Най-честата сърдечно-съдова болест е есенциална хипертония. В противен случай тя се нарича първична. Неговата отличителна черта е, че персистиращата хипертония не се свързва със заболявания на други органи. Такива пациенти се нуждаят от постоянно приемане на лекарства за намаляване на налягането. При неспазване на предписанията на лекаря се развиват хипертонични кризи и са възможни инсулти.
Развитието на първичната артериална хипертония
Какво е есенциална хипертония е известно на всеки кардиолог. Обикновено налягането на човек не надвишава 139/89 mm Hg. Първична хипертония е заболяване, характеризиращо се с постоянно нарастване на горното и долното налягане. Тази патология се диагностицира в 90-95% от случаите, когато при пациентите се установява високо кръвно налягане. По-рядко срещана вторична форма на хипертония. Възрастните са предимно на възраст над 40 години.
За деца под 10-годишна възраст повишаването на налягането с повече от 110/70 показва патология. Все по-често болестта се открива при млади хора и юноши. Често това се случва при провеждане на превантивни прегледи в процеса на набиране на военна служба. Хипертонията може да се появи и при здрави индивиди по време на стрес или прием на алкохол. В този случай налягането се нормализира независимо без медикаменти. С хипертония това не се случва. Необходимо е антихипертензивно лечение.
Класификация на първичната артериална хипертония
Есенциалната артериална хипертония е доброкачествена и злокачествена. В първия случай налягането не се повишава много често. Състоянието на човек се връща в нормално състояние след приемането на лекарството. Общото здравословно състояние на пациента е задоволително. При злокачествено заболяване, налягането често се повишава до много високи стойности.
Характеризира се с увреждане на вътрешните органи и намаляване на ефекта на лекарствата. В зависимост от величината на налягането се различават 3 степени на артериална хипертония.
Когато първата степен на систолично кръвно налягане не надвишава 159 mm Hg, а диастолното налягане е в диапазона от 90 до 99 mm Hg. Той се развива най-лесно.
Хипертонията от втора степен се характеризира със систолично налягане от 160 до 179 mm Hg и диастолично от 100 до 109 mm Hg. При самолечение или при неспазване на предписанията на лекаря състоянието може да се влоши. В този случай се развива хипертония от трета степен, при която горното налягане достига 180 mm Hg. и още. В зависимост от възможността за усложнения, те отделят заболяване с нисък, среден, висок и много висок риск. При поставяне на диагноза винаги се определя степента на хипертония. Те са само 3. Основата на това разделение е състоянието на жизнените органи и субективните признаци на заболяването.
Защо натискът се повишава
Не всеки знае причината за развитието на хипертонията, каква е патологията и колко опасна е тя. Съществуват следните рискови фактори за развитието на това заболяване:
- напреднала възраст;
- дълго пушене;
- липиден метаболизъм;
- съдова атеросклероза;
- затлъстяване;
- генетична предразположеност;
- висока концентрация на С-реактивен протеин в кръвта;
- повишени нива на катехоламини (адреналин, норепинефрин);
- стрес;
- хранителни грешки;
- алкохолизъм;
- климатични фактори (ниско налягане, висока влажност);
- наличието на диабет;
- недостатъчна двигателна активност.
Възрастта е от голямо значение за развитието на хипертония. При жените тази патология се развива предимно след 65 години. Мъжете се разболяват по-рано. Те имат високо налягане, открито главно след 55 години. В този случай физиологичните промени в организма и наличието на соматична патология играят роля в развитието на хипертония.
До 40 години се наблюдава рядко високо кръвно налягане. Първичната хипертония се развива по-често при хора, които пушат, приемат наркотици и злоупотребяват с алкохол.
Тези вещества допринасят за стесняване на кръвоносните съдове, което увеличава налягането в кръвния поток. Много често заболяването се развива на фона на атеросклерозата. Това е състояние, при което се нарушава равновесието между липопротеините.
Постепенно мазнините се отлагат на стената на артериите и намаляват клирънса им. Когато атеросклерозата образува плътни плаки, които нарушават движението на кръвта и допринасят за развитието на хипертония. Показателите за натиск зависят от емоционалното състояние на човека. Психична работа, тревожен тип личност, редовни стрес на работното място, в училище или вкъщи, загуба на близки са всички рискови фактори за развитието на есенциална хипертония. По време на опита се произвеждат катехоламини, които допринасят за стесняване на кръвоносните съдове.
Хипертонията засяга хора със затлъстяване. Това се дължи на голямо натоварване на сърцето и метаболитни нарушения в организма. Ако родителите страдат от хипертония, тогава децата са по-склонни да развият тази патология в бъдеще. Кръвното налягане зависи от храненето. Излишните мазнини, простите въглехидрати, липсата на антиоксиданти и витамини, пристрастяването към солени и кисели храни - всички те са рискови фактори за есенциална хипертония.
Какво се случва при хипертония
Механизмът на повишаване на кръвното налягане не е известен на всички. При стрес се наблюдават следните промени:
- разрушаване на мозъка, отговорен за нормалния съдов тонус;
- стесняване на артериите и артериолите;
- развитие на дисциркулярен синдром;
- повишена секреция на минералокортикоид (алдостерон);
- забавяне на телесните течности и соли;
- увеличаване на ОЦК (обем на циркулиращата кръв).
С развитието на артериалната хипертония вътрешните органи страдат. Това се дължи на намаляване на скоростта на движение на кръвта и увеличаване на неговия вискозитет. Свиването на лумена на артериите води до намаляване на диаметъра на съдовете. Това води до увеличаване на общата периферна резистентност. С течение на времето пропускливостта на съдовата стена е нарушена, което води до дисфункция на органите (миокард, бъбреци, бели дробове).
Основните клинични прояви
Необходимо е да се знае не само каква е основната форма на хипертонията, но и нейните клинични особености. Основната проява на заболяването е високото кръвно налягане. Хората с хипертония имат следните симптоми:
- повтарящо се главоболие, усещане в тилната или челната част;
- появата на мухи или мъгла пред очите му;
- шум в ушите;
- виене на свят;
- гадене;
- подуване на крайниците.
В продължение на няколко години жалбите може да липсват. Това се наблюдава с леко повишаване на налягането. Честа проява на есенциална хипертония е главоболие. Тя се тревожи главно сутрин. Много хора първоначално не обръщат внимание на това и дори не измерват натиска. Постепенно главоболието започва да се притеснява постоянно.
Началните фактори могат да бъдат стреса и физическия труд. Други прояви на болестта включват слабост, лабилност на настроението, раздразнителност, умора, чувство за нарушаване на сърцето, нарушение на нощния сън. В по-късните етапи на хипертония, когато нарушенията на кръвообращението засягат органите, се появява задух.
Честите симптоми са повишено изпотяване, зачервяване на лицето, втрисане, изтръпване, тъпа болка в гърдите. С участието на кръвоносните съдове на окото се появяват зрителни нарушения. Нарушената функция на сърцето и застойът на кръвта се проявяват чрез оток. Те се локализират главно в областта на лицето и ръцете. Често се откриват подпухнали клепачи.
На фона на хипертония могат да възникнат кризи. Това е сериозно състояние, при което натискът се повишава до много високи стойности. Пациентите с трудности толерират това. Когато кризата се наблюдава слабост, гадене, повръщане, главоболие, чувство на страх. Когато се появят тези симптоми, инфарктът на миокарда и инсулт трябва да бъдат изключени.
Симптоми според стадия на хипертония
Симптомите на есенциална хипертония се определят от стадия на заболяването. Текущите форми често изискват спешна помощ и водят до усложнения. Първият етап на първичната артериална хипертония се характеризира със следните характеристики:
- нестабилно налягане;
- рядко възникващи кризи;
- нормалното функциониране на вътрешните органи и централната нервна система.
При такива пациенти налягането варира през целия ден. Тя не надвишава 180/115 mm.rt.st. Вторият етап е по-труден. Когато нейното кръвно налягане варира от 180/115 до 209/124 mm Hg. Когато инструменталните и лабораторните изследвания се определят от промени в органите на зрението, мозъка и сърцето. Кризите се случват постоянно.
Колебания на налягането в диапазона от 200/125 до 300/129 mm Hg. показва наличието на тежка хипертония. Това е третият етап от заболяването, което е опасно за усложненията му. Такива хора образуват енцефалопатия. Възможни увреждания на зрителния нерв и развитие на сърдечна недостатъчност.
Последици от първична хипертония
Продължителното протичане на есенциална хипертония без подходящо лечение води до следните последствия:
- чести кризи;
- сърдечна промяна;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- камерни аритмии;
- увреждане на бъбреците;
- разрушаване на мозъка;
- оток;
- ретинопатия.
Липсата на контрол върху налягането и неспазването на лекарските предписания са основните причини за развитието на хипертонични кризи. Това е опасно състояние, което продължава от няколко часа до дни и повече.
При кризата главоболието не се елиминира чрез прости аналгетици. Налягането често се повишава до критични стойности (220 mm Hg или повече).
Такива хора не могат да работят и работят. Кризите ги принуждават да бъдат в хоризонтално положение. При такива пациенти рискът от развитие на остра инфаркт, инсулт и образуване на аневризма се повишава значително. При първичната хипертония самото сърце страда. Стените му се сгъстяват. Хипертрофията на вентрикулите се развива. Тези промени могат да бъдат идентифицирани в процеса на ултразвук или електрокардиография.
Процесът на миокардна контракция е нарушен. Това може да доведе до инфаркт, внезапна сърдечна смърт, аритмия и левокамерна недостатъчност. Хората с хипертония често имат анамнеза за инфаркти и инсулти. Развитието на сърдечна недостатъчност се проявява с недостиг на въздух, тахикардия, намаляване на толерантността към упражненията.
Последствията от хипертония и кризи включват енцефалопатия. Това е състояние, при което мозъчната функция е нарушена. Той се проявява чрез визуални симптоми (нистагъм, намалена острота на зрението), гадене, повръщане, главоболие, замаяност, дезориентация на ориентацията в пространството, слух и баланс, объркване на съзнанието. Възможните последици от увреждане на мозъка при хипертония включват пареза и парализа.
Стабилно високо налягане негативно засяга бъбреците. Това се проявява с оток, нощни смеси, увеличаване на дневната диуреза. При есенциална хипертония често се развива ретинопатия. Това се проявява чрез намаляване на зрителната острота. Други патологии (ангина пекторис, нефропатия, диабет, аневризма) се откриват при пациенти с това заболяване.
Как да се идентифицира основна хипертония
Диагнозата се поставя след цялостен преглед на пациента. Липсата на промени от страна на вътрешните органи, които биха могли да предизвикат повишаване на налягането, показват основната форма на хипертония. За диагностициране е необходима тонометрия. Високото налягане е стабилно само тогава, когато в рамките на един месец, при повторно измерване, се установи повишаване на кръвното налягане.
Оптималната скорост е 120/80 mm Hg. Налягането между 120/80 и 139/89 е гранично състояние. Такива хора са изложени на риск. За да са надеждни измерванията, е необходимо да се знае метода за изследване на пациента. Тонометрията се извършва в комфортна и тиха среда (в топло помещение, седнало или лежащо, без външен шум, след кратка почивка).
Ако човек седи, тогава ръката се поставя на масата, така че да се намира срещу сърцето. Дъното на маншета се намира на 2 см над кубиталната ямка. Надуваемата част трябва да заема поне 80% от обиколката на раменете. Ако човекът е много голям, изберете маншета с желания размер. Тя се поставя върху областта на предмишницата.
Надуването на въздух се извършва до стойност от 20 mm Hg. над това, при което пулсът изчезна. Налягането постепенно намалява. Изследването се провежда два пъти с малък интервал. При необходимост се организира ежедневно проследяване на кръвното налягане. За да се елиминира вторичната артериална хипертония и да се оцени състоянието на органите, са необходими следните изследвания:
- общи клинични анализи;
- Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, бъбреците, сърцето, черния дроб;
- електрокардиография;
- електроенцефалография;
- биохимичен кръвен тест;
- офталмоскопия;
- изследване на хормонално ниво;
- Рентгенови лъчи;
- образна диагностика.
Ако съществената форма на хипертония вече е била потвърдена преди това, се оценява свиваемостта на сърцето и състоянието на камерите (вентрикули и атриуми). Външният преглед и медицинският преглед са задължителни. Важно е да се открие от пациента честотата на атаките и възможните фактори за задействане.
Лечение на есенциална хипертония
Основната цел на лечението на пациенти с основна форма на хипертония е постоянното понижаване на кръвното налягане. Постоянният прием на антихипертензивни лекарства спомага за намаляване на риска от усложнения (остра мозъчно-съдова злополука и инфаркт). За лечение на пациенти се използват следните лекарства:
- АСЕ инхибитори (Captopril, Enalapril, Prestarium);
- калциеви антагонисти (нифедипин);
- диуретици (фуроземид);
- бета-блокери (амлодипин);
- алфа адренергични блокери.
Тези лекарства имат различен механизъм на действие. Основата на антихипертензивния ефект са следните процеси:
- намален съдов тонус;
- намаляване на периферното съпротивление;
- намаляване на bcc;
- бавно сърцебиене;
- разширяване на кръвоносните съдове;
- екскреция на натрий.
Препаратите на централно действие (алфа-блокери) засягат както сърцето, така и централната нервна система. Когато се открие атеросклероза при човек, допълнително се предписват понижаващи холестерола лекарства (статини). Ако се развият усложнения, лекарят може да предпише антиагрегантни средства, антикоагуланти, сърдечни гликозиди (дигиталисни препарати) и нитрати.
Медикаментозната терапия се извършва само ако други лечения не дават желания ефект. Ако пациентът има неврологични симптоми и е установена енцефалопатия, се предписват средства за подобряване на мозъка (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).
Нелекарствено лечение на пациенти
Голяма роля в лечението на есенциална хипертония се дава на нелекарствената терапия. Тя включва диета, поддържане на здравословен начин на живот, ограничаване на упражненията, психотерапия, авто-тренировка, акупунктура, билкова терапия и физиотерапия. Правилното хранене може да намали риска от последващо повишаване на натиска и кризи.
Диета включва намаляване на консумацията на сол до 4-6 грама на ден, пълно отхвърляне на алкохол, кафе и силен чай, изключване от диетата на мазни храни и нормализиране на теглото (със затлъстяване). Необходимо е да се обогати диетата с храни, съдържащи калий и магнезий. Физическата активност е важна.
В случай на първична артериална хипертония човек не може да се занимава с вдигане на тежести и пренапрежение. Препоръчителни дейности са леки спортове, плуване, чести разходки на чист въздух. В началния стадий на заболяването помагат физиотерапия и билколечение. С високо налягане е полезно да се пият отвари и инфузии на базата на валериана и градински чай. Хипертонията е противопоказана при жълт кантарион, козе коза, елеутерокок и шизандра.
От физиотерапевтични методи на лечение в ранните стадии на заболяването помага електрозонотерапия. Ако тази терапия не е ефективна, се предписват лекарства. С развитието на усложнения (инсулт, инфаркт, аневризма) може да се наложи радикално лечение. Ако човек извършва всички медицински прегледи, тогава налягането може да се стабилизира.
Прогнозата за здравето на пациентите
Лечението има следните цели:
- удължаване на живота на човека;
- нормализация на налягането;
- намаляване на честотата на кризите;
- предотвратяване на усложнения;
- състояние на облекчение.
Прогнозата за здраве при есенциална хипертония зависи от етапа и характера на хода на хипертонията (злокачествена или доброкачествена), възрастта на лицето, състоянието на жизнените органи и спазването на предписанията на лекаря. При ранно откриване на тази патология и адекватно лечение, прогнозата е сравнително благоприятна. Всеки пациент трябва да измерва налягането си 1-2 пъти дневно. Лекарствата не могат да бъдат прекъснати внезапно, това може да влоши състоянието. Трета степен на хипертония, увреждане на прицелните органи, ранна възраст от появата на симптомите на заболяването, злокачествен курс, бързо влошаване на състоянието на човека, чести кризи - всичко това са неблагоприятни признаци.
Как да се предотврати есенциална хипертония
Есенциалната артериална хипертония е състояние, което може да бъде предотвратено. С генетична предразположеност към болестта е по-трудно да се направи. За да намалите вероятността от развитие на хипертония, трябва да спазвате следните правила:
- регулиране на физическата активност;
- премахване на стресови ситуации;
- придържайте се към правилното хранене;
- не пийте алкохол;
- не пушене;
- не приемайте наркотици;
- използвайте хормонални лекарства само както е предписано от лекар;
- следи телесното тегло;
- периодично измервайте налягането.
Състоянието на съдовете зависи от естеството на храната. Полезно е да се ядат храни, богати на фибри, витамини С и Р, минерали. Трябва да откажете мастни храни, кисели краставички и кисели краставички. Употребата на консервирани продукти има лош ефект върху съдовете и сърцето. Необходимо е да се направи психологическо облекчение. Това е особено вярно за хора, които са в стресови ситуации или са ангажирани с умствена работа.
Сред превантивните мерки е достатъчна мобилност. Препоръчително е да се ходи ежедневно в продължение на половин час на чист въздух.
Можете да организирате малък ход на бавни темпове вечер или рано сутрин, ако възрастта позволява. Някои имат плуване или гимнастика. Мъжете трябва да се въздържат от алкохол, тъй като етанолът и неговите метаболитни продукти допринасят за стесняване на кръвоносните съдове. Следователно, основната форма на хипертония е много често срещана. Това заболяване изисква постоянно проследяване на налягането и лекарствата. Самолечението и пренебрегването на препоръките на лекаря могат да доведат до усложнения.
Есенциална хипертония
Съществена артериална хипертония е повишаване на систоличното кръвно налягане по време на свиване на сърцето и изтичане на кръвта до ниво от 140 mm Hg. Чл. и над тази марка и / или диастолното кръвно налягане по време на релаксация на сърдечния мускул до ниво от 90 mm Hg. Чл. и по-горе.
Диагностика и лечение на есенциална хипертония се извършва в болница Юсупов. Опитът на висококвалифицирани лекари и съвременното медицинско оборудване дават възможност за диагностициране на заболяването на ранен етап от неговото развитие и предотвратяване на усложнения.
Лекарите от болницата Юсупов настояват да бъдат внимателни към тяхното здраве.
Какво е есенциална хипертония, симптоми
В медицината се разграничават следните понятия:
- есенциална артериална хипертония (есенциална първична хипертония);
- хипертонична болест с увреждане на сърцето и бъбреците;
- вторична хипертония: ендокринна, обновителна, неуточнена и др.
Истинската хипертония (основна форма) е водеща сред всички случаи на хипертония. Честотата на поява е 90%.
В детска възраст (до 10 години) нивото на налягане над 110/70 mm Hg се счита за опасно. Чл., След 10 години - 120/80 мм Hg. Диагнозата се потвърждава в случаите на повтарящи се измервания на налягането в продължение на четири седмици поне два пъти в различни дни.
В повечето случаи заболяването засяга хора на възраст между 30 и 45 години.
По правило патологията се развива безсимптомно, открива се случайно на рутинен преглед от специалист. Или пациентът се обръща към лекаря, когато се появят различни усложнения.
Симптомите на заболяването под формата на главоболие в теменната област и врата, шум в ушите, виене на свят не могат да се отдадат на специфичните, тъй като този вид заболявания се наблюдават много често при хора с нормално кръвно налягане.
С развитието на есенциална артериална хипертония, главоболието става интензивно и продължително, тъй като те са придружени от подуване на мозъка. При сърдечни увреждания есенциалната хипертония има симптоми под формата на:
- подуване на долните крайници;
- Исхемична болка под формата на инсулти. В този случай рискът от аритмия се увеличава пет пъти, а вероятността за инфаркт на миокарда три пъти.
При увреждане на бъбреците се наблюдават чести и обилни уринирания през нощта. Симптомите на есенциална хипертония с мозъчни лезии се проявяват като повишена умора, слабост, замаяност, увреждане на паметта.
Норми за кръвно налягане
Според общоприетите стандарти оптималното кръвно налягане е 120/80 mm Hg. Чл. Обикновено се считат за индикатори в диапазона не по-висок от 135/85 mm Hg. Чл. Праговото ниво е оградено с отметки 139/89 mm Hg. Чл.
Степените на есенциална хипертония са идентични със симптоматична хипертония:
- първа степен: “горна” граница на налягане в рамките на 140-155 mm Hg. Чл., Дъното - 90-99 мм Hg. v.
- втора степен: 160-179 mm Hg. Чл. систолично налягане и 100-109 mm Hg. Чл. диастолното;
- трета степен: равна или надвишава 180/110 mm Hg. Чл.
Високото кръвно налягане може да доведе до голям брой усложнения, нарушаване на нормалното функциониране на вътрешните органи: бъбреци, сърце, мозък, фундус, кръвоносни съдове. Пациентът има слабост в ръцете и краката, координацията на движенията, паметта, нарушенията на зрението, намалява нивото на интелигентност. Всичко това може да доведе до удар.
Причини за възникване на основна хипертония
Въпреки всички последни постижения в медицината, причините за първичната хипертония все още не са установени. Има само няколко фактора, които увеличават риска от развитие на този вид заболяване. Сред тях са:
- наранявания на гръбначния мозък и мозъка, поради което се нарушава съдовия тонус в периферията;
- Нервни сътресения, редовни стрес. В този случай се наблюдава стабилен източник на възбуждане в мозъчната кора, продължителният спазъм води до увеличаване на периферното съпротивление, съдовете губят своята еластичност;
- наследствен фактор;
- с наднормено тегло: много хора с наднормено тегло отписват затлъстяването си като нарушение на ендокринните жлези, поставят се в списъците на "пациентите" и не искат да променят нищо в начина си на живот. Всъщност няма ендокринни заболявания. Излишното тегло се получава поради неправилна диета и диета, както и редовно преяждане. При такава поредица от събития, добре подбраната диета може да спаси пациентите както от излишни килограми, така и от високо кръвно налягане;
- заседнал начин на живот;
- прекомерна консумация на много любимо кафе. В същото време се повишава нивото на кофеина в кръвта, което пречи на съдовете да се отпуснат и да се разширят нормално. Винаги трябва да се помни: „добре, това е в умереност“;
- прекомерен прием на сол. Той запазва влагата в организма и води до повишаване на кръвното налягане. Известно е, че японците консумират сол два пъти повече от европейците, а есенциалната хипертония сред японското население е много често срещана;
- високо кръвно налягане може да бъде причинено от продължителна употреба на глюкокортикостероиди, хормонални контрацептиви и някои други лекарства, по-специално, вазоконстрикторни капки от студ;
- злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето водят до нарушения на нормалната регулация на съдовия тонус.
Патологични промени в организма с есенциална хипертония
В началния стадий на заболяването всички патологични процеси, протичащи в организма, са обратими. С развитието на хипертония настъпва необратима органична патология.
Такива промени включват:
- нарушаване на тонуса на вените и артериите в очната ябълка;
- левокамерна хипертрофия;
- отлагане в съдовете на сърцето и други артерии на атеросклеротични плаки;
- миокардна дегенерация в комбинация с разширяване на сърцето до границите на провала;
- образуването на микроаневризми в мозъчната тъкан, водещо до появата на инсулт;
- Процесът на затруднено филтриране на урината се дължи на стесняване на лумените в съдовете на бъбреците.
Степента на развитие на патологичните процеси зависи пряко от етапа на есенциална хипертония.
Есенциална хипертония: диагноза
Видовете диагноза на есенциална хипертония са както следва:
- анализ на оплакванията на пациентите. Лекарят определя колко дълго пациентът е имал проблеми с кръвното налягане, какви мерки е предприел, дали е кандидатствал за лечение в болницата. Също така е важно да се изясни какво налягане работи пациентът. Тялото на всеки човек е индивидуално, така че индикаторите за налягането в някои случаи, един човек е по-висок или по-нисък от приетите стандарти, без да носи никаква патология;
- анализ на начина на живот: специалистът трябва да провежда изследвания за диетата на пациента, физическата активност, излагането на вредни фактори на производството и др.;
- анализ на наличието на есенциална хипертония при роднини на пациента;
- по време на прегледа лекарят открива сърдечен шум, хриптене в белите дробове, признаци на нарастване на масата и размера на лявата камера на сърцето, недостатъчност на контрактилната функция на лявата камера, загуба на еластичност и втвърдяване на артериалните стени;
- пълна кръвна картина. Позволява ви да откриете признаци на възпаление в организма. Този факт се доказва от повишените кръвни нива на левкоцитите;
- биохимичен кръвен тест. Неговите резултати позволяват да се оцени състоянието на липидния, белтъчния, въглехидратния и минералния обмен. Нивото на микроелементите в кръвта може да се използва за оценка на работата на много системи и органи;
- анализ на урина: определя се от ниската плътност на урината, което показва нарушения на бъбреците;
- ЕКГ (електрокардиография): показва увеличение на размера на лявата камера на сърцето, както и степента на нейното "претоварване";
- EchoCG (ехокардиография): позволява да се оцени размера на сърцето, състоянието на клапаните, наличието на нарушения на контрактилната функция на сърцето;
- ABPM (дневно наблюдение на кръвното налягане): изследването се извършва с помощта на специално устройство. Фиксира се върху колана на пациента и се свързва с маншета, приложен към рамото с тънък гъвкав маркуч. На равни интервали, устройството изпомпва въздух в маншета и измерва кръвното налягане. Всички резултати от научните изследвания се съхраняват в паметта на устройството. Тези мерки позволяват точно да се определят промените в налягането през деня и да се оцени ефективността на лечението;
- Рентгеново изследване на гръдния кош: установяване на патология в белите дробове, разширяване на кухината на лявата камера, промени, причинени от уплътнението на съдовите стени и редица други усложнения;
- ултразвуково изследване на бъбреците: дава възможност за проследяване на патологичните процеси, причинени от заболяването;
- очно изследване с офталмоскоп. Методът позволява да се идентифицират промени в съдовете, които са резултат от високо кръвно налягане.
В нашата клиника провеждаме всякакъв вид диагноза. Опитът на лекарите и съвременното медицинско оборудване ни позволяват да диагностицираме заболяването в ранен стадий на неговото развитие и да предотвратим усложненията.
Есенциална хипертония: какво е това, лечение
Лекарят извършва избор на тактика на лечение след оценка на състоянието на пациента и етапа на развитие на патологията. В началните етапи, на пациентите се предписва нелекарствена терапия, което означава:
- специална диета, предназначена да ограничи приема на сол и храни с високо съдържание на животински мазнини;
- отхвърляне на лоши навици, по-специално тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
- да се отървем от стреса. В този случай йога, авто-тренировки, психотерапевтични сесии помагат добре;
- пациенти с диагноза есенциална хипертония не могат да работят в условия на силен шум и вибрации;
- избягване на прекомерно физическо натоварване: интензивните уморителни тренировки на бягащите пътеки трябва да се заменят с половинчасови разходки.
Лечението с лекарства включва приемане на следните лекарства:
- ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори. Тази група включва огромен брой лекарства, които намаляват кръвното налягане по няколко начина едновременно;
- блокери на рецептори на ангиотензин 2. Лекарствата разширяват кръвоносните съдове, като по този начин понижават кръвното налягане;
- бета-блокери: този вид лекарства облекчава сърдечната болка, забавя сърдечния ритъм и разширява кръвоносните съдове;
- блокери на калциевите канали: забавят проникването на калций в тъканите на кръвоносните съдове и сърцето, забавя сърцето, разширяват кръвоносните съдове;
- диуретични лекарства: инхибира абсорбцията на натрий в бъбреците, отделяйки го в урината. Тази група лекарства се класира като тези, които задържат калия в организма. Въпреки това, те имат слаб диуретичен ефект;
- лекарства централно действие, насочено към намаляване на активността на нервната система. Включени са и лекарства, които понижават холестерола в организма.
Есенциална хипертония: усложнения
Сред най-честите усложнения на есенциалната хипертония са:
- хипертонична криза е рязко повишаване на кръвното налягане, проявяващо се с тежки главоболие, шум в ушите и замъглено виждане;
- развитие на "хипертонично сърце": стените на органа постепенно се сгъстяват, а способността за свиване намалява. Това може да доведе до миокарден инфаркт, нарушения на сърдечния ритъм, внезапна сърдечна смърт, сърдечна недостатъчност;
- лезии на централната нервна система: има замаяност, нарушена памет и координация на движенията. В нарушение на мозъчната циркулация може да се появи инсулт;
- увреждане на бъбреците: има повишена екскреция в урината или повишено желание за уриниране през нощта;
- увреждане на очите: кръвоизлив, свиване на очните съдове, загуба на зрението.
Есенциален хипертония синдром при възрастни води до рязко повишаване на кръвното налягане и намаляване на функциите на различни органи.
Есенциална хипертония: превенция
Мерките за превенция на заболяването са:
- правилен начин на живот;
- отхвърляне на лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
- поддържане на правилна диета и диета. Трябва да ядете повече храни, които съдържат фибри и минимизирате мазни, пикантни и пържени храни;
- физическа активност. В този случай ние не говорим за факта, че всеки трябва да се изчерпи с ежедневно физическо натоварване във фитнеса. За да се поддържа нормалното състояние на организма, достатъчно е да се предприемат ежедневни разходки на чист въздух с умерено темпо за тридесет минути;
- редовно се подлагат на превантивни медицински прегледи, при които нивото на кръвното налягане се измерва от пациента.
За да се избегнат усложнения, е необходимо незабавно да потърсите помощ от болницата Юсупов, където те ще диагностицират и лекуват патология.
Качеството на предоставяните услуги в болницата е на европейско ниво. Всички диагностични и терапевтични процедури се извършват на най-новото медицинско оборудване. Камерите са оборудвани с максимален комфорт за пациентите.
Не трябва да отлагате посещението на лекаря и за всякакви прояви на повишено вътречерепно налягане, свържете се с висококвалифицираните лекари от болница Юсупов за помощ. Обадете се по телефона и медицинският координатор ще отговори на всички ваши въпроси.
Особености на развитието, симптоми и методи за лечение на есенциална хипертония
Съществено, или първично, се нарича форма на артериална хипертония с продължително и постоянно повишаване на налягането, характерно за това заболяване. Патологията е хронична и увеличава риска от някои заболявания, включително инсулти и инфаркти. Есенциалната хипертония изисква постоянно лечение и промени в начина на живот.
Общи характеристики
Сред сърдечно-съдовите заболявания най-разпространена е есенциалната хипертония. Сред различните видове хипертония този тип се диагностицира в 95% от случаите. Хронично повишено налягане се наблюдава от 140 mm Hg. Чл. на систола и 90 mm Hg. Чл. върху диастола.
При деца тази патология се признава на по-ниски нива. До 10 години това налягане е над 110/70 mm Hg. Чл., След - от 120/80 мм Hg. Чл.
Произходът на заболяването е свързан с нарушаване на функционалното състояние на различни системи на тялото. От особено значение е нервната и ендокринната система. Такива нарушения засягат регулирането на съдовия тонус, така че се променя, причинявайки спазъм на малките артерии. На фона на такива промени натискът се повишава.
В зависимост от характеристиките на болестта, се отличава неговата доброкачествена и злокачествена форма. В първия случай налягането нараства периодично. Приемането на съответния препарат бързо спира симптомите. При злокачествения характер на заболяването се наблюдава значително повишаване на налягането. Атаките се появяват внезапно и са лошо спирани от медикаменти.
Степента на натиск при есенциална хипертония може да бъде различна, тъй като е обичайно да се различават 3 от неговата степен:
- До 160/100 mm Hg Чл.
- 160 / 100-170 / 110 mm Hg Чл.
- От 180/110 mm Hg. Чл.
Има и класификация по рискови фактори: болестта може да има ниска, умерена, висока и много висока степен.
причини
Не винаги е възможно да се определи точната причина за есенциална хипертония. Често развитието на патологията се предизвиква от комбинация от няколко фактора едновременно. Основните причини за заболяването включват:
- наследствена предразположеност;
- наднормено тегло;
- ниска физическа активност;
- психо-емоционални фонови нарушения;
- стрес или физическо напрежение;
- тютюнопушенето;
- повишени нива на холестерол в кръвта;
- липса на физическа активност;
- злоупотреба с алкохол;
- голямо количество сол в храната;
- неблагоприятна екологична ситуация;
- свързани с възрастта съдови промени (особено след 55 години).
Хората с определени заболявания също са изложени на риск от развитие на есенциална хипертония. Сред тях са:
- инсулт;
- миокарден инфаркт;
- ангина пекторис;
- стратифицираща аневризма;
- конгестивна сърдечна недостатъчност;
- бъбречна недостатъчност;
- диабетна нефропатия;
- преддиабет (нарушен глюкозен толеранс);
- тежка хипертензивна ретинопатия;
- повишен фибриноген.
Симптоми на есенциална хипертония
В началния етап от развитието на патологията пациентите често възприемат симптомите му като преумора. Ако налягането леко се повиши, клиничната картина на заболяването може да бъде замъглена. Често само главоболие свидетелства за това. В резултат на това човек не обръща внимание на проявяващите се симптоми и не получава своевременно лечение.
В бъдеще клиничната картина става по-изразена. Основните симптоми на патологията включват:
- тахикардия;
- състояние на тревожност;
- проблеми на координацията;
- главоболие;
- нарушения на съня;
- намалено внимание;
- намаляване на работоспособността;
- намалена чувствителност на пръстите;
- проблеми със зрението, появата на мухи пред очите му;
- тръпки.
диагностика
За идентифициране на първичната хипертония е необходим интегриран подход. Диагнозата започва с анамнеза. Специалистът трябва да анализира оплакванията на пациента. При изследване е възможно да се идентифицира хриптене в белите дробове и сърдечен шум.
Необходими са измервания на кръвното налягане. Важно е да се определят параметрите в покой и по време на физическо натоварване. Необходимо е да се сравнят получените показатели. Ежедневният мониторинг на кръвното налягане е най-ефективен. Тя позволява не само да се знае степента на натиск, но и да се определят факторите, които го влияят.
При диагностицирането на есенциална хипертония се използват лабораторни и инструментални техники. Най-информативните са предоставени от следните проучвания:
- Кръвни тестове. Общият анализ показва признаци на възпаление. Биохимичните изследвания са важни за оценката на състоянието и функционирането на вътрешните органи и системите на тялото.
- Анализ на урина Такава диагностика може да показва бъбречни проблеми.
- Електрокардиограма. Проучването може да разкрие хипертрофия на лявата камера.
- Ехокардиография. Проучването е важно да се оцени структурата и размера на сърцето, състоянието на неговите клапани, контрактилитет.
- Рентгенова снимка на гърдите. Това изследване разкрива дилатация на лявата камера на сърцето, атеросклеротични промени.
- Ултразвукова диагностика на бъбреците. При повишено кръвно налягане се наблюдават някои промени в бъбреците. Ултразвукът може да ги разкрие.
- Изследването на фундуса. Такава диагноза показва промени в кръвоносните съдове, свързани с повишено налягане.
Лечение на първична хипертония
Важен момент на лечение - намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения. Това изисква не само медицинска терапия, но и промяна в начина на живот.
Медикаментозно лечение
Консервативната терапия може да бъде предписана само от специалист. Той ще вземе предвид всички важни особености на патологията, които ще позволят сред огромния избор на лекарства да намерят най-доброто в конкретния случай на лекарства.
Лечението с лекарства може да се извърши по различни начини. Монотерапията включва използването на едно лекарство. Комбинираното лечение означава едновременното използване на няколко лекарства.
При есенциална хипертония могат да се използват следните групи лекарства:
- Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори. Намаляването на кръвното налягане се осигурява от експозиция в няколко посоки.
- Ангиотензин рецепторни блокери. Действието на такива лекарства включва разширяване на кръвоносните съдове.
- бета-блокери. Тези лекарства работят в няколко посоки, разширяват кръвоносните съдове, забавят сърдечния ритъм и нормализират сърдечната честота.
- Калциеви антагонисти.
- Диуретици. Има няколко групи такива лекарства. Тиазидните агенти подпомагат екскрецията на натрий с вода. При калий-съхраняващи лекарства диуретичният ефект е слаб, но те задържат калия в организма. Най-силният ефект на затворените медикаменти.
- Според показанията прибягват до α-блокер. Те принадлежат към централно действащото лекарство. Тази терапия намалява активността на нервната система, на фона на която нивото на кръвното налягане намалява. Действието на лекарствата се основава на разширяването на кръвоносните съдове и намаляването на общия холестерол в кръвта.
При хипертонична криза пациентът се нуждае от почивка и почивка. В болнична обстановка те обикновено прибягват до Еналаприлат, нитроглицерин, бета-блокери, диуретици, антипсихотици.
Народна медицина
Алтернативната медицина има значение и при лечението на есенциална хипертония. Можете да използвате следните народни рецепти:
- Шишарки от червен бор. От тях се приготвя инфузията. Суровините трябва да бъдат измити и изсушени, а след това да се напълнят с тях стъкления съд. Неговият връх трябва да се налива с алкохол или водка. Настоявайте на тъмно в продължение на 15-20 дни. Крайният продукт трябва да има тъмночервен цвят. Необходимо е да се вземе една чаена лъжичка половин час преди хранене три пъти на ден.
- Инфузионна козирка. 100 грама сушени плодове трябва да варят един литър вряща вода и настояват в термос. Готовият продукт може да се пие вместо чай, но в умерени количества, тъй като се различава в фиксиращия ефект.
- Инфузионна калина. Трябва да се излее 1,5 чаши плодове с един литър вряща вода и се влива в стъклен съд за 5 часа. След това прецедете състава, разтривайте плодовете през сито. Добавете чаша мед. Вземайте 2 седмици за трета чаша три пъти на ден преди или след хранене.
Начин на живот
Човек с диагноза есенциална хипертония трябва да промени начина си на живот. Предпоставка - отхвърлянето на лошите навици. Пушенето и алкохолът трябва да бъдат изключени напълно.
В диетата трябва да включите повече растителни храни. Количеството животинска мазнина трябва да бъде намалено. В храната трябва да присъства достатъчно калций и калий. Тези микроелементи съдържат млечни продукти, зърна, зеленчуци и плодове. Яденето на сол трябва да бъде ограничено - не повече от 5 грама на ден.
При наличие на наднормено тегло е необходима неговата нормализация. Задължително умерено упражнение. Ако не можете да спортувате, трябва да ходите повече. В деня трябва да вземете 10 000 стъпки.
перспектива
Прогнозата за есенциална хипертония е благоприятна при своевременно откриване на заболяването и неговото правилно лечение. За да се поддържа стабилно налягане, пациентът трябва редовно да приема предписаните му лекарства, да следи начина му на живот и да елиминира факторите, които предизвикват усложнения.
Прогнозата е неблагоприятна, когато първичната хипертония преминава към етап 3 или става злокачествен. Едновременното увреждане на целевите органи, честите хипертонични кризи, бързото покачване на симптомите и рязко влошаващо се здравословно състояние имат отрицателен ефект върху резултата.
Есенциалната хипертония без подходящо медицинско лечение може да доведе до някои усложнения:
- хипертонична криза;
- злокачествена форма на патология;
- хипертонично сърце, което увеличава риска от патологии на сърдечно-съдовата система (инфаркт, камерна аритмия, сърдечна недостатъчност);
- увреждане на централната нервна система;
- увреждане на бъбреците;
- подуване;
- очни патологии.
При хипертонична криза налягането може да се повиши до критично ниво - 220 mm Hg. Чл. - и дори го надвишават. Това състояние е придружено от главоболие, което не може да бъде спряно от обикновен аналгетик. Рискът от инсулт, инфаркт и аневризма се увеличава няколко пъти.
предотвратяване
За да се намали риска от развитие на патология може да бъде чрез превантивни мерки. Важно е да се спазват следните препоръки:
- поддържат нормално тегло;
- водят здравословен активен начин на живот, което означава умерено упражнение, редовни разходки на чист въздух;
- рационално хранене: необходимо е да се яде здравословна храна, да не се злоупотребява с кухненска сол;
- изключва пушенето, алкохола, наркотиците;
- избягвайте стреса, силното психо-емоционално претоварване;
- контролира кръвното налягане;
- редовно се подлагат на профилактични прегледи и лечение на хронични заболявания.
За да се предотврати заболяването, важно е да се укрепят кръвоносните съдове. За да направите това, диетата трябва да включва повече фибри, витамин С, Р, минерали. Мазна храна, кисели краставички и кисели краставички, за да се използва най-малко, но е по-добре да ги изоставят напълно.
Много хора страдат от първична хипертония. Невъзможно е да се игнорират сигналите на тялото ви, за да се идентифицира навреме тази патология и съпътстващите заболявания. Правилно избраната схема на лечение и стриктното спазване на това ще спомогнат за стабилизиране на състоянието и за поддържане на целевите индикатори за налягане.
Есенциална (първична) хипертония
През последните десетилетия, поради влошаване на околната среда, увеличаване на стреса, консумация на храна с прекомерно количество химикали, нивото на заболявания на сърдечно-съдовата система и хипертонията като цяло се е увеличило. Хипертонията е заболяване, което не само предизвиква субективния дискомфорт, но и е опасно поради дълготрайни ефекти и усложнения.
Така, артериалната хипертония се смята за дълготрайно, постоянно увеличаване на броя над 140 mmHg за систолично, „горно” налягане и 90 за диастолично, „по-ниско” налягане, измерено чрез маншет на рамото на пациента в покой. Хипертонията може да бъде вторична или симптоматична и може да се появи при заболявания на различни човешки органи, като сърцето и аортата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, бъбреците, мозъка, бъбречните съдове. Но по-често (в 90 - 95% от случаите) се развива първична или есенциална хипертония. Това е вид повишаване на налягането, при което няма видими заболявания на други органи.
По-рано, първичната хипертония се нарича хипертонична болест, в момента термините хипертония и хипертония се считат за еквивалентни.
В здравословния организъм поддържането на динамично равновесие на кръвното налягане се осигурява от тонуса на съдовете и нейната невро-хуморална регулация, обема на циркулиращата кръв (BCC) и концентрацията на натрия в кръвта. При първична хипертония има нарушение на процесите на регулиране на тези параметри. Какви причини могат да причинят нарушения, така че все още не е точно изяснено.
Преобладаването на първична хипертония е 20-25% при лица над 40 години, а при жените заболяването е малко по-често. Както и симптоматичната хипертония, същественото е разделено на степени и етапи на курса, което е важно да се разгледа, за да се лекува и да се определи рискът от усложнения и внезапна сърдечна смърт.
В зависимост от фигурите за максимално налягане, първичната хипертония може да бъде:
1 степен на тежест - на нивото на кръвното налягане 140/90 - 159/99
2 градуса - 160/100 до 179/109
Степен 3 - над 180/110 mm. Hg. Чл.
Има следните стадии на заболяването:
I етап. Характеризира се не с постоянно увеличаване на нивото на налягане, по време на емоционален стрес, физическо натоварване. Увреждане на целевите органи и усложнения липсват. Може да продължи много години.
Етап II. Налягането се увеличава постоянно, но се намалява добре с хипотонични лекарства. Хипертоничните кризи възникват по-често. Увреждане на органите - мишени, които са най-чувствителни към постоянно повишено кръвно налягане в артериите, диагностицирани клинично и инструментално.
Те включват:
- миокардна хипертрофия,
- ретинална ангиопатия (патология на ретинатални съдове), атеросклероза на аортата, каротидната, феморалната и други артерии,
- дисциркуляторна енцефалопатия,
- увреждане на бъбреците - наличието на протеин в урината, повишаване на нивото на серумния креатинин.
Етап III. Значително, постоянно нарастване на налягането, закупено само от комбинации от антихипертензивни лекарства. Чести хипертонични кризи. На този етап вече се появяват усложнения - инсулт, инфаркт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, нефропатия, дисекция на аортна аневризма, ретинално кръвоизлив.
Причините за първична хипертония
За разлика от симптоматичната хипертония, съществените органични лезии на други органи не са в основата на същественото. Този тип хипертония често се развива при продължително психо-емоционален стрес, особено сред хората, ангажирани с интензивна умствена работа, както и сред жителите на големите градове с голям брой умствени стимули. Също податливи на първична хипертония са хора с тревожен - подозрителен тип личност, постоянно в състояние на хроничен стрес и тревожност. Това се дължи на повишеното ниво на стрес хормони в кръвта (адреналин, норепинефрин), произведени в надбъбречните жлези, както и в постоянна стимулация на съдови адренорецептори. Съдовете са постоянно в повишен тонус, повишавайки съпротивлението на кръвния поток, в резултат на което кръвното налягане се повишава. Свиването на артериите на бъбреците води до нарушаване на образуването на вещества в тях, които регулират обема на кръвта в съдовия слой (ренин, ангиотензиноген). Налице е порочен кръг, защото на този етап бъбреците задействат механизма за задържане на натрий и вода в тялото, което предизвиква още по-голям натиск.
В допълнение към психогенните причини за заболяването, следните рискови фактори могат да повлияят на развитието на първичната хипертония:
- наследственост
- увеличена консумация на сол (повече от 6 г на ден)
- нездравословна диета
- мъжки пол
- възраст над 55 - 60 години, въпреки че често хипертония се среща при лица от 35 до 40 години
- пушене
- прекалена пълнота
- кулминацията при жените
- заседнал начин на живот
- висок холестерол в кръвта
- захарен диабет
- вегетативно - съдова дистония
Симптоми на първична хипертония
С течение на годините повишаването на налягането може да остане незабелязано от човек, тъй като той свързва лошото здраве с претоварване и не контролира нивото на натиск. Основни оплаквания при есенциална хипертония:
- главоболие в тилната област, често срещано в камбанките в хоризонтално положение, след стрес или упражнение
- кръвотечение от носа
- гадене
- обща слабост
- умора
- раздразнителност
- чувство на постоянна умора и "слабост"
- виене на свят
- чувство за бързо сърцебиене
При поражение на целевите органи, симптоми като:
- от страна на очите - зрително увреждане,
- мозъчна - емоционална нестабилност, тревожност, нарушения на съня, загуба на слуха, нестабилност на походката,
- бъбрек - увеличаване или намаляване на дневния обем на уриниране, увеличаване на нощното уриниране, сутрешното подуване на лицето, особено областта под очите
- сърце - задух при ходене или в покой, болка в лявата половина на гърдите, бързо, бавно или нередовно сърцебиене, подуване на долните крайници
С развитието на усложнения клиничната картина се допълва от съответната клинична картина.
Диагностика на есенциална хипертония
Диагнозата първична хипертония може да се направи на базата на изследване, по време на което не са установени значителни органични промени в други органи, които са причинили високото налягане. Ако по време на прегледа на вътрешните органи не е имало заболяване, което причинява вторична хипертония, тогава лекарят приема, че пациентът има първична хипертония. Ако се идентифицират патологични промени във вътрешните органи, лекарят трябва внимателно да интерпретира резултатите и да разбере, че това е причината или следствие от хипертония.
За да се изключат първоначалните заболявания на мозъка, бъбреците, сърцето и аортата, ендокринната система може да отнеме много време на амбулаторно ниво, така че много пациенти са хоспитализирани в терапевтична болница за преглед. Особено ако има злокачествен курс на артериална хипертония при хора на възраст под 30 години - постоянно, значително повишаване на налягането до много високи стойности. В последния случай лекарят трябва да помисли за симптоматична хипертония.
В диференциалната диагноза на първичната и вторичната хипертония, лекарят, в допълнение към изследването на пациента и измерването на налягането върху двете ръце, използва следните диагностични методи:
1. Лабораторни методи.
- изследвания на кръвта и урината - рутинни изследвания
- биохимичен кръвен тест - ниво на холестерола, глюкоза, чернодробни ензими, бъбречно действие - урея и креатинин.
- могат да се предписват хормонални кръвни тестове за съмнение за хипо- и хипертиреоидизъм, хипофизни и надбъбречни тумори (болест на Исенко - Кушинг, феохромоцитом)
- гликемичен профил, тест за глюкозен толеранс - установяване на нарушения на въглехидратния метаболизъм (диабет)
2. Инструментални методи.
- ЕКГ. На етап 1 може да има без характеристики. В 11 - 111 етапа се появяват признаци на хипертрофия и миокардна исхемия, миокарден инфаркт.
- Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, бъбреците, вътрешните органи. Тя позволява не само да се идентифицира патологията на бъбреците, която е причина за хипертония (гломерулонефрит, пиелонефрит), но също така и обратното, за да се оцени степента на увреждане на бъбречната тъкан при първична хипертония.
- Ехокардиография. Могат да бъдат открити дефекти на сърцето и аортата, миокардна хипертрофия, нарушена контрактилност, дилатация на сърдечните камери, нарушен кръвен поток през тях, намаляване на сърдечния дебит, аортна атеросклероза.
- Ежедневно наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ. Проведени за по-пълна картина на условията на повишаване на налягането през деня, поради физическо натоварване, почивка, хранене и др.
- Рентгенография на гръдната кухина. Спомагателен метод при диагностициране на сърдечни дефекти, които могат да причинят вторична хипертония. В случай на първична хипертония на 11-111 етапа е възможно да се открие миокардна хипертрофия, дилатация на сърдечната кухина в случай на застойна сърдечна недостатъчност.
- Коронарна ангиография. Извършва се, ако пациентът развие ангина, проявен клинично и / или чрез ЕКГ, миокарден инфаркт е прехвърлен, както и за оценка на степента на коронарна артериална болест с атеросклероза.
- Мозъчен МРТ може да бъде показан, ако се подозира неврогенния характер на вторичната хипертония, например, с тумор на мозъка, травматично увреждане на мозъка, менингоенцефалит. При вторична хипертония се оценява степента на дисциркуляторна енцефалопатия.
- ЯМР на бъбреците и надбъбречните жлези е показан при съмнение за рениноза (тумор на бъбреците от клетки на ренин), хромафинома, феохромоцитом (надбъбречни тумори).
Лечение на първична хипертония
Лечението на хипертония започва с корекция на начина на живот и нелекарствените терапии. Лайфстайл за пациент с есенциална хипертония се състои от следните дейности:
- Прекратяване на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Доказано е, че отровите, съдържащи се в цигари и алкохол, влизат в организма, токсично въздействат върху вътрешната стена на кръвоносните съдове и причиняват увреждането му.
- Ограничаване на употребата на сол в храната до 5 - 6 грама на ден. Солта, а именно съдържащия се в нея натрий, допринася за задържането на течности в тялото, като увеличава обема на кръвта в съдовете.
- Правилното хранене. Трябва да бъдат изключени от диетата "вредни" храни - бърза храна, пикантни, пушени, пикантни, солени, мазни и пържени храни. Препоръчително е да се увеличи съдържанието на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, зърнени храни и зърнени храни. За правилното функциониране на целия организъм храната трябва да се приема по едно и също време около 4-6 пъти на ден. Изборът на нискокалорични храни без изкуствени добавки, заедно с диета, също ще спомогне за нормализиране на нивата на холестерола в кръвта и намаляване на наднорменото тегло при затлъстяване.
- Правилна организация на физическата активност. За да се поддържа добро състояние на сърдечно-съдовата система, не е необходимо да се занимавате с вдигане на тежести, екстремни спортове или да прекарате всяка вечер във фитнеса. Достатъчно е да има утринни и вечерни упражнения с набор от прости упражнения, ако пациентът понастоящем няма противопоказания за това, а на лекаря не се препоръчва да спазва строга почивка.
Отличното системно изпълнение на следната гимнастика от хипертония помага:
Лечението без лекарства включва:
- autotraining
- психотерапия
- акупунктура
- фитотерапия (валериана, жълт кантарион, градински чай, дъвка, мента, маточина и други билки)
- електросън
Тези методи могат да помогнат при началния стадий на хипертония, когато няма лезии на целевите органи и усложнения. В противен случай се предписват лекарства, една или комбинация от тях:
- АСЕ инхибиторите (ангиотензин-конвертиращ ензим) и ARA II (ангиотензин II рецепторни антагонисти) не само действат върху основния механизъм на задържане на натрий и телесните течности, но и предпазват целевите органи от по-нататъшните вредни ефекти на високото налягане. Препарати - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; лориста, валсартан и др.
- бета-блокерите и калциевите антагонисти намаляват тонуса на периферните съдове, намалявайки съдовата съпротива. Препарати - беталок, рекардиум, небилет; амлодипин, фелодипин и др.
- диуретиците отстраняват излишната течност от тялото. Препарати - диувер, арифон, индапамид, верошпирон, хидрохлоротиазид и др.
- други групи лекарства за стенокардия, сърдечна недостатъчност, инфаркт и други усложнения - нитрати, антиагреганти, статини.
За предпочитане е да се започне лечение с нелекарствени методи (в етап I), при липса на ефект, да се предпише едно лекарство с малка доза. На етапа на увреждане на таргетните органи, с развитието на усложнения, с постоянно увеличаване на налягането до значителен брой, се препоръчва употребата на комбинация от лекарства. Комбинирани лекарства - Exforge (валсартан + амлодипин), Lozap plus (хидрохлоротиазид + лосартан), Aritel plus (хидрохлоротиазид + бисопролол) и много други.
Усложнения на хипертонията
Неконтролираното високо налягане без лечение може да доведе до развитие на хипертонична криза. Това състояние, което продължава от няколко часа до няколко дни, се характеризира с постоянно нарастване на налягането до значителен брой, понякога над 220 mm. Hg. Чл. За пациенти, които страдат слабо, дори леко повишаване на налягането, повишаване на кръвното налягане до 150/100 и по-високо, придружено от значително влошаване на благосъстоянието, може да се счита за криза.
Кризата се характеризира с много рязко главоболие, което не се облекчава от болкоуспокояващи, мигрена, гадене, повръщане, не донася облекчение, замаяност, невъзможност да остане изправена, зачервяване на кожата, болка в сърцето, недостиг на въздух или недостиг на въздух.
Първа помощ при хипертонична криза е да се вземе таблетка каптоприл или нифедипин под езика. Хоспитализацията е показана за миокардна исхемия, захарен диабет, инфаркт или инсулт.
По време на криза могат да се развият други усложнения от есенциална хипертония:
- остър миокарден инфаркт
- преходна исхемична атака
- остър хеморагичен или исхемичен инсулт
- дисекция на аортна аневризма
- кръвоизлив в ретината с загуба на зрението
- остра сърдечна недостатъчност
- белодробен оток
- остра бъбречна недостатъчност
Всяко от тези състояния изисква спешна хоспитализация в терапевтично или кардиологично отделение. Профилактиката на усложненията е редовното, продължително приложение на предписаните лекарства. Дозата трябва да се намалява постепенно, докато лекарството бъде напълно преустановено.
перспектива
За оценка на прогнозата при пациенти с хипертония е разработена скала за оценка на рисковия фактор (модел на Framingham). През следващите 10 години той използва пет рискови групи за усложнения и смърт от сърдечносъдови причини.
1. Незначителен риск - по-малко от 5%
2. Нисък риск - 5 - 15%
3. Умерен риск - 15 - 20%
4. Висок риск - 20 - 30%
5. Много висок риск - повече от 30%.
Рисковата група, в която се намира даден пациент, се определя от следните критерии:
- липса или наличие на рискови фактори
- степента на повишаване на кръвното налягане
- наличието на лезии на целевите органи и свързаните с тях клинични състояния (инфаркт, инсулт, нефропатия, стенокардия и др.).
Например, пациент без рискови фактори, без увреждане на други органи и без усложнения, с леко нестабилно повишаване на кръвното налягане попада в групата на малкия риск, т.е. прогнозата е благоприятна. Пациент с няколко рискови фактора, с увреждания на органи, които са имали инфаркт или инсулт, с постоянно повишаване на кръвното налягане повече от 180/100 mm. Hg. Чл. има много висок риск от сърдечна смърт, т.е. прогнозата е лоша.