Емболизация на маточните артерии при миома на матката - как се извършва операцията и какви са противопоказанията?

Един от най-ефективните методи за лечение на фиброиди в матката е емболизацията на маточните артерии (ЕМА). Същността на операцията е селективно блокиране на кръвоносните съдове, които захранват тумора, като се използва течен вътресъдов препарат, съдържащ биологично инертни частици с определен размер (емболи). Този метод се различава от другите методи на лечение с ниска инвазивност и малък брой усложнения. Основното предимство на ЕМА е, че тази операция ви позволява да спасите матката от онези жени, които показват пълното й отстраняване.

Миомите на матката са едно от най-честите гинекологични заболявания при жените. Разпространението на тази патология, според различни оценки, варира от 30 до 80% сред пациентите на възраст над 30 години. Традиционните процедури са както следва:

• хормонална терапия;
• отстраняване на миома чрез абдоминална хирургия (най-травматичен метод);
• лапароскопия - премахване на образованието с ендоскоп (чрез пункции в коремната стена);
• елиминиране на миома чрез хистероскопски метод чрез въвеждане на специално устройство през влагалището и цервикалния канал;
• хистеректомия (отстраняване на цялата матка).

Недостатъците на консервативната терапия са високата вероятност от повторни пристъпи, риска от кървене, образуването на остатъчни белези и сраствания в коремната кухина. При наличието на големи фиброиди, най-често на жените се предписва хистеректомия, която води до редица странични ефекти - хормонална недостатъчност, преждевременно стареене на тялото на жената, загуба на детеродени функции и метаболитни нарушения.

Емболизацията на маточните артерии (ЕМА) е относително „млад” начин за лечение на маточни фиброиди. Методът е бил използван за спиране на следродилното кръвоизлив при жените от 80-те години. XX век, но използването му като лечение на миома в Русия започна само в края на 90-те години. миналия век.

Същността на метода се състои в това, че чрез пункция в бедрената артерия се поставя катетър с малък диаметър. Чрез него малките пластмасови гранули с размер 300-700 микрона се подават в областта на фибромите, блокирайки кръвоносните съдове, които захранват тумора. В резултат на това образуването естествено угасва, тъй като няма кръвоснабдяване на мускулните клетки, които образуват миома. В рамките на няколко седмици, клетките на миома се заменят с съединители, без да оставят белези. С некроза на миома, нейното „раждане” може да се случи през влагалището. В някои случаи е необходимо допълнително отстраняване на тумора.

По време на операцията непрекъснато се следи състоянието на артериите и кръвоносните съдове в маточния басейн. Мониторингът се извършва с помощта на флуороскопия - рентгеноконтрастното вещество се инжектира в артерията през катетъра, изображенията се вземат с ангиографски апарат. Процедурата се извършва под местна анестезия (инжектиране на анестезия в бедрото).

Медикаменти за емболизация

Показанията за провеждане на ЕМА са същите като за лечение на фиброми по други хирургически методи:

• фиброми, растящи в маточната кухина и между мускулно образование, с размер над 2 cm;
• неефективността на консервативното лечение;
• симптоматични фиброиди, съпроводени с тежки кръвоизливи (често на фона на жени има анемия), болка, притискане на съседни органи;
• безплодие, дължащо се на фиброми;
• наличието на противопоказания за операция под обща анестезия;
• висок риск от развитие на усложнения за други методи (сърдечносъдова или белодробна недостатъчност, сраствания в коремната кухина).

EMA ви позволява да избягвате хистеректомия в присъствието на пренебрегвани тумори. В допълнение към премахването на миоматозните възли, тази техника се използва и за лечение на други заболявания - ендометриално кълнене в маточния мускулен пласт, инвазия на плацентата, с развитието на яйцеклетката в цервикалния канал.

Противопоказания за операцията са следните фактори:

• бременност;
• имунопатологично възпаление на кръвоносните съдове;
• Последната фаза на менопаузата е постменопауза;
• нарушена артериална проходимост;
• злокачествени новообразувания в матката и яйчниците;
• нарушения в хемопоетичната система поради слабо кръвосъсирване;
• предишна лъчетерапия на тазовите органи в историята;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на матката, придатъци (или прехвърлени болести на възраст под 3 месеца);
• миоми, чийто растеж е насочен в коремната кухина, или възпитание на тънък крак, тъй като в този случай съществува висок риск от усложнения;
• атипично местоположение на тумора;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• изкривяване на илиачните съдове;
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан;
• контрастен агент алергия.

EMA е минимално инвазивно лечение на маточните фиброиди. Спирането на кръвообращението в съдовете се извършва само локално, селективно и не засяга здравата ендометриална тъкан.

Емболизацията има няколко предимства в сравнение с други методи:

• липса на нараняване на пикочния мехур, уретери (за разлика от коремната хирургия);
• няма нужда от обща анестезия;
• липсата на оперативни наранявания (след като EMA остава малък разрез от около 2 mm в феморалната артерия) и адхезивни процеси;
• бързо възстановяване в следоперативния период (средно престоя в болница 3 дни);
• способността да се спаси матката в присъствието на голям възел;
• малък брой усложнения и многократни пристъпи след процедурата;
• запазване на репродуктивната функция.

Операцията е ефективна за лечение на миоми - промяната в кръвоснабдяването на възлите е регистрирана при 97% от пациентите. Размерът на миома е намален с 30-70% от оригиналния, а обемът на матката е намален с 40-70%.

Недостатъците на метода включват следното:

• Високата цена на лечението. Това се дължи на необходимостта да се използват скъпи консумативи - вносните висококачествени емболизиращи композиции струват от 70 хиляди рубли. и по-горе.
• Необходимо е да се инсталира специално оборудване за радиографски контрол на кръвоносните съдове. Това оборудване също не е евтино, така че не всяка клиника може да си го позволи.
• Операцията се извършва само от ендоваскуларен хирург, изисква се и висока квалификация и опит.

Преди процедурата е необходимо да се преминат тестове и да бъдат прегледани от специалисти:

• Лабораторни изследвания:
  • Общи, хормонални и биохимични кръвни тестове.
  • Коагулограма (анализ на съсирването на кръвта).
  • Изследване на урината.
  • ЕКГ.
• Преглед от гинеколог:
  • Бимануална палпация.
  • Вземане на намазка за инфекции, предавани по полов път.
  • Ако има съмнение за рак - кюретаж за хистологично, цитологично изследване.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи (използване на Доплер, трансвагинално, триизмерно сканиране).
• Консултация с радиолог, ангиохирург.
• При необходимост се предписват допълнителни видове изследвания - магнитно-резонансна картина на тазовите органи, биопсия на ендометриалната аспирация и др.

Тъй като операцията се извършва на празен стомах, след няколко часа преди да започне, яденето и пиенето се спират. В някои случаи, в продължение на няколко дни, на пациентите се предписват антибактериални лекарства (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium и др.).

В навечерието на хирургичната интервенция е необходимо да се обръсне перинеума и бедрата. Няколко часа преди емболизацията, жените носят компресионни чорапи на краката си, които трябва да се носят в продължение на няколко дни. Непосредствено преди процедурата, пациентите се инжектират със седативно лекарство (Seduxen и други), катетър се вкарва в пикочния мехур.

За емболизация, жената се поставя на специална маса с ангиографски апарат, покрит със стерилно пране, и мястото на пункция се намазва с антисептик в бедрената артерия. Хирургът вкарва инжекция с анестетик в бедрото и пробива артерията. Въвежда се интродюсер в пункцията, кухи пластмасови тръбички с малък диаметър, които служат като ръководство за хирургически инструменти и предотвратяват обратен поток от раната. В зависимост от мястото, където се намира фиброма, се извършва пункция на дясната или лявата феморална артерия, в редки случаи и двете.

По-нататъшни действия на хирурга са както следва:

• Под радиоконтрол се вкарва катетър в аортата.
• Извършва се ангиография - инжектира се рентгеноконтрастно вещество и се следи състоянието на аортата, илиачните съдове и местоположението на кръвоносните съдове на екрана на ангиографския апарат.
• В маточната артерия се поставя катетър, който изключва проникването на специален разтвор в други кръвоносни съдове.
• Разтвор с емболизиращи гранули се инжектира през спринцовка.
• Контролната ангиография се извършва с помощта на контрастно средство. При успешна емболизация контурите на съдовете и миома стават неясни, неясни и слабо визуализирани. Това предполага прекратяване на притока на кръв в тях. В някои случаи е необходимо допълнително количество емболизиращи гранули.
• Ако е необходимо, катетърът се изхвърля в обратна посока и процедурата се повтаря за втората аорта.
• Катетърът се отстранява и мястото на пункция се натиска за 10 минути.

По време на процедурата пациентът е в съзнание и може да наблюдава процеса на екрана на ангиографския апарат. Рентгеновия контрол се извършва непрекъснато.

В зависимост от сложността на операцията и квалификацията на хирурга, общата продължителност на работата е 20-40 минути. На мястото на пункцията се налага превръзка под налягане и пациентът се транспортира до отделението. През деня разчита на почивка, за да се елиминира появата на хематом или тромбоза на мястото на пункция. При използване на модерното хемостатично устройство ExoSeal, с помощта на което се осъществява инфузията на пункция в артериите с биологично инертна субстанция, периодът на необходимата почивка се намалява до два часа.

Устройство за поставяне на кръвоспиращо средство ExoSeal

Самата процедура на емболизация е безболезнена, единственият дискомфорт при жените, свързан с въвеждането на упойка. През следоперативния период се изисква болничен мониторинг в продължение на 3-5 дни в зависимост от свързаните заболявания и обема на емболизираните тъкани. Кръвта и телесната температура на пациента се наблюдават и се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромботични усложнения.

Пълното възстановяване може да отнеме до 7 дни. През този период повечето жени изпитват болка, която е свързана с прекъсване на кръвоснабдяването на миома. Необходима е редовна анестезия (аналгин, димедрол, кетопрофен и други лекарства). Болката спада след няколко часа, но може периодично да се повишава през месеца, когато се вдигат тежести, хипотермия и други провокиращи фактори.

Естественото „раждане” на некротичен възел, наблюдавано при всяка четвърта оперирана жена, е придружено от болка, както и от трудови болки и секреции на кръв. Изходният възел може да се появи през първите дни след операцията или след няколко седмици. С малко количество фиброиди, те се унищожават и заместват от съединителна тъкан. Понякога, като втори етап, отстраняването на миома се изисква от един от традиционните хирургични методи.

Като системна проява на организма върху процесите, протичащи в матката, температурата може да се повиши до 38 градуса в рамките на 1-3 дни след емболизацията. Това е норма и не изисква терапевтични мерки.

Седмица след операцията е необходимо да се направи преглед от гинеколог. През следващите 12 месеца се наблюдава ултразвук за състоянието на матката (на всеки 3 месеца). Разграждането на миома продължава средно 6-8 месеца. В случай на естествено отхвърляне на големи възли в маточната кухина е необходима операция за отстраняването им. Ако е необходимо, може да се предпише противовъзпалително или антибактериално лечение.

Първата менструация може да се появи рано или по-късно от обикновено. В разтоварването може да има съсиреци, повишена болка. С течение на времето месечният цикъл се нормализира. Веднага след операцията се наблюдава намаляване на обема на кръвния менструален поток.

Като усложнения след операцията, рядко се наблюдават следните явления:

• Изявена некроза на матката, изискваща пълното й отстраняване. Това усложнение се наблюдава в миналото, на етапа на клиничните изпитвания на метода и се свързва с използването на твърде малки емболизиращи частици, което води до блокиране на непроменени маточни артерии.
• Преждевременно прекратяване на менструацията при жените в началото на менопаузата.
• Тромбоза на артерията, която е подложена на пункция. Това се случва, ако пациентът има повишено кръвосъсирване, атеросклероза. Това усложнение изисква хирургична интервенция.
• Алергична реакция, дължаща се на непоносимост към рентгеноконтрастното вещество.
• Остра бъбречна недостатъчност.
• Pyo-септични усложнения се появяват при наличие на инфекциозни заболявания в женските полови органи.
• Преместване на некротични фиброми в коремната кухина.
• Разрушаване на яйчниците поради непреднамерена емболизация на техните артерии.
• Запушване на белодробната артерия или нейните клони (изключително рядко).
• Временно отсъствие на менструация (в рамките на 2-3 месеца). Обикновено менструалният цикъл се възстановява самостоятелно, но може да се наложи хормонална терапия.
• При ниска квалификация на хирурга и груби манипулации е възможно перфориране на тазовите артерии или емболизация на нецелеви артерии.

Най-често единственото усложнение на операцията е появата на хематом на мястото на пункция. Хематомът се образува в резултат на нарушение на почивка на легло, изкълчване на превръзката или поради наднормено тегло на пациента. Тя преминава самостоятелно в рамките на 2 седмици и не изисква лечение.

Според медицинската статистика днес общият брой усложнения оставя не повече от 1% от броя на извършените операции.

Съвременните ангиографски устройства се характеризират с ниска доза рентгеново лъчение. Следователно, общата доза, получена от пациента по време на операцията, не надвишава тази при рентгенография на гръдния кош.

Емболизацията ви позволява да запазите матката, без да оставите белези. Общото кръвоснабдяване на ендометриума след операцията се възстановява в рамките на няколко дни. Следователно няма причина да не се използва този метод за лечение на фиброми за жени, планиращи бременност.

Все още не са проведени обширни изследвания на връзката между ЕМА и последващата бременност. Към днешна дата, естеството на хода на бременността след трансвагинално отстраняване на миома и емболизация е същото. Хормоналните функции на яйчниците са нарушени поради промени в кръвния поток, но тяхното възстановяване се случва в рамките на една година. Жените в детеродна възраст се съветват да планират бременност една година след операцията, и ако вторият етап на лечението е необходим за механичното отстраняване на миома, една и половина години.

Последици след ЕМА

Рискът от негативни последици след емболизация на маточните артерии не надвишава 1%. Техниката е много ефективна и ви позволява да постигнете желаните резултати в 99% от случаите. Всичко това прави EMA една от най-безопасните процедури в медицината. Цялата информация за усложненията, свързани с нея, може да бъде разделена на няколко групи:

• истински усложнения, които могат да се развият след процедурата;
• усложнения, регистрирани в отделни случаи като изключение;
• усложнения, записани в началото на употребата на техниката и които понастоящем не се появяват поради разработването на мерки, които ги предотвратяват.

Следният материал е предназначен за всички пациенти, които искат да знаят как следоперативният период преминава след емболизация на маточните артерии и какви признаци могат да сигнализират за развитието на усложнения, които изискват незабавна медицинска помощ.

Болкови усещания

ЕМА е безболезнена процедура, но след нея има болка в долната част на корема, много подобна на симптомите на съпътстващата менструация. Тяхната продължителност варира от три до четири до седем до десет дни след процедурата. Като правило, след три или четири дни, необходимостта да се вземат болкоуспокояващи изчезва. Заслужава да се отбележи, че интензивността на болезнените усещания е индивидуална - обаче, те не могат да бъдат наречени много силни, способни да причинят „болезнен шок“. В същото време болезнените симптоми със средна интензивност се елиминират ефективно чрез анестезия.

Менструация и изпускане

Първите периоди след емболизация на маточните артерии (в случай, че е извършено преди менструация) могат да бъдат много оскъдни, размазани и навреме. Същото може да се каже и за по-голямата част от другите случаи, когато ЕМА се провежда в други дни на цикъла. Такъв проблем като забавяне от един до шест месеца, който преди това се е случвало в някои случаи, на практика изчезна днес. Това стана възможно благодарение на използването на емболи с голям диаметър.

Има случаи, при които пациенти, претърпели процедурата в пременопаузалния период, не се връщат към редовно кървене след емболизация на маточните артерии. По правило това се отнася за жени на възраст над 45 години. В същото време, в съответствие с клинични проучвания, в преобладаващата част от случаите, периодите след емболизация на маточните артерии стават по-малко и в рамките на 12 месеца се връщат към нормалното. Когато се ражда миомен възел (т.е. той влиза в матката), кървенето по време на менструация след нормализиране може отново да стане по-изобилно, но да се върне към нормалното след експулсирането. В процеса може да има обилно изхвърляне без цвят, който постепенно ще преминава. Като правило, изхвърлянето след емболизация на маточните артерии, които не са склонни към "раждане", трае от един ден до две седмици. Ако неоплазмите имат склонност към "раждане", то продължителността и естеството на изхвърлянето може да са различни. Те могат да бъдат ясни или размазани и могат да се появят в деня след ЕМА и много по-късно. Тяхната продължителност може да бъде от две до три седмици, т.е. през целия период, докато се извършва процесът на раждане.

"Раждане" миомен възел

"Раждането" (или експулсирането) на миоматозна неоплазма може да настъпи няколко дни по-късно, няколко месеца по-късно и дори една година след процедурата. Такава прогноза става известна на пациента преди извършването му по време на ултразвуково диагностично изследване. Когато миома възел с диаметър от 3 до 5 см, не е нужно да отидете на лекар, но ако диаметърът е по-голям, тогава консултацията може да се извърши дистанционно. Най-често възелът излиза сам, медицинската помощ е изключително рядка. Заслужава да се отбележи, че процесът на „раждане” на възел е контролирано състояние, след което пациентът е напълно освободен от него. Това не е усложнение и се счита от съвременните гинеколози за благоприятен изход от ЕМА.

Растеж на възли и рецидив на миома

Растежът на миоматозните възли след правилно проведена емболизация е невъзможен, тъй като тяхното кръвоснабдяване спира, поради което неоплазмата умира. В съответствие със статистическите данни, случаите, когато кръвообращението в възловата точка е възстановено, се случват веднъж на 100 процедури. Това се дължи на наличието на спомагателни източници на кръвоснабдяване, които не са били идентифицирани по време на първата процедура. За да се коригира ситуацията, се извършва повторно ЕМА. Рецидивите след процедурата са изключително редки и се случват:

• поради сложната структура на артериите на матката;
• неправилна процедура;
• недостатъчна квалификация на хирурга.

Ако възникне проблем, втора процедура ще ви помогне да го решите.

Некроза на матката

Съвременната медицина изключва явлението маточна некроза след ЕМА. Подобни случаи са настъпили в края на деветдесетте години, когато процедурата е извършена с използване на емболи с неправилен диаметър или характеристики, които не са подходящи за този случай. Отрицателна роля играе неправилната подготовка на пациентите, както и неправилното разбиране на симптомите на раждането на миоматозни тумори. Въпреки това такива инциденти бяха изключително редки. Към днешна дата те напълно отсъстват.

Емболизация на маточните фиброиди

Емболизация на маточните фиброми - минимално инвазивна процедура, чиято същност е да се спре движението на кръвта през артериите, доставящи фибромите. По време и след тази процедура кръвоснабдяването на здравата част на органа не се нарушава. Тази операция е възможна поради факта, че кръвта на миома идва през съдовете, разположени по периферията на органа. Съдовете, които хранят миома, са много по-големи от тези, които подхранват здрав миометрий, диаметърът им може да достигне до 0,5 mm. В тези съдове се инжектират емболизиращи вещества и спира кръвоснабдяването на тумора. Туморните клетки се заменят с съединителна тъкан, което води до намаляване на размера на тумора или дори до пълното му изчезване.

Процедура на емболизация на миома на матката

За да се извърши миома емболизация, е необходимо да се направи пункция на артерията на бедрото под местна анестезия. След това в артерията се вкарва катетър и при рентгенов телевизионен контрол се провежда към миома. Движението на катетъра през артериите не предизвиква никакви усещания и не представлява опасност за здравето. Когато катетърът достигне съда, в него се инжектира кръвния поток, през който е необходимо да се спре, емболизиращи вещества. Емболизационните частици са с диаметър 0,5 mm, изработени от поливинилов алкохол (инертен полимер, използван в медицината). По време на емболизацията на маточните миоми, съдовете, през които туморът се храни, се припокриват. Тази процедура се извършва на всички миоменни възли. Операцията продължава от 20 до 90 минути, в зависимост от броя на туморите. Също така, структурата на маточните артерии влияе върху времето на операцията, понякога е необходимо допълнително време за правилно инсталиране на катетъра.

Когато операцията приключи, лекарят натиска мястото на пункция в продължение на 10-20 минути, за да се предотврати натъртване. След това се поставя превръзка под налягане върху дясното бедро на пациента, което ще бъде премахнато за 24 часа. В края на всички манипулации пациентът се отвежда в отделението, в продължение на 12 часа трябва да се държи в леглото.

След един или два часа след емболизацията на миома, повечето пациенти започват да усещат болка в долната част на корема. Всяка жена има своя собствена интензивност на болката: някои съобщават за непоносима болка, други отбелязват, че болката е като по време на менструация, но те могат да бъдат толерирани. Всички пациенти, независимо от интензивността на болката, получават обезболяващи. На следващия ден синдромът на болката обикновено изчезва.

Анестезия след емболизация

В рамките на 8 до 12 часа след операцията по емболизация на фиброми, пациентът ще усети болка с различна степен на интензивност. Това са последствия от спиране на кръвния поток през артериите, водещи до неоплазми. На пациентите се предписва терапия с болка за облекчаване на болката. По тяхно желание жените могат да изберат един от следните методи:

1. Приемане на обезболяващи (диклофенак, парацетамол) перорално, прилагане на супозитории или инжекции.

2. Епидурална анестезия, която води до изтръпване на долната половина на тялото и вследствие на липсата на болка.

3. Анестезия, контролирана от пациента: жената сама натиска интравенозното болкоуспокояващо лекарство чрез натискане на бутон.

Ако жената избере анестезия с 2 или 3 метода, те се пускат в действие преди емболизацията на маточните фиброиди.

Предимства при лечението на фиброми с емболизация на туморни артерии

Има няколко метода за лечение на миома, емболизация - една от тях. В сравнение с други хирургични методи емболизацията има следните предимства:

- не променя качеството на живот след операцията;

- няма загуба на кръв и в резултат на това няма нужда от кръвопреливане;

- след емболизация матката приема предишния си размер;

- след намаляване на размера на тумора, натискът върху съседни органи (пикочен мехур и черва) спира;

- изобилието от менструално кървене намалява;

- операцията се извършва под местна анестезия;

- кратък период на възстановяване;

- няма белег след операция;

- нисък процент на рецидив на миома;

- запазен е репродуктивният орган;

- възможността за емболизация на фиброидите с многобройни лезии на възлите на матката.

Противопоказания за емболизация на маточните артерии

Въпреки че лечението на фиброми с артериална емболизация е минимално инвазивен метод и има много предимства, но дори и за неговото приложение има противопоказания:

1. Невъзможност за провеждане на рентгенови контрастни изследвания по време на операция. Това може да се дължи на следните причини: изкривяване на илиачните съдове, наличие на бъбречна недостатъчност, непоносимост към контрастното вещество.

2. Мястото на шийката на матката.

3. Subserous миомен възел на тънкото стъбло (поради високия риск от експулсиране на некротизирания миомен възел в коремната кухина).

4. Активен инфекциозен процес в таза.

5. Злокачествени новообразувания.

Усложнения след емболизация на маточните артерии

Емболизацията на маточните фиброиди е минимално инвазивна операция, поради което след нея има много по-малко усложнения, отколкото след коремни операции, но те все още се случват, макар и рядко. Най-честите усложнения са отделянето на тъканите от разпадащи се миоми и аменорея.

Около 5% от пациентите в рамките на няколко месеца след емболизацията на фибромите наблюдават отделянето на фиброзна тъкан през влагалището. Това не представлява заплаха за здравето, ако цервикалният канал е свободно проходим и жената е предупредена за тази възможност. При някои пациенти тъканта на миоматозния тумор може да се задържи в цервикалния канал по някаква причина, което води до инфекция. В този случай, жената трябва да направи изстъргване и хистероскопия.

Около 2% от пациентите съобщават за постоянна или временна (няколко цикъла) аменорея. Постоянна аменорея се наблюдава при жени на възраст над 45 години.

Повечето пациенти, за да се предотврати появата на инфекция, се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

Също така има усложнения, свързани директно с метода на самата операция:

- фалшива аневризма - 0.05%;

- артериална тромбоза - 0.2 - 0.4%;

Други сравнително редки усложнения на емболизацията на миома: увреждане на пикочния мехур, ректума и седалищните мускули.

Препоръки на пациентите след лечение на фиброми с емболизация на маточните артерии.

След лечение на фиброми с емболизация на артериите в продължение на един месец, не е желателно да посещавате баня, сауна или вдигане на тежести. След 1, 3, 6, 12 месеца след операцията се извършва ултразвук (ултразвук), за да се определи доколко неоплазмата и матката са намалели. В бъдеще веднъж годишно е необходимо да се извърши ултразвуково изследване, за да се следи състоянието на матката и възлите.

Отзиви за емболизация на миома

В много онлайн здравни форуми има прегледи за емболизация на фиброми. За съжаление, миома е доста често срещано заболяване, което засяга предимно жени в репродуктивна възраст. Ето защо, нежният пол, който е извършил операцията по емболизация на маточните артерии, с готовност споделят впечатленията си от операцията и след него, и особено те са щастливи да информират другите, че са били в състояние да носят и раждат здраво дете. В края на краищата, това е толкова важно за жени с диагноза фиброиди да прочетете положителен преглед за емболизация на миома и за възможността да имат деца след операцията. Вярата в благоприятен изход е неразделна част от лечебния процес.

След EMA

Емболизацията на маточните артерии рядко води до усложнения и дава не толкова неудобства, които също изчезват с времето. Но, разбира се, за пациентите е важно да разберат дали всичко върви по план. За да направим това, даваме инструкции с основна информация за това какво да правим и какво да не правим след ЕМА, както и какво да очакваме и кога да се обадим на Вашия лекар.

Тук ще намерите по-пълна версия на нашата бележка.

Повишена температура след емболизация

В първия ден на ЕМА температурата обикновено достига 37.5-38 градуса. Той често може да продължи до една седмица, но също така рядко може да се наблюдава вечер за още 2-3 седмици след интервенцията.

В някои случаи, когато възелът има тенденция към раждане (излизане от матката, той се нарича още "изгонване" и нашият гинеколог ще ви предупреди за възможността за този резултат пред ЕМА), температурата може да се повиши отново, което показва началото на експулсирането и придружаващите го да я завърши. Имайте предвид, че изгонването е много благоприятен резултат от ЕМА, което е възможно за възли на субмукозна локализация.

Болка след ЕМА

Самата процедура на ЕМА е напълно безболезнена, но след нея се появяват болки, които могат да се намалят успешно до усещанията за издърпване в долната част на корема, наподобяващи болка по време на менструация. Разбира се, има и индивидуални особености, но повечето пациенти отбелязват, че тези болки не им носят изразено страдание. Болката с по-малка интензивност продължава през следващите няколко дни и изчезва напълно 7-10 дни след ЕМА. От 3-4 дни след операцията почти няма нужда да се взема болкоуспокояващо лекарство.

Болката след ЕМА не може да се нарече "адски" и причинява "болезнен шок", според някои гинеколози, по неизвестни причини, разубеждавайки пациентите от ЕМА.

Какво можете да ядете след емболизация?

По-добре, че първата храна след ЕМА беше вечеря. Ако ядете по-рано, може да изпитате гадене. След завръщането си вкъщи, можете да ядете, както обикновено, да пиете много, да ядете повече фибри, тъй като болкоуспокояващи могат да причинят запек. Ако сте болен или повръщате, това е нормално, но лекарят трябва да знае за това - той ще предпише подходящо лекарство за отстраняване на тези неприятни явления.

Кога мога да взема душ?

Можете да отидете на душ на следващия ден след операцията, но трябва да се въздържате от вана или плуване в продължение на 5 дни.

Сексуалният живот след лечение на фиброми с помощта на EMA метод

Първият месец след ЕМА е по-добре да се въздържате от секс, но това е незадължителна препоръка. Под нормално здраве може да се пренебрегне.

Първите 1,5–2 месеца след ЕМА е по-добре да се използва бариерна контрацепция, т.е. презерватив. След това, по лекарско предписание, можете да преминете към хормонални контрацептиви. Това обаче трябва да стане само след „раждането” на възела.

Фитнес и упражнения

Спортът може да бъде ограничен до месец и половина след ЕМА. Това обаче не е строга препоръка, тъй като няма научни основания - по-скоро просто презастраховане и загриженост за благосъстоянието, а не за ефективността на ЕМА: физическите натоварвания не засягат резултата от емболизацията.

менструация

В повечето случаи менструалният цикъл след ЕМА идва, когато се предполага. Ако емболизацията е била извършена малко преди менструацията, тогава кръвотечението може да бъде доста оскъдно.

Преди това закъсненията в някои случаи варираха от един месец до шест месеца. Сега обаче, поради използването на емболизационно лекарство с по-големи частици, този проблем практически изчезва.

В отделни случаи жените, които са на ръба на менопаузата с характерни менструални нарушения, менструацията може да не се върне, т.е. менопауза. По-често това се случва при жени на възраст над 45 години. Въпреки това, в повечето случаи менструацията постепенно става все по-малко и по-малко и до година се превръща в напълно нормално. Ако кървенето се увеличи след нормализирането, то може да се дължи на „раждането” на възела. След изключване, периодите трябва да станат умерени. Между тях е възможно първоначално по-изобилен прозрачен разряд. С времето те ще си тръгнат.

“Раждане” (изгонване) на миомен възел

„Раждането” на един възел обикновено се случва 2-3 месеца след ЕМА, но това може да се случи за една година и след няколко дни. Че във вашия случай се предполага такова развитие на събития, ще разберете още преди емболизацията: това ще стане ясно с ултразвук. В повечето случаи се раждат субмукозни възли. Ако миома е малък (по-малко от 3-5 см), тогава няма нужда да се консултирате с лекар за помощ. За големи обекти може да е необходима консултация с гинеколог, но това се прави дистанционно. Обикновено възел излиза сам, по-рядко жената се нуждае от допълнителна медицинска помощ.

Растеж на миоми след ЕМА

След добре проведена ЕМА, кръвоснабдяването на миоми не може да бъде възобновено, съответно, те не могат да растат. С други думи, възелът умира. Не повече от един случай на 100 процедури, е възможно да се възстанови притока на кръв в възела с неговия последващ растеж, това се дължи на наличието на допълнителни източници на кръвоснабдяване на възела, които не са били видими по време на първата намеса. В такива случаи се извършва повторна ЕМА и този съд претърпява емболизация.

Появата на нови възли - повтарящи се миоми на матката

Новите места след ЕМА са изключително редки - обикновено, ако емболизацията не е била извършена добре поради сложната анатомия на маточните артерии или недостатъчната квалификация на хирурга. Факт е, че поради особеностите на корабите, доставящи възли, емболизиращият материал достига до всички, включително до най-малките.

Ако обаче новите възли са се увеличили, тогава повтарящата се емболизация решава проблема. В нашия център такива интервенции са безплатни.

Бременност след емболизация

Според последните данни емболизацията на маточните артерии не е противопоказана при жени, които впоследствие планират да забременеят. Ендометриумът (вътрешната облицовка на матката) може да стане твърде тънка и да предотврати появата на бременност само ако частиците на емболизационното лекарство са много малки и са запушени от малките клони на съдовата мрежа на матката. Но сега такива материали практически не се използват.

На вероятността за бременност ин витро оплождане ЕМА не се повлиява.

Некроза на матката

Някои гинеколози понякога изплашват пациентите си с миоми: "След ЕМА ще имате некроза на матката, тогава ще трябва да я изтриете." Вероятно тази идея е свързана с неправилна представа за това какво се случва по време на емболизацията на маточните артерии. Въпреки факта, че притокът на кръв в миомите е блокиран, кръвоснабдяването на самата матка не се нарушава: има много други съдове, свързани с него. Следователно не може да се говори за некроза, смъртта на матката.

Промените в теглото

Понякога във форумите можете да намерите твърдения, че след ЕМА ще получите по-добри резултати. Първо, не е ясно какво точно може да доведе до такива последствия. Второ, този въпрос не е изследван по простата причина, че лекарите не виждат връзката между ЕМА и наддаването на тегло и могат също така да са проучили зрителното увреждане след емболизация на маточните артерии. Ако натрупате тегло след тази намеса, по-добре е да потърсите истинските причини за инцидента, понякога с терапевт или диетолог.

Разширени вени

Няма връзка и няма механизъм, който може да свързва ЕМА и разширени вени. Различни причини водят до разширени вени на долните крайници. По-специално, наличието на много големи маточни фиброми, които поради компресия могат да нарушат изтичането на кръв от долните крайници. В този случай резултатът от ЕМА - намаляване на размера на матката - може дори да доведе до намаляване на тежестта на хроничната венозна недостатъчност при пациенти с разширени вени.

работа

Още на следващия ден след операцията по-голямата част от пациентите се прибират вкъщи. Обикновено след около седмица или две всички симптоми изчезват и можете да се върнете към обичайните си дейности и да отидете на работа.

гледане

След ЕМА лекарят ще ви каже кога трябва да го видите отново. По-нататък ще са необходими допълнителни консултации. Първото ултразвуково изследване обикновено се извършва 3 месеца след ЕМА. Още след 6 и 12 месеца.

Обадете се на Вашия лекар или си уговорете среща с него, ако анестетиците не помогнат, температурата е над 38,0 ° C, появява се необичайно отделяне от гениталния тракт.

Период след емболизация на маточните артерии

Емболизацията на маточните артерии (ЕМА) е съвременен метод за лечение, който се състои в блокиране на притока на кръв в маточните фиброиди. Наред с това, клоните на маточните артерии, разположени в непокътната част на миометрия, остават непокътнати. ЕМА може да продължи от 10 минути до 2,5 часа, но обикновено продължава не повече от 20 минути.

Първоначално емболизацията се използва като препарат на пациента преди миомектомия (отстраняване на фибромите чрез операция), за да се намали вероятността от кървене. Но с течение на времето беше установено, че няма нужда от операция след ЕМА. Разходите за емболизация на маточните артерии варират от 50 хиляди рубли до 230 хиляди, в зависимост от клиниката, използваните от нея лекарства, устройствата и т.н.

Резултати от EMA

Първият показател за ефективността на процедурата ще бъде стабилизирането на проявите на миома. Веднага след ЕМА, менструалният цикъл се връща към нормалното, менструацията става по-малко и дълготрайна. Признаците на компресия също са отслабени и изчезват, въпреки че този процес продължава по-дълго (няколко седмици или месеци). Миоматозните възли и самата матка са активно намалени през първата половина на годината след емболизацията. Обикновено след една година размерът на възлите намалява повече от 4 пъти, а малките тумори изчезват напълно. В действителност, след няколко седмици след интервенцията, фибромите вече не съществуват - тя се замества от съединителна тъкан. Намаляването на тези цикатрични възли е активно, те не могат да провокират симптоми или да растат отново. Важно предимство е липсата на вероятност от повторение на заболяването след процедурата на ЕМА. Това се постига поради факта, че емболизацията засяга всички възли, независимо от техния размер.

Период на постемболизация

Дори да се вземе предвид, че емболизацията на маточните артерии е почти безболезнена интервенция, след няколко часа има силни болки в долната част на корема. Това е следствие от намаляване на кръвоснабдяването в клетъчните структури на миома и показва ефективността на процедурата. Болестта продължава няколко часа и се облекчава от различни аналгетици.

За да се избегнат последствията, които са опасни за здравето и живота на пациента, е необходимо да се извърши проверка за противопоказания, като:

• контрастна свръхчувствителност;
• злокачествени новообразувания в матката (в допълнение към неоперабилни случаи);
• тежко бедно (намалено) съсирване на кръвта;
• обструкция или малформации на илиачните артерии и техните клони;
• бременност;
• единичен подсезонен възел на крака;
• нелекувана тазова патология на инфекциозна природа.

ЕМА е безопасна процедура, след което рискът от нежелани последствия е много по-нисък, отколкото при хирургическа интервенция и не надвишава 1%. Клиничните проучвания потвърждават, че усложненията след емболизация се появяват много по-рядко, отколкото след всеки вид хирургично лечение на маточни фиброиди (дори лапароскопия). Има обаче гинеколози, които по определени причини не могат да използват други възможности и методи за лечение на маточни фиброми, различни от хирургичните, и често говорят за редица усложнения. Това е изключително непрофесионално и е преднамерена измама на техните пациенти.

Най-често следствие на емболизация е появата на хематом на бедрото на мястото на пункция на артерия. Това е незначително усложнение, в което по правило не трябва да се прави нищо; тя изчезва за няколко седмици.

Повишаване на температурата след ЕМА

На първия ден след процедурата телесната температура обикновено достига 37,5-38 ° С. Често тя може да продължи до седем дни, но в редки случаи се повишава и вечер за още няколко седмици.

В някои случаи, назален миомен възел, т.е. излизащ от матката (този процес се нарича експулсиране, а гинекологът трябва да предупреди за вероятността от такъв резултат преди процедурата), също може да предизвика повишена температура. Този симптом говори за началото на "раждането" и ще го придружава до окончателното освобождаване на възела. Важно е да се отбележи, че експулсирането е положителен резултат от емболизация, което е много вероятно за субмукозни места.

Болка след емболизация

Самата намеса не причинява никаква болка, но след нея се появяват болезнени усещания, които могат успешно да се отпуснат при усещането в долната част на корема, подобно на болката по време на критични дни. Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните особености, но по-голямата част отбелязва, че такива болки не причиняват никакво страдание. По-малко интензивна болка продължава през следващите няколко дни и изчезва 7-10 дни след тази процедура. От 3-4 дни след ЕМА, почти не е необходимо да се вземат обезболяващи.

Какво можете да ядете след емболизация?

Желателно е първото хранене след емболизация да е вечерно време. Ако ядете по-рано, може да изпитате гадене. След като пристигнете вкъщи, можете да следвате обичайната диета, да пиете много течности, да използвате фибри, тъй като аналгетиците могат да причинят запек. Ако имате гадене или повръщане, не се паникьосвайте, това се случва, но трябва незабавно да кажете на лекаря за това - той ще предпише подходящо лекарство за елиминиране на нежеланите симптоми.

Сексуалният живот след лечение на фиброми с помощта на EMA метод

Препоръчва се да не правите секс около месец след процедурата, но това е повече съвет, отколкото правило. При нормални здравословни условия не може да се спазва.

Няколко месеца след емболизацията е по-добре да се използват бариерни контрацептиви (презервативи и фемидоми). И след изтичане на срока с разрешение на лекаря, можете да използвате хормонална контрацепция. Но това трябва да стане само след изключване.

Фитнес и упражнения

Упражнението е по-добре да се отложи за 1-1,5 месеца след процедурата. Но отново това не е изискване, а по-скоро обикновена предпазливост и безпокойство за благосъстоянието, но определено не за ефективността на емболизацията на маточните артерии: резултатът от EMA спорта и упражненията не влияят.

менструация

По правило менструацията след интервенцията започва в точното време. Ако се извършва малко преди менструацията, тогава може да има много малко изпускане.

Има случаи, в които критичните дни са отложени за 1-6 месеца. Но в момента, благодарение на използването на специален инструмент за процедурата с увеличени частици, този въпрос е почти решен.

Случва се, че при пациенти на менопауза (менопауза) с характерното изчезване на менструалната функция, менструацията може вече да не се появи. По принцип това е типично за жените 45-55 години. Но в повечето случаи те просто започват да текат по-малко и през годината приемат формата на обичайно освобождаване. Ако кървенето се влоши след стабилизирането му, това вероятно е свързано с експулсиране. След "раждането", менструацията трябва да стане умерена. Между менструациите може да се появят първоначално по-изобилни безцветни утайки, които постепенно да преминават.

изгонване

"Раждането" на миоменния възел започва, като правило, няколко месеца след емболизацията, но понякога се случва една година или няколко дни по-късно. Възможността за започване на експулсирането на пациента е известна още преди процедурата по време на ултразвуковото изследване. Както вече споменахме, субмукозните нодули обикновено са възникнали. Ако фибромията е малка (по-малко от 3-5 см), тогава не е необходимо да се обръщате към лекар за помощ. За големи обекти може да се наложи да се консултирате с гинеколог, но той се извършва дистанционно. Най-често възелът се освобождава, но само в някои случаи на жената се нуждае от помощ от лекар.

Растеж на миоми след ЕМА

След правилна емболизация кръвообращението на туморите не се възстановява, следователно те не могат да станат по-големи (умиращият възел). В един случай сто процедури имат възможност за подновяване на кръвоснабдяването в миома и по-нататъшния му растеж, което се дължи на наличието на други източници на притока на кръв към възела, които не са наблюдавани при предишната процедура. В такива ситуации се извършва друга емболизация и този кръвоносен съд е подложен на блокиране.

Появата на нови възли - връщането на маточните фиброиди

Нови възли след подобна процедура - рядкост. По правило това се случва, ако ЕМА се извършва неправилно поради сложната структура на маточните артерии или липсата на професионализъм на хирурга. Всичко е в характеристиките на съдовете, които снабдяват възлите с кръв, а емболите (субстратът за блокиране на съдовете) достигат всичко, включително най-малките фиброиди. Ако все още се появяват нови възли, емболизацията на втората маточна артерия трябва да се справи с това.

Некроза на матката

Има лекари, които заплашват пациентите си за сметка на маточната некроза. Може би това се дължи на факта, че някои гинеколози не разбират напълно същността на ЕМА. Дори и при спиране на циркулацията на кръвта в миома, кръвният поток в матката не се нарушава: в него се побира достатъчен брой други съдове.

Промените в теглото

Понякога в интернет можете да прочетете, че пациентът определено ще спечели отслабване след ЕМА. Не е ясно обаче какво точно предизвиква подобен резултат. Този проблем не е проучен, тъй като лекарите не виждат връзката между емболизацията и промяната в теглото. При наддаване на тегло след процедурата е необходимо да се определят истинските причини, които са го предизвикали, при което терапевтът или диетологът могат да помогнат.

Разширени вени

Отношението между EMA и разширени вени също липсва. Появата на варикозна болест се предшества от различни фактори. Например, фиброми с внушителни размери предизвикват компресия, която предотвратява изтичането на кръв от долните крайници. В такава ситуация, резултатът от емболизацията (когато размерът на матката намалява) може да се прояви дори в отслабването на проявите на хронична венозна недостатъчност при пациенти с разширени вени.

работа

Много пациенти напускат дома си ден след ЕМА. Като правило, след 1-2 седмици, симптомите изчезват и можете да се върнете към обичайния живот, да бъдат включени в трудовия живот.

плодовитост

След ЕМА пациентите не губят способността си да имат деца. Получени са много положителни резултати по отношение на плодовитостта. Раждането на някои деца беше напълно обусловено от тази процедура. Заслужава да се отбележи, че в много случаи жените, претърпели емболизация на маточната артерия, дават възможност за раждане не са имали перспективи без хирургическа намеса - повечето лекари съветват отстраняването на матката.

гледане

След процедурата лекарят ще ви уведоми, когато следващия път пациентът трябва да дойде на срещата. В бъдеще трябва да посетите още няколко консултации. Първият ултразвук обикновено се извършва 3 месеца след емболизацията, след това шест месеца и една година по-късно.

Така, периодът на постемболизация минава без никакви усложнения, но ако аналгетиците не помагат, температурата се е повишила до 38 ° C и по-висока и има необичайно освобождаване, трябва да се обадите на лекар или да го посетите.

Емболизация на маточните артерии: за безопасността на процедурата и вероятните усложнения

Емболизацията на маточните артерии е високотехнологичен метод за лечение на неопластични и други заболявания на женската репродуктивна система. Същността на процедурата е умишленото провокиране на пълна оклузия на лумена на артерията, която подхранва туморната структура (по-често миома). За целите на лечението се използват малки топки от абсорбиращ се полимер, напълнени с физиологичен разтвор, т. Нар. Емболи. С течение на времето те се разтварят в фагоцитни клетки. Има сливане на лумена на артерията и нарушение на местния кръвен поток, действителната емболизация. Нарушава се трофичността на тумора, настъпва неговото измиране.

Възможни са усложнения след процедурата, но те се появяват в 1% от случаите. Някои източници говорят за още по-малки числа. Комбинацията от терапевтична ефикасност и безопасност прави емболизацията на маточните артерии единственият алтернативен метод за лечение на много гинекологични патологии. Включително миоми.

Повече информация за принципите на функциониране на ЕМА, индикации и противопоказания може да намерите в нашия отделен преглед.

Неблагоприятни ефекти

Усложненията след емболизация на маточните артерии са разнообразни по своя характер.

Болестен синдром

Защо се случва?

Тежката болка след ЕМА е най-честото състояние. Той е описан от много автори. Става дума за значителна интензивност на проявата, пациентите сами сравняват естеството на дискомфорта с болките в раждането. Последствията са физиологични и се свързват с локално хемодинамично нарушение и в резултат на спазъм на маточните мускулни структури.

Какво да правим

Необходимо е да се свържете с клиниката, където е извършена процедурата. Желателно е специалистът, който е извършил интервенцията. Както е предписано от лекаря, се използват аналгетици на базата на метамизол натрий и по-силни, спазмолитични, мускулни релаксанти (с голямо внимание). Специфични имена на фармацевтични продукти се избират от специалист.

Липсата на следоперативна аналгезия показва липса на квалифициран болничен персонал.

Менструални нарушения

причини

Промяната в характера на менструацията след емболизация се дължи на нарушена циркулация на кръвта в маточните структури. Тялото отнема време, за да се преструктурира по нов начин. Честотата на усложненията не надвишава 10%. В повечето случаи цикълът остава непроменен. В случай на използване на остарели технологии за емболизация, е възможно забавяне от 1-6 месеца.

Как се проявява?

Веднага след интервенция при миома, има лек ексудация на половите пасажи: обемът на изхвърлянето не надвишава 20-50 мл. Ексудатът има смесен, серозен и кървав характер. В определеното време менструацията не настъпва или се характеризира с малък обем на изходящата кръв (вторична хипоменорея). Възможно удължаване на цикъла (опсоменорея).

Как е разрешен проблемът?

Цикличните процеси ще бъдат възстановени сами. Не се изисква специфично лечение. В случай на ЕМА при пациенти на възраст над 45-50 години, менструацията може да не започне. Емболизацията на маточните артерии ускорява началото на менопаузата.

Раждане на миомен възел

Какви са причините?

Експулсирането или раждането на миома след ЕМА може да се предскаже предварително, въз основа на резултатите от ултразвуковото изследване на маточните структури. По-често се раждат субмукозни образувания. Причината за смъртта на миома. Това е процесът на естествена евакуация на чужд предмет от сексуалните пасажи. В момента раждането на възела не се счита за усложнение. Напротив, това е желаният резултат от процедурата. Неблагоприятните последици от експулсирането ще имат само в случай на неграмотни по-нататъшни действия на хирурга.

Как да разпознаем?

За характерни симптоми:

• слабост;
• интензивна болка в долната част на корема (проекция на матката) на теглещ, спазматичен характер;
• понижаване на нивата на кръвното налягане, което е възможно да спадне до критични нива;
• изпотяване без видима причина;
• бледност на кожата;
• кървене с различна степен на интензивност от половите пасажи;
• тахикардия (повишена сърдечна честота).

Каква помощ е необходима?

При раждане, миома, хирургично лечение. Изисква се за премахване на образованието. Последиците от неграмотните действия на специалистите са непредсказуеми: тъканна некроза, шок, вторично безплодие.

На тактиката на лечение на възникващия миомен възел и управлението на пациентите след операцията може да се намери на тази страница.

Продължаващ растеж на фиброми

Защо се случва?

При компетентно проведена емболизация не се наблюдава продължителен растеж. Развитието на неопластичния процес се дължи на недостатъчния опит на опериращия хирург: възможно е да има по-интензивна васкуларизация, отколкото се смяташе преди. Притокът на кръв се нарушава, но не напълно: туморът се храни за сметка на други съдове. Ето защо преди интервенцията се препоръчва магнитно-резонансна образна диагностика.

Как да разпознаем?

Според резултатите от рутинната ултразвукова диагностика. Продължителният растеж се определя от размера на неоплазията, нейната структура, локализация.

Какво да правим

Трябва да се свържете с хирурга, който е извършил операцията (или друг специалист), за да решите дали да повторите процедурата или да изберете други методи за терапевтично лечение. С неефективността на емболизацията на маточните артерии или невъзможността за повторна операция прибягва до изрязване на фиброзна тъкан.

Остра некроза на маточните структури

Некроза на матката след емболизация на маточните артерии е описана в края на 90-те, началото на 00s. Реч за изолирани случаи. Свързан с усложнението при избора на лошокачествен материал за интервенция, ниска квалификация на персонала. В момента такива ефекти са невъзможни. Това не е нищо повече от мит, който се разпространява чрез невежеството на пациентите в мрежата. Вината са и лекарите, които недостатъчно информират пациентите за механизма на процедурата. Васкуларизацията на матката е достатъчна и не се ограничава до една единствена артерия.

Изходът на миоми образование в коремната кухина

Става дума за миоми, които растат на дългия крак извън маточните структури. Това не е нищо повече от мит. Разпространява се от самите лекари, които не разбират достатъчно механизма на терапевтичния ефект на емболизацията на маточните артерии. През годините на практика не е имало такъв случай. В този случай няма какво да се страхува.

Повишаване на теглото

Защо се наблюдава?

По определени причини наддаването на тегло не е инсталирано. Също така не е ясно дали съществува пряка причинно-следствена връзка между емболизацията и посочения ефект. Предполага се, че има хормонален дисбаланс в структурата на баланса на естроген и прогестерон. Възможни са мачове.

Как да се справим с държавата?

Необходима е консултация с ендокринолога и според показанията на диетолога. Проведено изследване на концентрацията на активните вещества на хипофизата, щитовидната жлеза, естроген, ултразвукова диагностика на коремната кухина и малък таз. Нивото на транспортния гликопротеин HSPG също се изследва, за да се идентифицират възможни патологии от страна на половите жлези, черния дроб и панкреаса. Показана е оптимизацията на диетата, режима на пиене и режима на физическа активност.

Инфекциозни ефекти

Какви са причините за това?

Инфекциозните усложнения на емболизацията на маточните артерии се изключват с подходяща подготовка за операция и квалифицирани лекарски действия. Вероятността от инфекция се влияе от настоящите възпалителни процеси, които могат да се влошат след процедурата. Крайната форма на процеса е перитонит или възпаление на перитонеума. В повечето случаи има ятрогенен ефект (лекарят е виновен за недостатъчно информиране на пациента или разрешаване на операцията, ако има противопоказания).

Как да разпознаем?

За типични симптоми. Сред тях са:

• болки в долната част на корема, притискане, издърпване;
• отделяне от сексуалните проходи кървави, серозни или гнойни характер;
• тежест в стомаха;
• повишаване на телесната температура (хипертермия на фебрилно ниво);
• гадене;
• главоболие;
• виене на свят;
• прояви на обща интоксикация на тялото (слабост, сънливост, намалена работоспособност, чувство на слабост, "ватност" на тялото).

Когато е свързан с перитонеалния процес, се причинява непоносима болка от дифузен, дифузен характер, гадене, непоклатимо повръщане, което не допринася за облекчение, принудително позициониране на тялото (отстрани, с наведени в стомаха крака), объркване, изпотяване, припадък, кома.

Какво да правим

Обадете се на линейка, за да решите въпроса за транспортирането до гинекологична или хирургична болница.

кървене

След пълна емболизация кървенето не може да бъде. Артерията е блокирана. При неграмотни действия на опериращия хирург може да се разруши съд с интензивно изливане на кръв. Ситуацията се счита за спешна и изисква спешна намеса за хематостаза и затваряне на структурата на кръвоснабдяването. В противен случай смъртта е възможна. Вероятността за такъв сценарий е минимална, няма какво да се страхува.

Емболизация на яйчниците

Възможно ли е емболи да влязат в яйчниците? Такава ситуация е невъзможна, когато операцията се извършва от опитен лекар в операционната зала.