Време за кървене: скоростта и критериите за съсирване на кръвта

Времето на кървене се нарича интервал между времето на увреждане на тъканта и спирането на кръвния поток. Този показател е абсолютно важен за всички хора, тъй като говори за нивото на съсирване на кръвта.

Норма и отклонения в времето на кървене

След увреждане на кожата ще бъде норма, ако притока на кръв ще бъде спрян за няколко минути от момента на пункция. Ако времето на пункция на човек се увеличи или намали, то това показва наличието на нарушения.

По време на проучването се правят не само броя на тромбоцитите, но и тяхната адхезия. Прилепват към повредената стена на съда.

Ако времето на кървене се увеличи по време на пункцията, то показва, че пациентът има:

• DIC синдром
• Наследствена тромбоцитопения
• Авитаминоза С

Освен това продължителното кървене може да бъде неблагоприятно повлияно от продължителната употреба на аспирин или антикоагуланти.

В някои случаи пациентите могат да имат намалено време на кървене. Най-често това се наблюдава, когато пациентът има неправилно функциониране на бъбреците или тромбоцитопатия. Също така, това явление се наблюдава при развитието на болести като болестта на Willebrand или остра левкемия. Тромбоцитният капацитет се отнася до способността им да се свързват. Скоростта на спонтанното агрегиране варира от 0 до 20%.

Ако пациентът има атеросклероза, захарен диабет, сърдечни заболявания, заболявания на кръвта, това показва повишаване на агрегационните способности.

Той може също да намалее, ако пациентът има заболявания, които са свързани с нарушаване на кръвните съсиреци. Реакцията на кръвен съсирек се определя в процеса на редуциране, уплътняване и екскретиране на кръвен серум като съсирек. Това действие се извършва след протеина, който се съдържа в тромбоцитите след образуването на протеина. Нормалният индекс на ретракция е между 48 и 64 процента.

В случай на неуспех в периода на кървене, пациентът трябва непременно да потърси медицинска помощ. В противен случай може да има тежки последствия.

Основни критерии за съсирване на кръвта

Продължителността на процеса на кървене е пряко засегната от съсирването на кръвта. Благодарение на този процес загубата на кръв се предотвратява от наранявания. Съсирването на кръвта е част от работата на хемостазата. Съсирването се състои от първична хемостаза, хемокоагулация, коагулация, плазмена хемостаза, вторична хемостаза.

Благодарение на този процес, в кръвта се наблюдава образуването на фибрилни протеини в кръвта, които се наричат ​​фибрин. Той произвежда кръвни съсиреци, което елиминира възможността за притока на кръв и спира кървенето. Различни причини засягат нарушенията на кървенето. За да се избегнат нежелани последствия, е необходимо да се знае скоростта на съсирване на кръвта и да се сравни със собствените му показатели.

За да определите точно продължителността на кървенето на тялото, трябва да преминете кръвен тест, който се нарича коагулограма и хемостаза.

Благодарение на резултатите от този цялостен анализ се установява наличието на определени заболявания у пациента. Първоначално е необходимо нормално време на кървене, което е от 1 до 3 минути. Процесът на кървене трябва да приключи до 10 минути.

Възможно е да се научи възможно най-точно продължителността на кървенето, като се използва специален анализ. За тази цел е необходимо да се свържете с медицинския център.

индикатори

Дешифриране на кръвен тест за съсирване

Кървенето и скоростта на спиране директно зависят от определени показатели.

Скоростта на кръвосъсирването зависи пряко от:

• Протромботично време
• Време за кървене
• Време за съсирване
• Антитромбин 3
• фибриноген

Основният показател за характеристиките на процеса на кръвосъсирване е тромбиновото време. Обикновено тя трябва да продължи от 14 до 21 секунди. Този индикатор зависи от това какви методи се използват. Антитромбин 3 е индикатор, който влияе върху образуването на най-малък брой кръвни съсиреци. Той е регулатор на кръвосъсирващата система.

Скоростта на фибриногена трябва да бъде от 2 до 4 g / l.

Благодарение на този критерий е възможно да се характеризират функциите на кръвосъсирващата система и да се определи възможността за възникване на възпалителни процеси в организма. Той може да се окаже под влиянието на няколко медицински фактора.

Кървенето при възрастен трябва да продължи от 2 до 4 минути. Нивото на съсирване на кръвта зависи пряко от неговите особености. Кръвният съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути. Колкото по-бързо е образуването му, толкова по-бързо ще спре кървенето.

Прогноза за продължителност на кървене от херцога

Време за кървене от патица

Възможно е да се оцени времето на кървене, чиято скорост зависи от индивидуалните характеристики на пациента, като се използва доста прост метод на Дюк. Това е специална техника, чрез която се оценява състоянието на кръвоносната система, а именно кръвоносните съдове. От самото начало, за да спре кървенето, този метод трябва да отнеме не повече от 3 минути.

Хемостазата е биологичен комплекс, който помага да се спре кръвта своевременно. Продължителността на кървенето съгласно този метод е оценка на състоянието на тромбоцитите. При липса на увреждане на съдовите стени, незабавно трябва да се извърши активиране на тромбоцитите.

Когато се оценява продължителността на кървенето от Duca, се оценява активността на тромбоцитите.

За тази цел се изчислява броят на тромбоцитите, специфичната формула на тромбоцитите. Също така, за да се оценят показателите, се оценяват такива фактори като способността за агрегиране на тромбоцити с колаген, аденозин дифосфат и агрегация на тромбоцити, съсирване - активност на фактор на Willebrand.

Повече информация за съсирването на кръвта можете да намерите във видеото.

Продължителността на кървенето по този метод най-често се определя с помощта на специална игла. Дизайнът му включва кухо тяло и спусък, както и малък връх и съединител за пружината. Иглата се характеризира с високо ниво на удобство, тъй като осигурява възможност за регулиране на иглата за пункция.

Пункция в повечето случаи се прави на места като пръст или ухо.

Ако пациентът има нормална хемостаза, той лесно може да се справи с кървенето. За това той се нуждае не повече от две минути. При забавяне на кръвосъсирването продължителността на кървенето ще се забави. Това може да означава наличие на патологии на черния дроб, хемофилия и други различни заболявания. Измерването на оградата зависи от това коя зона е пробита - в лобчето на ухото или пръста.

Методът за определяне на продължителността на кървенето от Duca не е единственият. Много често лабораторните техници използват други части на човешкото тяло за провеждане на изследвания. В същото време се прави изкуствено провокиране на затруднения за венозен отток. За изследването се прави пункция в горната зона на предмишницата. Капки кръв, които се образуват на мястото на пункция, се отстраняват със стерилни кърпички. След три минути върху салфетката трябва да останат само малки петна. Продължителността на кървенето е важен фактор в човешкия живот. За неговото определяне е необходимо да се преминат специални изследвания.

Научаваме нормите за продължителността на кървенето и времето за съсирване

Продължителността на кървенето и кръвосъсирването е най-важният критерий за определяне на състоянието на човешкото здраве. Разработени са няколко начина за идентифициране на аномалии по време на процеса. Какви патологии се ускоряват или, напротив, забавят съсирването на кръвта и как да се отстранят правилно?

Механизъм за спиране на кървенето

Тъй като кръвта в тялото, директно в съдовете, е в течно състояние, това е начинът, по който се получава хранене и насищане на всички органи с кислород и хранителни вещества.

Той е разделен на три типа:

1. Кървене. Активният кръвен поток излиза в органичната кухина.
2. Кръвоизлив. Излизане на кръв от съдове с последващо импрегниране на околните тъкани.
3. Хематом. В резултат на това изкуствена кухина, пълна с кръв, която е в състояние да ексфолира тъкан.

В зависимост от това какъв вид кървене е налице, на тялото се причиняват различни степени на увреждане.

За да не страда човек поради тежка загуба на кръв, природата осигурява защитен механизъм за този случай - съсирване на кръвта.

Този процес се характеризира с тромбоза: тромб на мястото на раната е резултат от прехода на разтворения протеин в кръвната плазма (фибриноген) към неразтворимия - фибрин. Преходът на едно състояние на протеин към друг се дължи на факта, че увредените тромбоцити отделят специален протеин, протромбин. След това под влиянието на калциеви йони и тромбопластин (инициатор на коагулация) фибриногенът преминава във формата на фибрин. Това вещество образува фина мрежа в мястото на увреждане на съда, в клетките от които се запазват кръвните клетки. Течното състояние се заменя с дебела, сирена.

Продължителността на кървенето може да варира значително в зависимост от увреждането.

Защо трябва да проверявам съсирването на кръвта?

Времето за съсирване на кръвта понякога е индикатор за сериозни отклонения в състоянието на организма. Кръвният тест за определяне на времето за съсирване се нарича коагулограма.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Забавената или ускорена тромбоза в различна степен силно повлиява развитието и функцията на органите. Степента на съсирване на кръвта може да варира с възрастта - при деца този процес е по-бърз, отколкото при хората на пенсионна възраст. Ето защо, за предотвратяване и своевременно коригиране на евентуална патология на кръвообразуването, експертите съветват редовно да се подлагат на профилактични прегледи, пълен преглед.

В допълнение, при някои терапевтични манипулации, например, операция или физиотерапия, е необходима оценка на съсирването на кръвта, така че лекарите да са готови за възможно тежко кървене.

На бъдещите майки се препоръчва да следват тестовете по време на бременността, тъй като жената губи достатъчно кръв по време на раждането.

Патологиите, за които е необходим контрол на коагулограмите, са достатъчни: t

• сърдечно-съдови заболявания;
• абнормна чернодробна функция;
• автоимунни заболявания;
• проблеми с храносмилателния тракт;
• заболявания на дихателната система;
• инфекции, вируси.

Лекарите никога не предписват лекарства без пълен преглед на пациента. Някои лекарства влияят на кръвта, така че анализът на съсирването е необходим.

Хормоналните лекарства, антикоагулантите имат сериозен ефект върху организма, следователно, когато се предписват, те вземат предвид и характеристиките на организма и избират дозата на индивидуална основа.

Методи за определяне и норми

В лабораторията се провежда кръвен тест за съсирване и продължителност на кървенето по няколко начина. Възможно е вземането на капилярна или венозна кръв.

Анализите се правят сутрин, преди това пациентът е по-добре да откаже закуска, пушене и физическо натоварване, тъй като тези фактори влияят на притока на кръв. На фазата на менструалния цикъл зависи и от засилването или забавянето на кръвообращението.

Ако клиент от лабораторията вземе някакви лекарства, лекарите трябва да са наясно с това, като по този начин елиминират грешките в резултатите.

Необходимо е да се обърне внимание на следните показатели, с изключение на временния критерий за съсирване и кървене:

• количеството на антитромбин 3;
• количеството на фибриногена;
• протромбиново време.

Коагулограмата се състои от няколко теста и индикатори. Скоростта на кървене и кръвосъсирването при всички тестове е различна.

Средно периодът, показващ наличието на отклонения, не надвишава 6 минути.

Метод Сухарев

Предмет на изследването е капилярната кръв. С помощта на този тест е възможно да се определи преходния период на фибриногена към фибрин.

След пробиване на пръста, първите капчици се отстраняват и след това се взема малко количество кръв със специален съд (апарат на Панченков). Корабът е включен в работата, облегнат настрани, докато течността се сгъсти.

Норма - от 30 до 120 секунди.

Гледайте видеоклип за този метод

Метод Лий-Уайт

Венозна кръв се взима със скорост 1 ml на три епруветки, предварително загрята до 37 ° С.

Тръбите се монтират на статив под ъгъл най-малко 50 °, за да се определи по-лесно коагулирането: течността спира да тече.

Продължителността на кървене е от 5 до 10 минути.

Метод на Моравица

Преди да се направи анализ се препоръчва да се изпие чаша вода на празен стомах. Капилярната кръв се взима от лоста на пръста или ухото и се поставя течност върху лабораторно стъкло. Обърнете внимание на времето.

С интервал от 30 секунди, специална тръба се спуска в течността, хронометърът се спира, когато фибриновата нишка се изтегли в епруветката.

Дюк метод

Продължителността на кървенето по Duque се определя чрез пробиване на ушната жлеза с тънка куха игла (игла на Frank) със спусък, който регулира дълбочината. Тя трябва да бъде най-малко 3 mm, след което изкуствено кървене ще се случи спонтанно, без усилие на лабораторния техник. Филтърната хартия се поставя на мястото на пробиване на всеки половин минута, докато не останат следи.

Времето на кървене при Дюк обикновено е от 1 до 5 минути, при деца - не повече от 4 минути. Първоначалната форма на коагулация (протромбиново време) при деца варира от 14-18 секунди до 11-15 секунди, с ускорение с възрастта. При възрастни тази цифра може да бъде по-малка от 11 секунди.

Други методи

Има повече от 30 теста, които дават възможност за качествено разкриване на нивото на кървене, а освен това за определяне на времето на кървене според Дюк или Сухарев, те използват:

1. Тест на тромбоцитите. Капилярната кръв обикновено трябва да съдържа от 150 до 400 g / l, при деца максималният показател е по-нисък - до 350 g / l.
2. Тромбоцитна агрегация (включена в метода на патица). Свързващата способност на тромбоцитите показва вероятността от образуване на кръвни съсиреци, в нормални количества до 20%.
3. Тромбиново време. Използва се венозно кървене, времето на спиране е от 15 до 40 секунди.
4. Протромбинов индекс. Процентът на съсирване на контролната плазма е от 90 до 105% за венозен и от 93 до 107% за капилярна кръв.
5. Активирано парциално тромбопластиново време (индикатор, който показва скоростта на преминаване на фибриноген към фибрин). Прави от 35 до 50 секунди.

Отнема около 2 часа за извършване на анализ, използвайки венозна кръв, определянето на времето на капилярно кървене се определя незабавно.

Отклонения от нормата

Ако анализът на продължителността на кървенето и съсирването на кръвта показват отклонение от установените норми, проведете задълбочено изследване на целия организъм.

Бързото кръвосъсирване показва следните проблеми:

• интоксикация;
• дехидратация;
• автоимунни патологии;
• инфекция;
• атеросклероза;
• генетични аномалии;
• ендокринна дисфункция.

Основно, увеличаването на тромбозата показва DIC.

Това състояние на дисеминирана интраваскуларна кръвосъсирване се характеризира с появата на кръвни съсиреци в малките съдове.

Забавянето на показателите показва висок риск от поява на вътрешно кървене, както и следните заболявания:

• хемофилия;
• цироза и други чернодробни проблеми;
• липса на витамини;
• левкемия.

За да се елиминира грешната диагноза, се провеждат допълнителни тестове и диагностични мерки след изключване на употребата на определени лекарства.

Какво да правим с отклонения от нормата?

Ако потвърдите диагнозата, не трябва да се колебаете с правилната терапия. Отказът на медицинска помощ също не се разрешава.

Експертите определят причината за аномалията и предписват оптималната програма за нейното отстраняване. В зависимост от патологията се предписват лекарства, които могат да възстановят нормалното кръвообращение. Те могат да бъдат НСПВС с повишено кръвосъсирване и антикоагуланти в обратната ситуация.

Балансираната диета и приемането на витаминни комплекси водят до подобряване на здравето. Възстановяването на метаболитните процеси също допринася за възстановяването.

В случай на тежко кървене може да е необходимо преливане на кръв.

заключение

Коагулацията представлява подробна картина на състоянието на тялото. Достатъчно е методите на неговата оценка да определят възможно най-точно наличието на определена патология. Тъй като много фактори влияят на резултата, от приемането на медикаменти до незначителен стрес, важно е лекуващият лекар да бъде напълно информиран за здравето и начина на живот на пациента.

Каква е нормалната продължителност на кървене при Duca

Нормално съсирване на кръвта, ние дължим фибрин, който е част от състава му. Голямата загуба на кръв е изпълнена с анемия, слабост, общо неразположение, припадък. Хората със слабо съсирване са принудени да наблюдават целостта на кожата и да бъдат предпазливи от нараняване.

Преди операцията или с тенденция за кървене се прилага анализ на продължителността на кървенето съгласно Duca. Ако коагулацията е лоша, проблемът се решава с употребата на наркотици и народни средства.

Защо да проверите свойствата на съсирването на кръвта

Проучванията върху характеристиките на съсирването на кръвта се извършват преди някои важни процедури и манипулации:

• ако идва раждането;
• планирана операция;
• притеснени варикозни вени;
• автоимунни заболявания;
• хроничен хемороид;
• кървенето става редовно.

Всеки месец жените изпитват менструация, ако съсирването оставя много да се желае, трябва да пиете хемостатични лекарства. При мъжете, на фона на тази характеристика се развива хемофилия от наследствен тип. Хемофилията е заболяване, при което фибрина липсва изцяло или частично. Хората, страдащи от хемофилия, рядко живеят до 50 години. Предупреждение трябва да бъде болен от диабет, продължителността на кървенето от тях може да се увеличи поради използването на антикоагуланти.

Трябва да кажем няколко думи за твърде дебела кръв. Този симптом не е по-малко тревожен. Вискозно вещество циркулира слабо през съдовете, което може да причини инсулт. Стагнацията не позволява на мозъка и вътрешните органи да получат достатъчно количество кислород и други полезни компоненти.

Когато кръвни съсиреци моментално, разширени вени и хемороиди станат неприятни последици. Ето защо лекарите не препоръчват на жените да използват контрацептиви под формата на хапчета, те правят кръвта по-дебела.

Показатели за продължителността на кървенето Duca

Продължителността на кървене според Duque е най-лесният начин за определяне на съсирването. Извършете го както следва:

1. Въоръжен със специална игла, здравният работник пробива кожата на пациента. Иглата на Франк се състои от кухо тяло и спусък, пружина. Последното позволява на техниката да контролира дълбочината на пробиване.
2. За теста Duca е необходимо да се направи минимална вдлъбнатина.
3. Образец Букет включва използването на капилярна кръв, така че се взема от пръста или ушната мида.
4. На мястото на пробиване се прилага хартия на всеки 15 секунди. Целта е да се учи, когато хартията е чиста.
5. Минималното време за съсирване на кръвта е 60 секунди, а максимумът е 180 секунди.

В таблицата по-долу са изброени основните показатели, които ясно показват какво има съсирване на кръвта.

Продължителност на периода на кървене според Duca

Продължителността на кървенето според Duque е важно диагностично изследване, с помощта на което е възможно да се определи скоростта, с която спира капилярното кървене. Поради това се оценява състоянието на кръвоносните съдове, тяхната способност да намаляват при травматично увреждане и хемостаза.

Методология и индикации за употреба

За да се установи продължителността на кървене по Duke, използвайте специална игла Frank. Той има специфичен дизайн, така че техникът може да контролира дълбочината на пробиване (не повече от 4 мм). В крайна сметка, за изследването се нуждаете от леко увреждане на меката тъкан, за да направите кръв.

Пункцията се извършва върху безименния пръст или на ухото на ухото. След появата на първата капка кръв, времето се отбелязва и биологичната течност се омокря с филтърна хартия на всеки 10-15 секунди. Това трябва да се направи много внимателно, за да не се повреди самата рана и по този начин да не се увеличи продължителността на кървенето. Броят завършва веднага щом бъде приложен следващият филтър, няма да бъдат открити следи от кръв.

Анализ на продължителността на кървенето съгласно Duca, предписан за такива заболявания:

• разширени вени;
• планиран преглед преди операция;
• склонност към тромбоза, поява на синини с лек механичен ефект;
• тежко чернодробно заболяване;
• автоимунни системни заболявания;
• планиране на бременността.

Какво влияе върху продължителността на кървенето

Спирането на кръвта след увреждане на кожата или лигавицата се дължи на активирането на коагулационната система. Този процес включва първична хемостаза, хемокоагулация, коагулация, плазмена хемостаза и вторична хемостаза. Резултатът е образуването на нишки от кръвен протеин (фибрин), върху които се натрупват тромбоцити, образувайки кръвен съсирек.

Това предотвратява свободния кръвен поток и помага да се спре кървенето.

В някои случаи е налице нарушение на коагулационните процеси, в резултат на което скоростта при спиране на кървенето е значително удължена или обратно.

Ако, според резултатите от изследването, това не е била установена норма, а промяна в показателите, това показва отклонения в тялото на пациента.

Следните патологии се характеризират с дълъг период на съсирване:

• тромбопенична болест Verlgof;
• тромбопенна пурпура;
• скорбут;
• отравяне с фосфор;
• хеморагична диатеза;
• левкемия;
• спленомегалически цироза;
• продължителна употреба на антитромбоцитни средства, например, аскорбинова киселина или препарати на базата на нея;
• кървене с хипофибриногенемия;
• DIC синдром;
• вродени малформации на кръвоносните съдове, придружени от влошаване на намаляването на прекапиларите.

Намаляването на продължителността на хемостазата често показва нарушение на методологията на изследването. Само в някои случаи се проявява с повишена спастична способност на кръвоносните съдове.

Тълкуване на резултатите

Времето за кървене от патици е важна диагностична процедура. Скоростта на изследването е от 2 до 4 минути, което зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Важна роля играят лекарствата, които пациентът приема по време на изследването. Преди процедурата е необходимо да се уведоми лекуващият лекар за това, за да не се получат грешни резултати.

Тълкуването на теста може да бъде направено само от експерт, точно както отговаря на въпроса дали това е норма. В крайна сметка, за да се оцени състоянието на кръвоносната система, както и да се потвърди или изключи наличието на определени патологии може да се основава само на резултатите от цялостно проучване.

Ако тестът на Дюк е норма, но има клинични прояви на нарушена хемостаза, не забравяйте да погледнете времето на съсирване на кръвта. Продължителността на кървенето може да бъде в приемливи граници за хемофилия и хипопротромбинемия.

Но в същото време значително съсирване време.

За да се гарантира коректността на резултатите, след пълно спиране на кървенето на мястото на раната, можете да натиснете малко с пръста си. Това ще предизвика възобновяване на кървенето. С здравословна хемостаза, тя много бързо ще спре, с нарушения, тя ще се прояви в пълна сила. Нормата ще остане далеч назад.

Ако подозирате, патология на кръвоносната система не може да се пренебрегва лекарско предписание. Само навременната диагноза е ключът към бързото възстановяване.

Кръвен тест за съсирване и продължителност на кървенето

Съсирването на кръвта се причинява от протеин, наречен фибрин. Неговата активност е образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Коагулацията е много важна за нормалното функциониране на целия организъм, тъй като именно това позволява да се избегне загубата на течности и формирани елементи при различни видове увреждания. Ако кръвен тест за съсирване и продължителност на кървенето показват някакви аномалии, тогава лекарите трябва да установят причината за това положение възможно най-скоро, тъй като последствията са различни, дори смърт. Това се дължи на необходимостта от контрол на коагулационната функция на кръвта, както и от наблюдението на съдовете. Нормалната продължителност на кървенето се разглежда 2-3 минути след събирането на биологичната течност за анализ.

За какво да се знае времето на съсирване

Времето за съсирване описва няколко функции на системата на хемостаза - колко бързо се образуват кръвни съсиреци, способността на тромбоцитите да се прилепват един към друг, и също така дава информация на лекаря за това колко дълго ще изтича тялото, когато целостта на съдовите стени е нарушена. През това време фибриногенът се превръща във фибрин, образувайки "запушалка", която предотвратява големи загуби на биологична течност.

Проучването на продължителността на кървене, анализ на разгънатата коагулация, когато:

• пренатален период, като възможни усложнения.
• преди извършване на средни и големи хирургични интервенции.
• хронична загуба на кръв поради патологии като хемороиди, синдром на Мало-Вайс, ерозия на храносмилателната система, предракови и ракови състояния.
• тромботични нарушения, включително разширени вени.
• автоимунни състояния.

Намаленото съсирване на кръвта води до риск от продължителна загуба на кръв по време на операция или поради нараняване. Загубата на голям брой еднакви елементи и плазма застрашава тялото и неговата жизнена активност. Специална рискова група се формира от жени в периода след раждането, по време на менструацията.

Друга такава група са мъже с заболяване като хемофилия, което предполага липсата на някои протеини, които причиняват хемостаза. В същото време представителите на по-слабия пол са само носители на гените на тази патология. Намалената коагулация се появява и на фона на захарен диабет или редовен прием на антитромбоцитни средства, антикоагуланти.

Важно е да се разбере, че хиперкоагулацията също не се счита за вариант на нормата, тъй като вероятността за развитие на така наречените васкуларни инциденти - тромбоза на всяка локализация, включително инфаркти и исхемични инсулти, е висока. Това се дължи на образуването на съсиреци в съдовото легло, които блокират притока на кръв през съдовете, което причинява некроза на тъканите, които се хранят с тази линия.

Други резултати от хиперкоагулацията са разширени вени, развитие на хемороиди и други заболявания. Образуването на повишена коагулация е предизвикано от дехидратация, патологии на бъбреците, черния дроб, а при жените понякога се отбелязва на фона на оралните хормонални контрацептиви.

Продължителността на кървенето е нормална

Скоростта на съсирване на кръвта при жените и мъжете на същата възраст обикновено е една и съща. Единственото изключение е периодът на бременност. Но при децата и възрастните, тя се различава в известна степен от хормоналните промени. Носенето на бебето е различно в това, че съсирването става по-активно, тъй като хемостазната система е отговорна за два органа едновременно и трябва да реагира по-активно на възникналите проблеми.

При кърмачетата от първата година от живота, кръвосъсирването също е различно, а при кърмаче PTV се увеличава с 2-3 секунди. При недоносени бебета протромбиновото време също не е с няколко секунди по-високо.

Основните компоненти на коагулограмата са такива показатели.

1. Броят на тромбоцитите, който не трябва да пада под 150 g / l. При възрастни горната граница на нормата е 380 g / l, при бебета - 320-350.
2. Времето на съсирване според Сухарев предполага вземане на кръвни проби от пръст. Началото на този процес започва след 30-150 секунди, максималната допустима продължителност е 6 минути, но лекарите смятат, че 5 минути, т.е. 300 секунди, са норма.
3. Анализът на Lee-White предполага изследване на този показател за венозна кръв. Колко време ще спре, зависи от индивидуалните особености на организма, но 5-10 минути се счита за нормална стойност.
4. Също така, оградата от пръста се извършва при определяне на времето на херцога, патологията е време от 4 минути.
5. Събирането на биологичен тестов материал от вена е необходимо за изследване на тромбиновото време, допустимите граници - 15-20 секунди.
6. Протромбиновия индекс може да се определи както от капилярната, така и от венозната кръв. В първия случай целевите стойности са 90-105%, а във втория - 93-107%.
7. APTT - активирано парциално тромбопластиново време. Валидни номера - 30-50 секунди.
8. Фибриногенът е протеин, от който се образува фибрин. При децата от първите дни на живота, количеството му е 1,5-3 г / л, а при възрастните е 2-4 г / л.

Времето на коагулация според Сухарев

Вземането на кръв се извършва от пръста, най-добре е да се произвежда на празен стомах или няколко часа след хранене. Няма специални препоръки за подготовка на пациента за този тест. Единственото важно нещо е, че е капилярна кръв. Коагулационното време на Сукарев не отразява активността на тромбоцитите в кръвта или за колко секунди се съсирва венозната кръв.

Първата капка се отстранява с тампон, след което техникът очаква появата на следващата, която трябва да се постави в специална колба. Тя се люшкаше последователно в двете посоки. Този процес се спира от хронометър. Щом биологичната течност се втвърди, часовникът спира и периодът от началото до края е времето на съсирване. Обикновено това отнема от 30 до 120 секунди в нормално състояние.

Тъй като образуването на фибрин до края на коагулацията не трябва да отнеме повече от 5 минути. Тази техника ви позволява да определите етапа на образуване на фибрин от фибриноген, когато той престане да е разтворим.

Метод на Моравица

Този метод за определяне на съсирването на кръвта се използва доста широко днес, докато е много лесно. Вземането на кръвни проби в Moravica се прави на гладно, като подготовката изисква отстраняване на консумацията на алкохол 2-3 дни преди теста. Също така, не се препоръчва да се пуши, пие кафе в деня на анализа. Лекарите препоръчват да се пие само вода, което увеличава точността и ефективността на изследването.

На лаборатория, поставена върху стъкло, постави капка кръв, взета от пръста. След това стартирайте хронометъра. В тази капка се поставя стъклена тръба на всеки 30 секунди. Веднага след като фибриновото влакно се вижда зад него, измерването спира, а полученото време е резултат от анализа на Moravic. Скоростта е в рамките на 3-5 минути.

Метод на съсирване на патици

Този метод за изследване на хемостаза изисква също кръв на гладно, за предпочитане сутрин. Пациентът е прободен с помощта на специална игла, наречена игла на Франк. Всеки 15 секунди се полага върху мястото на пункция. Веднага след като няма повече следи от кръв, тестването е завършено. Нормалните стойности предполагат спиране на кървенето, дължащо се на образуването на фибринови филаменти, съсиреци и кръвни съсиреци за 1-3 минути.

Коагулируемост на Lee-White

Методът за оценка на показателите на хемостатичната система според Lee-White предполага времето, през което венозната кръв се съсирва в епруветка. Няма нужда да се взема капилярна кръв от пациент от пациент.

Целта на този анализ е да се определи възможно най-точно първия етап на коагулация, когато се образува протромбиназа. Този момент играе много важна роля и е важен за лекарите, защото зависи от няколко фактора, включително:

• пропускливост на стената на съда;
• количеството на плазмените протеини;
• нивото на тромбоцитите и други формирани елементи, които могат да се агрегират.

Съотношението на горните компоненти се счита за ключов елемент на хемостазата за здрав човек. Времето на съсирване на Лий-Уайт понякога може да бъде различно. Това се дължи на условията и техниките на процедурата. В конвенционална лабораторна епруветка за стъкло, тя е 4-7 минути, и поради факта, че другите материали имат различни физични свойства, продължителността на теста в тях се увеличава до 15-25 минути. Увеличеното съсирване ще покаже наличието на прекомерна активност на първата връзка на хемостазата.

Основните причини за отклонения от нормата

Промяната в времето за съсирване на кръвта показва развитието на различни патологични процеси в организма. Най-често причините за повишения резултат от анализа на хемостазната система показват такива патологии.

1. Заболявания на черния дроб, особено стадия на декомпенсация на цироза, хепатит, онкологични състояния, когато паренхимът на органа се оценява като несъстоятелен.
2. Липса на коагулационни фактори, или за тяхната малоценност, което води до факта, че нормалните протеини се съдържат в намалено количество и просто не са достатъчни, за да осигурят нормална коагулация.
3. Терминални стадии на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Удължаването на индикатора се отбелязва и при приемане на антикоагуланти и антиагреганти, хепаринотерапия. Това налага тестването им по-често от здрави хора. Например, при редовна употреба на варфарин е необходим месечен мониторинг на INR.

Скъсяването на хемостазата се наблюдава при следните патологии.

1. Първоначалните стадии на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, този етап се нарича хиперкоагулация.
2. Заболявания, които са белязани от повишен риск от тромбоза - хипертония, атеросклероза, дислипидемия с повишен холестерол, различни тромбози, тромбофилия, разширени вени.
3. Продължителна употреба на орални хормонални контрацептиви.
4. Наличието на лоши навици като пушене и пиене на алкохол.
5. Дехидратацията.
6. На фона на дългосрочната употреба на кортикостероиди, които могат да повлияят абсолютно всички процеси, протичащи в организма.

Важно е да се разбере, че лабораторните условия са малко по-различни от тези в затворената система на тялото, защото при определяне на състоянието на хемостазната система едновременно се оценява само един показател, докато в хомеостазата на организма всички фактори влияят на съсирването наведнъж. Това налага едновременно проучване на няколко показателя, за да се оцени цялостната картина.

Продължителността на кървенето и времето на съсирване

Времето на кръвосъсирването и продължителността на кървенето са важни диагностични критерии, които ви позволяват да откриете широк спектър от потенциално възможни патологични причини и външни обстоятелства, водещи до нарушаване на сърдечно-съдовата система и различни хематологични проблеми. Какво е нормалното време на кръвосъсирването и продължителността на кървенето? Скоростта и продължителността на кървенето при дете? Какво да правите в случай на значителни отклонения от нормите? Прочетете за това много други неща в нашата статия.

Нива на съсирване на кръвта

Основни лабораторни тестове за определяне на всички фактори и параметри на кръвосъсирването е коагулограма. С негова помощ се определят редица показатели.

Време за кръвосъсирване

В общия случай времето на кръвосъсирването се оценява качествено и количествено чрез коагулационната активност на съответната биологична течност според скоростта на образуване на съсирек в тях.

Много често определението на времето за съсирване се нарича тест за фибриноген. Извършва се при наличие на различни възпалителни процеси, сърдечно-съдови патологии, преди операция, както и в рамките на пренатална диагностика и мониторинг на състоянието на бременността.

Изходни стойности на времето на кръвосъсирване:

• Новородени - от 1.3 до 3 g / l;
• Деца до 1 година - от 1.25 до 3.0 g / l;
• Деца от 1 година до 15 години - от 2 до 4 g / l;
• Възрастни - от 2.5 до 4.5 g / l;
• Бременни жени - от 4,5 до 6 g / l.

Продължителност на кървене

Продължителността на кървенето може да се оцени по няколко метода.

• Скоростта на кървене за Сухарев. Относителни общи норми, независимо от възрастта, от 2 до 5 минути, до началото на сгъстяването на пробата;
• В чуждата медицинска практика активно се използва методът на Лий и Уайт. Според този анализ кръвта се коагулира нормално за 5-7 минути;
• Класическият и изпитан с времето метод е метод за определяне на продължителността на кървенето според Duca. Относителният процент, независимо от възрастта - от 2 до 4 минути.

Протромбиново време

Този индикатор помага да се интерпретира точният момент на коагулация на образуването на кръвни съсиреци. Параметърът се използва за оценка на външния път на кръвосъсирването и за оценка на хемостазата като цяло.

Събраният биоматериал се поставя в епруветка с натриев цитрат, който свързва калция в пробата.

Успоредно с това към пробата се добавя излишък от калций, което прави възможно връщането на способността на плазмата да се съсирва. Относителните норми, независимо от възрастта, са от 11-15 секунди. Изключение е периодът на бременност - при жените в тази ситуация диапазонът от стойности варира от 12 до 18 секунди.

Частично активно тромбопластиново време

Този индикатор обикновено се оценява директно с протромбиново време и се определя при наличие на активно кървене, инфаркт, безплодие, подозрение за хемофилия, тромбоемболия, тромбоза на артериите на червата, увреждане на големите съдове, както и като част от проучване преди операцията.

Следните показатели се считат за норми:

• Недоносени бебета - от 28 до 50 секунди;
• Новородени - от 25 до 43 секунди;
• Деца до 1 година - от 24 до 42 секунди;
• Тийнейджъри - от 23 до 40 секунди;
• Възрастни - от 22 до 38 секунди.

Тромбиново време

Важен показател, който идентифицира периода от време, през който фибринът образува кръвен съсирек под влиянието на калциеви йони.

Стандартите са следните стойности:

• Недоносени бебета - от 14 до 19 секунди;
• Бебета и деца до 1 година - от 13 до 17 секунди;
• Предучилищна възраст - от 13 до 16 секунди;
• Тийнейджъри в пубертета - от 12 до 15 секунди;
• Възрастни - от 14 до 16 секунди;
• Бременни жени - от 18 до 25 секунди.

Други показатели

Допълнителни параметри на коагулацията:

• Протромбинов индекс. Нормата се счита за набор от показатели от 95 до 105 процента. В случай на анализ по метода на Kwick - от 78 до 142 процента;
• Протеини. Счита се, че количествената норма е повече от 3 mg / ml и относителна активност в диапазона от 70 до 130 процента;
• Протеини С. Норма в свободна форма е диапазонът от стойности от 65 до 144% за по-силния пол и 5% по-малко за жените;
• Хепаринова толерантност към плазмата. Цените варират от 7 до 15 минути;
• SFMC. Относителна скорост - диапазонът от стойности от 3.36 до 4 милиграма на 100 милилитра плазма;
• Антитромбин III. Относителните ставки в зависимост от възрастовия диапазон са от 68 до 124 процента.

Методи за определяне

Както бе споменато по-горе, в съвременната диагностична практика се използват главно три основни метода за определяне на продължителността на кървенето.

Техника на патица

Разработен е преди повече от век от известния британски учен Уилям Дюк. Първичната пункция преди вземането на проби от биоматериал беше направена от скарификатор на ушния лоб. По-късно технологията беше подобрена и кръвта бе взета от пръста, използвайки иглата на Франк, която се спуска в съответната област до дълбочина не повече от 4 милиметра.

След като пункцията е направена, лекарят приготвя достатъчно голяма филтърна хартия и веднъж на всеки 15-20 секунди, повреденият пръст се напоява от него, като се вземат мерки материалът да изчезне напълно.

алтернативи

Техниката на Лий и Уайт. Разкрива се скоростта на образуване на съсирек от венозна кръв в 1 милилитър биоматериал при температура 37 градуса, с относителни корекции за процеса на смесване на съответната биологична течност в епруветката и изкуствено ускоряване на коагулацията.

Методология за Сухарев. Този подход е широко използван във вътрешната педиатрия на 20-ти век, заедно с подходящата методология за Дюк. В рамките на лабораторната диагностика се изследва капилярната кръв от пръста. Относителните общи норми, независимо от възрастта, варират от 2 до 5 минути.

Причини за нарушения

Налице е достатъчно голям брой причини за отклонения от нормите за времето на кървене и времето за съсирване на кръвта, в резултат на което се наблюдават отклонения както надолу, така и нагоре.

Прекалено бърз процес на кръвосъсирване може да покаже следните проблеми при хората:

• Интоксикация с разнообразен характер;
• Продължителна дехидратация;
• Разнообразие от генетични аномалии;
• Инфекциозни лезии в активната фаза;
• Патологии на автоимунния спектър;
• Хронична ендокринна дисфункция;
• Атеросклероза на всеки етап;
• DIC синдром;
• Повишена спастична активност на кръвоносните съдове.

Бавното кръвосъсирване може да показва следните патологии:

• Вродени малформации на кръвоносните съдове;
• Нередовно кървене;
• hypofibrinogenaemia;
• Хеморагична диатеза;
• Левкемия на всеки етап;
• Цироза на черния дроб;
• Отравяне с фосфор;
• Тромбопения като пурпура;
• Дългосрочна употреба на лекарства, по-специално антитромбоцитни средства.

Какво да правим с отклонения в изпълнението

Описаните по-горе лабораторни методи за диагностициране на кръвосъсирването и продължителността на кървенето не могат ясно да посочат наличието на каквато и да е патология, а само определя наличието на съответния проблем под формата на характерен знак.

Ако потенциален патологичен процес се диагностицира поне няколко пъти, в преобладаващата част от случаите, съвременните специалисти препоръчват незабавно да се свържат с лекар за цялостна диагноза.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Как да се определи продължителността на кървенето и каква е норма?

Всеки трябваше да се нарани. Изследователите определят продължителността на кървенето, чиято скорост е приемлива и не представлява заплаха за здравето. В противен случай дори незначителен разрез може да причини сериозно увреждане на тялото.

Кръвта е съществен компонент, който участва във всички жизнени процеси. Чрез образуването на съсиреци тялото регулира загубата на кръв. Ето защо е важно да се следи нивото на тромбоцитите и други параметри, отговорни за периода на кървене.

Защо кръвта трябва да се съсирва?

Фигура 1. Превръщане на фибриноген в фибрин.

Процесът на съсирване на кръвта е много важен. Предотвратява значителна загуба на кръв и насърчава заздравяването на рани. Образуването на кръвни съсиреци се осъществява под действието на протеин (фибрин), който комбинира тромбоцитите в съсиреци, променяйки консистенцията от течност до по-дебела, по-пресечена. Такава метаморфоза се нарича хемостаза.

В нормалното си състояние, кръвта запазва течливостта си, доставя кислород и хранителни вещества във всички тъкани, но в случай на увреждане на съда тромбът предотвратява загубите, намалявайки времето за възстановяване. Този процес се регулира от ендокринната система.

При повреда на съда се образуват вещества, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци. Под тяхното влияние се образуват тромбин и тромбопластин и тромбоцитите се дезинтегрират. Тромбинът преобразува фибриногена в фибрин (подобно на мрежа от нишки), който формира основата на кръвен съсирек. Кръвните клетки попадат в клетките на този ретикулум и кръвният съсирек се уплътнява. След известно време кървенето спира напълно (фиг. 1).

Какви са методите за съсирване на кръвта?

В медицината има много тестове и анализи за определяне на състоянието на човешкото здраве. Това се отнася и за съсирването на кръвта. За изследване материалът се взема от пръст (капилярна) или от вена (венозна кръв). Ето основните анализи (Фиг. 2):

Фигура 2. Вземане на проби за изследване на кръв.

1. Брой на тромбоцитите. Определя се чрез капилярна кръв. Нормалните стойности за възрастни са 150 - 400 g / l, за дете - 150 - 350 g / l.
2. Определяне на времето на кръвосъсирването от Сухарев. С капилярна кръв от пръста. Процесът започва между 30 и 150 секунди, а пълното спиране на кървенето отнема 180 до 300 секунди.
3. Определяне на коагулация от Lee-White. Тя включва изследване на венозна кръв. Пълното спиране на кървенето обикновено отнема от 5 до 10 минути.
4. Времето на кървене при патица се определя от капилярната кръв, трябва да спре в рамките на 4 минути.
5. Определяне на тромбиновото време. Проверете венозната кръв. Регулаторна стойност - от 15 до 20 секунди.
6. Определяне на протромбиновия индекс. Степента на венозна кръв е 90 - 105%, а за капилярна - 93 - 107%.
7. Изчисляване на активираното парциално тромбопластиново време (APTT). Нормалната стойност за венозна кръв на хора от всяка възраст и пол е от 35 до 50 секунди.
8. Ниво на фибриногена. Определя се чрез венозна кръв. В първите дни след раждането у децата тя трябва да бъде 1,25 - 3 g / l, а с нарастването му достига до 2 - 4 g / l.

Тези и други тестове съставляват коагулограма. Предлага се по време на бременност, с разширени вени, чернодробни заболявания и някои автоимунни заболявания.

Трябва да се помни, че съсирването на кръвта на една жена се променя по време на менструалния цикъл или докато приемате някои орални контрацептиви.

Как се извършва кръвен тест за кръвни съсиреци?

Има много индикации за правене на коагулограма. Почти всеки човек трябваше да се занимава с такива изследвания по време на живота си. Ето основните причини за определяне на параметрите на кръвосъсирването:

Фигура 3. Образуване на тромбоцитна агрегация на бял тромб.

• преди и след операцията;
• в присъствието на съмнителен DIC;
• при диагностициране на хемофилия, тромбоемболизъм и други кръвни заболявания;
• с продължително кървене, за да се определят причините за това;
• преди предписване на лекарства, които влияят на кръвта (Heparin, Lepirudin, Etamzilat);

В лабораторни условия полученият материал се поставя в стерилна епруветка и се поставя във водна баня с температура 37 ° С. Тръбата се накланя под ъгъл от 45 ° и се оставя за 30 секунди, след което се обръща към другата страна. Лаборантът отбелязва времето, през което кръвта е напълно удебелена.

Резултатите от анализите включват следните показатели:

1. Сумиране. Свойството на тромбоцитите да се комбинират помежду си, за да образуват съсирек, който предотвратява изтичането на кръв от раната.
2. Сцепление. Способността на тромбоцитите да се прилепват към увредени тъкани, образувайки обструкция по пътя на кръвния поток. Ако тази цифра бъде намалена, трябва допълнително да се изследва за наличие на левкемия или бъбречна недостатъчност.
3. Ниво на фибриногена. Протеин, произвеждан от черния дроб, който се превръща в фибрин. Спадът на този показател се проявява при чернодробно заболяване, токсикоза, липса на витамин В12.
4. Тромбиново време. Продължителността от време, необходима за превръщането на фибриногена в фибрин.

В зависимост от проведеното проучване се определят други стойности на кръвосъсирването. Всички те са насочени към определяне на степента на образуване на съсирек и прекратяване на загубата на кръв при увреждане на тъканта (фиг. 3).

Как да се подготвим за тестове?

За да получите надеждни резултати от изследването, трябва да се подготвите за кръвен тест:

• оградата се прави сутрин на празен стомах;
• Алкохолът не трябва да се приема през деня преди анализа;
• пушенето е спряно за 4 часа;
• трябва да запазите спокойствие, да избягвате нервно напрежение.

Когато се събира венозна кръв, материалът трябва да се изследва в рамките на първите два часа. В този момент пробата се поставя в центрофуга и плазмата се отделя, което се изследва.

Капилярната кръв се анализира веднага след като се изтегли от пръста в лабораторията. Някои тестове предполагат анализ веднага след пробиване на пръста със специална игла.

Когато дешифрирате резултатите и предпишете лечение, лекарят трябва да вземе предвид общото състояние на пациента. Следните фактори могат да повлияят на резултата от анализа:

• дехидратация (повишено съсирване);
• периода на менструация при жените (намален);
• период на бременност (увеличен);
• приемане на хормонални контрацептиви и други лекарства (повишени);
• вземането на разредители на кръвта (антикоагуланти) намалява съсирването на кръвта;
• значителни наранявания и кръвопреливане.

Използването на мазни храни в навечерието на анализа или значителното физическо натоварване може да наруши резултатите. Дори изкачването по стълбите до 5-ти етаж ще повлияе на резултата от проучването. Вие не трябва да се ограничава до пиене, особено в горещо време, но не може да увеличи значително дневната ставка. Предпочитат по-добре от пречистената вода.

Как да се определи периода на кървене?

За да се определи състоянието на човешката кръвоносна система и времето, необходимо за спиране на освобождаването на кръвта, се извършва тестване на патица. Той включва инжектиране и определяне на продължителността на кървенето.

Използва се игла Frank за инжектиране на необходимата дълбочина. Това устройство се състои от пружинен механизъм, игла и спусък. Лекарят може да регулира спусъка на спусъка и поставянето на иглата с точност до милиметър. Пробиването се извършва върху върха на пръста или ухото с дълбочина 3 - 4 mm.

На мястото на пункция започва да образува капка кръв. На редовни интервали (от 10 до 30 секунди, в зависимост от интензивността на кървенето) капката се попива с хартия. В същото време е невъзможно да се докосне до самата рана. След минута капката започва да намалява и след 2 - 3 минути хартията спира оцветяването с кръв.

Скоростта е не повече от 4 минути с такова леко увреждане на тъканите.

Ако кървенето продължи по-дълго, това показва намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения).

Образуването на хлабав щепсел, който предотвратява изтичане на кръв, с последващото му уплътняване се характеризира с адхезия и агрегация. Тези показатели влияят върху продължителността на кървенето.

Важно е да се отбележат отклонения от нормалните стойности в двете посоки. Ако кървенето продължи твърде дълго, тялото претърпява значителна загуба. Но твърде бързото образуване на кръвни съсиреци е лошо. Ако кръвта съдържа много тромбоцити, тя може да предизвика инфаркт, тромбоза или инсулт.