Симптоми и ефекти на малък фокален миокарден инфаркт

Малкият миокарден инфаркт се характеризира със слаба клинична картина. По правило се среща при исхемична болест на сърцето с малки огнища на мускулна некроза. Според медицинската статистика точно малките фокални лезии се появяват при 20% от пациентите с миокарден инфаркт.

Понякога това заболяване се разглежда като период преди инфаркта. Това означава, че леката форма на патология се превърна в голям фокален миокарден инфаркт.

Каква е тази болест, как изглежда

Всички клетки на човешкото тяло се нуждаят от кислород, не са изключение и сърдечна тъкан. Необходимо е органите да функционират правилно, да получават енергия. Сърцето се нуждае от кислород за свиване, за да изпомпва добре кръвта. Това подпомага работата на кръвоносната система. Ако клетка не получава кислород по определени причини, тя умира.

Малък фокален инфаркт на миокарда е еднократна (или няколко) некроза на сърдечния мускул, например в гърба или отстрани на стената.

Този проблем става причина за дисфункцията на най-важния орган на човешкото тяло.

Площта на лезията по време на развитието на патологични процеси зависи от размера на съда. Малкият миокарден инфаркт причинява смъртта на малки части от сърдечната тъкан на страничната или задната стена.

Най-често провокаторът на появата на болестта е мастна плака. Те се образуват в лумена на кръвоносните съдове, припокриват го, което води до появата на атеросклероза.

Мъжете са по-склонни да се разболеят, тъй като в резултат на нездравословна диета и предразположение рискът от развитие на патология е по-висок. Понякога причината за развитието на заболяването може да са съдови спазми, но нарушенията бързо преминават.

Клинична картина

Ако пациентът развие малка лезия на васкуларното заболяване, преди всичко той се притеснява за сърдечна болка. Тя може да бъде различна, например компресиращо или пресоване, пробиване или рязане. Много пациенти показват, че болката не винаги е налице, след това тя става слаба, а след това отново се влошава. В този случай, пациентът има паника, има страх, че той може да умре.

Болката при малки фокални тъканни лезии не е толкова изразена, колкото се случва при екстензивна или широкофокална патология. Пациентите се оплакват от болка в гърба, лявото рамо, ръката, зъбите или челюстта. А лекарство като нитроглицерин, което се приема за стенокардия или функционално увреждане, не спомага за намаляване на болката.

В допълнение, има и други признаци, показващи появата на малка фокална некроза:

• повишена телесна температура;
• сърцебиене;
• висок пулс;
• обща слабост;
• главоболие;
• бледност на кожата;
• често изпотяване.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да повикате линейка. Колкото по-скоро специалистът направи точна диагноза, толкова по-бързо ще бъде предписано ефективно лечение. По-вероятно е пациентът да бъде подложен на терапия без последствия и възстановяване.

Важно е! Ако има болка в гърдите, която не облекчава нитроглицерина и в същото време има страх от смърт, сърцебиене и треска, трябва незабавно да повикате линейка.

Класификация на заболяванията

Разнообразие от некроза на малките клетки на клетките се определя от дълбочината на увреждане на тъканите на сърцето. Лекарството идентифицира 4 вида заболяване:

1. Субендокардиален. Вътре в сърцето е обвивката на съединителната тъкан - ендокард. Ако кръвоносните съдове са засегнати, настъпва некроза.
2. Субепикардиални. Формата на малък фокален миокарден инфаркт, която се развива със съдови лезии в областта на външната серозна мембрана на сърцето.
3. Интрамуралния. В този случай, нарушенията причиняват некроза да засегне средния слой на сърцето.
4. Презстенната. Най-тежката форма на малка фокална некроза. В резултат на развитието на патологични процеси са засегнати всички 3 слоя на сърдечния мускул.

В медицината се предоставя не само обща класификация на заболяването. Съществуват етапи на патологичните процеси:

• Най-остър. Инфарктът се развива веднага след като притокът на кръв е спрял. На фона на исхемията се появява некроза. Основният симптом на критичен стадий на развитие е силната болка. Той нарушава пациента за 30 минути или един ден и може да продължи дълго време.
• Остър малък фокален инфаркт е придружен от некроза, омекотяване на тъканите, възпалителен процес. По правило болката се намалява, тъй като засегнатата от патологията област е вече безжизнена. Но процесът на възпалителна природа може да продължи и да причини повишаване на телесната температура. Продължителността на това състояние е 10 дни.
• Субакутен стадий на инфаркт. Повечето пациенти нямат оплаквания през този период, състоянието им е нормално. По правило на този етап некрозата се заменя с белег.
• След инфаркта. Пациентът няма симптоми или оплаквания. Освен това няма промени в лабораторните тестове.

В зависимост от честотата на нарушенията, експертите идентифицират такива форми на малък фокален инфаркт:

1. Основно. Ако преди този случай пациентът нямаше проблеми със сърцето.
2. Повтарящите. Сърдечен удар, който възниква на фона на първата атака за 8 месеца.
3. Повтарящата. Когато болестта се върна след 8 месеца.

Като се има предвид локализацията на болестта, лекарите отделят инфаркт на дясната и лявата камера, както и интервентрикуларната преграда.

Диагностични методи

По време на диагностичните дейности лекарите се опитват да открият промени в Т-вълната и ST-сегмента на ЕКГ.

При големи фокални поражения на кръвоносните съдове, голяма част от органа изчезва. Импулсите в този случай не се извършват, следователно се образува патологичен Q.

На фона на малък фокален инфаркт се образуват малки области на некроза, които не пречат на преминаването на импулса. По този начин не се наблюдава патологично Q.

1. Няма промени в QRS.
2. В сравнение с предишни резултати от изследванията, височината на R-вълната е по-ниска.
3. Сегментът ST може да бъде разположен над или под спрямо контура.
4. Т-вълната може да бъде отрицателна, дълбока, назъбена или с двойна коса.

Медицина осигурява допълнителни методи за диагностициране на малки фокални лезии:

• пълна кръвна картина, която ще покаже наличието на възпалителен процес;
• определяне на количеството на миоглобина;
• измерване на креатин фосфокиназа (CPK);
• оценка на активността на лактат дехидрогеназа;
• анализ на тропонин Т.

Такава процедура като ехокардиограма ви позволява да идентифицирате области, които не са добре намалени или изобщо не го правят. Коронарната ангиография се извършва, за да се определи артерията, в която се образуват плаки.

лечение

Терапията се провежда изключително в стационарни условия, в специализирани лечебни заведения с кардиологично отделение и интензивни отделения.

• Пациентите са показали почивка на легло, която трябва стриктно да се спазва.
• Храненето на пациента по време на лечението трябва да бъде подсилено и нежно.
• Тъй като болката е основният симптом за развитие на инфаркт, лекарите предписват специални лекарства за отстраняването му, като правило те са ненаркотични аналгетици.
• За да се предотвратят сериозни разстройства и последствия, експертите предписват антиаритмични лекарства на пациенти, бета-рецепторни блокери и калциеви антагонисти.
• Лечение на малък фокален миокарден инфаркт спомага за предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. На пациента се предписват магнезий, нитрати и спазмолитични лекарства.

Пациентите с наднормено тегло трябва да загубят тези излишни килограми. За да направите това, можете да ходите и да тренирате. Статините ще спомогнат за намаляване на холестерола. В допълнение, пациентите трябва да приемат нитроглицерин.

Профилактика и прогноза

Малките фокални лезии на кръвоносните съдове са сериозни нарушения, които са придружени от опасни усложнения. Повечето от смъртните случаи се случват през първия ден след атаката.

Работата на сърцето зависи от местоположението на лезиите и обема на зоната на инфаркта. Ако има увреждане на повече от 50% от тъканите, работата му е невъзможна, в резултат на това пациентът има кардиогенен шок, пациентът умира.

На фона на малките съдови поражения, сърцето също не може да се справи с товара. В такава ситуация пациентът има сърдечна недостатъчност. Ако остър период преминава без усложнения, лекарите поставят положителна перспектива за възстановяването на пациента.

Рехабилитация след прекаран миокарден инфаркт осигурява спазването на строги правила:

• Здравословен и активен начин на живот.
• Отхвърляне на всякакви лоши навици. На първо място става дума за тютюн и алкохолни напитки.
• Ястията трябва да са здрави и балансирани.
• Прекомерен физически и психологически стрес.
• В допълнение, лекарите препоръчват на пациентите да наблюдават индикаторите за кръвно налягане и да наблюдават нивата на холестерола в кръвта.

Въпреки слабо изразената клинична картина и незначителните промени на ЕКГ, малкият фокален миокарден инфаркт е сериозно заболяване. Дори със слаба болка в сърцето трябва да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се появят малки фокални васкуларни лезии.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

съдържание

Инфарктът на миокарда е една от най-опасните форми на коронарна болест на сърцето, която често е фатална. Пациентите след инфаркт са изключително необходими рехабилитация. В противен случай съществува висок риск от усложнения и рецидив на заболяването. За да се възстанови бързо, укрепи сърдечния мускул и да натрупа сила, е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекарите. В този случай самата рехабилитация след инфаркт на миокарда включва няколко важни етапа, всеки от които ще се опитаме да разгледаме в статията.

Категоризация на пациентите

Инфарктът на миокарда се нуждае от внимателно възстановяване и специален подход, както от пациенти, така и от лекари. По правило рехабилитацията започва в стените на болницата - по време на болничния престой. За по-голяма ефективност всички пациенти (условно) са разделени на няколко класа:

1. Първият функционален клас (ФК) са пациенти, които са претърпели малък фокален миокарден инфаркт с леки наранявания. При такива пациенти заболяването е било напълно без усложнения, или с незначителни проблеми, например недостатъчност на кръвообращението, синусова брадикардия, екстрасистоли и т.н.
2. Вторият функционален клас. Това включва пациенти, които също (както в случая по-горе) претърпяха фокален миокарден инфаркт. Единствената разлика е, че тези пациенти са имали по-сериозни усложнения с умерена тежест, изискващи дългосрочна рехабилитация. Такива пациенти включват друга категория пациенти, претърпели голям фокален миокарден инфаркт, но с минимални последствия (без особени усложнения).
3. Трети функционален клас. Тази категория включва пациенти, на които е поставена диагноза с малки огнища на миокарден инфаркт, без усложнения и с чести инсулти (до 4-6 пъти на ден) или с умерени усложнения, но без симптоми на ангина.
4. Четвъртият функционален клас. Това включва:
   • пациенти с малък фокален миокарден инфаркт и сериозни последствия - отложена клинична смърт, повтарящ се инфаркт, сериозна сърдечна аневризма, AV блокада, кардиогенен шок и т.н.;
   • пациенти, подложени на трансмурален миокарден инфаркт. Често срещан симптом в този случай е стенокардия, както и усложнения (или липса на такива);
   • пациенти, подложени на трансмурален миокарден инфаркт, вероятно без ангина, но с всякакви усложнения.

Възстановяване в болницата

Физическата рехабилитация трябва да започне в болницата. Освен това, целият период на възстановяване на инфаркта на миокарда може да бъде разделен на четири етапа:

• Пациентът е на легло. В същото време му е позволено от време на време да се обръща на своя страна, за да се повдига периодично. На всеки два дни е разрешено да седи на леглото в присъствието на медицински персонал. Продължителност на заседанието в седнало положение - не повече от десет минути. Всички основни хигиенни процедури (миене, миене на зъбите, бръснене и т.н.) трябва да се извършват само на стол. Продължителността на фазата на възстановяване зависи от сложността на формата на заболяването на пациента. При пациенти с първи и втори FC, продължителността трябва да бъде 3-4 дни, третата FC - 5-6 дни, четвъртата FC - седмица.
• Ако инфаркт на миокарда е претърпял пациент на възраст 61 години или повече, страдащ от захарен диабет или който вече е имал ранен миокарден инфаркт, тогава физическата рехабилитация на първия етап се удължава за два дни (за всички FC).
• Вторият етап има по-малко строги ограничения. По препоръка на лекарите (след подходящо изследване и одобрение) на пациента се разрешава да отиде в коридора. Задължително условие - нормално здравословно състояние по време на преминаването на първия етап. Сега на пациента е позволено много физическа активност - можете да седнете на леглото по 20-25 минути три пъти на ден, да ядете в седнало положение, да ходите около отделението, да си миете краката (само с помощта на медицинска сестра или друго лице). Важността на последната препоръка е трудна за надценяване, тъй като допълнителен наклон по време на миокарден инфаркт може да има отрицателни последствия.
• След известно време е допустима малка гимнастика (отново в седнало положение). Заедно с посетителите на залата, можете да играете настолни игри, да започнете да рисувате или да бродирате. Времето от началото на втория етап, в зависимост от функционалния клас на пациента, може да варира: 1 FC за 3-4 дни, 2 FC за 5-6 дни, 3 FC за 6-7 дни, 4 FC - на 7-8 ден.
• Третият етап от дейността на пациентите след инфаркт на миокарда ще бъде допълнен с достъп до коридора на медицинско заведение. Сега рехабилитацията е по-активна, повишавайки физическата активност. Пациентът може да седи на леглото без ограничение във времето, да влезе в коридора (за предпочитане под наблюдението и по препоръка на лекуващия лекар), да отиде до общата тоалетна, да върви на кратко разстояние по коридора - до 200 метра, да започне да се движи нагоре по стълбите (1-2 полета) вземете душ и напълно се сервирайте. Такава физическа активност ви позволява бързо да върнете тонуса на мускулите и да се възстановите.
• Преходът към този етап е възможен само на 7-10-ия ден за пациенти с 1 FC, на 8-12 ден за пациенти с 2 FC, на 9-14-ия ден за пациенти с 3 FC. Що се отнася до пациенти, които са претърпели миокарден инфаркт и принадлежат към четвъртия функционален клас, тогава препоръките са индивидуални за тях (лекарят взема решение въз основа на тестовете и благосъстоянието на пациента).
• На четвъртия етап се допуска почти нормална физическа активност. Ако ЕКГ потвърди началото на белези на увредената тъкан, тогава на пациента се разрешава да бъде прехвърлен в специално отделение за последващия процес. На този етап инфарктът на миокарда остава в миналото - позволено е да се върви по улиците на разстояния до 600 метра, след известно време - можете да удължите разходката до 1,5 километра, а след няколко дни - до 2-3 километра. Такава физическа рехабилитация може да започне за пациенти на 1-ви FC - на 18-20-ия ден, 2-ри FC - на 16-17-ия ден, на 3-ти FC - на 20-21 ден, 4-ти FC - в индивидуална поръчка. Препоръки за продължителността на следното: 1-во ФК - месец, 2-ри ФК - един месец и половина, 3-ти ФК - един месец и половина, Четвърти ФК - на индивидуална основа.

Важно е да се има предвид, че санаториалната рехабилитация има свои собствени индикации и противопоказания. Изброяваме ги по-подробно:

1. Показания - миокарден инфаркт на три (1,2,3-те) функционални групи, ясна положителна тенденция при увреждане на белези. С инфаркт с леки увреждания е позволено да се премине към възстановяване на санаториума не по-рано от двадесет дни след началото на заболяването. Ако инфарктът на миокарда е довел до усложнения или се характеризира с големи огнища на увреждане, тогава по-добре да се отложи за по-дълъг период (от 30 или повече дни) началото на рехабилитацията.
2. Противопоказания - аневризма на сърцето или аортата (в нарушение на процесите на кръвообращението), хипертония от трета степен, нарушения в кръвообращението на мозъка, диабет и други заболявания, които се характеризират със сериозни смущения в органите и системите на тялото.

Ако физическата рехабилитация е правилна, тогава пациентът може да бъде изписан у дома. В този случай лекарят прави препоръки за допустимите натоварвания, храненето, психологическото възстановяване и т.н. Ако стриктно спазвате инструкциите, инфарктът на миокарда вече не се връща.

Характеристики диета

При инфаркт на миокарда по време на възстановителния период е изключително важно правилното хранене. Тялото на пациента трябва да получава само "леки" и здрави продукти. Ако коригирате диетата и стриктно спазвате препоръките, рехабилитацията ще бъде по-ефективна и ще бъде много по-успешна. Основните цели, преследвани от диета за инфаркт на миокарда:

• намаляване на общия прием на калории. Премахнете всички продукти, които съдържат холестерол (свинско месо, месо, карантии, гъби, месни и рибни бульони, колбаси и консерви). Инфарктът на миокарда не понася високо кръвна захар, така че е по-добре да се ограничи консумацията на всички сладкиши. Ако наистина искате, можете да ядете мед;
• премахване на храни, които водят до появата на газове в червата - гроздов сок, мляко, прясно изпечен и ръжен хляб, краставици, бобови растения, зеле, сода и т.н.;
• забравяйте за продукти, които са очевидни патогени на нервната и съдовата система - те могат да предизвикат повтарящ се миокарден инфаркт, а самата рехабилитация ще се забави за дълго време. Опасните продукти включват подправки, какао на прах, шоколад, тапас и други продукти;
• минимизиране на консумацията на чиста сол и солени храни;
• намаляване на консумацията на вода, която при миокарден инфаркт трябва да бъде в минимален размер;
• добавете към вашата диета храни като плодове, зеленчуци, растително масло, кефир, моркови, сок от кайсии и ябълки;
• ядат само варени или сурови храни.

Диета - ден след ден:

1. Инфарктът на миокарда изчерпва пациента, така че през първите два дни няма апетит. Тук е достатъчно 6-8 пъти на ден, за да давате слаб чай (можете да го подсладите). Обемът на всяка порция трябва да бъде малък - до 50-70 грама. Вместо чай, можете да давате бульонни хапки, сок от касис, портокалов сок (за да намалите концентрацията, желателно е да го разредите с вода). Студените напитки изобщо не се препоръчват - те могат да повишат болката в сърцето и да предизвикат повтарящ се инфаркт на миокарда.
2. Започвайки от третия ден, а след това за 5-7 дни, можете значително да разширите диетата на пациента. Сега около 180-190 грама въглехидрати, 50-60 грама протеин и не повече от 25-30 грама мазнини трябва да бъдат погълнати в тялото. Общият дневен прием на калории трябва да бъде 1100-1200 Kcal. Среден дневен прием на течности - до 800 мл. Ястието трябва да бъде частично - 5-6 приема. Температурата на всяко ястие (включително вода) не трябва да бъде повече от 50 градуса по Целзий.
3. През този период на пациента е позволено да имат супи (зеленчуков бульон), кефир, настъргано извара, варена риба, ябълково пюре, елда и грис, инфузия на сини сливи, лошо време с лимон, сокове (от цвекло, моркови или плодове). Позволено малко масло, но само ако се добави към ястия.
4. На 2-3 седмица от момента, в който пациентът е претърпял инфаркт на миокарда, се препоръчва по-висококалорична храна. Това се дължи на факта, че физическата активност на пациента се увеличава, настроението му се подобрява, апетитът му постепенно се възстановява (с инфаркт на миокарда, той често изчезва за няколко седмици). Количеството протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде съответно 80, 50 и 200. Вече е разрешено три грама сол в чук. Общото калорично съдържание - 1600 калории на ден. Обемът на консумираната течност - не повече от 800 мл. Всички готвени ястия трябва да бъдат колкото е възможно по-смачкани. Общият брой хранения на ден трябва да бъде 5-6 пъти. Храната трябва да е на стайна температура. Инфарктът на миокарда е вече зад, така че можете да разрешите разширено меню - картофено пюре, кефир, плодове, моркови, пюре от карфиол, сокове (домати, плодове и лимон), сосове на млечен и зеленчуков бульон и т.н.
5. Месец по-късно диетата все повече прилича на нормална диета. Съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде съответно 90, 50 и 300 грама. Общото калорично съдържание на дневното меню се увеличава до 2000 калории. Изключват се студени ястия (под 15 градуса по Целзий). Това е така, защото те могат да доведат до спазми и да предизвикат миокарден инфаркт. В храната може да се прибави застоял пшеничен хляб (по желание се разрешава ръжен хляб); 10 грама).

Ако пациентът се чувства добре и е почти забравил за миокарден инфаркт, можете да добавите нови продукти към вашата диета. Но препоръките относно предишните ограничения са най-добре спазвани.

Психологическо възстановяване

Инфарктът на миокарда оставя отпечатък не само върху човешкото здраве, но и върху психологичното му състояние. След болест животът може да се промени - социалният статус става различен, хората наоколо и техните нагласи се променят, техните виждания за живота са надценени. В същото време прехвърленият миокарден инфаркт драстично променя подхода към себе си като човек. Често хората отиват в себе си и остават сами с болестта. В този случай рискът от депресия се увеличава, което не може да бъде толерирано. Най-лошото от всичко е, че за даден човек работата и колективът са смисълът на живота. След инфаркт той може да загуби всичко, което води до разпадането на жизнените принципи. Но това не е ясно. Реакцията на всеки индивид с инфаркт на миокарда е различна и може да бъде както следва:

• реална оценка на ситуацията и собствените възможности, желанието за ускоряване на процеса на възстановяване. Този тип пациент внимателно ще слуша всички препоръки на лекаря, ще ги спазва стриктно и рано или късно ще забрави за миокарден инфаркт. Ако е необходимо, силен човек може да премине към друг вид дейност, накрая да поеме любимо хоби, да започне да се развива в друга посока;
• отричане на очевидни неща и желание да се запази предишният им статут с цялата си сила. В този случай лицето се връща към предишния си живот и може да получи втори миокарден инфаркт;
• постоянна тревога и прекомерна подозрителност. Пациентът се притеснява за изтръпване в сърцето, готов е да се обади на линейка и да отиде в болницата при първите болки. Като правило, рехабилитацията на такива пациенти с инфаркт на миокарда е много трудна (особено психологически);
• силна нетърпимост, раздразнение, чакаща помощ отвън;
• защита от минали заболявания чрез работа. Човек е напълно потопен в определен вид дейност. Същевременно основната задача е да се запазят техните умения и да останат търсени професионалисти в своята индустрия;
• прекомерно отвращение, лошо настроение, депресия. Причината - несигурността в процеса на възстановяване от болестта;
• постоянни изисквания на вниманието на техните близки и медицинския персонал. Отложен миокарден инфаркт и страх за живота на един човек могат да предизвикат силен егоцентризъм в човек, който ще измъчва и пациента, и всички хора до него;
• тежка горчивина към всички (те са здрави), завист, остър деспотизъм, постоянен мрак.

Дори и с малки отклонения е полезно да се включи професионален психолог. По правило при миокарден инфаркт това трябва да се направи първо. Пациентът се нуждае от психологическа помощ, която ще му позволи да застане на крака и да се завърне в предишния си живот. Пациентите и близките могат да бъдат третирани по различен начин. Тук можем да разграничим три основни типа реакции при миокарден инфаркт и по време на възстановителния период:

• прекомерно настойничество и страх за живота на любим човек. В този случай пациентът непрекъснато се следи, принуждава се да се движи по-малко и да си почива повече, да контролира храната и дори умствената дейност. Но такива ограничения могат само да навредят. Важно е да се върне към нормалния си живот възможно най-скоро, да се възстанови психологически и да забрави за предишен сърдечен удар;
• отказ от болестта. Близки хора се преструват, че нищо необичайно не се е случило и човекът наблизо е напълно здрав. Има и малко добро. Вероятността от нарушаване на основите на рехабилитацията на пациенти с инфаркт на миокарда е висока, тъй като самият пациент може да „преекспонира” някъде и никой няма да го предупреди за това;
• Идеален - между двата вида реакции, изброени. Семейството разбира същността на проблема, не преувеличава, но не намалява неговото значение. Единственото нещо, което на фона на пострадалото заболяване могат да бъдат трудности в отношенията между съпругата и съпруга (ще разгледаме това по-подробно).

Правилното поведение на хората наблизо е да се лекуват с разбиране, да знаят колкото е възможно повече за сърдечен удар и неговите прояви, да се избягват конфликтни ситуации и натиск върху пациента. В случай на инфаркт, много важна е не само физическата, но и психологическата рехабилитация. Препоръчително е да общувате колкото е възможно повече, да четете книги и да обсъждате техните герои, да гледате любимите си филми и по-често да излизат в природата от семейството. Ако всичко е направено правилно, психологическото възстановяване няма да отнеме много време. В рамките на няколко месеца човек се връща в познат живот и дълго време забравя за сърдечен удар.

Сексуалният живот

Често инфраструктурата става една от причините за развод или сериозни проблеми в семейния живот. Има пропуски, проблеми в секса. Пациентът не може да си позволи риска от страх от реинфаркт. Преживяване на втората половина, която се страхува да провокира връщането на болестта. Всъщност такива страхове са неоснователни. На практика, само в 1% от случаите, инфарктът се връща поради активен сексуален живот. Следователно може да се направи заключение за безопасността на пола. Но това не означава, че когато се върнете от болницата, трябва незабавно да си легнете и да компенсирате загубеното време. Курсът за рехабилитация е много дълъг - включва физическото и психологическото възстановяване, за което говорихме по-горе. Натоварването трябва да се увеличава постепенно, а всъщност сексът, каквото и да казвате, изисква специална дейност от сърдечно-съдовата система.

Веднага след като диспнея изчезне след ходене на голямо разстояние или изкачване по стълба, можете да се опитате да правите секс. Не е изненадващо, ако след болницата имаше проблеми с либидото. По време на лечението се предписват лекарства, които имат депресивен ефект върху мъжката сила. Плюс това, депресията, свързана с промяна в ритъма на живота. Сърдечната атака се променя много, включително в сексуалния живот. Но задачата на пациента не е да се отчайва, а да се адаптира към новите условия. През този период е изключително важно разбирането на сексуалния партньор. Това изисква търпение и привързаност. Ако човек, който е претърпял инфаркт, следва всички препоръки относно храненето, отхвърлянето на лошите навици и физическото възстановяване, тогава нормалния сексуален живот ще бъде възстановен в рамките на няколко седмици. В този случай, правете секс след инфаркт трябва да бъде правилно. Лекарите не препоръчват това да се прави на пълен стомах, в баня, след пиене на алкохол или прекомерно физическо натоварване. Е, когато първата интимност след инфаркт се появи в познатата домашна среда и от всеки човек. Що се отнася до пози, най-добрият вариант тук е от дясната страна. В този случай сърцето изпитва минимален стрес. В същото време бъдете нащрек. На ръка винаги трябва да бъде нитроглицерин, който ще помогне в случай на силна болка.

Повтарящ се инфаркт

При неправилна рехабилитация и неспазване на препоръките, вероятността за реинфаркт е много висока. Лекарите оценяват рисковете на 20-40%. В този случай най-често болестта се връща през първите няколко дни или в рамките на една година. Но инфарктът не е опасен, ако ядете само здравословна храна, системно се приближавате към повишаване на физическата активност, посещавате болницата своевременно, за да провеждате прегледи. Преминаването на ЕКГ веднъж месечно на първия етап няма да бъде излишно. В бъдеще честотата на проверките може да бъде увеличена - веднъж на тримесечие или на всеки шест месеца.

данни

Инфарктът на миокарда в никакъв случай не е присъда. При правилна рехабилитация и периодично наблюдение, лекар може да живее десетки години. В заключение, нека подчертаем основните правила за човек, който е претърпял такава опасна форма на коронарна болест на сърцето:

1. диета
2. Намаляване на количеството сол в храната. Максималната скорост е не повече от една чаена лъжичка (до пет грама) на ден.
3. Контролирайте телесното тегло. При наличие на наднормено тегло - загуба на тегло.
4. Физическа активност Трябва да ходите поне 20-30 минути на ден.
5. Отказване от тютюнопушенето и алкохола. Цигарите са особено опасни - те водят до прогресиране на атеросклероза, внезапни промени в кръвното налягане, провокират образуването на кръвни съсиреци и водят до образуването на кръвни съсиреци. В допълнение, пушенето намалява ефективността на упражненията и увеличава общото натоварване на сърцето. Вреден и алкохол - предизвиква хипертония, която е изключително опасна за миокарда. Не трябва да забравяме, че алкохолът реагира с лекарства и може да отслаби ефекта им или да предизвика странични ефекти.
6. Контролно налягане и импулс. Оптималното налягане в постинфарктния период е 140/90.
7. Посетете лекар. От време на време е необходимо да се направи ECZ, биохимия на кръвта и просто да се огледа на специалист.

Колко опасно, как се определя и лекува малък миокарден инфаркт

С малка област на миокардно увреждане, сърдечен удар се нарича малък фокален. Тя има по-лек курс и благоприятна прогноза. Но поради честата атипична клинична картина, тя не винаги се диагностицира навреме, тя отива в големия фокус. Пациент с предполагаем инфаркт трябва спешно да бъде хоспитализиран, лечението се провежда само в стационарни условия, независимо от размера на огнището на разрушаване на мускулите.

Прочетете в тази статия.

Характеристики на малък фокален миокарден инфаркт

Тъй като размерът на миокардните увреждания с малка фокална некроза е малък, този тип инфаркт често се среща без типична болка в стенокардия или с неговите еквиваленти (аритмия, асфиксия, коремна болка, замаяност, тежка слабост).

Важна характеристика е незначителните промени на ЕКГ (само една Т или Вълна в единични изходи). В същото време положителната динамика на тези отклонения се проявява по-бързо, отколкото при по-обширно увреждане на сърцето.

Въпреки факта, че тази форма на некроза на сърдечния мускул обикновено е по-благоприятна, тя може да не бъде диагностицирана навреме (приблизително при една трета от пациентите), а след това процесът се разпространява в съседните отдели. Такъв инфаркт става голям, усложненията се присъединяват, рискът от смърт се увеличава.

И тук е повече за заднебасал сърдечен удар.

Причини за възникване на

Остра форма на коронарна артериална болест се развива, когато коронарната артерия е блокирана от тромба, а в 98% от случаите се образува, когато атеросклеротичната плака е разрушена. На повърхността му може да се образува кръвен съсирек или да се отдели, да се превърне в емболус и да се премести в по-малки клони с кръвен поток.

При някои пациенти инфарктът възниква на фона на спазъм на коронарните съдове. Важна роля във външния вид на сърцето на миокардното унищожение принадлежи към такива фактори:

• повишен вискозитет на кръвта;
• бавен кръвен поток;
• слабо развитие на паралелни (байпасни) пътища в близост до исхемичната зона;
• нарушения на метаболитните процеси в миокарда;
• ниска устойчивост на кислородно гладуване;
• дефицит на вазодилатиращи съединения (простагландини, брадикинин);
• възпалителни промени в артериите, включително такива с автоимунен произход.

Появата на остро нарушение на коронарната циркулация е характерна за пациенти, които имат предразполагащи състояния:

• напреднала възраст;
• обременена наследственост;
• мъже, но след началото на менопаузата при жените шансовете са почти равни;
• хипертония;
• нарушаване на метаболизма на мазнините - дислипидемия, повишен холестерол, затлъстяване;
• захарен диабет;
• метаболитен синдром;
• постоянен стрес;
• тежка тревожност или физическо напрежение на фона на ангина пекторис;
• тютюнопушене, алкохолизъм;
• липса на физическа активност.

Симптоми, за които трябва да се консултирате с лекар

Малкият фокален инфаркт най-често се развива на фона на нестабилна стенокардия. Неговите симптоми могат леко да се различават от продължителните пристъпи на болка в сърцето. В един типичен случай, болката се появява зад гръдната кост, се простира до предната част на гръдния кош, дава на ръката, междинно пространство, лявата половина на шията. Характеристики на болковия синдром:

• стягащи, зашиващи или притискащи усещания;
• усилване на вълни;
• повече от половин час;
• Нитроглицеринът не облекчава атаката;
• придружен от силна слабост и изпотяване.

За плитка лезия е характерна по-малко ярка клинична картина, често се появяват безболезнени или атипични форми:

• локализирана болка в ръката, шията или гръдния кош, корема, предмишницата или ръката;
• кашлица, недостиг на въздух и усещане за недостиг на въздух;
• спад на налягането, замаяност, припадък;
• прекъсвания в сърцето;
• слабост в лявата ръка, изтръпване или изтръпване.

Вижте видеото за инфаркта на миокарда, неговите прояви и лечение:

Класификация на увреждането на миокарда

Малките фокални инфаркти най-често се намират в близост до вътрешната облицовка на сърцето - субендокардиална, по-рядко те се появяват вътре в стената (интрамурално) или под външния слой (субепикардиален). Почти никога не се появява трансмурална опция. Те не са придружени от появата на абнормна Q на ЕКГ. По локализация се разделят на:

• дясна камера;
• лява камера (предна, странична и задната);
• преграда.

Остър инфаркт и други стадии на ЕКГ

Единственият признак на малка фокална лезия може да бъде появата на отрицателна (отрицателна) Т вълна и леко намаляване на амплитудата на вентрикуларния комплекс. В най-ранните срокове на развитие, за кратко време (по време на увеличаване на болката), се открива увеличение на ST над изолин. Подобни промени се наблюдават само в един или два-три проводника.

При този вид заболяване няма ясен фокус на некроза и анормална Q-вълна, следователно не винаги е възможно да се прецени неговото местоположение с помощта на ЕКГ.

Тъй като подобен ЕКГ модел се появява и при фокална дистрофия на сърдечния мускул, за изясняване на диагнозата са необходими кардиоспецифични кръвни ензими и индикатори за остро възпаление.

Допълнителни диагностични методи

В допълнение към ЕКГ, пациентите са показали лабораторни кръвни тестове. Характерни за миокарден инфаркт са следните признаци на нарастване:

• левкоцити, ESR;
• миоглобин през първите 4 часа;
• KFK-MB активност след 8 часа (анализът се извършва на всеки 8 часа, с 3 отрицателни резултати, отстранява се диагнозата на инфаркт);
• лактат дехидрогеназа на втория ден и се връща към нормалното след една седмица;
• тропонин от 4 часа до 1 до 2 седмици;
• аминотрансферази (ALT и AST).

С коронарната ангиография е възможно да се открие обструкция на коронарната артерия и степента на развитие на пътищата на кръвния поток, за да се определят индикациите за стентиране.

Диагнозата се поставя само въз основа на наличието на всички тези параметри, докато нормалните показатели на ензимите и промените на ЕКГ се считат за нестабилна стенокардия, а появата на лабораторни признаци в типична или нетипична клиника - като сърдечен удар.

Последици за пациента

В повечето случаи, малък фокален инфаркт се появява в неусложнена форма - по-рядко има нарушения на ритъма и проводимостта на сърдечните импулси, перикардит, плеврит, повишаване на температурата е по-слабо изразено. Такива увреждания на сърдечния мускул не водят до образуване на аневризма или руптура на миокарда, сърдечна недостатъчност.

Въпреки това, при липса на адекватно лечение, състоянието на пациентите се влошава, зоната около центъра на разрушаване придобива електрическа нестабилност, става източник на аритмия.

Лечение на малък фокален инфаркт

Ключът към успешния изход е възможно най-ранната възможност за спешна медицинска помощ в случай на продължителна атака на ангина пекторис и хоспитализация на пациент със съмнение за сърдечен удар.

Първа помощ

В началния етап на лечението се препоръчва сублингвален нитроглицерин (не повече от 3 до 4 таблетки) и 300 mg аспирин. Ако тази комбинация не е достатъчна за облекчаване на атака на болка, тогава се инжектира интравенозно морфин или неговата комбинация с дроперидол.

Медицинска терапия в отделението

След хоспитализация на пациентите се предписва цялостно лечение:

• вдишване на кислород;
• антикоагуланти - хепарин, клексан;
• нитрати - нитроглицерин, кардичет;
• антитромбоцитни средства - Аспирин, Дипиридамол, Xarelto;
• бета-блокери - Egilok, Metoprolol;
• АСЕ инхибитори - Лизиноприл, Капотен.

Рехабилитация след

Задължително е да се дават препоръки на пациентите за антикоагулантна терапия, като се приемат лекарства за нормализиране на кръвното налягане, понижаване на холестерола в кръвта, предписване на антиишемични лекарства. Мерките за предотвратяване на повторния инфаркт включват:

• дозирано физическо натоварване - здравен път, терапевтични упражнения, дихателни упражнения;
• диетична храна - ограничаване на мазни и пикантни храни, сладкиши, включване на зеленчукови ястия, овесена каша от пълнозърнести храни, риба, постно месо и млечни продукти, плодове, плодове и ядки, морски дарове в диетата;
• отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохол;
• нормализиране на телесното тегло;
• редовно измерване на налягането, честота на пулса, контрол на кръвната захар и холестерол, ЕКГ, консултации с кардиолог.

И тук става дума за трансмурален инфаркт.

Малкият фокален миокарден инфаркт често се появява по-лесно от големия фокален, не води до усложнения, има по-благоприятна прогноза с навременна диагностика и лечение. Трудностите при идентифицирането му са свързани с атипична клинична и ЕКГ картина и затова е показано изследване на кардиоспецифични ензими, когато се подозира.

Лечението се провежда на етапи с използване на лекарствена терапия. След изписване от болницата на пациентите е показана рехабилитация и превенция на рецидив.

Стентирането се извършва след инфаркт с цел възстановяване на съдовете и намаляване на усложненията. Рехабилитацията се извършва с употребата на наркотици. Лечението продължава и след това. Особено след интензивен инфаркт е необходим контрол на натоварването, кръвното налягане и общата рехабилитация. Дават ли уврежданията?

В зависимост от времето на възникване, както и от усложненията, се разграничават такива усложнения от миокарден инфаркт: ранни, късни, остри, чести. Лечението им не е лесно. За да ги избегнете, предотвратете усложненията.

Рецидивиращ миокарден инфаркт може да настъпи в рамките на един месец (тогава той се нарича рецидивиращ), както и 5 години или повече. За да се предотвратят колкото е възможно повече последствия, е важно да се знаят симптомите и да се извърши профилактиката. Прогнозата не е най-оптимистична за пациентите.

Признаването на миокарден инфаркт на ЕКГ може да бъде трудно поради факта, че различните етапи имат различни признаци и варианти на скокове на зъбите. Например, остър и остър стадий през първите часове може да бъде невидим. Локализацията също има свои характеристики, трансмурален ЕКГ инфаркт, q, преден, заден, прехвърлен, голям фокален, страничен се различава.

Диагностицирането на заднебазалния сърдечен удар не е лесно поради специфичност. Една ЕКГ може да не е достатъчна, въпреки че признаците се изразяват при правилно интерпретиране. Как за лечение на миокарда?

Последиците от инфаркт на миокарда, обширен или носен на краката, ще бъдат депресиращи. Необходимо е да се разпознаят симптомите навреме, за да получите помощ.

Постинфарктната кардиосклероза се среща често. Може да бъде с аневризма, исхемична болест на сърцето. Признаването на симптомите и навременната диагностика ще помогнат за спасяването на човешки животи, а ЕКГ-признаците ще помогнат да се установи правилната диагноза. Лечението е продължително, необходима е рехабилитация и може да има усложнения, включително увреждане.

Инфарктът на миокарда, симптомите при мъжете, които не могат веднага да се дължат на това заболяване, е много коварен. Ето защо е важно да имаме време да предоставим първа помощ.

Често се наблюдава трансмурален инфаркт на ЕКГ. Причините за остра, предна, долна и задна стена на миокарда лежат в рискови фактори. Необходимо е лечението да започне незабавно, тъй като по-късно се осигурява, толкова по-лоша е прогнозата.

Възстановяване след инфаркт на миокарда: от атака до нормален живот

Съвременните пациенти са доста грамотни и в преобладаващата част от случаите се опитват да си сътрудничат с лекар, това е особено очевидно след страдание на животозастрашаващи състояния. Пациентите, които лекуват здравето си леко след инфаркт или инсулт, често преразглеждат начина си на живот и диета, премахват някои не много добри навици, за да предотвратят повторното появяване на остри сърдечносъдови заболявания.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда е много важен набор от мерки, предотвратяващи екстремни ситуации и насочени към организиране на правилното хранене, режим на активност и почивка, санаториално лечение и превенция на наркотици след освобождаване от кардиологичната болница. Интересът на пациента в този случай е много важен, тъй като дори най-ценните препоръки от лекарството ще бъдат неефективни, ако човекът сам не разбира, целенасочен и отговорен, ден след ден да ги изпълнява.

Инфаркт на миокарда, който дойде внезапно

Човек живее за себе си, както може и е свикнал, човек се смята за здрав, а другият се бори с ангина пекторис. И изведнъж, в един не съвсем красив ден, остра болка в областта на сърцето спира обичайния ход на събитията. "Хора в бели палта", сирени, болнични стени... Твърде рано е да се говори за резултата, всеки случай е специален, в зависимост от степента на увреждане на сърдечния мускул, от усложненията и последиците, от които се страхуват кардиолозите, пациентите и техните близки.

Тежък инфаркт с кардиогенен шок, аритмия, белодробен оток и други усложнения изисква незабавна хоспитализация, реанимация и дълъг рехабилитационен период с превенция на всички възможни последствия от инфаркт:

Някои смятат, че има определен брой сърдечни пристъпи, които човек може да пострада. Разбира се, това не е така, тъй като първият сърдечен удар може да бъде толкова тежък, че ще бъде последен. Или малки фокални сърдечни пристъпи, не толкова страшни по време на тяхното развитие, но даващи сериозни дългосрочни последици. Този индикатор може да се счита за индивидуален, но в повечето случаи третият инфаркт се оказва последен, затова не се препоръчва да изпробвате късмета си, дори и с минали сърдечни белези (случайно регистрирани на ЕКГ).

Също така е невъзможно да се отговори недвусмислено колко те живеят след инфаркт, защото първият може да бъде фатален. В други случаи човек може да живее 20 години след пълния живот без инвалидност. Всичко зависи от това как прехвърлената ИМ е повлияла на хемодинамичната система, какви усложнения и последици са или не са и разбира се какъв начин на живот води пациентът, как се бори с болестта, какви превантивни мерки предприема.

Първи стъпки след инфаркт: от леглото до стълбите

Важните аспекти на комплексното лечение на инфаркта на миокарда включват рехабилитация, която включва редица медицински и социални мерки, насочени към възстановяване на здравето и, ако е възможно, на работоспособност. Ранните часове по физикална терапия допринасят за връщането на човек на физическа активност, но лечебната терапия може да започне само с разрешение на лекар и в зависимост от състоянието на пациента и степента на увреждане на миокарда:

• Средната степен на тежест ви позволява да започнете часовете буквално за 2-3 дни, докато при тежка е необходимо да се изчака една седмица. По този начин физиотерапевтичната терапия започва в болничния стадий под наблюдението на инструктор по физиотерапия;
• От около 4-5 дни пациентът може да седи за известно време на леглото, висящи крака;
• От седмия ден, ако всичко върви добре, без усложнения, можете да направите няколко стъпки близо до леглото си;
• След седмица или две можете да се разхождате из района, ако това е разрешено от Вашия лекар;
• Пациентът е под постоянен контрол и коридорът може да отиде само от 3 седмици престой, а ако държавата позволява, инструкторът ще му помогне да овладее няколко стъпала на стълбата;
• Изминатото разстояние нараства постепенно и след известно време пациентът преодолява разстояние от 500-1000 метра, без да остава сам. Здравен работник или роднина е наблизо, за да наблюдава състоянието на пациента, което се измерва чрез сърдечната честота и кръвното налягане. За да са надеждни тези показатели, половин час преди разходката и половин час след това, пациентът се измерва за кръвно налягане и се взема ЕКГ. Когато отклоненията показват влошаване на състоянието, упражнението на пациента намалява.

Ако човек се справя добре, той може да бъде преместен на рехабилитация след миокарден инфаркт в предградиен специализиран кардиологичен санаториум, където под наблюдението на специалисти, той ще прави физическа терапия, ще прави измервания (5-7 километра дневно), ще получава диетична храна и ще взема лекарствено лечение. В допълнение, за да се засили вярата в щастлив изход и добри перспективи за бъдещето, психолог или психотерапевт ще работи с пациента.

Това е класическият вариант на целия комплекс лечение: сърдечен удар - болница - санаториум - връщане на работа или група хора с увреждания. Въпреки това, има инфаркт, открит по време на изследването на човек, например, в случай на медицински преглед. Такива хора също се нуждаят от лечение и рехабилитация, а още повече в превенцията. Откъде идват тези сърдечни пристъпи? За да отговорим на този въпрос, е необходимо да се отклоним малко от темата и да опишем накратко възможностите за сърдечни пристъпи, които могат да преминат от болницата и от кардиолог.

Има няколко симптома, а прогнозата е "не смешно"

Асимптоматичните варианти на инфаркт на миокарда с нисък симптом, по-характерни за малък фокален инфаркт, са специален и доста сериозен проблем. Асимптоматичната форма се характеризира с пълна липса на болка и други симптоми от всякакъв вид, поради което инфарктът на миокарда се открива по-късно и случайно (на ЕКГ - белег на сърцето).

Други варианти на инфаркт, които имат изключително оскъдна неспецифична клинична картина, също често стават причина за късното диагностициране. Е, ако тези малцина, които са характерни за много болести, предупреждават пациента и той се обръща към лекар:

1. Умерена тахикардия;
2. Слабост с изпотяване, по-изразена от обикновено;
3. Понижаване на кръвното налягане;
4. Краткосрочно повишаване на температурата до субфебрилитет.

По принцип пациентът може да прецени състоянието си като „нещо не е наред“, но не и да отиде в клиниката.

Такива форми на миокарден инфаркт най-често водят до факта, че пациентът не се превръща никъде, не получава лекарства, ограниченията, присъщи на тази патология, не се отнасят за него. След определен период от време, състоянието на човек, когато се премахне електрокардиограмата, ще се квалифицира като инфаркт, носен на краката му, който обаче не преминава без усложнения, макар и малко забавен във времето. Последствията от такива варианти на инфаркт на миокарда са:

• Белег, който разрушава нормалната структура на сърдечния мускул, което влошава хода на патологичния процес в случай на втори сърдечен удар;
• Отслабване на контрактилната функция на миокарда и, като следствие, ниско налягане;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Възможността за образуване на аневризма;
• Тромбоемболизъм, тъй като пациентът не е взел специално лечение, което намалява образуването на кръвни съсиреци;
• Перикардит.

Атипичните прояви на миокарден инфаркт затрудняват диагностицирането.

Трудно е да се прецени, че човек има или има инфаркт, ако има атипичен ход на заболяването. Например, понякога може да се обърка с гастроинтестинални нарушения, които се наричат ​​абдоминален синдром. Разбира се, не е изненадващо да се подозира патологията на стомашно-чревния тракт при следните клинични прояви:

1. Интензивна болка в епигастралната област;
2. Гадене при повръщане;
3. Подуване и газове.

В такива случаи някои болезнени усещания в стомаха по време на палпация и напрежение на мускулите на коремната стена, които също са придружени от болка, са още по-объркващи.

Церебралната форма на инфаркта на миокарда е толкова маскирана като инсулт, че дори на лекарите е трудно бързо да установят диагноза, особено след като ЕКГ не изяснява картината, тъй като тя е нетипична и в динамиката предизвиква чести „фалшиво положителни” промени. Като цяло, как да не се подозира инсулт, ако знаците му са ясно видими:

• Болка в главата;
• виене на свят;
• Психични разстройства;
• Моторни и сетивни нарушения.

В същото време комбинация от инфаркт и инсулт не е много често явление и най-вероятно е малко вероятно, но е възможно. При макрофокален трансмурален инфаркт на миокарда често се забелязва нарушение на кръвообращението на мозъка, като проява на тромбоемболичен синдром. Естествено, такива възможности трябва да се вземат предвид не само по време на лечението, но и при рехабилитация.

Видео: сърдечен удар - как се лекува?

Диета - първата част от рехабилитацията

Пациентът може да се свърже с лекар във всеки период след инфаркт. Подробен преглед на хора, които са имали инфаркт, се оказва, че много от тях имат:

Ако пушенето, пиенето на алкохолни напитки може някак да бъде забранено (или убедено?) И по този начин се елиминира негативният ефект от тези фактори върху организма, тогава борбата със затлъстяването, хиперхолестеролемията и артериалната хипертония не е въпрос на един ден. Въпреки това, отдавна е наблюдавано и научно доказано, че диетата може да помогне във всички случаи по едно и също време. Някои принуждават събития, които се опитват да отслабнат в най-кратки срокове, което няма да донесе ползи, и ще бъде трудно да се запазят резултатите. 3-5 кг на месец е най-добрият вариант, при който тялото бавно, но сигурно ще влезе в ново тяло и ще свикне с него.

Има много различни диети, но всички те имат общи принципи на строителство, след като са приели, че вече е възможно да се постигне значителен успех:

• Намаляване на приема на храна за калории;
• Избягвайте да поставяте лошо настроение с въглехидрати (яде сладкиши, сладкиши и сладкиши - толкова сладки и вкусни, много нежелани, така че е по-добре да не ги докосвате изобщо);
• Ограничаване на консумацията на мазни храни от животински произход;
• Да се ​​изключат такива любими добавки към основните ястия, като сосове, пикантни закуски, подправки, които са в състояние да започнат добре нормален апетит;
• Количеството сол да доведе до 5 грама на ден и да не надвишава това ниво, дори ако нещо се окаже не толкова вкусно без него;
• Пийте не повече от 1,5 литра течност на ден;
• За организиране на многобройни хранения, така че чувството на глад да не преследва, а стомахът е пълен и не напомня за глад.

При хора с наднормено тегло, диета след инфаркт на миокарда трябва да бъде насочена към намаляване на теглото, което ще намали натоварването на сърдечния мускул. Ето приблизителна еднодневна дажба:

1. Първа закуска: извара - 100 г, кафе (слабо) без захар, но с мляко - 200 мл;
2. Втората закуска: 170 г салата от заквасена сметана, приготвена от прясно зеле, за предпочитане без сол или с най-малко количество;
3. Обядът се състои от 200 мл вегетарианска супа, 90 г варено постно месо, 50 г зелен грах и 100 г ябълки;
4. Като следобедна закуска можете да ядете 100 г извара и да я изпиете с 180 мл бульон от шипка;
5. Препоръчително е да се ограничи приема на вечеря с варена риба (100 г) с растително яхния (125 г);
6. През нощта е позволено да пиете 180 грама кефир и да ядете 150 грама ръжен хляб.

Тази диета съдържа 1800 ккал. Разбира се, това е приблизително меню от един ден, така че храненето след инфаркт не се ограничава до изброените продукти, а при пациенти с нормално тегло диетата се разширява значително. Диета след инфаркт на миокарда, въпреки че ограничава консумацията на мазнини (животни) и въглехидрати (нерафинирани и рафинирани), но ги изключва само при определени обстоятелства, за да даде възможност на човек да се отърве от наднорменото тегло.

При пациенти без наднормено тегло, всичко е по-просто, те поставят диета с дневна калория от 2500-3000 ккал. Потреблението на мазнини (животни) и въглехидрати (нерафинирани и рафинирани) е ограничено. Дневната дажба е разделена на 4-5 приема. В допълнение, на пациента се препоръчва да прекарат гладно дни. Например, някой ден яжте 1,5 кг ябълки и нищо друго. Или 2 кг пресни краставици. Ако някой не може да живее един ден без месо, тогава 600 грама постно месо с зеленчукова гарнитура (прясно зеле, зелен грах) също ще излезе на гладно.

Разширяване на диетата също не трябва да се приема буквално: ако можете да ядете зеленчуци и плодове след инфаркт, постно месо и млечни продукти, като цяло, без ограничения, тогава не се препоръчва да се ядат сладкиши, мазни колбаси, пушени храни, пържени и пикантни ястия.

Алкохол, независимо дали е арменски бренди или френско вино, не се препоръчва за пациенти с инфаркт. Не трябва да забравяме, че всяка алкохолна напитка води до увеличаване на сърдечната честота (оттук и тахикардия), а освен това увеличава апетита, че възстановяването е напълно безполезно, защото е допълнителен товар, макар и хранителен.

След освобождаване - в санаториума

Комплексът от рехабилитационни мерки зависи от функционалния клас (1, 2, 3, 4), към който принадлежи пациентът, затова подходът и методите ще бъдат различни.

След освобождаване от болницата пациентът, назначен на 1 или 2 функционален клас, на следващия ден се обажда в къщата на кардиолог, който изготвя план за по-нататъшни рехабилитационни мерки. По правило пациентът получава 4-седмично наблюдение от медицинския персонал в кардиологичния санаториум, където пациентът не трябва да се притеснява за нищо, а само ще трябва да изпълни одобрена програма, която освен диетична терапия:

• Физическо физическо натоварване;
• Психотерапевтична помощ;
• Медикаментозно лечение.

Програмата за физическа рехабилитация се основава на класификация, която включва следните категории:

1. Тежестта на пациента;
2. Тежестта на коронарната недостатъчност;
3. Наличието на усложнения, последствия и свързани синдроми и заболявания;
4. Характерът на прехвърления сърдечен удар (трансмурален или нетрансмурален).

След определяне на индивидуалната толерантност към стреса (велоергометричен тест), пациентът получава оптималните дози за физическа подготовка, насочени към повишаване на функционалността на миокарда и подобряване на храненето на сърдечния мускул чрез стимулиране на метаболитните процеси в неговите клетки.

Противопоказания за назначаването на обучение са:

• Сърдечна аневризма;
• Тежка сърдечна недостатъчност;
• Видове аритмии, които реагират на физическо натоварване чрез утежняване на ритъмните нарушения.

Физическата подготовка се провежда под наблюдението на специалист, като те са насочени към предотвратяване на повтарящи се инфаркти, увеличаване на продължителността на живота, но в същото време не могат да предотвратят появата на внезапна смърт в далечното бъдеще.

В допълнение към дозираните натоварвания, физическата рехабилитация след инфаркт включва методи като физиотерапия (гимнастика), масаж, здравен път (дозирано ходене).

Въпреки това, говоря за обучението на пациента, трябва да се отбележи, че те не винаги вървят гладко. В периода на възстановяване лекарят и пациентът могат да срещнат някои симптоматични комплекси, характерни за конвалесцентите:

1. Сърдечно-болен синдром, към който се добавя кардиалгия поради остеохондроза на гръдния кош;
2. Признаци на сърдечна недостатъчност, проявяваща се с тахикардия, увеличаване на размера на сърцето, задух, влажни хрипове, хепатомегалия;
3. Синдром на общата изкривяване на тялото на пациента (слабост, болка в долните крайници при ходене, намалена мускулна сила, замаяност);
4. Невротични разстройства, тъй като пациентите задават въпроса „Как да живеем след инфаркт на миокарда?”, Склонни да попадат в тревожно-депресивни състояния, започват да се страхуват за семейството си и да понасят болка за втори сърдечен удар. Разбира се, такива пациенти се нуждаят от помощта на психотерапевт.

В допълнение, конвалесцентите получават антикоагулантна терапия за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, статини за нормализиране на липидния спектър, антиаритмични лекарства и друго симптоматично лечение.

Рехабилитация в клиниката по местоживеене

Подобна рехабилитация е показана само на пациенти с степен 1 ​​и 2 след 4-седмичен престой в санаториум. Пациентът е обстойно прегледан, какво се записва в неговата амбулаторна карта, напредъкът му във физическата подготовка, нивото на изпълнение (физически) и реакцията на медикаменти също се записват там. В съответствие с тези показатели, реконвалесценцията се предписва индивидуална програма за повишаване на физическата активност, психологическата рехабилитация и лечението на наркотици, която включва:

• Терапевтична гимнастика под контрола на пулса и електрокардиограма, провеждана в залата за гимнастика 3 пъти седмично в 4 режима (щадящ, щадящ тренинг, коучинг, интензивно обучение);
• Индивидуално избрана лекарствена терапия;
• Класове с психотерапевт;
• Борба с лошите навици и други рискови фактори (затлъстяване, артериална хипертония и др.).

Не оставя ежедневната тренировка пациент и у дома (ходене, по-добре с крачкомер, гимнастика), но не забравя за самоконтрол и замества товара с останалите.

Видео: тренировка след сърдечен удар

Група за напреднали медицински мониторинг

Що се отнася до пациентите, назначени за 3-ти и 4-ти функционални класове, тяхната рехабилитация се извършва по друга програма, чиято цел е да осигури такова ниво на физическа активност, така че пациентът да може сам да се поддържа и да изпълнява малка част от домашната работа, но с квалификация пациентът не ограничена до интелектуална работа у дома.

Такива пациенти са у дома, но под наблюдението на терапевт и кардиолог всички рехабилитационни мерки се извършват и у дома, тъй като състоянието на пациента не позволява висока физическа активност. Пациентът осъществява достъпна работа в ежедневието, разходки из апартамента от втората седмица след освобождаването, а от третата седмица тя бавно започва да тренира и ходи 1 час в двора. Лекарят му позволява да се изкачва по стълбите много бавно и само в рамките на един марш.

Ако преди заболяването сутрешното упражнение за пациента беше обичайно, то му се разрешава само от четвъртата седмица и само 10 минути (по-малко е възможно, повече е невъзможно). В допълнение, на пациента е позволено да се изкачи на 1 етаж, но много бавно.

Тази група пациенти изисква както самоконтрол, така и специален медицински контрол, тъй като във всеки един момент с най-малко усилие съществува риск от пристъп на ангина пекторис, високо кръвно налягане, диспнея, тежка тахикардия или силно усещане за умора.

Комплексът от лекарства, психологическа подкрепа, масажи и лечебна терапия пациенти 3 и 4 от функционалния клас също са у дома.

Психиката също се нуждае от рехабилитация

Преживял такъв шок, човек не може да го забрави дълго време, а сега и тогава поставя пред себе си и други хора въпроса как да живее след миокарден инфаркт, смята, че сега той не може да направи нищо, следователно е склонен към депресивни настроения. Страховете на пациента са напълно естествени и разбираеми, затова човек се нуждае от психологическа подкрепа и рехабилитация, въпреки че тук всичко е индивидуално: някои много бързо се справят с проблема, адаптират се към новите условия, други понякога имат половин година да приемат променената ситуация. Задачата на психотерапията е да предотврати патологичните промени в личността и развитието на невроза. Роднините могат да подозират невротична неадаптация поради следните причини:

1. раздразнителност;
2. Нестабилността на настроението (сякаш се успокои и след кратко време отново се потопи в тъмни мисли);
3. Непълен сън;
4. Различни видове фобии (пациентът се вслушва в сърцето си, страхува се да бъде сам, не тръгва да ходи, без да бъде придружен).

За хипохондриално поведение се характеризира с "бягство към болестта". Пациентът е сигурен, че животът след инфаркт не е никакъв живот, болестта е неизлечима, че лекарите не забелязват всичко, така че самият той нарича линейка за това и без причина и изисква допълнително изследване и лечение.

Специална група пациенти все още не са стари мъже, които са сексуално активни преди заболяването. Те се притесняват и се опитват да разберат дали сексът е възможен след инфаркт и дали заболяването е повлияло на сексуалните функции, защото забелязват някои нарушения в себе си (намалено сексуално желание, спонтанни ерекции, сексуална слабост). Разбира се, постоянните разсъждения по този въпрос и преживяванията в техния интимен живот още повече влошават ситуацията и допринасят за развитието на хипохондричния синдром.

Междувременно сексът след инфаркт е не само възможен, но и необходим, защото дава положителни емоции, така че ако има проблеми в това отношение, на пациента се дава допълнително лечение (психотерапия, аутогенно обучение, психофармакологична корекция).

За да се предотврати развитието на психични разстройства и да се предотвратят други последствия от инфаркт, са създадени специални училища за пациенти и техните близки, които учат как да се държат след болест, как да се адаптират към нова ситуация и да се върнат на работните си дейности възможно най-скоро. Няма съмнение, че твърдението, че трудът се смята за най-важния фактор в успешната психическа рехабилитация, е, следователно, колкото по-скоро пациентът се впусне в работата, толкова по-скоро той ще влезе в познатия коловоз.

Група за заетост или увреждане

Групите с увреждания с пълно изключване на физическото натоварване ще бъдат получени от пациенти от 3-ти и 4-ти клас, докато пациентите от 1-ви и 2-ри клас се признават за трудоспособни, но с някои ограничения (ако е необходимо те трябва да бъдат прехвърлени на лек труд). Има списък на професиите, които са противопоказани след миокарден инфаркт. Разбира се, това е свързано предимно с тежък физически труд, нощни смени, ежедневно и 12-часово задължение, работа, включваща психоемоционален стрес или изискваща повишено внимание.

Съдейства в заетостта и решава всички въпроси, като специална медицинска комисия, която е запозната с условията на труд, изследва наличието на остатъчни ефекти и усложнения, както и вероятността от риск от реинфаркт. Естествено, ако има противопоказания за тази или онази работа, пациентът се назначава в съответствие със своите способности или се присвоява група увреждания (в зависимост от състоянието).

След инфаркт пациентът се наблюдава в клиниката на мястото на пребиваване с диагноза постинфарктна кардиосклероза. Той може да получи спа лечение (да не се бърка със санаториума, който се назначава след изписване!) За една година. По-добре е, ако това са курорти с климат, който е познат на пациента, тъй като слънцето, влажността и атмосферното налягане също влияят върху сърдечната дейност, но не винаги положително.