Преглед на лекарства, които спират кървенето на матката

Маточното кървене се разделя на физиологични и патологични. Физиологичното кървене се отнася до менструация, която обикновено продължава не повече от седем дни, а загубата на кръв през това време не трябва да надвишава 80 ml.

Ако менструацията трае твърде дълго и кръвообращението е изобилно, това е причина да се консултирате с гинеколог.

Патологичното кървене може да бъде свързано с рак, наранявания, усложнения след аборт и ендокринни смущения.

Какво може да спре кръвта при кървене на матката?

Когато специалистът е идентифицирал причината за нарушението, той предписва хемостатични лекарства за кървене от матката и допълнителни лекарства, които ще ускорят възстановяването. В случай на остро кървене се изисква стационарно лечение с използване на донорска кръв.

Без предварителна консултация със специалист е изключително опасно да се използват хемостатични лекарства за кървене от матката: всяко лекарство има свои противопоказания, които при определени условия могат да доведат до сериозни смущения в организма.

При интензивен приток на кръв трябва да се обадите на линейка. За да се намали тежестта на кървенето, трябва да поставите пакет от лед в долната част на корема.

Ако кръвта тече силно, допустимо е да се вземе лекарство, което спира кръвоизлива.

За хемостатични лекарства за маточно кървене са:

• Tranexam;
• Dicynone;
• Екстракт от воден пипер.

Тези средства за спиране на кървенето могат да помогнат при застрашаваща здравето ситуация.

Какви са някои лекарства за спиране на кървенето?

Има голямо количество лекарства, които по определен начин засягат механизмите на кръвоизлив: намаляват матката, възстановяват витаминния дефицит, подобряват съсирването на кръвта.

Преглед на хемостатичните лекарства за кървене от матката

От тази статия ще научите: за начините на медицинско спиране на маточното кървене, ефективността на използваните лекарства. Какви хемостатични лекарства за кървене от матката са най-ефективни и безопасни.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Маточното кървене може да притеснява жените от всякаква възраст. Медикаментозната терапия доста ефективно се справя с маточното кървене, но не може да се възприеме като основен метод за лечение. Маточното кървене е само признак на патологията, а не самото заболяване. Затова хемостатичните агенти елиминират само опасния симптом, а не истинската му причина. Въпросните лекарства трябва да бъдат част от цялостно лечение, което може да се основава не само на консервативни методи, но и на хирургическа интервенция.

Първият лекар, който започва борбата с маточното кървене, е гинеколог.

Различни лекарства от маточното кървене - различен механизъм на действие. Например, маточното кървене може да се елиминира както чрез пряко влияние върху процеса на кръвосъсирване, така и чрез механично затягане на маточните съдове. Изборът на лекарството зависи до голяма степен от причината и степента на кървене.

Характеристиките на посочените по-долу средства се разпределят по ред на ефективност, като се започне с най-ефективния. Информация за лекарствата се предоставя за обща информация и в никакъв случай не е ръководство за самолечение.

1. Tranexam

Активната съставка на лекарството е транексамова киселина. В зависимост от тежестта на кървенето, лекарството може да се прилага или интравенозно - за бърз ефект, или орално (под формата на таблетки) - с цел забавено действие. Активната активна съставка на tranexam блокира разтварянето на кръвни съсиреци, като блокира лумена на увредените съдове.

Лекарството има лека противовъзпалителна, противоинфекционна и антитуморна активност. Според официалните указания, транексамовата киселина е експериментално доказана, подобна на аналгетична (аналгетична). Обикновено това лекарство се използва за облекчаване на изразено кървене по време на разкъсване на плацентата, след раждане, по време и след продължителни операции.

Въпреки изразения хемостатичен ефект, Tranexam има значителен брой нежелани реакции, включително:

• алергичен сърбеж, уртикария;
• симптоми на диспепсия (гадене, до повръщане, липса на апетит, киселини в стомаха и хлабави изпражнения);
• астеновегетативен синдром (слабост, умора, сънливост, сърцебиене);
• болка в гърдите;
• намаляване на кръвното налягане с бързо въвеждане чрез интравенозен достъп;
• зрителни нарушения (нарушения на цветовото разпознаване, проблеми с фокусиране при гледане на предмети);
• тромбоза (изключително рядко).

Цената варира от 200 рубли (таблетки) до 1400 рубли (решение за интравенозно приложение).

2. Dinsinon

Активната съставка на лекарството - etamzilat. Съществуващи форми на лечение: разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение, таблетки. Активната съставка има следните ефекти:

1. Хемостат. Etamzilat стимулира образуването и агрегацията (утаяване на увредените участъци на съдовата стена) на тромбоцитите.
2. Angioprotective: активната съставка на лекарството помага за укрепване на кръвоносните съдове, намаляване на чупливостта на капилярите и пропускливост.

Дицин е едно от лекарствата за превенция, елиминиране на маточното кървене при тежка менструация и в резултат на хирургични интервенции. Нежеланите реакции са подобни на тези при Tranexam, но те са по-малки и са редки: t

• диспептичен синдром (гадене, киселини, чувство на тежест в стомаха);
• алергични реакции;
• Увреждане на ЦНС (главоболие, замаяност, изтръпване в долните крайници).

Средната цена за 10 таблетки е 40 рубли. Решението за интравенозно приложение е малко по-скъпо - от 500 рубли.

3. Окситоцин

Активната съставка на лекарството е синтетичен аналог на хормона окситоцин, идващ от задната част на хипофизната жлеза. Окситоцин съществува само под формата на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

Според основната си цел лекарството принадлежи към стимулантите на труда. Това се дължи на факта, че окситоцинът увеличава контрактилната активност на матката и следователно допринася за изхвърлянето на плода по време на раждането. Този ефект се използва и за контрол на кървенето. Свиването на мускулите на матката води до механично затягане на увредените съдове. Окситоцин се използва само в болницата. Странични ефекти:

• диспептичен синдром (идентичен с Dysinone и Tranexam);
• алергични реакции;
• спазъм на гладките мускули на бронхите (изключително рядко, така че лекарството не представлява особена опасност за пациенти с бронхиална астма);
• задържане на урина;
• шок.

Средната цена на лекарството не надвишава 70 рубли за 10 ампули.

4. Викасол

Лекарството е синтетичен аналог на витамин К. Той се произвежда под формата на таблетки и разтвор за интрамускулно приложение. Vikasol участва в синтеза на естествени фактори на кръвосъсирването. Лекарството е доста ефективно и често се използва от гинеколозите в борбата срещу кървенето на матката.

Излишната доза може да доведе до излишък на витамин К, хемолитична анемия (разграждане на червените кръвни клетки) и тенденция към тромбоза. Алергията е рядък страничен ефект. Не се препоръчва употребата на Vicasol без предварителна консултация с лекар.

В зависимост от производителя, цената в аптеките за таблети ще започне от 20 рубли. Средно ампулите Vicasola струват 80-100 рубли.

5. Аминокапронова киселина

Това лекарство се прилага само интравенозно и се използва изключително в болница. Според неговия механизъм на действие, лекарството е подобно на Tranexam.

Аминокапронова киселина се оценява благодарение на бързото му действие: хемостатичният ефект се развива вече в рамките на 15-20 минути след приложението. Активното вещество в непроменена форма се екскретира в урината и следователно е противопоказано при бъбречни заболявания с нарушена екскреторна функция.

Възможни нежелани реакции:

• алергии;
• диспепсия;
• възпалителна реакция на горните дихателни пътища (изключително рядко);
• конвулсии;
• рязко намаляване на кръвното налягане.

Цената на 5% разтвор не надвишава 50 рубли на 100 ml бутилка.

6. Аскорутин

Аскорутинът съдържа аскорбинова киселина и рутозид. Механизмът на действие се дължи на ангиопротекция: активната съставка укрепва съдовата стена и намалява пропускливостта на капилярите. Аскорутинът също така предотвратява прекомерното утаяване на тромбоцитите и подобрява микроциркулацията. Той има най-малко сила на действие в сравнение с предишните лекарства.

Аскорутин има малко странични ефекти: приемането на лекарството може само да предизвика алергии или гадене.

Средната цена за 50 таблетки е 50 рубли.

Маточно кървене

Маточното кървене е всяко отделяне на кръв от маточната кухина, с изключение на менструалното и наследственото кървене. Маточното кървене като симптом може да придружава много гинекологични и екстрагенитални патологии, или може да бъде самостоятелно заболяване.

Има анормално маточно кървене без корекция на възрастта в нито един от периодите на живота. При приблизително 3% от новородените момичета, в първите дни на извънматочния живот, често се появява кървава секреция от гениталния тракт с физиологичен характер, тя се състои от тъмна, необработена кръв, слуз и спира сам след един или два дни. Маточното кървене, което се проявява при по-възрастните жени, почти винаги показва сериозна патология.

Най-голямата група са маточни кръвотечения, дължащи се на менструална дисфункция или дисфункционално маточно кървене. Те не са свързани с анатомични аномалии, те могат да се появят с определена периодичност (циклична) или да имат ацикличен характер.

Сред дисфункционални маточни кръвотечения водещи младежи (юноши). Юношеското кървене на матката се диагностицира при момичета по време на активен пубертет, причината им е свързана с несъвършена работа и незрялостта на ендокринната и хипоталамо-хипофизната система.

Маточното кървене по своя произход може да се дължи на усложнена бременност, раждане или следродилен период. Също така понякога предизвиква извънматочна бременност, усложнен аборт, генитални тумори.

Болестите на кръвоносната система, патологията на сърцето и / или кръвоносните съдове и ендокринните заболявания често присъстват сред причините за кървене на матката при жени с добро гинекологично здраве.

Сред причините за кървене на матката има и по-малко сериозни фактори: стрес, претоварване, промяна в климатичната зона на пребиваване, рязка загуба на тегло (особено по изкуствен път). Неправилното използване на хормонални контрацептиви също може да предизвика кървене от матката.

Клиничната картина на анормално маточно кървене е проста и очевидна. Характеризира се с появата на кървене от гениталния тракт с различна интензивност и продължителност, което не е менструация и не е свързано с физиологично раждане. Интензивното анормално маточно кървене провокира клиниката на анемията, а понякога може да доведе до сериозни последствия: изкривяване на сърдечно-съдовата система и хеморагичен шок.

Голямо разнообразие от причини за кървене от матката изисква последователно диагностично търсене, което включва голям списък от изследвания. По правило диагнозата се извършва на етапи, когато по изключение се извършват диагностични мерки до момента, в който няма надеждна причина за кървене.

Спрете кървенето на матката се прави според причината и със сигурност, като се има предвид състоянието на пациента. В аварийни ситуации, когато най-силното маточно кървене е животозастрашаващо, терапията се провежда като част от реанимация и след възстановяване на пациента поради благосъстоянието си започва търсенето на причината за кървенето и се развиват допълнителни терапевтични тактики.

Причините за кървене от матката

Маточното кървене етиологично има тясна връзка с възрастта, характера на хормоналната функция на яйчниците, както и соматичното здраве на жените.

Маточното кървене в неонаталния период е свързано с „полова криза” - процесът на адаптация на родено момиче към „независим” живот. След раждането, в тялото на момичето остава значително количество хормони на майката, което рязко намалява след раждането. Пикът на хормоналния спад настъпва в края на първата седмица от живота, като в същото време бебето може да изпита кърваво вагинално течение. Те корелират с нормата, те преминават самостоятелно в рамките на максимум два дни и не изискват външна намеса.

Ювенилното маточно кървене често се появява през първите две години след началото на първата менструация. Тяхната поява е свързана с несъвършена регулация на менструалната функция или с последствията от патологичния ход на бременността и раждането.

При жени, които са преодолели пубертета, маточното кървене може да има следните причини:

1. Патология на бременността. Маточните кръвоизливи в ранните (до 12 седмици) срокове са причинени от спонтанен аборт, "замразена" бременност, везикуларен дрейф. В по-късните периоди (след 12 седмици), маточното кървене може да провокира плацентата, ако е неправилно прикрепена (предполагаема) към стената на матката или ако започне да се ексфолира преди определения период.

При бременни жени маточното кървене не винаги е свързано с неблагоприятното състояние на плода или заплахата от преждевременно раждане. Понякога те се появяват поради наличието на ерозия на шийката на матката, полип на шийката на матката или банално увреждане на лигавицата.

2. Патологичен труд. Обширни ракови наранявания, забавени частици на плацентата в раждането на матката, нарушен тонус на матката (атония и хипотония) инициират кървенето на матката при жени, които са родили.

3. Усложнен аборт. Тежко кървене от матката може да се появи след механично увреждане на стената на матката. Също така, след абортното кървене се провокира от неотстранени части на плода и / или фетални мембрани.

4. Дисфункция на яйчниците. Нарушаването на физиологичната ритмична продукция на половите стероиди от яйчниците води до промяна в характера на менструалната функция, когато придобие особеностите на маточното кървене.

5. Инфекциозно-възпалителни промени в гениталиите, включително тези, предизвикани от специфични инфекции (обикновено гонорея).

6. Доброкачествени растения: фиброиди, полипи, тумори на яйчниците.

7. Екстрагенитални заболявания: захарен диабет, заболявания на кръвта и щитовидната жлеза, патология на черния дроб и надбъбречните жлези.

8. Хормонални медикаменти, взети с цел терапия или контрацепция.

При жените, които са преодолели 45-годишната граница, маточното кървене води в списъка на гинекологичните заболявания. Тяхната поява често е свързана с физиологични промени в хормоналната функция на яйчниците.

Симптоми и признаци на кървене от матката

Маточното кървене е появата на кървене, третирано от жена като нетипично.

На първо място, маточното кървене трябва да се различава от физиологичното кървене. Кървенето се счита за „нормално“, ако:

- съпътства процеса на раждане или е свързан с следродилните процеси на маточната инволюция;

- свързани с механично отстраняване на маточната лигавица (диагностичен кюретаж или аборт) или с терапевтични и диагностични процедури (например, обгаряне на ерозия, отстраняване на вътрематочно устройство, хистероскопия).

Физиологичното маточно кървене се отличава със склонност към самоизчезване и липса на патологични причини.

Според етиологията на маточното кървене, те се разделят на дисфункционални (свързани с менструална дисфункция), органични (провокирани от патологията на гениталните органи или не-гинекологични заболявания) и ятрогенни. Ятрогенното маточно кървене често се появява след приемане на лекарства, които засягат хормоналната система, съсирването на кръвта или психо-емоционалната сфера.

Като правило, най-популярните оплаквания за кървене от матката са:

- кървене от гениталния тракт в интерменструалния период или на фона на забавянето на следващата менструация;

- промяна в характера на менструалното кървене: менструацията може да продължи твърде дълго или да се различава необичайно голяма загуба на кръв;

- непрекъснато кървене след раждане или аборт, често в комбинация с висока температура, силна болка и лошо здраве;

- кървене на фона на изчезването на менструалната функция по време на менопаузата, когато месечният период започва да „обърква“;

- внезапно кървене (често оскъдно) след менопауза;

- обща слабост, световъртеж, неразположение на фона на атипични кървави секрети на матката (показват анемия).

Трябва да се отбележи, че терминът "кървене" не е свързан с количеството секретирана кръв. Маточното кървене може да бъде кратко и оскъдно, дълго и изобилно.

За да се установи причината за кървене на матката е възможно вече на етапа на разговор и гинекологичен преглед. Това се случва, ако се визуализира цервикален полип, обширна ерозия на шийката на матката или има индикация за наличие на миома на матката.

Лабораторната диагностика включва изследване за наличие на инфекция (мази и култури) и изследване на хормоналния статус.

Ултразвуковото сканиране ви позволява да определите размера и състоянието на матката и ендометриума, да видите фиброиди или полипи, както и да откриете структурни промени в яйчниците.

Ако за да се определи причината за кървене на матката е необходимо да се изследва състоянието на ендометриума, диагностична биопсия, кюретаж или хистероскопия.

Маточно кървене след раждане, аборт и менструация

Следродилните кръвоизливи често са свързани с части от плацентата (последващо раждане), останали в маточната кухина, хипо- и атония на матката, или с плацентен полип.

Физиологичният труд предполага пълно отделяне на плацентата от стената на матката и отхвърлянето му след раждането на плода. Ако част от последващото раждане остане в матката след приключване на раждането, мускулната му стена не е в състояние напълно да се свие и да свива кървящите съдове на матката.

Причината за закъснението на части от плацентата често е твърде тясното присъединяване или дори увеличаването на дяловете му към стената на матката. След раждането те остават в матката и провокират маточно кървене.

Също така, източникът на следродилен кръвоизлив понякога не е междинните дялове, а мембраните, които остават в матката поради неправилна доставка или наличието на инфекция в матката.

Чужди елементи в матката след раждането провокират не само тежко кървене, те допринасят за инфекция. В случай на инфекция, признаците на остро възпаление се присъединяват към обилното маточно кървене: повишена температура, силна болка, смесване на гной в маточния секрет.

Понякога масовото кървене на матката при раждания се появява след изписване от болницата за 8-21 дни.

Като правило, при правилно управление на труда, отделената плацента се изследва внимателно за почтеност. Ако има дефект в последната част (липсва парче), се виждат скъсани черупки (или липсват), установява се фактът на забавянето им в маточната кухина. В този случай се извършва ръчно изследване и изпразване на матката.

Процесът на раждане е придружен от интензивно натоварване на мускулната стена на матката. Понякога, ако има многоплодна бременност или висока вода, маточните мускули са принудени да претоварват, така че след раждането те напълно или частично губят способността си да възстановят размера на матката до пренаталните показатели. Ако липсата на тонус на матката се намали, следродилното маточно кървене провокира, те се наричат ​​хипо- или атонични.

Съществува подобен механизъм за развитие на маточно кървене след аборт. Кървенето след аборт често се свързва с неправилно провеждане на процедурата за изпразване на матката. Ако част от плода остане в маточната кухина, тя става източник на кървене и инфекция на матката.

Тежко маточно кървене със съсиреци и силна болка след аборт на фона на рязко влошаване на здравето може да е индикация за перфорация (пункция) на стената на матката.

Маточното кървене след края на следващата менструация може да има много причини, които могат да имат безвредни причини или да бъдат причинени от сериозна патология. Те са по-често:

- странични ефекти от началото (първите три месеца) на приемане на хормонални контрацептиви или тяхната неправилна употреба (например, рязка отмяна);

- фиброми на матката или цервикален полип;

- Онкологична гинекологична патология.

Дисфункционално маточно кървене

Дисфункционалните се считат за маточни кръвотечения, свързани с нарушени регулаторни функции на хипофизата и хипоталамуса, когато при липса на заболявания на матката и придатъците, се появява хормонална дисфункция, променяща менструалния цикъл. Тъй като най-голям е броят на хормоналните флуктуации на младите (14–18 години) и пременопаузалните (18–45 години) години, най-голям е броят на дисфункционалните маточни кръвотечения сред пациентите от тези възрастови групи.

Дисфункционалното маточно кървене не е необичайно и се диагностицира при почти всеки пети пациент, който се е свързал с гинеколога.

Обикновено менструалният цикъл се състои от две еквивалентни фази, разделени от период на овулация - освобождаване на зряла яйцеклетка извън границите на яйчника. Овулацията се случва в средата на цикъла. След като яйцето напусне яйчника, на мястото, където е узряло, се образува жълто тяло.

В първата менструална фаза доминират естрогените, във втория - прогестин гестагени (прогестерон).

Дисфункционалните кръвоизливи са причинени от нарушаването на ритъма на секрецията на хормоните, както и от промяната в броя на половите стероиди.

Клиниката на дисфункционалното кървене е тясно свързана с наличието или отсъствието на овулация, така че те се разделят на:

- овулаторна (овулация), характерна за репродуктивната възраст;

- Ановулаторни (без овулация), често срещани при млади момичета и жени в менопауза.

В основата на всички дисфункционални кръвоизливи е нарушение на менструалния цикъл. Тя може да има следните форми:

- „необичайна“ обилна менструация (редовна или нередовна), продължаваща повече от седмица;

- менструация с малък (по-малко от 20 дни) или голям (повече от 35 дни) интервал;

- отсъствие на менструация за повече от шест месеца, при условие че няма бременност, кърмене и менопауза.

При липса на овулация менструацията става нередовна, с дълги закъснения. Обикновено след закъснение от един месец и половина или два месеца има тежко кървене, което продължава повече от седмица. Може да настъпи кървене от матката с тромби. Голяма част от кръвта, която се натрупва в маточната кухина, няма време да се евакуира своевременно и образува съсиреци - фрагменти от коагулирана кръв. Наличието на кръвни съсиреци може също да означава нарушение на коагулационната система или намаляване на тонуса на маточната стена (например след раждане или аборт).

Редовната многократна загуба на кръв често води до съпътстваща анемия.

Терапията за дисфункционално маточно кървене включва детайлна диагностика на причината. Необходимо е да се определи в кои от връзките на хормоналната регулация са настъпили нарушения, за да се компенсират правилно тях.

Лечение на маточното кървене

Изборът на лечение за маточно кървене винаги предполага подробно проучване на причината за тях.

Следродово маточно кървене, дължащо се на забавяне на части от плацентата или феталните мембрани, не може да бъде спряно без ревизия на маточната кухина. След раждането матката запазва големия си размер и шийката на матката все още не се връща към първоначалния си размер и свободно пропуска ръката. При спазване на всички правила на антисептиците се извършва ръчно изследване на маточната кухина, за да се открие "виновникът" на кървенето. Откритият фрагмент от следродилото или мембраните се отстранява и след това се предотвратяват инфекциозни усложнения.

Кървенето след аборт, дължащо се на забавяне на частите на плода, се спира чрез изстъргване на маточната кухина.

Ювенилното маточно кървене се лекува на няколко етапа. Първоначално кървенето се спира. Ако кървенето е умерено, а състоянието на пациента не е нарушено, се прилага симптоматична хемостаза. Дълготрайни и обилни млади кръвоизливи с наличие на вторична анемия изискват употребата на хормони. Също така се използва хормонална хемостаза, ако кървенето продължава след симптоматично лечение. Изборът на хормонален агент винаги е индивидуален, защото зависи от конкретната клинична ситуация. Обикновено се предпочитат гестагени или комбинация от естроген с гестагени.

Дори и най-ефективната хемостаза не може да изключи рецидив на ювенилно кървене на матката, затова следващата терапевтична стъпка е антирецидивна терапия, насочена към елиминиране на истинската причина за кървенето - хормонална дисфункция. С помощта на хормонални препарати се създава нормален менструален цикъл, присъщ на даден пациент. По правило антирецидивното лечение продължава три месеца.

Дисфункционалното маточно кървене от репродуктивния период също се лекува на етапи:

Етап I Спиране на кървене.

1. Симптоматична хемостаза. Тя включва средства за намаляване на мускулатурата на матката, както и препарати за хемостатично действие.

2. Хирургична хемостаза. Изстъргване на маточната кухина. Методът води сред жените в менопауза поради повишения риск от рак на ендометриума.

3. Хормонална хемостаза. Това е оправдано само за млади жени, които не са осъзнали репродуктивната функция на жените, които нямат индикации за патология на ендометриума в историята.

Етап II. Възстановяване на нормалния менструален цикъл и превенция на рецидивите.

1. Витаминна терапия: фолиева киселина, витамини Е, В, С.

2. Хомеопатични лекарства, които регулират менструалната функция: Remens, Mastodinon и други подобни.

3. Хормонална терапия. Лекарството се избира според възрастта на пациента и естеството на хормоналната дисфункция.

Етап III. Възстановяване на способността за възпроизвеждане.

Проведено сред млади жени, планиращи бременност. Използват се стимулиращи средства за овулация.

По време на менопаузата, дисфункционалното маточно кървене предполага и поетапна терапия. Първо, на първия етап често се извършва хирургична хемостаза (кюретаж). Последващото хормонално лечение е насочено към потискане на яйчниковата активност и образуването на атрофични промени в ендометриума.

Как да спрем кървенето на матката

Всяко анормално маточно кървене трябва да се елиминира с квалифициран техник. Въпреки това, жените не винаги търсят помощ, предпочитайки да се справят с неинтензивното кървене сами.

Всъщност, понякога кървенето е много успешно спряно от самата жена. Но, тъй като хемостазата е само първият етап от терапията, без последващо адекватно лечение, маточното кървене не само може да се повтори, но и да се върне придружени от по-сериозни симптоми.

Ако една жена знае за причината за кървене на матката и е сигурна, че няма сериозна причина за това, е възможно да се опитате да я спрете сами.

Инфузии и отвари от билки предизвикват добър хемостатичен ефект. Те се използват не само като монотерапия, но и като част от цялостно лечение, което повишава неговия ефект и съкращава времето за лечение.

Клинично доказано изразено хемостатично действие на коприва, чанта на пастир, бял равнец, горелка.

Жените, които вече са имали епизоди на маточно кървене в миналото и знаят причината им, използват добре познати и "доказани" лекарства. Dicine с маточно кървене е може би най-популярният хемостатичен агент. Засяга съдовата стена, намалява нейната пропускливост и възстановява нормалния механизъм на кръвосъсирването. Ditsinon се използва при кървене на матката под формата на хапчета или инжекции.

Tranexam за маточно кървене също е много ефективен. Той подобрява процесите на съсирване на кръвта и по този начин спира кръвоизлива. Допълнителен ефект на лекарството е неговият антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Tranexam се използва за маточни кръвоизливи с дисфункционален характер, с тежка менструация.

При избора на лекарство и метод за неговото прилагане, трябва да се помни, че дори и най-безвредните лекарства имат нежелани странични ефекти и противопоказания, затова при започване на самоликвидация на маточното кървене жената рискува да увреди здравето си.

Дори ако кървенето на матката бъде спряно, е необходимо посещение на лекар, за да се определи точната причина и последващо лечение срещу рецидив.

Независими хемостатични мерки могат да се извършват и при наличие на аварийна ситуация, докато се чака линейка, когато има много маточно кървене, силна болка и неразположение. За да се намалят негативните симптоми, е необходимо да лежите на твърда повърхност, леко да повдигнете краката, да поставите нещо много студено на стомаха - „балон“ с лед, всяка торба със замразени храни, контейнер, пълен с много студена вода (например бутилка). Можете също да прикрепите лед (например кубчета лед в опаковката). Предходеното охлаждане трябва да се обгърне с кърпа, за да се избегне измръзване. Необходимо е също така да се попълни загубената от тялото течност по време на кървене. Тя трябва да пие повече вода, сладък чай или билкови отвари.

Ако маточното кървене е свързано с хормонален контрацептив, трябва да уведомите Вашия лекар и да получите препоръки за неговото заместване. Трябва да се помни, че внезапното спиране на хормоналните контрацептиви може да причини кървене на матката или да укрепи съществуващото.

Препарати за кървене от матката

За елиминиране на маточното кървене се използват лекарства от различни фармацевтични групи:

1. Средства, които усилват контракциите на маточните мускули (Окситоцин, Метилергоментрин, Ерготамин и други подобни). От фитопрепарати се използва тинктура от воден пипер, екстракт от пастирска чанта.

Усилените маточни контракции бързо евакуират съдържанието на матката и спазми, кървящи съдове, причинявайки тяхната обструкция.

2. Антигеморагични и хемостатични лекарства. Ускорете времето за съсирване на кръвта, възстановете нормалния тонус на стената на малките съдове и стеснете лумена им. Най-популярни са Ditsinon, калциев хлорид 10%, калциев глюконат 10%, Vikasol, аскорбинова киселина, Tranexam.

3. Хормонални хемостатични агенти. Може би най-голямата група наркотици. Значителен списък от налични хормонални лекарства ви позволява да изберете необходимата комбинация от хормони в състава на лекарството, за да се елиминира хормоналната недостатъчност и да се спре кървенето на матката при жените, принадлежащи към различни възрастови категории.

Ювенилното маточно кървене се прекратява с помощта на гестагени (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), комбинирани лекарства (Non-ovlon, Microgene).

Дисфункционалното маточно кървене от репродуктивния период се елиминира с монофазни хормонални контрацептиви (Microgenon, Marvelon, Femoden), гестагени (прогестеронови производни) или естроген (естрадиол, синестрол).

Дисфункционалното кървене в пременопаузалния период се прекратява с помощта на гестагени (Norcolut, Orgametril, прогестеронови производни) и антигонадотропни лекарства (Даназол, Гестринон).

Постменопаузалното маточно кървене претърпява хирургично лечение.

Маточно кървене. Видове, причини, първи признаци, как да спрете, първа помощ, лечение на кървене, народни средства.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Анатомия на матката

Матката се състои от 3 основни слоя:

1) периметрия - слой, който отвън покрива матката и преминава в стената на коремната кухина;

2) миометрий - най-масивният слой на матката, състоящ се от мускулни влакна, съдържащ голям брой съдове, захранващи матката;

3) ендометриум - обвивката на вътрешността на матката. Това е ендометриума по време на менструалния цикъл, който се сгъстява и се подготвя за въвеждането на яйцеклетката.

Ендометриумът е разделен на 2 слоя: основен (базален) и функционален, който се отхвърля ежемесечно, ако няма оплождане на яйцеклетката. Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума е това, което наричаме менструация. Обаче, в случай на неуспех в хормоналната система, отхвърлянето на функционалния слой може да не е ефективно. В резултат на това остава част от ендометриума, а с нея и редица увеличени жлези и съдове, които започват да кървят. Така че има дисфункционални маточни кръвотечения.

Видове и причини за кървене на матката

Много са причините, които могат да доведат до кървене от матката. Ето защо, за по-лесно разбиране и опростяване на диагнозата на кървенето, причините са разделени на определени категории. Така първите две големи категории са:

1) кървене в резултат на аномалии в различни органи и системи, 2) кървене, свързано с аномалии в гениталната област.

Негенитални причини за кървене (екстрагенитални)

• Инфекциозни заболявания (грип, морбили, коремен тиф, сепсис);
• Заболявания на кръвта (хеморагичен васкулит, хемофилия, липса на витамин К и С и др.;
• Чернодробно заболяване (цироза);
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (високо кръвно налягане, атеросклероза и др.);
• Намалена функция на щитовидната жлеза.

1. Маточно кървене в резултат на нарушения в гениталната област (генитални).

Гениталните причини за кървене могат да бъдат или да не са свързани с бременността.

Генитални причини, свързани с бременността (ранни срокове)

1. Ненормална бременност (маточна, ектопична)
2. Заболяване на яйцеклетката (кистичен скок, хорионепитома е злокачествен тумор)

Генитални причини, свързани с бременността (забавено раждане, раждане, половин година):

• Причини в края на бременността
  • Плацента
  • Маточен белег
  • Преждевременно разкъсване на плацентата
  • Процесите на разрушаване на тъканите в шийката на матката
  • Други акушерски причини
• Причини по време на раждането
  • Преждевременно разкъсване на плацентата
  • Плацента
  • Ниско разположена плацента
  • Разкъсване на матката
  • Вагинални и вулварни увреждания
  • Забавено освобождаване на последващо раждане
  • Прищипване на следродилото
  • Нарушаване на прикрепването на плацентата
  • Наранявания на мекия канал на раждане
• Причини след раждане
  • Намален тон на матката
  • Наранявания на мекия генитален тракт
  • Забавяне на части от следродилото
  • ендометрит
  • chorionepithelioma
  • Миома на матката

Генитални причини, които не са свързани с бременността

1. Дисциркулаторно маточно кървене

• Младеж (в пубертета 12-18 години);
• Репродуктивна (в пубертета 18–45 години);
• Климактеричен (менопаузен период);

1. Туморите

• матка
• яйчник

1. Разкъсване на яйчниците, разкъсване на кистата на яйчниците
2. Увреждане на матката
3. Инфекциозни и възпалителни заболявания

Дисфункционално маточно кървене (DMK)

Кървенето, което се наблюдава по време на нормалната менструация, е следствие от отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума, в резултат на намаляване на нивото на женските полови хормони (естрогени, гестагени).

В нормалното количество загуба на кръв е 30-40 ml, горната граница на нормалните 80 ml. При ДМК има тежки кръвоизливи повече от 100 ml, които могат да съвпаднат или да не съвпадат с времето на менструацията.

Разпределят кървенето, което съвпада с времето с менструацията - менорагия, обилно и продължително. Както и кървенето, което се наблюдава в интервала между менструацията - метрорагия, те имат различна интензивност и нерегулярност.

Дисфункционалното маточно кървене е широко разпространено сред жените, особено на възраст между 30 и 40 години. Основната причина за ДМК е нарушение на овулационния процес.

Невъзможността на овулационния процес се дължи на провал в хормоналната система на жената (промяна в нивото и ритъма на секрецията на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон). В резултат на това, лигавицата на матката (ендометриум) расте с недостатъчно развитие на жлезите и кръвоносните съдове, има натрупване и стагнация на кръвта, нарушава се кръвообращението и се променя пропускливостта на кръвоносните съдове. По този начин, благоприятни условия за поява на кървене. И когато отхвърлянето на ендометриума, то се отхвърля не равномерно, което води до появата на кървене с различна тежест и продължителност.

Освен това, по време на такива хормонални нарушения на нивото на матката, тромбоцитната функция (основните клетки на коагулационната система) намалява и се повишават процесите на разреждане на кръвта, което допълнително засилва кървенето.

Фактори, причиняващи нарушаване на хормоналната система

Симптоми на маточно кървене

Чести симптоми:

• Слабост, замаяност
• Бледност на кожата
• Може би гадене, повръщане
• припадък
• Бърз и слаб пулс
• По-ниско кръвно налягане

Локални симптоми:

• Изолиране на кръв от вагината
• По време на менструация, голям брой кръвни съсиреци. Бързо и обилно накисва подложка или тампон. Честа смяна на уплътнения през нощта (на всеки 1-2 часа).
• Увеличаването на продължителността на кървенето (повече от 7-8 дни). Обикновено менструалното кървене продължава 3-8 дни.
• Възможно е кървене след полов акт
• Дисфункционалното маточно кървене е почти безболезнено.
• Кървенето често не съвпада с периода на менструация

Основните симптоми на кървене на матката по време на пубертета: продължително кървене от влагалището (повече от 7-8 дни); кървене, разликата между която е по-малка от 21 дни; загуба на кръв над 100-120 ml на ден.

Маточното кървене, появяващо се след забавена менструация, като правило, говори за тяхната функционална природа.

Циклични, тежки кръвоизливи по-често се появяват при миоми, аденомиоза и кръвни заболявания.

Първа помощ при кървене от матката

Трябва ли да се обаждам на линейка?
Да, трябва възможно най-скоро! Особено ако кървенето настъпи за първи път, жената е бременна и състоянието бързо се влошава. Не трябва да отлагате призива за линейка, всяка минута може да бъде решаваща.

Маточното кървене е ужасен сигнал за нарушение в тялото на жената. И следователно е необходимо да се реагира много сериозно на него. Първата стъпка е да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар. Само лекар може да оцени адекватно ситуацията, тъй като има много причини, които могат да причинят кървене на матката и само медицински опит ви позволява да вземете цялостен поглед върху проблема.

Следните препоръки са по-приложими в случай на дисфункционално маточно кървене.

репетиция:

Маточно кървене: признаци, лечение и медикаменти, причинени въз основа на възрастта

В практиката на акушер-гинеколог, маточното кървене е един от най-честите симптоми, с които пациентите отиват в болницата или се консултират самостоятелно с лекар. Маточното кървене може да се появи както при много младо момиче, така и при възрастна жена, която е в менопауза повече от 25 години.

Причините, които могат да причинят този тревожен симптом обаче, са напълно различни. Както е известно, за ефективното лечение на патологично състояние, първо е необходимо да се разберат неговите механизми за развитие. Поради тази причина във връзка с кървенето на матката принципът на „симптоматично лечение” е абсолютно неприемлив, което елиминира ефекта, а не причината. В допълнение, като се има предвид не само толкова различни възрастови групи, но и някои физиологични състояния (например, бременност), става очевидно, че фундаменталните познания по медицина са важни в този въпрос, както и индивидуален подход към пациентите.

В повечето случаи маточното кървене се дължи на хормонален дисбаланс, така че те се наричат ​​дисфункционални. В тази връзка, за дълбоко разбиране на истинските причини за кървене, е необходимо накратко да се разбере регулирането на менструалния цикъл.

Накратко за физиологията на менструалния цикъл

За опростено разбиране на тази сложна система, регулирането на цикъла може да се сравни с пететажна сграда, където всеки по-нисък етаж се поднася на горен етаж, но е абсолютно ясно, че горният етаж не може да функционира самостоятелно без своите „подчинени”. Подобно сравнение отразява основния принцип: наличието на преки и обратни връзки между всички нива на регулиране.

• Така че, на първия "етаж на сградата" е матката. Това е главният изпълнителен орган и е подвластен на влиянието на всички по-високи нива. Сега става ясно, че маточното кървене е симптом, който може да се появи, ако има някакво нарушение. А това означава, че ефективното лечение трябва да се извършва не само с хемостатични препарати, което по същество е борба с последствията. Най-важното е да откриеш причината.
• Ние се издигаме над "втория етаж": тук са яйчниците. Те са ендокринна жлеза и произвеждат голямо количество хормони: естрогени, прогестерон, андрогени. Естрогените преобладават в първата фаза на цикъла, а прогестеронът във втория. Въпреки това, яйчниците също не са автономни и подлежат на регулаторните нива по-горе.
• На третия етаж е хипофизната жлеза, която произвежда:
  1. фоликулостимулиращ хормон (FSH) - отговорен за съзряването на доминантния фоликул в яйчниците;
  2. Лутеинизиращият хормон (ЛХ) - неговият пик причинява овулация (освобождаване на яйцеклетка) в яйчниците.
• "Четвъртият етаж" е зает от хипоталамуса. Така наречените "либерини" стимулират хипофизната жлеза, а "статините" - напротив, потискат производството на хормони. В допълнение, за нормалното функциониране на репродуктивната система са важни циклични хормони в кръвта. Многобройни изследвания доказват, че нормалните хормони на хипоталамуса навлизат в кръвния поток на всеки час.
• И накрая, „петият етаж“ с право заема кората на големите полукълби, т.е. централната нервна система. И това означава, че всеки стрес, трудни ситуации, които се случват с нас - всичко това се отразява на регулирането на менструалния цикъл. Това обяснява причината за кървене при жени, подложени на стрес.

Класификация на маточното кървене

В зависимост от възрастовия фактор:

1. Непълнолетни - се срещат при юноши, вариращи от възрастта на менархе (първа менструация) до 18 години.
2. Репродуктивната възраст е типична за жени над 18 години и до менопауза.
3. Климактерични - настъпват при жени, които са в менопаузален период.

Във връзка с бременността:

• Маточно кървене по време на бременност:
  1. през първия триместър (до 12 седмици);
  2. през II триместър (от 13 до 26 седмици);
  3. в третия триместър (от 27 до 40 седмици).
• Следродово кръвоизлив:
  1. в ранния следродилен период (в рамките на 2 часа след раждането);
  2. в късния следродилен период (за 42 дни след раждането).

Ювенилното кървене е резултат от нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл при момичетата. Основният проблем е, че момичетата рядко посещават гинеколог по много причини с този проблем:

1. Чувствайте се свободни да кажете на родителите за цикличните нарушения;
2. Грешка е да се мисли, че менструацията ще стане редовно след известно време. Въпреки това, много проучвания са проведени, въз основа на които може да се заключи: при липса на лечение на циклични нарушения в пубертета, трайни анормални промени в менструалния цикъл и, най-важното, в репродуктивната функция на женското тяло продължават да се развиват.
3. Момичетата бъркат менструацията с кървенето на матката.

Как да разграничим нормалната менструация от кървене в менструалния период?

Критерии за нормална менструация:

• Продължителността на менструалния период не надвишава 7 дни;
• Обемът на загубената кръв не надвишава 80 ml;
• Менструалната кръв не трябва да съдържа обилни кръвни съсиреци.

На пръв поглед, доста прости и ясни критерии, но за изчисляване на загубата на кръв в милилитри не винаги е възможно. В допълнение, системата за оценка на загубата на кръв по визуален метод е много субективна и изпълнена с много грешки. Дори опитни лекари не винаги могат да определят количеството на загубата на кръв "на око", така че за младите момичета е много трудно.

По тази причина, според статистиката, около 20% от маточното кървене е погрешно за менструация, което означава, че всяко пето момиче от тази рискова група е подложено на продължителна хронична загуба на кръв (анемизация).

Във връзка с това възниква напълно справедлив въпрос: от какви други признаци патологичната загуба на кръв може да се различи от физиологичната?

Обикновено тези момичета имат характерни симптоми:

1. Бледа кожа;
2. Чуплива, суха коса;
3. Тънки нокти;
4. Изявена слабост, умора;
5. Намалена производителност;
6. Може да възникне припадък;
7. Сърцебиене.

Видео: дисфункционално маточно кървене, програма „Живей здрава!”

Причини и лечение на маточното кървене при момичетата

Основната причина за такива нарушения на менструалния цикъл е да се промени хормоналния статус, а именно:

• Прекъсване на производството на прогестеронов хормон от яйчниците;
• Промяна на съотношението на хормоните на хипофизата (повишен фоликулостимулиращ хормон (FSH) и редуциран лутеинизиращ хормон (LH)) Недостатъчните нива на LH също водят до това, че не се наблюдава овулация;
• Прекомерен естроген в организма;
• Патология на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези.

Важно е! За пълното функциониране на женската репродуктивна система е важно не само количественото съдържание на хормони (тяхната концентрация в кръвта), но и съотношението между тях. С други думи, ако според резултатите от изследването концентрацията на половите хормони се вписва във физиологичната норма, това не означава пълно благополучие. Поради тази причина само лекарят може правилно да оцени резултатите от лабораторните тестове.

В допълнение, причините за кървене от матката също са:

1. Нарушения на кръвосъсирването (тромбоцитопатия, болест на Willebrand, хеморагичен васкулит, тромбоцитопенична пурпура);
2. Различни малформации на матката;
3. Аденомиозата се проявява с продължително менструално кървене, което е съпроводено от силна болка в долната част на корема;
4. Рак на кръвта (левкемия);
5. Кисти на яйчниците;
6. Тумори на хипофизата;
7. Възпалителни заболявания на женските полови органи понякога водят до кървене на матката;
8. Повишена дебелина на ендометриума или полип в маточната кухина.

Лечебни методи за ювенилно маточно кървене

Лечението трябва да бъде насочено главно към:

• Кървенето е спряно възможно най-скоро;
• Лечение на анемия с висока загуба на кръв;
• Елиминиране на самата причина за кървене, за да се предотврати повторение на тази ситуация.

За съжаление, понякога лечението спира на първите две точки и докато причината не бъде изяснена, случаят никога не идва. Но това е фундаментално погрешно, тъй като е безполезно да се бори само с последствията. В допълнение, липсата на лечение на самата причина води не само до риска от рецидивиращо кървене, но и до репродуктивно увреждане в бъдеще.

Кръвоспиращите лекарства включват:

1. Лекарства, които засягат кръвосъсирването. Лекарството „Транексам” („Транексамовата киселина”) се е доказало много добре. Особено важно е да се използва за почти всички причини за кървене. При силна загуба на кръв е необходимо да се инжектира лекарството интравенозно в разредено с разтвор физиологичен разтвор. Хемостатичната активност на Tranexam е много висока и продължава 17 часа след приложението на лекарството. В бъдеще, ако спрете кървенето и продължаващото кървене, можете да превключите на таблетна форма на това лекарство. Аминокапронова киселина има подобен ефект като Tranex. Многобройни проучвания показват, че ефективността на Tranexam е няколко пъти по-голяма.
2. Разтвор на калциев хлорид 10% също е ефективен при кървене на матката. Може да се прилага интравенозно (бавно!) Или под формата на инфузия с физиологичен разтвор. Това е строго невъзможно да се уплътнява интрамускулно това лекарство, тъй като то може да предизвика некроза на мускулната тъкан.
3. Лекарства, които допринасят за намаляване на матката, като "Окситоцин". Поради свиването на мускулните влакна на матката настъпва спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което кървенето спира.
4. Укрепване на съдовата стена може да бъде лекарство като "Аскротурин".
5. Специално внимание трябва да се обърне на такъв метод на кървене на матката като употребата на хормонални лекарства. В случай на тежко кървене, ефективна е следната схема: прилагане на 2-3 хапчета комбинирани орални контрацептиви (Marvelon, Regulon) на първия ден и 1 таблетка за 21 дни в следващите дни.
6. Въвеждането на свежа замразена плазма за кървене от матката също е оправдано. Особено ако, според лабораторни тестове, има признаци на нарушение на системата за кръвосъсирване.

Лечение на усложнения от маточно кървене, като анемия:

• При тежка анемия, когато хемоглобинът е по-малък от 59 g / l, е невъзможно да се направи без трансфузия на еритроцити.
• Ефективно увеличаване на нивото на хемоглобин интравенозно желязо препарати, като "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Инфузия 1 опаковка от тези лекарства е достатъчна за увеличаване на хемоглобина с 20-30 g / l за бърз период от време. Единственият им недостатък е високата цена.
• В случай на лека анемия, това е достатъчно за таблетките (“Сорбифер”, “Феррум-лек”, “Феро-Фолгамма”, “Фенюлс”, “Малтофер”).
• Успоредно с употребата на препарати от желязо е възможно да се вземат витамини от група Б. Най-ефективна е алтернативната схема на интрамускулни инжекции на витамини В6 (пиридоксин хлорид) и В12 (цианкобаламин) всеки ден.
• Не забравяйте за диетата: яде месо, черен дроб, ябълки, сливи, моркови, цвекло.

Трети етап - отстраняване на причината за кървене:

1. При откриване на патология на кръвната система е необходима консултация с хематолог и, ако е необходимо, продължаване на лечението в хематологичния отдел.
2. При доказани хормонални нарушения могат да се предпишат комбинирани орални контрацептиви за 3 месеца.
3. Когато дефицит на прогестерон трябва да се приема през втората фаза на менструалния цикъл "Duphaston" за 3-6 месеца.
4. За функционални нарушения на нивото на хипоталамуса е достатъчно да се придържате към витаминната терапия, а също и да преминавате курс на ендоназална електрофореза с витамин В1 за корекция на цикъла. Също така е ефективна рецепта лекарства "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" за нормализиране на метаболитните процеси в централната нервна система.
5. Ако момичето е имало психологическа травма или стрес, е препоръчително да се консултирате с психолог.
6. При потвърждаване на диагнозата "аденомиоза", лечението на тази патология е необходимо.

През всичките три етапа на лечение, при почти 90% от момичетата, нормалната менструална функция е напълно възстановена през първата година и епизодите на многократно спиране на маточното кървене.

Маточно кървене при жени в репродуктивна възраст

Според статистиката, всяка трета жена е имала маточни кръвотечения поне веднъж в живота си. Това означава, че на проучването на този проблем трябва да се обърне необходимото внимание.

причини

• Нарушения на хормоналния статус. Промените на всяко ниво на регулиране на менструалния цикъл могат да предизвикат кървене;
• Ендометриоза, по-специално - аденомиоза. Това заболяване е въвеждането на ендометриоидни клетки в мускулната стена на матката, което значително намалява неговата контрактилност, както и причинява болка. Отличителна черта на тази патология е появата на кървене след менструация или пред тях;
• Дефекти на системата за кръвосъсирване;
• Ендометриална патология (хиперплазия). Ако дебелината на вътрешната обвивка на матката надвишава 14 mm, тогава можем да говорим за хиперплазия. Това е една от най-честите причини за кървене;
• Полип кухина на матката. Това образуване се открива, по правило, по време на ултразвук;
• Миоматозни възли (особено тези, които растат към матката, те се наричат ​​субмукозни). В момента има тенденция за увеличаване на броя на жените с миома на матката. Освен това болестта е „по-млада”, което означава, че вече не е рядкост на голяма матка при много млади момичета, на възраст 19-20 години. Определен принос за развитието на това заболяване има дисбалансът на естрогена и прогестерона в организма;
• Вътрематочното устройство може да предизвика кървене, особено ако не е разположено правилно в матката.
• Пълен или непълен спонтанен аборт;
• Извънматочната бременност също може да предизвика кървене на матката.

Принципи на лечение

Като се има предвид разнообразието от причини за кървене при жени в репродуктивна възраст, за правилното лечение е необходимо първо да се извърши задълбочена диагноза.

1. Когато хормоналните нарушения трябва да бъдат коригирани. За дефицит на прогестерон използвайте заместителна терапия с Duphaston.
2. В случай на функционални нарушения е достатъчно да се лекуват с хемостатични лекарства (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat), а след това да се вземат витамини според цикъла: в първата фаза (от 5 до 15 дни) фолиева киселина от 1 t. 2 пъти на ден, витамин С 0,5 mg 2 пъти дневно, във втората фаза на цикъла (от 16 до 28 дни) витамин Е и 1 капсула. 1 път на ден. Към лечението може да се добави курс на физиотерапия: магнитна терапия в областта на матката, както и ендоназална електрофореза с тиамин (витамин В1).
3. Ако диагнозата аденомиоза се потвърди, след хемостатичните лекарства е необходимо да се лекува тази патология.
4. При наличие на хиперплазия на ендометриума и полип в маточната кухина е необходимо да се извърши хирургично спиране на кървенето, а именно: терапевтично и диагностично кюретаж на маточната кухина. Този метод е добър, защото ефективно спира кървенето, а получената хистологична подготовка (изстъргване от маточната кухина) се изпраща за изследване на цитоморфолози. Въз основа на получените данни лекарят може да предпише специфично лечение.

видове маточни миоми

Когато субмукозен миома на матката понякога помага да се спре кървенето и кюретажа на матката. Но с голям размер на възела, който деформира маточната кухина, е необходима спешна хирургична намеса. Въпреки това, въпреки много страхове, тази операция не винаги се осъществява чрез отворен лапаротомен достъп (с абдоминален разрез). Ако миоменният възел не е много голям и се намира “на крака”, то тази хирургична интервенция може да се извърши с помощта на хистерореектоскоп. Този инструмент е оптична камера с контур за рязане. Хистерореектоскопът се вкарва в маточната кухина чрез вагинален достъп и под визуален контрол (изображението от камерата в матката се показва на голям монитор), лекарят прекъсва миомовия възел. Този метод е много ефективен и най-важното е, че периодът на възстановяване на пациента след операцията е много кратък. Понякога обаче е необходима отворена операция за премахване на възлите. Обхватът на операцията се определя от лекуващия лекар. За жени в репродуктивна възраст акушер-гинеколозите се опитват да извършват операции за запазване на органите, за да оставят възможността да имат дете в бъдеще.

В случай на спонтанен аборт е необходимо да се отстранят остатъците от яйцеклетката, тъй като без това е невъзможно да се спре кървенето.

Ако извънматочната бременност е необходима за отстраняване на яйцеклетката (в тръбата, на повърхността на яйчника или в коремната кухина).

Ако в матката е намерена спирала, която е променила положението си, тя трябва да бъде отстранена незабавно. Необходимо е също така да се уверите, че елементите на спиралата не увреждат стената на матката. За тази цел в маточната кухина се поставя хистероскоп, който е снабден с камера. След задълбочена проверка на всички стени на операцията може да се извърши. След това се предписват хемостатични лекарства.

Лечение на анемия, ако е необходимо.

Основният принцип за лечение на маточни кръвоизливи при жени в репродуктивна възраст е запазването на неговата раждаемост и менструалната функция.

Видео: проблемът с маточното кървене в програмата "Живей здрав!"

Кървене по време на бременност

Акушерското кървене и до днес е една от основните причини за майчината смъртност. Въпреки развитието на нови методи за диагностика и лечение, тези кръвоизливи не могат да бъдат напълно избегнати дори в най-добрите клиники и перинатални центрове.

Причини за кървене по време на бременност:

• Отлепване на хориона (ранно) или разкъсване на плацентата;
• Антифосфолипиден синдром;
• Синдром на Хелп;
• Нарушения на кръвосъсирващата система на бременна жена;
• Заплашване на спонтанен аборт;
• Започнало или завършило руптура на матката.

Лечението на акушерските кръвоизливи е трудна задача за лекаря, тъй като много фактори влияят на тактиката: състояние на плода, гестационна възраст, има ли заплаха за живота на майката, количеството кървене и др.

Основните принципи на лечение:

В ранните етапи на бременността с хорионна откъсване, хормоналното лекарство Duphaston е ефективно. В случай на разкъсване на плацентата, обемът на кървенето играе голяма роля: с леко и умерено кървене лекарите се опитват да запазят бременността. За тази цел се прилагат хемостатични агенти (Tranexam, Dicynon). В случай на тежко кървене, признаци на фетална хипоксия, е необходима спешна операция. Колкото по-рано се извършва цезарово сечение, толкова по-големи са шансовете да се спасят два живота: майка и дете.

В случай на нарушения на кръвосъсирването е необходима консултация с хемостазиолог, а също така е важно да се вземат предвид показателите за състоянието на плода и количеството на загубата на кръв. Когато е необходимо спешно раждане, е важно да се намерят лекарства, които влияят на системата на хемостаза: фактори на кръвосъсирването (Novoseven, Koagil-VII), свежо замразена плазма, маса на червените кръвни клетки и тромбоцити.

Най-опасната ситуация е разкъсването на матката. Това може да се случи при жени, които са претърпели операция на матката преди бременността (отстраняване на миоменните възли, корекция на различни аномалии, цезарово сечение). Кървенето от разкъсаната матка е толкова голямо, че не се брои за минути, а за секунди. В тази ситуация е необходима аварийна операция. Обхватът на интервенцията се установява по време на операцията.

Важно е! Кървенето по време на бременност е изключително неблагоприятен симптом. Само лекар трябва да предоставя експертна помощ в такава ситуация, не трябва да има методи за лечение на народни средства у дома!

Маточно кървене след раждане

Според статистиката, 2% от всички раждания са усложнени от следродилен кръвоизлив.

Най-честите причини са:

• Намален тонус на матката след раждане (може да се дължи на свръхразширяване на матката с голям плод, полихидрамини);
• Увеличаване на плацентата към вътрешната повърхност на матката;
• Забавяне на части от плацентата в матката;
• Разкъсване на маточната шийка при раждане;
• Продължително разкъсване на шийката на матката в долния сегмент на матката;
• Патология на кръвосъсирващата система;
• Несъответствие на шевовете след цезарово сечение.

Лечението на следродилното кръвоизлив трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като маточното кървене след раждане може да бъде много масивно и да доведе до сериозна загуба на кръв.

1. Необходимо е незабавно да се започне интравенозната инфузия на маточно-редуциращи лекарства: Окситоцин, Метилергобревин, Пабал.
2. Въвеждането на хемостатични лекарства "Tranexam", "Аминокапронова киселина", "Etamzilat", 10% разтвор на калциев хлорид.
3. Замяна на загуба на кръв с физиологични разтвори (физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза), както и колоидни препарати (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. При голяма загуба на кръв (повече от 1000 ml) не може да се направи без еритроцитна маса и прясно замразена плазма, тъй като тя съдържа коагулационни фактори.
5. Не забравяйте да въведете наркотици - инхибитори на ензимите Gordoks, Kontrykal или Trasilol. Без тези лекарства не е ефективно да се инжектира прясно замразена плазма, тъй като коагулационните фактори ще бъдат унищожени от кръвни ензими.
6. Когато части от плацентата се задържат в матката, при интравенозната анестезия е необходимо ръчно да се контролира матката, за да се отстранят остатъците от плацентарната тъкан и мембрана.
7. Когато шията се счупи, е необходимо да се вземе цялата скъсана тъкан. Ако разликата от шийката на матката се премести в долния сегмент на матката, тогава е необходима спешна операция.
8. След като се вземат всички терапевтични мерки, на долната част на корема трябва да се постави студено натоварване (с тегло около 1,5 kg) за 20 минути на всеки 2 часа. Това допринася за намаляване на матката.

Важно е! Първите 24 часа след раждането са най-опасни за развитието на кървене. Затова през този период трябва да се извършва денонощно наблюдение на статуса на жените.

След освобождаване от родилния дом, за предотвратяване на кървене, жената трябва самостоятелно да вземе средства за намаляване на матката: тинктура от воден пипер или отвара от коприва. Тези инструменти помагат на матката да се върне към нормален размер.

Кървене при жени в менопауза

Откриването с менопауза винаги е предупредителен знак. Това не трябва да се приема леко и безотговорно.

Основните причини за кървене в менопаузата:

• Ендометриална хиперплазия;
• Предракови процеси в ендометриума;
• Рак на ендометриума;
• Субмукозни маточни фиброми;
• "Забравено" вътрематочно устройство.

Очевидно е, че няма толкова много причини, но всички те са много сериозни.

Основната разлика в лечебната тактика при кървене на матката при жени в менопауза е онкологичната бдителност.

Принципи на лечение:

• Ако ултразвукът разкрие патология на ендометриума или полипа поради онкологична бдителност, сред всички методи на лечение преобладава хирургичен метод за спиране на кървенето, а именно: кюретаж на матката и цервикалния канал. Това е необходимо, за да се изпрати материалът, получен по време на операцията, за хистологично изследване и с времето да се изключи или потвърди онкологичния процес. Важно е! Проучванията показват, че в 70% от случаите ракът на ендометриума се появява при жени в менопауза и първият симптом е маточното кървене. След изстъргване на матката се инжектират хемостатични агенти.
• Ако се открие субмукозен миома, може да се извърши хистерореектоскопия, последвана от отстраняване на възела. При по-големи възли матката се отстранява с придатъци.
• Ако в матката е намерена спирала, която е инсталирана преди повече от 5 години, тя трябва да бъде отстранена. След отстраняване на спиралата е много важно да се гарантира целостта на стените на матката. След операцията е необходима по-нататъшна противовъзпалителна терапия.
• С понижаване на нивото на хемоглобина, трябва да приемате добавки с желязо (интравенозно или като таблетки) в зависимост от нивото на хемоглобина.

Преобладаването на хирургическа тактика по отношение на маточното кървене по време на менопаузата позволява да се разпознае доброкачествения или злокачествен характер на патологичния процес.

данни

В зависимост от възрастта на жената, причините за кървене на матката са различни. Това означава, че тактиката на лечение с елиминиране на причината не може да бъде от един и същ вид и универсална за всички пациенти.

Освен това е необходимо да се вземе предвид принципът на "приемственост" на патологиите. Същността на принципа е, че липсата на лечение на дисфункционални маточни кръвоизливи в пубертетен период може да доведе до хронична ановулация и ендокринна стерилност в репродуктивна възраст. А това от своя страна е "трамплин" за развитието на доброкачествени и злокачествени патологични процеси на ендометриума в менопаузата. Поради тази причина маточното кървене трябва да се приема сериозно на всяка възраст.