Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хемо-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент на жълто-зеления оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубин се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент възниква в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява своите токсични свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид особеностите на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Непряко (неконсолидирано, безплатно). Това е продуктът на разпадане на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Вече е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и по-късно се отделя в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаването на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент действа като основен клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти са отразени в таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се отличават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата става жълта, но и лигавиците. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• непряк - хемолитичен (свръххепатичен).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Често се появява хипербилирубинемия в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това означава увреждане на черния дроб, което причинява чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, тогава причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение на процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, тогава следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камък или жлъчни камъни;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича свръххепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишена при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се покажат, но бременността ги провокира, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те се свързват със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълни;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, характерни за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече „възрастен“ хемоглобин, и фетален (фетален) - да се даде възможност да се излезе от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значително натъртване или хематом на мозъка;
• срещу загуба на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ясен признак на хипербилирубинемия е жълтеницата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки сериозен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на процеса на храносмилане, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията се разделя на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При продължителна прогресия хипербилирубинемията причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и нарушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно болестта, която е станала основна причина за това състояние, трябва да бъде лекувана. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направите това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• при хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с приложение на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап на терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. В допълнение, при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на оттока на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Изисква се от бактериалната природа на жълтеницата, например в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Изисква се за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Такива лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и тялото като цяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои главно от храни, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, говеждо месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслена река (каракуда, щука, шаран) и морска риба (син путас, треска, навага, поллок);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава използването на продукти, съдържащи консерванти и оцветители. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).

Билирубин е често срещан. Билирубин прав

Общ билирубин

Показания за анализ

Подготовка за изследването

Референтни стойности и срокове

Функция.

Жълт хемохромен пигмент, образуван в резултат на разграждането на хемоглобина, миоглобина и цитохромите в ретикулоендотелната система на далака и черния дроб. Един от основните компоненти на жлъчката се съдържа и в серума под формата на две фракции: пряк (свързан или конюгиран) и непряк (свободен или несвързан) билирубин, които заедно съставляват общия билирубин в кръвта. В лабораторната диагностика се използва определението за общ и директен билирубин. Разликата между тези показатели е количеството на свободния (неконюгиран, непряк) билирубин.

С разпадането на хемоглобина, първоначално се образува свободен билирубин. Той е практически неразтворим във вода, липофилен и следователно лесно разтворим в мембранните липиди, прониквайки в митохондриалните мембрани, разрушавайки метаболитните процеси в клетките, силно токсичен. Билирубинът се транспортира от далака към черния дроб в комбинация с албумин. След това в черния дроб свободният билирубин се свързва с глюкуроновата киселина. Резултатът е конюгиран (директен), водоразтворим, по-малко токсичен билирубин, който се екскретира активно в жлъчните пътища срещу градиента на концентрация.

При повишаване на концентрацията на серумния билирубин над 27-34 µmol / l се появява жълтеница (лека форма - до 85 µmol / l, средно тегло - 86-169 µmol / l, тежка форма - над 170 µmol / l). При новородени физиологична жълтеница се наблюдава през първата седмица от живота (с увеличаване на общия билирубин в кръвта поради непряка фракция на билирубин), тъй като отбелязано е повишено разрушаване на червените кръвни клетки и системата за конюгиране на билирубин е несъвършена. Хипербилирубинемия може да бъде в резултат на увеличеното производство на билирубин поради увеличаване на еритроцитите хемолиза (хемолитична жълтеница), намалена способност да метаболизират и транспорт срещу градиент жлъчна билирубин хепатоцити (паренхимни жълтеница), както и в резултат на механично трудности bilification (обструктивна - застой, механични, холестатично жълтеница)., За диференциалната диагноза на жълтеницата се използва комплекс от пигментни тестове - определяне на общата, директна концентрация на билирубин в кръвта (и оценка на нивото на индиректния билирубин по тяхната разлика), както и определяне на уробилиноген и билирубин в концентрация на урина.

Показания за анализ:

1. Хемолитична анемия;

2. Чернодробно заболяване;

4. Диференциална диагностика на жълтеници с различна етиология.

Подготовка за проучването:

Взимането на кръв се прави на празен стомах.

Материал за изследване: серум без признаци на хемолиза.

Метод на определяне: колориметрично определяне с диазореагент (DPD) и детергент в кисела среда.

Краен срок: 1 ден

Мерни единици и коефициенти на реализация:

Единици в лабораторията Invitro - µmol / l

Алтернативни мерни единици: - mg / dL

Преобразуващи единици: mg / dL x 17.1 ==> µmol / L

Референтни стойности:

Възрастни и деца (с изключение на неонаталния период): 3.4 - 17.1 μmol / l

Повишен билирубин (хипербилирубинемия):

1. Хипербилирубинемия хемолитична (надчерепна жълтеница) - увеличението на общия билирубин се дължи на преобладаващо свободната фракция:

* хемолитична анемия остра и хронична;

2. Хипербилирубинемия чернодробен паренхим (чернодробна жълтеница) - повишаването на нивото на общия билирубин се дължи на прекия и индиректния билирубин:

* остри и хронични дифузни чернодробни заболявания, първичен и метастатичен рак на черния дроб;

* вторични дистрофични лезии на черния дроб при различни заболявания на вътрешните органи и дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност;

* първична билиарна цироза;

* токсично увреждане на черния дроб: тетрахлорид на водород, хлороформ, трихлоретилен, флуоротан, алкохол;

* отравяне с лекарства: парацетамол, изониазид, рифампицин, хлорпромазин;

* токсично увреждане на черния дроб в случай на отравяне от мухомор (алфа аманитин).

3. Хипербилирубинемия чернодробна холестатична (субхепатална жълтеница) - общо увеличение поради двете фракции:

* екстрахепатална обтурация на жлъчните пътища;

* тумори на панкреаса;

4. Функционални хипербилирубинемични синдроми:

* Синдром на Гилбърт (идиопатична неконюгирана хипербилирубинемия),

* Синдром на Дабин-Джонсън - нарушен транспорт на билирубин от хепатоцити до жлъчка,

* Синдром на Crigler-Nayar, тип 1 (липса на UDPHT - уридин дифосфат глюкуронил трансфераза,) и тип 2 (дефицит на UDHFT);

* Синдром на ротора (идиопатична фамилна доброкачествена хипербилирубинемия с адекватно увеличаване на конюгирания и неконюгиран билирубин);

* Други метаболитни нарушения: болест на Уилсън (късен етап), галактоземия, липса на алфа-1-антитрипсин, тирозинемия.

Билирубин прав

Фракцията на общия билирубин в кръвта, произтичаща от конюгирането на свободния билирубин в черния дроб.

Показания за анализ

Подготовка за изследването

Референтни стойности и срокове

Функция.

Това е съединение на свободния билирубин с глюкуронова киселина - глюкурониден билирубин. Добре разтворим във вода; прониква в тъканта, ниска токсичност; дава директна реакция с диазореактивен агент, откъдето идва наименованието "директен" билирубин (за разлика от неконюгирания свободен "индиректен" билирубин, който изисква добавянето на реакционен ускорител). Прекият билирубин се синтезира в черния дроб и след това по-голямата част от него влиза в жлъчката в тънките черва. Тук глюкуроновата киселина се отделя от него, а билирубинът се възстановява в уробилин чрез образуването на мезобилубин и мезобилиноген (този процес се осъществява частично в екстрахепаталните жлъчни пътища и жлъчния мехур). Бактериите в червата превеждат мезобилубин в stercobilinogen, който се абсорбира частично в кръвта и се екскретира от бъбреците, повечето от които се окисляват до stercobilin и се екскретират с изпражненията. Малко количество конюгиран билирубин влиза в кръвта от чернодробните клетки. При хипербилирубинемия, директният билирубин се натрупва в еластичната тъкан, очната ябълка, лигавиците и кожата. Нарастването на директния билирубин се наблюдава в паренхимната жълтеница в резултат на нарушение на способността на хепатоцитите да транспортират конюгиран билирубин срещу градиента на жлъчката. Както и обструктивна жълтеница поради нарушения на оттока на жлъчката. При пациенти с повишени нива на директен (свързан) билирубин в серум се наблюдава билирубинурия.

Показания за анализ:

1. Чернодробно заболяване;

3. Диференциална диагностика на жълтеници с различна етиология.

Подготовка за проучването:

Взимането на кръв се прави на празен стомах.

Материал за изследване: серум без признаци на хемолиза.

Метод на определяне: колориметричен метод на Ендрашик с диазореагенти

Краен срок: 1 ден

Мерни единици и коефициенти на реализация:

Единици в лабораторията Invitro - µmol / l

Алтернативни мерни единици: - mg / dL

Преобразуващи единици: mg / dL x 17.1 ==> µmol / L

Референтни стойности:

Повишен пряк билирубин (хипербилирубинемия):

1. Нарушаване на екскрецията на билирубин в черния дроб

* Остър вирусен хепатит;

* Инфекции на инфекциозната етиология (хепатит, причинен от цитомегаловирус, инфекциозна мононуклеоза, амебиаза, описторхоза, актиномикоза, вторичен и третичен сифилис);

* Остър токсичен хепатит, приемащ хепатотоксични лекарства;

* Патология на жлъчните пътища (холангит, холецистит);

* Онкопатология (първичен хепатокарцином и черния дроб, метастатични лезии на черния дроб);

* Функционална хипербилирубинемия (синдром на Дабин-Джонсън, синдром на Ротор);

* Хипотиреоидизъм при новородени;

2. Билиарна обструкция:

* Механична жълтеница (холелитиаза, тумори на главата на панкреаса, червеи);

* Билиарна цироза (първична или вторична);

Всичко за директен и индиректен билирубин

Ако при провеждане на кръвен тест се установят завишени или твърде ниски индекси на билирубина, това показва наличие на патологичен процес в организма.

Билирубин е елемент, който има червено-жълт цвят и е отговорен за нормалното функциониране на далака, черния дроб и много други органи. Чрез концентрацията му в кръвта може да се оцени работата на тези органи. В организма билирубинът е в две състояния - преки или непреки. Те се различават по способността си да се разтварят във вода.

Ролята на билирубина все още не е напълно проучена, но множество изследвания твърдят, че той е мощен антиоксидант и спомага за използване на хемоглобина. Тези положителни ефекти дават възможност да се изследват най-новите методи за лечение на сърдечни и онкологични патологии.

Много често има ситуации, при които процентът на билирубин е висок и това е причината за пожълтяването на кожата, черупката на очите и лигавицата на устната кухина.

Такива явления показват наличието на патологични процеси в кръвта или черния дроб.

Как се формира?

Образуването на билирубин настъпва в клетките на ретикуло-ендотелната система. Той активно се влива в черния дроб и далака по време на разлагането на хемоглобина. Еритроцитите в кръвта постепенно отшумяват и в процеса на унищожаване на хемоглобина се образува непряк билирубин. Тя е слабо разтворима във вода и може да предизвика интоксикация на тялото. Следователно, първоначално той се свързва с албумин. В това състояние, билирубин не може да напусне тялото и да преодолее бъбречната бариера.

По-късно в черния дроб той се намира на повърхността на хепатоцитите, комбинира се с глюкуронова киселина и по време на химични реакции преминава в състояние на пряко или свързано. В тази форма може да се разтвори във вода.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Начини на трансформация и извеждане

Когато билирубин навлезе в червата, връзката с глюкуроновата киселина се наруши. В хода на други химични реакции, той се превръща в уробилиноген. В тънките черва, малка част от уробилиноген се абсорбира и се връща през кръвоносните съдове към черния дроб, където се превръща в дипироли по време на окислителния процес.

Когато се освободи в дебелото черво, веществото (уробилиноген) се превръща в stercobilinogen. След това отново има отделяне на неговото количество.

По-голямата част от процеса на окисляване отнема тъмен нюанс (влиза в stercobilin) ​​и навлиза в изпражненията и се екскретира с него от тялото, другата част влиза в кръвта и с нея се доставя в бъбреците и урината.

Как се различава прекият билирубин от индиректния?

Директен или свързан билирубин се разтваря добре във вода, поради което се елиминира от тялото чрез изпражненията и урината. Косвени форми само в клетките на черния дроб и екскрецията от тялото е възможно само след като се превърне в пряк. Той е много отровен и няма способността да се разтваря във вода. В същото време тя се разтваря добре в мазнини. Ако процесът на трансформация е нарушен, той може да се акумулира в големи количества в мастната тъкан.

Гледайте видеоклип за билирубина

Поради способността им да се разтварят и мястото на образуване на пряк (свързан) и непряк (свободен) билирубин, те се различават значително една от друга.

Пряко към непряко съотношение

За да се определи количеството на директния и индиректния билирубин, при изследване на биоматериала се определя съдържанието на общия билирубин (съдържанието на пряко и непряко заедно). Скоростта е 8.5-20.4 µmol / L. Нивото на свободното трябва да бъде 75% от общата маса, а свързаните не повече от 25%. Определянето на съотношението на тези два вида пигмент играе важна роля в изследването на различни патологии на организма.

Повишен пряк или непряк билирубин

Фактори и причини за увеличаване на преките

Нивото на директния билирубин отразява състоянието на черния дроб и наличието на патологичен процес. Основната причина за увеличаването на нейната производителност е нарушение на отделянето на жлъчката (тя влиза в кръвта, а не в храносмилателния тракт). Подобно явление е характерно за JCB, тумори в черния дроб и жлъчния мехур.

Като допълнителни причини, може да има ниско съдържание на витамин В12, нарушение на синтеза на билирубин, увреждане на паренхима на черния дроб, ускорено разграждане на червените кръвни клетки, инфекция с малариен патоген, анемия.

Директен курс

Възможно е да се установи концентрация чрез провеждане на биохимичен анализ на кръвта. Нормата при жените, мъжете и децата може да се различава и да е равна на:

• за мъжете, 1.6–5.0 µmol / l;
• при жените 1,5-4,6 μmol / l;
• при деца - 0-0,69 микромола / л.

симптоми

• В нарушение на функциите на черния дроб: повръщане, горчив вкус в устата, гадене, тежест в черния дроб, влошаване на общото състояние на пациента, повишена температура, бърза умора и слабост в организма.
• Ако се открие хемолитична анемия: жълт цвят на кожата, треска, тежест в областта на далака, тъмен цвят на урината, главоболие, бърз пулс, намалена производителност.

Диагностика и анализи

За диагностициране на кръвни тестове и определяне на съдържанието на общ и директен билирубин. Също така изследвайте урината. При жълтеница, камъни в жлъчката, хепатит, в кръвта ще се наблюдава повишаване на директния билирубин, а в урилина ще бъдат открити уробилиноген и билирубин. Преди да извършите анализа, трябва да подготвите внимателно тялото.

Нивото може да се повиши при продължително гладуване и здраво хранене, преди да се предаде материала.

Как да намалим?

Пациентите, които имат повишени експерти на директен билирубин, предписват цялостно лечение. Тя включва:

• терапия с основна причина;
• използването на холеретични лекарства;
• почистване на жлъчния мехур и червата;
• използване на хепатопротективни агенти;
• традиционна медицина;
• диетична храна (изключвайте кафе, силен чай, печени, пушени, мазни, използвайте повече плодове и зеленчуци, кафяв хляб и зърнени храни).

Фактори и причини за увеличаване на косвените

Непряко билирубин се повишава в анемия, чернодробна цироза, хепатит с различен произход, синдром на Gilbert, Crigler-Najjar, генетични патологии, при вземането на някои лекарства, холецистит, инфаркт на миокарда, рак на черния дроб, богат на кървене, инфекциозни заболявания, наличието на паразити и недостиг на витамини.

Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта може да бъде причинено от редица други причини, диагнозата на които трябва да се разглежда само от квалифициран специалист.

Непреки стойности

Нивото на билирубина не зависи от пола и хормоналните промени. Но при раждането децата имат по-голямо съдържание, което намалява с нарастването им. Средно индексът не трябва да надвишава 19 µmol / l. Но от 0 до 2 дни бебетата имат индекс 58-197 µmol / l, от 2 до 6 дни - 26-205 µmol / l.

симптоми

• сърбеж по кожата;
• кървене на венците;
• главоболие;
• жълта кожа и лигавици;
• загуба на апетит;
• подуване на корема;
• дискомфорт и тежест в черния дроб;
• слабост;
• гадене;
• изпражненията стават безцветни;
• мускулна слабост;
• повръщане;
• бледа кожа;
• диария или запек.

Наличието на симптоми може да варира в зависимост от патологията на пациента.

Диагностика и анализи

За да започне, пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар. Често при външно изследване има жълт цвят на склерата и кожата. Това означава, че индиректният билирубин може да бъде увеличен при пациент. При внимателно изследване и разпит терапевтът може да се обърне към гастроентеролог, онколог или хематолог. Като допълнителни изследователски методи може да се изисква ултразвук и чернодробна сцинтиграфия, за да се определи функционалното състояние на органа и възможните аномалии.

Как да намалим?

Терапията е използването на хепатопротективни, спазмолитични, аналгетични и противовъзпалителни средства, както и лекарства за повишаване нивото на желязо в кръвта.

Намален е косвен и директен

Фактори и причини

Феноменът, при който има намаление, е много по-рядко срещан, отколкото повишаването на индиректния билирубин. То е съпроводено с намаляване на броя на червените кръвни клетки, в процеса на унищожаване на които се появява пигмент. Причините за ниската честота при възрастни и деца: левкемия, изтощение и туберкулоза. Понякога подобна промяна може просто да бъде погрешна, ако се нарушават правилата на теста.

Ако се намали прекият билирубин, това означава наличие на ИБС, желязодефицитна анемия или, отново, грешка при получаване на данни. Причините за спада на показателите не са напълно изяснени.

Също така, кофеиновите напитки могат да повлияят на резултата от анализа, поради което е необходимо да се спазват стриктно препоръките преди да се извърши анализът.

симптоми

• слабост;
• главоболие;
• неразположение;
• загуба на апетит;
• бледност на кожата.

Диагностика и анализи

За изследването се взема венозна кръв. Нисък директен и индиректен билирубин е доста рядък. В повечето случаи това се дължи на факта, че са нарушени правилата за тестване. Преди проучването е необходимо да се изключи физическото натоварване, приема на храна 8 часа преди анализа, да се ограничи употребата на медикаменти предварително или напълно да се елиминира, да се премахнат стресовите ситуации и да се приеме алкохол, да се използва чиста и питейна вода повече и да не се пуши преди изследването.

В допълнение, те могат да предписват урина, фекалии, ултразвук, FEGDS.

Как да се увеличи?

Проучванията с ниска оценка все още не са разкрили истинските причини, така че следващите препоръки трябва да се следват, за да се нормализират показателите:

• необходимо е да се регулира двигателната активност, тъй като един много активен начин на живот влияе на представянето;
• препоръчва спазването на диетата, която изключва пържени, пушени и мазни храни;
• обръщат повече внимание на ястията с пара, зеленчуците, плодовете и различните видове зърнени храни;
• при ниски стойности е необходимо напълно да се откажат от кафето, никотина и алкохолните напитки;
• ежегодно се подлагат на медицински преглед и мониторинг на кръвната картина;
• ако има някакви аномалии в организма, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти.

Какво представлява едновременното повишаване на прекия и индиректния билирубин?

В зависимост от причините, скоростта на директния и индиректния билирубин може да се увеличи съответно и общият билирубин да се увеличи. При промени в кръвоносната система пациентите могат да развият чернодробна жълтеница. Също така, явлението може да е признак на вирусен хепатит. При увреждане на хепатоцитите нивото е винаги над нормата (цироза, онкология, хепатоза).

Пациентите, които са намалили или повишили билирубина, е необходимо да наблюдават тяхното здраве и да бъдат изследвани навреме.

Само навременно и цялостно лечение ще помогне да се излекува болестта и да ви спаси от възможни усложнения.

Какво означава повишен директен билирубин в кръвен тест?

При получаване на резултатите от биохимичния анализ някои пациенти могат да научат, че директната фракция на билирубина в тялото им е повишена. Не всеки знае за присъствието на това вещество и неговата роля, а фразата „високо ниво“ веднага ви кара да мислите за наличието на болест. Какво означава това, ако прекият билирубин е повишен, какви са причините за това състояние и как да се справим с него е обсъдено в статията.

За пигмента и неговата пряка фракция

Билирубиновият жлъчен пигмент е вещество, образувано в човешкото тяло след разрушаването на червените кръвни клетки (еритроцити). Това е абсолютно нормален физиологичен процес, който съпътства унищожаването на старите клетки и появата на нови.

Веществото може да съществува в два вида:

• директна фракция (конюгирана, свързана форма);
• непряка част (неконсолидирана, свободна).

След като червените кръвни клетки са унищожени, хемоглобинът от състава им излиза навън. Той се образува от него билирубин. Процесът протича в клетките на черния дроб, костния мозък и далака. Този пигмент е непряк, не се разтваря във вода и е токсичен за човешкото тяло, следователно, по време на химични реакции, той се превръща в кохерентна форма, която се счита за ниско токсична и е готова за отстраняване.

Химични трансформации настъпват в хепатоцитите на черния дроб, където билирубинът се свързва с глюкуроновата киселина. Сега той приема формата на пряка фракция. Този вид вещество влиза в жлъчката и от него в червата. Част от пигмента се екскретира от човешкото тяло чрез урината, а останалата част се екскретира с изпражненията.

Съществува и колективна концепция - общ билирубин. Това е общото количество на общия пигмент, който е в тялото (пряка + непряка част). По правило този показател се посочва от лабораторните техници при провеждане на диагностични изследвания.

Въпреки това, има моменти, когато лекуващият лекар подозира наличието на определена болест при пациент, защото той трябва да знае нивото на директната фракция на пигмента. При здрав човек, прекият билирубин в кръвта съставлява около 20-23% от общото количество на веществото. Нормалните числа са по-малки от 3,4 µmol / L.

Причините за увеличаване на производителността

Съществуват редица патологични състояния, спрямо които може да се повиши директният билирубин (хипербилирубинемия). По-нататък върху всеки от факторите.

Увреждане на черния дроб

Този етиологичен фактор се счита за най-често срещан, тъй като чернодробните заболявания с инфекциозна и неинфекциозна природа нарушават не само процеса на изтичане на жлъчката, но и механизма на неговото формиране.

Лабораторните признаци, че прекият билирубин е повишен на фона на чернодробната патология:

• избелването на фекалните маси има частичен или пълен характер;
• цифрите на непряката фракция на билирубина са нормални или леко повишени;
• директно се увеличава пигментната фракция;
• нивото на трансаминазите, алкалната фосфатаза над нормата;
• тест с тимол +;
• директен билирубин в урината;
• показателите за уробилиноген в урината са рязко по-високи от нормалните, но те могат да бъдат нулеви при интрахепатален холестаза.

Заболявания на черния дроб, срещу които пряката пигментна фракция е по-висока от нормалната:

1. Остър хепатит с вирусен произход:
   • хепатит А;
   • хепатит В;
   • възпаление, причинено от инфекциозна мононуклеоза.
2. Хроничен хепатит С.
3. Възпаление на черния дроб с бактериален произход:
   • хепатит, причинител на който е лептоспира;
   • хепатит на фона на инфекция с бруцела.
4. Токсично или медикаментозно възпаление - причинено от действието на алкохол, наркотици (противотуберкулозна, противоракова, хормони, орални контрацептиви, психотропни лекарства).
5. Автоимунно увреждане на черния дроб - тялото произвежда антитела към собствените си хепатоцити.

Други причини, поради които нивото на директния пигмент може да се повиши, са свързани с жълтеница при бременни жени, първична билиарна цироза и туморни процеси.

Има наследствени причини. Примери са синдромът на Дабин-Джонсън и синдрома на Ротор. Синдромът на Dabin-Johnson се дължи на генни мутации в структурата на протеина, който е йонният канал. В резултат на това има нарушение на екскрецията на пигмента от тялото.

Роторният синдром прилича на първото патологично състояние, но степента на нарушение на екскрецията на билирубина е по-слабо изразена. Ензимната активност на черния дроб се запазва, но има промени в процеса на транспортиране на билирубина от клетките на жлезите на фона на невъзможността правилно да се хване веществото със синусоидалния полюс на хепатоцитите.

Нарушаване на проходимостта на екстрахепаталните жлъчни пътища

Лабораторни признаци на това състояние:

• обезцветяване на изпражненията;
• непряка част от пигмента е нормална, директно - рязко увеличена;
• повишена алкална фосфатаза;
• трансаминазите са нормални;
• тимолов тест;
• директен билирубин в урината;
• липсва уробилиноген в урината.

Причините за повишаване на билирубина са свързани с изстискване на жлъчните пътища вътре и отвън. Външното изстискване се дължи на възпалителни процеси на панкреаса с остър или хроничен характер, чернодробни ехинококи, дуоденален дивертикул, аневризма на чернодробната артерия, туморни процеси на близките органи.

От вътрешната страна проходимостта на жлъчните пътища може да разруши камъните, холангита (оток и стесняване на лумена при възпалителни процеси) или неоплазми.

Симптоми на патологията

Следните симптоми могат да показват високи нива на директен билирубин:

• жълт оттенък на кожата, лигавици;
• хипертермия (не винаги);
• увеличаване на размера на далака, което се проявява чрез усещане за тежест в лявото хипохондрия и се диагностицира от лекар по време на палпацията;
• кафяв цвят на урината;
• бели или светли изпражнения;
• слабост, намалено представяне;
• болки в гърдите, долната част на гърба;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• оригване, подуване на корема;
• чувство на тежест, дискомфорт или болка от дясната страна под ребрата.

Комбинацията от симптоми, които представляват конкретна клинична картина, може да варира в зависимост от причината за повишаване на директния билирубин.

Увеличаване на пряката фракция при бременни жени

Такова състояние при носене на дете може да се появи при жени на фона на интрахепатална холестаза или мастна чернодробна хепатоза. Ако хипербилирубинемията настъпи на фона на холестаза, бременните жени се оплакват от гадене, киселини, сърбеж на кожата. Жълтотата не е ясно изразена, може да се появява периодично.

Остра мастна хепатоза обикновено се появява при жени, които имат първа бременност. Анитерният стадий продължава до 2 месеца. Пациентите се оплакват от тежка слабост, неразположение, киселини в стомаха, диспептични прояви, коремна болка. Намалява се телесното тегло, има сърбеж на кожните обвивки.

Вторият етап на патологията се характеризира с изразена жълтеница, патологично намаляване на количеството на отделената урина, оток на долните крайници, асцит, кървене от различна локализация, фетална фетална смърт.

Лабораторните признаци показват леко повишаване на ALT, AST, алкална фосфатаза, високо ниво на билирубин поради пряка фракция (непряка форма на пигмент е нормална), ниско ниво на протеин.

Помогнете на бременна

1. Корекция на мощността.
2. Назначаване на растителни холеретични препарати, продукти на основата на мастни киселини.
3. Инфузионна терапия, използване на хепатопротектори.
4. За пречистване на кръвта - плазмафереза.
5. Решете за спешна доставка.

Методи за намаляване на директния билирубин

Експертите, които са пристрастени към нетрадиционните методи на лечение, твърдят, че е възможно да се намалят пигментните индекси в кръвта на пациентите с помощта на хранителна корекция, физиотерапия и хомеопатични лекарства. Въпреки това, представители на традиционната медицина не са съгласни с това мнение.

Факт е, че големият брой билирубин не е отделна болест, а се счита за проява на кумулативните симптоми на няколко патологии, които изискват адекватна диагностика и лечение.

Мерки за детоксикация - един от етапите на лечение на пациента. За да направите това, в стационарни условия, провеждайте инфузионна терапия. Необходимо е, за да се ускори процесът на премахване на пряката фракция на пигмента, промени в обема на циркулиращата кръв и нейния състав, между- и вътреклетъчната течност. Като правило, експерти предписват разтвор на глюкоза, суспензия на аминокиселини, физиологичен разтвор, реополиглукин.

Фототерапията също може да бъде ефективно лечение. Това е използването на ултравиолетова радиация за терапевтични цели. Ентеросорбенти (Smecta, активиран или бял въглен, Enterosgel) също се използват за спиране на интоксикацията.

Наложително е да се определи етиологичният фактор, който е довел до развитието на патологичното състояние. Когато се премахне, индексът на билирубина ще намалее, общото състояние на тялото ще се възстанови:

• вирусен хепатит - антивирусни лекарства, ензими, витаминни комплекси, имуностимуланти;
• чернодробна цироза - хепатопротектори, витамини, антиоксиданти;
• конкременти - хирургична интервенция, процедура за литотрипсия, използване на препарати на урсодезоксихолова киселина и средства, които нормализират потока на жлъчката;
• туморни процеси - хирургия, химиотерапия, лъчева терапия;
• хелминтоза - антихелминтни лекарства.

Важно е да се помни, че болкоуспокояващи, choleretic лекарства не трябва да се вземат, ако причината за патологията е неоплазма или запушване на жлъчния мехур лумен с камъни.

Самолечението не е разрешено. Единствено спазването на препоръките на квалифициран специалист по корекция на храненето, спазването на правилния начин на живот и медикаментозното лечение е ключът към благоприятен изход за пациента.

Билирубин и неговите фракции (общо, пряко, непряко)

Анализ, който определя кръвните нива на жлъчните пигменти и техните фракции. Те са метаболити на разграждането на хемоглобина и тяхното ниво се увеличава с увеличено разрушаване на червените кръвни клетки, нарушена чернодробна функция и жлъчните пътища.

Резултатите от изследванията се издават с безплатни медицински коментари.

Изследователски метод

Колориметричен фотометричен метод.

Мерни единици

/Mol / l (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте в рамките на 12 часа преди анализа.
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди анализа.
• Не пушете в продължение на 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Билирубинът е жълт пигмент, който е компонент на жлъчката и се образува в далака и костния мозък по време на разграждането на червените кръвни клетки. Обикновено червените кръвни клетки се разрушават 110-120 дни след напускане на костния мозък. В същото време металопротеинов хемоглобин се освобождава от мъртвите клетки, който се състои от желязо-съдържащата част, хема и протеиновия компонент, глобин. Желязото се отстранява от хема, което се използва повторно като необходим компонент на ензими и други протеинови структури, а хем протеините се превръщат в билирубин. Индиректен (неконюгиран) билирубин с албумин се доставя от кръвта към черния дроб, където поради ензима глюкуронилтрансферазата се комбинира с глюкуронова киселина и образува пряк (конюгиран) билирубин. Процесът на превръщане на водонеразтворимия билирубин във водоразтворим се нарича конюгиране. Свързаната фракция на пигмента практически не влиза в кръвния поток и обикновено се екскретира в жлъчката. Билирубинът в чревния лумен под действието на чревни бактерии се метаболизира и екскретира в изпражненията, придавайки му тъмен цвят.

Директен билирубин е наречен така във връзка с метода на лабораторните изследвания. Този водоразтворим пигмент директно взаимодейства с реагенти (Ehrlich diazoreactive), прибавени към кръвната проба. Неконюгиран (непряк, свободен) билирубин е неразтворим във вода и са необходими допълнителни реагенти за неговото определяне.

Обикновено един ден в човешкото тяло произвежда 250-350 mg билирубин. Продуцирането на повече от 30-35 µmol / l се проявява с жълтеникавостта на кожата и склерата. Според механизма на развитие на жълтеница и преобладаването на билирубиновите фракции в кръвта, изолира се надхерпатична (хемолитична), чернодробна (паренхимна) или субхепатална (механична, обструктивна) жълтеница.

С увеличеното разрушаване на еритроцитите (хемолиза) или увреждане на чернодробния пигмент, съдържанието на билирубин се увеличава поради неконюгираната фракция, без да се повишава нивото на свързания пигмент (надчерепна жълтеница). Тази клинична ситуация се наблюдава при някои вродени състояния, свързани с нарушена конюгация на билирубин, например, при синдрома на Гилбърт.

Ако има обструкция в начина, по който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника или в нарушения на билиарната екскреция, директният билирубин в кръвта се повишава, което често е признак на обструктивна жълтеница. При обструкция на жлъчните пътища, директният билирубин навлиза в кръвния поток, а след това в урината. Това е единствената фракция на билирубина, която може да се екскретира от бъбреците и оцветява урината.

Увеличаването на билирубина поради пряката и непряка фракция показва чернодробно заболяване с нарушено улавяне и освобождаване на жлъчни пигменти.

Често се наблюдава повишаване на индиректния билирубин при новородените през първите 3 дни от живота. Физиологичната жълтеница е свързана с повишено разграждане на червените кръвни клетки с фетален хемоглобин и недостатъчна зрялост на ензимните системи на черния дроб. При продължителна жълтеница при новородени е необходимо да се изключи хемолитична болест и вродена патология на черния дроб и жлъчните пътища. В случай на конфликт между кръвните групи на майката и детето, настъпва повишено разпадане на червените кръвни клетки на бебето, което води до увеличаване на индиректния билирубин. Неконюгираният билирубин има токсичен ефект върху клетките на нервната система и може да причини увреждане на мозъка на новороденото. Хемолитичната болест на новороденото изисква незабавно лечение.

При 1 на 10 хиляди бебета се открива атрезия на жлъчните пътища. Тази патология, застрашаваща живота на детето, се придружава от увеличаване на билирубина поради пряка фракция и изисква спешна хирургична намеса и в някои случаи трансплантация на черния дроб. При новородените има също така вероятност за хепатит с увеличаване както на прекия, така и на индиректния билирубин.

Промените в нивата на билирубиновите фракции в кръвта, вземайки предвид клиничната картина, дават възможност да се оценят възможните причини за жълтеницата и да се реши по-нататъшната тактика на изследването и лечението.

За какво се използват изследванията?

• За диференциалната диагноза на състояния, включващи пожълтяване на кожата и склерата.
• За оценка на степента на хипербилирубинемия.
• За диференциалната диагноза на неонаталната жълтеница и идентифициране на риска от развитие на билирубин енцефалопатия.
• За диагностика на хемолитична анемия.
• Да се ​​изследва функционалното състояние на черния дроб.
• За диагностика на нарушения на оттока на жлъчката.
• За наблюдение на пациент, приемащ лекарства с хепатотоксични и / или хемолитични свойства.
• За динамично наблюдение на пациенти с хемолитична анемия или патология на черния дроб и жлъчните пътища.

Кога е възложен анализът?

• При клинични признаци на патология на черния дроб и жлъчните пътища (жълтеница, тъмна урина, обезцветяване на изпражненията, сърбеж на кожата, тежест и болка в десния хипохондрий).
• При изследване на новородени с тежка и продължителна жълтеница.
• Ако се подозира хемолитична анемия.
• При изследване на пациенти, които редовно консумират алкохол.
• Когато се използват лекарства с вероятни хепатотоксични и / или хемолитични странични ефекти.
• Когато са заразени с вируси на хепатит.
• При наличие на хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит, холецистит, холелитиаза).
• С цялостен профилактичен преглед на пациента.