Периферен венозен катетър

Съдовите катетри са предназначени да осигурят достъп до централните и периферните вени. Тези катетри не трябва да се бъркат с абдоминални катетри, като Foley, Nelaton и други.

Тази статия ще се фокусира върху периферните венозни катетри, игли с пеперуди, техните видове, обхват, настоящи ГОСТ.

Показания за периферен венозен катетър.

1. Аварийно инжектиране на инфузионни разтвори с перспективата за използване на установения венозен достъп в болницата. Най-често се извършва в линейка.

2. В болницата периферните катетри се поставят по време на продължителна интравенозна терапия.

3. Интравенозна анестезия по време на операция.

4. Поставете катетъра при раждане

5. Често събиране на венозна кръв за анализ.

6. Преливане на кръв.

7. В случай на парентерално (интравенозно) хранене на пациента.

8. Временна мярка преди инсталиране на централния катетър.

Описание на периферния венозен катетър

Външно, те са опаковани за еднократна употреба за дългосрочни интравенозни инфузии.

А - интравенозен периферен катетър с порт.
B - интравенозен периферен катетър без пристанище. Стандартният интравенозен периферен катетър се състои от: - полимерна тръба, свързана с полимерната канюла (1), - метална иглена тръба, свързана с канюлата - полимерен тапа (2). - порт (3) по избор.

Класификация на периферните венозни катетри

Има следните подтипове интравенозни катетри:

1. При наличие на допълнителен порт. - с пристанище; - без пристанище;

Периферен катетър с допълнителен порт.

Пример за интравенозен периферен катетър с допълнителен порт

2. При наличие на крила: - периферен катетър с крила; - периферен катетър без крила;

На крилата може да има дупки за подаване на кожата на пациента

3. Чрез наличието на безопасно устройство в периферен катетър:

- безопасни периферни катетри;

- стандартни периферни катетри

Периферни безопасни катетри.

В момента редица производители появяват периферни безопасни катетри. Устройството за безопасност в повечето от тях се осъществява чрез наличието на специална капсула, или “куршум”, който след катетеризацията се поставя автоматично върху иглата. Това елиминира риска от нараняване на иглата на медицинския персонал. В същото време техниката за създаване на периферен безопасен катетър не се различава от стандартните техники. Цената на периферните безопасни катетри е значително по-висока, отколкото при катетри, които нямат такова устройство. Можете да закупите периферен катетър на нашия уебсайт.

Вариант на проектиране на безопасни периферни катетри.

4. Според наличието и броя на рентгеновите ленти на крилата на катетъра

- няма рентгенови контрастни ленти

5. Интравенозни катетри по цвят

Съгласно ГОСТ ISO 10555-5-2012 се определят размерите на катетрите. Размерът на периферния катетър се определя от калибра. Интравенозните катетри се различават по цвят. За удобство, всеки размер на периферния катетър има цветен код. Това позволява на медицинския специалист бързо да избере подходящия размер на катетъра за дадена манипулация. Таблицата по-долу показва интравенозни катетри с размери по цвят. Специфичният цветен код се вписва във всеки външен диаметър на тръбата.

Тази таблица не е идентична с ГОСТ Р ISO 6009-2013.

Това е специален вид периферен катетър. Иглата за пеперуда е игла, интегрирана с крила с тръба. Дължината на иглената тръба се различава в зависимост от модела. За разлика от класическия периферен катетър, иглата за пеперуда е предназначена за краткосрочно приложение. Също така е подходящ за вземане на кръвни проби. Едно от ключовите предимства на иглата за пеперуда е малкият диаметър на иглата. Иглата за пеперуди се поставя не повече от 24 часа.

Обхват на иглата за пеперуди:

1. Реанимация и геронтология за пациенти със спални вени

2. Неонатология (родилно отделение и специализирани отделения на болници). Предназначен за въвеждане и събиране на кръв на новородени и малки деца.

3. Вземане на кръвни проби при тежки пациенти.

Игли за пеперуди

Има игли с пеперуда със сигурно устройство, това е така наречената безопасна игла за пеперуди

След като инфузията се извърши със сигурна игла за пеперуда, медицинският персонал изважда иглата от вената, натиска специален бутон върху тялото на защитната игла на пеперудата. В резултат на това иглата преминава в специален цилиндър, като елиминира риска от заразяване на персонала. Безопасността на иглите с пеперуда е най-търсена, когато се работи с спешни пациенти и пациенти, за които е известно, че са заразени.

Основният стандарт за катетри е ГОСТ ISO 10555-5-2012.

Този гост описва:

- цветно кодиране на катетъра;

- изисквания за иглата, канюлата на катетъра;

- силата на връзката на канюлата и тръбата.

- информация за отделните опаковки.

Материалът е изготвен с помощта на следните източници:

2. ГОСТ Р ISO 6009-2013 Еднократни инжекционни игли. Цветово кодиране

3. ГОСТ Р ISO 11070-2010 Стерилни въвеждащи устройства за еднократна употреба. Технически изисквания и методи за изпитване

Интравенозен катетър

Интравенозен периферен катетър

Интравенозният катетър (периферен катетър, венозен катетър, интравенозна канюла) е предназначен да извършва катетеризацията на периферните вени с цел провеждане на инфузионна терапия. Периферният катетър с инжекционен клапан ви позволява бързо и лесно да въведете допълнителни лекарства. За еднократна употреба.

Имоти и предимства:

1. Венозният катетър не е тромбогенен и е достъпен в широк диапазон.
2. Техниката на поставяне на катетър във вена - "върху иглата".
3. Особено за интравенозно интравенозно поставяне на катетъра, върхът на катетъра има гладко конично свиване и водещата игла има специална геометрия на върха (триъгълно заточване с обратен страничен разрез и специално смилане на иглата), които осигуряват оптимални условия за пункция на съда.
4. Камерата на обратния поток на кръвта ви позволява бързо да определите успеха на венопункцията.
5. Специалните "крила" ви позволяват да фиксирате интравенозно катетъра върху кожата на пациента, като по този начин значително намалявате риска от механично увреждане на вътрешната стена на съда и развитието на механичен флебит.
6. Тънкостенната конструкция на катетърната тръба позволява максимална скорост на инфузия с минимален диаметър на катетъра.
7. Еластичен с много гладка повърхност тефлон за стандартни случаи с катетеризационен период в рамките на 24 - 48 часа;
8. По-мек и термопластичен за сложни вени и по-дълга катетеризация в рамките на 48 - 72 часа.
9. Инжекционен порт за болус и промиване на катетъра.
10. Технология за производство на катетър без латекс - гаранция, че няма риск от развитие на алергични реакции към латекс.
11. Катетърната рентгенова контрастна тръба осигурява допълнителна степен на сигурност, което ви позволява да наблюдавате дисталния край на катетъра в случай на повреда.
12. Цветово кодиран размер на катетъра.

• Период на тефлон (тефлон) за катетеризация в рамките на 24 - 48 часа;
• PUR - период на катетеризация (полиуретан) в рамките на 48 - 72 часа

• Стерилни, за еднократна употреба;
• Стерилизация с етиленов оксид;
• Срок на годност - 5 години.

• Индивидуална стерилна блистерна опаковка;

• Количеството в опаковка - 100 броя в картонена кутия.

Интравенозна катетърна снимка

Размери на интравенозни катетри

Интравенозни периферни катетри

Н. Б. Ярко, Б. П. Громовик, Е. Н. Елисеева, Н. В. Галайко, Л. Д. Галицки, Одески държавен медицински университет

Периферните интравенозни катетри (инфузионни канюли, PVCV) се използват при пациенти, които се нуждаят от незабавна и / или интензивна дългосрочна инфузионна терапия, както и от пациенти с „тежки”, слабо визуализирани вени. Използването на инфузионни канюли на доболничния етап позволява удобно транспортиране на пациента, без да се страхува, че иглата „излиза” от съда или пробива стената срещу нея и усложнява състоянието на пациента чрез инфилтрация или хематом.

Като се имат предвид разочароващите резултати от анкетното проучване на фармацевтите и медицинските сестри относно потребителските свойства на PVCV, целта на тази публикация е да се обобщят данни за показанията, противопоказанията, структурата и характеристиките на използването на инфузионни канюли [5].

Както може да се види от данните от таблица 1, за интравенозните катетри са характерни четири основни типа индикации и три групи противопоказания.

Наличието на широк спектър от PVCWC наложи разработването на тяхната класификация в зависимост от материала на производство, структурата, размера и цветовото кодиране (фиг. 1).

Материалите за производство на PVC материали са термопластични и здрави, имат висока степен на биосъвместимост и нисък коефициент на триене. Те помагат да се гарантира, че катетрите могат да се използват в рамките на 48–120 часа с правилна грижа. В зависимост от материала за производство се предлагат полиуретан (vialon) и флуоропласт (тефлон) PVC. Използват се два вида флуоропласти: политетрафлуоретилен (PTFE-тефлон) и тефлонов аналог - флуориран етиленпропилен (FEP-teflon).

Според неговата структура, PVVK са пристанищни и недертирани. Тяхната структура винаги съдържа такива основни елементи като катетър, водач на иглата, капачка и предпазна капачка. Използва се игла за селекция и едновременно с това се поставя катетър. Капачката служи за затваряне на отвора на катетъра, когато не се извършва инфузионна терапия (за да се избегне замърсяване), защитната капачка предпазва иглата и катетъра и се отстранява непосредствено преди манипулация. За лесно поставяне на катетър (канюла) във вена, върхът на катетъра има формата на конус. Съотношението на върха на катетъра към началото на срязване на иглата или стойността на подредбата е характерно за всеки размер на катетъра.

Портираният PVVK има допълнителен инжекционен порт за прилагане на лекарства без допълнителна пункция. С него е възможно да се използва безоловен болус (интермитентно) приложение на лекарства без прекъсване на интравенозната инфузия.

В допълнение, катетри могат да бъдат придружени от допълнителен елемент на дизайна - "крила". С тяхна помощ, PVVK не само е сигурно фиксиран върху кожата, но и намалява риска от бактериално замърсяване, тъй като те не позволяват директен контакт на гърба на катетъра и кожата.

Таблица 1: Показания и противопоказания за употребата на PVCV

Някои производствени компании предлагат аксесоари: мандрен или обтуратор (използвани за защита на вътрешния лумен на катетъра от кръвосъсирването и кръвните съсиреци след инфузията), допълнителни тапи, като например Luer-Loc, стерилни превръзки.

За да се намали триенето, което означава болезнени усещания по време на монтажа, катетърът и иглата са покрити със смазка (силикон). Някои производители оборудват катетри с рентгеноконтрастна лента, за да осигурят ефективно проследяване на тяхното местоположение във вена.

PVVK се характеризира с размера, който се разбира като външен диаметър на катетъра (игла) и дължината на канюлата (в mm). В същото време, според системата за измерване на Американската асоциация на производителите на медицински инструменти, външният диаметър на катетъра (иглата) се доставя в гауш (G) - и неговата дължина в инчове (инч-ин). Размерът на портите (например 14 G) съответства на броя на канюлите (в нашия случай, 14), които се поставят в тръба с вътрешен диаметър от 1 инч. На свой ред, 1 е равен на 25,4 mm, т.е. 14 Gx 1,77 в катетър има дължина 45 mm.

В зависимост от размера, цветовото кодиране съгласно ISO 10555 е задължително за всички PVVC, като също така трябва да се отбележи, че размерът на катетъра е пряко свързан със сферата му на употреба, както и дебита (изтичането) на флуида, който, в зависимост от производителя, има същото размери могат да бъдат различни.

Тъй като тестваните катетри принадлежат към продукти за еднократна употреба, те трябва да бъдат стерилни, апирогенни, нетоксични, и тъй като са в пряк контакт с кръвта, те са биосъвместими и хипоалергенни. В допълнение към общите изисквания за качество, са представени и редица функционални изисквания: иглата трябва да е остра, еластична, без заоблени; капачката не трябва да се откачи неразрешено от втулката на катетъра; капакът на отвора за впръскване трябва да се отвори и затвори без усилие.

Като се има предвид недостатъчното ниво на притежание на фармацевтите и медицинските сестри в грижите за PCVC, ние разработихме схема на фармацевтични грижи, когато използваме катетри в отделите на медицинска институция, насочени към лекари и медицински сестри [2]. Както може да се види от Фигура 2, фармацевтичната грижа може да бъде разделена на осем етапа.

Блок-схема на фармацевтични грижи при използване на PVVK в отделите на лечебните заведения

Информираното съгласие на пациента за манипулацията се удостоверява с неговия подпис, трябва да бъде вписано в медицинската карта на болницата (форма № 003-0) и е вторият етап от избора на ОЗД. Преди манипулацията трябва да се тества за алергия при пациент за инжектирани лекарства.

На третия етап се разглеждат въпроси за избора на катетър в зависимост от материала на производство, структура и размер, както и препоръчителните употреби за някои катетри, възможността за допълнителна инфузия на лекарството и продължителността на канюлацията [4].

Съответният PVVK се избира, като се вземат предвид:

• размера, състоянието и кръвния поток на наличните вени, тъй като канюлата по никакъв начин не трябва да запушва вената;
• дължината на канюлата, която трябва да съответства на приблизителната дължина на правия участък на съответната вена; местна анатомия;
• необходимата степен на инфузия: висока инфузия изисква инсталирането на PVVK във вени с по-голям диаметър;
• вида на течността, която се излива, тъй като мощните дразнещи лекарства трябва да се инжектират в по-големи съдове за по-интензивно разреждане с кръв;
• предвидената продължителност на приложение, тъй като използването на по-малък PVVK ще намали дразненето на вените

Четвъртият етап - изборът на места за венепункция. PWVC трябва да се постави във вените [8]:

• добре палпиращо се с високо кръвно напълване;
• крайници на недоминантната страна на тялото;
• от страната, противоположна на мястото на операцията;
• с възможно най-голям диаметър.

Трябва да се избягват местата на огъване (съвместна област), вените на долните крайници, близки до артериите, раздразнени в резултат на предшестваща катетеризация, крехки и склерозирани вени, лимфоденомна област, заразени зони и кожни пукнатини, както и средната ултранна вена, която трябва да се остави за вземане на проби. венозна кръв.

Петият етап обхваща инсталацията на PVVK, за която е необходимо да се провери стерилността и срока на годност, както и да се приготвят всички необходими помощни материали (като правило се приготвя стерилна тава, съдържаща памук, дезинфектант за кожата, спринцовка с 0.9% разтвор на натриев хлорид, стерилна превръзки и гипс). Според списъка за назначаване лекарят (медицинската сестра) трябва да идентифицира пациента, да измие добре, да затвори всички наранявания по кожата, да носи предпазни ръкавици (латекс, латекс, поща), да ги третира с дезинфектант, да носи медицинска маска и очила, ако е необходимо, да се чувства удобно и продължете с процеса на инсталиране на PWC. Мястото за венепункция и съседните места на кожата трябва да се третират внимателно два пъти с дезинфектант [7]. В същото време, областта на кожата трябва да съответства на размера на бъдещата превръзка. Лечението се извършва от мястото на планираната инсталация на катетъра в същата посока или чрез кръгови движения в посока навън от нея и се изчаква изсъхването на антисептика. Лекуваната зона не може да бъде докосната.

Още веднъж, като се уверите, че опаковката е непокътната и че PVC не е изтекъл с помощта на символите (маркировката), отворете опаковката по начина, предвиден от производителя. Ако е необходимо, разгънете "крилата" и вземете PVVK най-удобния начин. Строго забранено е изваждането на иглата от катетъра преди венепункцията, тъй като не само е нарушено подстригването, а и венепункцията ще бъде трудна за изпълнение, а пациентът ще има силна болка, но също така ще повреди и самия катетър. След това вената се фиксира и се инжектира под малък ъгъл на PVVK, докато иглената част трябва да бъде насочена нагоре. Появата на кръв в камерата за възпроизвеждане на обратния ток показва наличието на успешна венепункция, което означава, че иглата е във вената.

След това, бавно PWC се премества заедно с иглата няколко милиметра по-нататък във вената, в която пада върхът на канюлата, след което водачът на иглата се фиксира с една ръка и катетърът напредва с другата, изважда се от иглата на водача, или водачът и по-бързо придвижват канюлата във вената. Ако се използва сбруя, тогава той трябва да бъде отстранен. Забранено е да поставяте отново иглата в канюлата, докато тя е във вена - това може да повреди стените на канюлата. За да се предотврати изтичане на кръв от PVC, е необходимо да се натисне вена с пръст малко над върха на канюлата. След това напълно премахнете проводника на иглата и прикрепете инфузионната система към PVVK или го затворете с капачка. За целите на обезвреждането, водачът на иглата се поставя в контейнер за остри предмети [1]. За да се потвърди ефективността на операцията и коректността на позицията на PWC, тя трябва да се измие (за предпочитане с 0,9% разтвор на натриев хлорид). За да се осигури сухота на мястото на инсталиране, липсата на възможна инфекция и механичен флебит, както и съответния живот на PVVK, трябва да се приложи стерилна превръзка.

Интравенозни катетри (периферни)

Размери на катетъра: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Цена: от 8.75 руб.

Размери на катетъра: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Цена: от 11.00 руб.

Размери на катетъра: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Цена: от 15.80 руб.

La-med I.V катетър за периферни вени с инжекционен порт и крила Канюла

Катетър за периферна вена (интравенозна канюла) La-med е предназначен за въвеждане или отстраняване на течност от кръвоносната система, като се използва катетър, който се вкарва в кръвоносен съд с помощта на игла, която се отстранява веднага след поставянето.

Интравенозният катетър може да бъде направен от политетрафлуороетилен или флуориран етилен-пропилен, а също така и с избор от две радиомагнитни ленти (или прозрачни). Благодарение на скосения връх и силиконовото покритие на катетъра, силата на проникване се намалява, в резултат на което пациентът не изпитва болка и кръвоносният съд не се поврежда.

Подкожната игла, която е част от катетъра, е остра японска игла с скосен триъгълен разрез, снабдена с два режещи ръба за лесно проникване. Изработен от неръждаема стомана AISI304, силиконизиран, за да намали риска от случайно увреждане на нервите.

Прозрачната обратна токова камера позволява незабавно откриване на обратен кръвен поток, което потвърждава правилното позициониране на катетъра.

Крилата са предназначени да фиксират интравенозната канюла върху тялото на пациента и да я предпазват от подхлъзване и преместване.

Портът за инжектиране е снабден с един възвратен клапан (силиконова тръба), който улеснява въвеждането на допълнителни медикаменти и предотвратява обратен поток. За инжекционния клапан има специална капачка, която включва щепсел със зъб и защитна престилка за ефективна превенция на инфекцията в периода, когато клапанът не се използва. Пристанището осигурява безопасно и удобно администриране на лекарства. Боядисани в специфичен цвят в зависимост от размера на иглата.

Венозни катетри: общ преглед

Катетърът е медицинско устройство, предназначено за дългосрочна и активна инфузионна терапия и за избягване на многобройни венозни пункции.

Съдържание:

Принципът на катетъра

В вената на пациента се поставя канюла (тънка тръба от пластмасов материал) с порт за свързване на спринцовки и инфузионни системи. В същото време пациентът може напълно да премести ръката си, да го огъне и разгъне, без да се страхува от увреждане на вената. Катетрите най-често се използват в области, които изискват интензивна инфузионна терапия, например след операция, за рак или за пациенти с много лоши вени. Интравенозният периферен катетър може да бъде инсталиран в ръката, шията или главата до три дни (до 72 часа).

Какво представляват катетрите?

Тефлонът (тефлон или PUR) се използва най-често за производство на катетър поради ниската си цена. Предимствата на периферните PTFE катетри включват нисък коефициент на повърхностно триене, което дава бързо и безболезнено въвеждане. Недостатъците на тефлоновите катетри включват нестабилност при огъване: след няколко повтарящи се пречупвания на канюлата е възможна неговата фрактура с фрагментация. В повечето случаи се използват тефлонови катетри, когато е необходим надежден венозен достъп, особено когато се използват при спешна медицинска помощ.

Политетрафлуоретилен (PTFE) е друг обикновен канюла. Той има нисък коефициент на повърхностно триене, който се комбинира с по-голяма гъвкавост в сравнение с тефлон.

Полиуретанът (PUR) е най-мекият и най-термопластичен материал: той много внимателно взаимодейства с вътрешната стена на кръвоносните съдове, което намалява риска от механичен флебит.

Видове катетри:

• iv) тип катетър за молив;
• iv катетър с крила;
• iv катетър с допълнителен порт;
• iv катетър с допълнителен порт и крила.

Крилата на катетрите могат да имат няколко отвора на всяко крило, т.е. перфорации (перфорирани крила).

Основни типове крила на катетри:

• конвенционална;
• перфорирани;
• мини-крила: по-често се срещат при малки катетри (24G, 26G).

Видове ограничения:

Капакът е снабден с допълнителен инжекционен порт, предназначен за болус инжекция: той е предназначен за предотвратяване на инфекция.

Обложки са:

• блокиран (когато се завърта на 180 ', той е блокиран, което предотвратява самостоятелното отваряне на капака на пациента);
• прилепване (капакът се затваря с едно щракване, което е много удобно за медицинския персонал с въвеждането на допълнителни инжекции);
• стандарт.

Размери на катетъра

Размерът на интравенозните катетри в специални единици е G (gage). Всеки размер в G съответства на определен диапазон от стойности на номиналния диаметър и дължина на канюлата, които са описани в ГОСТ. Размерът на интравенозния периферен катетър може да се определи от неговия външен вид, т.е. от цвета на капачката или катетърното тяло. Класификацията по размер и цвят е международно призната в световен мащаб и производителите го следват.

Основните характеристики на катетрите

• Радиопластови ивици. В съответствие с ГОСТ, интравенозният периферен катетър трябва да има рентгеноконтрастни ленти, за да може да се определи положението на канюлата във вената. Броят на рентгеноконтрастните ленти в ГОСТ не е регулиран, може да има един или повече от тях.
• Анти-обратен силиконов клапан. Също така в ГОСТ е предписано наличието на силиконов противовъздушен клапан, който предотвратява изтичане на кръв или лекарства от катетъра навън. Повечето производители, в допълнение към вентила, инсталират хидрофобен филтър в катетъра.
• Прозрачна обратна текуща камера. Прозрачна обратна токова камера (камера за изображения) позволява да се контролира проникването в кръвния поток чрез изтегляне на кръв в малка прозрачна колба пред иглата. Това значително опростява инсталирането на интравенозен периферен катетър за медицински персонал.
• Ранните индикации за въвеждане на игла в кръвния поток Специално внимание в последните си разработки, производителите са платили за качеството и скоростта на инсталиране на интравенозни периферни катетри. Този проблем е напълно решен с игла с ранна индикация за навлизане в кръвния поток, което позволява на медицинския персонал почти веднага да установи, че иглата е влязла във вена.

Катетри за безопасност

Както и при производството на други медицински изделия за инфузионна терапия, с въвеждането на нови разработки в производството на катетри се обръща голямо внимание на тяхната безопасност. Най-често, за да се осигури безопасност при изваждане на иглата от катетъра, се използва механизъм за поставяне на върха на иглата в специална скоба, за да се избегне инжектирането на медицински персонал и контакт с кръвта на пациента. В допълнение към това, някои производители поставят иглата в специална затваряща завеса, която предотвратява пръскането на кръвта върху иглата.

Интравенозен периферен катетър - ефективен инструмент за съдове

Интравенозните катетри са специални медицински инструменти, направени във формата на тръба. Тяхната основна цел - въвеждането на различни видове лекарства, както и измиването на кръвоносните съдове и различните канали, прилагането на инжекции. Има няколко други неща, с които тези инструменти могат да бъдат известни - PWC или инфузионни канюли. Ако пациентите се нуждаят от дългосрочна и / или незабавна инфузионна терапия, то обикновено се използва периферният тип инструмент, който, наред с други неща, позволява на пациента да бъде транспортиран без страх, че иглата ще излезе от съда.

За инструмента

Всеки катетър има външен вид на тръба и е снабден с игла. Иглата се вкарва в кухината на човешката вена и течността навлиза в човешкото тяло през тръбата. За да се избегнат проблеми с фиксацията, катетърът обикновено се прикрепя към кожата или с конци или с обикновен пластир. Катетърът може да бъде поставен, обикновено в ръцете, врата или главата. Но в областта на краката не се препоръчва да се използват такива устройства, в противен случай ще има отрицателни последици.

свидетелство

Има няколко различни ситуации, при които е необходим интравенозен катетър. Ето основните:

1. аварийни условия, които изискват възможно най-бърз достъп до човешкия кръвен поток;
2. необходимостта от преливане на определени кръвни съставки;
3. парентерално хранене;
4. хиперхидратация или просто хидратация на тялото;
5. необходимостта от бързо и много точно прилагане на лекарството в необходимата концентрация.

вариации

Има няколко различни класификации на катетъра. Първият се основава на твърдостта - типовете са меки и твърди.

Меките са изработени от поливинилхлорид или каучук. Те се използват предимно за хирургически или терапевтични цели, когато е необходимо да се извършат всякакви действия, които ще бъдат насочени към подобряване на здравето / състоянието на пациента. За да се постави диагноза, често се използват твърди катетри, които не са много подходящи за хирургически цели. Освен това, пластмасовите или каучуковите варианти са по-трайни, тъй като металът се използва рядко в тази област.

Друга класификация се извършва според вида на вената, в която са поставени катетри. Има два вида:

• Артериалната. Както подсказва името, те позволяват да се решават различни медицински проблеми, свързани с артериите.
• Венозна. Позволете да влезете във вените и да извършите различни процедури там.

Катетрите могат да се класифицират по вид на приложение. Има такива, които са фокусирани изключително върху краткосрочната употреба. Има централни периферни устройства, които могат да се монтират, например, във вените на ръцете.

Може да има и катетър с допълнителен порт. Такива катетри са удобни, тъй като е възможно да се въведат допълнителни разтвори на лекарствения тип без повторно въвеждане на иглата и затова няма да е необходимо да се повреди тъканта отново. Ако катетърът не е снабден с допълнителен порт, тогава всеки път е необходимо да поставите отново иглата.

Пристанища - предимства и недостатъци

Много хора вярват, че моделите с допълнително пристанище са универсално оптимални, че няма нужда да избирате друг - но има двойно мнение. Ако няма пристанища, цената намалява, а вероятността от замърсяване става много по-малко, така че в много ситуации по-опростена възможност би била много по-предпочитана. Но когато моделът с допълнителен порт е наистина необходим, това е, когато се поставя капката. За капкомер почти винаги се поставя периферен катетър с порт, тъй като е по-лесно многократно да се поставя иглата, без да се дразни кожата на пациента.

размери

Класификацията на катетрите може да бъде малко объркваща. Факт е, че те не са класифицирани по типични сантиметри или инчове, те се измерват в специални единици, гейъри. За да се улесни разграничаването им, различните размери правят различни цветове. Например, максималният размер е 2,0 на 24 мм, това е 14-ият размер. Може би най-популярният е 18-тият размер, който има размери от 1.3 на 45 мм. 18 размерът се прилага много често с различни цели. В допълнение към 18, популярният размер е зеленият, 87-ми, който позволява трансфузиите на червените кръвни клетки със скорост от около 80 ml на минута.

Има много други размери, които определено трябва да бъдат избрани от лекаря въз основа на специфичния проблем на пациента.

приложение

Как да използвате катетри - това знае всяка обучена медицинска сестра. Първо, мястото на инжектиране се обработва, там се прилага турникет, който помага да се напълни вената с кръв. След това се взима периферен катетър в ръката и се поставя в съда. Разбира се, тя трябва да бъде прецизно подбрана в зависимост от изискванията, наложени от състоянието на пациента, а също и пряко пропорционално на наличието / отсъствието на IV. Подходящият материал се избира, например метал или пластмаса, както и размер, например 18 или 14. Ако камерната камера за визуализация (нейната специална секция) се напълни с кръв, когато се постави, това означава, че инжектирането е извършено успешно. След това фиксацията се извършва с помощта на превръзка или самозалепваща лента - но мястото на поставяне в кожата не е запечатано, в противен случай може да се развие инфекциозен флебит. И накрая, инсталираните интравенозни катетри се промиват, като по този начин се избягва образуването на кръвни съсиреци в съда, където е инсталиран.

Още подробности по тази тема в следния видеоклип:

Интравенозни периферни катетри

Н. Б. Ярко, Б. П. Громовик, Е. Н. Елисеева, Н. В. Галайко, Л. Д. Галицки, Одески държавен медицински университет

Периферните интравенозни катетри (инфузионни канюли, PVCV) се използват при пациенти, които се нуждаят от незабавна и / или интензивна дългосрочна инфузионна терапия, както и от пациенти с „тежки”, слабо визуализирани вени. Използването на инфузионни канюли на доболничния етап позволява удобно транспортиране на пациента, без да се страхува, че иглата „излиза” от съда или пробива стената срещу нея и усложнява състоянието на пациента чрез инфилтрация или хематом.

Като се имат предвид разочароващите резултати от анкетното проучване на фармацевтите и медицинските сестри относно потребителските свойства на PVCV, целта на тази публикация е да се обобщят данни за показанията, противопоказанията, структурата и характеристиките на използването на инфузионни канюли [5].

Както може да се види от данните от таблица 1, за интравенозните катетри са характерни четири основни типа индикации и три групи противопоказания.

Наличието на широк спектър от PVCWC наложи разработването на тяхната класификация в зависимост от материала на производство, структурата, размера и цветовото кодиране (фиг. 1).

Материалите за производство на PVC материали са термопластични и здрави, имат висока степен на биосъвместимост и нисък коефициент на триене. Те помагат да се гарантира, че катетрите могат да се използват в рамките на 48–120 часа с правилна грижа. В зависимост от материала за производство се предлагат полиуретан (vialon) и флуоропласт (тефлон) PVC. Използват се два вида флуоропласти: политетрафлуоретилен (PTFE-тефлон) и тефлонов аналог - флуориран етиленпропилен (FEP-teflon).

Според неговата структура, PVVK са пристанищни и недертирани. Тяхната структура винаги съдържа такива основни елементи като катетър, водач на иглата, капачка и предпазна капачка. Използва се игла за селекция и едновременно с това се поставя катетър. Капачката служи за затваряне на отвора на катетъра, когато не се извършва инфузионна терапия (за да се избегне замърсяване), защитната капачка предпазва иглата и катетъра и се отстранява непосредствено преди манипулация. За лесно поставяне на катетър (канюла) във вена, върхът на катетъра има формата на конус. Съотношението на върха на катетъра към началото на срязване на иглата или стойността на подредбата е характерно за всеки размер на катетъра.

Портираният PVVK има допълнителен инжекционен порт за прилагане на лекарства без допълнителна пункция. С него е възможно да се използва безоловен болус (интермитентно) приложение на лекарства без прекъсване на интравенозната инфузия.

В допълнение, катетри могат да бъдат придружени от допълнителен елемент на дизайна - "крила". С тяхна помощ, PVVK не само е сигурно фиксиран върху кожата, но и намалява риска от бактериално замърсяване, тъй като те не позволяват директен контакт на гърба на катетъра и кожата.

Таблица 1: Показания и противопоказания за употребата на PVCV

Някои производствени компании предлагат аксесоари: мандрен или обтуратор (използвани за защита на вътрешния лумен на катетъра от кръвосъсирването и кръвните съсиреци след инфузията), допълнителни тапи, като например Luer-Loc, стерилни превръзки.

За да се намали триенето, което означава болезнени усещания по време на монтажа, катетърът и иглата са покрити със смазка (силикон). Някои производители оборудват катетри с рентгеноконтрастна лента, за да осигурят ефективно проследяване на тяхното местоположение във вена.

PVVK се характеризира с размера, който се разбира като външен диаметър на катетъра (игла) и дължината на канюлата (в mm). В същото време, според системата за измерване на Американската асоциация на производителите на медицински инструменти, външният диаметър на катетъра (иглата) се доставя в гауш (G) - и неговата дължина в инчове (инч-ин). Размерът на портите (например 14 G) съответства на броя на канюлите (в нашия случай, 14), които се поставят в тръба с вътрешен диаметър от 1 инч. На свой ред, 1 е равен на 25,4 mm, т.е. 14 Gx 1,77 в катетър има дължина 45 mm.

В зависимост от размера, цветовото кодиране съгласно ISO 10555 е задължително за всички PVVC, като също така трябва да се отбележи, че размерът на катетъра е пряко свързан със сферата му на употреба, както и дебита (изтичането) на флуида, който, в зависимост от производителя, има същото размери могат да бъдат различни.

Тъй като тестваните катетри принадлежат към продукти за еднократна употреба, те трябва да бъдат стерилни, апирогенни, нетоксични, и тъй като са в пряк контакт с кръвта, те са биосъвместими и хипоалергенни. В допълнение към общите изисквания за качество, са представени и редица функционални изисквания: иглата трябва да е остра, еластична, без заоблени; капачката не трябва да се откачи неразрешено от втулката на катетъра; капакът на отвора за впръскване трябва да се отвори и затвори без усилие.

Като се има предвид недостатъчното ниво на притежание на фармацевтите и медицинските сестри в грижите за PCVC, ние разработихме схема на фармацевтични грижи, когато използваме катетри в отделите на медицинска институция, насочени към лекари и медицински сестри [2]. Както може да се види от Фигура 2, фармацевтичната грижа може да бъде разделена на осем етапа.

Блок-схема на фармацевтични грижи при използване на PVVK в отделите на лечебните заведения

Информираното съгласие на пациента за манипулацията се удостоверява с неговия подпис, трябва да бъде вписано в медицинската карта на болницата (форма № 003-0) и е вторият етап от избора на ОЗД. Преди манипулацията трябва да се тества за алергия при пациент за инжектирани лекарства.

На третия етап се разглеждат въпроси за избора на катетър в зависимост от материала на производство, структура и размер, както и препоръчителните употреби за някои катетри, възможността за допълнителна инфузия на лекарството и продължителността на канюлацията [4].

Съответният PVVK се избира, като се вземат предвид:

• размера, състоянието и кръвния поток на наличните вени, тъй като канюлата по никакъв начин не трябва да запушва вената;
• дължината на канюлата, която трябва да съответства на приблизителната дължина на правия участък на съответната вена; местна анатомия;
• необходимата степен на инфузия: висока инфузия изисква инсталирането на PVVK във вени с по-голям диаметър;
• вида на течността, която се излива, тъй като мощните дразнещи лекарства трябва да се инжектират в по-големи съдове за по-интензивно разреждане с кръв;
• предвидената продължителност на приложение, тъй като използването на по-малък PVVK ще намали дразненето на вените

Четвъртият етап - изборът на места за венепункция. PWVC трябва да се постави във вените [8]:

• добре палпиращо се с високо кръвно напълване;
• крайници на недоминантната страна на тялото;
• от страната, противоположна на мястото на операцията;
• с възможно най-голям диаметър.

Трябва да се избягват местата на огъване (съвместна област), вените на долните крайници, близки до артериите, раздразнени в резултат на предшестваща катетеризация, крехки и склерозирани вени, лимфоденомна област, заразени зони и кожни пукнатини, както и средната ултранна вена, която трябва да се остави за вземане на проби. венозна кръв.

Петият етап обхваща инсталацията на PVVK, за която е необходимо да се провери стерилността и срока на годност, както и да се приготвят всички необходими помощни материали (като правило се приготвя стерилна тава, съдържаща памук, дезинфектант за кожата, спринцовка с 0.9% разтвор на натриев хлорид, стерилна превръзки и гипс). Според списъка за назначаване лекарят (медицинската сестра) трябва да идентифицира пациента, да измие добре, да затвори всички наранявания по кожата, да носи предпазни ръкавици (латекс, латекс, поща), да ги третира с дезинфектант, да носи медицинска маска и очила, ако е необходимо, да се чувства удобно и продължете с процеса на инсталиране на PWC. Мястото за венепункция и съседните места на кожата трябва да се третират внимателно два пъти с дезинфектант [7]. В същото време, областта на кожата трябва да съответства на размера на бъдещата превръзка. Лечението се извършва от мястото на планираната инсталация на катетъра в същата посока или чрез кръгови движения в посока навън от нея и се изчаква изсъхването на антисептика. Лекуваната зона не може да бъде докосната.

Още веднъж, като се уверите, че опаковката е непокътната и че PVC не е изтекъл с помощта на символите (маркировката), отворете опаковката по начина, предвиден от производителя. Ако е необходимо, разгънете "крилата" и вземете PVVK най-удобния начин. Строго забранено е изваждането на иглата от катетъра преди венепункцията, тъй като не само е нарушено подстригването, а и венепункцията ще бъде трудна за изпълнение, а пациентът ще има силна болка, но също така ще повреди и самия катетър. След това вената се фиксира и се инжектира под малък ъгъл на PVVK, докато иглената част трябва да бъде насочена нагоре. Появата на кръв в камерата за възпроизвеждане на обратния ток показва наличието на успешна венепункция, което означава, че иглата е във вената.

След това, бавно PWC се премества заедно с иглата няколко милиметра по-нататък във вената, в която пада върхът на канюлата, след което водачът на иглата се фиксира с една ръка и катетърът напредва с другата, изважда се от иглата на водача, или водачът и по-бързо придвижват канюлата във вената. Ако се използва сбруя, тогава той трябва да бъде отстранен. Забранено е да поставяте отново иглата в канюлата, докато тя е във вена - това може да повреди стените на канюлата. За да се предотврати изтичане на кръв от PVC, е необходимо да се натисне вена с пръст малко над върха на канюлата. След това напълно премахнете проводника на иглата и прикрепете инфузионната система към PVVK или го затворете с капачка. За целите на обезвреждането, водачът на иглата се поставя в контейнер за остри предмети [1]. За да се потвърди ефективността на операцията и коректността на позицията на PWC, тя трябва да се измие (за предпочитане с 0,9% разтвор на натриев хлорид). За да се осигури сухота на мястото на инсталиране, липсата на възможна инфекция и механичен флебит, както и съответния живот на PVVK, трябва да се приложи стерилна превръзка.

LLC "MEDIO-PHARMA"

лекарства и медицински продукти

Интравенозни периферни катетри TRO-VENOCATH

Интравенозният периферен катетър (канюла интравенозна) на семейството TRO-VENOCATH е предназначен за извършване на катетеризация на периферните вени за целите на инфузионната терапия. Интравенозният периферен катетър с инжекционен клапан ви позволява лесно и бързо въвеждане на допълнителни лекарства.
За еднократна употреба.

• Интравенозният периферен катетър TRO-VENOCATH не е тромбогенен и се предлага в широк диапазон.
• техника за поставяне на катетър във вена - “върху иглата”.
• Особено за интравенозна инсталация на венозния катетър - "върху иглата", върхът на катетъра има гладко конично оформено стеснение, а водещата игла има специална геометрия на върха (триъгълно заточване с обратен страничен разрез и специално смилане на иглата), които осигуряват оптимални условия за пункция на съда.
• обратната камера за кръвен поток ви позволява бързо да определите успеха на венепункцията.
• специални "крила" ви позволяват да фиксирате безопасно катетъра върху кожата на пациента, като по този начин значително намалява риска от механично увреждане на вътрешната стена на съда и развитието на механичен флебит.
• тънкостенната конструкция на катетърната тръба позволява максимална скорост на инфузия с минимален диаметър на катетъра.
• еластична с много гладка повърхност Тефлон * за стандартни случаи с катетеризационен период в рамките на 24 - 48 часа;
• по-мек и термопластичен PUR * за сложни вени и по-дълга катетеризация в рамките на 48-72 часа. (Само за катетъра TRO-VENOCATH novo plus)
• инжекционен порт за болусно приложение на лекарства и промиване на катетъра. (с изключение на катетри TRO-VENOCATH и TRO-VENOCATH синус).
• Технология за производство на катетър без латекс - гаранция, че няма риск от развитие на алергични реакции към латекс.
• Интравенозният периферен катетър на TRO-VENOCATH не съдържа PVC и може да се използва за прилагане на специални групи лекарства.
• рентгеноконтрастната катетърна тръба осигурява допълнителна степен на сигурност, което ви позволява да наблюдавате дисталния край на катетъра в случай на увреждане.
• цветно кодиране на размера на катетъра.

Асортимент от съвременни катетърни материали (Teflon * и PUR *) ви позволява индивидуално да изберете необходимата модификация в зависимост от клиничните изисквания и състоянието на вената на пациента:

* Тефлон - еластичен с гладка повърхност за стандартни случаи с катетеризационен период в рамките на 24-48 часа;
* PUR - полиуретан, по-мек и термопластичен за сложни вени и дългосрочна катетеризация за 48-72 часа.

- TRO-VENOCATH без инжекционен порт с крила (тефлонов материал *)
- Синус TRO-VENOCATH без отвор за инжектиране и крила (тефлонов материал *)
- TRO-VENOCATH плюс инжекционен порт и крила (тефлонов материал *)
- TRO-VENOCATH novo plus с инжекционен порт и крила (материал PUR *)

Производствен материал

- Тефлон * (тефлон) катетеризационен период в рамките на 24 - 48 часа;
- PUR * - (полиуретанов) период на катетеризация в рамките на 48 - 72 часа. (Само за катетъра TRO-VENOCATH novo plus)

Размери: 14-24G, 26G

характеристики на

- качество: CE
- стерилизация: етиленов оксид.
- срок на годност: 5 години.
- опаковка: индивидуална, стерилна блистерна опаковка „Tyvek”.
- количество в опаковка - 100 бр. в картонена кутия.

Катетеризация на периферната вена: техника и алгоритъм

Пункция и катетеризация на периферна вена е широко използван метод за интравенозна терапия, който има няколко предимства както за пациента, така и за медицинския персонал.

За катетеризация на периферната вена се използва, като правило, вената на лакътния завой на дясната или лявата ръка. Манипулацията се извършва с игла с поставена върху нея пластмасова канюла - катетър за катетеризация на периферните вени.

Периферният интравенозен (венозен) катетър е устройство за продължително интравенозно приложение на лекарства, трансфузия или събиране на кръв.

свидетелство

Показания за катетеризация на периферната вена са:

1. Необходимост от продължително многократно интравенозно приложение на лекарства;

2. преливане или повторно вземане на кръв;

3. предварителен етап преди катетеризация на централните вени;

4. необходимостта от анестезия или регионална анестезия (за малки операции);

5. подкрепа и корекция на водния баланс на пациента;

6. необходимостта от венозен достъп при аварийни условия.

7. парентерално хранене.

Техника на

Техниката на катетеризация на периферните вени е доста проста, това обяснява популярността на използването на този метод.

1. Извършете необходимото обучение: изберете подходящ катетър по размер и производителност, обработете ръцете, носете ръкавици и подгответе инструменти и препарати, проверете срока им на годност;

2. Поставете турникет с 10-15 сантиметра над планираната пункция и помолете пациента да компресира и откачи юмрука, което ще гарантира, че вената е пълна с кръв;

3. Изберете най-подходящата и добре визуализирана периферна вена;

4. Отнасяйте прободеното място с антисептично средство за кожата;

5. Да се ​​пробие кожата и вената с игла с катетър. Кръвта трябва да се появи в индикаторната камера, което означава, че пункцията може да бъде спряна;

6. Отстранете сбруята и извадете иглата от катетъра, поставете капачката;

7. Закрепете катетъра с кожата с гипс.

Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени и настройката на периферния катетър могат да се видят ясно на това видео.

Предимства и недостатъци

Предимствата на катетеризацията на периферните вени включват следните характеристики на тази манипулация:

• надеждност и удобство на достъпа до Виена;

• способността да се вземат кръвни проби за анализ без прекомерни инжекции;

• възможност за използване при кратки операции;

• Пациентът може да ходи с катетър във вена, когато няма капкомер. На катетъра се поставя капачка, с други думи, гумена запушалка.

Недостатъкът на тази процедура е, че може да се използва не повече от 2-3 дни.

усложнения

Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени е доста прост, но защото манипулацията е свързана с нарушение на кожата, възможни усложнения.

1. Флебит - възпаление на вена, свързано с дразнене на стената му с лекарства или поради механичен стрес или поява на инфекция.

2. Тромбофлебит - възпаление на вената с появата на тромб.

3. Тромбоемболизъм и тромбоза - внезапно запушване на съда с тромб (кръвен съсирек).

4. Сгънете катетъра.

За предотвратяване на тромбоза на катетъра е необходимо да се осигури правилна грижа за периферния венозен катетър. Трябва периодично да се измива с разтвор на хепарин на физиологичен разтвор на всеки 4 до 6 часа.

За удобство на персонала често се използва трипътен клапан - чай. Това ви позволява едновременно да свържете друга капкова система, ако е необходимо, или да приложите лекарства и анестетици, да измерите венозното налягане.

Тройникът се присъединява към канюлата на катетъра, към него се добавя IV и лекарството се инжектира през страничния вход. Както може да се види от фигурата, има прекъсвач на тройника, т.е. Можете да отрежете капките и директно да инжектирате наркотици. Тройникът се използва с субклавиален катетър, а в други случаи.

Създадох този проект, за да ви кажа просто за анестезия и анестезия. Ако сте получили отговор на въпрос и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и компенсиране на разходите за неговата поддръжка.

Интравенозни периферни катетри

100 Стоки за стоки

Проектиран за дългосрочно (до 3 дни) въвеждане на лекарства в периферните вени.

Този продукт не се продава индивидуално. Трябва да изберете поне 1 количество за този продукт.

Предупреждение: ограничено количество стоки на склад!

Tweet Share Google+ Pinterest

Проектиран за дългосрочно (до 3 дни) въвеждане на лекарства в периферните вени

Общо описание

• катетърът има рентгеноконтрастна лента, за да се осигури ефективен контрол на местоположението във вената
• минималното разстояние от края на катетъра до срязване на иглата и намаляване на дебелината на стената на катетъра до дисталния край улеснява пробиването на вените
• катетърът приляга плътно към иглата и минимално уврежда тъканта, когато се инжектира във вена
• прозрачната камера за връщане на кръвта осигурява надежден контрол на правилното местоположение на иглата във вената
• допълнителен порт за болусно приложение на лекарства по време на инфузията
• клапанът и тапата предотвратяват контакта с кръвта на пациента
• крилата ви позволяват да фиксирате сигурно катетъра и да елиминирате възможността за неразрешено отстраняване

Технически спецификации

• стерилен
• предназначени за еднократна употреба
• катетърът е направен от флуорополимер с тефлоново покритие
• игла, изработена от здрава медицинска стомана
• срок на годност - 5 години
• количество в опаковка / кутия - 100/1000 броя.

схема

когато:
1 - катетър върху иглата;
2 - съединител Luer с капачка;
3 - допълнителен порт за болусно инжектиране на разтвори;
4 - крила за фиксиране на катетъра