Бременността е най-щастливият период в живота на жените. По това време бъдещите майки трябва с голямо внимание да следят начина на живот и здравето, тъй като те са отговорни за здравето на бебето. За контрол на развитието на плода се използват различни методи на лабораторна и функционална диагностика. Чрез цялостен преглед на тялото лекарят получава пълна картина на здравословното състояние. Информационен диагностичен метод е кардиотокография или КТГ по време на бременност, но ефективността се постига само при подходяща подготовка за процедурата.
Защо да прекарват CTG по време на бременност
Кардиотокографията е метод на ултразвук, проведен за оценка на функционирането на сърцето на плода и честотата на неговите контракции. КТГ не се прилага за задължителни процедури, предписани по време на бременност. Като правило, кардиография се извършва с откриване на отклонения според резултатите от анализите и ултразвука. CTG на плода дава възможност да се получат данни за активността и работата на сърдечната система на детето, както и за честотата на маточните контракции. С помощта на изследването можете да откриете или елиминирате следните патологични нарушения:
- прекомерно или недостатъчно натрупване на околоплодна течност;
- хипоксия (кислородно гладуване) на плода;
- преждевременно стареене на плацентата;
- аномалии (дефекти) на сърдечно-съдовата система на детето.
Най-оптималният период за кардиография се счита за последния триместър на бременността. До този момент органите на детето не са напълно развити и формирани, така че е възможно резултатите да са ненадеждни. Ако има доказателства, лекарят може да насочи пациента към CTG на по-ранна дата. Кардиографията не е задължителен метод за изследване и при правилно протичане на бременността не е необходимо да се извършва. Ако има патологични нарушения, определени с други диагностични методи, тогава се изисква CTG, до дневно наблюдение.
Условия за подготовка за CTG
За да се получат надеждни кардиографски резултати, е необходимо да се следват препоръките на лекаря, тъй като точността на изследването зависи от това. Когато се отнася до диагнозата, лекарят винаги казва и дава препоръки как да се подготви за CTG. Основното изискване за кардиография е феталната активност. Подготовката за CTG е преди всичко във факта, че детето трябва да се събуди. За да може бебето да се събуди, можете бързо да преминете, да поласкате коремната област, да направите няколко гладки скока на място.
На сутринта, преди жената да бъде диагностицирана, тя трябва да яде лека закуска. Ефективно влияе върху активността на плода, ако майката е яла преди изследването на тъмен шоколад. Преди да отидете в офиса, трябва да отидете до тоалетната. Изследването продължава дълго време и естественото желание за уриниране може да ви попречи да не бъдете без движение. Също така важно е емоционалното отношение на жените, така че преди прегледа не може да се страхува да мисли за негативни събития и проблеми. По време на диагностиката на пациента е забранено да говори и да се движи.
Кардиографията трае поне 30 минути, обикновено около 1 час. Ето защо, за да не се нарушават резултатите от изследването и надеждно да се записват данни за функционирането на сърцето и маточните контракции, трябва да заемете удобна позиция. Ако в процеса на диагностиката се открият аномалии, но жената не се оплаква от здравословното състояние, тогава се изисква КТГ да се повтори. Необходими са контролни тестове, за да се изключи фазата на съня на детето и влиянието на външните фактори. Винаги има шанс за получаване на погрешни резултати.
Норма и интерпретация на резултатите от КТГ
Кардиотокографията включва измерване и фиксиране на няколко показателя едновременно, което позволява да се получи пълна картина на състоянието на плода. Ако уврежданията на развитието, установени по време на диагнозата, са опасни за детето и жената, тогава може да се вземе решение за стимулиране на раждането или за извършване на цезарово сечение при спешни случаи. Индикаторите CTG нормално следват:
- контрактилна активност на матката - с продължителност най-малко 30 секунди и не повече от 15% от броя на контракциите на сърцето на бебето;
- ускорение - 2 или повече за 10 минути;
- закъснения - редки, плитки, самотни и къси;
- базален ритъм - в активна фаза под 190 удара / мин, в покой 110-160 удара през същия период от време;
- вариабилност на сърдечната честота - от 5 до 25 удара / мин.
Само CTG резултатите не са достатъчни за поставяне на диагноза. Данните, получени чрез кардиотокография, служат като подкрепяща информация и са необходими допълнителни анализи и изследвания, за да се проверят патологичните нарушения. Резултатите от КТГ се отразяват върху лентата под формата на линия, показваща сърдечния ритъм на детето, и за да се оцени състоянието на системата, се измерват нейните различия и височина.
Кардиотографията се дешифрира по 10-точкова скала, като се сравняват едновременно няколко индикатора. Всеки от критериите е определен от 0 до 2 точки.
Ако резултатът от CTG е 9 или повече точки, то това показва коректността на развитието на плода. Подозрението за незначителна хипоксия възниква, ако декодирането получи 6-8 точки и в този случай се изисква повторна диагностика. За сериозни отклонения (хипоксия, аритмия) е характерна оценка по-ниска от 5 и е необходимо допълнително изследване. Ако е възможно потвърждение за съмнение, е възможно спешно доставяне.
Кардиотокографията е абсолютно безопасна процедура както за плода, така и за бъдещата майка. Ако е предписана диагностика, тогава не можете да се притеснявате за вредните ефекти и негативните последици, дори ако е необходимо повторно тестване. Основното, което се изисква от бъдещата майка, е да следва препоръките на лекаря преди процедурата. Правилата за подготовка за КТГ по време на бременността са прости и се състоят главно в събуждане на бебето преди прегледа. Ако резултатите от диагнозата разкриха отклонения от нормата, не се паникьосвайте. За потвърждаване на диагнозата е необходимо преразглеждане, както и допълнителни диагностични методи.
Кога CTG по време на бременност?
Бременността е незабравимо време за една жена. В този красив и труден период бъдещата майка преживява много различни емоции и преживявания, включително страх за здравето на бебето си.
По време на бременността жената трябва да премине много изследвания, чиято цел е да предостави най-пълна информация за състоянието на плода. Едно от тези проучвания е кардиотокография (CTG). Това е доста информативен метод за оценка на състоянието на сърдечната дейност на бебето. Какво е CTG и какви са индикациите за него? На кой период от бременността е най-подходящо да започне това изследване? Ще разберем всичко в ред.
Същността на метода
Въз основа на историческия опит, можем спокойно да кажем, че сърдечно-съдовата система на детето в утробата е била обект на подробно проучване на лекарите за дълго време:
- Сама по себе си регистрацията на сърдечните удари на плода даде възможност да се определи точно дали той е жив или не.
- Изследването на основните показатели за сърдечната дейност на детето може да даде в една или друга степен широка представа за функционалните способности на неговата сърдечно-съдова система.
Още в началото на 19-ти век акушер-гинеколозите можеха да прослушат корема на бременна жена, където бие добре сърцето на бебето. През следващите двеста години лекарите не престават да търсят все по-усъвършенствани методи за изследване на бъдещата майка и детето си, което ще позволи да се оцени състоянието на неговия сърдечно-съдов апарат с най-голяма точност. Един от тези доста информативни диагностични методи е кардиотокография или CTG.
CTG се извършва за бременна жена предимно за обективна оценка на функционирането на сърдечния мускул на плода.
В допълнение, този метод на инструментална диагностика ви позволява да определите честотата на контракциите на сърцето на детето, нивото на неговата физическа активност, както и динамиката на контракциите на матката.
Обикновено, CTG се извършва във връзка с доплерометрия (вид ултразвук, което прави възможно записването на основните показатели за кръвоснабдяване в съдовете на плода, матката и плацентата) и ултразвук. Този подход ни позволява да направим най-пълна картина на състоянието на сърдечно-съдовата система на детето, както и да определим структурни или функционални нарушения на неговото развитие в ранните етапи, което до голяма степен определя резултата от по-нататъшната терапия.
Кардиотокографията дава възможност да се идентифицират следните патологии на вътрематочно развитие при бебето:
- хипоксия (липса на кислород);
- вътрематочна инфекция;
- недостатъчно или прекомерно количество околоплодна течност;
- плацентарна недостатъчност (комбинация от структурни и функционални нарушения на развитието на плода или плацентата, което може да доведе до преждевременно раждане, образуване на различни аномалии на плода или кислородно гладуване);
- нарушения в развитието на сърдечно-съдовата система на плода;
- аномалии на плацентата и др.
Това изследване се извършва с помощта на специален апарат, който се състои от двойка сензори, които извеждат получените показания към записващо устройство. Първият датчик (ултразвук) записва сърдечната дейност на плода, а другата (щаммер) измерва активността на матката и съответната реакция на него от бебето. И двете са прикрепени със специални колани към корема на една жена.
Кога се извършва CTG?
Най-оптималният период за първата КТГ се счита за 32 седмици от бременността, при условие че няма специални индикации. Министерството на здравеопазването на законодателно ниво утвърждава правото на провеждане на това проучване на бременна жена още на 28-та седмица.
Според специални показания лекуващият лекар може да предпише CTG преди официалния срок, но в такъв случай проучването ще регистрира само сърдечния ритъм на детето. Не е възможно да се определи неговата реакция към контрактилната активност на матката, както и промените в показателите на работата на сърдечния мускул в зависимост от промяната в положението на плода в дадена гестационна възраст. Това се дължи на факта, че преди 28-та седмица от бременността няма стабилно установена функционална връзка между сърцето и автономната нервна система на плода.
За всяка гестационна възраст има диагностични показатели, които показват нормалното развитие на феталната сърдечно-съдова система.
Всяко отклонение от приетите критерии, в зависимост от конкретната ситуация, може да се разглежда от лекуващия лекар като доказателство за наличие на пренатална патология.
Кардиотокографията не се счита за основен вид инструментално изследване на здравето на плода, което до голяма степен може да определи тактиката на бременността, затова при липса на специални индикации, CTG се извършва не повече от два пъти през целия трети триместър.
Съществуват редица патологии на бременността и свързаните с тях усложнения, в присъствието на които се посочва по-често КТГ. Те включват:
- отложена бременност - това изследване се извършва веднъж на всеки 4 дни след очаквания период на раждане;
- прекомерно количество околоплодна течност, установено сърдечно заболяване, фетоплацентарна недостатъчност, наличието на тиреотоксикоза при бременната жена (прекомерно производство на тироидни хормони) - CTG се извършва поне веднъж седмично;
- многоплодна бременност, хипертония, клинично тесен таз, инфекциозно увреждане на урогениталната система - 3 пъти месечно.
В крайна сметка, правото да се определи времето и честотата на CTG принадлежи на лекуващия лекар. Тя ще се основава на характеристиките на хода на бременността, историята на жените, както и на резултатите от други диагностични изследвания.
Провеждане преди доставка
Cardiotocography може да се предписва в началото на раждането.
Ако гинекологът не е определил окончателно основната тактика на труда, той може да прибегне до тази диагностична процедура, въз основа на резултатите от която той може да избере алгоритъма на действията, които са най-подходящи за дадена ситуация. В този случай CTG се извършва по-често от законовите срокове (дори ежедневно).
Ако лекарят реши за поддържането на раждането по естествен начин в случай на многогодишна бременност, последователността на действията му по време на CTG е следната:
- Проучването се провежда в деня на планираната доставка или след ден.
- Следните CTG се правят 5 дни по-късно, ако резултатите от предишното проучване са задоволителни.
- След същия период от време CTG се повтаря.
Ако след 41-та седмица от бременността, раждането не настъпи, предложеният акушер-гинеколог може да бъде ревизиран от лекуващия акушер-гинеколог. Той може да вземе решение за стимулиране на раждането или раждането.
Във всеки случай, при приемането на такова решение, резултатите от кардиотокографията имат пряко въздействие, тъй като те сравнително информативно показват текущото състояние на детето.
Нормални стойности на CTG
Каквито и да са резултатите от кардиотокографията, те не могат да бъдат абсолютната основа за формулиране на диагноза. Данните от КТГ могат да покажат само текущото състояние на плода, затова за да се състави по-пълна клинична картина, е необходимо да се повтори тази диагностична процедура няколко пъти.
CTG данните се показват под формата на крива, поради което редица несъответствия могат да бъдат идентифицирани с нормалните стойности, характерни за определена гестационна възраст.
При декодиране на специалисти по кардиотограма се вземат предвид следните параметри:
- Базален ритъм - средният брой сърдечни удари за определен период от време.
- Променливост на ритъма - средното ниво на отклонение от предишния параметър.
- Дизелирация - намаляване на броя на сърдечните удари за определено време. На кардиотограма изглежда като остри депресии.
- Ускорение - увеличение на сърдечната честота. На кардиограма имат външен вид на зъбите.
- Токограма - показва нивото на активност на матката.
Според метода за премахване на индикатори, има няколко вида CTG:
- Без стрес тест - регистрацията на данни за сърдечната дейност на детето се извършва в най-физиологични условия за него.
- Движението на плода - това е регистрацията на движенията на плода при промяна на тонуса на матката.
- Окситоциновият тест - Oxytacin (вещество, което стимулира контрактилната активност на матката) се прилага за извършване на подобна диагностична манипулация на бременна жена, докато CTG показва фетален отговор на контракции.
- Mammar тест - контракциите на матката се причиняват от стимулиране на зърната на жената Този метод е най-предпочитан в сравнение с предишния, тъй като има по-малък брой рискове за плода.
- Акустичен тест - използват се различни звукови стимули, а след апарата се записва феталния отговор.
Препарати за CTG
Както и много други методи на инструментална диагностика, кардиотокографията изисква известна подготовка.
За да бъдат тези изследвания достатъчно информативни, е необходимо плодът да е в активно състояние. За да направите това, точно преди диагностичната процедура, отидете до басейна или разходка
Най-лесният начин да „разбъркате” бебето е да разхладите стомаха. Основното нещо, което се опитва да провокира фетална активност, не е да се прекалява, за да не се причинява вреда на него или на себе си.
Най-подходящото време за осъществяване на тази диагностична манипулация е периодът от 9:00 до 14:00 и от 19:00 до 00:00 часа.
CTG не трябва да излиза на гладно или в рамките на 1 час след хранене или въвеждане на глюкоза. Неспазването на тези прости правила може да доведе до голям брой грешки на кардиотокограмата, „смазвайки“ истинската представа за състоянието на плода. В този случай най-вероятно процедурата ще трябва да се извърши наново.
Вредно ли е?
Извършването на КТГ по време на бременност, независимо от общия брой процедури, не представлява заплаха за състоянието на жената и нейното бебе. Тази диагностична манипулация няма никакви противопоказания за провеждане. Следователно страховете на някои бъдещи майки, свързани с възможна заплаха от КТГ, са абсолютно неоснователни.
За всяка бременна жена е важно да помни, че този вид изследване е достатъчно информативно и в определени ситуации е абсолютно необходимо. Затова човек не трябва да бъде воден от нашите собствени необосновани страхове и предразсъдъци, които не се основават на нищо. Бъдете водени от здравия разум и съвета на Вашия лекар.
Пълна клинична картина на здравето на бебето се съставя въз основа на набор от инструментални диагностични мерки, при които CTG е една от тях.
Вижте как се прави кардиотокографията (CTG) в следващия видеоклип.
CTG по време на бременност
Бременността е изключително радостно време за всяка жена, която се подготвя за среща с бебето си. Но освен това, бременността също е много важен период, защото всяка мама иска бебето да живее „комфортно” в корема си, без да изпитва неудобства и недостиг, така че да се развива и развива според всички показания. За да се проследи доколко бебето е удобно в утробата, навреме, за да се идентифицират и коригират всички "грешки" в това отношение, бременната жена трябва да бъде тествана и, ако е необходимо, да бъде подложена на определени изследвания. Един от най-ценните методи за изследване на лекарите се нарича CTG по време на бременност, което ви позволява да направите цялостна оценка на състоянието на плода.
КТГ (кардиотокография) по време на бременност се провежда с цел получаване на резултати относно сърдечната дейност на детето и сърдечната честота, както и неговата физическа активност, честотата на маточната контракция и реакцията на тези контракции на бебето. КТГ по време на бременността, заедно с допплеометрия и ултразвук, дава възможност да се определи във времето всяко отклонение в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията към сърдечно-съдовата система на бебето. С помощта на CTG по време на бременността е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на опасни за майката и бебето състояния, като фетална хипоксия; вътрематочна инфекция, ниска или висока вода; плацентарна недостатъчност; анормално развитие на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане. Ако съмнението за отклонение е потвърдено, то позволява на лекаря да определи навреме необходимостта от коригиращи мерки, да коригира тактиката на бременната жена.
Кога се прави CTG по време на бременност
За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. Така, един от сензорите взема показания за сърдечната дейност на плода, а вторият регистрира маточната активност, както и реакцията на бебето към контракциите на матката. Ултразвуковият сензор за слушане на сърдечния пулс на плода и тензодатчик за записване на маточните контракции са прикрепени към бременния корем със специални колани. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на показанията се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. По този начин показанията се правят, когато бременната жена е в положение, когато лежи на гърба, на една страна или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната позиция. В същото време, бременна жена ще държи специално дистанционно управление с бутон, който тя натиска, когато бебето се движи, което прави възможно записването на промени в сърдечната честота по време на движение на плода.
КТГ: Какво е това, каква е седмицата на бременността, как се дешифрират резултатите?
Според анализа и външните признаци е трудно да се определи състоянието на бебето в утробата. Най-ефективният метод е кардиотокография. Специален апарат постоянно записва честотата на сърцето на детето. Стойностите се сравняват с периоди на свиване на стените на матката. Това е най-информативният показател за състоянието на плода. CTG по време на бременност често се прави, за да се идентифицират възможни патологии на феталната сърдечно-съдова система. Методът се използва дори по време на раждане, раждане.
За какво друго е направено CTG? Къде и как се извършва диагнозата? Има ли някакви рискове за бебето? Как да декриптираме данните? Какъв резултат е CTG означава патология в развитието? Какво да правим със съмнителни показания?
CTG: Какво е това?
Техниката се основава на ефекта на Доплер. Устройството CTG има тензометри. Те записват честотата на базалния ритъм, докато оценяват активността на матката. Информация за силата на контракциите на стените на матката, цикъла на действие на сърцето на бебето се показва на специални монитори и след това се отпечатва хартиена лента. Тя показва две криви линии на изследваните данни. Тяхната комбинация е показател за благосъстоянието на бебето.
Провежда се рутинно без стрес тест за плода. Задължително CTG бебето трябва да се направи за период от 28-29 седмици. До този период плодът се е развил достатъчно, за да могат специалистите да проследят най-важните показатели за неговото състояние и да оценят връзката между сърдечния ритъм и двигателната активност.
CTG на плода е външен и вътрешен. Последният метод се използва рядко, само при раждане, ако шийката на матката е достатъчно отворена и целостта на пикочния мехур е нарушена. Феталната кардиотокография се извършва с електроди, вмъкнати във вагината. Използва се катетър за записване на информация за тонуса на матката. Външният метод се използва широко в последния триместър и по време на раждането.
Какво е изследването по време на бременност?
При CTG липсва кислород (хипоксия), анемия и вродено сърдечно заболяване. Косвените признаци могат да диагностицират олигохидрамини, плацентарна недостатъчност. Такива изследователски методи като ултразвук и доплер показват състоянието на плацентата и кръвоносните съдове. Получената информация обаче не предоставя пълна информация за адекватността на снабдяването на бебето с кислород.
Хипоксията причинява забавяне в развитието на бебето. Дете, което е преживяло кислородно гладуване в утробата, няма да може самостоятелно да премине през родовия канал. В ранна възраст тези бебета имат сериозни здравословни проблеми.
Защо иначе се проверяват? CTG по време на бременността оценява възможното патологично състояние на майката и детето като цяло. Чрез движенията на бебето се определя дали тялото му е подготвено за физическо натоварване, оценяват се редовността и честотата на миокардните контракции, активността на детето.
Увреждането на функционирането на матката е заплаха за нормалната бременност. Според резултатите от проучването, лекарят оценява метода и времето на раждането. Ако са идентифицирани патологични аномалии в развитието, изследването позволява извършването на необходимата терапия навреме.
От каква седмица можете да прекарате CTG?
Кардиотокографията трябва да се направи, когато бебето има механизъм за регулиране на миокардната контракция. Това се случва на 28-та седмица от бременността. След 32 седмици тестовете се провеждат ежеседмично - на 33, 34, 35, 36, 37 и 38 седмици, по-нататък - с наличието на индикации.
Феталното сърце започва да се бие един месец след зачеването. Мускулните контракции се генерират от клетките. Сърдечният ритъм в първите месеци не се регулира от нервната система. Той бие импулсивно. До средата на бременността сърдечната честота на бебето се забавя. Мускулните влакна започват да получават сигнали от блуждаещия нерв, като действат на принципите на парасимпатиковата нервна система. Можете да слушате ритъма от 20-та седмица, следователно, ако има доказателства в ранните етапи, CTG се извършва. Патологични аномалии в ритъма вече могат да бъдат определени.
От 28-та седмица на сърцето се повлиява двигателната активност и будността на бебето. Поради тази причина, CTG е най-информативен в третия триместър на бременността. При нормална бременност кардиотокографията се прави седмично от 32-та седмица.
Как да се подготвим за процедурата?
Не се изисква специално обучение преди изпита. Не се препоръчва да се прави процедура на празен и претоварен стомах. Необходимо е да се яде за 1,5-2 часа преди теста. Можете да ядете нещо сладко по време на процедурата. Това стимулира движението на бебето. Как трябва да се подготви бременна жена? Не забравяйте да отидете в тоалетната, изпразнете червата и пикочния мехур. CTG отнема до 40 минути, не можете да се разсейвате и ставате. Жената трябва да бъде спокойна, спокойна, а не да се разсейва от външни дразнители.
Преди процедурата жената от КТГ трябва да заспи. След като пристигнете на консултация, трябва да отделите известно време за почивка, за да възстановите дишането и пулса. Емоциите на майката влияят върху активността на детето. Трябва да се избягва пренапрежение и напрежение. Някои експерти не препоръчват приемането на успокоителни и обезболяващи за деня.
Кардиотокографски алгоритъм
КТГ по време на бременността правят предимно непряк метод. Към корема са прикрепени два сензора, които фиксират ленти. Те са подредени по такъв начин, че фиксира работата на матката, а втората - сърцето на детето. Една жена лежи по гръб. През последните седмици процедурата се прави в половин седнало положение или в легнало положение (от лявата страна). Такава поза предотвратява компресирането на долната вена кава.
Броят на движенията на детето се записва директно от жената. За да направи това, тя натиска бутона, докато бърка. Колко време отнема изследването? Минималната продължителност на запис е 20 минути. Необходимо е толкова много, за да се определи средната честота на пулса с най-малко два периода на активност (15 секунди всяка). Максималното време за изследване на КТГ е 40 минути.
Вредно ли е за детето?
Изследването се счита за абсолютно безопасно. CTG е без стрес тест, който предоставя достатъчно информация на лекаря. Ако се открият патологични отклонения от нормалните показатели, се назначава допълнителна диагноза на плода, след което се определя режимът на лечение.
Няма противопоказания за изследването. Процесът е безболезнен, не причинява дискомфорт на майката и детето. Единственото неудобство - необходимостта от около половин час в същото положение. След диагнозата, жените признават, че дори е приятно да лъжат и чуват, ритъма на сърцето на бебето.
Дешифриране на резултатите
Данните се отпечатват на хартиена лента под формата на криви линии. Лекарят се занимава с интерпретацията, като оценява възможните отклонения на графиките от нормата. Всеки параметър и крайният резултат се отбелязват. Декодирането включва анализ на следните показатели:
- базален ритъм;
- променливост;
- брой движения;
- ускорение (увеличен пулс);
- забавяне (бавна активност на сърцето).
Базалният ритъм се отчита като среден брой миокардни контракции. Амплитудата на флуктуациите, от които стойността се отклонява от средната стойност, се нарича променливост. Ускорението и забавянето (колко пъти биеш сърдечния мускул се ускорява и забавя в една минута) също се оценява от първоначалния среден ритъм.
Норма на показателите за СЗО
Когато детето и майката са в покой, нормалната стойност на базалния ритъм е от 110 до 160 удара в минута. По време на периоди на активност на бебето - от 140 до 190. Бавното или твърде честото сърцебиене означава липса на кислород. Такова състояние влияе негативно на нервната система на детето.
Ускорението и забавянето на сърцето се оценяват спрямо средната стойност. Честотата на миокардните контракции е нестабилна. Нормална променливост - от 5 до 25 удара. Сърцебиенето не трябва да е под посочената стойност.
Скала на Фишър
Системата за оценка на десет точки е разработена от американски акушер-гинеколог. Всяка PSP се оценява от Fischer с 0, 1 или 2 точки. Общият резултат се прави дешифриране на CTG.
Резултатът се интерпретира по следния начин:
- 8-10 - норма, бебето се чувства добре;
- 6-7 - започва кислородно гладуване, в този случай задължително се извършват допълнителни диагностики;
- 1-5 - критично състояние, хипоксия, спешна доставка.
Резултатът на Кребс
Тази интерпретация разглежда друг индикатор - броя на активните движения на плода на фона на спокойно състояние. Критерият за активност се оценява за период от половин минута. Повече от 5 записани движения за периода на изследване са оценени на 2 точки. От 1 до 4 - се дава 1 точка. При липса на дейност точките не се присъждат.
По принцип скалата на Кребс е 12-точкова система. Получаването от 9 до 12 точки означава добър резултат, благополучието на детето е нормално. Резултат 0-8 е предупредителен знак. Ще се нуждаят от допълнителни прегледи, спешни мерки за спасяване на детето.
Критерии за декодиране на Douze-Redman
Скалата е предназначена за автоматични устройства. Резултатите от записите се оценяват без лекар. Изчислителният алгоритъм за системата Dose-Redman отчита същите първоначални данни, както при оценката на специалист. Изчислява променливостта на STV. Методът се използва по време на бременност, но не се използва при раждане.
Възможности за оценка, като се вземат предвид критериите Доза-Редман:
- 6-9 - норма;
- 3-5 - необходимо е постоянно наблюдение;
- 2.6-3 - висок риск от хипоксия, необходими са спешни мерки;
- по-малко от 2.6 - критично състояние, заплаха от смърт.
Патологични варианти на КТГ и техните причини
Резултатът от теста се счита за подозрителен, ако се отбележи отсъствието на чести увеличения и забавяния, базалният ритъм е до 110 или над 160, амплитудата на вариабилност е до 10 и повече 25. Изследването се повтаря.
Патологично на ФИГО се счита КТГ със следните данни:
- базален ритъм повече от 180 или по-малко от 100;
- изразена забавена активност;
- забавяне на забавянето в продължение на най-малко 30 минути след маточната контракция;
- монотонен ритъм, когато амплитудата не се отклонява с повече от 5 удара за 1,5 минути;
- единична забавена активност след увеличаване с повече от 3 минути;
- слаба детска активност.
CTG ще бъде лош по време на хипоксия, сърдечни заболявания, анемия, възпаление на феталните мембрани. В такива случаи, спешно ултразвук, за да се изключи заплитане на пъпната връв. Възможно нарушение на притока на кръв в плацентата. Взимането на майки от определени лекарства също предизвиква разстройство на сърдечния ритъм.
Mute или монотонен
Това е един от възможните патологични резултати. Какви са стойностите в този случай? Базалният ритъм е в нормалните граници. Ускоряването и забавянето не се записват. Графиката на сърдечния ритъм в края изглежда като права линия. Колебанията на амплитудата с монотонни графики са не повече от един удар на минута. Тъп ритъм означава сърдечни дефекти, несъвместими с живота, тежки увреждания на нервната система, изразен кислороден глад.
Синусоидален и ламбда ритъм
Първата версия на кривата се отразява в графиката с малка вариабилност. Ритъмът се отклонява от 5 до 15 удара в минута. Отклоненията се повтарят 2-5 пъти. Обикновено такива резултати от КТГ показват наличието на тежка хипоксия, анемия, която може да възникне, когато майката използва наркотични, психотропни лекарства.
Когато ламбда ритъм често замества ускорение и забавяне. Причината за патологичния резултат е прищипване на пъпната връв между костите на бременната таза и главата на бебето. Детето в този случай не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Неговата активност се забавя, развива се хипоксия.
Възможни грешки при декодирането на резултатите
С всички предимства на кардиотокографията, устройството може да покаже грешен резултат. Необходимо е да се оцени получената стойност само в комбинация с други диагностични методи. CTG 7 точки и по-горе могат да бъдат дори с хипоксия, ако клетките на тялото са се адаптирали към липсата на кислород. Положителен резултат се среща и при действителната липса на кислород. В това състояние има достатъчно въздух в кръвоносната система, но клетките на тялото не го възприемат.
Данни, показващи патологични аномалии в резултат на изследването, могат да бъдат получени, ако детето е натиснало пъпната връв в процеса на физическа активност. Това ще покаже на графиката лош резултат с нормалното здравословно състояние на бебето. За да се получи пълна картина и да се отстранят грешките при декодирането, методът CTG се използва заедно с ултразвукова и доплерова сонография.
Фетална КТГ по време на бременност
Едно от важните проучвания в третия триместър е CTG по време на бременност. Този изследователски метод ви позволява да оцените цялостно състоянието на плода, дали бебето страда от хипоксия. Тя се извършва почти всички бременни жени в третия триместър, и особено - в подготовка за раждане, както и в процеса на раждане.
Какво е фетален КТГ по време на бременност
Кардиотокографията се провежда по време на бременност, за да се получат данни за сърдечната дейност и функцията на сърцето на плода в комбинация с физическата му активност, контракциите на матката и отговорите му върху плода.
Обикновено това проучване при бременни жени се комбинира с ултразвук и доплерометрия (специално проучване на притока на кръв в съдовете на плацентата, пъпната връв и плода).
Тези изследвания ви позволяват да идентифицирате всякакви аномалии по време на бременност, които пречат на нормалното развитие на детето, което ще позволи на лекаря да предпише лечение навреме.
Когато се предписва CTG по време на бременност
В специални случаи експертите могат да препоръчат CTG по време на бременност от 29 седмици, но обикновено изследването се използва след 31-та седмица от бременността, когато резултатите от проучването отразяват най-надеждните данни.
До този момент органите на плода са все още незрели и данните могат да не са напълно точни и верни. Когато се провежда CTG, желателно е детето да бъде относително спокойно, тъй като резултатите, получени от CTG, ще зависят и от неговите движения.
Следователно, точното време на процедурата ще бъде определено от лекаря според показанията. По този начин, отговорът на въпроса, в кой период да CTG по време на бременност, ще бъде от 30-32 седмици на бременността до раждането.
Колко често се прави CTG по време на бременност?
Ако се установят усложнения по време на бременност, CTG се предписва по-често, до дневно наблюдение - това изследване не вреди на плода и майката.
В допълнение, CTG може да се извършва дори по време на раждане, това е необходимо в случаите, когато е необходимо да се определи общото състояние на детето и да се вземе решение за по-нататъшно управление на труда.
Специален контрол ще бъде необходим за деца при усложнено раждане, при преплитане с пъпна връв или при други патологии на бременността.
Как да направите КТГ по време на бременност
CTG по време на бременност е абсолютно безопасна и безболезнена процедура. Тя не вреди нито на майката, нито на плода. Особено интересно е поведението на CTG за жени, които първи се сблъскват и се чудят какво ще направят?
На първо място, в кабинета, лекарят ще поиска от жената да заеме позиция за лъжа или легнало положение, понякога седнало, така че да можете удобно да прекарате следващия час. Важно е да се отпуснете и да се държите спокойно. Няколко сензора са прикрепени към стомаха:
- един от ултразвуковите сензори, той ще запише сърдечния пулс на плода;
- вторият е тензодатчик, с който контракциите на стените на матката ще бъдат фиксирани;
- може да има и допълнителен сензор за движение или бутон в ръката на жената, който тя прави с всяко отделно движение.
Съществуват съвременни устройства, които записват и анализират графики, давайки резултати в точкова система.
CTG по време на бременност: как да се подготви
Въпреки че процедурата не създава никакви трудности, но изисква известно обучение.
Преди процедурата трябва да хапнете, защото за дълго време ще трябва да седнете, без да се движите, да отидете до тоалетната и да се отпуснете, забравяйки за всички проблеми и събития.
Уверете се, че сте изключили телефона и не говорете. Преди процедурата трябва да се движите малко, така че бебето да не спи и записът да е успешен.
Заслужава си да се успокоите по-удобно, за да не променяте позицията на тялото в бъдеще и да не влияете върху записа, тъй като записът продължава поне половин час и обикновено около час.
Това е необходимо, за да се определи точно честотата на сърдечните контракции на плода и отговорът на свиването на маточната стена. Най-надеждните резултати се получават при липса на проблеми по време на бременност.
Понякога жените получават лошо CTG по време на бременност, докато се чувстват добре и няма аномалии в състоянието на бременността, това изисква преразглеждане, за да се елиминира фазата на съня на плода и да се повлияят резултатите от страничните ефекти.
CTG по време на бременност: нормално
Важно е да се четат коректно данните, получени от CTG. Обикновено резултатите се записват на специална лента, а оценката им се извършва от акушер-гинеколог.
Съвременните устройства могат веднага да издадат формуляр с попълнени резултати и оценка на CTG. Добри резултати са:
- сърдечна честота в диапазона от 108-160 удара / мин със спокойно състояние на плода и 125-180 удара / мин с движение. В същото време трябва да се открие равномерна сърдечна честота;
- вариацията на сърдечната честота е от 5 до 25 удара / мин;
- рядко се наблюдава забавяне на контракциите на сърцето, а разфасовките не надвишават 15 удара / мин;
- ускорението на сърдечните контракции се появява не повече от два пъти на проучване с амплитуда не повече от 15 удара / мин;
- броят на контракциите на матката не надвишава намалението на сърцето на детето с повече от 15%.
При наличие на 6-8 точки се извършват повторни изследвания и отстраняване на КТГ, ако резултатът е стабилен, детето има лека хипоксия за еднократна употреба.
При оценка 0-5 се поставят сериозни аномалии в развитието на плода, хипоксията застрашава живота му и са необходими спешни мерки. В този случай, на бременните жени се предписва терапия незабавно или се взема решение за цезарово сечение (ако е CTG по време на раждането).
КТГ по време на бременността е абсолютно безвредна процедура, която ви позволява да сравнително бързо и точно оценявате състоянието на детето, а по време на раждането то помага с по-нататъшна тактика на управление на труда.
Norm CTG по време на бременност: какво е това
Какво е CTG по време на бременност. Това е съвременна диагностична техника, която ви позволява да оцените силата на маточната контракция, цялостния му тон, сърдечния ритъм на детето. Методът се нарича кардиотокография. Той помага за своевременно откриване на проблеми в развитието на плода и започване на своевременното им елиминиране.
Когато е назначен
Колко време е CTG. Лекарите, които имат жена на позицията, са регистрирани, предписват преминаването на кардиотокография от 30-та седмица на бременността. Въпреки това, ако няма оплаквания и проблеми с развитието на плода, ще бъде необходимо да се постави диагноза само след 32 седмици. В случай на проблеми с състоянието на плода процедурата се предписва преди 30 седмици, тъй като е необходимо да се оцени сърдечния ритъм на бебето и неговата физическа активност.
Кога се прави CTG по време на бременност. Обикновено жените в тази позиция се определят с този диагностичен метод няколко пъти през целия период на бременността.
В случай на нормално развитие на детето, е необходимо да се подложи на анализ 2 пъти (и двете се провеждат в 3 триместър).
В случай, че са установени здравословни проблеми, лекарят може да предпише на пациента поредица от изследвания, за да потвърди или отрече нарушения в развитието на бебето.
Но, както знаете, не само при следващото посещение при гинеколога се прави тази диагноза. Кога се прави CTG по време на бременност. Процедурата се извършва по време на раждането, за да се оцени състоянието на бебето и силата на контракциите.
Според получените показатели е възможно да се реши как ще се извърши доставката. Ако детето е слабо и контракциите не са силни, тогава бебето ще бъде трудно да се роди сам. В този случай се извършва цезарово сечение.
Какво показва CTG по време на бременност. В допълнение, този метод за диагностика помага да се наблюдават бебета, които имат ултразвук, разкрива обвързване на шията с шията. Подготовката за CTG обикновено не се извършва, тъй като за жената по време на нейното поведение се изисква само присъствие. След получаване на резултатите, CTG се дешифрира.
Диагностика и интерпретация на резултатите
Първо се извършва подготовка за CTG. За да направите това, лекарят ще помоли бременната жена да легне на дивана и след това да се отпусне. Важно е жената да лежи удобно, тъй като тя няма да може да се движи по време на анализа.
След това 2 сензора ще бъдат прикрепени към стомаха на пациента:
- първият се нарича ултразвук - той ще изчисли сърдечния ритъм на трохите;
- вторият сензор за налягане (той се нарича тензодатчик) - с негова помощ ще бъде възможно да се преброят контракциите на матката.
Кога и как да CTG по време на бременност. Тъй като анализът изисква активността на бебето, преди 30 седмици обикновено не се прави.
Единствените изключения са тези пациенти, които по време на прегледа трудно чуват звука на сърцето на бебето. Обикновено процедурата се провежда за 30-60 минути.
Какво показва устройството. При изчисляването на сърдечния ритъм на детето и преброяването на маточните контракции, всички данни се записват на специална хартиена лента под формата на компютърна верига, която е лесно за специалист да дешифрира.
CTG по време на бременност е норма и препис. Как да дешифрираме резултатите от CTG бебето. Какво лекарите считат патология, и каква е норма.
Пулс на сърцето
Броят на контракциите на сърдечния мускул на плода се изчислява по следния начин: изчислява се всяка секунда сърцебиене, след което се отнемат ясни силни ритмични индикатори и слаби. След това лекарят изчислява средния брой сърдечни удари за 10 минути.
Сърдечният пулс на сърдечния мускул, независимо от периода, трябва да бъде равен на 119-160 удара в минута, в случай на сън на бебето и 130-190 удара, ако детето се движи и постоянно се движи.
Амплитуда и честота
Също така, честотата и амплитудата на сърдечния ритъм на бебето се дешифрират. Амплитудата се открива под формата на рязко отклонение на сърдечната честота, която веднага ще се вижда на графиката чрез промяна на посоката на линията. Честотата, открита в анализа, е разпръснат брой осцилации, които се определят за 60 секунди.
Въз основа на честотата на сърдечната контракция се отличават следните ритмични характеристики: салатни, леко вълнообразни, монотонни и вълнообразни. Нормата при провеждане на процедурата в този случай е салитарният или вълнообразен ритъм, който е равен на 9-25 удара. Ако резултатите са по-високи или по-ниски от средните, плодът развива хипоксия.
Aktseleratsii
Този индикатор определя бързото сърцебиене на трохите. На лентата, тя е показана под формата на зъби, които са склонни към върха.
Те се откриват веднага след началото на битката. Трябва да има много от тях на графиката на кардиотокографията - от 2 до 10 минути. Това ви позволява да идентифицирате готовността на матката за ранно раждане.
намаляване на скоростта
Това са особени зъби на лента с резултати от анализи, които са насочени строго надолу. Има няколко вида забавяне: ранни, късни и променливи.
Рано се появява веднага след като сензорът открие свиване. Такива забавяния обикновено имат бавно начало и край.
В нормално състояние, жените и бебетата на такива зъби трябва да бъдат малки, а също и да не се натрупват на едно място. Ако това се случи, това означава, че жената има силен натиск върху пъпната връв.
Късният тип забавяне характеризира броя на максималните щамове на репродуктивния орган, който причинява бавен сърдечен ритъм. На графиката този индикатор е леко забавен, така че линията се появява по-късно. Ако резултатът от анализа е добър, тогава не трябва да има забавяне в него, тъй като те характеризират нарушена циркулация на кръвта вътре в плацентата.
Променливите забавяния обикновено са насочени надолу - ако са налице на графиката, това означава притискане на пъпната връв или недостатъчно количество вода, която обгражда детето.
След анализа много жени се интересуват от отговора на въпроса - CTG 9 точки, какво означава това. При дешифрирането на резултата е важно да се знае колко срязвания в репродуктивния орган са възникнали по време на анализа. Тъй като матката е голям мускул, понякога се свива преди предстоящите родове.
След 30 седмици на графиката могат да се разглеждат редица съкращения Нормата е “загряване” на орган, продължителността на който е по-малък от 30 секунди, а броят на контракциите е не повече от 15% от общото време на процедурата.
Понятие за норма
За начало си струва да се отбележи, че полученият резултат не може да постави точна диагноза на жената. Неговият показател е само допълнение към информацията за състоянието на плода и майката в определено време. Ако в бебето са установени аномалии, анализът ще трябва да се извърши няколко пъти, за да се стигне до валидно заключение.
Резултатът от кардиотокографията веднага се появява на лентата под формата на характерни криви. Опитният лекар може лесно да определи дали има аномалия в развитието на плода и кое е текущото състояние на жената.
CTG отбелязва какво означава това.
Резултатите от анализа обикновено следва да бъдат както следва:
- сърдечна честота на плода - в диапазона от 5-25 удара в минута;
- отсъствие на отрицателно ускорение или кратко и с минимална дълбочина;
- активността на матката в рамките на 15% от цялото време на анализа, честотата на контракции не повече от 30 секунди.
Самото декодиране се извършва по специална скала, където има 10-точкова система.
Резултатите от кардиотокографията са следните:
- CTG 9 точки - 12 точки показват нормалното състояние на бебето;
- от 6 до 8 точки показва наличието на хипоксия при дете, но за да се установи точна диагноза, ще трябва да повторите кардиотокографията;
- по-малко от 5 точки показва спешна доставка, тъй като плодът има тежка хипоксия (в този случай лекарите или предизвикват стимулация на труда, или извършват цезарово сечение в спешна ситуация).
CTG 9 точки показват нормалното развитие на детето и отсъствието на неговите проблеми в развитието. Ако по време на прегледа на жената няма установени проблеми, не трябва да се притеснявате за състоянието на бебето.
Опасност от анализ
Кардиотокографията е напълно безопасна процедура, която не е снабдена с противопоказания и отрицателни ефекти върху организма. Следователно бъдещата майка не трябва да се тревожи за здравето и състоянието на бебето, тъй като процедурата не може да причини вреда.
Тъй като кардиотокографията е нещо съвсем точно, лекарите ще могат да забележат във времето проблемите със здравето на детето, както и да идентифицират заплахата за развитието на плода, ако има такъв.
Своевременната диагноза ще ви позволи да предприемете подходящи мерки за лечение и възстановяване на здравето, благодарение на които жената ще може да достигне датата на раждане, както и да роди здраво бебе.
Ако CTG е 9 точки и по-горе, анализът се извършва според плана. Ако първата кардиотокография при бременна жена е показала лоши резултати, след 1-2 седмици тя ще трябва да повтори процедурата.
Транскриптът се извършва заедно с анализа на пациента, както и като се вземе предвид нейното здраве и резултата от ултразвука. Само по този начин ще бъде възможно точно да се определи състоянието на бременната жена и плода, както и да се идентифицират проблемите с неговото развитие.