Какво е коронарна болест на сърцето и как да се лекува?

Коронарна болест на сърцето е заболяване, което е нарушение на циркулацията на миокарда. Тя се причинява от липсата на кислород, който се носи по коронарните артерии. Проявите на атеросклероза предотвратяват навлизането му: стесняване на съдовия лумен и образуването на плаки в тях. В допълнение към хипоксията, т.е. липсата на кислород, тъканите са лишени от някои полезни хранителни вещества, необходими за нормалната функция на сърцето.

CHD е една от най-честите заболявания, която причинява внезапна смърт. Сред жените е много по-рядко, отколкото при мъжете. Това се дължи на присъствието в организма на представители на по-слабия пол на редица хормони, които предотвратяват развитието на атеросклероза на кръвоносните съдове. С настъпването на менопаузата настъпва промяна в хормоналните нива, така че възможността за развитие на коронарна болест се увеличава драстично.

Какво е това?

Коронарната болест на сърцето е липса на кръвоснабдяване на миокарда (сърдечен мускул). Заболяването е много опасно - например, с остро развитие на коронарна болест на сърцето веднага води до миокарден инфаркт, който причинява смъртта на хора от средна и напреднала възраст.

Причини и рискови фактори

Преобладаващото мнозинство (97-98%) от клиничните случаи на коронарна артериална болест са причинени от атеросклероза на коронарните артерии с различна тежест: от леко стесняване на лумена на атеросклеротична плака до пълна съдова оклузия. При 75% коронарна стеноза, клетките на сърдечния мускул реагират на дефицит на кислород и пациентите развиват ангина.

Други причини за коронарна артериална болест са тромбоемболизъм или спазъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на съществуваща атеросклеротична лезия. Кардиоспазъм влошава обструкцията на коронарните съдове и причинява прояви на коронарна болест на сърцето.

Факторите, които допринасят за появата на ИБС, включват:

1. Хиперлипидемия - допринася за развитието на атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-5 пъти. Най-опасни от гледна точка на риска от коронарна артериална болест са хиперлипидемия тип IIa, IIb, III, IV, както и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеини.
2. Артериална хипертония - увеличава вероятността от развитие на коронарна артериална болест с 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане = 180 mm Hg. Чл. и по-висока исхемична болест на сърцето се открива до 8 пъти по-често, отколкото при хипотензивни хора и хора с нормални нива на кръвното налягане.
3. Пушенето - според различни източници, тютюнопушенето увеличава честотата на коронарна болест на сърцето с 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето при мъже на възраст между 35 и 64 години, които пушат 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока, отколкото сред непушачите от същата възрастова категория.
4. Хиподинамията и затлъстяването - физически неактивните хора са изложени на риск за CHD 3 пъти повече от тези, които водят активен начин на живот. При комбинирана хиподинамия с наднормено тегло този риск се увеличава значително.
5. Захарен диабет, вкл. латентна форма, увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-4 пъти.

Факторите, които представляват заплаха за развитието на ИБС, трябва да включват и обременената наследственост, мъжки пол и пациенти в напреднала възраст. С комбинация от няколко предразполагащи фактора, степента на риск при развитието на коронарна болест на сърцето се увеличава значително. Причините и скоростта на исхемията, нейната продължителност и тежест, първоначалното състояние на сърдечно-съдовата система на индивида определят появата на една или друга форма на исхемична болест на сърцето.

Симптоми на ИБС

Разглежданата болест може да бъде доста потайна, затова се препоръчва да се обърне внимание дори на незначителни промени в работата на сърцето. Симптомите на тревожност са:

• повтарящо се усещане за липса на въздух;
• безпокойство без видима причина;
• обща слабост;
• периодична болка в гърдите, която може да даде (излъчи) на ръката, лопатката или шията;
• чувство за стягане в гърдите;
• усещане за парене или тежест в гърдите;
• гадене и повръщане на необяснима етиология.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

ИБС е най-обширната патология на сърцето и има много от неговите форми.

1. Ангина пекторис Пациентът има болка или дискомфорт зад гръдната кост, в лявата част на гръдния кош, тежест и чувство за натиск в областта на сърцето - сякаш върху гърдите е поставено нещо тежко. В старите времена се казваше, че човек има „жаба“ Болката може да бъде различна в природата: пресоване, компресиране, пробождане. Той може да дава (облъчва) на лявата ръка, под лявото рамо, долната челюст, стомашната област и да бъде придружен от появата на изразена слабост, студена пот, чувство на страх от смъртта. Понякога, когато има натоварване, няма болка, а чувство за липса на въздух, което преминава в покой. Продължителността на пристъп на ангина обикновено е няколко минути. Тъй като болката в сърцето често се случва при движение, човек е принуден да спре. В тази връзка, стенокардията е образно наричана „болест на рецензенти за витрини” - след няколко минути почивка болката обикновено намалява.
2. Инфаркт на миокарда. Страхотната и често инвалидизираща форма на CHD. При миокарден инфаркт има силна, често разкъсваща, болка в сърцето или зад гръдната кост, която се простира до лявата лопатка, рамото, долната челюст. Болката трае повече от 30 минути, когато приемането на нитроглицерин не преминава напълно и само за дълго време не намалява. Има усещане за липса на въздух, може да получите студена пот, тежка слабост, ниско кръвно налягане, гадене, повръщане и чувство на страх. Приемането на нитропрепарати не помага. Част от сърдечния мускул, лишена от храна, е мъртва, губи сила, еластичност и способност да се свива. А здравословната част на сърцето продължава да работи с максимален стрес и, съкращавайки, може да счупи мъртвата зона. Не случайно разговорното сърдечен удар се нарича сърдечна недостатъчност! Само в това състояние човек поема дори и най-малкото физическо усилие, тъй като се намира на ръба на смъртта. По този начин смисълът на лечението е, че мястото на разкъсване е излекувано и сърцето е в състояние да работи нормално и по-нататък. Това се постига както с помощта на лекарства, така и с помощта на специално подбрани физически упражнения.
3. Внезапната сърдечна или коронарна смърт е най-тежката от всички форми на ИБС. Характеризира се с висока смъртност. Смъртта настъпва почти мигновено или в рамките на следващите 6 часа от началото на тежка болка в гърдите, но обикновено в рамките на един час. Причините за такава сърдечна катастрофа са различни видове аритмии, пълно запушване на коронарните артерии, тежка електрическа нестабилност на миокарда. Задействащият фактор е приемането на алкохол. По правило пациентите дори не са наясно с наличието на ИБС, но имат много рискови фактори.
4. Сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност се проявява от неспособността на сърцето да осигури адекватен приток на кръв към органите чрез намаляване на контрактилната активност. Сърдечната недостатъчност се основава на нарушение на контрактилната функция на миокарда, както поради неговата смърт по време на сърдечен удар, така и в случай на сърдечен ритъм и нарушение на проводимостта. Във всеки случай, сърцето е недостатъчно редуцирано и функцията му е незадоволителна. Сърдечната недостатъчност се проявява с недостиг на въздух, слабост по време на натоварване и покой, подуване на краката, разширен черен дроб и подуване на шийните вени. Лекарят може да чуе хрипове в белите дробове.
5. Сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта. Друга форма на ИБС. Има голям брой различни видове. Те се основават на нарушена проводимост на импулси през сърдечната проводимост. Тя се проявява като усещания за прекъсвания в работата на сърцето, чувство за „избледняване”, „бълбукане” в гърдите. Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост могат да възникнат под влияние на ендокринни, метаболитни нарушения, интоксикация и лекарствени ефекти. В някои случаи може да се появят аритмии със структурни промени в сърдечната проводимост и миокардни заболявания.

диагностика

Първата диагноза на заболяване на коронарните артерии се основава на усещанията на пациента. Най-често се оплакват от парене и болка в гърдите, задух, прекомерно изпотяване, подуване, което е ясен признак на сърдечна недостатъчност. Пациентът изпитва слабост, неправилен пулс и ритъм. Не забравяйте да подозирате исхемия при извършване на електрокардиография.

Ехокардиография е изследователски метод, който позволява да се оцени състоянието на миокарда, да се определи контрактилната активност на мускулите и кръвния поток. Извършват се кръвни тестове. Биохимичните промени разкриват коронарна болест на сърцето. Провеждането на функционални тестове включва физически стрес върху тялото, например, ходене на горния етаж или извършване на упражнения на симулатора. По този начин е възможно да се идентифицира патологията на сърцето в ранните етапи.

Как за лечение на CHD?

На първо място, лечението на коронарна болест на сърцето зависи от клиничната форма. Например, въпреки че при ангина пекторис и инфаркт на миокарда се използват някои общи принципи на лечение, въпреки това тактиката на лечение, изборът на начин на действие и специфичните лекарства могат да бъдат напълно различни. Има обаче някои общи насоки, които са важни за всички форми на ИБС.

Медикаментозно лечение

Има редица групи лекарства, които могат да бъдат показани за употреба в някаква форма на ИБС. В САЩ има формула за лечение на заболяване на коронарните артерии: "ABC". Той включва използването на триада от лекарства, а именно антиагреганти, бета-блокери и лекарства за понижаване на холестерола.

1. бета-блокери. Благодарение на действието на β-анорецепторите, адренергичните блокери намаляват сърдечната честота и, като резултат, консумират кислород на миокарда. Независими рандомизирани проучвания потвърждават увеличаване на продължителността на живота при приемане на β-блокери и намаляване на честотата на сърдечносъдови събития, включително повтарящи се. Понастоящем не е подходящо да се използва лекарството атенолол, тъй като според рандомизирани проучвания той не подобрява прогнозата. β-блокерите са противопоказани при съпътстваща белодробна патология, бронхиална астма, ХОББ. По-долу са най-популярните β-блокери с доказани свойства за подобряване на прогнозата на коронарна артериална болест.
2. Антитромбоцитни средства. Антитромбоцитни агенти инхибират тромбоцитната агрегация и червените кръвни клетки, намаляват способността им да се прилепват и прилепват към съдовия ендотелиум. Антитромбоцитни средства улесняват деформацията на червените кръвни клетки, когато преминават през капилярите, подобряват притока на кръв.
3. Фибрати. Те принадлежат към класа лекарства, които повишават антиатерогенната фракция на липопротеините - HDL, като същевременно намаляват, което увеличава смъртността от коронарна болест на сърцето. Те се използват за лечение на дислипидемия IIa, IIb, III, IV, V. Те се различават от статините по това, че основно намаляват триглицеридите и могат да увеличат фракцията на HDL. Статините предимно намаляват LDL холестерола и нямат значителен ефект върху VLDL и PAP. Поради това е необходима комбинация от статини и фибрати за най-ефективното лечение на макро-съдови усложнения.
4. Статините. Лекарствата за понижаване на холестерола се използват, за да се намали скоростта на развитие на съществуващите атеросклеротични плаки и да се предотврати появата на нови. Доказан положителен ефект върху продължителността на живота, тези лекарства също намаляват честотата и тежестта на сърдечно-съдовите събития. Целевите нива на холестерол при пациенти с коронарна артериална болест трябва да бъдат по-ниски, отколкото при индивиди без коронарна артериална болест и да са равни на 4,5 mmol / l. Целевото ниво на LDL при пациенти с коронарна артериална болест е 2,5 mmol / l.
5. Нитратите. Препарати от тази група са производни на глицерол, триглицериди, диглицериди и моноглицериди. Механизмът на действие е ефектът на нитрогрупата (NO) върху контрактилната активност на съдовата гладка мускулатура. Нитратите действат главно върху венозната стена, като намаляват преднатоварването на миокарда (чрез разширяване на съдовете на венозния слой и отлагането на кръвта). Страничен ефект на нитратите е намаляване на кръвното налягане и главоболие. Нитрати не се препоръчват за употреба с кръвно налягане под 100/60 mm Hg. Чл. В допълнение, сега е достоверно известно, че приемането на нитрати не подобрява прогнозата при пациенти с коронарна болест на сърцето, т.е. не води до повишаване на преживяемостта и в момента се използва като лекарство за облекчаване на симптомите на ангина пекторис. Интравенозно капене на нитроглицерин, може ефективно да се справи с явленията на стенокардия, главно на фона на високия брой на кръвното налягане.
6. Понижаващи липидите лекарства. Доказана е ефективността на комплексното лечение на пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, с използване на поликозанол (20 mg дневно) и аспирин (125 mg на ден). В резултат на терапията се наблюдава трайно намаляване на нивата на LDL, понижаване на кръвното налягане и нормализиране на теглото.
7. Диуретици. Диуретиците са предназначени да намалят натоварването на миокарда чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв поради ускореното отстраняване на течността от тялото.
8. Антикоагуланти. Антикоагулантите инхибират появата на фибринови филаменти, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, допринасят за спирането на растежа на вече възникнали кръвни съсиреци, увеличават ефекта върху кръвните съсиреци на ендогенни ензими, които разрушават фибрина.
9. Циклични диуретици. Намалете реабсорбцията на Na +, K +, Cl- в дебелата възходяща част на бримката на Хенле, като по този начин се намали реабсорбцията (абсорбцията) на водата. Те имат доста изразено бързо действие, като правило се използват като спешни лекарства (за осъществяване на принудителна диуреза).
10. Антиаритмични лекарства. Амиодарон принадлежи към III групата на антиаритмичните лекарства, има комплексен антиаритмичен ефект. Това лекарство влияе на Na + и K + каналите на кардиомиоцитите, а също така блокира α- и β-адренорецепторите. По този начин, амиодарон има антиангинални и антиаритмични ефекти. Според рандомизирани клинични проучвания, лекарството увеличава продължителността на живота на пациентите, които редовно го приемат. При приемане на таблетки амиодарон клиничният ефект се наблюдава приблизително 2-3 дни. Максималният ефект се постига след 8-12 седмици. Това се дължи на дългия полуживот на лекарството (2-3 месеца). В тази връзка, това лекарство се използва за превенция на аритмии и не е средство за спешна помощ.
11. Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори. Действайки върху ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), тази група лекарства блокира образуването на ангиотензин II от ангиотензин I, като по този начин предотвратява реализацията на ефектите на ангиотензин II, т.е. изравняване на вазоспазма. Това гарантира поддържането на целевите стойности на кръвното налягане. Препаратите от тази група имат нефро и кардиопротективен ефект.

Други начини за лечение на коронарна артериална болест

Други нелекарствени лечения:

1. Hirudotherapy. Това е метод на лечение, основан на използването на антиагрегиращи свойства на слюнката на пиявица. Този метод е алтернатива и не е преминал клинични изпитвания за съответствие с изискванията на основана на доказателства медицина. В момента в Русия се използва сравнително рядко, не се включва в стандартите за грижи за ИБС, прилага се, по правило, по искане на пациентите. Потенциалните положителни ефекти от този метод са предотвратяването на тромбоза. Трябва да се отбележи, че по време на лечението, съгласно одобрените стандарти, тази задача се извършва с помощта на хепаринова профилактика.
2. Терапия със стволови клетки. С въвеждането на стволови клетки в тялото се изчислява, че пролиферираните стволови клетки в тялото на пациента се диференцират в липсващите миокардни клетки или адвентиция на съдовете. Стволовите клетки действително притежават тази способност, но могат да се превърнат във всякакви други човешки клетки. Въпреки многобройните изявления на поддръжниците на този метод на терапия, той все още е далеч от практическото приложение в медицината и няма клинични проучвания, които да отговарят на стандартите на доказателствената медицина, което би потвърдило ефективността на тази техника. СЗО оценява този метод като обещаващ, но все още не го препоръчва за практическо използване. В по-голямата част от страните по света, тази техника е експериментална и не е включена в стандартите за грижи за пациенти с коронарна артериална болест.
3. Метод на ударно-вълновата терапия. Въздействието на ударните вълни с ниска мощност води до реваскуларизация на миокарда. Екстракорпоралният фокусиран източник на акустични вълни ви позволява да влияете отдалечено на сърцето, причинявайки "терапевтична ангиогенеза" (образуване на съдове) в областта на миокардната исхемия. Въздействието на ударно-вълновата терапия има двоен ефект - краткосрочен и дългосрочен. Първоначално съдовете се разширяват и кръвният поток се подобрява. Но най-важното започва по-късно - в областта на лезията се появяват нови съдове, които осигуряват вече дългосрочно подобрение. Ударните вълни с ниска интензивност причиняват напрежение в съдовата стена. Това стимулира отделянето на съдови фактори на растежа, задействайки растежа на нови съдове, които захранват сърцето, подобряват миокардната микроциркулация и намаляват ефектите на ангина пекторис. Теоретично, резултатите от такова лечение са намаляване на функционалния клас на ангина пекторис, увеличаване на толерантността към упражненията, намаляване на честотата на гърчовете и необходимостта от лекарства.
4. Квантова терапия. Това е терапия чрез излагане на лазерно лъчение. Ефективността на този метод не е доказана, не е проведено независимо клинично проучване. Производителите на оборудване твърдят, че квантовата терапия е ефективна за почти всички пациенти. Производителите докладват за проведени проучвания, доказващи ниската ефективност на квантовата терапия. През 2008 г. този метод не е включен в стандартите за грижи за коронарна болест на сърцето, се извършва главно върху средствата на пациентите. За да се потвърди ефективността на този метод без независимо открито рандомизирано изследване е невъзможно.

Хранене за CHD

Менюто на пациент с диагностицирана исхемична болест на сърцето трябва да се основава на принципа на рационалното хранене, балансираната консумация на храни с малко количество холестерол, мазнини и сол.

Много е важно в менюто да се включат следните продукти:

• червен хайвер, но не в големи количества - максимум 100 грама на седмица;
• морски дарове;
• всякакви зеленчукови салати с растително масло;
• постно месо - пуешко, телешко, заешко месо;
• постни рибни видове - бяла риба, треска, костур;
• ферментирали млечни продукти - кефир, заквасена сметана, извара, ряженка с нисък процент мазнини;
• всякакви твърди и меки сирена, но само несолени и неостри;
• всички плодове, плодове и ястия от тях;
• яйчни жълтъци - не повече от 4 броя на седмица;
• яйца от пъдпъдъци - не повече от 5 броя на седмица;
• всяка каша, с изключение на манна и ориз.

Необходимо е да се изключи или значително да се намали използването на:

• ястия от месо и риба, включително бульони и супи;
• сладкарски и захарни изделия;
• захар;
• ястия от грис и ориз;
• странични животински продукти (мозъци, бъбреци и др.);
• пикантни и солени закуски;
• шоколад;
• какао;
• кафе.

Хранене с диагностицирана коронарна болест на сърцето трябва да бъде дробно - 5-7 пъти на ден, но на малки порции. Ако има излишно тегло, тогава е наложително да се отървете от него - това е тежък товар върху бъбреците, черния дроб и сърцето.

Традиционни методи за лечение на коронарна артериална болест

За лечение на сърцето, народните лечители съставяха много различни рецепти:

1. 10 литра лимони и 5 глави чесън се взимат на литър мед. Лимоните и чесънът се смилат и смесват с мед. Съставът се съхранява една седмица на тъмно прохладно място, след инфузия се приемат по четири чаени лъжички веднъж дневно.
2. Глогът и дъберът (1 супена лъжица L.) се поставят в термос и се изсипват с вряща вода (250 ml). След няколко часа средата се филтрира. Как за лечение на сърдечна исхемия? Необходимо е за половин час преди закуска, обяд и вечеря да се пие 2 супени лъжици. инфузия с лъжица. Желателно е допълнително да се приготви бульон от бедрата.
3. 500 г водка и мед се смесват и нагряват до образуването на пяна. Вземете щипка дъвка, блатна ларва, валериана, кълчица, лайка. Варете тревата, оставете да престои, прецедете и разбъркайте с мед и водка. Да приемате сутрин и вечер първо на чаена лъжичка, след седмица - в трапезарията. Курсът на лечение е една година.
4. Смесете една супена лъжица настърган хрян и една супена лъжица мед. Вземете един час преди хранене и пийте вода. Курсът на лечение е 2 месеца.

Средствата на традиционната медицина ще ви помогнат, ако спазвате два принципа - редовност и точност следвайки рецептата.

Хирургично лечение

При някои параметри на коронарната болест на сърцето настъпват показания за коронарен байпас - операция, при която се подобрява кръвоснабдяването на миокарда чрез свързване на коронарните съдове под лезията им с външни съдове. Най-известният коронарен байпас (CABG), при който аортата е свързана с сегментите на коронарните артерии. За да направите това, автотрансплантатите често се използват като шунти (обикновено голяма сафенова вена).

Възможно е също да се използва балонна дилатация на кръвоносните съдове. При тази операция, манипулаторът се вкарва в коронарните съдове през пункция на артерията (обикновено феморална или радиална) и през балона, напълнен с контрастно средство, луменът на съда се разширява, операцията е, всъщност, натрупани коронарни съдове. В момента „чистата” балонна ангиопластика без последваща имплантация на стента практически не се използва поради ниската ефективност в дългосрочен период. В случай на неправилно движение на медицинско изделие, смъртта е възможна.

Превенция и начин на живот

За да се предотврати развитието на най-тежките форми на коронарна болест на сърцето, трябва да следвате и трите правила:

1. Оставете лошите си навици в миналото. Пушенето и пиенето на алкохол е като удар, който определено ще доведе до влошаване на състоянието. Дори абсолютно здрав човек не получава нищо добро, когато пуши и пие алкохол, какво можем да кажем за болно сърце.
2. Преместване повече. Никой не казва, че е необходимо да се поставят олимпийски рекорди, но е необходимо да се изоставят колата, обществения транспорт и асансьора в полза на туризма. Не можете веднага да натоварите тялото си с километри покрити пътища - нека всичко да е в разумни граници. За да може физическата активност да не доведе до влошаване на състоянието (а това се случва по време на исхемия!), Трябва да се консултирате с Вашия лекар за верността на класовете.
3. Грижете се за нервите си. Опитайте се да избегнете стресови ситуации, да се научите спокойно да реагирате на неприятности, не се поддавайте на емоционални изблици. Да, трудно е, но точно такава тактика може да спаси живота. Консултирайте се с Вашия лекар за употребата на седативни лекарства или отвари от лечебни растения с успокояващ ефект.

Коронарна болест на сърцето е не само повтаряща се болка, а дългосрочното нарушение на коронарната циркулация води до необратими промени в миокарда и вътрешните органи, а понякога и до смърт. Лечението на заболяването е дълго, понякога включва прием на наркотици през целия живот. Ето защо, сърдечните заболявания са по-лесни за предотвратяване чрез въвеждане в живота на някои ограничения и оптимизиране на начина ви на живот.

Съвет 1: Как да се лекува сърдечна исхемия

Причини и симптоми на исхемия на сърцето

В повечето случаи исхемията се дължи на атеросклероза на артериите - патологичен процес, при който луменът на кръвоносните съдове се стеснява поради образуването на склеротични плаки. Първите признаци на заболяването са неприятни, болезнени усещания в областта на сърцето. Може да има болка в гърдите, гърба, долната челюст, има бързо сърцебиене, прекомерно изпотяване, с леко физическо натоварване, настъпва задух. Най-типичният симптом на исхемична болест е ангина пекторис (местна болка в областта на гръдния кош), в повечето случаи тя продължава не повече от 10 минути. Ако не се лекувате правилно при исхемична болест на сърцето, това ще доведе до дисфункции на сърдечно-съдовата система, инфаркт на миокарда и в крайна сметка до смърт на човек. В някои случаи, исхемията на сърцето не се проявява до внезапната смърт на човек.

Как за лечение на исхемична болест на сърцето

Лечението на коронарна болест на сърцето е продължително, трудно и последователно. Всеки пациент се изследва индивидуално, според резултатите от изследванията определят тактиката на терапията. В процеса на лечението трябва да се намали влиянието на рисковите фактори за атеросклероза. При хипертония е необходим контрол на налягането. Необходимо е лечение на съпътстващи заболявания (хипертония, хипертиреоидизъм, анемия и др.). Умерени упражнения, като ходене, ще бъдат полезни. В случай на исхемия на сърцето, пациентът трябва да спре да пуши.

Пациентите предписват нитрати, принадлежащи към групата на антиангинозните лекарства. Тези лекарства намаляват напрежението на стената на миокарда и намаляват нуждата му от кислород. За облекчаване на атаките и за тяхната превенция предписани "нитроглицерин". Дозата на лекарството трябва да е достатъчна за облекчаване на атаката, но тя не трябва да причинява тежка хипотония, главоболие и пулсации в главата. Пациентът може да бъде предписан: "Нитросорбид", b-адренорецепторни блокери ("Анаприлин"), антагонисти на калциевите канали ("Нифедипин", "Верапамил", "Дилтиазем").

Пациентите с пристъпи на ангина се съветват да водят дневник, в който трябва да приемат нитроглицерин, отразяват асоциацията на атаките с физическа активност и други фактори. Този дневник ще помогне на лекаря да избере индивидуална терапевтична програма за всеки пациент. За лечението на исхемия се използва методът на механична реваскуларизация. В този случай се извършва перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика - нехирургичен метод за възстановяване на лумена на коронарната артерия.

Съвет 2: Как да се лекува сърдечна исхемия

Признаци на сърдечна исхемия

В мъжката болест се развива предимно исхемична болест след 50 години. Клинично болестта може да се прояви по различни начини. Появата на ангина е много характерна - болка в гърдите. Болката често се появява по време на стрес или след тренировка. В процеса на развитие на болестта такива атаки стават все по-чести. Също така може да наруши аритмията или тахикардията, чувството на липса на въздух, затруднено дишане. Някои пациенти нямат никакви симптоми. Сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда може да бъде усложнение на коронарната болест.

Причини за сърдечна исхемия

Хората с диабет, хипертония, затлъстяване, физическа неактивност и повишен холестерол са с повишен риск от заболяване. Исхемичната болест се предшества от стесняване и по-нататъшно пълно блокиране на коронарните артерии. Основната причина за заболяването е атеросклероза на коронарните артерии. Също така, може да настъпи исхемия на сърцето поради повишения вискозитет на кръвта и кръвни съсиреци. В резултат на вазоконстрикция, сърцето страда от липса на кислород и хранителни вещества.

Лечение на исхемия на сърцето

Терапия за исхемия на сърцето, насочена главно към постигане на нормален кръвен поток в коронарните артерии. Важно е да премахнете или намалите препятствията, които пречат на снабдяването с кислород и основни вещества на сърдечния мускул. В зависимост от състоянието на коронарните артерии и съдове лекарят може да ограничи лечението или да предложи хирургична намеса.

Основните лекарства, използвани при исхемия на сърцето, са статините за понижаване на холестерола, бета-блокерите, хепарините за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, нитрати за облекчаване на болката. Пациентите трябва редовно да приемат предписани лекарства и да не променят лечението, без да се консултират с лекар.

Хирургично лечение на коронарна болест на сърцето се използва за тежки инсулти. Най-осезаемите резултати се постигат чрез хирургични интервенции, насочени към възстановяване на кръвния поток - ангиопластика или коронарен байпас.

Като методи за превенция, пациентите трябва да следват специална диета с ограничаване на животинските мазнини, сладките и солени храни. Пълното прекратяване на тютюнопушенето е много важно. Необходима е постоянна физическа активност. Важна роля играе рехабилитационното лечение в специализирани санаториуми, където пациентът получава аеротерапия, хелиотерапия, таласотерапия, използва радонови, сулфидни и йодно-бромни вани, електротерапевтични методи и др.

Симптоми и лечение на сърдечна исхемия

Става дума за абсолютния лидер сред сърдечносъдовите заболявания и основния убиец на човечеството (над 7 милиона смъртни случая годишно според официалната статистика на СЗО, надхвърлящи смъртността от инсулт, респираторни инфекции и онкология).

Тъй като всеки човек е изложен на риск от диагноза ИБС, всеки трябва да знае: исхемия на сърцето - какво е това и какъв е рискът от късен отговор на началото на заболяването.

Какво е сърдечна исхемия?

Това е патологично нарушение, причинено от намаляване на достатъчно кръвообращението (следователно, пълнене с кислород) в сърдечния мускул. Само два транспортни канала пренасят кръвта в миокарда - сдвоените коронарни артерии (аортни разклонения) и най-малката трудност по пътя им стимулира изобилен кислороден глад.

Класификация на CHD

Според стандартите на сегашната МКБ-10 могат да бъдат разграничени няколко форми на заболяването:

• Безболезнено (известно също като ням). Първоначалният етап се характеризира с липса на изразени болкови усещания, с изключение на лек дискомфорт и тежест в гърдите. Това, че именно симптомите на исхемията на този етап могат да се определят само от професионална диагноза.
• Налягане на стенокардия. Тя се проявява с повишена потребност на сърцето от кислород (по време на физическо натоварване, стрес, хипотермия, единичен прием на прекомерно количество храна), което коронарните съдове не могат да осигурят в необходимия обем.
• Нестабилна ангина. Период, заплашващ промените в природата на сърцето. Това е тревожна звънеца - тази проява на исхемия предшества най-сериозните усложнения.
• Инфаркт на миокарда. При особено остра липса на кислород мускулната тъкан в сърцето постепенно започва да умира. На определен етап, разрушаването достига критична точка и започва остър мускулен спазъм, изпълнен със смърт без осигуряване на квалифицирана и спешна медицинска помощ.
• Сърдечно. Миокардната некроза не винаги се увеличава достатъчно бързо, за да предизвика сърдечен удар. Процесът на заместване на здрави клетки със съединителна тъкан при определени условия се простира във времето и продължава без забележими прояви. Редовно се среща като усложнение на много сърдечносъдови заболявания, диабет, ефекти от инфаркт, тежки наранявания и операции при възрастни хора.
• Внезапна коронарна смърт (това е първичен сърдечен арест). Некротичният процес, който е дълбоко в тъканта и премина дълбоко в тъканта, причинява рязка загуба на електрическа активност на миокарда. Сърдечната дейност се прекратява и възниква пряка заплаха за живота - дори непосредственото реанимация може да бъде неуспешно.

Форми на коронарна болест на сърцето

Причини и симптоми

Намалената пропускливост на главните артерии е причинена, от една страна, от купчините атеросклеротични холестеролни плаки по стените (коронарна недостатъчност). Луменът се стеснява, съдовете стават по-дебели и по-малко гъвкави - кръвта се пренася със значителни затруднения.

Тромбозата е спонтанна формация в кръвния поток на твърди кръвни съсиреци (емболи) - втората водеща причина за сърдечна исхемия. Заедно, тази комбинация генерира най-унищожителните ефекти върху организма.

С напредването на заболяването проблемите растат - тъканта, изтощена с кислород, постепенно угасва, замества се с белег на тъканите и губи способността си да се свива. В резултат на това патологията отива толкова дълбоко, че непрекъснатото функциониране на целия орган е изключително проблематично.

В ранните стадии признаците на сърдечна исхемия са почти незабележими, което значително усложнява навременната диагноза. Пациентът има:

• задух;
• изтласкване на спазматична болка в гърдите, излъчваща се в лявото рамо - първо само при тежки физически натоварвания, след това без видима причина;
• болки се влошават, съчетани с гадене, киселини, подуване на долните крайници, промени в ритъма на сърцето (тахикардия, аритмия), обща слабост.

Пациент с подобни оплаквания и изложен на риск. При най-малкото подозрение на лекаря, че това са симптоми на исхемия, той трябва да се подложи на електрокардиография, което му позволява да изведе разумно точно заключение и да се увери, че болестта съществува и нейната динамика.

Признаци на ЕКГ

Разчитането на показанията на електрокардиологията трябва да се повери на специалисти, които добре знаят какво е това - исхемия на сърцето - и как да се справят с последствията от нея. Анормални Q, QS, QR зъби и отрицателна Т вълна се считат за тежки основи за диагностициране.

Наред с ЕКГ активно се използват:

• Ултразвуково изследване;
• ехокардиография;
• биохимичен кръвен тест;
• функционални тестове (регистриране на реакцията на организма към физическа активност);
• ангиография на стените на кръвоносните съдове.

ЕКГ признаци на миокардна исхемия

Препарати за лечение на сърдечна исхемия

Има огромен брой методи за борба с болестта. Всички начини за лечение на сърдечна исхемия могат да бъдат разделени на три взаимосвързани групи:

Превантивни мерки - насочени към премахване на факторите, допринасящи за по-нататъшното развитие на патологиите. Това включва:

• специална диета;
• коригиране на нивото на физическия стрес;
• лекарства, които намаляват натоварването на миокарда (тромболитици, антикоагуланти и антиагреганти за разреждане на кръвта, диуретици - диуретици).

Фармакологични лекарства за отстраняване на симптомите на сърдечна исхемия и повишаване на телесната резистентност:

• адренергични блокери (намаляване на консумацията на кислород от сърцето);
• gipolipidemiki;
• статини и фибрати (регулират холестерола в кръвта),
• нитрати за неутрализиране на спазматични обостряния.

Нелекарствена интервенция - предимно хирургични методи:

• байпас;
• ендоваскуларна дилатация;
• други методи за изкуствено разширяване на артериалния лумен.

Рискови фактори

Фактът, че исхемията на сърцето е такова продължение на атеросклерозата и нейното лечение изисква подобни действия, обединява всички рискови групи за сърдечно-съдови заболявания по сходни критерии:

• генетична предразположеност;
• възраст;
• лоши навици;
• нездравословна диета;
• начин на живот: недостатъчна или, напротив, прекомерно инвалидизираща физическа активност;
• заболявания и хронични метаболитни нарушения: високо кръвно налягане, диабет, затлъстяване, дислипидемия.

Колкото по-възрастен става човек, толкова по-вероятно е той да се нуждае от лекарства за исхемия на сърцето, независимо от други обстоятелства.

Струва си да си припомним, че прекомерният умствен стрес също причинява непоправими щети на съдовете и сърцето.

Рискови фактори за коронарна болест на сърцето

CHD при жените

Повече от една трета от жените над 65 години имат признаци на сърдечна исхемия, като най-често срещаната форма е стабилна ангина. За обичайните рискове от развитие на патология, по време на менопаузата се добавя метаболитно нарушение. Характеристиките включват по-агресивно протичане на заболяването и по-висок процент смъртни случаи в сравнение с мъжете. Характеризира се с преобладаващата проява на симптоми на коронарна артериална болест през нощта.

CHD при мъжете

Мъжете са по-склонни да изпитват различни форми на исхемия и се сблъскват с болестта в по-ранна възраст (средно 45-60 години). Ранната импотентност може да бъде отделен предупредителен сигнал за предразположеност към сърдечно-съдови заболявания.

Диета за ИБС

Един от основните фактори при лечението на сърдечна исхемия е поддържането на балансирана и здравословна диета, от която следва да бъде напълно изключено или строго ограничено следното:

• мазнини, предимно от животински произход;
• пържени, пушени, сушени храни;
• сол;
• храни с високо съдържание на бързи въглехидрати (сладки и брашно).

предотвратяване

Много по-лесно е да се предотврати заболяването предварително, отколкото да се разбере какво е исхемията на сърцето и как да се лекува с опит. Очевидно е невъзможно да се защитим напълно, тъй като съдовите патологии, като правило, са наследствени, но е повече от реалистично да се сведат до минимум рисковете. Подпомагането на здравословния начин на живот, балансираното ниво на физическа активност и превенцията на тежкия психически стрес ще помогне за намаляване на заплахата от CHD до нула.

Хронична исхемична болест на сърцето

Всяка форма на исхемия на сърцето се проявява като хронично заболяване, специфичните форми на неговата експресия почиват върху степента на съдово запушване и развитието на некротични процеси. Периодите на продължителна стагнация на патологията се характеризират със симптоми на стабилна ангина или кардиосклероза.

Но с укрепването на отрицателните външни фактори, например, след повишен физически или емоционален стрес, е възможен преход към остра форма.

Какво е опасна исхемия на сърцето?

Тази смъртоносна болест с най-висок процент смъртни случаи убива милиони хора по света всяка година. Всъщност, пълно излекуване е невъзможно, но правилното лечение може значително да намали увреждането на здравето и да удължи живота на пациента.

Полезно видео

Научете повече за причините, методите за диагностика и лечение на коронарна болест на сърцето могат да бъдат от следното видео:

Какво е коронарна болест на сърцето - симптоми и лечение

Сърдечната болест се превърна в сериозен проблем в съвременното общество. Сърдечната исхемия е патология, която често води до смърт на болните. Тя може да бъде успешно противодействана, само знаейки за характерните симптоми и методи за справяне с неприятни прояви.

класификация

Коронарната болест на сърцето (CHD) е често срещано медицинско съкращение от името на болестта) е увреждане на сърдечния мускул, водещо до по-сериозни патологии. Грешен начин на живот, стрес и болест, преживяна от човек - всичко това „пада“ върху сърцето, което води до необратими последствия.

Какво е сърдечна исхемия? Това е увреждане на специфична част от миокарда поради недостатъчното му снабдяване с кислород, тъканна некроза. Недостигът на кислород се дължи на стесняване на диаметъра на коронарните артерии, т.е. при атеросклероза.

Медицинската наука класифицира исхемичната болест според времето, през което е отбелязано кислородното гладуване на миокарда, и според наличието / липсата на симптоми, подчертавайки тези типове миокардна исхемия:

• „Тиха”, с други думи, асимптоматичната исхемия е форма на заболяването, която няма външни прояви (няма оплаквания и очевидни признаци).
• Ангина пекторис е форма, която има две разновидности: стабилна стенокардия, която се проявява като недостиг на въздух, различни болки в гърдите на човек при физическо натоварване или някакъв стрес, пушене и пиене на алкохол; и нестабилни, проявяващи се под формата на внезапни и внезапни атаки, независимо от професията на човека в даден момент, директно показващи влошаване на заболяването.
• Аритмична форма. Тя се проявява с нарушения в ритъма на сърдечния ритъм и често провокира предсърдно мъждене; тази форма се характеризира с остро начало и чест преход към хроничната форма.
• Инфарктът на миокарда е изключително остра форма на сърдечна исхемия, когато определена част от миокарда, която изобщо не получава кислород, угасва, тъй като има пълно запушване на артерията, която я подава с кръв (отлепване на плаки или образуване на тромби). Това се случва първично и се повтаря.
• Кардиосклероза (миокардна исхемия на постинфарктната форма) - смърт на сърдечните клетки с последващо заместване с белег (съединителна) тъкан, водещо до хипертрофия на някои части на сърцето и деформация на нейните клапани. Този тип исхемична болест се отличава и в няколко разновидности: дифузна (равномерна замяна на некротични клетки на сърдечния мускул с остри тъкани) и фокална (заместване на специфично място), често в резултат на сърдечен удар.
• Внезапна смърт на сърцето - има внезапна, внезапна спиране на сърцето, предизвикана от пълно запушване на главната артерия.

В зависимост от мястото на увреждане на миокарда се изолира исхемия на задната (или предна), долната стена на човешкото сърце, както и исхемията на лявата камера.

Какво е това? Това е “обезкървяване” и отнемане на кислород на стените на посочената сърдечна кухина.

Често описаните видове заболяване са склонни да се припокриват, създавайки тежки усложнения при болния.

Признаци и симптоми

Тя зависи от това колко силно и в кои от съществуващите форми на коронарна болест на сърцето, определена в лицето, симптомите могат да варират:

• В асимптоматичната форма на това заболяване може да се идентифицира само в клинични проучвания.
• С ангина, лицето се чувства натиск болка в гърдите (близо до сърцето), а също така има задух по време на тренировка и ходене.
• В аритмична форма, пациентът страда от недостиг на въздух, неравномерен пулс.
• При сърдечен удар, човек се чувства силна болка в гърдите и обща слабост, болката не изчезва след прием на нитроглицерин.

Симптомите на сърдечна исхемия с различна патогенеза също ще варират:

• Симптомите отсъстват. Започва незабележим процес на образуване на холестеролни плаки в съдовете. Това е етапът, при който лечението на сърдечната исхемия е най-ефективно, но тъй като неговото проявление не е фиксирано, често този етап се влива в следващия, по-тежък.
• Появяват се "предвестници" (кръвна захар, хипертония, холестерол). Холестеролните плаки могат да намалят наполовина лумена на кръвоносните съдове. Често се регистрира появата на сърдечна недостатъчност.
• Симптомите на сърдечна исхемия се увеличават и влошават. Има чести болки в гърдите (от различно естество, от остри и остри - до болки и потиснически), човек страда от недостиг на въздух. Клиничният преглед ясно показва увеличение на сърдечните кухини и значително стесняване на лумена на артериите.
• Последният етап, в който пациентът има застой в белите дробове, рязко увеличаване на сърдечната недостатъчност, проява на предсърдно мъждене, което може да доведе до смърт.

Инфарктът на миокарда и, като честа последица, смъртта може да се случи на всеки етап, дори и на първия етап.

Исхемията също се класифицира според местоположението на лезията и има следните признаци:

• С исхемия на задната или предната стена на сърцето - различни болки в гърдите, интензивно изпотяване, тежка обща слабост, спад на налягането при човек с тази болест. Въпреки това, проявите не са твърде забележими, освен това, синдромът на миокардната исхемия, локализиран в задната стена, е трудно да се определи на ЕКГ, необходими са допълнителни изследвания.
• При исхемия на долната стена симптомите не се различават от посочените по-горе, като основната е болката, изпитвана от човек в областта на сърцето.
• При исхемия на лявата камера, клиничната картина е скрита и двусмислена, болестта се диагностицира чрез комплекс от изследвания, въпреки че основните симптоми са същите: сърдечна болка, аритмия, слабост.

Причини за патология

Причините за сърдечна исхемия при хората са различни:

• Атеросклерозата е една от най-честите причини за описаната болест. Нашето сърце се подхранва от две основни артерии, обгръщащи го в кръг, наречен коронарен, и много по-малки съдове вече се отдалечават от тях. Съответно, блокирането на някоя от тях (а това е атеросклероза) ще доведе до факта, че част от сърцето престава да се снабдява с кръв, причинявайки некроза на тъканите. Колкото по-голям е оклудираният съд, толкова по-лошо е състоянието и прогнозата за пациента.
• Неправилната диета - по-специално, най-честата причина за стесняване на артериалния лумен е холестеролът, погълнат с храна. Разбира се, неговият прием е необходим, защото холестеролът се използва като основа за образуването на клетъчни мембрани и някои други процеси, но излишните и стресови ситуации водят до отлагания по стените на кръвоносните съдове, което е голяма опасност за възрастен.
• Лоши навици - на първо място, това включва пушенето и пиенето. Например, съдържащият се в цигарите никотин увеличава риска от аритмия, въглеродният оксид затруднява организма да оксигенира и всички те са симптоми на коронарна болест на сърцето.
• Ниска (или, обратно, прекомерна) физическа активност - и двата варианта на абнормни натоварвания водят до увеличаване на натоварванията върху сърцето, което може да предизвика началото на сърдечна исхемия.
• Някои заболявания са особено опасни в това отношение, диабет и затлъстяване. А високото ниво на глюкоза в кръвта, наличието на наднормено тегло дестабилизират работата на сърцето и допълнително "натоварват" го, следователно, са много опасни.
• Психосоциалното състояние е най-слабо проучената категория причини, която обаче вече е призната от лекарите. Според тях, хората, които са доволни от социалния си статус и ценност, са много по-малко податливи на тази патология.

Причините за коронарна болест на сърцето могат да бъдат скрити в наследствения фактор. Ако най-близките роднини имат нездравословен организъм - трябва внимателно да следим тяхното здраве и да спазваме превантивните мерки.

Лечение на исхемична болест на сърцето

Методи за диагностициране на коронарна болест на сърцето:

• ЕКГ (електрокардиография), в резултат на което се открива дисфункция на контрактилната активност на сърдечния мускул, аномалия в ритъма на сърдечния ритъм. Този метод е много информативен, въпреки че в някои случаи теглото му намалява.
• Общи кръвни тестове, които разкриват някои патологични процеси, свързани със сърцето, които се срещат при изследваното лице.
• Провеждане на функционални тестове (упражнения върху тялото под наблюдението на лекар), което ви позволява да идентифицирате съществуващите сърдечни заболявания на най-ранен етап.

Най-ефективна е цялостната диагноза на лицето, което е кандидатствало в клиниката.

Как за лечение на исхемична болест на сърцето? По принцип те се борят с него с помощта на лекарства. Има много показани лекарства, освен това те често се предписват в комбинация (за повишаване на цялостната ефективност):

• Антитромботичните лекарства са лекарства, които намаляват риска от кръвни съсиреци (разреждане на кръвта).
• Калциеви антагонисти - лекарства, които допринасят за разширяването на коронарните съдове и намаляват тяхната калцификация.
• Блокерите (АСЕ инхибитори, бета-блокери и др.) Са агенти, които са „отговорни” за нормализиране на ритъма на сърдечния ритъм.
• Статините са лекарства, които са "отговорни" за понижаване на съдържанието на холестерол в човешката кръв.
• Нитрати - лекарства, чийто обхват включва превенция на инфаркти.
• Подобряване на метаболизма на миокарда.

По време на исхемията понякога се посочва хирургична намеса: операция на байпас на коронарната артерия (свързваща артерията, заобикаляща оклудираната област), ангиопластика (възстановяване на лумена чрез надуване на балона, въведен в съда).

В допълнение към лекарствата, човек е показал, че следва диета (за нормализиране на нивата на холестерола), умерени упражнения, избягване на цигари и алкохол, положителна нагласа, липса на стрес, както и контрол на телесното тегло.

опасност

След диагностициране и откриване на коронарна болест на сърцето, не само болните, но и техните роднини се интересуват от отговора на въпроса дали исхемията може да бъде излекувана завинаги.

Отговорът не е оптимистичен: исхемията не е лечима болест, а всички използвани лекарства са насочени предимно към максимизиране на инхибирането на неговото развитие и облекчаване на състоянието на пациента.

Това заболяване също е опасно, тъй като засяга всички групи системи и органи и може да предизвика инфаркт на миокарда. Поради това на пациента се предписва стриктно спазване на всички медицински препоръки по отношение на въпроса как да се лекува исхемията на сърцето и какви мерки за подобряване на състоянието да се предприемат.

предотвратяване

Превенцията на коронарната болест на сърцето трябва да включва редица сравнително прости дейности, включително:

• Да се ​​отървем от лошите навици (алкохол, пушене).
• Мониторинг на кръвното налягане (обикновено 120/80 и 110/70 mm Hg. При здрави хора).
• Контрол на захарта в човешкото тяло, което значително опростява диагностиката на коронарната болест на сърцето и лечението.
• Мониторинг на теглото.
• Правилното хранене (по-малко мазнини, повече зеленчуци, плодове и други храни, богати на витамини).
• Леко физическо натоварване върху тялото.
• Намаляване на броя на стресови ситуации, позитивно отношение.

Всеки трябва да помни, че сърдечните заболявания са много трудни за лечение и често те не са напълно излекувани. Това означава, че е лесно да се "зарадва" исхемична болест на сърцето, но последиците от това ще останат на лицето до края на живота им. Описаната превенция за тази болест на сърцето не е трудна и не отнема много време.