Причини и лечение на смесена хидроцефалия при деца и възрастни

Хидроцефалията е заболяване, което се характеризира с прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност - гръбначно-мозъчна течност. Нейната балансирана циркулация е много важна за нормалната мозъчна дейност.

Обикновено тази патология се свързва с високо вътречерепно налягане (ICP), когато CSF се интензивно произвежда, но се абсорбира слабо, което води до развитие на болестни огнища.

Причини за възникване на аномалии

Причините за патологията са причинени от промени, свързани с производството и движението на цереброспиналната течност. Диагнозата енцефалия при новородени е свързана с инфекции, които са били при бременни жени.

Например, неговият цитомегаловирусен сорт допринася за дефектното функциониране на вентрикулите на мозъка на плода. В зависимост от локализацията на патологията, лекарите правят разлика между вътрешни, външни и смесени видове заболяване.

В допълнение към вродената форма, бебетата могат да развият придобита хидроцефалия като усложнение от менингит, интоксикация и травми на главата. Повечето от видовете на това заболяване са резултат от запушен изтичане на цереброспинална течност, акумулираща се в камерите на мозъка.

Форми на заболяването

В зависимост от местоположението има:

• Вътрешна (камерна) капка - течност се събира директно в камерите, разтягайки мозъка.
• Външната форма - излишната CSF е концентрирана под менингите и я изстисква отвън. В същото време, вътре в камерите, съдържанието му остава нормално. Това е по-скоро рядък вид водна хризантема, която се появява на фона на мозъчната атрофия.
• Смесена хидроцефалия е натрупването на CSF вътре в, в камерите и извън него, в субарахноидалното пространство.

Видът на лечението, консервативно и хирургично, ще зависи от вида на това сериозно заболяване.

Характеристики на хидроцефалията

Характеристиките на заболяването, дължащо се на взаимодействието на определени механизми, причиняват други видове мозъчен оток.

Смесената заместваща хидроцефалия обикновено се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с признаци на намаляване на обема на мозъка. Отличителната му характеристика е замяната на освободеното пространство с течност. Основата за формирането на такава патология е често сътресение, хипертония, атеросклероза, слабост на шийните прешлени, алкохолна зависимост.

Умерено изразена форма допринася за намаляване на кръвния поток. Това може да е резултат от инхибиране на много мозъчни функции. Ако заместващата хидроцефалия е придружена от увеличаване на обема на мозъчните вентрикули, тогава в пациентите се открива намаление на ICP, или алтернативно, то ще се увеличи.

Ако няма оплаквания, умерено смесената хидроцефалия не се нуждае от лечение. Можете да следите състоянието на пациента с помощта на допълнителни прегледи. Динамиката на заболяването ще покаже MRI. Ако кухината с цереброспиналната течност се увеличи, невропатологът ще препоръча диуретици и вазодилататори.

Ако заболяването прогресира, мозъчните клетки умират. На пациента може да се предложи хирургично лечение. В миналото винаги е извършвано маневриране, съвременните технологии допълват арсенала от методи с невро-ендоскопска хирургия.

Хирургично лечение на такава патология като умерено смесена хидроцефалия на мозъка се извършва само след консултация с лекуващия лекар. Ако пациентът не получава пълна терапия, инвалидната количка ще го чака.

Симптоми на заболяването

Симптомите на заболяването предполагат повишаване на ICP:

• пристъпи на гадене;
• сънливост;
• персистиращо главоболие;
• стагнация на зрителния нерв;
• изместване по оста на главата.

Признаците на хидроцефалия от смесен тип се характеризират с главоболие с максимална интензивност сутрин, веднага след събуждане. Това се дължи на повишаване на ICP съня.

Важен симптом е състоянието на сънливост, което играе ролята на предвестник на по-опасни неврологични заболявания.

При диагностициране на смесена хидроцефалия при възрастни около главата се наблюдават остри болки, разкъсващи черепа. Сутрешната болест е придружена от гадене.

Освен главоболие със смесена форма на атрофична хидроцефалия, се наблюдават речеви нарушения, слабост в краката, епилепсия, увреждане на паметта, особено запаметяване на цифрова информация. При всяка форма на воднянка пациентите са пасивни и неактивни.

С прогресирането на заболяването възниква по-нататъшно психично разстройство, което изключва възможността за самообслужване. Пациентът реагира неадекватно на прости въпроси.

В по-късните стадии на заболяването е възможна инконтиненция на урина. След цялостен преглед с правилна диагноза, лекарят разработва индивидуален режим на лечение за пациента.

Хидроцефалия при деца

Капката на мозъка при децата не е толкова рядко заболяване: едно бебе на 4000 новородени. Но има и успокояваща статистика: вродена хидроцефалия е успешно лекувана байпас хирургия, а децата с тръба в главата могат да живеят пълноценен живот с адекватни натоварвания.

Тежко заболяване с непредвидими последици може да осигури:

• Вродени причини - нарушение на мозъчното развитие на плода, пренесени на бременна инфекция, нарушение на нормалното кръвообращение на CSF.
• Придобитата форма се среща при недоносени бебета, както и при ранени наранявания. Може да се развие след неврохирургична интервенция, кървене, сътресение, тумори, инфекции на менингите.

Външният вид патология се счита за вроден. Лекува се с лекарства. Ако резултатът е незадоволителен, извършете операция.

Придобита е вътрешна воднянка и е вродена. Методите на лечение са сходни.

Смесена хидроцефалия при деца се характеризира с натрупване на цереброспинална течност под менингите и в камерите. Принципът на лечението е терапия, която подобрява мозъчния кръвоток и намалява ICP, и се използват диуретици.

Като допълнителни методи се използват фитотерапия и масаж. Ефективна и мануална терапия. Резултатът се следи ежемесечно чрез ултразвук.

Симптомите на заболяването могат да бъдат открити при проблеми с кърменето, затруднения при завъртане на главата и чести, неспокойни плач.

Сред другите знаци:

• повишена ICP;
• издаваща се отворена пружина;
• пропускане на очната ябълка;
• астигматизъм и потрепвания на очите;
• отпускане на главата;
• припадъци;
• бавно развитие;
• липса на координация;
• загуба на зрение и слух.

Но най-очевидният симптом е интензивният растеж на черепа, независимо от конституцията на бебето. Опитният лекар определя визуално хидроцефалната форма на черепа. Но последната дума е за неврохирург, който изяснява необходимостта и спешността на операцията, шансовете за излекуване на детето без нея.

По време на хирургичното лечение се инжектират шунти: според тях излишната течност се влива в коремната кухина. Нормата на течността регулира вентила. С възрастта такива деца се нуждаят от коригираща операция.

При невро-ендоскопска операция ендоскоп с малка камера показва точката на вмъкване на катетъра за изтичане на цереброспиналната течност. Така създайте резервен канал за излишната течност. Повторните операции за подмяна на тръби не са необходими - те не са там. Иновативният метод не е толкова универсален, колкото маневриране.

Пациентите с диагноза хидроцефалия се наблюдават от невропатолог със задължителна периодична диагноза. При по-леки форми пациентите могат да бъдат отстранени от регистъра, шунто-зависимите остават под наблюдение за цял живот.

Важно е да запомните, че хидроцефалията не е присъда. Ако намерите опитен лекар, преминете пълен преглед, изяснете вида на заболяването, съберете всички възможни данни за него, след това с навременно и правилно лечение, можете да разчитате на благоприятна прогноза.

Смесена хидроцефалия - симптоми, диагноза, лечение

Хидроцефалията, известна също като мозъчен оток, възниква поради прекомерно производство или проблеми с циркулацията и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност.

Течността, която измива мозъка и гръбначния мозък при здрав човек, започва да стиска мозъка, което причинява многобройни неврологични симптоми, включително епилепсия, слепота и смърт.

В детството пролетта все още не е затворена извори, при пациенти с деформиран череп.

Смесена мозъчна хидроцефалия може да се развие както при възрастен, така и при дете. Лечението обикновено е хирургично. Но това не е единствената форма на болестта.

форма

Хидроцефалият е разделен на четири основни групи:

• Открит. При тази форма на болестта, цереброспиналната течност се натрупва в интраскубулното пространство на мозъка, образувайки един вид слой между него и черепа.
• Вътрешен. Когато алкохолът запълни вентрикулите на мозъка.
• Смесени или общо. В тази форма цереброспиналната течност се натрупва в вентрикулите на мозъка и между мозъка и черепа.

Патогенезата се разпределя:

• Хиперсекреторна хидроцефалия, при която излишъкът на гръбначно-мозъчната течност се дължи на увеличеното му производство.
• Оклузална или затворена - възниква, когато изтичащите пътища на цереброспиналната течност се припокриват с механични препятствия.
• Комуникация, или отворена - с нея, ликво-провеждащата пътека е нормална, но е нарушена венозната абсорбция в кухините на мозъка.
• Заместване. Не всички специалисти разграничават смесената хидроцефалия като отделна форма на заболяването, тъй като не излишната цереброспинална течност води до нейното развитие, а атрофира мозъчната тъкан.

Нивото на вътречерепното налягане също отличава три форми:

• Хипертония - най-често срещаната форма, придружена от рязко увеличаване на налягането на алкохола.
• Нормотензивно - характеризиращо се с нормално или леко повишено вътречерепно налягане.
• Хипотензивното - с интракраниалното налягане е под нормалното, обикновено този симптом придружава заместваща хидроцефалия.

При честотата на поява на хидроцефалия е:

• остър - тази форма най-често се развива като последица от TBI;
• подостър;
• хронична.

ЯМР - симптоми на хидроцефалия

Всички тези симптоми се срещат при различни пациенти в различни комбинации, което води до значителни различия в хода на заболяването и необходимостта от индивидуален подход към лечението на всеки случай. За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, неговото общо състояние, причините, които са причинили водното заболяване на мозъка.

Може да се проследи връзката между отделните форми на хидроцефалия с възрастта: например, заместващата хидроцефалия най-често се среща в напреднала възраст и нейната оклузивна форма често се диагностицира при новородени.

Вътречерепното налягане е сериозна патология, която показва наличието на хидроцефалия. Как да се намали вътречерепното налягане - преглед на различни техники.

Относно причините за хидроцефалията при новородените, прочетете тук.

Лекарството и хирургичното лечение на мозъчната хидроцефалия при възрастни ще бъдат разгледани в тази статия.

Основните причини за хидроцефалия

Хидроцефалият може да бъде вроден или придобит, или постнатален.

Освен това, ако в първия случай болестта обикновено се диагностицира достатъчно рано и се компенсира чрез операция, във втория случай тя често остава незабелязана дълго време, като постепенно унищожава здравето на пациента.

Причините, които водят до развитие на воднянка на мозъка, са много разнообразни. Най-често срещаните са:

• При възрастни, ефектите на исхемичен или хеморагичен инсулт, TBI, субарахноидални и интравентрикуларни кръвоизливи, инфекциозни заболявания като туберкулоза, енцефалит, менингит, както и злокачествени и доброкачествени новообразувания и паразитни кисти.
• При деца раждащата травма, вродени малформации, свързани с нарушено образуване на пътеки за пренасяне на алкохол. Генетични заболявания като синдром на Dandy-Walker и Arnold-Chiari, както и нежелани ефекти под формата на инфекциозни заболявания, пренасяни от майката по време на бременност, водят до тези дефекти.

Следователно нейното откриване изисква комплексна диагностика, насочена към своевременното им откриване.

Симптоми и протичане на заболяването

Значителна част от симптомите на хидроцефалията са неврологични нарушения, причинени от високо вътречерепно налягане.

Това води до компресия на мозъка и зрителния нерв, постепенна атрофия на нервната тъкан.

Това се проявява със следните симптоми:

• Главоболие. Те най-често започват сутрин, веднага след събуждане, не се отстраняват от аналгетици, имат силен характер. Често те са объркани с мигрена, но с мигрена само една страна на главата боли, а с хидроцефалия - цялата глава.
• Гадене и повръщане, които могат да съпътстват пристъпите на болка в главата и възникват сами.
• Намалено зрение, мъгла и скотоми в очите, притискаща болка в очите, в тежки случаи - отмиване на зрителния нерв и слепота.
• Влошаване на здравето, слабост, сънливост, разсеяност.
• Епилептичен синдром.
• Meteo зависимост - когато атмосферното налягане спадне, благосъстоянието на пациента се влошава рязко;
• С хроничен ход на заболяването - развитието на деменция, и на първо място логическо мислене и реч страдат.
• Дисфункция на тазовите органи, загуба на контрол над уринирането и дефекацията, влошаване на фините двигателни умения, промяна в походката.
• При децата „залязващото слънце“ под формата на валцувани очи, деформация на черепа, изпъкване на фонтанелите, плач и загуба на апетит поради главоболие, забавяне на развитието.

При острия ход на заболяването рязкото повишаване на вътречерепното налягане води до кома и често води до смърт поради компресия на мозъчния ствол, където се намират дихателните центрове.

Хроничната хидроцефалия и нейните последствия често се бъркат с промените, свързани с възрастта, преумората, други подобни прояви на болести.

диагностика

Невъзможно е да се предпише лечение без правилна диагноза, а една клинична картина не е достатъчна за това: кисти и мозъчни тумори и някои други заболявания се появяват със сходни симптоми.

За да се определи степента на увреждане на мозъка и причините за хидроцефалията, са необходими следните:

• Консултация с невролог.
• Офталмоскопия - за хипертонична хидроцефалия се характеризира със застой в очната основа.
• Ангиография на мозъчни съдове.
• Сканиране на КТ и ЯМР, които разкриват наличието на излишък от гръбначно-мозъчна течност в камерите и под мембраните на мозъка, и в много случаи за откриване на причината за заболяването под формата на обструкция или дефекти в развитието на пътища на екскреция на алкохол.

Лекарства за лечение на хидроцефалия

Лечението с наркотици не е възможно във всички случаи, но при относително леки форми на заболяването е доста ефективно.

На първо място, на пациента се предписват диуретици, които отстраняват излишната течност от тялото и намаляват обема на КЧС в камерите и под мембраните на мозъка. Това е:

• Lasix и Mannitol, най-ефективни за бързо намаляване на вътречерепното налягане.
• Diacarb - използва се за продължителна употреба при хронична хидроцефалия.

Тъй като употребата на диуретици премахва солите на калия и магнезия от тялото, Panangin и Asparkam се определят заедно с тях. Голяма роля в хода на лечението играе диета, богата на микроелементи, която не съдържа излишната сол, задържа вода в организма, както и ограничава количеството течности, които пиете на ден.

За да облекчат неврологичните симптоми, експертите често предписват ноотропни лекарства и инструменти, които подобряват мозъчното кръвообращение:

Като елемент на симптоматичната терапия се използват аналгетици, успокоителни и обогатяващи лекарства, венотоника. Те се подбират индивидуално.

Хирургично лечение

Хирургията е най-радикалното, но обикновено най-ефективното лечение за хидроцефалия.

В зависимост от причината на пациента, тя може да бъде насочена към елиминиране на механичната обструкция на изтичането на CSF (отстраняване на кръвни съсиреци, белези, кръвни съсиреци, кисти и тумори) или изкуствено възстановяване на алкохол чрез шунт или ендоскопска перфорация на вентрикуларното дъно.

Технологията за маневриране е разработена в средата на миналия век и е доста травматична. Когато е инсталиран, в мозъка е монтиран шунт с клапан, който привежда излишната течност в една от кухините на тялото, когато се достигне определена стойност на вътречерепно налягане. При най-често срещания вариант - вентрикуло-перитонеално шунтиране, цереброспиналната течност се изхвърля в коремната кухина, с камерно-предсърдно - в дясното предсърдие. В някои случаи цереброспиналната течност се изхвърля в горната вена кава, уретера и по-голямата тилна цистерна на мозъка.

Състоянието на пациента с шънта се нормализира бързо, но в бъдеще напълно зависи от здравето на шунта. Съвременната хирургия, като ендоскопска вентрикулоцистомия, е лишена от този дефект.

С него се създават пробиви в дъното на третия вентрикул на мозъка, заобикаляйки изтичането на цереброспиналната течност. Процедурата е нискотравматична, практически безопасна, но не всички клиники се изпълняват, тъй като изисква работа от висококачествен специалист и високотехнологично оборудване.

При тежки форми на хидроцефалия при деца понякога са необходими операции за възстановяване на деформираните кости на черепа.

Противно на общоприетото схващане, водното тяло на мозъка се открива не само при деца, но и при възрастни. Смесена мозъчна хидроцефалия при възрастни може да се развие в резултат на усложнения от други заболявания.

Всичко за лечението на мозъчната хидроцефалия при възрастни, прочетете тази тема.

Хирургичните интервенции са противопоказани при наличието на остър възпалителен процес, който причинява запушване на проводимостта на мозъка или прекомерна секреция на гръбначно-мозъчната течност.

С навременно и правилно лечение, почти всички случаи на хидроцефалия, независимо от формата и причината, са податливи на терапия. Важно е да не започвате болестта, така че нейните последствия да не станат необратими.

Смесена заместваща хидроцефалия на мозъка при възрастни

Хидроцефалията при възрастни може да бъде самостоятелно заболяване или проява на патологията на други органи и системи. При пациенти с хидроцефалия активно прогресира процесът на прекомерно натрупване на цереброспинална течност в цереброспиналната течност, поради нарушено производство, циркулация или абсорбция. Тя се проявява чрез увеличаване на вентрикулите на мозъка, намаляване на плътността на медулата чрез накисване с цереброспинална течност и стесняване на субарахноидалните пространства. В болницата Юсупов невролозите лекуват хидроцефалия с най-ефективните лекарства с минимален спектър на странични ефекти. Прегледът на пациентите се извършва с помощта на съвременни изследователски методи, които се извършват от опитни специалисти от неврологичната клиника.

Симптоми и смесена заместваща хидроцефалия

Смесената атрофична хидроцефалия на мозъка се отнася до придобитите форми на заболяването. Патологията се характеризира с увеличаване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство в условията на прогресивна мозъчна атрофия.

Темпото на болестта излъчва:

• остър хидроцефалия (от момента на първите симптоми на заболяването до груба декомпенсация отнема не повече от 3 дни);
• субакутна прогресивна хидроцефалия (развива се в рамките на един месец от началото на заболяването);
• хронична хидроцефалия (образувана от 3 седмици до 6 месеца).

Хипертоничната, нормотензивна и хипотензивна заместваща хидроцефалия се изолира според нивото на налягане на течността. Смесената асиметрична хидроцефалия се характеризира с увеличаване на една от вентрикулите на мозъка. Смесеният хидроцефаличен заместител се проявява на фона на травматична мозъчна травма, артериална хипертония, церебрална атеросклероза, нестабилност на шийните прешлени, алкохолизъм.

Отличителна черта на смесената хидроцефалия е подмяната на освободеното мозъчно пространство с гръбначна течност. Незначителна смесена хидроцефалия допринася за намаляване на мозъчния кръвоток. Това води до инхибиране на неврологичните функции. Ако заместващата хидроцефалия е придружена от увеличаване на обема на мозъчните вентрикули, тогава се наблюдава намаляване на вътречерепното налягане при пациенти, в други случаи ще бъде повишено.

Умерена асиметрична смесена хидроцефалия на мозъка може да бъде асимптоматична за продължителен период от време. При изследване на пациенти се определят признаци на камерна асиметрия. Пациентите с заместваща хидроцефалия се оплакват от тежко главоболие сутрин след събуждане, причинено от продължително хоризонтално положение на тялото, гадене, повръщане. Те имат повишено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, аритмия. Определят се и следните признаци на заболяването: t

• безсъние и нарушено качество на съня;
• сънливост и летаргия;
• повишена умора;
• раздразнителност;
• намалена острота на слуха и зрението;
• нестабилност на походката, некоординираност на движенията.

В по-късните стадии на заболяването се появяват симптоми на деменция: разсеяност, пропуски в паметта, нарушение на краткосрочната памет, неспособност да се мисли логично. Тежко усложнение на заместващата хидроцефалия е епилептичен синдром. Пациентът развива деменция, той може да попадне в кома.

Диагностика на заместващ характер на хидроцефалия

В болницата Юсупов се извършва компютърна и магнитно-резонансна терапия веднага след като пациентът влезе в клиниката по неврология. За да се оцени етапа на хидроцефалия и да се определят показанията за хирургическа интервенция, лекарите изчисляват коефициентите на вентрикуло-черепната област, които показват степента на разширяване на вентрикуларната система. Компютърната томография позволява да се изясни наличието и разпространението на исхемичното мозъчно увреждане при пациенти с субарахноидален кръвоизлив.

За да се предскаже резултатът от хирургичното лечение на заместващата хидроцефалия, всички пациенти са тествани. Нейната същност е, че с отстраняването на най-малко 40 ml гръбначно-мозъчна течност по време на лумбална пункция при пациенти, страдащи от хронична хидроцефалия, състоянието на здравето се подобрява за кратко. Ако тестът е положителен, по-вероятно е възстановяването на пациента от операцията да се предвиди.

В болница Юсупов невролози провеждат обстоен преглед на пациенти със заместваща хидроцефалия. Той включва ултразвуково изследване на мозъка, краниография (рентгенова снимка на черепа) и офталмоскопия на фундуса. Пациентите се съветват от офталмолог, кардиолог, неврохирург.

Ако смесената хидроцефална смяна се появи в умерена форма с минимални симптоми, на всеки 6 месеца, пациентите се изследват за своевременно откриване на негативната динамика на заболяването. При наличие на изразени признаци на повишено вътречерепно налягане веднага започва лечението. В случай на тежко протичане на заместващия хидроцефал на заседание на експертния съвет с участието на професори и лекари от най-високата категория се разработва тактика за управление на пациента с хидроцефалия.

Лечение и профилактика на смесена мозъчна хидроцефалия при възрастни

Ако пациентът е диагностициран със смесена хидроцефалия на мозъка, лечението се извършва в клиниката по неврология. Изборът на терапия зависи от тежестта на симптомите на заболяването и степента на атрофия на мозъка. С незначителна смесена хидроцефалия лечението има за цел подобряване на мозъчното кръвообращение, намаляване на вътречерепното налягане и подобряване на общото състояние на организма.

За да се подобри функционирането на мозъчните клетки, на пациентите се предписват лекарства, които имат ноотропно действие - фенибут, церебролизин, глицин, цинаризин, бифрен. За намаляване на вътречерепното налягане се използват диуретици - диакарб, манитол, фуроземид в комбинация с аспаркам. Рехабилитационните терапевти провеждат курс на физиотерапия, масаж на храмовете и областта на шията.

Пациентите с заместваща енцефалопатия в болница Юсупов са снабдени с диетично хранене. Ястията на вкус не се различават от домашната кухня. Диетата включва храни, богати на микроелементи (маруля, ядки, спанак, банани, тъмен шоколад).

При ниска ефективност на консервативната терапия или рязко влошаване на състоянието на пациента, неврохирурзите решават дали да извършат операция. За да се улесни благополучието на пациента, партньорските клиники извършват маневрена операция - създаване на изкуствен изходящ път на цереброспиналната течност. Вентрикуларната кухина е свързана с плъзгач към друга кухина на човешкото тяло, където течността се абсорбира в тялото. Най-често шънта се изтегля в коремната кухина. Щом интракраниалното налягане надвиши нормата, шунтовият клапан се отваря и част от цереброспиналната течност се отстранява от вентрикулите на мозъка. Ендоскопската вентрикулостомия ви позволява да премахнете допълнителния обем гръбначно-мозъчна течност чрез изкуствено създадени дупки в дъното на вентрикулите на мозъка.

За да се предотврати замяната на хидроцефалия, трябва да се избягват инфекциозни заболявания, усложненията от които водят до увреждане на мозъка. Кардиолози от болница Юсупов всеки пациент с артериална хипертония индивидуално подбрани лекарства и дози антихипертензивни лекарства. Невролозите препоръчват да не се злоупотребява с алкохол, за да се избегне експозиция на невротоксини.

Ако има признаци на заместваща хидроцефалия, се обадете на болница Юсупов, където невролозите провеждат цялостно лечение на заболяването, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. При незначителна заместителна хидроцефалия, лечението с лекарства може да забави развитието на симптомите.

Симптоми и лечение на хидроцефалия при възрастни

Мнозина вероятно са чували за такава болест, като водна мозък, и по научен начин - хидроцефалия. Повечето хора и дори някои лекари смятат, че тази патология е характерна само за децата. Наистина, тя е често срещана при новородените, но индивиди след 18-годишна възраст са подложени на хидроцефалия до не по-малко, а понякога дори и в по-голяма степен. Може да се маскира при различни диагнози: под формата на дисциркуляторна енцефалопатия, смесена деменция, ефекти на травматично увреждане на мозъка или инсулт. И само след фокусирано изследване е възможно да се направи правилното заключение, като се разпознае водното заболяване на мозъка.

Обща информация

Цереброспиналната течност или цереброспиналната течност се съдържат в камерите на мозъка и в канала на гръбначния мозък в количество от 125 до 150 ml. Той е вид производно на кръвната плазма и изпълнява редица важни функции:

1. Той предпазва мозъка от шок и шок (амортизация).
2. Подхранва околните тъкани (трофични).
3. Участие във водно-солевия и протеиновия метаболизъм (осмотичен и онкотичен баланс).
4. Натрупване на антитела (имунна защита).
5. Регулиране на вътречерепното и спиналното кръвообращение (хемоциркуляция).

Ликьорът се произвежда от съдовите плексуси, разположени в страничната и долната част на четвъртата камера на мозъка. От последния, чрез специални отвори (Люшка и Маханди), течността прониква в субарахноидалното пространство и се натрупва в своите удължения (резервоари). Измивайки мозъчните полукълба, цереброспиналната течност се абсорбира във венозната система чрез пахионни гранулации и арахноидни клетки. Движението на гръбначно-мозъчната течност също зависи от кръвния поток, дишането и мускулните контракции.

Ликьорът е изключително важен за нормалното функциониране на централната нервна система и неговият брой е ограничен до строги граници.

причини

Произходът на мозъчната хидроцефалия при възрастен е донякъде различен от механизмите на водна рак при дете. По принцип говорим за нарушаване на три процеса в циркулационната верига:

• Увеличено производство (съдови папиломи).
• Запушване или компресия на пътищата (тумор, кръвен съсирек, сраствания).
• Недостатъчна абсорбция (възпалителен процес).

Въз основа на гореизложеното има хиперсекреторна, оклузивна (затворена) и съответно дирезорптивна (отворена) хидроцефалия. Това са основните фактори за придобита водна рак на мозъка. Досега беше допълнително разграничен допълнителният заместващ хидроцефал, когато разширяването на вентрикулите и субарахноидалното пространство беше комбинирано с атрофични процеси в околните структури. Сега обаче тя не се счита за истинска водна раковина, тъй като механизмите на образуване, циркулация и абсорбция на CSF не се нарушават, а увеличаването на вътрешните кухини се дължи на изтъняване на мозъчната тъкан.

Благодарение на разширяването на диагностичните възможности на съвременната медицина, стана известно, че хидроцефалията може да съпътства почти всяко заболяване на централната нервна система. В много случаи тя се превръща в усложнение от следната патология:

1. Инфекциозни и възпалителни заболявания (менингит, енцефалит).
2. Интракраниални кръвоизливи (посттравматични хематоми, руптури на аневризми и съдови малформации).
3. Инсулти (исхемични и хеморагични).
4. Туморни процеси.
5. Енцефалопатия (токсична, постхипоксична и др.).
6. Gidromieliya.

Следователно пълно и навременно изследване е от съществено значение за последващата тактика на лечение. И ако има някакви симптоми на хидроцефалия, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причината за хидроцефалия може да се крие в някоя от връзките на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, което води до нарушено производство, отстраняване или абсорбция на гръбначно-мозъчната течност.

класификация

Диагнозата хидроцефалия се прави единствено въз основа на общоприетата клинична класификация. В допълнение към вече споменатите форми на патология, въз основа на особеностите на механизма на развитие (патогенеза), е необходимо да се споменат и други видове мозъчна капка. Според темпото на развитие при възрастни, то е:

• Остра - декомпенсация за 3 дни.
• Субакутен - се развива за повече от 1 месец.
• Хронична - образувана за период от 3 седмици до 6 месеца.

Също така, хидроцефалията се разделя на групи според налягането на гръбначно-мозъчната течност: хипер-, норма- или хипотензивна. Тези характеристики са важни в клиничния аспект, тъй като до голяма степен определят симптомите на патологията.

симптоми

Клиничната картина на хидроцефалията е доста разнообразна. Скоростта на проявата и повишаването на симптомите зависи от тежестта на патологичния процес в централната нервна система. При оклузивни форми на мозъчна хидроцефалия при възрастни се появяват признаци на повишаване на вътречерепното налягане:

• Главоболие.
• Гадене, повръщане.
• Застоене във фундуса.
• Дислокация на мозъчни структури.

Главоболието се извива в природата, основно локализирано в фронто-теменната област и се комбинира с усещането за "изстискване" на очните ябълки. Увеличава се сутрин, както и при огъване, кашлица, кихане, напрежение.

При тежка хидроцефалия се наблюдават признаци на изкълчване на мозъчните структури. Наблюдавани са различни степени на увреждане на съзнанието - от сънливост до кома. Има окуломоторни нарушения под формата на нистагъм, изместване на ябълките надолу и навън (симптом на "залязващото слънце"), страбизъм. При интракраниален хематом на страната на увреждане има дилатация на зеницата (анизокория). Ако има компресия на продълговатия мозък (закръглени в големия тилен отвор), тогава се наблюдават респираторни и сърдечно-съдови нарушения, които могат да бъдат фатални.

Остра хидроцефалия при възрастни е свързана не само с увреждане на централната нервна система, но и с висок риск за живота.

Хроничното натрупване на цереброспинална течност, по-специално заместваща хидроцефалия на мозъка, има фундаментално различна клинична картина. Първите симптоми обикновено се появяват един месец след травмата или неврологичното заболяване (инсулт, менингит и др.) И постепенно се влошават. Основните характеристики са психо-емоционални, психични разстройства и нарушения на проводимостта, проявяващи се в такива състояния:

• Деменция.
• Апраксия разходка - несигурна разходка с широко раздалечени крака.
• Пареза и парализа.
• Инконтиненция на урина.

Първо, дневната сънливост и нощното безсъние излизат на преден план при пациентите (цикълът сън-събуждане е нарушен). След това паметта за текущите събития постепенно се влошава, човек става безразличен, депресиран, отговаря на въпроси по едносричен начин. С течение на времето интелектуално-психичните разстройства се усложняват, което води до невъзможност за социален живот и самообслужване.

Хроничната хидроцефалия при възрастни е придружена от комплекс от невропсихични нарушения, развиващи се след нараняване или мозъчно заболяване.

диагностика

Според резултатите от медицински преглед, можем да предположим само нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, защото такива симптоми могат да се появят в широк спектър от патологии. Затова е необходимо допълнително изследване за пациентите. Диагностичната програма за хидроцефалия включва методи за визуализиране на вътрешните структури на мозъка и определяне на ликвородинамични параметри. Те включват следните проучвания:

1. Компютърна томография.
2. Магнитно-резонансна обработка.
3. Рентгенография (цистернография).
4. Echoencephalography.
5. Ангиография.
6. Гръбначна пункция.

Въз основа на резултатите от изследването е необходима консултация с невропатолог и неврохирург, което ще покаже необходимостта от определени лечебни методи.

лечение

Хидроцефалията на мозъка при възрастни е предмет на навременна корекция. По-ранните терапевтични мерки се предприемат, толкова по-малък е рискът от неврологични усложнения и по-високата вероятност за пълно възстановяване на загубените функции. Но ефективността на някои методи зависи от степента на нарастване на симптомите.

Консервативни методи

Ако клиничната картина на хидроцефалията все още не е преминала в развита фаза или се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите (подостра или хронична), могат да се използват консервативни методи. Те се състоят в употребата на медикаменти, които насърчават отстраняването на излишната течност, нормализирането на съдовите процеси и снабдяването на нервната тъкан. За да направите това, използвайте тези лекарства:

• Диуретици (диакарб, манитол, лазикс).
• Васкуларен (Actovegin).
• Невротропни (Cerebrolysin, Cortexin).
• Венотоники (Detraleks).

В случаи на остра патология често се изискват интензивни терапевтични мерки, но без хирургично лечение, тяхната ефективност остава доста ниска. Смесена мозъчна хидроцефалия с атрофия също е трудна за коригиране. За съжаление не е необходимо да се чака пълно възстановяване, но все още е възможно да се подобрят или възстановят някои функции.

Консервативно може да се лекува хронична или подостра хидроцефалия, при която състоянието на пациента е на задоволително ниво.

операция

При тежки ликвородинамични нарушения единственият изход за пациента е операцията. Лечението на хидроцефалията е неврохирургична корекция, която често се извършва по здравословни причини. При остра водянка отводняването на вентрикулите на мозъка се извършва чрез отворена операция (трепанация) или ендоскопски техники. Последните са най-приемливи в съвременните условия, тъй като се характеризират с нисък травматичен и нисък риск от усложнения.

Лечението на хронична хидроцефалия се състои в различни маневрени операции, чиято същност е да се осигури потокът на цереброспиналната течност в други телесни кухини:

• Дясно предсърдие.
• Коремната кухина
• Горна вена кава.
• Голяма цистерна.

Шунтовите системи се състоят от два катетъра (вентрикуларен, периферен) и клапан, който регулира изтичането на CSF. Това ви позволява да нормализирате налягането в вентрикулите на мозъка и да спасите пациента от неврологични проблеми в бъдеще. Хирургичното лечение дава почти 100% ефективност, което го отличава от консервативното. Пациентите веднага след ендоскопската операция чувстват значително подобрение.

Проблемът с хидроцефалията е широко разпространен не само сред децата, но и при възрастните пациенти. Има много причини за това, но във всяка ситуация трябва да потърсите медицинска помощ навреме. След провеждане на диагностични манипулации лекуващият лекар ще препоръча оптималната тактика, необходима за пълно възстановяване, ранна социална и трудова рехабилитация.

Смесена хидроцефалия със заместване на мозъка

Ликьорът (цереброспиналната течност) циркулира в кухините на гръбначния мозък и мозъка, предпазва менингите от механични увреждания и поддържа оптимално вътречерепно налягане. Понякога има неуспехи в неговото усвояване или синтез. Това явление се нарича воднянка на мозъка или хидроцефалия и се проявява чрез прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъчните кухини. На фона на развитието на този патологичен процес, повишава се кръвното налягане на пациента, в резултат на което започва да наранява главата, появяват се еметични нужди и т.н. Патологията се разделя главно според локализацията на клъстера и вида на потока. Въпреки това, съществуват форми, които комбинират няколко подвида, например смесен тип мозъчна хидроцефалия, но това, което е толкова трудно да се разбере. За това е необходимо да се разберат всички особености на това заболяване.

причини

Споделяне на патология в вродена форма и придобита с течение на времето. Първият тип хидроцефалия често се среща при новородени поради инфекция, която е била получена по време на развитието на плода. Бременна жена се разболява с нея, а след това болестта навлиза в тялото на детето през плацентарните съдове. Понякога причината за нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност е фетална хипоксия (липса на кислород) или анормална структура на мозъка.

Придобитият тип заболяване се проявява предимно в първите месеци след раждането. Сред основните причини могат да се разграничат наранявания на главата, съдови патологии, тумори и кисти, инфекциозни заболявания като менингит, интоксикация и др. Придобита е и мозъчна хидроцефалия при възрастни и причините за нея са почти идентични с тези при децата. Въпреки това, в техния случай, травматичните мозъчни увреждания и съдови патологии са ключови фактори за развитието.

Тези фактори могат да причинят нарушен отток на цереброспинална течност от вентрикуларното пространство (мозъчни вентрикули). В по-редки случаи те засягат прекомерния синтез на гръбначно-мозъчната течност, в резултат на което вентрикулите се увеличават и околните тъкани се компресират.

Видове патология

Хидроцефалията е отворена и затворена. В първия случай проблемът е в прекомерния синтез на гръбначно-мозъчната течност или възниква поради проблеми с неговата абсорбция. Във втория вариант повредата е следствие от възникналото препятствие. В зависимост от това лечението може да бъде напълно различно. Можете да идентифицирате формата с помощта на инструментални изследвания.

Патологията също е разделена според характера на запълване на кухините на мозъка, а именно:

• Вътрешна форма. В този случай, голямо количество CSF е локализирано в стомашната система на мозъка;
• Външна форма. Този тип се характеризира с натрупване на течност в субарахноидалното пространство, което е кухина между меката и паяжина;
• Смесена хидроцефалия. Тя се проявява в натрупването на флуид в камерното пространство и в субарахноида.

Външната форма на патологията често е следствие от атрофията на мозъчната тъкан, поради което се нарича и заместване, тъй като течността трябва да замени освободеното пространство, за да компенсира. Някои експерти не приравняват този вид заболяване с водното заболяване на мозъка. В крайна сметка, основната причина за атрофия е във външни патологични процеси. Ако и вътрешното, и външното пространство са запълнени, тогава се диагностицира смесена хидроцефалия на мозъка. Същността на лечението ще бъде поддържането на общото състояние и спирането на атрофичните промени, тъй като производството и изтичането на алкохол е нормално.

Възрастовите хора страдат от този тип патология и следните фактори провокират неговото развитие:

• атеросклероза;
• Остеохондроза на шийните прешлени;
• Хроничен алкохолизъм;
• хипертония;
• Увреждане на мозъка от нараняване.

Понякога се диагностицира умерена смесена хидроцефалия. Той има асимптоматичен курс, който може да продължи много години. С течение на времето патологията се проявява поради нарушен мозъчен кръвоток, поради намаляване на интензивността на кръвното движение. Промените в мозъка често се откриват случайно по време на изследването.

Лечението се извършва главно с помощта на вазодилатиращи лекарства и диуретици (диуретици).

симптоматика

Ако формата на патологията е умерено изразена, тогава тя не се проявява особено. В случай на други разновидности на този патологичен процес, признаците са по-видими. Сред тях са високо вътречерепно налягане, поради което пациентът развива следните симптоми:

• Гадене до повръщане;
• Постоянна сънливост;
• Развитие на стагнация на главата на зрителния нерв;
• Преместване на мозъчни структури;
• Тежки главоболия.

Най-коварният знак за това е сънливост. На него не се обръща голямо внимание, но този симптом често се проявява преди появата на тежки неврологични симптоми.

Постоянното компресиране на мозъчната тъкан води до смърт на нервните клетки и влошаване на състоянието на човека. Главоболие със смесен тип хидроцефалия често се появява след събуждане, което показва повишаване на налягането в черепа по време на сън. Ако пациентът има смесена асиметрична форма на воднянка, болезнените усещания се извиват в природата и улавят цялата обиколка на главата. Еметичните пориви се появяват предимно сутрин, почти веднага след сън.

Капката на мозъка от смесен тип с атрофични промени може да се прояви, както следва:

• Тежко главоболие;
• Дефекти на речта;
• Конвулсивни припадъци;
• Пареза (слабост) на крайниците;
• Увреждане на паметта, особено краткосрочно;
• Апатично поведение.

Хидроцефалията има прогресивно развитие, следователно, докато се развива, умствената дейност на пациента намалява значително. Той може да престане да изпълнява ежедневната си практика, например, миене, хранене, сън и т.н. Действията на човек стават неадекватни, така че той трябва да бъде постоянно наблюдаван, така че пациентът да не навреди на себе си или на други хора. В по-късните етапи на развитие на хидроцефалия се появява уринарна инконтиненция.

Курсът на терапия и диагностика

След идентифициране на признаци на хидроцефалия, пациентът трябва незабавно да отиде при невролог за диагностика. В случая с бебетата е много лесно да се направи тази диагноза поради необичайно увеличена обиколка на главата. Въпреки това, инспекцията само ще покаже, че детето е болно, но само с помощта на инструментални методи за изследване можете да определите причината за проблема:

• Томография (изчислен и магнитен резонанс). С него можете да откриете причината за патологичния процес и да видите фокуса на натрупването на цереброспиналната течност;
• Цистернография. Той се използва за определяне на вида на воднянката.

За да се определи причината за натрупването на гръбначно-мозъчна течност, лекуващият лекар може също да използва рентгенови лъчи с контрастно средство и невропсихологично изследване. Ако диагнозата бъде потвърдена, ще бъде направена схема на лечение в зависимост от вида на заболяването.

Третирайте смесената хидроцефалия по следните начини:

• Медикаментозно лечение. Тази терапия е подходяща главно за облекчаване на умерена и заместваща хидроцефалия. В други случаи се използва като симптоматична терапия. Лекарствата обикновено включват лекарства за намаляване на налягането в черепа и диуретиците;
• Байпас хирургия. Необходимо е да се елиминира причината за натрупване на гръбначно-мозъчна течност, но тя не се извършва с хидроцефалия на хроничен тип, както и с възпалителни процеси, проблеми със зрението и др. Пациентът по време на операцията инсталира дренаж и излишък на алкохол отиват в други кухини на тялото. Обикновено след интервенцията състоянието на пациента бързо се нормализира, но с течение на времето може да се наложи да се повтори процедурата, за да се заменят компонентите, особено при децата, поради техния растеж;
• Ендоскопия. Използва се за лечение на смесени, симетрични и заместващи воднисти. По време на операцията лекарят, използвайки микроинструменти, премахва излишния CSF и причината за неговото натрупване, например кисти или тумор;
• Традиционна медицина. Лечението с нейните рецепти позволява само да се спрат леко симптомите. Сред средствата на традиционната медицина могат да се разграничат билки с диуретично действие (риган, магданоз), както и алкохолна тинктура в основата на калум и плодове от хвойна;
• Диета. Хидроцефалията е изключително труден патологичен процес, особено ако е от смесен тип. Ето защо е важно не само да се използват лекарства, но и да се прави правилната диета. Такава мярка е необходима за нормализирането на водно-солевия баланс. Експертите препоръчват напълно да се елиминират продукти, които задържат течности в тялото и консумират повече зеленчуци и плодове. Препоръчително е да се готви само задушени или варени храни.

Смесеният тип мозъчна хидроцефалия е тежка патологична аномалия, но с навременното откриване може да бъде елиминиран. Ако това не се направи, болестта ще напредне. В допълнение към влошаването на неврологичните симптоми, пациентът може да развие деменция (деменция). Ако проблемът е докоснал дете, то бездействието често е фатално.

Какво представлява церебралната смесена хидроцефалия?

Много от тях са се сблъскали пряко или са чували израза "оттичане на мозъци". Често това е свързано с вродени заболявания в детството. В действителност обаче тази диагноза звучи като смесена мозъчна хидроцефалия. И това може да нарани не само децата, но и възрастните.

Какво е това?

Мозъчната хидроцефалия е сериозно заболяване, при което прекомерно количество гръбначно-мозъчна течност - цереброспинална течност - се натрупва в вентрикулите на мозъка. Това се дължи на факта, че цереброспиналната течност не може нормално да се движи в кръвоносната система.

Анормално увеличаване на течността в камерите на мозъка

Причини за развитие

Причините за смесената хидроцефалия на мозъка са свързани предимно с високо налягане, тъй като в този случай мозъчната течност не се абсорбира достатъчно активно. Както и всички аномалии, които са довели до дисфункция на вентрикулите на мозъка, където се образува тази цереброспинална течност.

Съществува риск от бебе с хидроцефалия (мозъчен оток), ако майката е претърпяла инфекциозна болест по време на бременност. Придобитата хидроцефалия може да бъде усложнение от инфекциозни заболявания (менингит) или травма на мозъка при деца и възрастни.

Форми на хидроцефалия

В зависимост от локализацията на натрупването на течности е обичайно да се разграничават такива форми на хидроцефалия:

• Вътрешната форма се характеризира с натрупване на CSF само в вентрикулите на мозъка, разтягайки нейния размер.
• Външният тип се случва, когато гръбначномозъчната течност се събира под менингите и мозъкът се притиска навътре в черепа.
• Когато течността се натрупва както в камерите на мозъка, така и в субарахноидната мембрана, те говорят за смесена форма на хидроцефалия.

Характеристики на хидроцефалията

Много голям процент от това заболяване при новородени. За 4000 деца има един пациент с хидроцефалия. Дори и в утробата, нарушенията на образуването и развитието на плода могат да доведат до това отклонение, както и до инфекциозни заболявания.

Много често, по време на раждане, бебетата могат да бъдат наранени, което също може да доведе до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност. Преждевременно родените бебета, които не са получили своевременна помощ, също са изложени на риск. Понякога заболяването може да не се появи веднага.

Вниманието на родителите е привлечено от отказа или проблемното хранене на детето, както и от твърде честия неразумен плач и трудности при завъртане на главата. За щастие, днес има възможности за лечение на вродена хидроцефалия. Операцията дава възможност на детето да се възстанови.

При възрастни, смесена мозъчна хидроцефалия се развива като усложнение от сътресение, алкохолизъм, съдова атеросклероза. А по-възрастните хора могат да имат смесена хидроцефалия на мозъка. Това се дължи на атрофия на мозъка, в резултат на което цереброспиналната течност запълва своето пространство и мембрани.

При възрастни хидроцефалията може да се появи след сложно сътресение.

Симптоми на проявление

Повечето оплаквания са свързани с повишено вътречерепно налягане на пациента. При това състояние той се чувства постоянна сънливост, гадене и чести главоболия, предимно сутрин. Когато смесена мозъчна хидроцефалия, има промени в поведението на пациента: той губи интерес към всичко, става пасивен. Освен това се появяват неврологични симптоми на хидроцефалия: нарушения на речта и проблеми с паметта.

Ако не поискате помощ, болестта ще се развие и състоянието на пациента ще се влоши изключително и той няма да може самостоятелно да се поддържа поради липса на мускулен контрол. Възможно е и неволно уриниране и дефекация.

При деца

Симптоми на смесена хидроцефалия при деца:

• Отворете Springwell.
• Очите потрепват.
• Има крампи.
• Нарушено зрение и слух.
• Неестествено заглавие.
• Лоша координация на движенията.
• Размерът на черепа на бебето е твърде голям.

Попълване е

За да се постави диагноза смесена хидроцефалия на мозъка, един лекар трябва само да прегледа пациента и да чуе оплаквания. От допълнителните методи са предписани магнитно-резонансна визуализация и ехоенцефалография - изследване на мозъчните съдове.

Методи за лечение

Лечението на смесена мозъчна хидроцефалия може да бъде лекувано по два начина: оперативно или консервативно. Всичко зависи от формата и тежестта на заболяването.

Консервативното лечение ще помогне само в случаите на придобита хидроенцефалия, т.е. като усложнение от всяка друга болест на нервната система. В такива случаи на пациента се предписва курс на диуретици, които елиминират излишната течност в тялото, като по този начин намаляват количеството циркулираща цереброспинална течност. Съдови препарати се използват заедно с диуретици, а в случай на инфекциозна причина за заболяването се използват антибиотици.

Лечението на вродена хидроцефалия обаче е възможно само чрез операция. Новородените извършват операция за установяване на шунт в мозъка - устройство, което ще изхвърли ликвора от вентрикулите на мозъка. Тази хирургична процедура позволява на детето да функционира нормално. В бъдеще е необходимо да се извърши коригиращо лечение и да се наблюдава от лекар-неврохирург.

Въпреки факта, че смесената хидроцефалия на мозъка днес е много често срещана, нормалното функциониране с тази диагноза е напълно възможно. Едновременното обаждане за помощ може да позволи на детето да има пълен живот.