Брадиаритмия при деца - какво е това?

Съдържание на статията:

1. причини
   
2. симптоми
   
3. лечение
   

Брадиаритмия или брадикардия е заболяване, което се характеризира с нарушение на сърдечния ритъм, а сърдечната честота (HR) е по-малка от 60 удара в минута. Без съмнение това предполага патология, тъй като нормалната сърдечна честота при новородените е 100 удара в минута, а за бебета от 1 до 5–6 години - 70–80. Такова състояние изисква незабавна медицинска намеса, тъй като късното лечение на този проблем може да причини сериозно разстройство на сърцето.

При деца и възрастни брадикардия може да се прояви в две форми:

Синусова брадикардия, където при сърдечна честота се запазва 60 удара в минута синусов ритъм на сърцето. Например, това състояние се счита за норма за спортисти, които постоянно извършват тежки физически натоварвания.

Брадикардия с нодален ритъм. При това състояние сърдечните удари не изпращат импулси от синусовия възел, а от атриовентрикуларния възел. Понякога може да е необходим специален пейсмейкър за възстановяване на сърдечната честота.

Причини за възникване на брадиаритмии при деца

Една от основните причини за заболяването е повишаване тонуса на блуждаещия нерв при бебета, което е резултат от патологичното състояние на миокарда. Няколко причини могат да повлияят на това и ние ще ги разгледаме по-подробно:

Вегетативна съдова дистония (VVD). Това заболяване често провокира развитието на брадиаритмии при деца. По правило това се проявява най-често при деца след 1 година. Струва си да се отбележи, че нарушението на сърцето не се дължи на заболяването му, брадиаритмията се развива поради постоянното нервно напрежение, което води до нарушения на нервната система.

Наследственост. Една от основните причини е и генетичната склонност към такова заболяване. Ако някой в ​​семейството е болен или има това заболяване, то тогава детето почти със сигурност ще има брадиаритмия.

Разрушаване на щитовидната жлеза. Често проблемите с щитовидната жлеза водят до много други заболявания, а брадиаритмията е една от тях. Факт е, че дефицитът на йод в тялото е доста силно свързан с нормалното функциониране на сърцето, и, разбира се, липсата на този компонент причинява често намаляване на сърдечната честота при дете. Особено често брадикардия на фона на тиреоидна дисфункция възниква в юношеството. Това се случва поради възрастовото преструктуриране на тялото, когато тялото често има недостиг на полезни компоненти, а йодът е един от тях.

Вирусни, инфекциозни и катарални заболявания. Въпреки, че такива заболявания рядко засягат функционирането на сърцето, понякога упорити вируси или инфекции могат да предизвикат брадиаритмии. Например, най-често подобно усложнение може да се появи след като бебето е имало възпалено гърло.

Независими лекарства рецепция. Всички знаем, че самолечението е много опасно за човешкото здраве, особено за малките деца. Например, предозиране на сърдечни гликозиди или други компоненти в някои случаи може да доведе до развитие на брадиаритмии при деца. Ето защо е много важно стриктно да се спазват препоръките на специалист в лечението на всяко заболяване.

Рак на сърцето. Рядко, но все пак има случаи, когато брадиаритмия се причинява от злокачествени сърдечни тумори. В този случай болестта може периодично да се появява дори след курса на лечение.

Симптоми на брадиаритмии при деца

Както вече е известно, основният симптом на брадиаритмия е промяна в сърдечната честота до 60 удара в минута. Разбира се, ако такава диагноза е налице при едно дете, тя може да се прояви като обща слабост, лош апетит и нарушение на съня. Деца под една година могат да бъдат капризни, да се отказват от гърдите си и да плачат постоянно.

В зависимост от признаците на брадиаритмия, тя се разделя на два вида: компенсирани и декомпенсирани. Както при възрастни, така и при деца, първият вид заболяване рядко се проявява с някои специфични симптоми, а пациентът дори не може да подозира, че има подобно заболяване. Що се отнася до декомпенсираната брадиаритмия, тя засяга не само сърцето, като по този начин нарушава неговия ритъм, но и значително влияе върху функционирането на мозъка. А именно, че нарушава кръвообращението в него, това от своя страна влияе върху цялата работа на тялото. Най-често има проблеми на неврологично ниво, което изисква задължително лечение и наблюдение от специалисти в болницата.

При деца, брадиаритмията се появява най-често на издишване, а именно, сърцето се ускорява при вдишване и забавя издишването. В медицината лекарите наричат ​​това "дихателна брадиаритмия". По правило това може да се случи чрез хипотермия или просто дълго време на открито с ниска температура на въздуха. Лекарите разделят тази патология на първична и вторична брадикардия. В първия случай нарушението може да възникне в резултат на рязката промяна на температурата на въздуха, така че може да е наследствена. Във втория: патологията може да е резултат от други заболявания, като нараняване на главата или чернодробно заболяване и др.

Както вече споменахме, в детството този тип синусова брадиаритмия често може да се прояви. Това се дължи на факта, че на тази възраст често се повишава тонусът на блуждаещия нерв. При това състояние единственият симптом на това заболяване е бавната сърдечна честота. Други симптоми рядко се наблюдават, освен това, такова състояние не е трайно, а се проявява само в определени ситуации, например, пренесено инфекциозно заболяване или неизправност на щитовидната жлеза.

Но за да сте сигурни, че вашето бебе не е застрашено, е необходимо да се прегледате от специалист. В крайна сметка, за съжаление, има моменти, когато болестта може да засегне здравето на детето и да изисква лечение. За това ще говорим по-нататък.

Лечение на брадиритмията при деца

Ако родителите забележат някакви здравословни проблеми в бебето си, а именно, в неговото състояние се наблюдават някои от горепосочените симптоми - това е повод за посещение на лекар. За да се потвърди или отхвърли диагнозата на брадиаритмия, лекарят предписва електрокардиографско изследване (ЕКГ). Именно този метод на диагностика ще помогне да се определи формата на болестта и как тя се развива.

Ако брадикардия се задейства, например, от някои предишни заболявания (възпалено гърло, тежка травма на главата и т.н.), тогава лекарят трябва директно да лекува причината, която е довела до заболяването. При нормалното протичане на заболяването на пациента се предписват лекарства, например Atropine. В този случай лекарят трябва да вземе предвид всички характеристики на тялото на детето, възрастта на бебето и др.

Най-ефективният и най-безопасен метод за лечение на брадиаритмии е темпото. Използва се както за възрастни, така и за деца. Същността на този метод е, че на пациента се извършва мини-операция, по време на която се осъществява имплантиране на специален регулатор на изкуствен сърдечен ритъм. Като цяло, такъв пейсмейкър произвежда електрически импулси, които контролират пулса. Въпреки, че все още не е голяма операция, тази процедура винаги е ефективна.

Ако смятате, че всяко нарушение в тялото на детето - то е опасно, включително неуспехите в сърцето, е много важно да се следват всички предпазни мерки за предотвратяване на тези нарушения. Разбира се, има случаи, когато брадиаритмия се появява поради свързани с възрастта промени или е наследствена, където, най-вероятно симптомите й няма да се проявят по никакъв начин и при оптимални условия нарушението скоро ще премине. Но много често и други фактори провокират заболяване и ако ги избегнете в бъдеще, ще спасите бебето си по този начин.

Ако вземем под внимание, че болестта може да се появи поради тежки наранявания или удари с главата, тогава трябва да наблюдавате особено детето. Тъй като малките деца, особено тези, които просто се учат да ходят, са много любопитни и ако не са осигурени, последствията могат да бъдат много различни. За да може детето ви да може да се движи безопасно, препоръчително е да се разхождате с него на място, където той ще бъде удобно да понесе каквото и да е падане, например в парк, поле или друга област, където има мека трева.

Както вече знаем, може да настъпи брадиаритмия поради нарушена функция на щитовидната жлеза. Ето защо е необходимо особено да се следи диетата на бебето. Неговата диета трябва задължително да се състои от такива компоненти като магнезий, калий, калций, желязо, витамини и други полезни вещества. Всеки ден в менюто трябва да включите млечни продукти, месо, риба. В допълнение, той се нуждае от разнообразни зърнени култури (елда, овесена каша, царевица, ечемик и др.). Също така, когато готвите супи, напълнете ги със зеленчуци (пресни или прясно замразени), защото зелените са добри за цялото тяло. Изберете плодове и зеленчуци с много витамин С и фибри. Сред тях са: цитрусови плодове, Райска ябълка, ябълки, тиква, зеле (особено ферментирали). Също така домати, краставици, сладки пиперки и др.

Също така важно правило за превенция е годишният преглед на бебето в медицинско заведение. Необходимо е да се преминат общи тестове и да се преминат основни специалисти, сред които е кардиолог.

Какво е брадикардия при деца и как да го лекуваме, вижте това видео:

Дали патология като брадиаритмия представлява опасност за детето?

Брадиаритмията при деца се характеризира с нарушение на сърдечния ритъм. Пулсът при новородените достига 120-140 удара в минута, а при узряването се стабилизира на ниво от 70-80 удара. Брадиаритмията се диагностицира, когато този индикатор падне под 60 удара в минута. С други думи, сърдечната честота на детето е нарушена в посока на свиване.

причини

Причините за брадиаритмии при деца са различни. В този случай, болестта понякога води до изключително рядко сърдечно-съдово, достигайки 45 удара в минута. В резултат на това мозъкът не получава достатъчно хранителни вещества, включително кислород, в достатъчни количества, което провокира развитието на чести пристъпи на загуба на съзнание.

Форми на патология

В медицинската практика е общоприето, че два фактора допринасят за развитието на разглежданата болест:

1. Функционално. Характеризира се с периодично възникване на проблеми със сърдечния ритъм.
2. Органичният. Влиянието на този фактор нарушава провеждането на електрически импулси през сърдечния мускул, което намалява честотата на контракциите. В сърцето се намира промяна в морфологията му (структура).

Брадиаритмията е абсолютна и относителна. Първият се проявява под формата на постоянно забавящ се ритъм на сърдечните контракции. Вторият се случва, когато е изложен на фактори от трета страна. Въпросното състояние често се развива на фона на продължаващата хипертермия.

Леката брадиаритмия при деца е сравнително често срещан проблем. Болестта се проявява под влияние на ниски температури и други фактори. Симптомите на патологията обикновено се появяват, когато детето издишва въздуха. Това е особена проява на варианта на дихателната аритмия. На вдишване, напротив, има увеличаване на дихателните движения.

Ако се диагностицира забавяне на сърдечната честота поради нарушение на синусовия възел, то има данни за синусова брадиаритмия при деца. Какво е това? Това заболяване се развива на фона на хипертонуса на блуждаещия нерв, който възниква поради патологични процеси, протичащи в миокарда. Важно е да се отбележи, че синусовата брадиаритмия при децата е постоянна и временна. Тоест, то се проявява под влияние на определени фактори или настъпва без външно влияние. Тази форма на патология, като умерена, най-често се формира при продължително излагане на студ.

Симптомите, показващи наличието на синусни брадиаритмии, са редки. Освен това, патологията е трудно да се открие, дори и при стандартен медицински преглед. Въпреки това, поради заболяване, всички органи на детето постоянно получават кислород в недостатъчни количества.

При тежки синусови брадиаритмии при деца може да се каже, когато се появят следните симптоми:

• синдром на болка, локализиран в сърцето;
• постоянна слабост без видима причина;
• намалена толерантност към физическо натоварване.

В някои случаи се диагностицира друга форма на тази патология, т.е. причината се крие в атриовентрикуларния възел. Той генерира импулси с погрешна честота и винаги е по-нисък от честотата на импулсите на синусовия възел.

Обикновено генераторът на сърдечен пулс е синусов възел.

Причини за патология

Развитието на всяка форма на брадиаритмия при възрастни и деца се причинява от следните фактори:

1. възпалителен процес в сърцето и извън него;
2. дегенеративни увреждания;
3. тромбоза;
4. метаболитни нарушения;
5. ендокринни патологии и др.

Въпреки че има много причини за развитието на тази патология, основните фактори, допринасящи за развитието на брадиаритмия, са болестта на синусовия възел. В резултат на това се наблюдава повишаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система. Следователно, това заболяване често се формира на фона на:

• генетична предразположеност;
• вегетативно-съдова дистония;
• лезии на щитовидната жлеза;
• възпалено гърло;
• инфекциозни патологии.

За сравнение, по-възрастното поколение на брадиаритмия се среща с други фактори (за разлика от детството):

• onkoobrazovaniya;
• исхемична болест на сърцето;
• високо вътречерепно налягане;
• хипотиреоидизъм;
• предозиране на наркотици и влиянието на други фактори.

симптоматика

При умерена брадиаритмия, детето има следните симптоми:

1. повишена умора;
2. намаляване на работоспособността;
3. втрисане на крайниците, причинено от намаляване на притока на кръв към тях;
4. болка локализирана в лявата страна на гръдния кош;
5. обща умора.

Ако сърдечната честота падне под 50 удара в минута, пациентът е изправен пред следните признаци, показващи наличието на заболяването:

• пристъпи на замаяност;
• Пред очите ми се появяват „мухи“;
• чувство на гадене и др.

В допълнение, детето може да изпита пристъпи на безсъзнание, което изисква незабавна медицинска помощ.

терапия

Лечението на брадиаритмии при деца започва с диагноза. ЕКГ може да разкрие специфична форма на заболяването. В случая, когато патологията е с преходен характер, холетерното наблюдение е насрочено за 24 часа (ЕКГ запис 24 часа).

Основните методи за лечение на заболяването са:

• приемане на лекарства, които забавят ритъма;
• лечение на причинителната болест, ако е идентифицирана;
• инсталиране на пейсмейкър.

Ако брадиаритмията е безсимптомна, тогава не се провежда терапията на заболяването. Втората посока е медицинска корекция, а ако е неефективна, тогава прибягвайте до инсталиране на пейсмейкър.

Важно е да се отбележи, че при лечението на брадиаритмии се използват витаминни комплекси, електролитни разтвори и лекарства, които влияят на метаболитните процеси. Те ви позволяват да повлияете на патогенетичните механизми на това състояние.

Инсталацията на пейсмейкъра се извършва чрез хирургическа интервенция, по време на която се вкарва в тялото специален апарат, който изкуствено възстановява сърдечния ритъм. В зависимост от производителя, пейсмейкърът се сменя за 5-10 години.

Брадиаритмия при деца и възрастни: причини, симптоми, форми, диагноза, как да се лекува

Обикновено сърцето на човек се намалява с честота от 60 до 80 удара в минута. Често има отклонения от нормата в една или друга посока - ако сърцето се свие по-често, те говорят за тахикардия, ако по-рядко - за брадикардия. В случаите, когато сърцето се свива неправилно, т.е. неравномерно, те говорят за аритмии с рядък пулс - брадиаритмии и с ускорен пулс - за тахиаритмии, съответно.

Брадиаритмията е нарушение на проводимостта на сърдечния мускул, характеризиращо се с честота на контракции по-малка от 60 на минута, която може да се дължи на различни причини, от безвредни до значими. Опасността от брадиаритмии, причинени от органично увреждане на миокарда (сърдечен мускул) е, че при изключително рядко сърдечно действие (по-малко от 45) може да има пристъпи на безсъзнание, причинено от малък приток на кръв към мозъка.

Причини за възникване на брадиаритмии

Всички причини, които могат да доведат до нередовен пулс, което е рядко, могат да бъдат разделени на функционални и органични. В първия случай ефектът върху сърцето е преходен в природата и се дължи на дисфункция на симпатиковите и парасимпатиковите ефекти върху сърдечната контрактилност. Във втория се нарушава проводимостта на електрически импулси по миокарда, във връзка с което предсърдията и вентрикулите се свиват по-рядко от нормалното.

Функционални фактори

Този тип синусова брадиаритмия, която идва от нормално функциониращ пейсмейкър, може да се развие при здрав човек, който активно се занимава със спорт и има тренирано сърце. Този тип брадиаритмия не дава дискомфорт на човек и не изисква лечение.

В допълнение, респираторна брадиаритмия се появява при напълно здрави индивиди и се характеризира с намаляване на честотата по време на дълбоко изтичане. Това се дължи на факта, че работата на дихателните и кръвоносните органи е взаимосвързана и регулирана от разделите на автономната нервна система.

При млади хора, деца и юноши може да се развие брадиаритмия при вегетативно-съдова дистония, когато преобладава парасимпатичният ефект върху сърцето.

Органично увреждане на миокарда

• Кардиосклерозата е заместването на нормалния сърдечен мускул с белег на тъкан поради възпалителни процеси (миокардит) или миокарден инфаркт.
• Кардиомиопатия, дължаща се на сърдечно заболяване, хипертония, дисбаланс на тиреоидни хормони.

В резултат на тези заболявания могат да възникнат такива нарушения на сърдечната проводимост, придружени от рядко пулсиране, като:

1. Синдромът на слабостта на синусовия възел, който от своя страна включва синусова брадикардия, брадиформа на предсърдно мъждене и синоатриална блокада.
2. Атрио-вентрикуларна блокада.
3. Блокада на краката на снопа на His - може да се прояви рядко пулс в случай, че има нарушения на проводимостта на импулса по синусите и атриовентрикуларните възли.

Патологични причини за брадиаритмии - сърцето прескача поради слабост, блокада на пейсмейкърите

В допълнение към горните причини, заболявания на други органи и системи, по-специално, хипотиреоидизъм, придружен от намалено освобождаване на хормони в кръвта (хипотиреоидизъм) и заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, може да доведе до брадиаритмии.

В допълнение към тези заболявания може да възникне брадиаритмия в случай на отравяне от сърдечни гликозиди (дигоксин, коргилакардия и др.), Които се предписват на пациенти с персистиращо предсърдно мъждене. Това състояние се нарича гликозидна интоксикация и проявява характерни признаци на ЕКГ.

Симптоми на брадиаритмии

Симптомите могат да бъдат различни. При някои пациенти с умерена брадиаритмия и с леко намаление на пулса (50-60 за минута), симптомите не се проявяват, има само обща слабост, намалена работоспособност и повишена умора. Възможно е също да има охлаждане и втрисане на крайниците поради намален приток на кръв към тях. Често има болка в лявата половина на гръдния кош, поради нарушена циркулация на кръвта в съдовете, които захранват сърдечния мускул.

При тежки брадиаритмии и значително намаляване на честотата на сърдечните контракции (50 или по-малко на минута), пациентът се притеснява от пристъпи на замаяност, трептене на "мухи" пред очите му, чувство на слабост. Тези симптоми се разглеждат като еквиваленти на MES (Morgagni-Edems-Stokes). В случая, когато пациентът губи съзнание, говори за атаките на MEA. Това състояние изисква спешно лечение и след стабилизиране на хемодинамиката се решава въпросът за инсталирането на пейсмейкър (ECS).

От страна на MES атаката изглежда както следва - пациентът, който се чувства задоволителен преди атаката, внезапно пребледнява и губи съзнание. Ако по това време не получите първа помощ, може да настъпи спиране на сърдечната дейност.

Брадистистолната форма на предсърдно мъждене се среща по-често при пациенти с продължителна постоянна форма на аритмия, както и при пациенти, които приемат ритмично редуциращи лекарства, като конкор, егилок, дигоксин и др. В повечето случаи пациентите не се чувстват никакви други симптоми освен прекъсвания. работата на сърцето. На фона на предсърдното мъждене може да се развие пълен атрио-вентрикуларен блок. Тази комбинация от нарушения на ритъма и проводимостта се нарича синдром на Фредерик и често изисква лечение в интензивното отделение.

Диагностика на брадиаритмии

Диагнозата може да се подозира самостоятелно от пациента в началото на най-малките признаци на брадиаритмия и при преброяване на пулса. Точна диагноза може да бъде направена само от лекар след интерпретиране на електрокардиограма. Следователно, ако се подозира някой от видовете брадиаритмии, особено при изключително нисък пулс, незабавно трябва да се повика екип за бърза помощ.

Критериите за ЕКГ диагностика на брадиаритмия са следните:

• Редки комплекси, отразяващи вентрикуларни контракции,
• Удължаване на интервалите между камерните комплекси
• Неправилен сърдечен ритъм.

Пример за ЕКГ при брадиаритмия

Лекарят вече е на доболничния етап ще започне терапия, по-специално, въвеждането на атропин. След това пациентът, като правило, се доставя в спешното отделение на болницата и се преглежда от кардиолог или общопрактикуващ лекар, където се посочва вида на брадиаритмията.

В болницата могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване - ултразвуково изследване на сърцето, 24-часов мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ и др.

Лечение на брадиаритмии

Умерена брадиаритмия със сърдечна честота 50-60 на минута лечение, като правило, не изисква, ако пациентът не е разкрил тежка патология на сърдечно-съдовата система, например, сърдечни дефекти.

Пациент с умерена форма в повечето случаи се чувства задоволителен, следователно е доста здравословен начин на живот, като приема укрепителни и витаминни препарати (ехинацея, елеутерокок, женшен, лимонена трева под формата на тинктури, панангин, аспаркам, всякакви мултивитамини).

Терапията на тежки брадиаритмии с пулс по-малък от 45-50 на минута и / или пристъп на МЕС се състои в въвеждането на атропин на доболничния етап и в стационара, както и при предписване на лекарства, които ускоряват сърдечната проводимост, например нифедипин. Лечението започва с въвеждане на атропин, 10% калциев хлорид, аминофилин, преднизолон, както и допамин и адреналин интравенозно. Независимо, преди да пристигне линейката, пациентът може да приеме две таблетки аминофилин или нифедипин, ако атаката не се появи за първи път и пациентът преди това е обсъждал възможността за приемане на тези лекарства с лекар.

Ако има чести пристъпи на загуба на съзнание, на пациента се показва да инсталира пейсмейкър - изкуствен пейсмейкър, който прекъсва собствените си импулси на синусовия възел и определя физиологичния пулс.

При сърдечен ритъм по-малък от 20 на минута се показва временна сърдечна темпото в интензивното отделение на болницата.

Характеризира брадиаритмии при деца

При деца може да настъпи брадиаритмия от раждането. Освен това, това състояние може да бъде и вариант на нормата, и патология. Счита се за нормално да се намалява сърдечната честота под нормата за възрастта по физиологични причини, например, ако детето стане достатъчно студено след разходка. По-големите деца, особено в юношеството, често имат вегетативно-съдова (невроциркулаторна) дистония, при която е възможно да се намали пулса и кръвното налягане по-малко от възрастовата норма.

Патологична брадиаритмия се появява при деца със сърдечни дефекти и след миокардит. Такива състояния се проявяват чрез повишена умора, задух, студена изпотяване, често замаяност и загуба на съзнание. Тази патология изисква наблюдение на квалифициран педиатричен кардиолог с подходяща терапия.

Лечението на брадиаритмия се дава на детето само когато има сериозно сърдечно заболяване.

При умерени брадиаритмии, дължащи се на вегетативно-съдова дистония, детето се нуждае от ясна организация на дневния режим, добро хранене, общи подготвителни процедури, като душ, балансирана физическа активност. Възможно е да се вземе курс на витаминни комплекси и лекарства, които подобряват метаболизма в сърдечната тъкан - Актовегин, Магнерот, Магневиста и др. Освен това тинктурата от женшен и лимонена трева имат добър ефект.

При чести пристъпи на MES, причинени от тежка брадиаритмия (пулс по-малък от 30-40 в минута), кардиологът взема решение за инсталиране на EKS в детската кардиохирургия.

Спешна помощ за атаки на MEA е въвеждането на същите лекарства като възрастни, само в дозовата възраст.

Видео: Специалист по брадикардия

Усложнения и прогнози

Ако не се лекува, брадиаритмията може да се усложни от такива състояния като:

1. Сърдечен арест и внезапна сърдечна смърт.
2. Атакува MES.
3. При редуване на бради- и тахиформи на предсърдно мъждене при един пациент, рискът от образуване на кръвни съсиреци в сърдечната кухина се увеличава, последвано от разпространението им през кръвния поток към кръвоносните съдове на белите дробове, мозъка и коронарните артерии, които хранят сърцето. Той е изпълнен с развитие на белодробна емболия (ПЕ), инсулт и инфаркт.

Прогнозата при липса на органични сърдечни заболявания и усложнения е благоприятна. В случай на чести пристъпи на MES, прогнозата се определя от това дали пациентът има изкуствен пейсмейкър. След операция за инсталиране на EKS, качеството на живот се подобрява, продължителността му се увеличава.

Синусова брадиаритмия на сърцето при дете и възрастен

Днес има много заболявания и състояния, включващи сърдечна недостатъчност. При брадиаритмия се наблюдава периодично намаляване на честотата на контракциите на сърдечния мускул. В резултат на патологията се развиват нарушения на кръвоносната система, което от своя страна предизвиква опасни усложнения. Ето защо пациентите с това заболяване трябва да знаят какво е брадиаритмия, как да я лекуват.

Определение на патологията и нейната форма

Синусовата брадиаритмия на сърцето е заболяване, при което броят на сърдечните удари в минута се намалява до 60 удара в минута и по-малко. В международната система за класификация на патологиите, подобна група е назначена за такива нарушения. Брадикардията е посочена под ICD код 10 - R00.1. Най-често проблемът се развива в резултат на неизправност на синусовия възел, органът, отговорен за сърдечния ритъм. В повечето случаи заболяването протича без изразени симптоми, но дълъг ход на заболяването причинява хипоксия - кислородно гладуване на мозъка. Заболяването се диагностицира при пациенти на всяка възраст.

Днес лекарите разграничават две форми на брадиаритмия: синусова брадикардия и нодален ритъм. Въпреки различията и двете състояния са съпроводени от намаляване на импулса. Когато степените намаляват до 30 уд / мин и по-долу, се записва церебрална исхемия.

Синусът се нарича брадикардия, която диагностицира значително намаляване на сърдечната честота. Въпреки това, синусовия ритъм в същото време остава нормален. Това състояние се счита за нормално за обучени хора, занимаващи се със спорт и професионални спортисти. Патологичната форма най-често се провокира, ако се използват някои лекарства.

С нодален ритъм, импулсът, който информира сърдечния мускул за необходимостта от свиване, не се осигурява от синусовия възел, от атриовентрикуларния възел. Ако не е възможно да се отстранят причините за патологията, такова заболяване изисква инсталирането на пейсмейкър.

Характеристики на синусовата брадиаритмия

Тази патология се диагностицира при пациенти на всяка възраст. Виновникът в намаляването на броя на контракциите на сърцето става точно синусовия възел, който се нарича главен пейсмейкър. Сърдечно-съдовата система не страда едновременно, но в резултат на това постоянната хипоксия предизвиква нарушения във функционирането на мозъка и другите органи.

Развитието на болестта не е задължително свързано с видимо сърдечно заболяване. Вирусни, инфекциозни заболявания, тромбоза, онкологични патологии могат да доведат до патология. Освен това, проблемите с функционирането на щитовидната жлеза често предизвикват брадиаритмии. Развитието на нарушения може да допринесе за предозиране с лекарствени средства, като "дигоксин" или "кордарон".

Причини за възникване на брадиаритмии

В зависимост от това, което е тласък за развитието на патологично състояние, има няколко вида на това заболяване. Причините, допринасящи за появата на брадиаритмия, могат да бъдат както следва.

физиологически

Състояние, което се е развило поради физиологични фактори, не се счита за заболяване. Бавно сърцебиене се появява в покой при млади и стари хора, по време на сън, а също и при спортисти поради редовно физическо натоварване. Отчитанията на импулсите могат да спаднат до 40 удара / мин. По физиологични причини също включват съществуващи неоплазми от всяка етиология, които притискат едно от сърцето, забавяйки работата му.

органичен

Намаляването на честотата на сигналите, идващи от синусовия възел, води до необратими смущения. Брадиаритмията се открива в резултат на различни промени в структурата на сърцето, които се предизвикват от различни фактори:

• отмиване на някои части на сърдечния мускул (миокарден инфаркт);
• исхемично разрушаване, дължащо се на вазоконстрикция;
• кардиосклероза - увеличаване на областта на съединителната тъкан в областта на възпаление или некроза;
• кардиомиопатия - дистрофични, дегенеративни промени в структурата на стените;
• миокардит - възпаление на сърдечния мускул;
• ХСН - хронична сърдечна недостатъчност.

неврогенен

Патологиите на нервната система също могат да доведат до аномалии в работата на сърцето. Причината за брадиаритмиите в тази ситуация са:

• вътречерепно налягане в резултат на менингит, мозъчни тумори, травма;
• неврози в резултат на анормална активност на нервната система;
• дистония с невроциркулаторен тип, развита на фона на отклонения в ендокринната или нервната система;
• язва на стомашно-чревния тракт.

доза

Някои лекарства могат да бъдат отговорни за неуспеха на ритъма на сърцето. Синусовата брадиаритмия се развива при пациенти, подложени на терапия със сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, бета-блокери.

токсичен

Намаляването на честотата на контракциите на сърдечния мускул понякога се фиксира на фона на отравяне на тялото по време на инфекцията. Брадиаритмията се регистрира при:

• хепатит в резултат на увреждане на черния дроб;
• коремен тиф;
• сепсис;
• отравяне с определени видове химикали.

Брадиаритмия при деца

Причината за нарушения на сърдечния ритъм в детска възраст често е свързана с твърде висок тонус на блуждаещия нерв. Синусовата брадиаритмия се диагностицира при дете на 5, 6, 7 години с лоша наследственост, вегетативно-съдова дистония (VVD), аномалии на ендокринната жлеза и инфекции. При бебета под една година състоянието в повечето случаи се задейства от неразвита система на терморегулация, която води до намаляване на пулсовата честота, когато температурата на въздуха спадне.

Според д-р Комаровски синусовата аритмия е вид норма при децата и рядко води до сериозни последствия. При по-малките ученици и юноши може да се получи провал на синусовия ритъм в резултат на дразнене на водача от блуждаещия нерв, а след това сърцето по-бавно. С нарастването на детето брадиаритмията сама ще изчезне.

Доста често се регистрира синусова аритмия по време на бременност. Тя е причинена от преструктурирането на женското тяло, което се случва през този период. Това състояние се счита за нормално и не изисква терапия. Въпреки това, в случай на патологичен характер на заболяването, медицинската намеса е просто необходима, тъй като тя може да има отрицателен ефект върху плода.

симптоми

Изявените клинични признаци на патологията най-често се отчитат при напреднали форми на аритмия. Леката брадиаритмия е практически безсимптомна и затова пациентът не знае за неговото съществуване. Ако се открият негативни явления, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение и да се подложите на цялостен преглед, както и курс на необходимата терапия. Липсата на лечение води до намаляване на ефективността и развитието на патологии на други системи на тялото.

Пациенти, страдащи от брадиаритмия, отбелязват появата на следните симптоми:

• замаяност с активни движения;
• неразумни предсъзнателни състояния;
• чувство на натиск, тежест зад гръдната кост;
• мускулна слабост при най-простите натоварвания;
• чувство на недостиг на въздух;
• повишено изпотяване;
• увреждане на паметта, разстройство на вниманието;
• постоянно желание за сън;
• бледност на кожата, потъмняване на назолабиалния триъгълник.

В повечето случаи леките брадиаритмии се откриват само след рутинни прегледи или по време на медицински преглед. Няма оплаквания, пациентът се чувства задоволителен. Въпреки това, при лечението на това заболяване, важно място се дава на ранната диагностика. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-малък е рискът от развитие на опасни усложнения, особено ако други заболявания са причина за патологията.

диагностика

Най-простият начин за откриване на брадиаритмия е редовното измерване на пулса. Ако показателите са по-малко от 60 удара в минута, тогава е необходима спешна консултация с кардиолог. Лекарят ще може да установи точна диагноза само въз основа на резултатите от задълбочено изследване, включително инструментални и лабораторни методи.

Най-ефективна днес е техниката на Холтер. Това е ежедневно наблюдение на сърдечната дейност с помощта на специален апарат. В допълнение, пациентът трябва да направи електрокардиограма (ЕКГ) и да претърпи ултразвуково изследване на сърцето.

Начини за лечение на брадиаритмии

Според резултатите от пълен преглед, лекарят определя по-нататъшната тактика на лечението на пациента. Терапията за това разстройство се състои в приемане на антиаритмични лекарства, които нормализират сърдечната дейност. Ако при изследването са установени придобити или вродени лезии, е необходимо включването на пациента в плана на операциите.

Медикаментозна терапия

Намаляването на мускулните контракции на сърцето може да бъде спряно чрез антихолинергичен ефект. Тези лекарства включват "Metacin", "Atropine" и други. За подобряване на сърдечната дейност е необходимо допълнително приемане на важни микроелементи. Пациентите са предписани "Panangin", "Asparkam", лекарства, включително магнезий.

Освен това, болните трябва да следват специална диета, насочена към попълване на липсващите вещества в тялото. Ежедневната дажба трябва да се допълва със зърнени храни, бобови растения, млечни продукти, пресни плодове, зеленчуци. Не забравяйте да включите в менюто ястия от постно месо. Спазването на всички медицински препоръки е първата стъпка към възстановяване.

Оперативна намеса

При липса на резултат от медикаментозна терапия, лекарят решава как да имплантира пейсмейкър. Това е специално устройство, което изцяло поема задълженията на синусовия възел и става пейсмейкър. Тази система за контрол, независимо от вида на брадиаритмията, помага за справяне с тежките състояния и избягва развитието на опасни усложнения. Такава операция се отнася до минимално инвазивни интервенции, безопасни и по-малко травматични.

усложнения

Резултатът от заболяването почти винаги зависи от причината, която провокира развитието на патологията, и в същото време от навременността на лечението в болницата. Без необходимата терапия брадиаритмията може да се превърне в по-сложна форма, което би довело до огромен риск от усложнения. С появата на замаяност, състояния преди безсъзнание без видима причина, пациентът се нуждае от спешна помощ.

Такива нарушения на ритъма са опасно нарушаване на функционирането на бъбречната система, мозъчната активност. Значително увеличава риска от тромбоза, инфаркт, инсулт, което допълнително води до увреждане. Лечението на брадиатритми трябва да има за цел премахване на причината за нарушението. Пациентите на военна възраст за този период получават отсрочка от военна служба.

Симптоми и лечение на брадиаритмия

Дата на публикуване на статия: 31.05.2018

Дата на актуализирането на статията: 4/09/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Брадиаритмията може да доведе до сърдечна недостатъчност, следователно, при наличието на поне един симптом на тази патология, е необходимо да се консултирате с кардиолог.

Нека разгледаме по-подробно неговите причини, видове и признаци, както и методите на лечение.

Какво е това?

Брадиаритмията е състояние на сърдечно-съдовата система, при което сърдечната честота постоянно или периодично намалява под 60 удара в минута.

Патологията е по-рядко срещана от тахикардията и не винаги изисква терапия. Често се развива постепенно и се компенсира от други системи на тялото.

При МКБ заболяването се нарича брадикардия и се проявява в отклоненията на сърдечния ритъм, обозначени като R00.1. Брадиаритмията, като симптом, може да възникне при други заболявания, които не са свързани със сърцето.

Симптоми на заболяването

Брадиаритмията се компенсира и декомпенсира.

Първата форма няма клинични прояви и не се забелязва при хората.

Втората форма се изразява със следните симптоми:

• Намаляване на кръвното налягане до 100/60 и по-ниско.
• Постоянно или преходно намаляване на сърдечната честота.
• Чувство на недостиг на въздух, задух.
• Мътна, притискаща болка зад гръдната кост и чувство на тежест или празнота.
• Замаяност при смяна на позициите, особено в изправено положение.
• Влошаване на вниманието, загуба на внимание.
• Бледа кожа.
• Студена пот
• Слабост, летаргия, припадък или припадък.
• Загуба на апетит
• Освен това, има кратка припадък и обща сънливост с намаляване на концентрацията.

Поради свиването на сърдечния ритъм, напрежението на циркулиращата кръв намалява - артериалното налягане спада. Този симптом е налице за кратко време - впоследствие артериите стесняват и компенсират ниския сърдечен ритъм, поддържайки достатъчно ниво на кръвно налягане.

Усещането за липса на въздух, като замаяност, е свързано с влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Притокът на кръв в коронарните артерии е намален и сърцето няма достатъчно кислород, за да поддържа работата си. Поради това има усещане за тежест или болка в гърдите. Симптомите могат да се влошат с приемането на нитроглицерин.

Сортове и фактори за тяхното развитие

По тип, брадиаритмия има следната класификация:

• Функционално.
• Organic.
• Токсичен.
• Дозировката.
• Неврогенна.

функционален

Тази промяна се проявява като естествен процес в активността на сърдечно-съдовата система.

Причината за това явление е работата на парасимпатиковата инервация, която има релаксиращо въздействие върху сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове. Парасимпатиците се активират по време на сън или почивка.

Това състояние няма изразени симптоми, така че при липса на дискомфорт не трябва да се притеснявате. При пробуждане или началото на физическа активност самото сърце ще повиши пулса и ще възстанови нормалния брой контракции.

органичен

Този тип се проявява поради патологични промени в миокарда или сърдечната проводимост.

Той има два допълнителни подтипа:

Фактори за неговото развитие са миокардна исхемия, инфаркти, инфекциозни лезии на сърцето и перикард, вродени сърдечни дефекти.

Обикновено сърцето автоматично контролира синусовия възел, който определя ритъма от 60-90 удара в минута. Постоянното генериране на импулси в здраво сърце също поддържа ритъм. При слабостта на този възел сърдечните контракции се срещат по-рядко, имат непостоянен ритъм.

С развитието на некротични или дистрофични процеси в сърцето, неговата проводима система може да бъде нарушена. Основните форми, атриовентрикуларният възел, снопът His и влакната на Purkinje започват да действат като пейсмейкър. Нетрадиционните пейсмейкъри имат по-ниска честота на контракции и не поддържат правилния ритъм. Техните сигнали, смесени със сигнали от други източници, правят сърдечния ритъм нередовен.

Органичната брадиаритмия е животозастрашаващ патологичен процес и изисква терапия, тъй като ниският ритъм и слабия автоматизъм могат да доведат до спиране на сърцето и смърт.

токсичен

Този тип брадиаритмия се развива в резултат на употребата на отрови или токсини, засягащи сърцето.

Органофосфатни инсектициди, амоняк, олово и други могат да служат като кардиопаралитични вещества. Предозирането на лекарства, които блокират предаването на нервните импулси, също предизвиква токсична брадикардия.

В зависимост от вида на токсичното вещество, лезията може да бъде обратима или необратима. Лечението е индивидуално и зависи от вида на отровата.

доза

Лекарства като верапамил, сърдечни гликозиди и бета-блокери причиняват брадикардия без нарушения на ритъма.

В този случай състоянието се контролира и предизвиква безпокойство само при предписване на нови лекарства. Въпреки това, намаляването на пулса на лекарството под 55 удара в минута е опасно за здравето и изисква допълнителна корекция.

Цялата терапия на редукцията на лечебния ритъм е да се намали дозата на лекарството.

Не се препоръчва рязко изключване на лекарството от рецепцията, тъй като може да предизвика атака на тахикардия, а при приема на бета-блокер - предсърдно мъждене.

неврогенен

Вегетативната, неконтролирана човешка нервна система осигурява регулирането на сърцето.

Симпатичните влакна осигуряват стимулиране на системите на тялото и парасимпатиковата релаксация. Неврогенната брадиаритмия се дължи на хиперфункцията на парасимпатиката и липсата на действие на симпатичната система.

За лечение на патология е необходимо да се преодолее основното заболяване, например невроза или нервна дистония. Състоянието на ваготония може да бъде усложнено от пароксизми с тежки пристъпи на паника.

Защо спортисти?

Физическата активност причинява повишена сърдечна честота като отговор на липсата на кислород за мускулните клетки.

С постоянно обучение, тялото се адаптира към хипоксия чрез увеличаване на хемоглобина и червените кръвни клетки. В покой сърцето понижава сърдечната честота, причинявайки брадиаритмия без симптоми, тъй като има достатъчно кислород в случай на редки контракции на сърцето.

Най-често това състояние се развива при бегачи и плувци, т.е. онези атлети, които се нуждаят от повишена издръжливост.

Особености на курса при деца

Децата и юношите имат по-бърза сърдечна честота, която е необходима за поддържане на нарастващо тяло.

Причини за възникване на брадиаритмии при деца и юноши, методи за диагностика и лечение

Има абсолютни и относителни брадиаритмии. Първият е постоянен умерен ритъм, който не зависи от ефектите и състоянието на бебето. Вторият се помни в случай, че ритъмът се промени поради някакъв ефект, който може да стане хипертермията.

Брадиаритмия при дете се появява на издишване поради тахикардия. Това състояние е характерно за студ. Отклоненията са от първичен и вторичен тип и зависи от влиянието на патологиите. Болестта не се проявява в нищо. Може да има болка в главата, замаяност, загуба на съзнание в случай на обостряне.

Причини за възникване на брадиаритмии

Обща черта на този тип аритмия е повишеният тонус на блуждаещия нерв при децата, произтичащ от патологията на миокарда. Това се влияе от редица знаци.

Причини за физиологични брадиаритмии

Различни условия, при които честотата на ударите се намалява до четиридесет за една минута и през деня, и през нощта - още повече. Това е характерно за спортисти, чиито професионални дейности създават специална регулация на сърдечния ритъм. Причината може да е в натиска, създаван от туморите.

Причини за органична форма

Бързото намаляване на честотата на ударите на синусовите възли, принуждавайки сърдечния мускул да се свие, причинява необратима патология. Може да се развие синусова брадиаритмия, причинена от продължителна неизправност.

Причините за тази патология при възрастни са:

• сърдечен удар - има смърт на мускулната тъкан в сърцето;
• исхемия - съдове тесни;
• кардиосклероза - в възпалената област нараства белег;
• миокардна дистрофия - обменният процес е нарушен
• кардиомиопатия - сърдечна недостатъчност, базираща се на промени в склеротичната и дистрофична природа;
• миокардит - настъпва миокардно увреждане.

Причини за възникване на неврогенни брадиаритмии

Налягането в главата се увеличава поради оток, натъртвания, образувани тумори. Може да се появи невроза, която е нарушение на централната нервна система. Причините за този проблем включват невроциркулаторна дистония и язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха.

Причина за лекарствената форма

Неговият външен вид е свързан с предозиране на лекарства с гликозидни състави, предназначени за сърцето, лекарства за аритмии и блокери от групата „В”.

Причините за токсичност на брадиартмиите

Те включват тежка интоксикация на фона на вирусно заболяване: коремен тиф, хепатит. Може да причини и отравяне с продукти на фосфорна основа. Такива химически препарати често се използват за битови цели, те са преработени растения.

Причини за възникване на брадиаритмии при малки деца и юноши

Основният проблем се крие във високия тонус на блуждаещия нерв. Пациенти с вегето-съдова дистония, инфекции, тиреоидна недостатъчност, предразположеност с признаци на наследственост са обект на патология.

При новородените непълно формирана терморегулаторна система може да причини хипотермия, изразена като понижение на температурата. Струва си детето да остане малко в хладния въздух, а пулсът ще бъде по-малък.

Брадиаритмията при юноши може да се развие поради намирането на синусовия възел под влиянието на блуждаещия нерв, причиняващо дразнене. С течение на времето този ефект намалява.
Една от причините е недостатъчното количество тироидни хормони.

Симптоми на брадиаритмии

Умерените форми на заболяването се характеризират само с един знак - сърдечната честота не надвишава 40 удара в минута. На пациента изглежда, че сърцето е по-бавно или спира, има тежест в гърдите.

Обикновено болестта обикновено се разделя на две форми: компенсирани и декомпенсирани. В първата версия на тази класификация няма симптоми. Пациентът може да не знае собственото си състояние през целия си живот.

Вторият вариант е изпълнен с опасност, защото е придружен от нарушения на кръвообращението в главата. В случай на атака, кръвта изведнъж спира, има внезапно отделяне на урина и дефекация. След това работата на сърцето може да се възстанови, пациентът се връща в съзнание. Има случаи, когато се изисква реанимация.

Внимание: Този вид брадиаритмия се характеризира с припадък и повишена умора. Налягането в артериите пада, което води до аритмични шокове и сривове.

Диагностика на брадиаритмии

Когато поставяте диагноза, лекарят основно разчита на данни за сърдечния ритъм, които не трябва да надвишават шестдесет удара. В допълнение, заболяването може да бъде открито с рядък пулс. Поради факта, че болестта няма почти никакви признаци, при идентифициране на нарушения на сърдечния ритъм е необходимо да се извърши пълен преглед. Често проявата на предсърдно брадиаритмия не води до отрицателни проблеми и ще премине самостоятелно.

За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете през ЕКГ. Този метод за диагностициране на заболяването ще помогне да се оцени работата на сърцето, да се определят параметрите на кухините и да се идентифицират други симптоми.
Ако работата на панкреаса е нарушена, има лоша наследственост - се развива синусова брадиаритмия. Може да се почувства болка в областта на сърцето, да се намали зрението, да има постоянна слабост в тялото.

Лечение на брадиаритмии

Заболяването се извършва по показания на ЕКГ. В същото време се разкрива не само формата на самата патология, но и клиничното протичане на заболяването. Ако функционалният ритъм често се нарушава поради пренасяни болести, тогава причината първо се определя.

Когато се лекуват гърчове, те се спират ефективно от пейсмейкъра. По време на операцията в пациента се поставя изкуствен пейсмейкър. С него сърдечният синус става нормален. Курсът на лечение е придружен от приемане на необходимите лекарства, предписани от лекарите.

Справка: брадиаритмия при децата и спорта са противоположни понятия, и това трябва винаги да се помни.

Характеризира брадиаритмии при деца

Тя се изразява в промени в ритъма, който е съпроводен с обща слабост, мускулна атония, загуба на апетит и сън, задух, припадък. При бебето можете да идентифицирате заболяването с национални признаци: отхвърляне на гърдата, бавно състояние, постоянен плач. При остри форми могат да се появят гадене и повръщане, замаяност, загуба на съзнание. Децата могат да получат болка в гърдите.

Брадиаритмия и спорт: има ли връзка

Нека да видим как са взаимно свързани брадиаритмията при децата и спорта. Трябва да се отбележи, че в техния случай четиридесет до шестдесет удара на пулса се считат за стабилно явление, а не проблем. Спортните дейности натоварват тялото, а след това проблемът се счита за ново възникнала дисфункция.

Онези, които се опитват да упражняват редовно, определят брадикардия, която е физиологична по природа, което се счита за неопасно състояние и не предполага необходимост от специализирана интервенция.

Тялото е подложено на стрес, може да компенсира по-ниските си разходи, да бъде в умерена почивка. Казано по-просто, в покой пулсацията намалява, на сърцето се дава възможност за почивка. Но спортните дейности и нарушенията на ритъма водят до отрицателни ефекти, а ритъмът може да се забави поради органични, а не физиологични.

Усложнения и прогнози

Ако пациентът има редуване на тахикардични и брадикардични аритмии, рискът от кръвни съсиреци в сърцето, който след това с кръв постъпва в мозъка, белите дробове и артериите, се увеличава значително. Това състояние може да причини инсулт и дори инфаркт. Вероятността от спиране на сърдечната дейност се увеличава, смъртта и появата на припадъци на MEAs са възможни. Няма никакви пречки за кардиопатия и стенокардия.

предотвратяване

Необходимо е веднъж годишно да бъде преглеждано от специалист. За да се намали рискът от развитие на болестта, се препоръчва да се избягват стресови ситуации, да не се злоупотребява с алкохол, да се спре тютюнопушенето, да се понижи холестерола в организма, да се следи телесното тегло, да се правят физически упражнения, да се следва правилното хранене, да се следи кръвната захар.

заключение

Брадиаритмията е заболяване, често срещано при всяка възраст. В юношеството тя се изразява в наследствени предразположения, заболявания на щитовидната жлеза и съдова дистония. За възрастните хора проблемът е във възпаление или увреждане на синусовия възел.

Проблемът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Необходимо е да се обърне внимание на превантивните мерки, периодично преглеждани от лекар.