деца има своите различия. Последователността на изкуственото дишане и масажа на сърцето при бебетата е една и съща, но има някои нюанси:

• Необходимо е да се започнат мерки за реанимация с 5 вдишвания, тъй като при бебета сърдечният арест най-често се появява в резултат на спиране на дишането;
• след това се наблюдава последователността на действията: натиснете гърдите 30 пъти и вземете два вдишвания;
• Необходимо е да се натисне леко с една ръка, при кърмачета да се направи с два пръста.
• когато вдишвате, трябва да закопчаете устата и носа на бебето с устата си;
• ако няма помощници, трябва да се извика линейка след 1 минута след началото на реанимацията.

Признаци на ефективна помощ

При извършване на кардиопулмонална реанимация е необходимо да се знаят признаците, чрез които човек може да прецени неговия успех. Ако изкуствено дишане и външен масаж на сърцето се извършват правилно, то най-вероятно след известно време могат да се наблюдават следните признаци:

• учениците реагират на светлина;
• кожата става розова;
• осезаем пулс в периферните артерии;
• жертвата започва да диша самостоятелно и възвръща съзнанието си.

Ако изкуствен масаж на сърцето и изкуствено дишане не дават резултат за половин час, тогава реанимацията е неефективна и трябва да бъде спряна. Трябва да се отбележи, че по-ранната кардиопулмонална реанимация е започнала, толкова по-ефективна ще бъде при липса на противопоказания.

Противопоказания за реанимация

Изкуственият масаж на сърцето и изкуственото дишане си поставят за цел да върнат човека до пълноценен живот, а не само да забавят времето на смъртта. Следователно има ситуации, при които извършването на такава реанимация е безсмислено:

• ако сърдечният арест се превърне в логичен край на дълго и сериозно заболяване;
• изключително висока степен на хронична сърдечна недостатъчност;
• бъбречна, чернодробна или дихателна недостатъчност;
• признаци на безсмислието на реанимацията;
• наличието на видими повреди, които не са съвместими с живота;
• признаци на биологична смърт, които обикновено започват да се появяват след 1-3 часа, в зависимост от температурата на въздуха.

Правилата за изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето предполагат, че реанимацията започва веднага след откриване на сърдечен арест. Само в този случай, ако няма противопоказания, човек може да се надява, че човек ще се върне в пълноценен живот.

Спасителни съвети

Разбрахме как да правим изкуствено дишане и масаж на сърцето. Правилата са доста прости и ясни. Не се страхувайте, че няма да успеете. Ето някои съвети, които да помогнат за спасяването на живота на човек:

• Ако нещо не работи с изкуствено дишане, тогава можете и трябва да продължите да правите масаж на сърцето.
• При повечето възрастни дишането спира поради прекъсване на работата на миокарда, поради което масажът е по-важен от изкуственото дишане.
• Не се страхувайте, че в резултат на прекомерен натиск ще нарушите засегнатите ребра. Такава травма не е фатална, но животът на човек ще бъде спасен.

Такива умения могат да бъдат необходими за всеки от нас в най-неочакван момент и е много важно в такава ситуация да не се изгубите и да направите всичко възможно, защото животът често зависи от коректността и своевременността на действията.