Последици от интензивен инфаркт и шансове за оцеляване

Обширният инфаркт е най-опасната форма на инфаркт. Тя представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и живот.

Много хора не са наясно, че патологичните процеси се развиват в техните тела. Болестите на сърдечно-съдовата система за дълго време могат да се появят скрити. Критичното състояние възниква неочаквано и без видима причина. Ако в този момент на жертвата не се предоставя незабавна медицинска помощ, той може да умре.

Какво е интензивен миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда се отнася до патологичното състояние на сърдечния мускул, при което някои от неговите тъкани умират. Обширният инфаркт е съпроводен с мащабни поражения на сърцето.

Некроза (смърт) често се появява в лявата камера, в предната му стена. Тази част на тялото носи голямо функционално натоварване. Оттук кръвта се избутва под голям натиск в аортата. При някои пациенти патологичният процес се простира до дясната камера, а при 30% от пациентите атриите са засегнати.

При интензивен инфаркт се наблюдава поражение на всички слоеве на сърдечния мускул (епикард, миокард и ендокард). Площта на мъртвата тъкан може да бъде до 8 см ширина.
Некрозата на миокардните клетки е следствие от критичните хранителни дефицити и кислород. Частична или пълна липса на хранене възниква в резултат на сериозно нарушение на коронарния кръвен поток.

Най-често кръвоснабдяването на тъканите на сърцето се влошава постепенно. По стените на коронарните съдове се появяват отлагания на желатинови маси. Техният външен вид допринася за високото ниво на холестерол в ниска плътност в кръвта. С течение на времето съединителната тъкан расте в отлагания, образувайки атеросклеротични плаки.

С увеличаването на размера на плаките, луменът на съдовете се стеснява. При това състояние на сърдечно-съдовата система всяко външно въздействие (физическо натоварване, стрес, пушене или рязък скок на кръвното налягане) може да причини откъсване на част от плаката и увреждане на стените на съда. Ранената съдова тъкан се възстановява с образуването на кръвен съсирек. По-късно кръвните съсиреци се увеличават и запълват лумена на съда. Понякога те могат да достигнат 1 см дължина, като напълно блокират засегнатата артерия и спират кръвоснабдяването.
Образуването на кръвен съсирек е съпроводено с отделяне на специфични вещества, които провокират вазоспазъм. Спазми могат да се появят в малка част от артерията или да я покрият напълно. По време на спазъм може да се получи пълно припокриване на кръвния поток, което води до неизбежна смърт на сърдечната тъкан. 15 минути след спиране на кръвообращението, клетките на сърдечния мускул започват да умират. И след 6-8 часа се развива интензивен инфаркт.

Некротичната сърдечна тъкан се заменя с съединителна тъкан. На мястото на лезията се образува слединфарциращ белег.

Фактори, провокиращи инфаркт на миокарда

Има различни причини за развитието на патологично състояние:

1. Захарен диабет. Образуването и увеличаването на атеросклеротичните плаки се наблюдава по-интензивно при хора, страдащи от диабет. Това заболяване се характеризира с нестабилност на кръвоносните съдове и метаболитни нарушения. Атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци се срещат по-често в уязвимите стени на съдовете.
2. Хипертонична болест на сърцето. Високото кръвно налягане предизвиква удебеляване на стените на кръвоносните съдове. Те стават плътни и губят еластичността. По време на тренировка, променените съдове не могат да осигурят повишената потребност на сърцето от кислород.
3. Наследственост. Тенденцията към развитие на хипертония, атеросклероза и тромбоза може да се наследи.
4. Павел. При мъжете инфарктът се появява 4 пъти по-често, отколкото при жените.
5. Възраст. Младите хора имат по-малка вероятност да развият атеросклероза и разширен инфаркт на миокарда.
6. Тютюнопушене. След вдишване на тютюневия дим настъпва рязко стесняване на кръвоносните съдове.
7. Липса на движение. При хора със заседнал начин на живот стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност.
8. Затлъстяването. Излишното тегло създава допълнителен стрес на сърдечно-съдовата система
9. Злоупотреба с алкохол. Алкохолът причинява нарушена чернодробна функция, която е отговорна за разграждането на мазнините. В резултат на това мазнините се натрупват в кръвта и се отлагат по стените на кръвоносните съдове.
10. Нарушения на бъбреците. При бъбречна недостатъчност се нарушава фосфорният и калциевият метаболизъм. В резултат калций се отлага върху стените на кръвоносните съдове и се развива тромбоза. Много от страдащите от бъбреците преживяха масиран инфаркт.
11. Стрес. Силен психо-емоционален шок или често срещащи се стресови ситуации могат да предизвикат критично стесняване на лумена на съдовете.
12. Хиперлипидемия. Анормално повишено ниво на липиди и липопротеини в кръвта е провокиращ фактор за развитието на екстензивен миокарден инфаркт.
13. Прекомерно упражнение. Високата потребност от миокарден кислород, недостатъчната еластичност на кръвоносните съдове и техните спазми могат да доведат до развитие на инфаркт при интензивни упражнения.
14. Травма или операция. Патологично стесняване на лумена на коронарните съдове може да възникне в резултат на нараняване или операция.

Симптоми на обширен инфаркт на миокарда

Хора, които са имали възможност да разберат какво е интензивен миокарден инфаркт, са тежки пресови и парещи болки в гърдите. Болката може да се появи и в лявата ръка, в областта на шията и раменете от лявата страна. Някои са отбелязали атипични болки в гърдите или дясната ръка.

По време на инфаркт се наблюдава рязко намаляване на кръвното налягане и нарушение на ритъма на сърдечния ритъм. Пулсът става неравномерен или бърз. Пациентът "хвърля" в студена пот. Той диша периодично, чувства се слаб и замаян. Кожата на засегнатото лице става бледа или синкава. Той може да има гадене, повръщане или остра болка в стомаха. Пациентът може да загуби съзнание.

По време на острия период след инфаркт (4-8 дни) се образува място на некроза. През този период болката става по-слабо изразена, кръвното налягане се повишава. Пациентът е измъчван от признаци на сърдечна недостатъчност - недостиг на въздух и нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм.

От втората седмица след атаката започва процесът на образуване на белег. Към края на месеца кръвното налягане и сърдечната честота се нормализират, болката изчезва.

В постинфарктния период образуваният белег се удебелява, сърдечният мускул се адаптира към новите условия и развива компенсаторни механизми. Тя помага на жертвите да оцелеят след масиран инфаркт.

Пациентът може понякога да има недостиг на въздух и нарушения на сърдечния ритъм. Постфарктният период продължава до шест месеца.

В постинфарктния период могат да възникнат усложнения от заболяването.

Последици от обширен инфаркт на миокарда

Когато настъпи масиран инфаркт, последствията, шансовете за оцеляване, всичко зависи от пациента и неговите роднини. Колкото по-скоро се предоставят медицински грижи на жертвата, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения.

Инфаркт може да причини сърдечна недостатъчност и смърт. Често причинява шок и белодробен оток.

Смъртта на тъканта на камерата може да предизвика разкъсване на стените му. По време на атака, в някои случаи, митралната клапа е нарушена (регургитация). Промените в проводимостта на сърдечните импулси причиняват появата на различни видове аритмии. Усложнение при интензивен инфаркт на миокарда може да бъде парализа на крайниците.

Неправилно функциониране на органите е резултат от лекарствена терапия, която се предоставя на жертвата по време на реанимация. Поради употребата на наркотични аналгетици може да възникне дисфункция на дихателната функция. След въвеждането на стрептокиназа често се развива артериална хипотония. Пациентът може да изпита автоимунни усложнения.

Рехабилитация след масиран инфаркт

След интензивен инфаркт, трябва радикално да промените живота си и да елиминирате или минимизирате провокиращите фактори. Ако се появи инфаркт, шансът за оцеляване ще бъде незначителен.

Отказ от лоши навици

Пациентът трябва да спре пушенето и алкохола. Трябва напълно да преразгледате дневния си хранителен режим и да елиминирате потенциално опасни продукти от него. Те включват мазни меса, колбаси, колбаси, кисели краставички, пушени меса, подправки, силен чай и кафе.

Хората, страдащи от прекомерно тегло, се препоръчва да се намали приема на калории на храна. Те трябва да се откажат от сладкиши и брашно, като предпочитат зеленчуци и плодове. От нормализирането на теглото зависи от техния живот.

Трябва да се избягват прекомерни физически натоварвания и стресови ситуации. Ако са свързани с работата, си заслужава да се помисли за промяна на вида дейност и избора на по-спокойна професия.

Важно е редовно да посещавате открито и да проветрявате стаята. На пациента ще бъде предписан курс на физиотерапия за възстановяване след дълъг покой. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Медикаментозната терапия по време на инфарктния период е насочена към нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на ритъма на сърдечния ритъм, премахване на сърдечно-съдовата недостатъчност и лечение на съпътстващи заболявания.

Желателно е рехабилитация след инфаркт да се извършва в санаторни и курортни условия под наблюдението на лекарите.

Каква е прогнозата след масивен инфаркт?

Колко хора живеят след тежък сърдечен пристъп и дали се появява повтарящ се гърч, никой лекар не може да каже. Здравето на човек зависи от желанието му да промени вечните си навици. След интензивен инфаркт сърцето вече не може да изпълнява функциите си както преди. В резултат на атаката настъпват необратими промени в тъканите на сърдечния мускул. Ето защо, за да водят същия начин на живот, както преди атаката, няма да работи. Тези пациенти, които пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и не се отказват от лошите навици, рядко оцеляват при повтарящ се инфаркт на миокарда.

Отказът от лоши навици, промяната на диетата, рехабилитацията в комфортни условия и добрата грижа ще минимизират риска от рецидив. Редовното наблюдение от Вашия лекар ще позволи да се открият опасни симптоми навреме, за да се предотврати развитието на патологични процеси. С уважение към тяхното здраве е напълно възможно да се живее до голяма старост, без да се губи качеството на живот.

Колко интензивен миокарден инфаркт се проявява, последици, шансове за оцеляване, превантивни мерки

Един от най-сериозните сърдечни заболявания е инфаркт на миокарда, много опасно заболяване, следствие от коронарна болест на сърцето. Това е най-честата причина за преждевременна смърт в света.

От навременната медицинска помощ, оцеляването на пациента зависи от способността да се избегне появата на тежки усложнения.

Характеристики на сърдечните заболявания и статистика

Инфарктът е състояние, при което необратимо увреждане на клетките на даден орган се дължи на нарушаването на кръвоснабдяването и на острия кислороден глад. Такива органи могат да бъдат не само сърцето, но и мозъка, бъбреците, ретината или далака.

В случай на предоставяне на навременна и квалифицирана медицинска помощ, пациентът е в състояние да оцелее, но няма да може да се върне към предишния си живот. Засегнатите миокардни клетки след инфаркт се заменят със съединителна тъкан, което значително ограничава способността на сърдечния мускул да се свие напълно.

Пациентът трябва да преосмисли начина си на живот, диетата, приемливата физическа активност, да елиминира рисковите фактори, за да не получи рецидив на заболяването.

Според данните, предоставени на Съвета на Федерацията от главния кардиолог на Русия, проф. И. Чазова, Русия е на второ място по разпространението на кардиопатологията и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Освен това тя предостави следните данни:

• Инфарктът на миокарда е причинил 39% от всички преждевременни смъртни случаи в Русия;
• 17% от случаите на инфаркт завършват със смърт;
• Рецидив се появява в 11% от случаите;
• Всеки ден спешната медицинска служба на Руската федерация получава повече от 25 000 обаждания, свързани с остри коронарни синдроми;

Според комисията по социална политика на Съвета на Федерацията повече от 7 милиона руснаци страдат от симптомите на сърдечна исхемия, което води до инфаркт на миокарда. В допълнение към това:

• Заболявания на сърдечно-съдовата система са диагностицирани при 31 милиона души в Русия;
• Всеки четвърти човек в нашата страна на възраст над 44 години страда от коронарна болест и следователно е изложен на риск от инфаркт на миокарда;
• Броят на пациентите след инфаркт наближава 2,5 милиона души. Тази цифра е 2% от общото население на Русия.

Причината за този дисбаланс е наличието в женското тяло на естроген, хормон, който има защитен ефект. Тези разлики се изравняват през 60-те и 70-те години, когато статистиката сочи увеличение на честотата на сърдечния инфаркт при жените до 50%.

Дори и най-модерният кардиологичен център няма да може да окаже пълно съдействие на такъв пациент, ако не е предоставен в първите 1-2 часа след началото на атаката. Основният акцент трябва да бъде върху навременната диагностика и елиминирането на възможните причини за тази патология.

Причини и рискови фактори

Основната причина за развитието на такава кардиопатология е затварянето на една или няколко коронарни артерии. Това се дължи на факта, че стените на артериите са увредени от атеросклеротични плаки, които изпъкват в лумена на съда и значително стесняват неговия диаметър. Степента на стесняване може да достигне 2/3 или повече от диаметъра на съда.

Съдържанието на атеросклеротична плака, състояща се от мастна и протеинова маса, може да попадне в лумена на съда. Реакцията е образуването на кръвен съсирек с дължина до 1 cm, което е причина за прекратяване на кръвния поток и спазъм на коронарните артерии. Настъпва оклузивна обструкция - пълно затваряне на кръвния поток и, като резултат, некроза на миокардния регион.

Рисковите фактори, допринасящи за появата на това заболяване при тези, които страдат от коронарна болест на сърцето, атеросклероза на коронарните артерии:

• Тежък или продължителен стрес;
• Хипертонична болест на сърцето;
• Тежки инфекциозни заболявания
• Прекомерно физическо натоварване;
• Травма, хирургия;
• Прегряване, хипотермия.

Предсказване, възможни усложнения

Какви са последиците от обширен инфаркт на миокарда, ще доведе ли до смърт, доколко са високи шансовете за оцеляване по време на реанимационния период и след какво трябва да бъде рехабилитацията? Отговорете на всички въпроси по ред.

Според медицинската статистика около 40% от тези, които са били подложени на атака, умират в рамките на първата година след пристъп на заболяването, 19% не преминават петгодишния праг на преживяване, страдат от рецидив или усложнения от заболяването. Тежки последствия могат да бъдат:

• перикардит, водещ до пролиферация на съединителна тъкан ("сърцевина на черупката");
• ендокардит, водещ до тромб и тромбоемболичен синдром;
• сърдечна недостатъчност;
• аритмия;
• белодробен оток;
• кардиогенен шок;
• руптура на миокарда;
• камерна аневризма;
• спиране на сърдечната дейност.

В случай на образуване на белег на миокарда, прогнозата за оцеляване може да се счита за благоприятна, ако пациентът спазва препоръките на лекаря и поддържа поддържаща терапия.

Симптоми и първи признаци

В зависимост от периода на миокарден инфаркт има характерни симптоми, които са по-склонни да диагностицират тази патология. Периоди на миокарден инфаркт:

• preinfarction
• най-остър
• рязък
• подостър
• инфаркта

За периода преди инфаркта се характеризират с такива симптоми:

• Удължени болки в гърдите с висока интензивност, които не се инхибират чрез приемане на нитроглицерин;
• Задух;
• изпотяване;
• аритмия;
• гадене;
• Нетолерантност към всяка незначителна физическа активност;
• На ЕКГ са видими признаци на кръвоснабдяване на миокарда.

Най-краткият период е от половин до два часа. По време на него пациентът изпитва:

• Интензивна болка в областта на гръдния кош, която може да се усети както отляво, така и отдясно на гръдната кост, да покрие предната част на гръдния кош, да се даде на лопатката, долната челюст, на врата, на лявата ръка;
• Страх от смърт, безпокойство, апатия, халюцинации.

В някои случаи могат да се появят атипични симптоми на това заболяване:

• Форма на гастралгия - характеризира се с болка в епигастриума, гадене и повръщане.
• Астматична форма - пациентът изпитва астма, кашлица, покрита със студена пот.
• Форма на оток - задух, синдром на оток.
• Церебрална форма - придружена от симптоми на церебрална исхемия, дължаща се на атеросклероза на артериите, доставящи кръв към мозъка.
• Неясна и асимптоматична форма.

Първа помощ, която един лекар може да направи

Преди пристигането на спешна медицинска помощ може да се смекчи състоянието на пациента. За тази цел се вземат следните мерки:

• Пациентът трябва да се постави в половин седящо положение с леко свити крака в коленете, да се отпусне яката, да се завърже, да се скъсат облеклата;
• Поставете таблетка от нитроглицерин под езика;
• Дъвчете таблетката на аспирин;
• Осигурете свеж въздух в стаята.

диагностика

За първичната диагноза лекарят събира анамнеза, анализира естеството на болката, оценява външното състояние, извършва палпация и изслушване на сърцето. Тези методи могат да бъдат идентифицирани:

• Бърз пулс;
• Систоличен шум;
• Сърдечни тонове с различен произход.

Характерните симптоми могат да бъдат понижение на кръвното налягане, повишаване на телесната температура до 38 ° C през седмицата.

За изясняване на диагнозата се използват лабораторни кръвни тестове, които могат да определят следните промени:

• Повишен брой на белите кръвни клетки;
• Скоростта на утаяване на еритроцитите е повишена;
• Биохимични симптоми на възпалителния процес;
• Появата на биохимични маркери на некроза на миокардните клетки.

Най-важният метод при диагнозата е електрокардиограма (ЕКГ). Анализирайки резултатите, е възможно да се определят следните характеристики на сърдечен удар:

• локализация
• преобладаване
• дълбочина
• усложнения

Тактика на лечение

Лечение на инфаркт се извършва само в кардиологичното отделение на болницата. Показания за хоспитализация - ЕКГ резултати, показващи патологичен процес, симптоми на сърдечна недостатъчност. Основните цели на този период:

• Премахване на болката
• Намаляване на зоната на некроза на сърдечната мембрана,
• Възстановяване на притока на кръв в коронарните артерии,
• Намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци,
• Сърдечно течение, борба срещу аритмията,
• Поддържайте оптимални нива на кръвното налягане.

За премахване на болката в острия и остър период се използват наркотични аналгетици (морфин, промедол, фентанил, омнопон).

Те се прилагат интравенозно в първите минути на медицинската помощ, ефективно анестезирани. Ако трябва да спрете страха или прекомерното вълнение, тогава прилагайте транквилизатори (Relanium, Diazepam).

Целта на тромболитичната терапия е разтварянето на кръвни съсиреци и възстановяването на кръвния поток в коронарните и малките миокардни артерии. Своевременното приемане на тромболитици намалява размера на фокуса на миокардната некроза, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Тромболитичната активност има стрептокиназа, фибоинолизин, алтеплаза. Предотвратява тромбоза Хепарин, предотвратява тромбоемболизма.

Противопоказания за нея са внезапно кървене. Необходимо е да се изключи анамнеза за инсулт, стомашно-чревни заболявания с увреждания на лигавиците, неотдавнашни хирургични интервенции.

Терапията за лечение на инфаркт на миокарда включва използването на антикоагуланти, като основното лекарство в тази група е аспирин (ацетилсалицилова киселина). Нейната употреба не позволява на тромбоцитите да се слепват и да се присъединяват към стените на кръвоносните съдове, а червените кръвни клетки могат лесно да се транспортират по кръвния поток.

Важна част от лекарствената терапия е използването на АСЕ инхибитори за забавяне на сърцето, намаляване на кръвното налягане и разширяване на кръвоносните съдове. Показания за употребата им - остра сърдечна недостатъчност. Това са Captopril, Ranipril, Enalapril.

Освен това се предписват кардиопротектори за лечение на аритмии, ограничаващи зоната на увреждане на миокарда. Тя може да бъде бета-adenoblockers (Atenolol, Propranolol), нитрати под формата на интравенозна инфузия Нитроглицерин, витамини.

Рехабилитационният период изисква постоянно лечение за предотвратяване на тромбоза и аритмия, поддържане на оптимално ниво на кръвното налягане. В допълнение към тях, можете да използвате рецепти на традиционната медицина под формата на тинктури и отвари от алое, глог, невен, дъжда.

Значителна част от поддържащата терапия за тези, които са претърпели инфаркт на миокарда, е диета и оптимално и дозирано упражнение.

Изисква немазна, лесно смилаема храна, полезна за съдове и сърдечен мускул. Тя може да бъде зърнени храни, млечни продукти, сушени плодове, сокове, леки зеленчукови и плодови салати.

За предотвратяване на стагнацията се препоръчва да се занимавате с физиотерапия, дозирано ходене под ръководството на специалист, трябва да започнете тези занятия възможно най-скоро.

Рехабилитация след инфаркт може да се случи в кардиологичните санаториуми, ако няма противопоказания за това. Специална комисия решава дали да даде или не инвалидност след инфаркт на миокарда, дали е възможно да се върне на работа след рехабилитация.

Превантивни мерки

За да не бъде изложена на такова заболяване като инфаркт на миокарда, е необходимо да се предотврати появата на съдова атеросклероза. За да направите това, вземете превантивни мерки:

• Въведение в диетата на фибри от зеленчуци и плодове, намаляване на дела на мазни, пържени, пушени храни.
• Поддържане на активен начин на живот;
• Борбата срещу лошите навици, тютюнопушенето, алкохола;
• Превенция на стреса чрез овладяване на методите на релаксация, автотренинг;
• Контрол на холестерола, кръвната захар, навременно лечение на хронични заболявания;
• Консултация със специалист при поява на симптоми на ангина, ЕКГ.

Тази кардиопатология изисква незабавна медицинска помощ и болнично лечение. За да бъде успешна рехабилитация след инфаркт, трябва да приемате лекарства, препоръчани от Вашия лекар, да следвате диета и упражнения.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е център на исхемична некроза на сърдечния мускул, развиващ се в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация. Клинично се проявява чрез изгаряне, притискане или притискане на болки зад гръдната кост, простиращи се до лявата ръка, ключица, лопатка, челюст, задух, страх, студена пот. Развитият инфаркт на миокарда служи като индикация за спешна хоспитализация при кардиологична реанимация. Липсата на своевременна помощ може да бъде фатална.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е център на исхемична некроза на сърдечния мускул, развиващ се в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация. Клинично се проявява чрез изгаряне, притискане или притискане на болки зад гръдната кост, простиращи се до лявата ръка, ключица, лопатка, челюст, задух, страх, студена пот. Развитият инфаркт на миокарда служи като индикация за спешна хоспитализация при кардиологична реанимация. Липсата на своевременна помощ може да бъде фатална.

На възраст 40-60 години, инфарктът на миокарда е 3–5 пъти по-често наблюдаван при мъжете поради по-ранното (10 години по-рано от жените) развитие на атеросклероза. След 55-60 години заболеваемостта сред лица от двата пола е почти същата. Степента на смъртност при миокарден инфаркт е 30-35%. Статистически 15-20% от внезапните смъртни случаи се дължат на инфаркт на миокарда.

Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда за 15-20 минути или повече води до развитие на необратими промени в разстройството на сърдечния мускул и сърдечната дейност. Острата исхемия причинява смъртта на част от функционалните мускулни клетки (некроза) и последващото им заместване с влакна от съединителна тъкан, т.е. образуването на постинфарктния белег.

В клиничния ход на инфаркта на миокарда има пет периода:

• 1 период - преинфаркт (продромал): увеличаването и увеличаването на инсулти може да продължи няколко часа, дни, седмици;
• 2 период - най-остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, трае от 20 минути до 2 часа;
• 3 период - остър: от образуването на некроза до миомалия (ензимно топене на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
• Период 4 - субакутен: първоначалните процеси на организация на белега, развитието на гранулираща тъкан на некротичното място, продължителност 4-8 седмици;
• 5 период - слединфарктно: зреене на белег, миокардна адаптация към нови условия на функциониране.

Причини за инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е остра форма на коронарна артериална болест. В 97–98% от случаите атеросклеротичното увреждане на коронарните артерии служи като основа за развитие на миокарден инфаркт, което води до стесняване на техния лумен. Често острата тромбоза на засегнатата област на съда се присъединява към атеросклерозата на артериите, което води до пълно или частично прекратяване на кръвоснабдяването в съответната област на сърдечния мускул. Тромбообразуването допринася за повишаване на вискозитета на кръвта, наблюдавано при пациенти с коронарна артериална болест. В някои случаи инфарктът на миокарда възниква на фона на спазъм на коронарните клони.

Развитието на миокарден инфаркт се насърчава от захарен диабет, хипертонична болест, затлъстяване, невропсихиатрично напрежение, алкохолно желание и пушене. Тежкия физически или емоционален стрес на фона на коронарната артериална болест и стенокардия могат да предизвикат развитие на миокарден инфаркт. По-често инфарктът на миокарда се развива в лявата камера.

Класификация на инфаркта на миокарда

В съответствие с големината на фокалните лезии на сърдечния мускул, инфарктът на миокарда се освобождава:

Делът на малък фокален миокарден инфаркт представлява около 20% от клиничните случаи, но често малките огнища на некроза в сърдечния мускул могат да се трансформират в голям фокален миокарден инфаркт (при 30% от пациентите). За разлика от големите фокални инфаркти, аневризма и разкъсването на сърцето не се появяват при малки фокални инфаркти, протичането на последното е по-рядко усложнено от сърдечна недостатъчност, камерна фибрилация и тромбоемболия.

В зависимост от дълбочината на некротичното увреждане на сърдечния мускул, се освобождава миокарден инфаркт:

• трансмурално - с некроза на цялата дебелина на мускулната стена на сърцето (често широкофокална)
• интрамурално - с некроза в дебелината на миокарда
• субендокардиална - с миокардна некроза в областта, съседна на ендокарда
• субепикард - с миокардна некроза в областта на контакт с епикарда

Според промените, записани на ЕКГ, има:

• "Q-инфаркт" - с образуване на абнормна вълна Q, понякога вентрикуларен комплекс QS (обикновено голям фокален трансмурален инфаркт на миокарда)
• "Не Q-инфаркт" - не се придружава от появата на вълна Q, проявява се с отрицателни T-зъби (обикновено с малък миокарден инфаркт)

Според топографията и в зависимост от поражението на някои клони на коронарните артерии, инфарктът на миокарда се разделя на:

• дясна вентрикуларна
• лява камера: предни, странични и задни стени, интервентрикуларна преграда

Честотата на поява разграничава инфаркта на миокарда:

• първичен
• рецидивиращ (развива се в рамките на 8 седмици след t
• повторен (развива се 8 седмици след предходната)

Според развитието на усложнения, инфарктът на миокарда се разделя на:

• сложен
• опростен

разпределят форми на миокарден инфаркт:

1. типичен - с локализация на болката зад гръдната кост или в предкоралната област
2. атипични - с атипични прояви на болка:

• периферна: лява, лява, ларингофарингеална, мандибуларна, горна вертебрална, гастралгична (коремна)
• безболезнено: колаптоиден, астматичен, едематозен, аритмичен, церебрален
• слаб симптом (изтрит)
• комбиниран

В съответствие с периода и динамиката на инфаркта на миокарда се разграничават следните:

• стадий на исхемия (остър период)
• стадий на некроза (остър период)
• етап на организацията (субакутен период)
• етап на цикатризация (след инфарктния период)

Симптоми на миокарден инфаркт

Прединфракционен (продромален) период

Около 43% от пациентите съобщават за внезапно развитие на миокарден инфаркт, докато при повечето пациенти се наблюдава период на нестабилна прогресивна ангина пекторис с различна продължителност.

Най-остър период

Типичните случаи на миокарден инфаркт се характеризират с изключително интензивен синдром на болката с локализация на болката в гърдите и облъчване в лявото рамо, врат, зъби, ухо, ключица, долна челюст, междинно пространство. Естеството на болката може да бъде компресивно, изкълчващо, парещо, пресоване, остри ("кинжал"). Колкото по-голяма е площта на увреждането на миокарда, толкова по-силно е изразена болката.

Болезнена атака се случва по вълнообразен начин (понякога увеличаващ се, а след това отслабващ), продължава от 30 минути до няколко часа, а понякога и дни, не се спира чрез многократно използване на нитроглицерин. Болката е свързана с тежка слабост, тревожност, страх, задух.

Може би атипичен по време на най-острия период на миокарден инфаркт.

Пациентите имат остра бледност на кожата, лепкава студена пот, акроцианоза, тревожност. Кръвното налягане по време на атаката се увеличава, след което намалява умерено или рязко в сравнение с изходното ниво (систолично < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

През този период може да се развие остра лявокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток).

Остър период

В острия период на миокарден инфаркт, болният синдром, като правило, изчезва. Спестяващата болка се дължи на изразена степен на исхемия в близост до зоната на инфаркта или на добавянето на перикардит.

В резултат на некроза, миомалия и перифокално възпаление се развива треска (3-5 до 10 или повече дни). Продължителността и височината на повишаване на температурата по време на треска зависи от зоната на некроза. Хипотонията и признаците на сърдечна недостатъчност продължават и се увеличават.

Субакутен период

Болката отсъства, състоянието на пациента се подобрява, телесната температура се връща към нормалното. Симптомите на остра сърдечна недостатъчност стават по-слабо изразени. Изчезва тахикардия, систоличен шум.

Постфаркционен период

В постинфарктния период липсват клинични прояви, лабораторни и физически данни, практически няма отклонения.

Атипични форми на миокарден инфаркт

Понякога се наблюдава атипичен ход на миокарден инфаркт с локализация на болка в нетипични места (в гърлото, пръсти на лявата ръка, в областта на лявата лопатка или в шийно-гръбначния стълб, в епигастриума, в долната челюст) или безболезнени форми, кашлица и тежко задушаване, колапс, оток, аритмии, замаяност и объркване.

Атипичните форми на миокарден инфаркт са по-чести при пациенти в напреднала възраст с тежки признаци на кардиосклероза, недостатъчност на кръвообращението и рецидивиращ миокарден инфаркт.

Обикновено обикновено само най-остър период, по-нататъшното развитие на инфаркта на миокарда става типично.

Изтритият миокарден инфаркт е безболезнен и случайно е открит на ЕКГ.

Усложнения при миокарден инфаркт

Често усложнения се появяват в първите часове и дни на инфаркта на миокарда, което го прави по-тежък. При повечето пациенти са наблюдавани различни видове аритмии през първите три дни: екстрасистола, синусова или пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, пълна интравентрикуларна блокада. Най-опасната вентрикуларна фибрилация, която може да премине във фибрилация и да доведе до смърт на пациента.

Левокамерната сърдечна недостатъчност се характеризира със застояло хриптене, сърдечна астма, белодробен оток и често се развива в най-острия период на миокарден инфаркт. Изключително тежка лява вентрикуларна недостатъчност е кардиогенен шок, който се развива при масивен сърдечен удар и обикновено е фатален. Признаци на кардиогенен шок е спад в систоличното кръвно налягане под 80 mmHg. Чл., Нарушено съзнание, тахикардия, цианоза, намаляване на диурезата.

Разкъсването на мускулните влакна в зоната на некроза може да причини сърдечна тампонада - кръвоизлив в перикардната кухина. При 2–3% от пациентите инфарктът на миокарда се усложнява от белодробната емболия на системата на белодробната артерия (те могат да причинят белодробен инфаркт или внезапна смърт) или голяма циркулация.

Пациентите с обширен трансмурален миокарден инфаркт през първите 10 дни могат да умрат от разкъсване на вентрикула поради остро прекъсване на кръвообращението. При интензивен миокарден инфаркт, белези на тъканната тъкан, може да настъпи издуване с развитието на остра сърдечна аневризма. Остра аневризма може да се превърне в хронична, водеща до сърдечна недостатъчност.

Отлагането на фибрин по стените на ендокарда води до развитие на париетален тромбоендокардит, опасна възможност за емболия на съдовете на белите дробове, мозъка и бъбреците от отделени тромботични маси. В по-късния период може да се развие постинфарктния синдром, проявяващ се с перикардит, плеврит, артралгия, еозинофилия.

Диагностика на миокарден инфаркт

Сред диагностичните критерии за миокарден инфаркт най-важни са историята на заболяването, характерните ЕКГ промени и показателите за серумна ензимна активност. Жалбите на пациент с инфаркт на миокарда зависят от формата (типична или атипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул. Миокарден инфаркт трябва да се подозира с тежка и продължителна (повече от 30-60 минути) атака на болки в гърдите, нарушение на проводимостта и сърдечната честота, остра сърдечна недостатъчност.

Характерните промени в ЕКГ включват образуването на отрицателна Т вълна (при малък фокален субендокарден или интрамурален инфаркт на миокарда), патологичен QRS комплекс или Q вълна (при голям фокален трансмурален миокарден инфаркт). Когато EchoCG разкрива нарушение на локално свиваемост на камерата, изтъняване на стената му.

В първите 4-6 часа след болезнена атака в кръвта се установява увеличение на миоглобина, протеин, който пренася кислород в клетките.Повишаване на активността на креатин фосфокиназа (CPK) в кръвта с повече от 50% се наблюдава след 8-10 часа от развитието на миокарден инфаркт и намалява до нормално. след два дни. Определянето на нивото на CPK се извършва на всеки 6-8 часа. Инфарктът на миокарда се изключва с три отрицателни резултата.

За диагностициране на миокарден инфаркт на по-късна дата се използва определянето на ензима лактатдехидрогеназа (LDH), чиято активност се повишава по-късно от CPK - 1-2 дни след образуването на некроза и достига до нормални стойности след 7-14 дни. Силно специфичен за миокарден инфаркт е увеличаването на изоформите на миокардния контрактилен протеин тропонин - тропонин-Т и тропонин-1, които също се увеличават при нестабилна ангина. В кръвта се определя повишаване на ESR, левкоцити, аспартатаминотрансфераза (AsAt) и аланин аминотрансфераза (AlAt).

Коронарната ангиография (коронарна ангиография) позволява да се установи оклузия на тромботичната коронарна артерия и намаляване на вентрикуларната контрактилност, както и да се оценят възможностите за операция на байпас на коронарната артерия или ангиопластика - операции, които помагат за възстановяване на кръвообращението в сърцето.

Лечение на миокарден инфаркт

При миокарден инфаркт е показана спешна хоспитализация за кардиологична реанимация. В острия период, на пациента се предписва почивка на легло и умствена почивка, частично хранене, ограничено по обем и калоричност. В субакутния период пациентът се прехвърля от интензивното отделение в кардиологичното отделение, където продължава лечението на инфаркта на миокарда и се извършва постепенно разширяване на режима.

Облекчението на болката се извършва чрез комбиниране на наркотични аналгетици (фентанил) с невролептици (дроперидол) и интравенозно приложение на нитроглицерин.

Терапията за инфаркт на миокарда е насочена към предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. Те предписват антиаритмични лекарства (лидокаин), β-блокери (атенолол), тромболитици (хепарин, ацетилсалицилова киселина), антагонисти на Са (верапамил), магнезия, нитрати, спазмолитици и др.

В първите 24 часа след развитието на миокарден инфаркт перфузията може да бъде възстановена чрез тромболиза или чрез спешна балонна коронарна ангиопластика.

Прогноза за миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда е тежко заболяване, свързано с опасни усложнения. Повечето от смъртните случаи се случват през първия ден след инфаркт на миокарда. Капацитетът на изпомпване на сърцето е свързан с местоположението и обема на зоната на инфаркта. Ако повече от 50% от миокарда са повредени, като правило, сърцето не може да функционира, което причинява кардиогенен шок и смърт на пациента. Дори и с по-малка щета, сърцето не винаги се справя със стреса, в резултат на което се развива сърдечна недостатъчност.

След острия период, прогнозата за възстановяване е добра. Неблагоприятни перспективи при пациенти с усложнен инфаркт на миокарда.

Профилактика на миокарден инфаркт

Предпоставки за превенция на инфаркта на миокарда са поддържането на здравословен и активен начин на живот, избягване на алкохола и тютюнопушенето, балансирано хранене, премахване на физическото и нервно претоварване, контрол на кръвното налягане и нивата на холестерол в кръвта.

Симптомите на остър инфаркт на миокарда: навременно лечение - възможността да се върнете към активен живот

Сърцето е най-важният орган на човека. Затова е изключително важно тя да бъде напълно здрава. За моето дълбоко съжаление, с възрастта, повечето хора започват да изпитват различни проблеми в тази конкретна област. Болестите на сърцето и кръвоносните съдове са много чести и не само у нас. За да се координира изцяло диагностиката и лечението на някоя от болестите, беше разработена международна система за класификация съгласно кода на МКБ.

Инфаркт на миокарда

Миокарден инфаркт - е смъртта на сърдечната тъкан в резултат на спирането на притока на кръв към тялото. В системата, разработена от Световната организация, тази диагноза може да бъде намерена под код IBC 10. Тези проблеми, ако не говорим за вродени патологии, са резултат от заболяване на съдовата система на тялото. Остър миокарден инфаркт е пряка последица от коронарна болест на сърцето.

Причини за исхемия

Коронарната болест на сърцето се характеризира с появата на разликата между кръвния поток, необходим за нормалната сърдечна функция и действителния поток на кръв към органа. Някои причини за това заболяване не зависят от пациента, но много от провокиращите фактори могат и трябва да бъдат изключени от живота на страдащата ИБС възможно най-скоро. Остър миокарден инфаркт (AMI) на фона на исхемична болест на сърцето може да се развие в следните случаи:

• Последиците от атеросклерозата - склеротичните плаки, които удрят съдовете на коронарната циркулация, с времето започват да се разрушават и в резултат на това артериите, захранващи сърцето, са блокирани.
• Тромбоза на засегнатите артерии.
• Коронарните артерии могат да претърпят пълен или частичен спазъм - най-често това е признак за употреба на кокаин.

В този случай терминът "остър коронарен синдром" (ACS) се използва в медицината. Лекарите често диагностицират комбинация от няколко фактора, които причиняват АМИ. Причините за тези проблеми са доста добре разбрани. Те често включват:

• наличието на наследствени фактори;
• нарушаване на хранителните стандарти и, като следствие, затлъстяване;
• лоши навици;
• ниска двигателна активност;
• заболявания на кръвта;
• артериална хипертония и редица други причини.

С потока на IM се разграничават етапи

1. Preinfarction - продължителността му може да бъде от няколко часа до няколко дни. През този период се наблюдава намаляване на интервалите между инсултите на стенокардия. Тези пристъпи могат постоянно да се увеличават, болката не е ясно изразена, постепенно се влошава здравословното състояние.
2. Най-острата - остра исхемия се развива и преминава в миокардна некроза. Продължителността на този етап е от двадесет минути до два часа. Характерни симптоми на най-острия период са непоносимите болки в областта на гръдния кош, които се дават на лявата ръка или лявото рамо, пациентите понякога говорят за болка в горната част на корема и болки в долната челюст. На този етап, за премахване на болката с помощта на "нитроглицерин" е невъзможно. В допълнение към острата болка, по това време се присъединяват и други симптоми като обезцветяване на кожата, прекомерно изпотяване и интензивно възбуждане, свързано със страха от смъртта.

Понякога е възможно да се наблюдават признаци, които са необичайни за това заболяване: гадене, повръщане, затруднено дишане, сини устни, силно подуване. Пациентите с диабет могат напълно да отсъстват от болка. С тези симптоми лекарите говорят за атипични форми на миокарден инфаркт.

1. Острият период - по това време болката почти изчезва. Това се случва, защото нервните окончания в засегнатата област напълно умират. Пациентът може да почувства повишаване на телесната температура и повишена хипотония. Този период продължава от два дни до две седмици.
2. Subacute - отнема 4 до 8 седмици. Характеризира се с появата на образуване на белег на мястото на некротичния фокус. Температурата на пациента се нормализира и симптомите на сърдечна недостатъчност стават по-слабо изразени.
3. Постфарктният период - белегът е напълно оформен и сърцето започва да се приспособява към новите условия.

Инфарктът на миокарда няма една обща класификация. Най-често използваното разделение на това заболяване, като се вземат предвид различни параметри.

По площ на лезията:

• малки фокални - има малка площ от смърт на сърдечната тъкан;
• голям фокален - зоната, подложена на некроза, е доста голяма.

От множеството на болестта:

• първичен
• рецидивиращ - повтарящ се инфаркт се появява в рамките на осем седмици след първия;
• повтори - ако инфарктът се случи повече от два месеца.

Според мястото на произход (топография):

• инфаркт на дясната камера;
• инфаркт на лявата камера. Тук се разграничават инфарктът на предната стена на лявата камера на сърцето, инфарктът на задната или страничната стена и интервентрикуларната преграда. Сърдечният удар на лявата камера се случва много по-често. Това се дължи на факта, че този отдел на сърцето носи най-голяма тежест за изпомпване на кръв.
• предсърден инфаркт

Чрез дълбочина на унищожаване:

• интрамурален (разположен в дебелината на миокарда);
• субендокардиална (миокардна некроза в съседство с външната мембрана на сърцето);
• субепикардиална (миокардна некроза в съседство с епикарда, вътрешната обвивка на сърцето);
• трансмурална (мускулната стена на сърцето е засегната до пълна дълбочина, този тип сърдечен удар се случва само при големи фокални увреждания на сърцето).

При наличие на усложнения:

Много често се наблюдават усложнения от миокарден инфаркт в ранните часове на заболяването. Това могат да бъдат различни видове аритмии, белодробен оток и кардиогенен шок, който е фатален.

диагностика

Съвременната медицина днес има всички възможности за бързо и точно диагностициране на това заболяване.

1. Лекарят получава първите данни от самия пациент, съобщавайки за тежки болки, които не може да облекчи с помощта на нитроглицерин.
2. Следващият етап от изследването може да бъде палпация (наличие на пулсация в областта на сърдечния връх) и аускултация (наличие на характерни промени в тонуса и ритъма на сърцето).
3. Точни данни за наличието на инфаркт могат да бъдат получени чрез премахване на електрокардиограмата. Тази процедура вече се провежда от лекар с линейка.
4. За да се покаже типична картина на такова увреждане на сърцето, може да се извърши и кръвен тест (наличието на ензими за деструкция на клетките).
5. Рентгеновото изследване на коронарните съдове с въвеждането на контрастен агент позволява точно да се определи степента на оклузия.
6. Компютърната томография помага да се открие наличието на кръвни съсиреци в сърцето.

Лечение на остър миокарден инфаркт

Ако се появят първите признаци на остър миокарден инфаркт, пациентът трябва да бъде напълно сдържан и незабавно да се повика линейка. С тази болест шансът за спасяване на живота на човек ще зависи от скоростта на първа помощ. През първите двадесет минути сърцето работи с вътрешните си резерви и едва след това започва некроза на тъканта. При пристигане екипът на линейката ще извърши спешна първа помощ. Най-често се състои в отстраняване на болката. При остър миокарден инфаркт болката може да бъде спряна само с наркотични аналгетици. Освен това, за предотвратяване на тромбоза се прилагат "Аспирин" или "Хепарин".

Стационарно лечение. Пациентът е спешно поставен в интензивното отделение на кардиологичното отделение, където продължават лечението, което вече е започнало да поддържа сърдечна дейност. Тромболитичната терапия, насочена към разтваряне на кръвни съсиреци и възстановяване на активността на коронарните артерии, играе решаваща роля в ранните стадии на сърдечния удар. За същата цел, употреба и антикоагуланти. Лечението ще включва редица лекарства за коригиране на проблемите с аритмия. Има минимално инвазивни хирургични методи за възстановяване на адекватното кръвоснабдяване на сърцето. Това може да бъде въвеждането на стена или катетър, които се вкарват в съда и нормализират неговия лумен. Обикновено, тази хирургична процедура се извършва през първите 24 часа след като пациентът влезе в интензивното отделение.

рехабилитация

Инфарктът на миокарда е сериозно заболяване, което може да доведе до инвалидност или дори до смърт. Отрицателна прогноза обикновено е по-често при хора с повтарящ се инфаркт. Като се има предвид това обстоятелство, човек, който преживява остър сърдечен пристъп, трябва внимателно да обмисли последващата рехабилитация, която започва почти веднага след преминаване на острия стадий на инфаркт.

Тези действия включват:

1. Постоянно лекарство за намаляване на кръвосъсирването и за съдова дилатация.
2. Нормализиране на холестерола в кръвта.
3. Наблюдавайте кръвното налягане.
4. Възстановяване доколкото е възможно контрактилни функции на сърцето.
5. Подобрена двигателна активност.
6. Върнете се към уврежданията.

Всички дейности, предназначени за възстановяване на пациента, изискват съвместните усилия на лекаря и пациента. Това е интегриран подход, който ще даде възможност да се върне към активен живот възможно най-скоро. Пациент, който е претърпял инфаркт, трябва напълно да се откаже от всякакви лоши навици. Преразглеждане на диетата на вашата диета и избягване на стресови ситуации. Всички кардиолози, които са имали това заболяване, препоръчват непрекъснато да се занимават с физиотерапия. След стационарно лечение на пациенти е желателно да се продължи възстановяването им в специализирани санаториуми или рехабилитационни центрове. Именно тук квалифицираните специалисти имат всички възможности да предоставят ефективна физическа и психологическа помощ.

Какво е инфаркт на миокарда, какви методи за диагностика и лечение съществуват?

Сред всички сърдечни заболявания най-опасни и трудни за мъжа са лекарите, които смятат миокарден инфаркт. Според МКБ-10, кодът на болестта е 121-122. Този списък включва всички разновидности на сърдечната миокардна патология. Какви са те, как диагностицират инфаркт и как се лекува патология, както и колко по-дълго можете да живеете с коронарна артериална болест и последиците от инфаркт, разбираме материала по-долу.

Какво е инфаркт на миокарда?

Миокардът е основният работен мускул на сърцето, поради което се осъществява нормално свиване на органа и неговото здравословно периодично отпускане. В случай на нарушено кръвоснабдяване на миокарда, настъпва инфаркт на този мускул. Причината за това е или стеноза на коронарната артерия, която захранва всички тъкани на сърцето, или блокира с кръвен съсирек. И в действителност, а в друг случай, пациентът има миокарден инфаркт. Предпоставки за атака могат да бъдат ангина, тахикардия, инсулт и др.

При недостатъчно хранене на сърдечния мускул се образува некроза на околните тъкани. Това води до остра сърдечна недостатъчност.

Важно: смъртта на здрава сърдечна тъкан (некроза) започва приблизително 20-40 минути след началото на спирането на кръвоснабдяването.

класификация

Инфарктът на главния сърдечен мускул е класифициран в кардиологията по различни критерии. А грамотността на последващото лечение зависи от точната диагноза. По-долу са дадени принципите за класифициране на сърдечните удари по различни параметри (За повече информация за класификацията на МИ, нейните видове и етапи, ние написахме тук).

Според размера

Тук говорим за зоната на увреждане на сърцето. По принцип тези типове миокардни увреждания се различават:

• Малък фокален инфаркт. Болестта с такова увреждане на сърцето е лека и се оттегля много по-бързо, отколкото при голям фокален (екстензивен) инфаркт. Зоната на увреждане на сърдечната тъкан е малка. В случай на малка фокална патология, сърдечните тонове остават непроменени, но галоподобният ритъм и звуците на перикардиалното триене не се чуват. Температурата може да се повиши до субфебрилитет.

Важно: ако болният синдром се възобнови с определена честота, това може да покаже рецидив на малък инфаркт.

• Голям фокален инфаркт. Характеризира се с голямо увреждане на сърдечните тъкани на фона на продължителната стеноза на коронарната артерия или блокирането му с кръвен съсирек. Такава сърдечна патология се нарича още Q-инфаркт. При интензивен инфаркт пациентът има изразена, интензивна ангинална болка (издърпване, пресоване, рязане, разливане и др.), Която може да излъчва към лявата ръка и крак, шия, под лопатката и дори в стомаха. По правило болката по време на интензивен инфаркт не може да бъде спряна от нитроглицерин. Пациентът изпитва страх от паника, депресия по време на атаката. Болката може да продължи от няколко часа до няколко дни. Има оток.

В зависимост от дълбочината на повредата

В зависимост от дълбочината на некроза на сърдечната тъкан, инфарктът се класифицира в следните типове:

• Презстенната. В този случай некрозата засяга всички слоеве на сърдечния мускул. При този вид патология симптомите са доста разнообразни, което кара кардиолозите да диференцират точно сърдечния ритъм.
• Субендокардиален. Само мускулната тъкан в ендокардиалната зона на лявата сърдечна камера е засегната. В същото време зоната на некроза прилича на тънка ивица.
• Интрамуралния. В този случай мускулите на стените на лявата сърдечна камера са засегнати. Епикардът и ендокардът не страдат от тъканна некроза.
• Субепикардиални. Мускулите са некротични само в близост до епикарда.

По топография

В зависимост от местоположението на некроза на сърдечния мускул, всички сърдечни пристъпи се разделят на:

• Отпред и отзад.
• Апикална (умираща тъкан само в горната част на сърцето).
• Странично (засяга стените на лявата или дясната камера).
• Базални (умират мускулите на високите дивизии в задната стена на сърцето).
• Септални (мускулите на преградата между вентрикулите на основния мускулен орган умират).

Важно: комбинация от различни видове инфаркт също е възможна.

От множеството на поява

Що се отнася до множеството прояви на сърдечни пристъпи, според тази функция, те са разделени на четири типа:

• Основно. Създаден за първи път на фона на провокиращи фактори.
• Повтарящите. Продължава с определен периодичен интензитет в същата зона на сърцето. Фиксирана за два месеца или повече.
• Продължение. Този тип сърдечен удар е сравним с рецидивиращия, само тук се променят зоните на увреждане на мускулите на сърцето (те се увеличават).
• Повтарящата. По правило се появява след известно време след видимия положителен ефект на фона на лечението.

Чрез развитието на усложнения

Всички комплексни сърдечни миокардни лезии също са разделени според степента на усложненията. Така че има два вида патология:

• Опростено. В този случай пациентът се отвежда в кардиологичното отделение в първите 20-60 минути от началото на атаката, а самата атака се спира в рамките на първите два часа от началото му. Клиничните му прояви бързо отшумяват.
• Сложно. Диагнозата се поставя на пациента по-късно от три часа след началото на атаката. В същото време, колкото по-дълбока е зоната на увреждане на мускулния орган, толкова по-сериозни ще бъдат усложненията (от стандартната недостатъчност на митралната клапа до сърдечна недостатъчност и сърдечна недостатъчност).

Важно: инфарктът на миокарда води до висока смъртност при късна диагноза и ненавременна помощ.

Чрез наличието и локализацията на болката

Възможно е да се класифицира инфаркт от мястото на болката. Така че, ако болката е фиксирана зад гръдната кост в областта на засегнатия орган, това показва типичен сърдечен удар. Ако болката е локализирана в други области на тялото е нестабилна, но има и други симптоми на сърдечна недостатъчност, това може да означава атипичен инфаркт.

Периоди на развитие

Важно е да се знае, че лечението на инфаркта на миокарда зависи от етапа на развитие на инфаркт. По-долу са описани следните периоди на сърдечна патология.

Състояние преди инфаркт

Пациентът усеща лека болка в гръдната кост. Тахикардията и аритмията могат да бъдат нарушени. Болката се отстранява добре чрез нитроглицерин и други обезболяващи. Пациентът има лека задух и умора дори при минимално физическо натоварване.

Най-остър период

Характеризира се с тежка и остра болка в областта на сърцето. Болката може да продължи от 15 минути до дни и повече. Именно през този период в мускулите на основния човешки орган започват некротични процеси. Отбелязва се облъчване на болки в левите крайници, в шията и лопатката. Пациентът е в състояние на паника. HELL бързо пада. Появява се студена пот.

рязък

През този период има пълно белези на тъканите и след това тяхното омекотяване. Пациентът има ниско кръвно налягане, обща слабост, ниска температура (37,5 ° С). Има признаци на остра сърдечна недостатъчност под формата на син назолабиален триъгълник, слабост, аритмии и др.

подостър

Този етап на сърдечна патология може да продължи от два месеца до шест месеца. Тъканите на миокарда губят еластичността си и получените белези нарастват грубо. Болестият синдром намалява. Общото благосъстояние на пациента се подобрява, но е много измамно. На нивото на сърдечно-съдовата система са настъпили необратими промени.

След инфаркт

Този период се нарича рехабилитация. По правило тя продължава около шест месеца. Сега всички признаци на инфаркт могат да бъдат открити само с ЕКГ. Ехокардиографията (EchoCG) осигурява най-пълна картина на състоянието на сърцето на пациента. През този период е много важно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, за да се предотврати рецидив.

Атипични форми на миокарден инфаркт

В допълнение към стандартното увреждане на миокарда, те разграничават и атипичните форми на инфаркт. В този случай симптомите и признаците на увреждане на сърцето се преплитат със симптомите на увреждане на други органи и системи. Разграничават се следните атипични форми на сърдечен удар:

1. Безсимптомни. По правило това е много рядко. Най-често това е характерно за пациенти със захарен диабет, при които, на фона на патологията, общата чувствителност е значително намалена. Тук се нуждаем от диференциална диагноза.
2. Коремни. На фона на инфаркт, пациентът може да има всички признаци на възпаление на панкреаса (панкреатит). Това означава, че човек може да изпитва гадене, повръщане, болка в десния хипохондрий.
3. Церебрална. Наред с болките в сърцето, пациентът може да изпита патологично замаяност, нарушения на съзнанието и др.
4. Астматичен пристъп. Пациентът има недостиг на въздух, който се увеличава с хода на патологията.

Важно: може да се покаже и атипичната заболеваемост при инфаркт. Болката може да бъде локализирана в долната челюст, в рамото или в ямата на ключицата.

усложнения

Много е важно да се разбере, че инфарктът води до много сериозни усложнения за цялото човешко тяло. И те ще бъдат по-опасни, колкото по-късно беше разкрита атаката, така и първа помощ. Така че усложненията се разделят на рано и късно. Ранните последици от инфаркт включват:

• кардиогенен шок;
• камерна фибрилация и смърт;
• белодробен оток;
• миокардит (миокардно възпаление);
• перикардит и руптура на миокарда;
• артериална хипотония;
• тромбоемболизъм;
• кардио;
• алергични прояви с въвеждането на редица лекарства;
• неизправност на дихателната система по време на употреба на наркотични аналгетици.

Късните усложнения на инфаркта на миокарда включват:

диагностика

За да се направи точна диагноза, кардиолог определя серия от лабораторни и инструментални изследвания. Така диагнозата миокарден инфаркт и изследване включват:

1. 1. Общ и биохимичен кръвен тест. Тук се определят ESR, концентрация на левкоцити, ензимна способност на кръвта и наличие на антитела към различни инфекции и вируси, които биха могли да причинят инфаркт. Също така, биохимията на кръвта дава възможност да се открие тропонин (пишеме повече за тропониновия тест тук), който по време на нормалната сърдечна функция не влиза в кръвния поток.
   2. Ултразвуково изследване на сърцето. Използва се за визуална оценка на състоянието на мускулния орган, работата на вентрикулите и клапаните, както и за визуализиране на зоната на некроза на сърдечните тъкани и мускулите.

1. Електрокардиограма (ехокардиограма). Според резултатите от ЕКГ, лекарят може да определи етапа на атаката. По-долу са дадени транскриптите на кардиограмата в различни периоди на инфаркт:

1. Електрокардиограма (ехокардиограма). Според резултатите от ЕКГ, лекарят може да определи етапа на атаката. По-долу са дадени транскриптите на кардиограмата в различни периоди на инфаркт:

лечение

Лекувайте инфаркт (инфаркт) само в болницата. Самолечението у дома е изпълнено със сериозни усложнения. Ето защо е толкова важно да се осигури на жертвата своевременна първа помощ, а след това и професионална медицинска помощ по определена схема.

Първа помощ

Алгоритъмът за действия при предоставяне на спешна помощ е както следва:

• повикайте линейка;
• пациентът седи с крака, почиващи на пода;
• премахване на всички задушаващи се облекла (вратовръзка, риза, шал, сако, сутиен);
• осигуряват свеж въздух в помещението;
• дават хапчета аспирин (дъвчат и пият), който действа като антикоагулант;
• поставете нитроглицериновото хапче под езика (може да се приема не повече от три пъти на интервали от 10 минути);
• дават успокоително (валокордин, корвалол, валериан);
• измерва кръвното налягане и сърдечната честота преди пристигането на линейка и поправя всичко;
• подгряващи са поставени върху краката и ръцете.

Важно: животът на жертвата може да зависи от навременното предоставяне на първа помощ (и метода му).

реанимация

Ако пациентът загуби съзнание и не показва признаци на живот, е необходимо да се извърши реанимация преди пристигането на линейка. Извършете няколко такива действия:

• Извършете предварителен удар. В този случай бързо и силно ударете юмрука в областта на гръдната кост. Това е достатъчно, за да върне сърцето в действие.
• Непряк масаж на сърцето паралелно с изкуствено дишане уста в уста. Всеки 6-8 удара, задръжте носа на жертвата и вдишайте кислород в белите дробове през устата. Необходимо е да се действа по този начин преди пристигането на парамедиците.

Медицинска помощ

При пристигането си, лекарите започват незабавно да осигуряват лекарствена терапия, дори в каретата на линейката. Освен това, решението за всички действия се взема от фелдшера, въз основа на признаците на патология, патогенеза и резултатите от проведената ЕКГ в колата.

Премахване на болка, задух и безпокойство

На първо място е необходимо да се неутрализира болният синдром, тъй като освобождаването на адреналин в кръвта на фона му влошава работата на засегнатото сърце. Използвайте нитрати интравенозно или интрамускулно. Успокояващи лекарства се прилагат и тук, за да се облекчи състоянието на паника.

Антитромбоцитна терапия

Тази терапия се използва в първите часове от началото на атаката. В бъдеще тя не дава желания ефект. Тромболитичните лекарства са предназначени да елиминират тромб, който затваря достъпа на кръв до основните части на сърцето. Колкото по-скоро се използва такава терапия, толкова по-малка ще бъде лезията на сърдечната тъкан. В този случай се предписва приложение на фибринолитични лекарства. Въпреки това, въпреки че намаляват броя на смъртните случаи, с инфаркт, те не се показват на всички, тъй като имат редица странични ефекти и противопоказания. Решението за употребата на този вид лекарства е взето от линейка на линейка. И всичко зависи от времето, през което атаката продължава. И ако периодът на транспортиране на пациента до болницата е повече от половин час, тромболизата започва в каретата на линейката. За тази цел се използва стрептокиназа или алтеплазу.

Бета блокери

Съществени лекарства от тази група при лечение на миокарден инфаркт. Позволява ви да настроите сърцето да работи в условия на кислород и кръвна недостатъчност. Поради това действие зоната на некроза на сърдечната тъкан се намалява и работата на основния мускулен орган се прави по-икономична. Най-често пропранолол, метопролол или атенолол се използват като бета-блокери.

Лечение на миокарден инфаркт със стволови клетки и екзозоми

Учените са доказали, че стволовите клетки възстановяват засегнатия миокард много по-бързо. Когато тази тъкан се разтвори. Принципът на такова третиране е както следва:

1. Редица стволови клетки от костния мозък се вземат от здрав донор или от самия пациент.
2. Полученият биоматериал се поставя в специална камера, където се култивира до над 200 000 единици.
3. След това стволовите клетки се прилагат интравенозно на пациента с задължително повторение на процедурата след шест месеца.

Важно: стволовите клетки с известни затруднения могат да се консолидират в засегнатите зони на сърцето поради постоянното му намаляване и периодично прокарване на кръвния поток. Поради това често се посочва въвеждането на биоматериал интраоперативно (директно в коронарните артерии).

Хирургична интервенция

При продължителен миокарден инфаркт се препоръчва хирургична интервенция за възстановяване на кръвоснабдяването в зоната на сърцето. В този случай могат да се използват два вида операции:

• Балонна ангиохирургия (стентиране). Тук лекарят вкарва катетър през бедрената артерия, в края на която се намира специален балон. Щом достигне зоната на свитата коронарна артерия, хирургът надува балона. Това от своя страна разширява стените на кръвоносните съдове. А за фиксирането им в дадена позиция се използва специален стент (мрежа). Прилага се след балона.
• Коронарен байпас. Принципът на действие е образуването на нови обходи на кръвния поток вместо тромбизираните. Като шунти се използват гръдни артерии, които са хирургически свързани с коронарните артерии. Също така радиална артерия или сафенова феморална вена могат често да се използват като шънт. Техниката се прилага заедно със стентирането.

рехабилитация

Важно е да се разбере, че периодът на рехабилитация след инфаркт може да отнеме до шест месеца или повече. По време на този период на пациента се показва стриктен покой (10 дни). В бъдеще се препоръчва да се вземат амбулаторни лекарства, предписани от лекуващия лекар, което ще подпомогне стабилното функциониране на сърцето. Показани са също умерени упражнения, оптимален психо-емоционален фон и правилно хранене. Това е единственият начин да се избегнат пристъпи.

диета

По отношение на храненето, пациентът, който е имал сърдечен удар, ще трябва да се придържа към специална диета. Необходимо е да се отказват такива продукти:

• животински мазнини,
• мазнина и пържено месо,
• масло,
• пилешки жълтък,
• пушено месо и кисели краставички,
• алкохол по никакъв начин
• кафе и черен чай.

В диетата трябва да въведете тези продукти:

• сушени плодове, богати на калий (сушени кайсии, дати, стафиди, сини сливи);
• млечнокисели продукти;
• постни видове месо и риба (варени);
• зеленчуци и плодове;
• инфузия на глог;
• Билков чай ​​и зелено.

Начин на живот

Също така, пациент, който е претърпял инфаркт, ще трябва напълно да промени начина си на живот. Прекомерното физическо натоварване сега е противопоказано. Особено вдигане на тежести с напрежение. Важно е да се спазва умерено кардио натоварване на чист въздух. Тя може да бъде ходене, лесно бягане, колоездене. Също така е много важно да се организира режим на работа и почивка с пълен сън. Най-добре е да отпътувате най-късно до 22:00 часа. Възходът може да е ранен.

Важно: Желателно е пациентът да се предпази от прекомерни емоционални претоварвания (включително положителни стрес).

прогнози

Като цяло, за пациент на кардиолог, прогнозата може да бъде благоприятна само ако има ранна първа помощ и пълно спазване на всички препоръки на лекаря. Важна роля в прогнозирането на наличието на други хронични заболявания. Ако има такива, шансовете за благоприятен изход са значително намалени. Факт е, че сърцето, удряно веднъж с инфаркт, никога няма да работи с пълна сила. Ето защо най-често такива пациенти получават увреждане (75% от случаите).

Рецидиви могат да възникнат, ако пациентът не елиминира факторите, провокиращи атаката (стрес, алкохол, тютюнопушене, наднормено тегло и т.н.). Друг рецидив може да доведе до сърдечна недостатъчност и смърт.

предотвратяване

Като превантивни мерки за предотвратяване на пристъпи на инфаркт, трябва да използвате:

• правилно хранене;
• здравословен начин на живот, включително физическа активност;
• избягване на алкохол и пушене;
• контрол на телесното тегло и нивото на глюкозата в кръвта;
• създаване на поддържаща емоционална среда.

Важно е да се разбере, че патологията винаги е по-лесна за предотвратяване, отколкото за справяне с нейните негативни последици. Затова сега е моментът да преминете към правилния начин на живот и да се възнаградите със събития, изпълнени с ярки цветове и положителни впечатления.