Лявата камера е сърдечната камера, която е кухина, която получава артериална кръв от лявото предсърдие през митралната клапа и го избутва в аортата през аортната клапа, за да промотира кръвта през съдовете на тялото. Дебелината на мускулната стена на лявата камера в областта на върха е около 14 mm, в областта на делението между дясната и лявата камера - 4 mm, в латералната и задната част - 11 mm. Функцията на мускулните клетки на вентрикула е да се отпуснат в диастолната фаза и да вземат кръв, а след това да се свият в систолната фаза и да прокарат кръвта в аортата, и колкото повече кръв постъпва в камерата и колкото по-дълго се разтягат стените му, толкова по-силна ще бъде мускулната контракция.
Ако в камерата попадне повече кръв или стените трябва да преодолеят по-голяма съпротива при изтласкване на кръвта в аортата, отколкото обикновено, се развива претоварване на камерата с обем или налягане. В същото време възниква компенсаторна (адаптивна) реакция на камерната миокарда към претоварване, която се проявява чрез удебеляване и удължаване на мускулните клетки, увеличаване на броя на вътреклетъчните структури в тях и увеличаване на общата маса на миокарда. Този процес се нарича миокардна хипертрофия. В резултат на увеличаването на миокардната маса, нейната потребност от кислород нараства, но не е удовлетворена от съществуващите коронарни артерии, което води до кислородно гладуване на мускулните клетки (хипоксия).
Левокамерната хипертрофия се класифицира както следва:
1. Концентричен и ексцентричен.
Концентричната хипертрофия се развива, когато вентрикула се претоварва с налягане, например с аортна стеноза или артериална хипертония, и се характеризира с еднакво удебеляване на стената му с възможно намаляване на камерната кухина. Мускулната маса на вентрикула се натрупва, за да прокара кръвта в стеснен клапан или спазматични съдове за хипертония.
Сечение на сърцето. Намаляването на кухината на лявата камера.
Ексцентричният тип хипертрофия се развива с обемно претоварване, например, с митрална и аортна клапанна недостатъчност, както и с алиментарно-конституционално затлъстяване (хранително) и се характеризира с разширяване на камерната кухина с удебеляване на стените или запазване на тяхната нормална дебелина, при което се увеличава общата маса на лявата камера., Лявата сърдечна камера се сгъстява не толкова, колкото запълва с кръв и набъбва като балон, напълнен с вода.
Това разделяне е важно за лекаря и пациента да разберат, тъй като в първия тип количеството на сърдечния дебит може да остане непроменено, а при второто намалява, т.е. при втория тип сърцето не се справя добре с изтласкването на кръвта в аортата.
2. При обструкция на изходящия тракт, без обструкция и асиметрични видове.
Обструкцията на изходния тракт означава удебеляване на мускулната стена и нейното издуване в лумена на вентрикула, със стесняване на камерната кухина в мястото на излизане на аортата, което води до субаортична стеноза и допълнително влошаване на системния кръвен поток. В този случай кухината на камерата може да бъде разделена на две части като пясъчен часовник. Обструкцията не се развива с еднаква, дифузна хипертрофия на концентричния тип. Асиметричната хипертрофия се характеризира с удебеляване на интервентрикуларната преграда и може да бъде с или без обструкция.
3. Според степента на удебеляване на мускулната стена - до 21 mm, от 21 до 25 mm, повече от 25 mm.
Фигурата показва удебеляване на сърдечния мускул в сравнение с нормалния миокард.
Опасността от хипертрофия е, че се нарушават процесите на релаксация и контракция на миокарда, което води до нарушен интракардиален кръвен поток и в резултат на това нарушава кръвоснабдяването на други органи и системи. Той също така увеличава вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето, остър миокарден инфаркт, инсулт, хронична сърдечна недостатъчност.
Причини за хипертрофия на лявата камера
Това може да доведе до това, че стените на вентрикула се сгъстяват и разтягат, могат да го претоварват с налягане и обем, когато сърдечният мускул трябва да преодолее препятствието към кръвния поток, когато се изхвърли в аортата или изтласка много по-голям обем кръв, отколкото е нормално. Причините за претоварване могат да бъдат такива заболявания и състояния като:
- артериална хипертония (90% от всички случаи на хипертрофия са свързани с повишено артериално налягане за дълъг период от време, тъй като се развива постоянен вазоспазъм и съдова резистентност).
- вродени и придобити сърдечни дефекти - аортна стеноза, аортна и митрална клапна недостатъчност, коарктация (стесняване на областта) на аортата
- атеросклероза на аортата и отлагане на калциеви соли в аортните клапани и на стените на аортата
- ендокринни заболявания - тиреоидни заболявания (хипертиреоидизъм), надбъбречни жлези (феохромоцитом), захарен диабет
- наднормено тегло или хормонални нарушения
- честа (ежедневна) употреба на алкохол, пушене
- професионални спортове - спортистите развиват миокардна хипертрофия като отговор на постоянното натоварване върху скелетните мускули и сърдечния мускул. Хипертрофията в този контингент на хората не е опасна, ако притокът на кръв към аортата и голямото кръвообращение не са нарушени.
Рисковите фактори за хипертрофия са:
- обременена наследственост за сърдечни заболявания
- прекалена пълнота
- пол (по-често мъже)
- възраст (над 50 години)
- повишен прием на сол
- метаболитни нарушения на холестерола
Симптоми на лява вентрикуларна хипертрофия
Клиничната картина на миокардната левокамерна хипертрофия се характеризира с липса на строго специфични симптоми и се състои от прояви на основното заболяване, което е довело до него, и прояви на сърдечна недостатъчност, нарушения на ритъма, миокардна исхемия и други последствия от хипертрофията. В повечето случаи периодът на компенсация и липсата на симптоми могат да продължат с години, докато пациентът не премине през предписано ултразвуково изследване на сърцето или забележи оплаквания от сърцето.
Може да се подозира хипертрофия, ако се наблюдават следните симптоми:
- продължително повишаване на кръвното налягане в продължение на много години, особено слабо подлежащо на медицинска корекция и с високо кръвно налягане (над 180/110 mm Hg)
- поява на обща слабост, повишена умора, недостиг на въздух при извършване на онези натоварвания, които са били толерирани преди
- има чувства на сърдечна недостатъчност или очевидни нарушения на ритъма, най-често предсърдно мъждене, камерна тахикардия
- подуване на краката, ръцете, лицето, често срещано до края на деня и преминаване през сутринта
- епизоди на сърдечна астма, асфиксия и суха кашлица, докато лежат, най-често през нощта
- цианоза (синя) върха на пръстите, нос, устни
- пристъпи на болка в сърцето или зад гръдната кост по време на тренировка или в покой (ангина)
- често замаяност или загуба на съзнание
При най-малкото влошаване на здравето и появата на сърдечни оплаквания, трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагностика и лечение.
Диагностика на заболяването
При изследване и интервюиране на пациент може да се предполага хипертрофия на миокарда, особено ако има данни за сърдечни дефекти, артериална хипертония или ендокринна патология в историята. За по-пълна диагноза лекарят ще Ви предпише необходимите методи за изследване. Те включват:
- лабораторни методи - общи и биохимични кръвни изследвания, кръв за хормонални тестове, урина.
- рентгенография на гръдните органи - значително увеличаване на сърдечната сянка, увеличаване на аортната сянка при недостатъчност на аортната клапа, аортна конфигурация на сърцето при аортна стеноза - може да се определи талията на сърцето, изместване на лявата вентрикуларна арка вляво.
- ЕКГ - в повечето случаи електрокардиограмата показва увеличение на амплитудата на вълната R в ляво, а S вълна в десните гърди води, задълбочаване на вълната Q в левите води, може да се наблюдава изместване на електрическата ос на сърцето (EOS) под изолин; краката на сноп от Него.
- Echo - KG (ехокардиография, ултразвук на сърцето) ви позволява да визуализирате точно сърцето и да видите вътрешните му структури на екрана. При хипертрофия се определя удебеляване на апикалната, септалната зона на миокарда, предната или задната стена; могат да настъпят зони на намалена контрактилитет на миокарда (хипокинезия). Измерва се налягането в камерите на сърцето и големите съдове, градиентът на налягането между камерата и аортата, изходната фракция на сърцето (обикновено 55-60%), ударният обем и размерите на камерната кухина (KDO, CSR). Освен това, сърдечните дефекти се визуализират, ако са причина за хипертрофия.
- стрес тестове и стрес - Ехо - КГ - ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето се записват след извършване на физическа активност (тест за бягаща пътека, велоергометрия). Необходимо е да се получи информация за издръжливостта на сърдечния мускул и толерантност към упражненията.
- 24-часово наблюдение на ЕКГ е предназначено за регистриране на възможни нарушения на ритъма, ако преди това не са били регистрирани на стандартни ЕКГ и пациентът се оплаква от сърдечна недостатъчност.
- Според показания, инвазивни методи за изследване, като коронарна ангиография, могат да се използват за оценка на проходимостта на коронарните артерии при пациенти с коронарна болест на сърцето.
- ЯМР на сърцето за точна визуализация на интракардиалните образувания.
Лечение на левокамерна хипертрофия
Лечението на хипертрофията е насочено главно към лечението на основното заболяване, което е довело до неговото развитие. Това включва корекция на кръвното налягане, лекарствено и хирургично лечение на сърдечни дефекти, лечение на ендокринни заболявания, борба със затлъстяването, алкохолизъм.
Основните групи лекарства, насочени директно към предотвратяване на по-нататъшно нарушаване на геометрията на сърцето, са:
- ACE инхибиторите (chartil (ramipril), fosicard (фозиноприл), prestarium (периндоприл) и др.) Имат оранопротективни свойства, т.е. не само защитават целевите органи, засегнати от хипертония (мозък, бъбреци, кръвоносни съдове), но и предотвратяват по-нататъшно ремоделиране ( преструктуриране) миокард.
- бета-адреноблокатори (небилет (небиволол), анаприлин (пропранолол), рекардий (карведилол) и др.) намаляват сърдечната честота, намаляват мускулната консумация на кислород и намаляват клетъчната хипоксия, което води до по-нататъшно забавяне на склероза и заместване на зоните на склероза с хипертрофичен мускул. Те също така предотвратяват прогресирането на ангина, намалявайки честотата на пристъпи на сърдечна болка и недостиг на въздух.
- блокерите на калциевите канали (Norvasc (амлодипин), верапамил, дилтиазем) намаляват съдържанието на калций вътре в мускулните клетки на сърцето, предотвратявайки растежа на вътреклетъчните структури, водещи до хипертрофия. Също така намаляват сърдечната честота, намалявайки търсенето на кислород за миокарда.
- комбинирани лекарства - престанц (амлодипин + периндоприл), нолипрел (индапамид + периндоприл) и др.
В допълнение към тези лекарства, в зависимост от основната и съпътстваща кардиологична патология може да се назначи:
- антиаритмични лекарства - cordaron, амиодарон
- диуретици - фуросемид, лазикс, индапамид
- нитрати - нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, монохинкве
- антикоагуланти и антиагреганти - аспирин, клопидогрел, плавикс, камбанки
- сърдечни гликозиди - строфантин, дигоксин
- Антиоксиданти - Мексидол, Актовегин, Коензим Q10
- витамини и лекарства, които подобряват храненето на сърцето - тиамин, рибофлавин, никотинова киселина, магнерот, панангин
Хирургичното лечение се използва за корекция на сърдечните дефекти, имплантиране на изкуствен пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър или кардиовертер - дефибрилатор) с чести пароксизмални камерни тахикардии. Хирургичната корекция на хипертрофията се използва директно за тежка обструкция на отточния тракт и се състои в извършване на операция Morrow - изрязване на част от хипертрофирания сърдечен мускул в областта на преградата. Операция върху засегнатите сърдечни клапи може да се извърши едновременно.
Начин на живот с хипертрофия на лявата камера
Начинът на живот с хипертрофия не се различава много от основните препоръки за други сърдечни заболявания. Трябва да следвате основите на здравословния начин на живот, включително премахване или поне ограничаване на броя на пушените цигари.
Могат да се разграничат следните компоненти на начина на живот:
- режим. Трябва да ходите повече на чист въздух и да развивате адекватен начин на работа и почивка с достатъчно дълъг сън, който е необходим за възстановяването на тялото.
- диета. Препоръчително е да се готвят ястия в варена, пара или печена форма, ограничавайки приготвянето на пържени храни. От продуктите се допускат нискомаслени сортове месо, птици и риба, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, сокове, желета, плодови напитки, плодови напитки, зърнени храни, мазнини от растителен произход. Ограничен изобилен прием на течност, сол, сладкарски изделия, пресен хляб, животински мазнини. Изключват се алкохол, пикантни, мазни, пържени, пикантни храни, пушени храни. Храненето трябва да бъде поне четири пъти на ден на малки порции.
- физическа активност. Ограниченото физическо натоварване е ограничено, особено в случай на тежка обструкция на изходящия тракт, с висок функционален клас на ИБС или в късните стадии на сърдечна недостатъчност.
- пристрастяване (придържане към лечението). Препоръчва се редовното приемане на предписаните лекарства и своевременно посещение на лекуващия лекар, за да се предотврати развитието на възможни усложнения.
Увреждането по време на хипертрофия (за работещ контингент от индивиди) се определя от основното заболяване и наличието / отсъствието на усложнения и съпътстващи заболявания. Например, при тежък инфаркт, инсулт, тежка сърдечна недостатъчност, експертната комисия може да вземе решение за наличието на трайно увреждане (инвалидност), с влошаване на хода на хипертонията, в списъка на болницата е записано временно увреждане и със стабилен курс на хипертония и без усложнения способността за работа е напълно запазена,
Усложнения на лявата вентрикуларна хипертрофия
При тежка хипертрофия могат да се развият усложнения като остра сърдечна недостатъчност, внезапна сърдечна смърт, фатални аритмии (вентрикуларна фибрилация). С прогресирането на хипертрофията постепенно се развива хронична сърдечна недостатъчност и миокардна исхемия, която може да предизвика остър миокарден инфаркт. Нарушенията на ритъма, като предсърдно мъждене, могат да доведат до тромбоемболични усложнения - инсулт, белодробна емболия.
перспектива
Наличието на миокардна хипертрофия в случай на малформации или хипертония значително увеличава риска от развитие на хронична циркулаторна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда. Според някои проучвания петгодишната преживяемост на пациентите с хипертония без хипертрофия е повече от 90%, докато при хипертрофия тя намалява и е под 81%. Въпреки това, подлежащи на редовно лечение за регресия на хипертрофията, рискът от усложнения намалява, а прогнозата остава благоприятна. В същото време, с дефекти на сърцето, например, прогнозата се определя от степента на нарушения на кръвообращението, причинени от дефекта и зависи от етапа на сърдечна недостатъчност, тъй като в късните му стадии прогнозата е лоша.
Каква е опасността от левокамерна хипертрофия?
Лявата камера е най-голямата камера на сърцето. Той играе важна роля в организацията на кръвообращението. Свиване на мускулите на лявата камера осигурява притока на кръв в голям кръг. Интензивното натоварване на миокарда води до увеличаване на обема му. В резултат на това може да настъпи миокардна левокамерна хипертрофия (LVMH).
Тази патология е често срещано явление на електрокардиограмата. Към днешна дата се регистрира нарастващ брой случаи на хипертрофия при младите хора. Освен това процентът на смъртност сред младите хора от това заболяване е много по-висок от този на възрастните хора. Затова е необходимо да се знаят причините и симптомите на развитие на сърдечна аномалия за своевременното му откриване и успешна профилактика.
Какво е заболяване?
Под левокамерна хипертрофия имам предвид анормалното състояние на сърцето, което се характеризира с увеличаване на масата на сърдечния мускул. Често патологията се открива случайно по време на ЕКГ или ултразвук.
Дълго време тя може да бъде асимптоматична и да доведе до сериозни сърдечни заболявания. Без подходящо и адекватно лечение такова състояние често води до увеличаване на риска от инфаркти или инсулти, които в крайна сметка завършват със смърт.
Мускулните клетки на сърцето, наречени кардиомиоцити, нямат способността да се разделят, развитието на миокардна хипертрофия се дължи на увеличаване на броя на вътреклетъчните структури и обема на цитоплазмата. Последица от това е промяна в размера на клетките на сърдечния мускул и увеличаване на масата на миокарда.
Разглежданата патология е адаптивен процес, т.е. развива се в отговор на всякакви нарушения, които възпрепятстват нормалното функциониране на миокарда, като принуждават сърдечния мускул да се свива с повишено натоварване.
Което допринася за укрепването на метаболитните процеси, растежа на клетъчната маса и обема на тъканите в миокарда.
На ранен етап от своето развитие, анализираното заболяване на LV е адаптивно, а нормалното кръвообращение се поддържа от сърцето чрез увеличаване на масата на този орган. Но с течение на времето миокардната функция се потиска и хипертрофията се заменя с атрофия, която от своя страна е обратното явление. Това означава, че има намаляване на размера на клетките.
Миокардна хипертрофия на лявата камера на сърцето се формира не само при различни заболявания, но и при абсолютно здрави хора с интензивно упражнение. Повечето спортисти, които правят тежка физическа работа, страдат от това заболяване.
Има много примери, когато такава патология е попаднала в сърдечна недостатъчност. Прекомерното физическо натоварване води до опасни последствия.При извършване на този вид дейност трябва да се обърне необходимото внимание на състоянието на сърдечния мускул, за да се избегнат сериозни усложнения.
Сортове патология
Растежът на мускулните клетки на сърцето може да обхване както цялата камера, така и да бъде разположен на различни места. В повечето случаи тя се намира в преградата между вентрикулите, аортния отвор и свързването на атриума в лявата камера. Според мястото, където се е формирало увеличаване на мускулната маса, са отбелязани следните видове аномалии:
- Концентрична хипертрофия на миокарда на лявата камера (тя е симетрична) води до равномерно удебеляване на сърдечния мускул. За да може камерата да прокара кръвта в отвора на главната артерия, слоят мускули постепенно се увеличава.
- Ексцентричната хипертрофия се формира най-вече в межжелудочковата преграда, в някои случаи страничната стена е засегната или на върха.
В зависимост от ефекта върху системното кръвообращение, аномалията се подразделя:
- Без запушване на кръвния поток в отточния тракт. В такава ситуация въздействието върху системното кръвообращение ще бъде минимално. Често концентричната форма не се съпровожда от обструкция, за разлика от асиметричното разнообразие.
- С обструкция. С намаляването на камерата, устата на аортата се компресира. Наред с това, има допълнителна бариера за нормален кръвен поток, който в по-голяма степен повишава хипертрофията.
Класификация на дебелината на мускулната стена:
- умерена хипертрофия се проявява с удебеляване на сърдечния мускул повече от 11 mm, но по-малко от 21 mm;
- миокард е с дебелина 21–25 mm;
- тежка патология на лявата камера се характеризира с удебеляване на мускула по време на свиване на сърцето повече от 25 mm.
Умерени промени в миокарда на лявата камера не представляват заплаха за живота. Често се наблюдава при хора, ангажирани с физически труд или спорт, извършващи интензивно натоварване.
Причините за увеличаване на обема на миокарда
Разглежданата промяна в сърдечния мускул е предимно съпътстващ синдром на различни хронични сърдечни заболявания. Причините за хипертрофията на ЛЗ отчасти се дължат на генетични дефекти, което означава, че аномалията се наследява. Основните причини за миокардните промени включват:
- зависимости;
- затлъстяване;
- стеноза на аортна клапа;
- хроничен стрес;
- захарен диабет;
- продължително интензивно физическо натоварване;
- хипертонична кардиопатия;
- есенциална артериална хипертония.
Често патологичното състояние на сърцето се случва на фона на артериалната хипертония. В повечето случаи увеличаването на миокарда в обема се дължи на влиянието на високото налягане.
Наднорменото тегло също е фактор, предизвикващ образуването на сърдечна патология. Увеличеното тяло се нуждае от по-интензивно кръвоснабдяване, следователно се образуват анормални промени в сърдечния мускул.
Сърдечните дефекти, които възпрепятстват изтичането на кръв от вентрикула, са вродена предразположеност за образуване на патологични промени в миокарда. С генетични дефекти в сърдечния мускул хипертрофията на ЛС се свързва с дете.
Клинични симптоми
Не винаги се наблюдават признаци на хипертрофия на лявото сърце. Едно лице може да не е наясно със съществуването на такъв проблем. Ненормалното развитие на плода по време на бременност често води до образуване на дефекти и хипертрофия на характерния орган.
Такива случаи трябва да се наблюдават от раждането, за да се избегнат сериозни усложнения.
Когато в сърцето настъпят различни неизправности и човек изпитва някой от следните симптоми, съществува възможност за наличие на патология на вентрикуларната стена.
Типични симптоми на въпросната аномалия:
- повишено налягане, слабо податливо на медицинска корекция;
- прекъсвания на сърдечната дейност;
- задух, периодични пристъпи на задух, безвъзмездно, интензивна кашлица в легнало положение;
- предсъзнателни състояния;
- повтарящи се болезнени атаки в сърцето и зад гръдната кост;
- нестабилност на налягането;
- главоболие от неясен характер, сънливост, обща слабост;
- нарушение на съня;
- подуване на лицето и крайниците вечер;
- син назолабиален триъгълник и нокътна плоча.
Дори при незначителни симптоми на анализирания проблем и влошаване на здравето, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ за по-нататъшна диагностика и лечение.
Диагностика на проблема
На първо място, диагностичните мерки са насочени към откриване на заболявания на кръвоносната система. Само лекуващият специалист може да постави правилната диагноза, така че той събира историята на пациента (информация за наличието на наследствени заболявания, оплаквания на пациентите).
Наличието на ендокринни заболявания и вродени малформации в семейството увеличава вероятността от хипертрофия на лявата сърце. За по-пълна диагноза лекарят предписва следните процедури:
- лабораторни кръвни тестове (общи и биохимични), изследване на хормоналното състояние, анализ на урината;
- електрокардиограма;
- Рентгеново изследване на гръдния кош, което ще определи увеличаването на сянката на сърцето и сянката на аортата;
- ежедневно наблюдение на ЕКГ;
- Ултразвуково изследване на сърцето преди и след тренировка;
- КТ и ЯМР за по-точно определяне на сърдечните заболявания и свързаните с тях анормални промени;
- Ехокардиография.
В някои случаи се определя коронография за оценка на проходимостта на коронарните артерии.
Тактика на лечение
Лечение на хипертрофия на лявото сърце е въздействието върху причината за развитието на патологията. Терапията на модифицираните тъкани на миокарда трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар. Основната задача е да се намали размера на лявата камера до нормален обем.
В тази ситуация е необходим интегриран подход за коригиране на проблема. В допълнение към лекарствената терапия, пациентът трябва да промени ежедневния си начин на живот, за да може лечението да продължи по-успешно.
Първо, трябва да се откажете от пристрастяването. Намалете приема на сол, премахнете мастните и пържени храни от ежедневната диета.
Ако лекарствената терапия не даде очакваните резултати, се прилага хирургично лечение. Показани са следните хирургични процедури:
- Операция Morrow, която е фрагментарно отстраняване на миокарда в областта на преградата между вентрикулите;
- трансплантация на аортна клапа;
- заместване на митралната клапа;
- поставяне на стента в лумена на коронарните съдове;
- разделяне на сраствания в устата на главната артерия.
Когато лечението на хипертрофията на лявото сърце не доведе до очакваните резултати, те въвеждат пейсмейкър. Това устройство е предназначено да възстанови нормалния сърдечен ритъм.
Най-общо, за всеки пациент лечението на разглежданата патология се избира индивидуално. Взети са под внимание всички налични нарушения на сърдечната дейност, общото състояние и наличието на съпътстващи аномалии.
Трябва да се отбележи, че своевременно откритата хипертрофия е по-лесна за коригиране. Ако не лекувате заболяването в ранните стадии, тогава могат да се появят сериозни усложнения, затова при най-малката проява на хипертрофия трябва да потърсите помощ от кардиолог. Специалистът ще назначи адекватна и компетентна терапевтична тактика, която дава шанс за дълъг живот.
Левокамерна хипертрофия: причини, лечение и последствия
Миокардът е най-мощният мускулен слой на сърдечната стена, образуван от кардиомиоцитни клетки. Тази тъкан присъства както в предсърдията, така и в камерите, но се свива по различни начини. Миокардът е снабден с проводима система, което обяснява последователната работа на сърдечните отделения. Такава патология като левокамерна миокардна хипертрофия се счита за последица и предвестник на сериозни проблеми на сърдечно-съдовата система. За това заболяване и ще бъдат обсъдени в тази публикация.
Левокамерна хипертрофия - какво е това?
Патологията може да се развие при пролиферация на сърдечната стена. В повечето случаи това води до промяна в размера и формата на сърцето, както и до удебеляване на преградата между вентрикулите. Понякога болестта не се проявява дълго време и човекът живее непознат. Хипертрофията се счита за предшественик на по-сериозни сърдечни патологии, затова е толкова важно да се знае за рисковите фактори и последствията от тази патология.
Причини за хипертрофия на лявата камера
Левокамерната хипертрофия на миокарда се проявява при състояния, при които сърцето изпитва редовни натоварвания, които причиняват по-интензивна работа от обикновено. Например, при повишено кръвно налягане, лявата вентрикуларна мускулатура е принудена да се свие по-силно, за да я противодейства. В резултат на това това води до увеличаване на мускулната тъкан, което причинява неизправност на сърцето. Факторите, които могат да накарат сърцето да работи с по-голяма сила и напрежение, включват следното.
артериална хипертония
Хипертонията увеличава вероятността от камерна хипертрофия. При това заболяване систоличното налягане (което се проявява по време на свиването) надвишава марката от 140 mm Hg. Чл., А диастоличната (във фазата на релаксация) се издига над 90 мм Hg. Между другото, затлъстяването може да предизвика повишаване на кръвното налягане и повишаване на потребността на организма от кислород и, като следствие, пролиферация на миокарда.
Сърдечни дефекти
Левокамерната хипертрофия не е толкова рядка сред детските болести. Основната роля играят вродени сърдечни дефекти:
- една вентрикула вместо две;
- коарктация или аортна стеноза;
- дефект на преградата между двете вентрикули;
- общ артериален ствол;
- левокамерна хипоплазия и белодробна атрезия;
- атрезия трикуспидална клапа.
Откриването на миокардна хипертрофия и сърдечни патологии при плода и при деца до 6 месеца е доста сложно. За точна диагноза се използва основно методът на ехокардиография, докато при ехокардиограмата се наблюдава хипертрофия на миокарда и други характерни промени, съпътстващи всяко сърдечно заболяване.
- стеноза на аортната клапа, която е придружена от стесняване на клапата, която свързва лявата камера с аортата и пречи на движението на кръвта от този голям кръвоносен съд обратно в сърцето. Развитието на стенозата изисква интензивна работа на вентрикула за доставяне на кръв към аортата;
- аортна недостатъчност, когато по време на релаксацията на вентрикулите има обратен поток на кръвта от аортата към лявата камера, поради недостатъчно затваряне на аортната клапа.
Идиопатична хипертрофия / хипертрофична кардиомиопатия
Това е бавно развиващо се удебеляване на целия миокард или отделните му сечения, които за дълго време не причиняват никакви смущения в контрактилната дейност на сърцето. Патологията се основава на генетична предразположеност, а миокардната хипертрофия може да бъде съпроводена от пролиферация на фиброзна тъкан в нейната дебелина и анормална пространствена ориентация на миофибрилите, които осигуряват свиването на мускулните клетки.
Ако такива промени в миокарда на лявата камера се изразяват и възникват без очевидни причини, тогава става дума за хипертрофична кардиомиопатия, която също се счита за фактор в началото на хипертрофията.
Прекомерно упражнение
Интензивните енергийни спортове правят сърцето адаптирано към огромно физическо натоварване. За някои това може да доведе до хипертрофия на лявата камера, докато тежестите и хората, които се занимават с тежък физически труд, са изложени на риск.
Какви други нарушения могат да доведат до миокардна хипертрофия на лявата камера?
Не толкова често, колкото хипертония, но много възможна и съпътстваща причина за миокардна хипертрофия е сънна апнея. Това нарушение е свързано с несъзнателен дихателен арест в сън за време от 1 секунда до 2-3 минути. Такова разстройство настъпва при жени в постменопауза и при мъже. Как апнея влияе върху развитието на миокардна хипертрофия? Експертите казват, че това е един от факторите, които повишават кръвното налягане, а след дълга пауза, натоварването на сърдечния мускул нараства драстично.
Лечение на левокамерна хипертрофия
Лечението на заболяванията се фокусира предимно върху основната причина за неговото развитие.
Премахване на рисковите фактори
За успешното лечение е важно да се елиминират онези фактори и навици, които обикновено водят до развитието на болестта. Нормализирането на кръвното налягане е първата и най-важна стъпка. Редовно посещавайте лекар, купувайте монитор за кръвно налягане - за да контролирате налягането. Опитайте се да елиминирате всички видове източници на стрес и тревожност, тъй като излишъкът от кортизол и норепинефрин също са рискови фактори. Не по-малко важно при лечението се смята здравословният начин на живот и премахването на лошите навици.
Корекция на артериална хипертония
Терапевтичните мерки за високо кръвно налягане включват медикаменти и промени в начина на живот. Някои от лекарствата, които имат за цел да коригират хипертонията, могат също да предотвратят по-нататъшно увеличаване на мускулната тъкан на лявата камера. Ето групите лекарства, предписани за хипертония:
- ACE инхибиторите (ангиотензин-конвертиращ ензим) допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане, нормализират притока на кръв и по този начин намаляват натоварването на сърцето. Примери за продукти: Еналаприл (Vazotek), Каптоприл (Capoten), Лизиноприл (Prinivil, Zestril). Лекарствата в тази група в някои случаи предизвикват дразнеща кашлица, но терапевтичният ефект често е по-важен. Ако страничните ефекти са тежки, лекарят може да избере други средства.
- ARBs или блокерите на ангиотензин рецепторите имат много от свойствата на ACE инхибиторите, но не предизвикват кашлица при пациент. Примери за лекарства: лосартан (Cozaar), валсартан.
- Тиазидните диуретици помагат на бъбреците да се отърват от излишната вода и натриеви йони, като по този начин намаляват общия обем на кръвта и кръвното налягане.
- Бета-блокерите намаляват сърдечния ритъм, намаляват кръвното налягане и предотвратяват някои от вредните ефекти на хормоните на стреса - кортизол и адреналин, които не са основният фактор, но влияят върху развитието на хипертония. Тези лекарства включват бизопролол, карведилол, метопролол, атенолол (Tenormin).
- Блокерите на калциевите канали предотвратяват навлизането на калция в клетките на сърдечната тъкан, намалявайки контрактилитета на миокарда, отпускайки мускулната тъкан на стените на съдовете, оказвайки диуретичен ефект и по този начин понижаващото кръвно налягане. Могат да се споменат следните калциеви антагонисти: нифедипин (Procardia), верапамил (Calan, Cover, Veleran), дилтиазем (Cardisem, Tiazac).
Здравословен начин на живот
Промените в начина на живот ще спомогнат за намаляване на кръвното налягане и ще предотвратят развитието на симптоми на левокамерна хипертрофия. Обмислете някои важни препоръки:
- Отърви се от наднорменото тегло. Загубата само на 3-5 кг спомага за нормализиране на кръвното налягане и намалява риска от миокардна хипертрофия;
- ограничаване на количеството сол в храната, тъй като нейният излишък неизбежно води до повишаване на налягането;
- не злоупотребявайте с алкохол, не го пийте в малки количества и също така се отказвайте от цигари;
- упражнява редовно, половин час или един час умерена физическа активност укрепва сърцето всеки ден, но не го пренапречва. Отидете пеша, бягайте, правете фитнес или йога по-често. Ако се занимавате с вдигане на тежести, като бодибилдинг, или работата ви е свързана с упражнения, консултирайте се с кардиолог, той ще препоръча начини за предотвратяване на хипертония и миокардна хипертрофия.
вещи
Увеличеният мускул губи своята еластичност, което води до увеличаване на налягането в сърцето и коронарните артерии. Левокамерната хипертрофия е изпълнена с такива усложнения като:
- аритмия - нарушение на сърдечния ритъм;
- исхемична болест на сърцето, ангина пекторис;
- сърдечна недостатъчност, изразена в неспособност на сърцето да изпомпва необходимото количество кръв;
- прекъсване на кръвоснабдяването на сърцето - инфаркт;
- внезапно спиране на сърцето.
Както виждате, последиците от болестта са много сериозни и непредсказуеми. Всички патологии, свързани със сърдечно-съдовата система, изискват голямо внимание, тъй като бездействието може да бъде фатално.
Кой лекар да се свърже
Ако имате проблеми със сърцето, трябва да се свържете с кардиолог. За да се открие хипертрофия на лявата камера, като скринингов метод се използва електрокардиография, а най-важното изследване е ехокардиография. Ако този симптом е свързан със сърдечно заболяване, пациентът се лекува от сърдечен хирург.
Леви вентрикуларен миокард
Левокамерна хипертрофия
Лявата камера на сърцето (LV) играе съществена роля в организацията на кръвния поток. Тук започва голямото движение. Кръвта, наситена с кислород и хранителни вещества, се освобождава от нея в аортата - мощна артериална линия, която захранва цялото тяло.
Ако натоварването на сърдечния мускул непрекъснато се увеличава по някаква причина, може да се развие левокамерна хипертрофия (кардиомиопатия). Патологията се изразява в удебеляване и уплътняване на стените на НН.
Появата на хипертрофия
Стените на камерните камери се състоят от три слоя:
- Ендокардът е вътрешна облицовка с гладка повърхност, която улеснява притока на кръв.
- Миокард - мускулна тъкан, най-мощната част на стената.
- Епикардът е външният слой, който предпазва мускула.
Тъй като основната отговорност за изпомпване на кръв попада върху ПС, природата му е предоставила известна граница на безопасност. Лявата камера е по-голяма от дясната (размерът на LV е една трета от общия обем на сърдечните кухини), мускулната му тъкан е много по-мощна. Средната дебелина на миокарда в различните части на ЛС варира от 9 до 14 mm.
Ако мускулите на камерата претърпят повишено натоварване (повишено налягане или значителен обем кръв), тялото е принудено да се адаптира към тези условия. LV компенсаторният отговор е пролиферацията на кардиомиоцити (сърдечни мускулни клетки). Стените на лявата камера се уплътняват и постепенно губят еластичността си.
Рискът от левокамерна хипертрофия при промяна в нормалния процес на мускулно съкращение. Резултатът от това е недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи. Заплахата от коронарна болест на сърцето, инсулт, инфаркт на миокарда се увеличава.
Видове хипертрофия
Пролиферацията на кардиомиоцитите може да се разпространи в цялата камера и може да бъде локализирана на различни места. Това е главно междувентрикуларната преграда, свързването на атриума в LV, аортния отвор. В зависимост от местата, където мускулният слой е стегнат, има няколко вида аномалии:
Концентрична хипертрофия на миокарда на лявата камера
Основната причина е претоварването на камерата с кръвно налягане. При хипертония или стесняване на аортната клапа, миокардът се сгъстява равномерно, като понякога намалява кухината на НН. Мускулният слой на вентрикула постепенно се увеличава, за да може да прокара целия обем кръв в тесния отвор на главната артерия, а при хипертония - в съдовете, компресирани от спазъм.
Ексцентрична левокамерна хипертрофия
Тук основна роля играе претоварването на камерната камера с количеството кръв. В резултат на недостатъчност на сърдечните клапи, обемът на освобождаване в аортния отвор намалява. Камерата е пълна с кръв, разтягащата се стена, поради което общото тегло на ЛС се увеличава.
Обструктивна кардиомиопатия
Препятствието е изпъкването на вече уголемена стена в лумена на камерата. Стомахът често се разделя на две, като пясъчен часовник. Ако миокардът се увеличи и в областта на изхвърлянето на кръв в аортата, равномерността на системния кръвен поток се нарушава още повече.
Тежестта на патологията се определя от дебелината на обраслата тъкан:
- Тежка хипертрофия на ЛВ - повече от 25 mm.
- Средна - от 21 мм до 25 мм.
- Умерено - от 11 до 21 мм.
Умерена левокамерна хипертрофия за живота не е опасна. Наблюдава се при спортисти и хора с физически труд, които изпитват големи натоварвания.
Фактори на заболяването
Прекомерното натоварване на лявата камера се основава на вродени или придобити сърдечни заболявания.
Към наследствените аномалии се включват:
- Генетични дефекти. Възникват в резултат на мутация на един от гените, отговорни за синтеза на сърдечни протеини. Общо около 70 персистиращи промени са открити в тези гени, което води до растежа на миокарда на LV.
- Вродени малформации: намаляване на диаметъра на аортата (коарктация), дефект на камерната преграда, сливане или отсъствие на белодробна артерия. Хипертрофията на лявата камера при деца е свързана с наследствени дефекти на сърдечния мускул. Тук основният вид терапия е операция.
- Вродено стесняване на аортната клапа (LV вент, през който се освобождава кръв в артерията). Обикновено площта на вентила е 3-4 квадратни метра. см, със стеноза, тя се стеснява до 1 квадрат. см.
- Митрална недостатъчност. Дефект в клапаните води до обратен поток към атриума. Всеки път по време на фазата на релаксация, камерата се пълни с кръв (обемно претоварване).
Придобитата левокамерна хипертрофия може да се развие под въздействието на някои заболявания и фактори:
- Хипертония. Заема първо място сред патологиите, които причиняват миокардно уплътняване (90% от случаите). Мускулната тъкан нараства поради факта, че тялото постоянно работи под претоварване с налягане;
- Атеросклероза на аортата. На стените на аортата и в неговия клапан се отлагат холестеролни плаки, които по-късно стават варовикови. Стените на главната артерия губят еластичност, която предотвратява свободния поток на кръвта. Мускулната тъкан на LV, изпитваща нарастващо напрежение, започва да увеличава обема си;
- Исхемична болест на сърцето;
- Захарен диабет;
- Преяждане, голямо тегло, затлъстяване;
- Продължителен стрес;
- Алкохолизъм, пушене;
- слабост;
- Безсъние, емоционална нестабилност;
- Тежка физическа работа.
Всички тези причини за хипертрофия на лявата камера правят сърцето да работи по-интензивно. Причината за това е удебеляването на миокарда.
Признаци на заболяване
Сърдечната патология не се проявява дълго време. Но с течение на времето увеличената мускулна маса започва да оказва влияние върху системното кръвообращение. Появяват се първите признаци на неразположение. Те обикновено са свързани с голямо физическо натоварване. С развитието на болестта, проявите смущават пациента и сами.
Симптоми на левокамерна хипертрофия:
- Задух, прекъсвания в сърцето, липса на въздух.
- Замаяност, припадък.
- Ангинална (стягаща, притискаща) болка зад гръдната кост.
- Суинг.
- Високо налягане, слабо податливи на терапевтични мерки.
- Подуване на крайниците и лицето вечер.
- Пристъпи на задушаване, неразумна кашлица в позицията на легнало положение.
- Цианоза на ноктите, назолабиален триъгълник.
- Сънливост, главоболие от неясен характер, слабост.
След като забележите подобни знаци в себе си, трябва да побързате с кардиолог.
Диагностика на хипертрофия на ЛС
На първия прием лекарят събира анамнеза (оплаквания от пациенти, информация за семейни заболявания). Ако семейството е имало ендокринни заболявания, хипертония, сърдечни дефекти, тогава хипертрофията на стените на лявата камера става повече от вероятна.
За изясняване на диагнозата се предписват следните процедури:
- Рентгенова снимка на гърдите. Рентгенографиите ще показват увеличени сенки на сърцето и аортни сенки;
- електрокардиограма;
- Ежедневно наблюдение на ЕКГ;
- ехокардиография;
- Стрес-ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето преди и след натоварването);
- Доплеров тест (проверка на кръвния ток на сърцето, също като се използва товарът);
- Лабораторен кръвен тест;
- Кръвен тест за хормони;
- Анализ на урина
Като идентифицира степента на заболяването, лекарят ще предпише коронарна ангиография (рентгеново изследване с въвеждане на контрастна течност в сърдечния кръвен поток). Така се определя как се освобождава луменът от коронарните артерии.
MRI на сърцето се извършва за точна визуализация на интракардиалните патологии.
Форми на лечение
Ексцентричната, обструктивна и концентрична хипертрофия на лявата камера са слабо терапевтични. Но съвременните медицински технологии могат значително да стабилизират състоянието на пациента. Тактиката на лечение е предимно сложна.
Медикаментозна терапия
За възстановяване на естествения ритъм на сърдечния мускул се предписват бета-блокери (пропранолол, анаприлин, метапропол, атенолол).
Блокерите на калциевите канали (Верапамил, Прокардия) коригират кръвоснабдяването на сърцето и централните системи на тялото, имат съдоразширяващо действие.
АСЕ инхибитори - Kapoten, Zestril, Enalapril. Намаляване на кръвното налягане.
Антикоагулантите (варфарин, производни на индендиона) предотвратяват появата на кръвни съсиреци във вентрикула.
Сартани (Lorista, Valsartan) са лекарства от първа линия за лечение на хипертония и предотвратяване на мозъчни инсулти.
Диуретиците (Indal, Navidrex) се използват в комбинация с посочените по-горе лекарства, ако хипертрофията на LV е изразена.
Хирургично лечение
Ако лекарствената терапия е неефективна, се използват хирургични техники. Показани са следните хирургични процедури:
- Операция Morrow - фрагментарно отстраняване на миокарда в областта на интервентрикуларната преграда;
- Замяна на митралната клапа;
- Замяна или трансплантация на аортна клапа;
- Комиссуротомия - разделяне на сраствания в устата на главната артерия, зацепване в резултат на стеноза (стесняване);
- Стентиране на коронарните съдове (вмъкване на дилататорния имплант в лумена на артерията).
В случаите, когато лечението на левокамерната хипертрофия не дава очакваните резултати, се шият кардиовертер-дефибрилатор или пейсмейкър. Устройствата са предназначени да възстановят правилния сърдечен ритъм.
Народна медицина
Ако кардиологът е одобрил, можете да използвате тези инструменти:
- Настойки от цветя на метличина, момина сълза, глог;
- Инфузия на хиперикум с мед;
- Смес от чесън и мед в равни части;
- Смесен бульон от див розмарин, супа и сушени яйца;
- Бульонът произвежда магданоз в червено вино.
Добър ефект дава дългосрочна употреба на печено мляко с ягодово сладко, настъргани боровинки със захар, сушени плодове, стафиди, сушени кайсии.
В заключение
Все повече хипертрофия на LV се открива при хора под 35-годишна възраст. Надявайки се на компенсаторните способности на младото тяло, пациентите избягват да посещават клиниката.
Но патологиите на сърцето са толкова опасни, че непрекъснато напредват без медицинско лечение и контрол.
Само в 5-10% от случаите се наблюдава обратното развитие на кардиомиопатията. Останалите са изложени на висок риск. Само упоритото лечение и изпълнението на препоръките на кардиолога ще позволят на човек да не променя обичайния ритъм на живота.
Как за лечение на лява вентрикуларна хипертрофия, причините за нея, диагноза
„Изпомпване“ или „претоварено сърце“, под такива имена в ежедневието, често се появява хипертрофия на лявата камера на сърцето (LVH). Лявата камера премества по-голямата част от кръвта, достигайки до органите и крайниците, мозъка и подхранвайки самото сърце.
Когато тази работа продължава при екстремни условия, мускулът постепенно се сгъстява, кухината на лявата камера се разширява. След това, след различно време при различните хора, настъпва разбивка на компенсаторните способности на лявата камера - развива се сърдечна недостатъчност. Резултатът от декомпенсацията може да бъде:
Най-неблагоприятният изход може да бъде смърт от внезапно спиране на сърцето.
Причини за хипертрофия на лявата камера
Устойчива артериална хипертония
Най-вероятната причина за удебеляване на левия вентрикуларен мускул е артериалната хипертония, която не се стабилизира в продължение на много години. Когато сърцето трябва да изпомпва кръв срещу градиента на високо налягане, настъпва претоварване с налягане, миокардът се тренира и удебелява. Приблизително 90% от левокамерните хипертрофии възникват по тази причина.
кардиомегалия
Това е вродена наследствена или индивидуална черта на сърцето. Голямо сърце на голям човек може първоначално да има по-широки камери и дебели стени.
атлети
Сърцето на спортистите е хипертрофирано поради физическо натоварване на границата на възможното. Упражняването на мускулите постоянно изхвърля допълнителни кръвни обеми в общия кръвообращение, което сърцето трябва да изпомпва като допълнително. Това е хипертрофия поради обемно претоварване.
Недостатъци на сърдечната клапа
Дефекти на сърдечната клапа (придобити или вродени), които нарушават притока на кръв в голямото кръвообращение (суправалвуларна, клапна или субвалуларна стеноза на устата на аортата, аортна стеноза с недостатъчност, митрална недостатъчност, дефект на камерната преграда) създават условия за обемно претоварване.
Исхемична болест на сърцето
При исхемична болест на сърцето настъпва хипертрофия на стените на лявата камера с диастолична дисфункция (нарушена релаксация на миокарда).
кардиомиопатия
Това е група от заболявания, при които се наблюдава увеличаване или удебеляване на сърцето на фона на склеротични или дистрофични пост-възпалителни промени.
Про кардиомиопатия
Основата на патологичните процеси в миокардните клетки са наследствената предразположеност (идиопатична кардиопатия) или дистрофия и склероза. Миокардит води до последното. алергии и токсични увреждания на сърдечните клетки, ендокринни патологии (излишък на катехоламини и соматотропен хормон), имунни нарушения.
Разновидности на кардиомиопатията, срещащи се с LVH:
Хипертрофична форма
Той може да даде дифузно или ограничено симетрично или асиметрично удебеляване на мускулния слой на лявата камера. Обемът на сърдечните камери намалява. Заболяването най-често засяга мъжете и се наследява.
Клиничните прояви зависят от тежестта на обструкцията на сърдечните камери. Обструктивна опция дава клиниката аортна стеноза: болки в сърцето, замайване, припадък, слабост, бледност, задух. Могат да бъдат открити аритмии. С напредването на заболяването се развиват признаци на сърдечна недостатъчност.
Границите на сърцето се разширяват (главно поради левите деления). Наблюдава се низходящо изместване на апикалния импулс и глухота на сърдечните тонове. Характеризира се с функционален систоличен шум, изслушан след първия сърдечен тонус.
Дилатационна форма
Тя се проявява чрез разширяване на сърдечните камери и хипертрофия на миокарда на всичките му отдели. В същото време свиващите се възможности на миокарда падат. Само 10% от всички случаи на тази кардиомиопатия се срещат в наследствени форми. В други случаи виновни са възпалителните и токсичните фактори. Разширената кардиопатия често се проявява в ранна възраст (на възраст 30-35 години).
Най-типичната проява е клиниката на лявата вентрикуларна недостатъчност: цианоза на устните, задух, сърдечна астма или белодробен оток. Правната сърдечна камера също страда, което се изразява в синкавата на ръцете, увеличеният черен дроб, натрупването на течности в коремната кухина, периферните отоци, подуването на шийните вени. Наблюдавани са също тежки нарушения на ритъма: пароксизми на тахикардия, предсърдно мъждене. Пациентите могат да умрат на фона на камерна фибрилация или асистолия.
Левокамерна хипертрофия на лявата камера с дифузна. Разширяването на сърдечните кухини преобладава над удебеляването на миокарда. Прочетете повече за симптомите и лечението на кардиомиопатията.
- Концентричната хипертрофия води до намаляване на кухините на сърцето и удебеляване на миокарда. Този тип хипертрофия е характерен за артериална хипертония.
- Ексцентричната версия се характеризира с разширяване на кухините с едновременно сгъстяване на стените. Това се случва, когато налягането е претоварено, например със сърдечни дефекти.
Разлики между различните типове LVH
Усложнения на LVH
Умерената левокамерна хипертрофия обикновено не е опасна. Това е компенсаторна реакция на организма, предназначена да подобри кръвоснабдяването на органите и тъканите. За дълго време човек може да не забележи хипертрофия, тъй като не се проявява по никакъв начин. Докато напредва, тя може да се развива:
- миокардна исхемия, остър миокарден инфаркт,
- хронични заболявания на мозъчната циркулация, инсулти,
- тежки аритмии и внезапно спиране на сърцето.
По този начин, лявата вентрикуларна хипертрофия е маркер за претоварване на сърцето и показва потенциални рискове от сърдечно-съдови инциденти. Най-неблагоприятни са неговите комбинации с исхемична болест на сърцето при възрастни и пушачи със съпътстващ захарен диабет и метаболитен синдром (с наднормено тегло и нарушения на липидния метаболизъм).
Диагностика на LVH
Възможно е да се подозира левокамерна хипертрофия при първоначалното изследване на пациента. При преглед цианозата на назолабиалния триъгълник или ръцете, дихателната честота, отокът са тревожни. По време на перкусия има разширяване на границите на сърцето. Когато слушате - шумове, глухота на тонове, акцент на втория тон. По време на проучването жалбите могат да бъдат открити на:
- задух
- сърдечна недостатъчност
- виене на свят
- припадък
- слабост.
Хипертрофията на лявата камера на ЕКГ показва характерна промяна в напрежението на R зъбите в лявите гръдни предмети.
- В V6 зъбката е по-голяма, отколкото в V, асиметрична.
- Интервалът на ST в V6 се издига над изолин, във V4 пада под.
- В V1 Т вълната става положителна, а S вълната е над нормалната във V1,2.
- В V6 вълната Q е по-голяма от нормалната и тук се появява S вълна.
- Т е отрицателно във V5,6.
При ЕКГ са възможни грешки при оценката на хипертрофията. Например, неправилно разположен гръден електрод ще даде неправилна представа за състоянието на миокарда.
Ултразвук на сърцето
С ECHO-CS (сърдечна ултразвук) хипертрофията вече е потвърдена или опровергана въз основа на визуализацията на сърдечните камери, преградите и стените. Всички обеми на кухините и дебелината на миокарда се изразяват в числа, които могат да се сравнят с нормата. На ECHO-KS можете да установите диагнозата на хипертрофия на лявата камера, да изясните неговия тип и да посочите причината. Използват се следните критерии:
- Дебелината на стените на миокарда е равна или по-голяма от 1 cm за жените и 1,1 cm за мъжете.
- Коефициентът на асиметрия на миокарда (по-голям от 1.3) показва асиметричен тип хипертрофия.
- Индексът на относителната дебелина на стената (нормата е по-малка от 0.42).
- Съотношението на миокардната маса към телесната маса (миокарден индекс). Нормален за мъжете, той е равен или по-голям от 125 грама на квадратен сантиметър, за жените - 95 грама.
Увеличаването на последните два показателя показва концентрична хипертрофия. Ако само индексът на миокарда надвиши нормата - има ексцентричен LVH.
Други методи
- Доплерова ехокардиоскопия - допълнителна възможност се осигурява от доплерова ехокардиоскопия, при която можете да оцените по-подробно коронарния кръвен поток.
- МРТ - Магнитно-резонансната визуализация се използва и за визуализиране на сърцето, което напълно разкрива анатомичните особености на сърцето и ви позволява да го сканирате на слоеве, като че ли извършвате срезове в надлъжна или напречна посока. По този начин, области на увреждане, дегенерация или склероза на миокарда стават по-добре видими.
Лечение на левокамерна хипертрофия
Левокамерната хипертрофия, чието лечение винаги е необходимо с нормализирането на начина на живот, често е обратимо състояние. Важно е да се спре пушенето и други интоксикации, да се намали теглото, да се коригира хормоналния дисбаланс и дислипидемията и да се оптимизира физическата активност. При лечение на левокамерна хипертрофия има две направления:
- Предотвратяване прогресията на LVH
- Опит за ремоделиране на миокарда с връщане към нормалния размер на кухините и дебелината на сърдечния мускул.
След това се провежда лечение на основната причина, водеща до хипертрофия (корекция на артериалната хипертония и лечение на миокардиопатия).
- Бета-блокерите могат да намалят обема и налягането на налягането, да намалят кислородната потребност на миокарда, да решат някои проблеми с нарушения на ритъма и да намалят риска от сърдечни катастрофи - атенолол, метопролол, бетолок-зок, надолол.
- Блокерите на калциевите канали се превръщат в лекарства на избор при тежка атеросклероза. Верапамил, дилтиазем.
- АСЕ инхибиторите са средства за понижаване на кръвното налягане и значително инхибиране на прогресията на миокардна хипертрофия. Еналаприл, лизиноприл, Диротон са ефективни при хипертония и сърдечна недостатъчност.
- Сартани (Кандесартан, Лосартан, Валсартан) много активно намаляват натоварването на сърцето и ремодират миокарда, намалявайки масата на хипертрофирания мускул.
- Антиаритмични лекарства, предписани при наличие на усложнения под формата на нарушения на сърдечния ритъм. Дисапирамид, хинидин.
Лечението се счита за успешно, ако: t
- намалена обструкция на изхода на лявата камера
- увеличава се продължителността на живота на пациента
- не развиват нарушения на ритъма, припадъци, ангина
- сърдечна недостатъчност не напредва
- подобряване на качеството на живот.
По този начин хипертрофията на лявата камера трябва да се подозира възможно най-рано, да се диагностицира и коригира. Това ще помогне да се избегнат сериозни усложнения с намалено качество на живот и внезапна смърт.
Бях подложен на медицински преглед. премина ЕКГ. написано там. левокамерна хипертрофия. отиде при терапевта. - погледна кардиограмата. и каза със сърцето ми, че всичко е наред. и всичко това. Имам хипертония етап 2. риск 2. налягането е 180 до 105 по различни начини. пулс 100. става по-малко повече. хипертония за дълго време. години с 30. не попитах. какво пиете или не пиете няма разлика. Самата тя е предписала атенолол в доза от 50 mg и еналаприл в доза от 20 mg. на сутринта веднъж шибан и всички. пулс също живеят.
Левокамерна хипертрофия, какво е това и колко опасно е това?
Левокамерната хипертрофия на лявата камера е увеличаване на мускулната маса на сърцето. което се наблюдава във времето при почти всички пациенти с хипертония. Той се открива главно по време на ултразвуково изследване на сърцето, рядко с ЕКГ. В началния етап това е адаптивна реакция на организма към високо кръвно налягане.
Тук можете да направите аналогия с мускулите на ръцете и краката, които се сгъстяват с повишено натоварване. Въпреки това, ако за тези мускулни групи това е добро, тогава за сърдечния мускул не е толкова просто. За разлика от бицепсите, съдовете, които хранят сърцето, не растат толкова бързо зад мускулната маса, в резултат на което храненето на сърцето може да пострада, особено в условията на съществуващото повишено натоварване. Освен това в сърцето има сложна проводима система, която изобщо не може да „расте”, в резултат на което се създават условия за развитие на анормална активност и зони на проводимост, което се проявява с многобройни аритмии.
Що се отнася до въпроса за опасността за живота, несъмнено е по-добре да няма хипертрофия, многобройни проучвания показват, че рискът от усложнения при пациенти с хипертрофия е много по-висок, отколкото при хора без него. Но от друга страна, това не е някаква остра ситуация, която спешно трябва да бъде коригирана, пациентите живеят с хипертрофия в продължение на десетилетия, а статистиката може да наруши реалната ситуация. Трябва да направите това, което зависи от вас - това е контрол на кръвното налягане, веднъж или два пъти годишно, за да правите ултразвук, за да проследите тази ситуация с течение на времето. Така че миокардната хипертрофия не е присъда - тя е сърцето на хипертонията.