Затваряне на хипертонична криза: лекарства и алгоритми за действие

Хипертонията се диагностицира в милиони хора. Това е едно от най-честите заболявания, което може да доведе до редица сериозни усложнения. Ако човек не спазва препоръките на лекаря, той може да развие хипертонична криза. Това е опасно състояние, което понякога води до смърт. Пациентът трябва да избягва такива усложнения по всякакъв възможен начин. Също така той и семейството му трябва да знаят как да извършат арест на хипертонична криза.

Причини за кризата

Хипертоничната криза (GK) възниква по различни причини. Те включват:

• Голямо вълнение и стрес. Освобождаването на хормоналния адреналин провокира прекомерно възбуждане на психичното състояние. Поради това, сърдечната честота на човек се увеличава, ритъмът му е силно нарушен. В резултат на това пациентът увеличава налягането и идва KG;
• Ендокринни нарушения. Щитовидната жлеза е отговорна за поддържането на оптимални нива на хормони в тялото. Ако не се справи със своята функция, тогава човек започва да се издига до натиска отвъд границите;
• Грешна терапия. Ако пациентът се лекува самостоятелно или е хванат некомпетентен специалист, вероятността е той да приема неподходящи лекарства. Поради това, кръвното налягане започва да нараства силно, още повече влошавайки положението на човек;
• Пренапрежение. Интензивната физическа активност е строго противопоказана за хора, които имат проблеми с кръвното налягане;
• Заболявания на вътрешните органи. Хипертоничната криза в този случай може да е следствие от болезнено състояние;
• Прекомерен прием на сол. Злоупотребата с алкохол, силен чай и кафе също води до криза.

Клинична картина на кризата

GK е по същество бързо повишаване на кръвното налягане. Болезненото състояние се разпознава от характерните симптоми. Основните признаци на GC, както и тежка хипертония, са:

• Гадене и запушване;
• виене на свят;
• Прекомерно изпотяване;
• Нарушено зрение и слух;
• Зачервяване на шията и лицето;
• Болка в главата;
• Липса на изпълнение;
• Ръце и крака;
• Тревожност и пристъпи на паника;
• Тръпки.

Хипертоничната криза е внезапно и драматично увеличаване на налягането.

С появата на тези симптоми, пациентът е задължително снабден с спешна помощ. Много е важно своевременно да се спре хипертоничната криза. За тези цели трябва да използвате лекарства, които са били предписани преди това от лекар.

Задържане на наркотици при хипертонична криза

За облекчаване на хипертоничната криза се прилагат различни медикаменти. Такова лекарство трябва да бъде избрано от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и хода на заболяването му. Има няколко вида такива лекарства. Всеки от тях отговаря за изпълнението на конкретна задача.

Бета блокери

Лекарства като бета-блокери са купирования GK. Те се препоръчват за употреба при наличие на високи контракции на сърцето. В такива случаи е обичайно да се прилага:

1. "Proksodolol". Бета-блокиращо лекарство, което има алфа-адренолитичен ефект. Той спомага за отпускане на съдовия тонус и намалява периферното съдово съпротивление;
2. "Есмолол." Ефективен инструмент, който позволява за няколко минути да се постигне облекчение на пациента. Основното му предимство е осигуряването на защита срещу развитието на миокарден инфаркт;
3. "Пропранолол". Целта на това лекарство не винаги е възможно, тъй като има огромен брой противопоказания.

диуретици

Диуретиците се наричат ​​диуретични лекарства. Препоръчва се да се приемат при наличие на хипертонични нарушения. Приемането на диуретици по време на хипертонична криза осигурява почистване на човешкото тяло от излишните течности и солни отлагания. Когато ГК препоръча такива средства:

Диуретичните лекарства имат различно въздействие върху организма. Те също се различават в присъствието на някои странични ефекти и противопоказания.

Да се ​​отървем от излишната течност помага бързо да намали налягането.

Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали могат да помогнат на пациенти с хипертония с хипертонична криза. Те разширяват кръвоносните съдове, поради което периферното съдово съпротивление бързо намалява. Наред с това, артериалните стойности стават по-малко. Когато GK трябва да поеме:

Лекарства, които принадлежат към групата на калциевите антагонисти, нормализират както долното, така и горното кръвно налягане. Те са по-ефективни, ако човек е в покой. Приемането след тренировка не позволява да се получи максимален резултат от лечението.

Седативни

По време на хипертонична криза на човек покрива чувство на страх и паника. Поради тях пациентът започва да се тревожи още повече. Ето защо той трябва незабавно да получи успокоително. Най-доброто от всички в такива случаи са подходящи:

Пациентите с хипертония трябва да поддържат с тях хапчета и тинктури, които ще им помогнат да се успокоят по време на появата на хипертонична криза.

Стандартен пакет GK

Облекчаването на хипертоничната криза трябва да се извърши по начин, продиктуван от общоприетите стандарти. При идентифициране на предупредителни знаци незабавно извикайте линейката. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да получи първа помощ. Ако човек знае как да се държи в такива ситуации, той може да си помогне в критичен момент.

Ако подозирате хипертонична криза, трябва да се обадите на линейка

Спешната помощ ще донесе положителен резултат, ако се предоставя своевременно. В противен случай пациентът ще получи инфаркт или инсулт. И тогава няма да има гаранция, че той ще оцелее в ГК.

В сложни условия е необходимо първоначално да се постави човек на стол или да се постави в леглото. Препоръчително е да се уверите, че той заема половин седящо положение. В тази позиция подобрява притока на кръв от белите дробове.

Хипертоничен пациент, който е болен дълго време, знае, че от предписаните хапчета трябва да се вземат, когато се открие неусложнена хипертонична криза. Той трябва да пие предписаната доза и да изчака действието му. След около половин час трябва да проверите кръвното си налягане, за да видите дали лекарството работи или не.

Веднага трябва да успокои нервната система. За тази цел на пациента се дават специални капки, например Corvalol или Valocordin. Достатъчно е да се разрежда около 30-40 капки в малка част от питейната вода, което означава, че тя работи.

Много е нежелателно да се вземат мощни антидепресанти или хапчета за сън за хипертонична криза. Поради тях положението на пациента е значително усложнено. Те ще маскират първичните симптоми и няма да позволят на лекаря да избере оптималното лечение за пациента.

С появата на болка в сърцето, е необходимо да се разтвори "нитроглицерин". Ако след 5 минути не се подобри, дайте на пациента още едно хапче.

За да облекчите състоянието, използвайте специални дихателни упражнения. Много е просто. Трябва само да поемете дълбоко дъх, да задържите дъха си и след това бавно да издишате. Това действие се повтаря няколко пъти.

Дихателните упражнения се препоръчват да се извършват няколко пъти на ден. В този случай, те ще допринесат за намаляване на кръвното налягане и предотвратяване на хипертонична криза. Този метод на лечение е особено ефективен, ако нивото на кръвното налягане леко се повиши. Гимнастиката ще помогне да се намали до оптимална скорост. Следователно, пациентът ще може да избегне следващия прием на силно лекарство.

За превенция на хипертоничната криза добре изпълнявайте дихателните упражнения

С леко повишаване на кръвното налягане, както и в началния етап на развитие на хипертонична криза, самомасажът на отделни части на тялото помага добре. Пациентът трябва внимателно да търка собствените си уши, с най-голямо внимание в този случай, че е желателно да се плаща на възли на ушите. След като трябва да се вкара пръст в ухото и да се направи силно въртеливо движение. Повторете този масаж поне 42 пъти.

След хипертонична криза в никакъв случай не трябва да се използва сол поне за първите 3-4 дни. Също така е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар за корекцията на планираното лечение, което не е спасило пациента от НА.

Действия на линейката

След лечение с лекарство, използвано при хипертонична криза, трябва да изчакате пристигането на линейка. При пристигане медикът ще може да изпълни следните процедури:

• Преглед на пациента;
• Измерване на кръвно налягане;
• Провеждане на ЕКГ.

Тези манипулации са включени в препоръчаните стандарти, които се прилагат за такива случаи.

Лекарят на линейката трябва да има носилка за пренасяне на пациента, стативи за системи и ЕКГ устройство. Всичко това е необходимо за диагностицирането на пациента.

Доказана последователност от действия изисква специалистът да назначи специфичен план за лечение въз основа на следните симптоми:

1. Лекарят ще предпише на пациента да приема лекарствата под формата на хапчета, ако по време на прегледа не установи в пациента признаци на подуване на крайниците, задушаване, нарушения на сърдечния ритъм или разширяване на черния дроб, характерни за хипертонична криза. Също така, той не трябва да показва неуспехи от страна на централната нервна система, а именно, нарушения на движението, реч, скованост на крайниците и асиметрия на лицето. През тези дни лекарят трябва да дойде при пациента, за да провери и запише текущото си здравословно състояние;
2. Ако пациентът има неврологични симптоми, задух и болка в гърдите, състоянието му е сериозно. Затова медикаментите, използвани за такава диагноза, се инжектират интравенозно на пациента. Необходима е хоспитализация на човек.

Лекарят на линейката разглежда пациента и взема решение за по-нататъшни действия.

Ако е необходимо, лекарят за спешна помощ ще предложи на пациента таблетки да бъдат поставени под езика и постепенно да се разтворят. Тези лекарства започват да действат в рамките на първите 20 минути. Те нямат сериозни странични ефекти и противопоказания. В допълнение, тези таблетки осигуряват терапевтичен ефект, който се наблюдава в рамките на 4-6 часа.

Рехабилитационният период след кризата

Ако човек вече е преживял хипертонична криза, той трябва да бъде по-внимателен към собственото си здраве. Повтарянето на това състояние може да доведе до сериозни нарушения в организма. Медикаментозната терапия помага за спиране на основните признаци на GK. В бъдеще пациентът трябва да следва превантивни мерки, за да елиминира напълно клиничните прояви на патологичния процес.

Не само медицинските препарати, но и билковите чайове помагат за възстановяването на тялото след хипертонична криза. Топли напитки от лайка, мащерка, мента и невен имат положителен ефект върху психо-емоционалното състояние на пациента. В допълнение, те нормализират работата на много вътрешни органи и системи.

Арестът на ГК с наркотици е най-оптималният и ефективен начин за излизане от проблемната ситуация. Получаването на лекарства, които имат подобен ефект, трябва да се извършва само под стриктния надзор на специалист. В никакъв случай не може самостоятелно да регулира дозата на лекарствата или да предписва други лекарства.

Когато се появят първите признаци на хипертонична криза, е необходимо спешно да се повика екипаж на линейка. Също така, не пренебрегвайте пред-медицинските методи на лечение, които помагат за временно облекчаване на хипертонията.

Спиране на хипертоничната криза

Внезапното понижаване на кръвното налягане е много опасно и може да причини необратими ефекти в човешкото тяло. Кой алгоритъм за спиране на хипертонична криза се счита за правилен?

Едно от най-честите усложнения на хипертонията е хипертонична криза. Характеризира се с неочаквано повишаване на кръвното налягане (АТ), силно главоболие в задната част на главата, замаяност и гадене. Понякога в редки случаи настъпва повръщане.

Силно повишаване на кръвното налягане обикновено е придружено от болка в сърцето, слабост и лошо здраве, по-рядко - втрисане. След хипертонична криза пациентът може да има често уриниране за известно време.

Симптоми на заболяването

Тежките главоболия на шията трябва да са предупредителни

При тази извънредна ситуация пациентът най-често има следните симптоми на криза:

1. При измерване на налягането долните числа показват стойности, по-големи от 110-120 mm Hg;
2. Има главоболие (особено в задната част на главата) или започва главозамайване, в някои случаи се наблюдава гадене и повръщане;
3. Често пациентите се оплакват в този момент на болка в гърдите;
4. В същото време често се усеща пулсация в темпоралния лоб;
5. Натоварването на сърцето по време на повишаване на кръвното налягане води до диспнея;
6. Някои пациенти отбелязват нарушено зрение и координация, може да има и трептящи точки пред очите ви;
7. Зачервяване на кожата е друг нечестив знак;
8. Като един вид усложнение може да започне кървене от носа, но този симптом е по-вероятно да бъде положителен, тъй като може да спаси пациента от вътрешен кръвоизлив;
9. Най-опасното усложнение, което може да възникне по време на хипертонична криза, е мозъчно кръвоизлив поради разкъсване на кръвоносните съдове. Такъв тревожен симптом е характерен за мозъчния инсулт;

Когато настъпи мозъчен инсулт, пациентите обикновено умират в рамките на няколко дни, в противен случай остават парализирани и нарушават важни мозъчни функции.

Също така опасно усложнение може да се счита не само за мозъчен инсулт, но и за инфаркт на миокарда или за развитие на сърдечна недостатъчност.

По този начин, силното главоболие заедно с повръщане или сърдечна болка, кръвотечение от носа, нарушена координация и зрение са основните симптоми, които показват хипертонична криза. Това състояние изисква незабавна първа помощ и обаждане на медицинския екип.

Причини за кризата

По правило болестта не изглежда точно така - винаги има фактори, които действат като „провокатори“ на заболяването и появата на опасни симптоми.

Тежки натоварвания при работа и стрес могат да предизвикат патология

Фактори, които могат да повлияят на повишаването на кръвното налягане:

• Честото вълнение, стресови ситуации, емоционално превъзбуждение;
• В някои случаи промяната на метеорологичните условия също предизвиква заболяване. Хиперохлаждането на тялото има отрицателен ефект, или обратното, дълго излагане на слънце;
• Спорт и силно физическо натоварване, към което не се използва тялото;
• Пренебрегване на хипертонията и натиска: това включва случаи, когато пациентът забравя да вземе необходимите лекарства навреме и да наблюдава монитора на кръвното налягане;
• Неправилно избрана доза от лекарството, взето за стабилизиране на кръвното налягане;
• Консумация на алкохол малко преди влошаване;
• Преместване в друга страна или град (например, по време на ваканция) - особено опасно е да се лети на самолет, ако има проблеми с натиска;
• Неправилно хранене и използване на големи количества сол.

Помощ у дома

Ако настъпи някой от посочените симптоми на криза, е необходимо да се предприемат спешни мерки:

1. Първо се измерват показателите на кръвното налягане;
2. Екипът на линейката се нарича и преди да пристигне, трябва да се опитате да намалите натиска с наркотици или популярни методи.

В този случай могат да се използват следните лекарства: „Каптоприл” или негови аналози чрез действие („Капотен”, „Капозид”), „Нифедипин”, „Кордафлекс”, „Нифесан” или подобни лекарства, които имат бързо действие.

Ако усещате болезнени състояния в гърдите, препоръчва се да приемате нитроглицерин (поставя се под езика).

Половин час след приемане на лекарството, налягането трябва да се измерва отново и ако показателите не паднат, повторете манипулациите. Не се препоръчват таблетки дибазол и папазол за употреба в тази ситуация, тъй като те могат да влошат ситуацията.

Освен това помещението, в което се намира пациентът, трябва да бъде проветрено: отворете прозорците и осигурете свеж въздух.

Първа помощ

Трябва да поговорите с пациента и да го отклоните от депресивното състояние.

За да избегнете опасни усложнения, приятелите или роднините на пациента трябва да се погрижат за грижите и да изпълните следните стъпки:

1. Премахване на емоционален стрес и вълнение (което често влошава положението с високо кръвно налягане), т.е. се опитват да успокоят жертвата;
2. Изпратете човек в леглото и му помогнете да заеме половин седнало положение;
3. За да се успокои нервната система, желателно е да се предложи на пациента Corvalol, пустиня или валериана;
4. Помолете жертвата да следва дъха и да вдишва възможно най-дълбоко. По това време стаята трябва да бъде проветрена. Ако човек има риза или друго облекло със затворена яка, тогава то трябва да бъде отменено;
5. Пациентът трябва да приеме лекарство за понижаване на кръвното налягане, предписано от лекуващия лекар;
6. Ако това не помогне, вземете лекарство с бърз и силен ефект (Нифедипин, Нифесан, Каптоприл).
7. Ако почувствате студ, използвайте подгряваща подложка и покривало.

Всички действия трябва да се извършват бързо и последователно. Не забравяйте веднага да извикате линейка. В някои случаи тези действия може да са достатъчни и медицинските работници няма да се нуждаят от допълнителна помощ на жертвата.

Народни методи

Облекчаването на хипертоничната криза с народни средства може също да бъде ефективно, но не трябва да замества приема на лекарства.

За да се нормализира налягането на пациента, можете да пиете пресен сок от цвекло (с добавяне на малко количество мед), сок от червена боровинка, тигрография от тиквица или глог, или тинктура от майчиния сорт.

Ами помогне за намаляване на кръвното налягане компрес оцетна киселина: трябва да се овлажнява марля или няколко салфетки ябълков оцет ябълков и се прилагат компреси за петите за 7-10 минути. След половин час повторете процедурата, ако не забележите подобрение.

Горчичните мазилки на краката или горещите вани за крака ще помогнат за бързо намаляване на кръвното налягане.

Можете също така да масажирате врата и главата: това е доста ефективен начин за успокояване на нервната система, премахване на главоболието и стабилизиране на налягането. По време на масажа е необходимо да се фокусира върху задната част на главата.

Медицинска помощ

Необходимо е лечение с лекарства, защото в противен случай ще бъде много трудно да се нормализира налягането и да се отървем от симптомите. Но е важно лекарствата да нямат странични ефекти и могат да бъдат използвани от почти всички пациенти с хипертония.

При неусложнена криза можете да поставите 1 таблетка clopheline на езика

Вие също трябва да обърнете внимание на скоростта на действие: когато възникне криза, лекарства, които имат бърза реакция са важни ("фуроземид", "карведилол", "амлодипин" и т.н.).

Болест на сърцето. системи / Хипертония и хипертония / Хипертонична криза

Хипертонична криза - клиничен синдром, характеризиращ се с внезапно и силно обостряне на хипертонията или симптоматична хипертония, рязко повишаване на кръвното налягане до индивидуално високи стойности, субективни и обективни прояви на мозъчни, сърдечно-съдови и автономни заболявания.

Основните фактори, водещи до развитие на хипертонични кризи:

* психо-емоционални стресови ситуации;

* прекомерна употреба на сол;

* промени във времето и колебания в атмосферното налягане; хипертоничните кризи се регистрират по-често през пролетните и есенните месеци, по-рядко през зимата и лятото; метеорологичните ефекти са по-чувствителни пациенти с неврози, астено-невротични реакции, страдащи от остеохондроза на шийно-гръдния гръбначен стълб;

* рецидивиращи епизоди на мозъчна исхемия (главно при възрастни хора поради недостатъчен приток на кръв във вертебробазиларния басейн, например, сутрешна хипертонична криза, когато главата е неудобна по време на сън);

* излагане на инфекциозни заболявания (по време на грипни епидемии, честотата на хипертоничните кризи нараства);

* прекратяване приема на клонидин след лечение с оптимални дози в продължение на 3 месеца или повече;

* внезапно прекратяване на използваните дълготрайни симпатолитици (допегит, изобарин и др.), което води до рязко повишаване на чувствителността на ai-адренорецепторите на резистивни съдове към катехоламини;

* въвеждане на диуретици на пациента с феохромоцитом.

Най-важните патогенетични фактори за хипертонични кризи са:

* хиперактивност на симпатоадреналната система;

* остро или постепенно увеличаващо се задържане на натриеви йони и вода;

* активиране на калциевия механизъм на гладките мускулни клетки на артериите и артериолите;

* активиране на системата ренин-ангиотензин II-алдостерон.

Основните диагностични критерии за хипертонична криза:

относително внезапно начало (от няколко минути до няколко часа);

индивидуално високо кръвно налягане и, като правило, диастолното кръвно налягане надвишава 120 mm Hg. Чл. В зависимост от това как се променят екстремните стойности на кръвното налягане, хипертензивните кризи са изолирани систолични и систолодиастолични.

Изолираните систолични хипертензивни кризи се отличават с рязко повишаване на систоличното кръвно налягане (над 220-230 mmHg), като същевременно се поддържа нормално или дори понижено диастолично кръвно налягане (60-90 mmHg). Систолични хипертензивни кризи се наблюдават при възрастни хора с аортна атеросклероза, с пълен атриовентрикуларен блок, аортна коарктация, аортна недостатъчност. Систолично-диастоличните хипертонични кризи се характеризират с рязко повишаване както на систоличното, така и на диастолното налягане до индивидуално високи стойности (има ясна индивидуална толерантност и чувствителност към стойностите на BP). Възможно е развитието на криза да е възможно и при относително малко повишаване на кръвното налягане, което за този пациент е много важно, а за други пациенти това може да бъде добре поносимо ниво на кръвното налягане. Това се дължи на намаляване на пациентите с „праг на енцефалопатия“, т.е. отслабване на механизма на мозъчната авторегулация;

оплаквания от мозъчен характер (интензивно главоболие, замаяност, гадене, повръщане, замъглено виждане, преходна слепота, двойно виждане, проблясъци на "мухи" пред очите); тези явления показват остра енцефалопатия. Фокалните симптоми на мозъка са умерено изразени в невровегетативните и по-значително в отокната форма на хипертоничната криза и се състоят в изтръпване на ръцете, лицето, намаляване на болковата чувствителност на лицето, устните, езика, гъзките, слабата слабост в дисталните ръце. Възможни са преходен хемипареза (до един ден), краткотрайна афазия, гърчове;

оплаквания от сърдечен характер (болка в областта на сърцето, сърцебиене, чувство на прекъсвания, диспнея);

оплаквания от невротичен характер и признаци на вегетативна дисфункция (студеноподобен тремор, страх, раздразнителност, изпотяване, понякога топлина, жажда, в края на кризата - чести, обилно уриниране с освобождаване на светлина урина).

При комбинация от внезапно повишаване на кръвното налягане и интензивно главоболие е възможно диагнозата хипертонична криза, като останалите гореспоменати оплаквания, в съчетание с повишаване на кръвното налягане до индивидуално високи стойности, са неоспорими.

Съществуват различни класификации на хипертоничните кризи, но от клинична гледна точка и за да се осигури ефективна помощ, най-целесъобразно е хипертоничните кризи да се разделят на две големи групи.

I. Криза I - при условия, които изискват незабавно намаляване на кръвното налягане (в рамките на 1 час):

* остра лявокамерна недостатъчност;

* остра аортна дисекция;

* анастомоза след коронарен артериален байпас;

* някои случаи на хипертония, съчетани с повишаване на нивото на циркулиращите в кръвта катехоламини (феохромоцитом, хипертония при изтегляне на клонидин, храна и лекарства, които взаимодействат с инхибитори на моноаминооксидазата, инжекции или орален прием на симпатикомиметици, кокаин);

* хипертония с интрацеребрален кръвоизлив;

* остър субарахноидален кръвоизлив;

* остри сърдечни удари (инсулти) на мозъка;

* нестабилна стенокардия или остър миокарден инфаркт.

2. Криза II - при условия, които изискват понижаване на кръвното налягане за 12-24 часа:

* висока диастолична хипертония (140 mmHg) без усложнения;

* злокачествена артериална хипертония без усложнения;

* хипертония в следоперативния период.

Спешна помощ при кризи

Натриев нитропрусид е артериален и венозен вазодилататор на директно действие. Baird (1992) счита, че това е средство за избор при условия, изискващи спешна помощ, както и практически във всички форми на хипертонични кризи. Той бързо понижава кръвното налягане, лесно се регулира дозата по време на инфузионния процес, действието се прекратява в рамките на 5 минути след края на приложението. Лекарството се прилага интравенозно, дозата на лекарството се титрува най-добре с помощта на специален дозатор. По време на въвеждането на натриев нитропрусид е необходимо да се следи кръвното налягане или често да се измерва.

50 mg натриев нитропрусид се разтварят в 250 ml 5% разтвор на глюкоза (концентрация 200 μg / ml). Началната скорост на инжектиране е 0,5 µg / kg / min (т.е. около 10 ml / h - 3-4 капки в минута), скоростта на инжектиране постепенно се увеличава, докато се достигне желаното ниво на кръвното налягане. По правило е достатъчна инжекционна скорост от 1–3 µg / kg / min (6-18 капки в минута). Максималната скорост на приложение е 10 ug / kg / min.

Хипотензивно действие настъпва незабавно, продължителността на действие - 3-5 минути след края на инфузията.

Излишните дози натриев нитропрусид, инфузията му продължава повече от 24 часа, бъбречната недостатъчност допринася за натрупването на токсичния натриев метаболит нитропрусид, тиоцианат. Токсичният ефект на тиоцианата се проявява чрез тинитус, гадене, повръщане, замаяност, задух, зрително увреждане, атаксия, синкоп, делириум. При продължително приложение на натриев нитропрусид е необходимо да се следи нивото на тиоцианат в кръвта (неговата концентрация не трябва да надвишава 10 mg%).

В случаите на отравяне с тиоцианат, тиосулфатът се прилага интравенозно, а в тежки случаи се използва хемодиализа.

Нитроглицеринът, директен вазодилататор, компенсира дефицита на ендотелния съдоразширяващ фактор (азотен оксид), който причинява съдоразширяващ ефект. Назначен интравенозно в случаите, когато употребата на натриев нитропрусид има относителни противопоказания (тежко коронарно артериално заболяване, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност), както и при пациенти с остра коронарна недостатъчност (миокарден инфаркт, нестабилна ангина), лява вентрикуларна недостатъчност.

4 ml 1% разтвор на нитроглицерин се разтварят в 400 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид (концентрация 100 μg / ml). Началната скорост на интравенозно капене е 4 капки в минута (25 µg / min), след това скоростта на инжектиране се увеличава с 2 капки на минута на всеки 5-10 минути, докато се достигне оптималното ниво на кръвното налягане. Скоростта на инжектиране може да достигне 16-20 капки в минута (100-125 ug / min) и дори повече (до 200 ug / min според Baird).

Антихипертензивният ефект започва да се появява няколко секунди след началото на интравенозната инфузия, продължителността на действие е 15-20 минути след края на инжектирането.

Лабеталол е некардиоселективен вазодилатиращ адренергичен блокер, който едновременно блокира адренергичните рецептори. Интравенозно се прилага интравенозно в доза от 20 mg за 2 минути, след това интравенозната инжекция от 20-80 mg се повтаря на всеки 10 минути, докато се получи оптимален хипотензивен ефект (максималната обща доза е 300 mg). Максималният ефект на лекарството се развива в рамките на 5 минути. Продължителността на действие на лабеталола може да достигне 5-8 часа, а при необходимост се прилага непрекъсната интравенозна инфузия в количество 1-2 ml / min. Преди интравенозна инфузия 200 mg от лекарството трябва да се разреди в 200 ml 5% разтвор на глюкоза.

При интравенозно приложение на лабеталол може да възникне ортостатична хипотония, така че лечението се провежда в легнало положение. След края на интравенозното приложение можете да продължите с приема на лекарството, но само когато, след спиране на инфузията, кръвното налягане започне да се повишава в легнало положение. Началната доза за поглъщане е 200 mg, след това 200-400 mg за 6-12 часа, в зависимост от нивото на кръвното налягане.

Есмолол е селективен а-адренергичен блокер с кратка продължителност, използван за спешна помощ при хипертонични кризи, началната доза е 500 mcg / kg за 1 минута, след това 50-300 mcg / kg / min. Хипотензивният ефект на лекарството се появява непосредствено след началото на инфузията.

Диазоксид (хиперстат) е артериоларен вазодилататор, бавно интравенозно инжектиран в началната доза от 75 mg (5 ml). При липса на хипотензивен ефект, след 5-10 минути, лекарството се прилага в доза от 100 mg и приложението се повтаря в същата доза на всеки 10 минути, докато кръвното налягане спадне до оптималното ниво и общата доза не трябва да надвишава 600 mg. Може би интравенозно капе диазоксид в размер на 15-30 mg / min за 20-30 минути. Лекарството започва своето действие след 1-3 минути след инжектирането, като продължителността на хипотензивния ефект може да бъде 4-24 часа.

Страничните ефекти на диазоксида са свързани с нестабилността на неговото хипотензивно действие, което може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане. Възможни са развитие на хипергликемия, нарушение на трудовата дейност, намаляване на диурезата.

Диазоксид е противопоказан при белодробен оток, остра коронарна недостатъчност, церебрална исхемия, дисекция на аортна аневризма и тежки форми на диабет.

Хидралазин (apressin, nepressol) - артериоларен вазодилататор, значително намалява периферното съдово съпротивление, което води до намаляване на кръвното налягане и активиране на симпатиковата нервна система.

Хидралазин се прилага интравенозно в доза от 25 mg в 250 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, контролирайки нивото на кръвното налягане и сърдечната честота. По-рядко хидралазин се прилага интравенозно в болус (12,5-25 mg) в продължение на 5 минути. Ефектът на лекарството се появява след 10-20 минути, продължителността на хипотензивния ефект варира от 2 до 6 часа.

Когато интравенозно хидралазин може да има нежелани реакции: гадене, повръщане, рядко - развитие на пристъп на ангина.

Употребата на хидралазин е противопоказана при миокарден инфаркт, при нападение на стенокардия.

Клонидин (клонидин) е агонист на –2 - адренорецептора на централната нервна система, инхибира симпатиковия импулс от вазомоторния център, което намалява задръстванията, кръвното налягане, сърдечната честота.

За да се спре хипертоничната криза, клонидин се прилага интравенозно в доза от 1 ml 0,01% разтвор в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид в продължение на 5-7 минути. Началото на хипотензивния ефект продължава 3-6 минути, продължителността на действие е около 2 часа.

Може би въвеждането на 1 ml клонидин интрамускулно. В този случай хипотензивният ефект се развива за 30-60 минути, продължителността на действие е около 2 часа.

Странични ефекти на клонидин, когато се прилагат парентерално: сухота в устата, сънливост, при интравенозно приложение, краткосрочно повишаване на кръвното налягане е възможно поради първоначалната стимулация на периферните а-рецептори.

Ганглиолокатерите блокират симпатиковите и парасимпатиковите ганглии, причинявайки намаляване на кръвното налягане чрез намаляване на тонуса на артериолите и вените. Поради парасимпатиковата блокада, ганглиоблокатори инхибират перисталтиката на чревния и жлъчния мехур, нарушават настаняването и слюноотделянето.

Триметафан (arfonad) - има бърз и контролиран хипотензивен ефект. Използва се само интравенозно капково (250 mg от лекарството се разтваря в 250 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид). Инфузията започва със скорост 1 mg (1 ml) на минута (т.е. 20 капки в минута), като постепенно увеличава скоростта при постоянен контрол на кръвното налягане, но не повече от 6 mg / min (опасност от респираторна депресия!).

Антихипертензивният ефект на лекарството започва незабавно, в рамките на първата минута от приложението, и завършва с прекратяване на интравенозната инфузия на капките.

Странични ефекти на триметафан: сухота в устата, замъглено зрение, задържане на урина и бързо въвеждане - тежка хипотония и респираторна депресия.

Използването на триметафан по време на бременност, след операции върху коремната кухина, феохромоцитом, остър мозъчно-съдов инцидент, тежка бъбречна недостатъчност е противопоказано.

Пентаминът е ганглиоблокатор, който има по-дълъг ефект от триметафан, поради което е по-рядко използван при хипертонични кризи.

Лекарството се прилага интравенозно в количество от 0,5-1 ml 5% разтвор (25-50 mg) в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза в продължение на най-малко 5 минути. Ефектът на лекарството започва след 5-15 минути, но достига максимум след 30 минути. След прилагане на пентамин е необходимо да бъде в хоризонтално положение в продължение на поне 2 часа, за да се избегне ортостатичен колапс.

Противопоказания и странични ефекти са същите като при триметафан.

В момента Ganglioblockers, diazoxin, hydralazine рядко се използват за облекчаване на хипертонична криза, но при липса на други средства, можете да използвате тези лекарства.

Метилдопа - агонист? -2 адренорецептори на централната нервна система. Може да се използва за облекчаване на хипертонични кризи под формата на интравенозни инфузии от 250-500 mg на всеки 6 часа, като началото на хипотензивния ефект продължава 1-3 часа, продължителността е около 6-10 ч. АСЕ инхибиторите могат да се използват за облекчаване на хипертоничната криза под формата на интравенозно приложение. инфузии.

Каптоприл (капотен) - прилага се интравенозно (болус) 0,5-1 mg / kg. Хипотензивният ефект се проявява след 3-5 минути и продължава около 4 часа, а хипотензивният ефект на лекарството се проявява след 10 минути с подезичен прием на 25-50 мг, но продължителността на действие в този случай е около 1 ч. За спешна помощ при хипертонична криза се използва каптоприл. по-рядко поради по-ниската ефективност.

Еналаприл се прилага интравенозно при 0,625-1,25 mg на всеки 6 часа.Антихипертензивният ефект започва след 15-60 минути и продължава около 6 часа.

Фуроземидът е мощен диуретик, има изразено диуретично и хипотензивно действие. Използва се главно в "отечната" форма на хипертонична криза. Въвежда се интравенозно в доза от 40-180 mg. Антихипертензивният ефект на лекарството започва след 15-30 минути и продължава около 2-3 часа.

Странични ефекти: жажда, загуба на слуха, хипергликемия, хипокалиемия; с прекомерна диуреза, вероятността от тромботични усложнения се увеличава.

По правило, фуроземид не се използва самостоятелно за облекчаване на хипертонична криза, но обикновено в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Помощ за спешна помощ при хипертонична криза

Дибазол - имидазолово производно, има вазодилататорни, спазмолитични, хипотензивни свойства, подобрява регионалния кръвоток в мозъка, сърцето, бъбреците. Хипотензивният ефект на дибазол е умерен.

Дибазол се прилага интравенозно в доза от 3-4 ml 1% разтвор (6-8 ml от 0,5% разтвор), докато хипотензивният ефект се проявява след 10-15 минути и продължава около 1-2 часа, а дибазол може да се използва интрамускулно при същата доза, но хипотензивният ефект се проявява по-късно (след 30-40 минути) и е по-слабо изразен, отколкото при интравенозно приложение.

Страничните ефекти на Dibazol са редки: може да има парадоксално краткотрайно повишаване на кръвното налягане, когато се прилага интравенозно, при пациенти в напреднала възраст може да се намали сърдечната дейност.

Приложението на дибазол е противопоказано при парентерално приложение с тежка сърдечна недостатъчност.

Еуфилин е пуриново производно, инхибитор на фосфодиестеразата, разширява мозъчните, бъбречните, периферните артерии, има бронходилататор, намалява повишеното и увеличава понижения тонус на мозъчните вени, намалява тромбоцитната агрегация.

Еуфилин се използва като допълнително средство за спиране на хипертоничната криза, за да се подобри кръвоснабдяването и да се намали подуването на мозъка, с признаци на задържане на течности.

Еуфилин се прилага интравенозно бавно в количество от 10 ml от 2,4% разтвор в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид за период от 5-7 минути.

Странични ефекти на аминофилин: гадене, тахикардия, главоболие в сърцето, рядко припадъци (обикновено с бързо въвеждане).

Въвеждането на аминофилин при миокарден инфаркт, електрическа миокардна нестабилност е противопоказано.

Магнезиев сулфат - намалява възбудимостта на централната нервна система, има антиконвулсивно, спазмолитично, дехидратиращо действие. В допълнение, магнезиевият сулфат е ефективен при нарушения на сърдечния ритъм, особено тези, свързани с хипокалиемия, предозиране на антиаритмични лекарства и сърдечни гликозиди, сърдечна недостатъчност. Магнезиевият сулфат е най-ефективен при пациенти с двупосочна вентрикуларна тахикардия (като "пирует") при пациенти с придобито удължаване на Q-T интервала.

Показана е употребата на магнезиев сулфат при хипертонични кризи с конвулсивен синдром и камерна тахикардия.

Магнезиев сулфат се прилага интравенозно бавно (в рамките на 5-7 минути) в количество от 10 ml 25% разтвор в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или интрамускулно.

При интравенозно приложение на магнезиев сулфат е възможно спиране на дишането. Антагонистът на магнезиев сулфат е калциев хлорид, чието интравенозно приложение се препоръчва за респираторна депресия. По-малко опасен е интравенозното вливане на магнезиев сулфат (10 ml 25% разтвор в 250 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид).

Дроперидол е невролептик с а-адренолитичен, хипотензивен и антиеметичен ефект. Използва се при лечение на хипертонична криза при пациенти с ангина пекторис, инфаркт на миокарда, феохромоцитом, както и при изразени невровегетативни, диенцефални прояви на кризата. Лекарството се прилага интравенозно бавно в количество от 1-2 ml 0,25% разтвор в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

С използването на дроперидол в големи дози е възможна респираторна депресия. Поради взаимодействието с други антихипертензивни лекарства може да се наблюдава прекомерен хипотензивен ефект.

Дроперидол е противопоказан при екстрапирамидни нарушения.

Диазепам (seduxen, Relanium) - транквилизатор, облекчава възбуда, страх, тревожност, засилва ефекта на антихипертензивни лекарства. Прилага се интравенозно бавно в количество от 2 ml 0,5% разтвор.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Спешни състояния в клиниката на вътрешните болести. Чита, 2005

2) Воробьов А. И. Наръчник на практикуващ лекар. М.: Оникс XXI век, 2003

Как да спрем хипертоничната криза?

Облекчаването на хипертоничната криза е набор от спешни действия, насочени към премахване на риска от сериозни усложнения, които могат да се развият при критично повишаване на кръвното налягане. Те са насочени и към нормализиране на общото състояние на пациента чрез облекчаване на симптомите.

Как да идентифицираме кризата?

За да спрете кризата, първо трябва да я диагностицирате. Тук е важно да се има предвид, че проявите на бързото повишаване на кръвното налягане се различават в зависимост от вида на кризата (I, II).

Основните симптоми за двата вида са:

• фиксиране на високо налягане на тонометъра - над 140/90 mm Hg. Чл.
• гадене, понякога повръщане;
• стягащи или пронизващи болки зад гръдната кост;
• непоносимо главоболие в тилната зона.

По-характерни симптоми на хипертонична криза тип I:

• треперене в крайниците;
• диспнея, сърдечна аритмия;
• втрисане;
• зачервяване на кожата на лицето и шията;
• повишено изпотяване.

Прояви на заболяване от тип II:

• намаляване на качеството на зрението - „мухи” пред очите, покрив до частична „загуба” на зрителните полета;
• шум в ушите;
• слабост;
• виене на свят;
• усещане за движение на тялото в пространството;
• зашеметяващ при ходене.

Може да има един или няколко симптома. Често хипертоничната криза се проявява и върху психо-емоционалното състояние под формата на тревожност, паника и страх. Може да има и замъгляване на съзнанието.

Принципът на купиране

Продължителността на хипертоничната криза е от няколко часа до няколко дни. Целта на спирането е плавно да се намали налягането до безопасно ниво. Резкият спад на показателите води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, до сърдечен удар.

За да се избегнат подобни реакции на тялото, кръвното налягане намалява бавно:

• 30% от планираното намаление през първите 6-12 часа след скока на налягането;
• още 30% през следващите 12-24 часа;
• пълна нормализация на налягането се постига в рамките на следващите 2-4 дни.

Каква немедицинска първа помощ да предоставите?

Ако човек е наблизо, има признаци на бърз растеж на кръвното налягане, трябва да извършите следните дейности, за да облекчите хипертоничната криза:

1. Помогнете на пациента да заеме полуседнало положение.
2. Осигурете максимален прием на свеж въздух - отворете прозорците, отворете яката, свалете дрехите, които компресират шията и гърдите (шал, поло и т.н.).
3. Нанесете студен компрес на шията и шията.
4. Дръжте краката си топли, за да предотвратите студ.
5. Създайте най-спокойна атмосфера (всички източници на шум трябва да бъдат елиминирани) и да предоставите на лицето с грижа, за да коригира емоционалния си фон.

След спиране на кризата, пациентът не трябва да става за няколко часа. При липса на подобрения, трябва да се обадите на линейка.

Препарати за купиране

Ако пациентът не е първият, който се сблъска с това усложнение от хипертония и той има тези лекарства, които обикновено приема по лекарско предписание, тогава трябва да ги вземете, преди да пристигне линейката. Не се препоръчват нови лекарства без лекарско предписание, с изключение на 2 таблетки Drotaverin (No-Shpa) и успокоителни, например валериан тинктури.

Какво предписват лекарите за това заболяване:

• калциеви антагонисти при първите пристъпи - Нифедипин, Каптоприл (таблетките се поставят под езика за резорбция), както и Corinfar, Cordaflex Capoten (противопоказан при остри сърдечни болки);
• Нитроглицеринът за болка в сърцето - допринася за разширяването на сърдечните съдове и намалява риска от развитие на такова сериозно усложнение като инфаркт на миокарда;
• Валокордин, Корвалол като успокоителни.

В случай, че такива лекарства не носят облекчение, лекарите използват следните интравенозни лекарства:

• Obzidan (5 ml), Esmolol (15-40 ml) или Procodolol (2 ml на всеки 5 минути) - с бързо повишаване на систоличното налягане и развитие на тахикардия;
• Дроперидол (2-4 ml) или фуроземид (40-80 ml) - с нарастващо диастолично налягане с бавно развиваща се атака, придружено с бледност на кожата;
• магнезиев сулфат (10-20 ml от 25% разтвор), Eufillin (5-10 ml) - при наличие на признаци на мозъчно увреждане.

Характеризира се с купа при бременни жени

Кризата при бременни жени се проявява със следните симптоми:

• изтръпване на крайниците;
• зачервяване на лицето;
• повишено изпотяване;
• в топлина.

Ако се открият такива признаци, важно е незабавно да се спре кризата, но като се има предвид, че повечето лекарства не могат да се използват по време на бременност, тъй като те могат да повлияят негативно върху развитието на плода. Тук са разрешени лекарства за бременни жени:

• Диуретици - индапамид, спиронолактон. Те не отделят калий. Предписан е тридневен курс на лечение, след което е необходимо да се направи седмична почивка и да се повтори курсът.
• Антиспазмолитици - магнезиев сулфат. Наркотиците от този вид не оказват отрицателно въздействие върху носенето на плода, но не са най-ефективни като облекчение на кризата.
• Антагонисти на калция (Foridon, Norvask) - леко засягат тялото на бременна жена и имат малко странични ефекти.
• Адренергични рецепторни стимуланти (клофелин, метилдопа) - бързо и ефективно намаляват налягането и са почти безопасни по време на бременност.
• Означава съдоразширяваща група (Apressin) - назначена с високо диастолично налягане.

Хипертонията по време на раждането може да доведе до такива усложнения като еклампсия, прееклампсия и кървене в крайната фаза на раждането. За да ги избегне, лекарят може да предпише доставка чрез цезарово сечение.

Характеристики на купиране при деца

Хипертоничната криза при деца може да бъде краткотрайна или постоянна. Предимно се развива на фона на вторична хипертония.

Проявите на хипертонична криза при деца са:

• индикатори за налягане на тонометъра - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.
• пронизващо главоболие в фронто-темпоралната или тилната зона, продължаващо няколко часа;
• гадене, повръщане;
• бледност или зачервяване на кожата.

Симптоми на нарушения на кръвообращението в мозъка:

• звънене в ушите;
• виене на свят;
• потъмняване на очите;
• тремор на крайниците;
• сърцебиене.

При такива симптоми е необходимо спешно да се повика линейка и да се започне облекчаване на кризата при деца, защото в противен случай са възможни усложнения - енцефалопатия, подуване на мозъка или бъбреците, кръвоизлив в ретината, удар.

За облекчаване на хипотензивни и седативни лекарства. Универсалните хапчета са Нифедипин, Каптоприл, Клофелин. Може би използването на други наркотици:

• Seduxen (0,5%) при 0,1 mg на килограм тегло на бебето мускулно - с невровегетативни симптоми;
• Lasix 0,1-0,2 ml на 1 kg тегло на бебето мускулно - със симптоми на интракраниална хипертония;
• Феноламин 0,5-1 mg на всеки 5 минути за стабилизиране на нормалното кръвно налягане - алфа-блокер за спиране на катехоламинови кризи.

Ако няма положителна динамика след тези лекарства, такива лекарства се предписват като натриев нитропрусид, хидралазин, диазоксид.

Видео: Медицинска консултация

След като прегледате това видео, ще научите от кардиолога Елена Валентиновна как да продължите с хипертонична криза:

Спирането на хипертоничната криза трябва да се извърши възможно най-скоро с неговото начало, затова, ако се появят симптоми, незабавно извикайте линейка и дайте първа помощ. Въпреки това, в никакъв случай не трябва да се извършва самолечение и да се вземат рано непознати лекарства, защото индивидуална непоносимост е възможно. Това може да доведе до непоправими последици!

Лечение на хипертонична криза

Внезапни скокове на кръвното налягане могат да се появят при пациенти с хипертония, както и при хора, които не страдат от хипертония поради стрес, заболяване и влияние на неблагоприятни фактори. За първи път се препоръчва криза да се лекува в болницата, за да се установят точно причините, които са я причинили.

Стандарти за болнично лечение

Хипертоничните кризи са резултат от стреса, както и от внезапно обостряне на хипертонията. Те преминават в нарушение на функциите на мозъка, бъбреците, автономната нервна система и притока на кръв в коронарните съдове. Характеризира се с риск от развитие на такова огромно усложнение, като белодробен оток, инфаркт на миокарда, инсулт.

Причините за кризите зависят от много фактори, вариращи от генетична предразположеност, начин на живот, хормонални смущения, соматични заболявания, вредни условия на труд, психо-емоционални катаклизми. Но основният фактор се счита за прогресираща артериална хипертония.

Кризите се разграничават по видове (1, 2):

1. Краткосрочно. Белите дробове бързо спряха и преминаха след няколко часа. Налягането се повишава до 180/110 mm Hg. Чл. Има болка в задната част на главата и слепоочията, треперене в тялото, замаяност, зачервяване на лицето, чувство на гадене, бързо сърцебиене, общо възбуда.
2. Дълъг (тежък). Може да продължи няколко дни. Има всички симптоми, както при тип 1, но все още повръщане, изтръпване и изтръпване в тялото, объркване и ступор.

Диагнозата на кризи разделя аварийните условия на 2 основни вида - сложни и неусложнени. Можете да ги изпратите под формата на такава таблица:

Показанията за хоспитализация са всички сложни кризи с нарушения на ритъма и сърдечна проводимост, хипертонична енцефалопатия, преходна исхемична атака, нарушена циркулация на кръвта в мозъка, остра коронарна или лява вентрикуларна недостатъчност.

Пациентите с усложнения се хоспитализират в кардиологичния или неврологичния отдел на интензивното отделение. Те трябва да бъдат диагностицирани.

За неусложнена криза

ВАЖНО! Некомплицираните кризи са обект на стационарно лечение. Ако припадъкът настъпи за първи път, той не се спира на доболничния етап, повтаря се в рамките на 2 дни - съществува риск от усложнения от сърцето и кръвоносните съдове.

Пациентите са хоспитализирани в отделението за терапия на мястото на пребиваване. Преди пристигането на линейката и хоспитализацията в болницата, трябва бързо да помогнете на болните с всички налични средства и да се опитате да премахнете хипертоничната криза:

1. Разкопчайте неудобните дрехи, направете въздушния поток, накарайте пациента да седне така, че главата да е по-висока от долните крайници.
2. Дайте едно от лекарствата (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Поставете "Validol" под езика и капе 30 капки "Valocardine", "Corvalol" или валериан тинктура.
4. Можете да поставите горчични мазилки върху пищялите си.
5. Морално успокойте човека и не го оставяйте.

Лечението на хипертоничната криза се извършва в зависимост от вида на спешната ситуация. Лекарят решава каква помощ да осигури пациентът и откъде да започне. Избрана тактика и необходима диагностика.

Проблемът с парентералното използване на медицинските изделия (интравенозно, в мускул), място (у дома, терапевтично отделение или в интензивно отделение) се решава. Събират се анамнеза и се изследват причините за кризата, подбират се подходящи методи за управление на пациента. Например, лечението на бременна жена и пациент с инсулт ще варира значително.

ВАЖНО! Целта на болничното лечение е да се идентифицират възможните причини за спешност, да се нормализира благосъстоянието, да се подпомогнат сърдечните емисии, бъбречния кръвен поток, да се предотвратят и контролират усложненията, да се изберат антихипертензивни лекарства (подходящи за определен пациент), като се вземат предвид нежеланите реакции.

За сложна криза

Етапите на стационарна терапия за криза с усложнение са необходимата спешна помощ (след оценка на общото състояние) и провеждане на изпити. Лечението на усложнена хипертонична криза започва с оказване на помощ на пациента дори на доболничния етап.

Диагнозата включва осъществяването на такива необходими дейности:

• Общ кръвен тест (тук е важен броят на левкоцитите, например хемолизата показва наличието на сложна форма).
• Биохимичен кръвен тест (необходимо за изключване на уремия).
• Рутинното изследване на урината с усложнение винаги показва висока протеинурия и кръвно присъствие.
• Тест "Експрес" - наличието на захар в кръвта (необходимо за откриване на хипогликемия).
• ЕКГ - показва исхемични промени в сърдечната дейност.

Те могат също да предпишат рентгенова снимка на гръдния кош (показва стагнация на белодробната циркулация), компютърна томография (ако се подозира наличието на нарушения в кръвообращението на мозъка).

ВАЖНО! Прогнозата може да бъде неблагоприятна за пациента само при липса на адекватна терапия и при ненавременен достъп до лекар. Приемането на антихипертензивни лекарства, техният професионален индивидуален подбор допринася за възстановяването и ниския процент на лоши резултати, дори и в усложнено състояние.

Антихипертензивни лекарства за сложни хипертонични кризи:

Разнообразието от кризи с усложнения имат свои собствени характеристики в терапията, но те са най-вече сходни при употребата на лекарства за понижаване на натиска и тактиката:

1. Кризи с неврологични симптоми. Вторичните неврологични нарушения могат да преминат след нормализиране на кръвното налягане.

Тактика: оценка на общото състояние, избор на лекарства, задължителна консултация с невропатолог, компютърна томография. Пациентът е под наблюдение в интензивното отделение до нормализиране на състоянието. Гледайки дишането, кръвообращението. Може да прилага интубация на трахеята. От антихипертензивни лекарства, интравенозно капе се използва "Натриев нитропрусид", "Лабеталол", "Нитроглицерин", "Хидралазин" (с еклампсия при бременни жени), "Фенолдапан" (не с глаукома). Тези лекарства имат дълготраен ефект.

1. Злокачествена форма. Тя е прогресивна.

Тактика: оценка на състоянието, назначаването на "нитропрусид", "лабеталола". Диуретиците са забранени. Кръвното налягане е по-голямо от 181/106 и до 235/122 mm Hg. Чл., Продължаващо повече от 1 час - насочване към интензивното отделение, лечение.

1. Стратифицираща аортна аневризма.

Тактика: диагностика, незабавно понижаване на кръвното налягане след оценка на състоянието и провеждане на операция в А-форма (проксимална); с В-форма (дистално) - употребата на наркотици и наблюдение. Използва се лабеталол или нитропрусид.

1. Левокамерна недостатъчност и белодробен оток.

Тактика: изследване, оценка, използване на "нитропрусид" ("нитроглицерин"), малки дози диуретици ("Lasix", "Furasemide").

1. Исхемични състояния на миокарда.

Тактика: преглед, оценка на състоянието, изясняване на диагнозата с помощта на ЕКГ диагностика, използване на нитрати, бета-блокери. С неефективност предписани "нитропрусид." В същото време се прилагат антитромботични лекарства. Рядко се провежда миокардна реперфузия. Нанесете "Obzidan" (от тахикардия), "Droperidol" (от болка), диуретици.

Тактика: "Нитропрусид", "Лабеталол", "Фентоламин", калциеви антагонисти, бета-блокери в комбинация с алфа-блокери.

Тактика: "Нитропрусид", "Лабеталол", "Нитроглицерин" (ако е байпас).

Тактика: изследване, оценка на състоянието, тестове на урината, използване на бета-блокери, диуретици ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), контрол на бъбречната дейност.

ВАЖНО! При бременни жени с кризи интравенозното приложение на “магнезиев сулфат” се използва като профилактика или лечение на конвулсивен синдром.

В допълнение към основната хипертонична терапия, на пациента се предписват симптоматични средства: за гадене и повръщане - метоклопромид; главоболие - всяко обезболяващо средство; вегетативни нарушения - "диазепам". Използват се и такива антихипертензивни лекарства като Esmalol, Ebrantil или Urapidil. Последното лекарство здраво намалява кръвното налягане и няма странични ефекти. Това свойство се използва с протоколи за управление на пациента при кризи, в съответствие с настоящите стандарти.

Тактика на лечение на неусложнена криза

Терапията на неусложнени форми на криза е насочена към спиране на състоянието, неговата стабилизация, поддържаща терапия. Тук не винаги се изисква да сте в болница - можете да лекувате хипертонична криза у дома.

Вкъщи можете да приемате лекарства през устата, с точната доза и контрол, изчислени от лекаря. Лечението в терапевтичното отделение може да предложи на пациента по негово искане, както и с диагнозата хипертония, да се подложи на предписания курс на лечение.

Когато пациент влезе в болница с хипертонична криза, лечението се извършва в рамките на няколко часа, като постепенно се намалява налягането. Добрата производителност е да се постигнат стойности до -20%. Антихипертензивните лекарства се избират от лекуващия лекар внимателно, като се вземе предвид възрастта на пациента, състоянието на тялото, съпътстващите заболявания, склонността към алергии. Той изисква мониторинг на кръвното налягане и неговия контрол, за да се избегне развитието на стабилно хипотензивно състояние.

Как да се лекува неусложнена форма на патология? Като антихипертензивно лекарство се предписва АСЕ-инхибитор - “Каптоприл” (25 mg), алфа-адренорецепторен стимулатор “Клонидин” (0,3 mg), “Лабеталол” (100 mg). Предписани са също симптоматични лекарства.

ВАЖНО! Понастоящем употребата на лекарства като "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") и "Papaverina", които нямат изразен хипотензивен ефект, не е подходяща, затова не се използват при лечение на хипертонични кризи. Всички гореспоменати лекарства са от съществено значение.

Етапи на амбулаторно лечение

В извънболничната обстановка, когато се спре неусложнена форма на кризата, въз основа на следните принципи:

1. Терапевтичните мерки се извършват след оценка на състоянието на пациента; хипертонична терапия.
2. Налягането постепенно се намалява в рамките на един час, като се постига намаляване на производителността до 25% от първоначалните атаки.
3. Помага да се предотврати развитието на усложнения на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Екзогенните и ендогенните фактори се елиминират и намаляват.

Терапевтичната извънболнична помощ се извършва с Нифедипин (Kordaflex) до 20 mg, с Пропранолол бета адреноблокер 10-20 mg, с АСЕ инхибитор Каптоприл до 50 mg. Тази група лекарства постоянно намалява високия брой на кръвното налягане за 30 минути до 1 час.

Етапите и правилата са да се осигури спешна медицинска помощ, да се извърши диагностика, да се избере антихипертензивното лекарство (или да се замени предварително предписаното), да се приложи симптоматично лечение, да се изключи провокиращ фактор, да се следи пациента.

Когато амбулаторно лечение може да се прилага народни средства под формата на колекции от растения, които могат да бъдат използвани под формата на инфузии и отвари.

ВАЖНО! Ако пациентът вече е приел антихипертензивно лекарство преди началото на терапията, лекарят трябва да вземе предвид този факт и да предпише антихипертензивното лекарство, като вземе предвид взаимодействието с предварително приетия наркотик.

Живот след хипертонична криза

Възстановяването на пациента след хипертонична криза се извършва по стандартни методи, които се провеждат от терапевт и психолог.

Рехабилитацията е необходима на организма поради факта, че след криза (дори ако кръвното налягане се възстанови) след криза, човек може да има главоболие от доста дълго време и общо благополучие. Затова се използва медицинска терапия, билкова терапия и специална диета с изключение на въглехидрати. Също така, тялото се нуждае от много вода и постоянно използване на антихипертензивни лекарства, които са подбрани специално за всеки пациент.

След хипертонична криза, общото състояние на пациента се наблюдава от терапевт и невропатолог. За известно време, лекарите препоръчват да останат в леглото, а след това започнете умерена физическа активност, която е необходима за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и метаболизма на кислорода. Малка гимнастика сутрин, плуване, колоездене, ходене в продължение на половин час тонизира тялото.

Билковото лекарство се основава на диуретичното действие на билковите чайове. Предписват се успокоение, психологическо консултиране (поради фобии и главоболие). Помощта и подкрепата на близките хора, премахването на стресовите ситуации, позитивните ежедневни дейности и хобита няма да бъдат излишни.

Възстановяването на пациента трябва да бъде придружено от прием на витаминни комплекси, особено група В (например, Neurovitan), както и превантивни мерки, които ще укрепят организма и ще предотвратят повтарянето на кризата. Препоръчително е да се откажете от лошите навици (пушене, пиене на алкохол или наркотици). Ще бъде полезно санаторно лечение в курорта. Промяната на ситуацията, пребиваване в здравен център, гледане на лекар, свеж въздух и специална храна ще помогнат за възстановяването на тялото.

Пациентите трябва да контролират натиска си, да спазват режима на почивка и труд, да наблюдават теглото си, психоемоционалното състояние (да избягват информационни неврози), да спят достатъчно, да ядат зеленчуци и плодове, да елиминират сладки, мазни и солени храни. Диетата може да включва: зърнени храни, риба, птици, ядки, извара, сирена.

Ако човек работи през нощта - трябва да промените работния график за деня. Шумна работа е по-добре да замени по-спокойно. След консултация с лекар, е позволено да се използват хомеопатични лекарства, акупунктура, методи за релаксация, дихателни упражнения. Прилагат се физиотерапевтични методи (масажи, виброакустика на апарата "Витафон"), балнеолечение, топла вана за крака.

Сауната може да посещава на 1 и 2 етапа на заболяването, без кризи. С бани 3 са забранени.

Изпълнение на всички инструкции на лекаря, мерки за укрепване и възстановяване на организма след хипертонична криза, промени в начина на живот ще спомогнат за предотвратяване на появата на състояния на високо кръвно налягане и борба с хипертонията. При хипертонична криза трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани в детайли. Благослови те!