Склеродермия - форми, симптоми (петна), снимка, лечение и лекарства

Склеродермия или "втвърдяване на кожата"

Темата на днешната ни статия е склеродерма. Той принадлежи към „големите заболявания на съединителната тъкан” и поради това се нарича системна. Обикновено това заболяване, или, както казват лекарите, „нозологична категория“, или дори по-просто, „нозология“ в учебниците по ревматология, е в непосредствена близост до болести като системен лупус еритематозус, дерматомиозит или ревматоиден артрит. Те са обединени от системно поражение. Преди да говорим за това какво е - склеродермия и как да я лекуваме, трябва да кажем няколко думи за системни заболявания.

Ако отворите някакъв учебник по вътрешни болести, тогава няма да намерите нито една от горепосочените патологии там, а само може би в многотомното ръководство ще срещнете раздела "ревматични заболявания". Факт е, че вътрешните болести изучават някои заболявания на вътрешните органи. А ревматичните заболявания, преди всичко, засягат съединителната тъкан - сухожилията, сухожилията, ставите и накрая, свободните образувания, в които лежат съдовете.

Всички те са различни видове съединителна тъкан, която, разбира се, се намира главно в ставите на опорно-двигателния апарат - в ставите, но също така се среща в "скелета" на вътрешните органи, а също и в кожата.

Цялата тази съвкупност от съединителна тъкан, разпръсната из цялото тяло, представлява „система“. Тя не може да определи конкретен орган, защото цялото тяло страда. А склеродермата се отнася именно до такива заболявания.

Трябва да се лекува от ревматолог или специалист по такива заболявания. Но това не означава, че вътрешните органи остават настрана: при много системни заболявания рано или късно те се включват в патологичния процес. Как съвременната наука определя склеродерма?

Бърз преход на страницата

Склеродерма - какво е това?

снимка на кожата на склеродерма

Какво е това? Системната склеродермия е дифузно страдание на съединителната тъкан и кожата, което засяга и съдовете (главно капилярите), мускулно-скелетната система (ставите) и някои вътрешни органи. Когато това се случи, характерна лезия на кожата, която се появява в резултат на:

1. Нарушения на капилярната микроциркулация;
2. Възпалителна автоимунна каскада (насочена към собствената му тъкан);
3. Честа или генерализирана фиброза.

склеродермални петна и белези по кожата

С това заболяване възниква сравнително ясна клиника, поради което SJS (или системната склеродермия) не е само характерен представител на автоимунно заболяване, но също така оглавява цяла група „патология на склеродерма”. Включва също и такива заболявания като:

• фокално или ограничено склеродермално увреждане на кожата;
• дифузен еозинофилен алергичен фасцит;
• Buske склеродермия;
• мултифокална или многоцентрова фиброза;
• някои псевдоклеродермални (склеродермоподобни синдроми).

Според МКБ-10, склеродермията се кодира като М-34, група от системна склероза, част от съединителна тъкан.

Колко често се случва това интересно поражение и какви причини водят до неговото възникване?

Причини за възникване на склеродермия

Заболяването със склеродермия е често срещано явление, а скоростта му на растеж варира значително: в различни региони от 4 до 20 случая на милион души годишно.

Това означава, че в град с население от един милион души този брой нови случаи се регистрира всяка година, а честотата е около 25 души на 100 хил. Души. Това означава, че в същия град около 250 души ще имат тази диагноза (приемайки отлична диагноза).

В основата си, пиковата честота настъпва в трудоспособна възраст: от 30 до 50 години. Досега причините за болестта са неизвестни. Има семейни случаи, има връзка на болестта с антигенната система на хистосъвместимост. Обсъжда се ролята на вирусите в развитието на заболяването, появата му в екологично неблагоприятни и индустриални региони (силициеви аерозоли, индустриален прах).

• Доказано е въздействието на пестицидите, продуктите на дестилацията на петрол и някои лекарства (например блеомицин) в началото на SJS.

Ако говорим за патогенезата или развитието на болестта, тя е много сложна и не е напълно разбрана. Това е може би най-трудното, многостепенно и кръстосано възпаление, с участието на много единици алергия и имунитет. Съдовете са засегнати, появяват се удебеляване на стените им, образува се тромбоза.

Основният резултат от това е появата на хронична тъканна исхемия, която води до повишен синтез на фиброзна тъкан и колаген - протеин на съединителната тъкан в твърде големи количества. В какви форми се записва и какви симптоми на SJS се срещат при пациенти?

Форми на склеродермия при възрастни и деца

Тъй като картината на заболяването е много разнообразна, форми на човешка склеродермия също са многобройни. Ревматолозите разграничават следните видове заболявания при възрастни и деца:

• Дифузна склеродермия (засяга цялата съединителна тъкан).

През годината се засяга кожата на ръцете, краката, лицето, торса и се развива капилярна циркулационна недостатъчност (синдром на Рейно). Рано въздейства върху вътрешните органи (белите дробове, бъбреците, сърцето).

• Ограничена склеродермия

Ограничената склеродерма често се проявява със съществуващ синдром на „единичен” Рейно и кожата обикновено е засегната по лицето, краката и ръцете, а тялото е свободно. От патологията на вътрешните органи - по-късно поражение на стомашно-чревния тракт (например, на хранопровода) се развива белодробна хипертония.

• Кръстосана форма В същото време, симптомите на SJS се комбинират с всякакви други признаци на системни лезии, например, с ревматоиден артрит;
• Поражението на вътрешните органи. Това е висцерална или нетипична форма. Няма кожни симптоми. Има синдром на Рейно и прогресивно увреждане на органите (фиброза на сърцето, поява на симптоми на бъбреците от склеродермия);
• Ювенилна склеродермия. Всъщност това е склеродермия при деца. Появява се преди 16-годишна възраст, кожата често е засегната, както при фокалния тип. Тъй като началото е рано, е възможно да се развият различни контрактури, водещи до инвалидност, и произтичащите от това аномалии в развитието на ръцете и краката.

Изследователите също така идентифицират специален дифузен тип индуцирана склеродермия, която се развива след излагане на фактори на околната среда, както и пресклеродерма, която не е нищо друго освен изолиран, отделен синдром на Рейно с нарушен капилярна кръв и имунни възпалителни прояви.

Симптоми на системна склеродермия

Името "склеродермия" се превежда като "плътна" (или "твърда") кожа. Често заболяването започва с появата на плътен оток на кожата, с втвърдяването и появата на петна от хиперпигментация. Настъпва артрит или увреждане на ставите, намалява телесното тегло, появява се треска. В дифузна форма вътрешните органи участват рано.

Засягане на кожата

Кожните лезии при това заболяване са най-характерни и те дават името на цялото заболяване. Симптомите, които се появяват на кожата, дори променят външния вид на пациентите. Последователно, например, на лицето, има гъст оток, излекуване (уплътняване), тъканна атрофия, петна със склеродермия.

Лицето прилича на маска, характеризираща се с "бръчки", които заобикалят устата. Възниква напрежение на кожата, възможно е плешивост. Има кожни вени.

Характерно е явлението склеродактилия - кожата на ръцете също набъбва и става по-плътна, обхватът на движенията намалява, появяват се контрактури. Поради гъстото подуване на пръстите, те стават като „колбаси“. Подобен изглед на маска на лицето на пациента с „пръстеновидни“ пръсти често дава възможност да се направи предварително правилна диагноза.

• Понякога има линейна форма на SSD, в която се появяват ивици с форма на парцали, подобни на сабя.

Много често се наблюдават поражения на кръвоносните съдове, особено при нарушена микроциркулация. Възникват ранни васкуларни кризи, при които пръстите на ръцете и краката стават изтръпнали и бледи, особено при студено време и възбуда. Прогресирането на възпалението в капилярите и тежката исхемия водят до появата на язви и белези по краищата на пръстите, като "ухапване от плъх", понякога с развитието на гангрена.

Трофични язви се срещат и в различни части на тялото, например над ставите, глезените и дори на ушите.

На поражението на вътрешните органи

В SJS, костите и ставите също са засегнати и се случва разрушаване на крайните фаланги (остеолиза). Включване на органите на стомашно-чревния тракт: при езофагит (възпаление на хранопровода), поява на упорита киселини, „бучка” зад гръдната кост, гастроезофагеален рефлукс, т.е. рефлукс на стомашния сок в хранопровода.

Първата причина за смъртността при SJS е прогресивното увреждане на белите дробове. Когато SJS развива фиброзиращ алвеолит. За него има отделна статия, в която добре е описано поражение на съединителната тъкан. Също така, има белодробна хипертония, развиваща дясна камерна сърдечна недостатъчност, остро белодробно сърце.

Често причината за смъртта е белодробната тромбоза или белодробната емболия - защото имунното възпаление води до вътресъдов дифузна тромбоза.

С поражението на сърцето възниква изразена миокардна фиброза. Това води до нарушение на контрактилната функция, на сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм. Развиват се различни видове перикардит и ендокардит, висок е рискът от коронарна тромбоза с развитието на сърдечни пристъпи, включително рецидивиращи.

Що се отнася до увреждане на бъбреците, те са засегнати в 20% от случаите и могат да възникнат както скрити (латентни), така и причиняващи смърт на пациента, поради бързото прогресиране на бъбречната недостатъчност и на фона на нормалното кръвно налягане.

Курс на заболяването

Според горния списък на локализациите има 3 етапа в хода на заболяването:

1. В първия етап на склеродермията не е известно дали процесът ще бъде генерализиран или ще остане ограничен. Следователно, ако има не повече от 3 локализации, тогава се задава етап 1;
2. В етап 2 на склеродермията можем да говорим за системна лезия;
3. Етап 3 се характеризира с участието на вътрешни органи, с развитието на признаци на някакъв неуспех (сърдечна, белодробна, бъбречна).

Лечение на склеродермия при възрастни и деца, лекарства

Лечението на склеродермията е сериозен проблем, който прилича на огромен възел в тъмна стая, от която изскачат десетки върхове. Все още няма лекарства, метод или метод на лечение, които да лекуват радикално. Причините също са неясни, поради което има само патогенетично лечение, както и симптоматично лечение.

Първата задача е да се забавят съдови нарушения, тромбоза и исхемия, след това да се забави фиброзата, ако е възможно, и увреждане на вътрешните органи. Важна роля в забавянето на тези процеси играят нелекарствените методи на лечение:

• намаляване на натоварването (физическо и психоемоционално);
• премахване на ефектите от вибрации и студ, периода на престой на слънце;
• намаляване на съдовите травматични фактори: трябва да се откажат от тютюнопушенето, да се спре използването на кафе и лекарства, които стесняват съдовете (например капки в носа).

Медикаментозната терапия има за цел да облекчи синдрома на Рейно и да възстанови микроциркулацията.

Назначават АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали ("Нифедипин"). Тези средства предотвратяват вазоспазъм. При развитие на синдрома на Рейно се използва Vazaprostan, който е показан за язви и некроза. Той може да има и системен ефект.

Използват се също и вазадилотиращи, антитромбоцитни средства ("Kurantil", "Trental"). Пациентите се препоръчват курсове, като се използват хепарин, фраксипарин и други нискомолекулни фракции.

Също така при лечение на различни видове употреба на склеродермия:

• Стандартна употреба на НСПВС (за намаляване на артритната болка и облекчаване на треска);
• Глюкокортикостероидни хормони с дифузни кожни лезии. Така че лечението на фокална склеродермия с хормони не се извършва;
• Цитостатици (циклофосфамид), метотрексат. Използва се в ранното развитие на алвеолит, комбинирано с D - пенициламин. Това лечение е описано в статия за фиброзиращ алвеолит;
• Трансплантация на стволови клетки. Тя може да даде огромен ефект, но изисква сложна селекция на донор и големи трудности;
• Противоядрена терапия (D - пенициламин, "Kuprenil"). Действието му е свързано с инхибиране на синтеза на колаген.

В напреднали случаи се използват и хирургични методи на лечение. Разбира се, те не лекуват склеродермия, но помагат за възстановяване на обхвата на движението при наличие на контрактури, с постоянен срив на храна през хранопровода, с развитие на бъбречна недостатъчност - понякога има признаци за бъбречна трансплантация.

Също така, с помощта на хирургична интервенция, пръстите са ампутирани по време на развитието на гангрена и се извършва симпатектомия, за да се предотврати прогресирането на вазоспазъм.

При дифузни форми и бързо прогресиране на заболяването се използват екстракорпорални методи за детоксикация, като плазмафереза. Нейната задача е да почисти кръвта на циркулиращите имунни комплекси и антитела, които могат да допринесат за обобщаването на процеса.

перспектива

Склеродермията е сериозно заболяване. В света има повече от 10 проучвания, в които са участвали повече от 2000 пациенти. Петгодишната преживяемост е средно 68%. В този случай, ако дифузната форма започне да напредва бързо, особено на възраст над 45 години, тази цифра пада до 33%.

С други думи, само един от всеки трима пациенти може да живее 5 години, а ако заболяването се развива вече на фона на хронични белодробни заболявания, увреждане на бъбреците, анемия, тогава процентът на оцеляване, въпреки всички видове лечение, ще бъде още по-нисък.

склеродермия

Склеродермията е заболяване на съединителната тъкан, основните прояви на която са свързани с нарушено кръвоснабдяване и уплътняване на органи и тъкани. Жените преобладават сред пациентите (приблизителното съотношение на жените и мъжете е 6: 1).

причини

Причините за заболяването са неизвестни. Смята се, че склеродермата се развива под влияние на някои външни фактори при хора с определени генетични заболявания. Включват и външни фактори, които могат да провокират развитието на склеродермия

• ретровируси (предимно цитомегаловируси),
• кварц и въглищен прах,
• органични разтворители
• винилхлорид,
• някои лекарства (блеомицин и редица други лекарства, използвани за химиотерапия).

Прояви на склеродермия

Като системно заболяване, склеродермията се характеризира с едновременно увреждане на кожата, кръвоносните съдове, мускулно-скелетната система и вътрешните органи, включително сърцето, белите дробове, бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Характерен ранен признак на склеродермия е синдромът на Рейно - преходни епизоди на съдов спазъм на кожата на крайниците под въздействието на студ или емоционален стрес. Синдромът на Рейно се проявява клинично с ясно определени области на обезцветяване на пръстите. В началото на пристъп на съдов спазъм, пръстите на ръцете стават бледи на цвят, което се променя в синьо-лилав оттенък в рамките на няколко минути. След отстраняване на спазъм и възстановяване на кръвния поток, кожата става червена и кожата става интензивно розова на цвят.

При някои пациенти пристъпите на съдов спазъм са придружени от усещане за замръзване на ръцете, изтръпване или нарушаване на чувствителността. При зачервяване на кожата, пациентите могат да почувстват болка в пръстите.

Съдов спазъм може също да бъде изложен на съдове на кожата на лицето и други области. В тези случаи се наблюдават характерни промени в цвета на върха на носа, устните и ушите, над коленните стави.

Най-специфичният симптом на склеродермията е кожната лезия под формата на сгъстяване и удебеляване, което се наблюдава при по-голямата част от пациентите. Тежестта и преобладаването на стягането на кожата варират от отделните пациенти, но стягането на кожата със склеродермия винаги започва с пръсти на ръцете и може по-късно да стигне до крайниците и торса.

Едновременно с пръстите на ръцете често се засяга кожата на лицето, в резултат на което назолабиалните и фронталните гънки се изглаждат, червената граница на устните става по-тънка, около която се появяват радиални бръчки.

При дългосрочно наблюдение се забелязва поставяне на кожни лезии: подуване, уплътняване, изтъняване. Кондензацията на кожата има тенденция да напредва през първите 3-5 години от болестта. В по-късните стадии на заболяването кожата става по-малко гъста и уплътнението остава само на пръстите.

Често интензивното оцветяване на кожата, ограничено или широко разпространено, с области на хипо- или депигментация ("сол с пипер") е признак на склеродермия.

Характерен признак са язви на пръстите, които могат да бъдат много болезнени. Язвени поражения на кожата се наблюдават в други области, изложени на механичен стрес: над лакътните и коленните стави, в глезените и петите.

В резултат на нарушения на кръвообращението, на пръстите се появяват белези, пунктирани области на изтъняване на кожата ("ухапване от плъх"). Белези по пръстите могат да се появят след заздравяване на язви. Поради смъртта на космените фоликули, потните и мастните жлези, кожата в местата на уплътняване става суха и груба, губи косата.

Болки в ставите и сутрешна скованост са честа проява на склеродермия, особено в ранните стадии на заболяването.

Резултатът от нарушения на кръвообращението е разрушаването на фаланг на ноктите, което се проявява чрез скъсяване и деформация на пръстите.

Увреждането на мускулите може да доведе до развитие на мускулна слабост.

Поражението на стомашно-чревния тракт се развива при 90% от пациентите със склеродермия. Поражението на хранопровода се проявява чрез нарушаване на преглъщането, упорита киселини, които се увеличават след хранене. Увреждане на стомаха и дванадесетопръстника се проявява чрез коремна болка, газове. Поражението на тънките черва е по-често асимптоматично, но с изразени промени се развива синдромът на нарушена чревна абсорбция с диария, газове и загуба на тегло. Резултатът от поражението на дебелото черво е запек.

Увреждането на белите дробове се развива при повече от 70% от пациентите със склеродермия и се проявява чрез увеличаване на задух и постоянна кашлица.

Други често срещани прояви на склеродермия са синдромът на Sjogren (20%) и увреждането на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото или тиреоидит на De Kerven), което води до намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

диагностика

При около половината от случаите се наблюдава увеличение на СУЕ над 20 mm / h. При същата честота се откриват признаци на възпалителна активност при склеродермия: увеличаване на съдържанието на фибриноген и серомукоид; по-рядко се наблюдава увеличение на С-реактивния протеин.

При 10–20% от пациентите се открива анемия, причината за която може да бъде дефицит на желязо и витамин В12, увреждане на бъбреците или директно към костния мозък. От голямо значение е идентифицирането на специфични за склеродерма автоантитела.

Сред многото инструментални методи за изследване, капиляроскопията на нокътното легло играе важна роля. Методите за изследване на микроциркулацията, като лазерно-доплер-флоуметрия, плетизмография и други, са от второстепенно значение при диагностицирането на склеродерма поради значителната вариабилност на резултатите.

Лечение на склеродермия

Терапията винаги се предписва индивидуално, в зависимост от формата и хода на заболяването, характера и степента на лезиите. Като се има предвид напредъкът на заболяването в повечето случаи е важно да се привлече вниманието на пациента към необходимостта от постоянно медицинско наблюдение и редовни изследвания за ранно откриване на признаци на прогресиране на заболяването и възможна корекция на терапията.

Терапията се извършва за:

• профилактика и лечение на съдови усложнения;
• потискане на прогресирането на фиброза на кожата и вътрешните органи;
• ефекти върху имуно-възпалителните механизми на склеродерма;
• превенция и лечение на лезии на вътрешните органи.

Пациентите трябва да намалят времето, прекарано на слънце, да избягват продължително излагане на студ, местни вибрационни ефекти. За да се намали честотата и интензивността на пристъпите на съдов спазъм, се препоръчва да се носят топло облекло, включително топлоустойчиво бельо, шапки, вълнени чорапи и ръкавици без ръкавици. Със същата цел на пациента се препоръчва да спре да пуши, да спре да консумира кафе и напитки с кофеин.

Основните направления на лекарственото лечение при склеродермия са съдовата, антифиброзисната и имуносупресивната терапия.

Съдовата терапия се провежда, за да се намали честотата и интензивността на епизодите на синдрома на Рейно и да се подобри притока на кръв, и включва използването на вазодилататори, както и лекарства, които засягат вискозитета на кръвта и залепването на тромбоцитите.

Най-ефективните вазодилататори са блокери на калциевите канали (верапамил, галопамил, нифедипин, амлодипин, никардипин, израдипин, лацидипин, нимодипин, нитрендипин, рийодипин, фелодипин, дилтиазем, цинаризин, флунаризин).

Изборът на лекарството е нифедипин (синоними: калцигард ретард, кордафен, кордипин, нифедекс, нифекард), чиято ефективна дневна доза е 30–60 mg в три или четири дози. Нифедипин значително намалява честотата и интензивността, а в някои случаи и продължителността на съдовите спазми.

Приблизително 1/3 от пациентите с лечение с нифедипин развиват странични ефекти, които са характерни за повечето, сред които най-често се наблюдава повишена сърдечна честота, главоболие, замаяност, зачервяване на лицето и подуване на краката.

Напоследък все по-често се използват дългодействащи форми на нифедипин (ретард кардигин, ретард кардипин), които създават относително постоянна концентрация на лекарството в кръвта и по този начин намаляват колебанията в кръвното налягане и свързаните с тях странични ефекти.

Ако нифедипинът е непоносим, ​​могат да се предписват други лекарства. Амлодипин (amlovas, calchek, norvask, normodipine) има удължен ефект и се прилага веднъж в доза от 5-10 mg. Най-честата нежелана реакция на амлодипин е подуване на глезена, което се наблюдава при около 50% от пациентите.

Исрадипин (ломир) се прилага в дневна доза от 5 mg в две дози. При недостатъчен ефект и добра поносимост дневната доза може да се увеличи до 10 mg. Най-честите усложнения при лечението на израдипин са главоболие и зачервяване на лицето.

Фелодипин (auronal, plendil, felodil) в дневна доза от 10-20 mg намалява честотата и тежестта на съдовия спазъм.

Дилтиазем (алтиазем РР, диазем, дилтасем СР) в терапевтична доза от 180 mg / ден е по-малко ефективен от нифедипин, но има по-добра поносимост. Когато се приема по-висока доза, може да настъпи подуване на главата и главоболие.

При наличие на противопоказания или непоносимост към блокери на калциевите канали се използват съдоразширяващи лекарства от други групи. Например, алфа-адренорецепторни блокери (дихидроерготамин, доксазозин, ницерголин, празозин, теразозин). Добри резултати се наблюдават при лечението на стандартизиран екстракт от гинко билоба (танакан - таблетки от 40 mg 3 пъти дневно). В тежки случаи (напр. Белодробна хипертония, бъбречна криза, гангрена), синтетичният простагландин Е1 (алпростадил) се прилага в доза 20-40 мкг интравенозно, в рамките на 15-20 дни, или простациклинови аналози (илопрост).

Ефективността на лечението на васкуларни прояви на склеродермия нараства с включването в терапията на лекарства, които подобряват притока на кръв - антиагонисти (ацетилсалицилова киселина, гинко билоба, дипиридамол, пентоксифилин, тиклопидин) и, ако е необходимо, антикоагуланти (аценокумарол, варфарин, хепарин хеп и хепарин). етил бисумацетат).

Комбинацията от вазодилататори и антитромбоцитни средства дава възможност да се предпише минималната ефективна доза от всяко от тези лекарства и по този начин да се намали честотата на страничните ефекти. За тази цел пентоксифилин е най-широко използван в дневна доза от 600-1200 mg. В случаи на множествена и резистентна към обичайното лечение на улцерозни лезии се препоръчва кратък курс (10-15 дни) на терапията, за предпочитане с нискомолекулен хепарин.

За дифузна склеродермия се предписва противовъзпалителна терапия. D-пенициламинът - основното лекарство, което потиска развитието на фиброза - разрушава синтеза на колаген, разделяйки кръстосани връзки между новите синтезирани молекули.

Пенициламин (артамин, купренил) засяга различни части на имунната система. Ефективната доза на лекарството е 250-500 mg / ден. Пенициламин се приема изключително на празен стомах. С развитието на нежелани реакции (дискомфорт в стомаха, свръхчувствителност, намаляване на нивото на белите кръвни клетки и / или тромбофити в кръвта, автоимунни реакции и др.) Е необходимо намаляване на дозата или отнемане на лекарството. Причината за премахването на пенициламин е отделянето на протеин в урината над 2 g / ден. Поради високата честота на страничните ефекти (до 25%), които често са зависими от дозата в природата, в процеса на лечението е необходимо внимателно да се следят пациентите, да се правят изследвания на кръв и урина на всеки 2 седмици през първите 6 месеца от лечението, а по-късно - веднъж месечно.,

Противовъзпалителна терапия (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, пироксикам, целкоксиб) в стандартни терапевтични дози са показани за лечение на мускулно-ставни прояви на склеродермия, постоянна температура.

Хормони (бетаметазон, хидрокортизон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон - не повече от 15-20 мг / ден) се предписват с явни признаци на възпалителна активност и в ранния (оток) стадий на склеродермия, но не влияят върху прогресията на фиброзата. Приемането на по-високи дози увеличава риска от развитие на бъбречно увреждане.

С поражението на хранопровода препоръчваме честите разделени хранения. За да се премахне нарушеното преглъщане, прокинетиката се предписва в кратки курсове: домперидон, меклозин, ондансетрон, метоклопрамид; с рефлукс езофагит - инхибитори на протонната помпа (омепразол 20 mg / ден, лансопразол 30 mg / ден, рабепрозол и др.). С развитието на херния на езофагеалната част на диафрагмата е показано хирургично лечение.

Когато чревни лезии антимикробни средства се използват: Еритромицин (sinerit, еритромицин, eriflyuid), ципрофлоксацин (kvintor, sifloks, tsiprovin, tsipromed, ципрофлоксацин), амоксицилин (ranoksil, flemoksin soljutab, hikontsil), метронидазол (метронидазол, Trichopolum).

Антибиотиците трябва да се сменят на всеки 4 седмици, за да се избегне развитието на микробна резистентност. Прокинетиката се предписва на ранен етап.

С поражението на белите дробове предписани ниски дози преднизон и циклофосфамид. Добър ефект се наблюдава в повечето случаи с интравенозна пулсова терапия с циклофосфамид в доза 1 g / m2 / месец в комбинация с преднизон в доза от 10-20 mg на ден. Пулсовата терапия с циклофосфамид продължава с посочената доза в продължение на поне 6 месеца (при липса на странични ефекти). При положителна динамика на белодробните функционални тестове и рентгенологични промени, интервалът между пулсовата терапия с циклофосфамид нараства до 2 месеца, а при запазване на положителната динамика - 3 месеца. Пулсовата терапия с циклофосфамид трябва да се извършва в продължение на поне 2 години.

перспектива

Прогнозата за склеродермия остава най-неблагоприятната сред системните заболявания на съединителната тъкан и до голяма степен зависи от формата и хода на заболяването. Според резултатите от 11 проучвания, 5-годишната преживяемост на пациенти със склеродермия варира от 34 до 73% и средно 68%.

Факторите за неблагоприятна прогноза са:

• обща форма;
• възрастта на началото на заболяването е над 45 години;
• мъжки пол;
• белодробна фиброза, белодробна хипертония, аритмия и увреждане на бъбреците през първите 3 години от заболяването;
• анемия, високо ESR, отделяне на протеини в урината в началото на заболяването.

Всички пациенти със склеродермия са обект на проследяване. Медицинският преглед се извършва на всеки 3-6 месеца в зависимост от хода на заболяването, наличието и тежестта на лезиите на вътрешните органи. В същото време се извършват общи и биохимични изследвания на кръвта и урината. Препоръчва се изследване на дихателната функция и ехокардиографията.

При пациенти, приемащи варфарин, протромбиновия индекс и международното нормализирано съотношение трябва да бъдат наблюдавани, а при лечение с циклофосфамид, общите изследвания на кръвта и урината трябва да се изследват веднъж на 1-3 месеца.

Склеродерма - какво е това, опасно ли е за живота?

Склеродермията е хронично заболяване на съединителната тъкан на цялото тяло, изразено в уплътняване на всички съединително тъканни структури, които са част от органите и кожата поради нарушаване на кръвоснабдяването им. По време на развитието на това заболяване възниква образуването на белези, т.е. удебелена съединителна тъкан в органите и системите.

Склеродермията е рядко заболяване, но не представлява опасност за хората около пациента, тъй като не е заразно. Най-често тази патология на съединителната тъкан се среща при жени на възраст около 50 години. За сравнение, склеродермията при мъжете е 5 пъти по-рядка. При деца и възрастни се среща с една и съща честота.

Проявите на склеродермия могат да бъдат системни (широко разпространени, дифузни) и локални (фокални, ограничени). В първия случай, в допълнение към поражението на кожата, в патологичния процес участват различни човешки органи и системи. С фокална склеродермия образуват само кожни прояви, т.е. тази форма може да се нарече и кожа.

Причини за възникване на склеродермия:

Основният причинител е прекомерното образуване и натрупване на колагенов протеин в тъканите на кожата с образуването на белези и характерната клинична картина на заболяването. Но болестта не винаги е свързана с това: има мнение, че образуването на излишък на колаген, придружено от възпалителни процеси, е реакция на автоимунна природа, когато имунната система на човека започва да произвежда специализирани защитни протеини срещу собствения си организъм.

Въпреки наличието на тези версии на появата на склеродермия, все още не е налице единна гледна точка за етиологията му.

Фактори, които могат да предизвикат развитие на склеродермия

1. Случаи на измръзване и хипотермия
2. Ефектът на вибрациите върху тялото
3. Излагане на токсични съединения (разтворители, силициев диоксид)
4. Пол (по-специално, жени)
5. Инфекциозни заболявания, засягащи нервната система (например малария)
6. Ендокринни смущения
7. Травматично увреждане
8. Медикаменти (например, блеомицин)

симптоми:

Сред общите симптоми, които могат да бъдат открити не само при склеродермия, но и при други заболявания, може да се нарече чувство на слабост, маскоподобно изражение на лицето, ограничена подвижност на работата в ставите, нарушения на кръвообращението в крайниците, влошено здраве и бърза умора.

Заболяването започва с постепенно темпо, човек може дори да не усети появата на болестта.

Първите прояви на кожата обикновено се откриват неочаквано и случайно, след което цялата картина на хода на склеродермията придобива вълнообразен характер с периодични обостряния на процеса и временна ремисия на симптомите.

Качеството на живот на пациенти страда значително, да не говорим за появата на кожата. Има патологични увреждания по кожата, преминаващи през три етапа в неговото развитие: оцветяване, плака, атрофия. Основните симптоматични симптоми на кожната склеродерма са кожните лезии на различни видове, които се различават за всяка от формите.

Може да се интересувате и от:

Форми на кожната склеродермия и техните характерни прояви

• Фокусно (неравномерно)
  Най-често срещаният вид склеродермия по кожата. Характеризира се с появата на единични или многократни (в случай на тежко заболяване) патологични огнища с розов цвят, леко повишени над нивото на здрава кожа и наподобяващи плаки. Размерът на лезиите варира в диапазона 1-20 см. По форма те обикновено са кръгли или овални, много рядко има лезии с неправилна форма. Очакванията на склеродерма могат да бъдат разположени както симетрично, така и асиметрично, обикновено върху кожата на крайниците и торса. Фокусите могат също да бъдат разположени върху скалпа. Косата на плаките изпада, образувайки оплешивяваща област. Кожата се заглажда, изпотяването и мастните екскреции спират.
  Налице е и болест от съвсем различна природа, която се характеризира с розови петна - лишай розово.

линеен
Тя е много по-рядко срещана от предишната. Поражението на кожата има формата на ленти ("панделки"), които са дълбоко разположени меки тъкани, заварени един с друг (мускулна, подкожна мастна тъкан, самата кожа). Лентите са разположени самостоятелно или многократно по главата, лицето, горните и долните крайници, рядко се появяват по тялото.

Външно, те достигат размер от няколко сантиметра, имат кафяв или жълтеникав оттенък. За специфичния вид на белезите в тази форма на склеродермия се сравняват с белези след удряне на сабята.

Лечение на склеродермия

Терапевтичните мерки в присъствието на склеродермия не са еднакви за всички и са подбрани за всеки пациент поотделно, но за всяка форма на склеродермия, независимо дали е фокусно (неравномерно), линейното или дифузното лечение ще бъде същото. Колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-слабо изразени могат да бъдат симптомите и прогреса по време на хода на заболяването.

Използвани външни форми на лекарства под формата на овлажняващи, хормонални, противовъзпалителни и съдови мехлеми.

Противовъзпалителни мазила (за облекчаване на болката и признаци на възпалителна реакция на мястото на лезията върху кожата):

• индометацин
• фенилбутазон
• dimexide
• Methyluracilum

Съдови мазила (за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата област и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци):

• хепарин
• troksevazin
• Лечение на хепароиди
• aktovegin

Хормонални мазила (също намаляват тежестта на възпалението, особено по време на височината на заболяването):

• flutsinar
• Afloderm
• хидрокортизон
• dayvobet

Хидратиращ мехлем (за омекотяване на кожата):

• akriderm
• салицилов
• Kartalin

Също така се използват лекарства, произведени под формата на таблетки и разтвори за инжектиране.

Таблетки за лечение:

• delagil
• Plaquenil
• ниацин
• пенициламин

• бензилпеницилин
• фузидин натрий
• lidasa
• Longidaza

Терапия за народни средства за склеродермия включва използването на хвощ, див розмарин, хедър, рододендрон, голям живовляк, лимонов балсам, поле от мента, божур.

Прогноза за склеродермия:

Кожните форми на склеродермия след адекватен и навременен курс имат благоприятна прогноза и не са животозастрашаващи. Ако болестта е постоянно прогресивна в природата и не е била подложена на терапия в необходимия период, тя може да премине в системна форма с участието на органи и системи в патологичния процес.

Склеродермията носи със себе си редица усложнения, като промяна във външния вид на лицето, появата на бръчки, загуба на коса, промяна във формата на ноктите и нокътното легло. Като цяло, всички свойства на нормалната кожа се променят, по-специално, нейната еластичност се губи.

Склеродермията е сериозно заболяване на човешката съединителна тъкан, независимо от формата на неговото проявление. Но с правилния подход към лечението и най-важното за предотвратяването на появата, може да се избегне формирането на тази рядка патология.

склеродермия

Склеродермия (буквално "дебела кожа") или, както се нарича това заболяване, склеродерма е увреждане на съединителната тъкан на кожата, в която се сгъстява, т.е. склерозира и се втвърдява. Склеродермия се среща в различни възрастови групи, но най-често засяга жени, чиято възраст е в диапазона от 30-50 години.

Класификация на склеродермия

Склеродермията се разделя на 2 основни типа:
1. Система.
2. Локализиран (ограничен).

Системната склеродермия е кожна болест на колагена. Заболяването засяга кожата, вътрешните органи, придружени от съдови и имунни промени. Счита се за по-опасно, отколкото локализирано, засяга органите и системите, а второто - само кожата и близките й слоеве. Тя се среща при жените 3-7 пъти по-често от мъжете.

Системната склеродермия на свой ред се разделя на:

1. Дифузна склеродермия (или прогресивна системна склероза). Засяга кожата на тялото и крайниците, вътрешните органи: белите дробове, сърцето, червата.
2. Limited. Дисталните крайници страдат: лакът, коляното, както и лицето. По-късно се развиват стомашно-чревни заболявания, белодробна хипертония.
3. Склеродермия без стягане на кожата (без склеродермия). Не се наблюдава затягане на кожата, но гастроинтестиналният тракт е засегнат, белодробната фиброза и др. Се диагностицират в началото на заболяването
4. Ювенилна склеродермия. Среща се при деца.
5. Кръстосана форма (когато заболяването е придружено от други системни заболявания).

Ограничена или локализирана склеродермия засяга кожата и подкожната тъкан, понякога - по-дълбоките тъкани (мускули, кости и т.н.), но не засяга вътрешните органи и следователно има репутацията на по-лека и по-малко опасна за живота на пациента. Счита се за най-честата сред децата и юношите, особено момичетата.

Той е разделен на такива форми като:

1. Бляшечна. На тялото и крайниците се появяват възпаления на еритема (зачервяване на кожата, причинено от разширяване на капилярите) и уплътняване (уплътняване). Среща се в ограничени области на кожата в области на нарушаване на целостта на кожата. В редки случаи преминава самостоятелно. Счита се за най-честата форма на склеродермия.
2. Линейна често диагностицирана при деца. Възниква в областта на растежа на косата и челото. Ако заболяването се развие на долните крайници, съществува риск от трофични язви. В семейството може да има няколко пациенти.
3. Пръстеновидни.
4. Повърхностна склеродермия се развива под формата на синьо-кафяви плаки.

Симптоми на склеродермия

Многобройните форми на склеродермия имат индивидуални прояви. В някои случаи е лесно да се направи правилна диагноза, а в други се изисква дългосрочно и внимателно наблюдение на пациента. Помислете за симптомите на склеродермия.

Системна склеродермия. Той е на три етапа на развитие:

1. Процесът засяга само до три области на тялото (например кожа, стави, мускулна система).
2. Болестта започва да се разпространява, засягайки много системи на тялото.
3. Склеродермата засяга един или повече органи (сърце, бъбреци, бели дробове и др.), Които са особено важни за функционирането на тялото.

Медицината отличава няколко варианта на протичане на заболяването:

1. Остра. Прогресира бързо и в рамките на две години засяга органите и кожата. При липса на необходимото лечение води до смърт. Ако пациентът получи правилно лечение, състоянието му се подобрява.
2. Subacute. Основната клиника - увреждане на кожата, както и ставите и мускулите. Често има кръстосана форма.
3. Хронична. Характеризира се с бавна прогресия, затова дълго време симптомите се състоят само от синдрома на Рейно. Висцералната система (вътрешните органи) се включва бавно в патологичния процес.

Първите симптоми на заболяването са чести и е много трудно да се подозира склеродермия в тях. Пациентите се оплакват от повишена субфебрилна температура (до 38 градуса), слаб апетит, което води до загуба на тегло. И само след известно време започват да се появяват по-разпознаваеми признаци: увреждане на кожата, ставите, мускулите и вътрешните органи.

Кожа. Ранният етап се характеризира с появата на оток (главно на ръцете и лицето), които в крайна сметка стават по-плътни и восъчни. Бръчките по лицето са изгладени, изражението на лицето е толкова меко, че лицето започва да прилича на маска, устата се стеснява. Лезията на пръстите ги прави подути и плътни, движението е трудно.

Кожата променя цвета си (зоните с повишена пигментация се редуват с областите на отсъствие), става по-тънка и атрофичните участъци се появяват скоро на лигавиците.

Спазъм на кръвоносните съдове, наречен синдром на Рейно, се проявява под формата на бланширане на кожата на пръстите, те започват да се охлаждат и възпалят. Проявата на синдрома на Рейно е разделена на няколко етапа, които следват един след друг:

1. Когато емоционално претоварване или хипотермия съдове тесни, бледи, има изтръпване или усещане за парене, изтръпване се усеща.
2. Когато спазми продължават, започва болка, кожата става синкава.
3. След нагряване или внезапно след 15-20 минути, спазъм се елиминира, пръстите стават топли.

Мускулно-скелетната система. Наблюдава се болка в ставите, тяхната скованост сутрин, ограничено движение, болезненост в мускулите. При поражението на костите при пациенти има скъсяване, както и деформация на пръстите. По време на калциране (отлагане на сол), белите лезии започват да блестят през кожата в областта на пръстите и ставите.

Белите дробове. Увреждането на белите дробове може да бъде единствената проява на склеродермия. Основната клиника е задух, суха кашлица. Възможно е развитието на следните заболявания:

1. Интерстициална белодробна фиброза.
2. Белодробна хипертония (повишено налягане в белите дробове).
3. Плеврити.

Сърце.
1. Чернодробни промени (фиброза) на сърдечния мускул.
2. Перикардит.
3. Ендокардит.

Бъбреците.
1. Хроничен ход на заболяването, безсимптомно или леко. То може да бъде придружено от повишаване на кръвното налягане и протеини в урината.
2. Острият ход (склеродермичен бъбрек) се изразява в рязко повишаване на кръвното налягане и бързо нарастване на бъбречната недостатъчност.

Стомашно-чревен тракт.
1. Най-често склеродермата засяга хранопровода. Овлажняване, отливане на стомашно съдържание в хранопровода, придружено от образуване на язви и др.
2. Червата. Перисталтиката е нарушена, пациентите страдат от запек, диария и тежест в стомаха.

Нервна система Нарушаване на чувствителността в горните и долните крайници, болка.

Ендокринна система. Установено е, че най-често при склеродермия страда щитовидната жлеза, функцията му намалява.

Дифузна склеродермия. Характеризира се с ранни кожни лезии (торс и лице) в рамките на една година, както и наличието на синдром на Рейно и бърз ефект върху вътрешните органи. За ограничена форма, типичният дългосрочен и изолиран курс на синдрома на Рейно.

Кръстосаните форми са комбинация от симптомите на склеродермия и други заболявания на ревматологичната етиология.

Висцералната (или склеродерма без склеродермия) се характеризира с факта, че засяга вътрешните органи, но не се проявява външно.

Разкъсана облачност. Ограничена склеродермия, наричана също плака, се локализира под формата на малки или големи плаки с размер на дланта. Те са силно ограничени и имат плътна структура и гладка, лъскава повърхност. Плаките имат характерен жълтеникаво-сив оттенък, заобиколен в пурпурен ръб. Обикновено се появява в области на нарушаване на целостта на кожата. Децата могат да се появят на възраст под 10 години. Локализирани места - предимно лице, торс, крайници.

Тази форма е разделена на 3 етапа.
1. Плаките са кръгли, синьо-червени. Кожата набъбва, започва да прилича на консистенцията на тестото.
2. Няколко седмици по-късно лекарите наблюдават развитието на така наречената колагенова хипертрофия: кожата става „дървена” (т.е. втвърдява се), наподобява консистенция на восък. Косата в засегнатата област на кожата липсва, не може да се събере в гънка.
3. Атрофия. Кожата започва да прилича на пергамент, венчето на периферния растеж изчезва.

Линеен. Линейната склеродерма въздейства върху лицето (кожата на челото, скалпа и след това „пълзи“ към задната част на носа). Формата на лезията наподобява рана с сабя и се състои от прозрачна дебела кожа. Понякога се срещат на гърдите, краката, по нервните стволове (ако заболяването има невротрофична патогенеза). Линейната склеродермия често се комбинира с атрофия на половината от лицето и се диагностицира при деца. Заболяването има три етапа. Може да продължи от две до пет години.

Пръстеновидно. Отличават се от появата на кожата на бели плаки с по-големи форми. Като се има предвид, че няма вътрешно втвърдяване в тях, с времето те могат да изчезнат без подходящо лечение (но това се случва рядко).

Това се случва в детска възраст, но сред другите форми на склеродермия се счита за най-рядко. Те страдат от заболявания на предмишницата, пръстите, ръцете и краката. Може да се комбинира с слонова кост.

Повърхностна склеродермия. Появяват се плаки с синкаво-кафяв оттенък, които са почти лишени от периферен пръстен на лилаво, малките съдове се виждат в леко падащия център. Те бавно се разпространяват по тялото. Често локализиращите места - долните крайници и гърба.

Патогенеза на склеродерма

Досега учените не са наясно с причините за развитието на склеродермия, тъй като тя може да бъде диагностицирана както при възрастни, така и при деца, независимо от расата или социалния статус (въпреки че учените са установили, че африканците и северноамериканските индианци са по-често болни). Предизвиква това заболяване високи нива на колаген в организма, но защо има подобна реакция?

Следните предразполагащи фактори играят роля в развитието на склеродермия:

1. Генетично предразположение. Например, при системна склеродермия, вродената малоценност на имунитета причинява смущения в работата му и води до автоимунни заболявания.
2. Инфекции (еризипел, дифтерия, скарлатина и др.), Ретровируси (цитомегаловирус).
3. Наранявания.
4. Стрес.
5. Преохлаждане.
6. Наличие на ендокринни заболявания.

Понякога рисковият фактор приема някои лекарства (лекарства, използвани за химиотерапия), ваксинация, кръвопреливане. Ако има фокална склеродермия, която засяга определени участъци от кожата, тя може да се превърне в системна, с висцерални лезии.

Влиянието на околната среда също допринася. Смята се, че излагането на следните вещества увеличава риска от склеродермия:

1. Силиконов прах.
2. Някои химически разтворители.
3. Ултравиолетово облъчване.
4. Вибрация.

Склеродермия - как е опасно?

Усложненията на склеродерма варират от малки проблеми до сериозни, животозастрашаващи последици за пациента. Първият страда, разбира се, е кожата: тя напълно променя качествата си, чертите на лицето се променят и се появяват бръчки. Може да достигне некроза на върха на пръстите. Също така, заболяването засяга мускулната система, причинявайки мускулна атрофия, а по-късно - и костите, причинявайки модификация на крайниците. Склеродермията е придружена от нарушения на стомашно-чревния тракт, сърцето, белите дробове. Наблюдавани са нарушения на репродуктивната система, както и на мъжете и жените.

Прогнозата за склеродермия зависи от формата на заболяването. Така че, с ограничена форма, тя е по-благоприятна, отколкото в случай на системна склеродермия с увреждане на вътрешните органи. Средно 5-годишната преживяемост за това заболяване е 68%.

Кога можем да говорим за лоша прогноза? Ако има такива фактори като:

1. Мъжки пол.
2. Възраст над 45 години.
3. Обща форма.
4. Лезии на белите дробове и бъбреците през първите 3 години след поставянето на диагнозата.
5. Анемия според резултатите от теста, както и повишена ESR и протеини в анализа на урината.

Диагностика на склеродермия

Ако имате предупредителни признаци, трябва да се консултирате с ревматолог. На първо място диагностиката започва с преглед (слушане с фонендоскоп на сърцето и белите дробове), анализиране на оплакванията на пациента.

Може да се присвои и на:

1. Общи и клинични кръвни изследвания.
2. Имунологични изследвания за откриване на автоантитела.
3. Биопсия (засегната кожа и органи).
4. Капиляроскопията на нокътното легло дава възможност за откриване на промени в съдовете.

Показани са изследвания на органи, които повлияват заболяването: рентгенография на белите дробове и стави, ултразвуково изследване на сърцето и др.

Лечение на склеродермия

Лечението е насочено към спиране прогресията на заболяването и подобряване на качеството на живот на пациента. За лечение използвайте противовъзпалителни, съдови, имуносупресивни (подтискат активността на имунната система), антифиброза и обогатяващи агенти.

Васкуларната терапия е необходима, за да се елиминират проявите на синдрома на Рейно, разширяването на кръвоносните съдове и подобряването на кръвния поток. Блокерите на калциевите канали - верапамил, амлодипин, нифедипин и други - са спечелили репутацията на най-ефективните съдоразширяващи лекарства, като използването им е показано в комбинация с АСЕ инхибитори, които намаляват кръвното налягане и подобряват бъбречната функция.

Ефективността на съдоразширяващите лекарства се увеличава, когато се комбинира с лекарства, които подобряват притока на кръв - антиагенти, както и антикоагуланти.

За дифузната склеродермия се налага противовъзпалително лечение. Основното лекарство от тази група е D-пенициламин (купренил, артамин), който потиска растежа на фиброзата.

Необходима е противовъзпалителна терапия за лечение на мускулно-ставни прояви на болестта, постоянна температура. Показани са ибупрофен, диклофенак, кетопрофен.

Ако има ясни признаци на възпалителна активност, се посочват хормони. Те не влияят върху разпространението на фиброзата. Дозите хормони трябва да се избират внимателно, тъй като високите дози увеличават съществуващия вече риск от увреждане на бъбреците.

С поражението на хранопровода, лекарят със сигурност ще предпише фракционна диета и лекарства, които лекуват нарушение на гълтането - прокинетика. При наличие на заболяване като рефлуксен езофагит се предписват препарати на протонната помпа. Увреждането на белите дробове се лекува с ниски дози циклофосфамид и преднизон.

Лечението на системната склеродермия е придружено от използването на медицинска гимнастика, масаж, локална терапия (приложения с диметилсулфоксид, който може да се комбинира с васкуларни и противовъзпалителни лекарства). Ако приложенията са неефективни или неефективни, е възможно да се проведат термични процедури (например парафин), електрически процедури - ултразвук, лазер и др. Във всеки случай, акупунктурата е ефективна.

Пациенти с хронична SJS са показани санаторно-курортно лечение, което зависи от формата и етапа на системна склеродермия. Може би използването на балнеолечение, терапия с кал, физиотерапия и др. С преобладаващи кожни лезии, водносернидните и въглероден двуокисните вани помагат добре, с преобладаващо увреждане на опорно-двигателния апарат - радон. При фиброзни контрактури се прилага пелотерапия (кал).

Лечението на локална (фокална) склеродерма включва, в допълнение към термичните процедури и други терапии, описани по-горе, също масажни и терапевтични упражнения.

За да се подобри ефективността на лечението трябва да се вземат предвид някои от нюансите:

1. Не правете слънчеви бани. Опитайте се да избегнете пряка слънчева светлина върху кожата.
2. Отстранете всякакви вибрации.
3. Не прекалявайте.
4. Носете топли дрехи.
5. Спрете пушенето и напитките, които съдържат кофеин.

Склеродермия и бременност

Склеродермия и бременност - нещата са почти несъвместими, тъй като болестта значително отслабва тялото на жената и има риск от смърт, ако се откаже от аборта. Въпреки това, пациентите, като правило, нямат трудности при зачеването. В 83% от случаите жените раждат жизнеспособни деца, при 17% бременността завършва с спонтанен аборт. Има доста високо ниво на усложнения - плацента, аномалии в раждането и др. Недоносените бебета имат аномалии.

Народни средства за лечение на склеродермия

Вземете следните билки на равни части: сладка детелина, малина, жълт кантарион, горчица, брусница, мента, корени от глухарче, брусница, бял равнец и фино котлет. Варете 50 г смесена трева, напълнете я с литър вода и оставете за една нощ на топло място. След това преминете през сито. Препоръчва се инфузията да се приема поне 2 месеца, след това да се направи почивка (2 седмици) и да се повтори курсът.

За лечение на фокална склеродермия маз се прилага локално. Необходимо е да се смеси ихтиоловата маз с алоения сок и да се нанесе върху петна. Ефектът е по-изразен, ако пациентът е скочил преди компреса във ваната.

Печете среден лук във фурната, след което го нарежете. А супена лъжица лук, налейте кефир (две супени лъжици) и добавете една чаена лъжичка мед. Разбъркайте добре. Правете компреси през нощта 4 пъти седмично.