Коригирайте измерването на кръвното налягане с механичен или автоматичен тонометър

Трябва редовно да се измерва нивото на кръвното налягане при хора със сърдечносъдови или вегетативни заболявания. За тази цел много купуват тонометри за домашна употреба. За да може устройството винаги да показва надеждни резултати, е необходимо да се изпълняват процедури, следвайки определени правила.

Какви грешки възникват при измерване на налягането

Най-често срещаните грешки са:

• неправилно положение на ръката спрямо нивото на сърцето;
• грешен избор на размера на маншета или грешното му местоположение на ръката;
• липса на подкрепа за гърба;
• разговор, смях, внезапни движения по време на процедурата;
• получаване на кафе, силен чай, пушене преди измерване на кръвното налягане;
• емоционално пренапрежение;
• преливане на стомаха или пикочния мехур;
• приемане преди процедурата на вазоконстрикторни лекарства;
• повторно измерване на кръвното налягане без подходящ интервал от време.

Правила за измерване на кръвното налягане

За да може тонометърът да покаже най-точните данни, когато измерват, лекарите препоръчват спазването на следните съвети:

1. Един час преди измерването на налягането, се откажете от кафе, силен чай, пушене.
2. 24 часа преди процедурата не приемайте алкохолни напитки.
3. Уверете се, че средата на рамото с маншета е на нивото на сърцето. Долният край на маншета трябва да бъде 2-3 cm над лакътя.
4. По време на измерванията запазете спокойствие, не се движете и не говорете.
5. Измерете кръвното налягане, седнало на стол с гръб или легнало положение, дръжте ръката си на масата, краката на пода.
6. Преди процедурата, не забравяйте да посетите тоалетната, измерете кръвното налягане най-малко 40 минути след хранене.
7. Повторете измерванията не по-рано от 2-3 минути. Натискът на дясната и лявата ръка може да варира с 10-20 единици.
8. Рамото не трябва да се притиска. Правилно измери, освободи ръката си от дрехи.

Последици от неспазването

Ако умишлено или случайно нарушите правилата, тонометърът може да показва неправилни стойности. Колко ще се надценяват, зависи от грешката:

Горно / долно налягане, mm Hg Чл.

След като кафето

При липса на подкрепа за гърба

само систолично (горно) кръвно налягане - 6–10 mm Hg. Чл.

Липса на подкрепа за ръката

Препълнен мехур

Маншетът се намира над или под сърцето

Разговор, внезапни движения, емоционален стрес

Техника за измерване на кръвното налягане

Основните методи за измерване на кръвното налягане са два вида, в зависимост от вида на устройството:

• Механична. За измерване на кръвното налягане се използват механично-акустични устройства. Те по-точно предават резултати, но изискват калибриране и настройка за продължителна употреба.
• Автоматично. За процедурата се използват полуавтоматични или автоматични тонометри. Самите устройства изчисляват правилното изпълнение, надуват и спускат маншета. При честа употреба устройствата започват да показват налягане с малки грешки, но не повече от 5-10%.

Правилата на процедурата за двата метода остават същите, но има разлики в техниката на измерване с автоматични и механични тонометри. За по-голяма точност лекарите препоръчват измерване на налягането няколко пъти на двете ръце, като се спазва интервал от 3–5 минути.

Механичен тонометър

Аналоговото устройство се състои от маншет, фонендоскоп, круша за надуване на въздуха и циферблат. Схема за правилното използване на механичен тонометър:

1. Извършете процедурата само в отпуснато състояние. За да направите това, седнете в спокойна атмосфера за 5-10 минути.
2. Вземете място на гърба с един стол, поставете радиалната кост на ръката на масата.
3. Завийте ръкава на лявата си ръка, сложете маншета така, че да е на нивото на сърцето.
4. Прикрепете фонондоскопа към гънката на лакътя. Поставете краищата му в ушите.
5. Поставете циферблата пред очите.
6. С свободната си ръка започнете да изпомпвате въздух в маншета до 200–220 mmHg. Чл. Ако подозирате хипертония, издуйте въздуха още повече.
7. Бавно, със скорост до 4 мм в секунда, започнете да изпускате въздуха, като развийте крушката.
8. Слушайте внимателно стетоскопа в стетоскопа. Когато за първи път ударите, запомнете показанията на циферблата - това е индикатор за систолично (горно) налягане.
9. Когато спрете да чувате ударите, запомнете отново резултата - това е индикатор за по-ниско (систолично) налягане.

автоматичен

Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане с автоматично устройство е както следва:

1. Поставете маншета върху предмишницата, както в случай на използване на механично устройство. Дори ако имате тонометър на китката, маншетът все още трябва да е на нивото на сърцето.
2. Кликнете върху бутона Старт на тонометъра.
3. Изчакайте известно време, докато устройството покаже резултатите на екрана.
4. За да получите най-точните резултати, повторете измерванията, от друга страна, за 3-5 минути.

Техника за измерване на кръвно налягане с тонометри

За да бъдете нащрек за вашето здраве, своевременно и правилно да идентифицирате "неизправности" в тялото, е много важно да измервате кръвното налягане 2-3 пъти седмично. Правилното определяне на кръвното налягане е много важен момент в навременната диагностика на нередности в работата на сърдечно-съдовата система. За тази цел използвайте тонометър - устройство за измерване на налягането.

Правила за измерване

Правилата за измерване на кръвното налягане включват следния алгоритъм:

• За ранна диагностика на заболявания е достатъчно да се измерва кръвното налягане 2-3 пъти седмично и, разбира се, в момента на неразположение;
• При съществуващите проблеми (хипертония, хипотония, тахикардия), кръвното налягане трябва да се измерва 2 пъти на ден, сутрин и вечер. Важно е да направите това по едно и също време на деня и да водите дневник с записи.
• За да се избегнат грешки и да се минимизират грешките, трябва да направите 3-4 измервания подред. Но между измерванията трябва да изчакате 4-5 минути, в противен случай резултатите ще бъдат погрешни.
• 60 минути преди планираното измерване на кръвното налягане е невъзможно да се извършат такива действия: дим, да се използва кафе, да се вземат лекарства от групата на адреномиметиците, които включват всички познати нафтизин. Също така е невъзможно да вдигате тежести, да спортувате, да правите физически упражнения и да преживявате някаква друга физическа активност, да ядете, да сте на слънце, да вземете душ или да се къпете.
• Процедурата трябва да се извърши след 5 минути почивка, в спокойно състояние. Най-добрият вариант: седнал на стол (облегнат назад) до масата, сложи си ръка на масата, така че да е на нивото на сърцето, постави уреда до ръката си. Допуска се опция, когато е необходимо да се извърши измерване в легнало положение, като в този случай устройството се поставя до ръката на леглото или на дивана, като внимателно се следи тръбите и проводниците да не се усукват или притискат.
• В момента, в който се измерва кръвното налягане, НЕ Е възможно да се движат и говорят, в противен случай показанията ще бъдат неверни.

Методи за измерване

Методът за измерване на кръвното налягане зависи от измервателното устройство. Тонометър - устройство, което ви позволява да измервате кръвното налягане. Тонометърът е от два вида: механичен и електронен. Електронният измерител може да бъде напълно автоматичен или полуавтоматичен, но самият алгоритъм за измерване не се променя. Автоматичното самопомпа помпа въздух в маншета, а полуавтоматичното устройство трябва да се изпомпва независимо. Това е разликата, иначе всичко е еднакво.

Измерването на кръвното налягане от електронно устройство е удобно да се извършва самостоятелно, у дома. Механичното устройство изисква определени умения и знания.

Измерване на кръвното налягане чрез механичен тонометър

В спец. литература, този метод се нарича метод на Коротков, на името на лекаря, който го е разработил. Това е най-разпространеният метод, но за да го приложите, трябва да знаете няколко правила.

Самият тонометър се състои от няколко части: директно манометър, маншет, фонендоскоп и помпа. Каква е основата на техниката за измерване на кръвното налягане и защо тонометърът се използва за това? Факт е, че когато маншетът е изпълнен с въздух, в него се създава определено налягане и веднага след като стане по-високо от горното (систолично), кръвта спира циркулиращата в брахиалната артерия и пулсацията изчезва в нея. При постепенно намаляване на налягането в маншета, кръвният поток се възстановява, появяват се характерни шумове и по време на пълното му възстановяване шумовете спират и устройството записва по-ниското (диастолично) налягане.

• Поставете спуснат маншет на ръката, на 2 см над лакътя. В този случай устройството и маншетът трябва да бъдат на нивото на сърцето (средата на гърдите). Между ръката и маншета е важно да се остави малка празнина, дебела като пръст. Маншетът трябва да покрива поне 80% от обиколката на рамото. Понякога измерването на кръвното налягане се извършва върху тънка тъкан, което е приемливо, но нежелателно.
• В областта на язвената ямка, където се появява пулсацията на артерията на рамото, поставете мембраната на фонендоскопа.
• Обезвъздушете оставащия въздух в маншета с помощта на клапан на крушката, затворете плътно и помпайте въздух в маншета с бързи движения. Няма нужда да прекалявате! С изчезването на импулса (15-20 mmHg над очакваното горно налягане), инфлацията на въздуха трябва да бъде спряна.
• След това трябва плавно да освобождавате въздуха чрез отваряне на вентила. Скоростта на изхода на въздуха не трябва да надвишава 1.5-2 mm Hg за секунда.
• Сега е важно да слушате внимателно. Тонометърът по време на първото почукване на фонондоскопа ще покаже стойността на горното налягане и по време на спирането на шума - по-ниската. Това е целият прост алгоритъм.

Механичният апарат има редица предимства и недостатъци. На първо място може да се припише точността на измерванията и отсъствието на грешка в неволевите движения на ръката.

Устройството обаче трябва да се използва от специално обучен човек, в противен случай вероятността от фалшиви измервания е висока. В помещението, където се извършва измерването, не трябва да има прекомерен шум, важно е едновременно да се слуша и да се видят данните, показани от устройството, за да се запамети. Важно е също точно да се постави мембраната на фонендоскопа.

Измерване на електронен тонометър и кръвно налягане

Електронният тонометър работи по същия начин като механичния, алгоритъмът за измерване е същият. Електронният тонометър може да бъде:

• Машина за пръсти;
• Карпални апарати;
• Ръчен апарат.

Най-точен инструмент е устройството на рамото. Измервателният алгоритъм е същият като в механичната: тиха среда, липсата на физическо натоварване за един час преди измерването, петминутна почивка преди процедурата. Също така е важно устройството да се постави на нивото на сърцето. В този случай устройството с рамо има цифров табло с доста големи числа, което е определен плюс. В допълнение към плюсове включват допълнителни функции: измерване на импулса, индикатора за правилната позиция и така нататък.

Тонометърът на пръста е по-малко точен, основно се използва от спортисти. Карпалното устройство е удобно за дълги пътувания по пътя. Но също така е по-малко точен от карпалния.

Техника за измерване на кръвно налягане.

Характеристики на прилагането на проста медицинска услуга

Основният неинвазивен метод за измерване на кръвното налягане е аускултативен.

Алгоритъм за изследване на кръвното налягане в периферните артерии

Подготовка за процедурата:

1.1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на процедурата.

1.3. Третирайте ръцете хигиенично, сухи.

1.4. Дайте на пациента удобна позиция, седнете или го положете.

Процедура за изпълнение:

2.1. Изложи ръката на пациента, дланта нагоре, на нивото на сърцето.

2.2. Поставете маншета на пациента на рамото на пациента. Между маншета и повърхността на рамото трябва да се поставят два пръста (за деца и възрастни с малък обем на ръката - един пръст), а долният му край трябва да бъде разположен на 2,5 см над кубиталната ямка. (ако е необходимо, фиксирайте ръката с помощта на медицински сестри)

2.3. Постепенно надувайте въздуха с крушов тонометър, докато пулсът изчезне (изчезването на пулса се записва от изследователя чрез палпиране). Това ниво на налягане, записано по скалата на тонометъра, съответства на систоличното налягане.

2.4. Обезвъздушете въздуха от маншета на тонометъра и подгответе устройството за повторно надуване на въздуха.

2.5. Поставете мембраната на стетофонендоскоп в долния край на маншета над проекцията на артерията на брахиалната област в областта на язвената кухина, леко го притиснете към кожата, но без да полагате никакви усилия за това.

2.6. След фиксиране на мембраната, бързо помпайте маншета до ниво, по-високо от получения резултат с 30 mm Hg.

2.7. Поддържане на положението на стетофонендоскоп, започват да намаляват въздуха от маншета със скорост от 2-3 mm Hg. за секунда. При налягане над 200 mm Hg. Допуска се увеличение на този показател до 4-5 mm Hg. за секунда.

2.8. Не забравяйте, че на скалата на тонометъра появата на първия тон е систолично налягане, чиято стойност трябва да съвпада с очакваното налягане, получено при палпация.

2.9. Маркирайте върху скалата на тонометъра прекратяването на силния последен тон - е диастоличното налягане. За да се контролира пълното изчезване на тоновете, продължете аускултацията, докато налягането в маншета намалее с 15-20 mm Hg. по отношение на последния тон.

Край на процедурата

3.1. Кажете на пациента резултата от измерването на кръвното налягане.

3.2. Третирайте мембраната на фонендоскопа с антисептик или дезинфектант.

3.3. Третирайте ръцете хигиенично, сухи.

3.4. Запишете резултатите в съответната медицинска документация. За да промените кръвното налягане на пациента - информирайте лекаря.

Допълнителна информация за характеристиките на метода:

За правилно измерване на кръвното налягане трябва да се съобразите с редица условия.

Условия за измерване на кръвното налягане.

Измерването трябва да се извършва в тиха и комфортна среда при стайна температура, след като пациентът се адаптира към условията на шкафа за поне 5-10 минути. Един час преди измерването, изключете приема на храна, пушенето, приема на тонизиращи напитки, алкохол, употребата на симпатикомиметици, включително носните и очните капки.

Позицията на пациента.

Кръвното налягане може да се определи в седнало положение (най-често), легнало и изправено, но във всички случаи е необходимо да се осигури положението на ръката, в която средата на маншета е на нивото на сърцето. На всеки 5 cm изместване на средата на маншета спрямо нивото на сърцето води до надценяване или подценяване на кръвното налягане с 4 mm Hg.

В седнало положение измерването се извършва от пациента, който седи в удобен стол или на стол, поддържан от гърба, с изключение на пресичането на краката. Необходимо е да се има предвид, че дълбокото дишане води до повишена променливост на кръвното налягане, затова е необходимо да се информира пациента за това преди измерването. Ръката на пациента трябва да е удобно разположена на масата до стола и да лежи неподвижно с опората в областта на лакътя до края на измерването. При недостатъчна височина на масата е необходимо да се използва специална стойка за ръката. Позицията на ръката на "тежестта" не е разрешена. За да се извърши измерване на кръвното налягане в „стоящо“ положение, е необходимо да се използват специални спирания, за да се поддържа ръката, или да се поддържа ръката на пациента в лакътя по време на измерването.

Многообразието на измерванията.

Многократните измервания се извършват на интервали от най-малко 2 минути. По време на първото посещение на пациента, кръвното налягане трябва да се измерва с двете ръце. В бъдеще е препоръчително тази процедура да се извършва само от една страна, като винаги се отбелязва коя. Ако се установи стабилна значима асиметрия (повече от 10 mmHg за систолично кръвно налягане и 5 mmHg за диастолично кръвно налягане), всички последващи измервания се правят на рамото с по-високи номера. В противен случай измерванията се извършват, по правило, на „неработещата“ ръка.

Ако първите две измервания на кръвното налягане се различават с не повече от 5 mmHg, измерванията се спират и средната стойност на тези стойности се приема като ниво на кръвното налягане.

Ако има разлика от повече от 5 mm Hg, се извършва трето измерване, което се сравнява с горните правила с второто, а след това (ако е необходимо) и с четвъртото измерване. Ако по време на този цикъл се установи прогресивно намаляване на кръвното налягане, трябва да се отдели допълнително време за отпускане на пациента.

Ако има многопосочни колебания в кръвното налягане, тогава следващите измервания спират и определят средната стойност на последните три измервания (това изключва максималните и минималните стойности на кръвното налягане).

За деца от 1 година до 18 години

Препоръчително е да се измерва кръвното налягане в същите часове на деня, след 10-15 минути почивка, на дясната ръка (първи път на двете ръце), три пъти с интервал от 3 минути. За предпочитане е маншетът да бъде на нивото на сърцето.

За да се определи кръвното налягане при деца, се използват възрастови маншети. Ширината му трябва да е половината от обиколката на рамото на детето. Маншетът на тонометъра трябва да бъде подходящ за възрастта (равен на ½ обиколката на рамото). Изработват се специални, подходящи за възрастта маншети с ширина 3,5 - 13 cm.

Размери на маншета за измерване на кръвното налягане:

до 1 година 2,5 –cm;

от 1 до 3 години 5-6 cm;

от 4 до 7 години 8-8,5 cm;

от 8 до 9 години 9 cm;

от 10 до 13 години 10 cm;

от 14 до 18 години 13 cm;

Новородените измерват кръвното налягане на долния крак с маншет М-130, на бедрото - с маншет М-180, а темпоралната артерия е М-55

Техника за измерване на ада

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

Цел: оценка на сърдечно-съдовата система и общото състояние на пациента

Показания: мониторинг на пациента

· Психологическа подготовка на пациента

· Обяснете значението на манипулацията на пациента

1. Поставете или оставете пациента според състоянието му.

2. Оголете ръката на пациента, като я поставите нагоре, на нивото на сърцето

3. Поставете ролка или юмрук под лакътя на пациента

4. Поставете маншета на пациента на рамото на пациента на 2-3 см над лакътя (пръстът трябва да е свободен да премине между маншета и ръката на пациента)

5. За да намерите палпатор на пулсирането на лакътя, прикрепете фонондоскопа

6. Свържете маншета с тонометър.

7. Инжектирайте постепенно с балон с балона, докато пулсацията изчезне и повече от 20-30 mm Hg

8. С помощта на цилиндров клапан постепенно намалете движението в маншета, отваряйки вентила с палеца и показалеца на дясната ръка обратно на часовниковата стрелка

9. Не забравяйте по скалата на тонометъра появата на първия тон е систолично налягане

10. Маркирайте върху скалата на тонометъра прекратяването на последния силен тон, с постепенно намаляване на налягането - това е диастолното налягане.

11. За точни резултати измервайте налягането 3 пъти на различни ръце.

12. Вземете минималната стойност A / D и запишете данните в списъка за динамично наблюдение.

Нормално при здрави хора, цифрите A / D зависят от възрастта

Обикновено систоличното налягане варира от 90 ml живак. колона до 149 ml. Hg. колона

Диастолното налягане от 60 ml живак. стълб до 85 мл уста

6. Техника за измерване на кръвното налягане

Оборудване: тонометър, фонондоскоп, писалка, температурен лист, марлена салфетка, алкохол 70%.

Забележка: Не измервайте A / D върху ръката на страната на произведената мастектомия, върху слабата ръка на пациента след инсулт и върху парализираната ръка.

Подготовка за манипулация

1. Установете доверие с пациента. Обяснете хода и същността на предстоящата процедура.

Мотивация на пациента за сътрудничество.

2. Получете съгласието на пациента за процедурата.

Спазване правата на пациента.

3. Предупредете пациента за предстоящата процедура 15 минути преди да започне.

Психологическа и емоционална подготовка на пациента за манипулация.

4. Подгответе необходимото оборудване.

Постигане на ефективна процедура.

5. Обеззаразете ръцете.

Осигуряване на инфекциозна безопасност.

1. Дайте на пациента удобна позиция, седнал или легнал. Предложете на пациента да сложи ръката правилно: в разгънато положение, с дланта нагоре (ако пациентът седи, помоли да постави стиснат юмрук на свободната четка под ръката). Помогнете да преместите или премахнете дрехите от ръката си.

Осигуряване на най-доброто удължаване на крайника. Условия за откриване на пулса и затягане на мембраната на фонондоскопа.

2. Поставете маншет на голото рамо на пациента на 2-3 см над прегъването на лакътя (дрехите не трябва да стискат рамото над маншета), за да закрепите маншета така, че между него и рамото да минава само един пръст.

Осигуряване на надежден резултат.

3. Маншетът на тръбата е обърнат надолу. Свържете манометъра с маншета и проверете позицията на стрелката на манометъра по отношение на нулевия знак на скалата.

Провери здравето и готовността на лекарството да работи.

4. Определете местоположението на вълнението на брахиалната артерия в областта на лактите и поставете мембраната на фонондоскопа на това място.

Надеждността на резултата е гарантирана.

5. Затворете клапата на „крушата” и инжектирайте въздуха в маншета под контрола на фонендоскопа, докато пулсацията изчезне (тонове на Коротков) в ултрановата артерия плюс 20-30 mmHg. ул..

Дискомфортът, свързан с прекомерно артериално затягане, се елиминира и е осигурен надежден резултат.

6. Отворете клапана и бавно освободете въздуха от маншета със скорост 2 mm Hg. Чл. за 1 сек. Прослушвайки тоновете, следвайте показанията на манометъра.

Осигуряване на необходимата скорост на освобождаване на въздуха от маншета. Осигурен е надежден резултат.

7. Когато се появят първите звуци (звуци на Коротков), "маркирайте" на скалата и запомнете числата, съответстващи на систоличното налягане.

Определяне на показателите за кръвно налягане.

8. Продължавайки да изпускате въздух, отбележете количеството на диастолното налягане, което съответства на отслабването или пълното изчезване на тоновете на Коротков.

9. Освободете целия въздух от маншета.

10. Повторете процедурата след 5 минути.

Провеждане на мониторинг на A / D индикатори.

1. Извадете маншета и го преработете.

2. Кажете на пациента резултата от измерването.

Правото на пациента на информация е гарантирано.

3. Запишете тези изследвания, в необходимата документация, под формата на част (в числителя - систолично налягане, в знаменателя диастолично).

Документирането на резултатите гарантира непрекъснатост в работата.

4. Отнасяйте мембраната на фонондоскопа с марля, напоена със 70% алкохол.

Предоставя се инфекциозна безопасност.

5. Поставете уреда, маншета и фонендоскопа в кутията.

ТЕХНИКА ЗА ИЗМЕРВАНЕ НА АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

Цел: да се получат обективни данни за състоянието на пациента. Определете показателите за кръвно налягане и оценете резултатите от изследването.

Показания: предписани от лекар.

Оборудване: тонометър, фонондоскоп, писалка със синя паста, температурен лист, антисептик, памучни топки.

Подготовка за процедурата:

1. Установете доверие с пациента.

2. Обяснете същността и хода на предстоящите действия.

3. Получете съгласието на пациента за процедурата.

4. Предупредете пациента за предстоящата процедура 15 минути преди да започне.

5. Подгответе необходимото оборудване.

6. Измийте и изсушете ръцете.

Процедура за изпълнение:

7. Проверете състоянието на тонометъра и фонондоскопа.

8. Да изясни на пациента работното му налягане и здравословното му състояние в този момент.

9. Дайте на пациента удобна позиция, седнал или легнал.

10. Поставете ръката на пациента на масата или на ръба на леглото на нивото на гръдния кош, в разгънато положение, с дланта нагоре (под лакътя, можете да сложите ръка, стиснала юмрук).

11. Освободете рамото на пациента от дрехите, седнете на стол.

12. Поставете маншет на тонометъра на голото рамо на пациента 2-3 cm над лакътя, така че един пръст да минава между тях.

Забележка: Облеклото не трябва да стиска рамото над маншета; лимфостазата, която се появява, когато въздухът се вкарва в маншета и съдовете се захващат, се изключва.

13. Маншет с тръба надолу.

14. За да свържете манометъра с маншет, като го укрепите на маншет.

15. Проверете положението на иглата на габарита спрямо нулевата маркировка на скалата.

16. За да определите с пръсти пулсацията в кубиталната яма, прикрепете фонондоскоп към това място.

17. Затворете вентила на крушата, инжектирайте въздуха в маншета, докато пулсацията в ултрановата артерия изчезне + 20-30 mmHg. (т.е. малко по-високо от очакваното кръвно налягане).

18. Отворете клапана, бавно освободете въздуха, слушайки звуците на Коротков, следвайте показанията на манометъра.

19. Отбележете фигурата на първия импулсен импулс, съответстващ на систоличното кръвно налягане.

20. Изпускайте бавно въздуха от маншета.

21. Отбележете изчезването на тонове, което съответства на диастолното кръвно налягане.

Забележка - Възможно е отслабване на тонове, което също съответства на диастолното кръвно налягане.

22. Освободете целия въздух от маншета.

Приключване на процедурата:

23. Махнете маншета.

24. Поставете манометър в багажника.

25. Да се ​​дезинфектира главата на фонондоскопа по метода на двойното избърсване с антисептик.

26. Оценете резултата.

27. Кажете на пациента резултата от измерването.

28. Записване на резултата под формата на фракция (в числителя - систолично налягане, в знаменателя - диастолично) в необходимата документация.

29. Измийте и изсушете ръцете.

1 BP се препоръчва да се измерва с двете ръце.

2 Можете да повторите измерването за една или две минути.

3 Не натискайте главата на стетоскопа върху областта на артерията.

Артериалните импулси са ритмични колебания на артерията, причинени от освобождаването на кръв в артериалната система по време на единично свиване на сърцето. Артериалните импулси могат да бъдат централни (по аортата, каротидните артерии) или периферни (по радиалната, дорзалната артерия на стъпалото и някои други артерии).

Характерът на пулса зависи както от размера и скоростта на освобождаване на кръвта от сърцето, така и от състоянието на артериалната стена, предимно от нейната еластичност. Трябва да се отбележи, че палпиране на артерията не усеща кръвоснабдяването на съда, а трептенето на неговата стена, която се предава от аортата към крайното разклоняване много по-бързо от кръвта.

Най-често пулсът се изследва при възрастни на радиалната артерия, която се намира повърхностно между стилоидния процес на радиалната кост и сухожилието на вътрешния радиален мускул.

Изследвайки артериалния пулс, важно е да определим неговия ритъм, честота, напрежение, запълване, стойност.

Пулсовият ритъм се определя от интервалите между импулсните вълни. Ако импулсните колебания на стената се появяват на редовни интервали от време, пулсът е ритмичен. При нарушения на ритъма се наблюдава погрешно редуване на пулсовите вълни - неправилен пулс (аритмия). При здрав човек, свиването на сърцето и пулсовата вълна следват една след друга на равни интервали от време. Ако има разлика между броя на сърдечните удари и пулсовите вълни, то това състояние се нарича импулсен дефицит (с предсърдно мъждене).

Честотата е броят на импулсните вълни в минута. Нормалната сърдечна честота (удари в минута) при възрастен е 60-80.

Увеличението на пулса над 85-90 удара в минута се нарича тахикардия. Намаляване на сърдечната честота по-малко от 60 удара в минута се нарича брадикардия. Липсата на пулс се нарича асистолия. Когато телесната температура се повиши с 1 ° С, пулсът се увеличава при възрастни с 8-10 удара в минута.

Напрежението на импулса зависи от кръвното налягане и се определя от силата, която трябва да се приложи, преди пулсът да изчезне. При нормално налягане артерията се компресира с умерена сила, следователно пулса на умерено (задоволително) напрежение е нормален. При високо налягане артерията се компресира чрез силно налягане - такъв импулс се нарича напрегнат или твърд. В случай на ниско налягане, артерията се компресира леко - пулсът е мек, ненапрегнат. Важно е да не се бърка, защото самата артерия може да бъде склеротична. В този случай, трябва да се измери налягането и да се уверите, че предположението.

Запълването на пулса се определя от височината на пулсовата вълна и зависи от систоличния обем на сърцето. Ако надморската височина е нормална или увеличена, тогава се усеща нормалният импулс - пълен, ако не, тогава пулсът е празен.

Величината на импулса зависи от съдържанието и напрежението. Пулсът на добро запълване и напрежението се наричат ​​голям, слаб пулс - малък. Понякога величината на импулсните вълни може да бъде толкова незначителна, че е трудно да се определи. Такъв пулс се нарича филаментен.

Преди да проучите пулса, трябва да се уверите, че човек е спокоен, не се притеснява, не е напрегнат, позицията му е удобна. Ако пациентът е извършил някаква физическа активност (бързо ходене, домакинска работа), е преминал болезнена процедура, е получил лоши новини, изследването на пулса трябва да бъде отложено, тъй като тези фактори могат да увеличат честотата и да променят други свойства на пулса.

По-добре е да се определи честотата на пулса в момента, когато втората ръка е на номер 12 (в този случай няма да забравите в кое време е започнало отброяването).

! Не можете да изследвате пулса с палец, защото има изразена пулсация и можете да преброите собствения си пулс вместо пулса на пациента.

! Места за изследване на пулса са точките на натиск на артериите по време на артериално кървене.

ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА АРТЕРИАЛНИЯ ИМПУЛС ВЪРХУ РАДИАЦИОННА АРТЕРИЯ

И ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СВОЙСТВАТА

Цел: да се определят основните свойства на пулса - честота, ритъм, пълнене, напрежение.

Показания: оценка на функционалното състояние на организма

Оборудване: часовник или хронометър, температурен лист, химикалка с червен прът.

Подготовка за процедурата:

1. Установете доверие с пациента.

2. Обяснете същността на процедурата.

3. Получете съгласието на пациента за процедурата.

4. Подгответе необходимото оборудване

5. Измийте, изсушете ръцете.

Процедура за изпълнение:

6. Дайте на пациента удобна позиция, седнал или легнал.

7. В същото време покрийте ръцете на пациента с пръсти на ръцете си над китката, така че 2, 3, 4 пръста да са над радиалната артерия, а вторият - в основата на палеца. Сравнете флуктуациите на стените на артериите от дясната и лявата ръка.

8. Натиснете артерията към радиуса - ще почувствате резки вибрации на стените на артериите под пръстите си.

9. Да преброите пулсовите вълни на артерията, където те са по-добре изразени в рамките на 60 секунди, използвайки часовника.

10. Оценете интервалите между импулсните вълни.

11. Оценете запълването на пулса.

12. Стиснете радиалната артерия към изчезването на пулса и оценете импулса на напрежението.

Приключване на процедурата:

13. За графично записване на свойствата на импулса в температурния лист и в цифровия списък на наблюденията.

14. Разкажете на пациента резултатите от изследването.

15. Измийте и изсушете ръцете.

Забележка: За да откриете дефицит на пулса с фонендоскоп, пребройте сърдечната честота за 60 секунди и го сравнете с честотата на пулса (използвана за предсърдно мъждене, колкото по-голяма е разликата, толкова по-тежко е състоянието на пациента).

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ

1. Какво налягане се нарича артериална и в какво се изразява нейната стойност?

2. Какво налягане се нарича систолично?

3. Каква е разликата между систолното и диастолното налягане?

4. Какво е името на високо и ниско кръвно налягане?

5. Какво е артериален пулс?

6. Какво определя естеството на пулса?

7. Избройте основните характеристики на пулса?

8. Как да определим ритъма на пулса?

9. Какво определя величината на пулса?

10. Какви са местата на изследователския пулс?

КОНТРОЛНИ ЗАДАЧИ

1. Когато определяте пулса, лекарят с натиск натиска радиалната артерия, за да спре напълно пулсовите си трептения. Какво свойство на пулса определя и от какво зависи?

2. При 30-годишен пациент, лекарят определя разликата между сърдечната честота и пулса. Какво показва разликата между тези индикатори?

3. Преди извършване на манипулациите, пациентът е на 42 години и кръвното налягане е 150/100 mm Hg. Индикаторите за кръвно налягане нормални ли са? Определете импулсното налягане.

КОНТРОЛНИ ИЗПИТВАНИЯ

1. Нормален сърдечен ритъм (удари в минута):

2. Свойствата на импулса са всичко, с изключение на:

3. С пълнене на импулса се различават:

а) ритмични, аритмични

б) бързо, бавно

в) пълен, празен

г) твърди, меки

4. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича:

а) максимално кръвно налягане

б) минимално кръвно налягане

в) импулсно налягане

г) дефицит на пулса

5. Недостигът на пулс се появява, когато:

г) предсърдно мъждене

6. Максимално кръвно налягане:

7. 40-годишна жена има пулс по време на физическо натоварване 55 на минута. Тя може да се нарича:

8. Нормален брой систолично налягане:

а) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Величината на импулса зависи от:

а) напрежение и пълнене

б) напрежение и честота

в) пълнене и честота

г) честота и ритъм

10. Нормални цифри на диастоличното кръвно налягане:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

СЕСИЯ № 3

"Треска. Термометри »

Научете техниката на измерване на телесната температура. Запознайте се с различните видове треска и грижата за фебрилните пациенти.

Телесната температура зависи от много фактори, като генериране на топлина, пренос на топлина, терморегулация.

Производството на топлина е предимно химичен процес. Източникът е окисление, т.е. изгарянето на въглехидрати, мазнини и частично протеини във всички клетки и тъкани на тялото, предимно скелетните мускули и черния дроб.

Преносът на топлина е основно физически процес. В покой около 80% от генерираната в него топлина се излъчва от повърхността на тялото. Поради изпарението на водата по време на дишане и изпотяване - около 20%. С урината и фекалиите около 1,5%.

Терморегулацията е процесът, чрез който се регулира образуването и отделянето на топлина от тялото. Благодарение на това се установява и поддържа определен баланс между генерирането на топлина и преноса на топлина. Ето защо телесната температура е постоянна.

Температурата на човешкото тяло е показател за термичното състояние на тялото и остава относително постоянна. Обикновено температурата на човешкото тяло, измерена в областите под мишниците и слабините, варира от 36,4 до 36,8 ° С. Физиологичните колебания в телесната температура са 0.2-0.5 ° C. Температурата на лигавицата на устата, влагалището, ректума е с 0.2-0.4 ° C по-висока от температурата на кожата в аксиларните и ингвиналните области. Максималната летална температура, т.е. тази, при която настъпва смъртта на човек, е 43,0 ° С. При тази температура се наблюдават сериозни структурни промени в клетките, водещи до необратими метаболитни нарушения в организма. Смъртоносната минимална температура на човешкото тяло варира между 15.0-23.0 ° С. Максималната телесна температура се записва в следобедните часове, а минималната ранна сутрин. През лятото, телесната температура, като правило, е с 0.1-0.5 ° C по-висока, отколкото през зимата. Температурата на тялото на човека зависи от мястото на измерване, времето на деня, възрастта, приема на храна, силния емоционален стрес, физическото натоварване. Обикновено при деца телесната температура е малко по-висока, отколкото при възрастни при децата окислителните процеси, които са необходими за растежа, са по-интензивни. При възрастни и възрастни хора телесната температура често е малко по-ниска при 35,5-36,5 ° С. Телесната температура при жените също е обект на физиологични колебания в определена фаза на менструалния цикъл, по време на периода на овулация, когато зрелият фоликул е разкъсан и яйчните листа се увеличават с 0,6-0,8 ° С.

Термометрията е измерване на телесната температура на човека. Измерването се извършва с помощта на медицински термометър с максимален градус Целзий от 34,0-42,0 ° С. Обемът на запълване на живака в резервоара и малка част от капилярната тръба на термометъра се увеличава при нагряване. Независимо връщане в резервоара след прекратяване на отоплението с живак не може. Това се предотвратява от щифт, запоен с дъното на резервоара. Върнете живака в резервоара, можете да го разклатите само няколко пъти.

Най-често телесната температура се измерва в мишницата. При пациенти с недохранване и бебета, то може да бъде измерено в ректума или устната кухина. На места, използвани за измерване на температурата, не трябва да има възпалителен процес, т.е. зачервяване на кожата, подуване, защото има местно повишаване на температурата. Измерването няма да отразява действителната телесна температура, ако пациентът държи отоплителна подложка или пакет лед близо до мястото за измерване.

Алгоритъм за действие за измерване

Един от най-важните показатели за функционалното състояние на човешкото тяло е налягането в големите артерии, т.е. силата, с която кръвта притиска стените им по време на работата на сърцето. Тя се измерва при почти всяко посещение на общопрактикуващия лекар, независимо дали това е програма за рутинна проверка или оплаквания за благополучие.

Малко за натиска

Нивото на кръвното налягане се изразява с две числа, написани под формата на дроб. Цифрите показват следното: в горната част - систоличното налягане, което се нарича популярно горното, под - диастолното, или по-ниско. Систоличното е фиксирано, когато сърцето се свива и избутва кръв, диастолично - с максимална релаксация. Единицата за измерване е милиметър живак. Оптималното ниво на налягане за възрастни е 120/80 mmHg. колона. Кръвното налягане е повишено, ако е повече от 139/89 mm Hg. колона.

Състояние, при което нивото му остава постоянно високо, се нарича хипертония, а постоянният спад се нарича хипотония. Разликата между горната и долната трябва да бъде 40-50 mm Hg. Кръвното налягане се променя през деня при всички хора, но при пациенти с хипертония тези колебания са много по-резки.

Какво трябва да знаете за вашия натиск

Дори леко повишаване на кръвното налягане увеличава риска от инфаркт, инсулт, исхемия, сърдечна и бъбречна недостатъчност. И колкото е по-висока, толкова по-голям е рискът. Много често, хипертонията в началния етап се развива без симптоми и човек дори не знае за състоянието му.

Измерването на кръвното налягане е първото нещо, което се прави с оплаквания от чести главоболия, световъртеж, слабост.

Хипертоничните пациенти трябва да измерват кръвното налягане всеки ден и да следят неговото ниво след приемане на хапчета. Хората с високо кръвно налягане не могат да бъдат драстично намалени с лекарствата.

Методи за измерване на кръвно налягане

За да се определи нивото на кръвното налягане може да бъде пряк и непряк начин.

Можете също да прочетете: Повишаване на кръвното налягане.

Този инвазивен метод е много точен, но е травматичен, защото включва директно вмъкване на игла в съд или сърдечна кухина. Иглата е свързана с манометър с тръба, в която се намира антикоагулантът. Резултатът е крива на колебание на кръвното налягане, записана от писаря. Този метод се използва най-често в сърдечната хирургия.

Косвени начини

Обикновено, налягането се измерва върху периферните съдове на горните крайници, а именно, на лакътния завой на ръката.

Днес са широко използвани две неинвазивни методи: аускултативна и осцилометрична.

Първият (аускултативен). предложен от руския хирург Н. Коротков в началото на 20-ти век, се основава на компресия на артерията на рамото от маншета и слушане на тонове, които се появяват, когато въздухът бавно се освобождава от маншета. Горното и по-ниско налягане се определят от появата и изчезването на звуци, характерни за турбулентен кръвен поток. Измерването на кръвното налягане чрез този метод се извършва с помощта на много прост инструмент, състоящ се от манометър, фонендоскоп и крушовиден балон.

Когато измервате кръвното налягане по този начин, маншетът се поставя на раменната област, в която се принуждава въздухът, докато налягането в него надвиши систоличното налягане. Артерията в този момент е напълно затегната, притока на кръв в него спира, не се чуват тонове. Когато маншетът започне да освобождава въздуха, налягането намалява. Когато външният натиск се сравнява със систоличния, кръвта започва да тече през стисната област, има шумове, които съпътстват турбулентния поток на кръвта. Те получиха името на тоновете на Коротков и могат да бъдат чути с фонендоскоп. В момента, в който се появят, стойността на манометъра е равна на систоличното кръвно налягане. Когато външното налягане се сравнява с артериалното налягане, тоновете изчезват и в този момент диастоличното налягане се определя от манометър.

За измерване на кръвното налягане Коротков използва механичен тонометър

Микрофонът на измервателното устройство улавя тоновете на Коротков и ги преобразува в електрически сигнали, които се подават към записващо устройство, на борда на който се появяват стойностите на горна и долна ВР. Има и други устройства, в които възникващите и изчезващи характерни шумове се определят с помощта на ултразвук.

Методът за измерване на кръвното налягане според Коротков официално се счита за стандарт. Той има и плюсове, и минуси. Предимствата включват висока устойчивост на движение на ръцете. Има няколко недостатъка:

• Чувствителен към шума в помещението, където се извършва измерване.
• Точността на резултата зависи от това дали мястото на главата на фонондоскопа е правилно и от индивидуалните качества на лицето, което измерва кръвното налягане (слух, зрение, ръце).
• Необходим е контакт с кожата с маншета и главата на микрофона.
• Това е технически трудно, което води до грешки в измерването.
• Необходимо е специално обучение.

осцилометричен
При този метод кръвното налягане се измерва чрез електронен тонометър. Принципът на този метод е, че устройството регистрира пулсации в маншета, които се появяват, когато кръвта преминава през изстисканата част на съда. Основният недостатък на този метод е, че при измерването ръката трябва да е неподвижна. Има много предимства:

• За провеждане на специално обучение не се изисква.
• Индивидуалните качества на измерване (зрение, ръце, слух) нямат значение.
• Устойчив на шум в помещението.
• Определя кръвното налягане при слаби тонове на Коротков.
• Маншетът може да се носи на тънко яке, докато точността на резултата не се влияе.

Видове тонометри

Днес се използват анероидни (или механични) и електронни устройства за определяне на кръвното налягане.

Първите се използват за измерване на налягането на Коротков в медицинско заведение, защото те са твърде сложни за домашна употреба, а необучените потребители получават резултати с грешки при измерването.

Електронното устройство може да бъде автоматично и полуавтоматично. Тези тонометри са предназначени за ежедневна домашна употреба.

С електронен тонометър всеки може сам да измери налягането и пулса.

Общи правила за измерване на кръвното налягане

Налягането най-често се измерва в седнало положение, но понякога се прави в изправено и легнало положение.

Ежедневното кръвно налягане при хората постоянно се променя. Увеличава се с емоционален и физически стрес. Тя може да бъде измерена не само в спокойно състояние, но и по време на двигателната активност, както и в прекъсванията между различните видове натоварвания.

Тъй като налягането зависи от състоянието на човека, важно е да се осигури комфортна среда на пациента. Самият пациент не трябва да яде половин час преди процедурата, да не прави физически труд, да не пуши, да не пие алкохолни напитки, да не се излага на студ.

По време на процедурата не можете да правите резки движения и да говорите.

Препоръчва се измерванията да се правят повече от веднъж. При извършване на серия от измервания е необходима почивка от около една минута (най-малко 15 секунди) и промяна на позицията между всеки подход. По време на почивката се препоръчва да разхлабите маншета.

Натискът върху различните ръце може да се различава значително, затова е по-добре да се измерва на ниво, където нивото обикновено е по-високо.

Има пациенти, при които налягането в клиниката е винаги по-високо, отколкото когато се измерва у дома. Това се дължи на вълнението, което има много опит, когато видят здравните работници в бели палта. За някои това може да се случи у дома, това е реакция на измерването. В такива случаи се препоръчва да се направи измерване три пъти и да се изчисли средната стойност.

Процедурата за определяне на кръвното налягане при различни категории пациенти

При тази категория лица по-често се наблюдава нестабилно кръвно налягане, което е свързано с нарушения в системата за регулиране на кръвния поток, намаляване на съдовата еластичност и атеросклероза. Затова пациентите в напреднала възраст трябва да направят поредица от измервания и да изчислят средната стойност.

В допълнение, те трябва да измерват кръвното налягане, докато стоят и седят, тъй като често имат рязък спад на налягането при смяна на позициите, например, когато станат от леглото и седят.

На децата се препоръчва да измерват кръвното си налягане с механичен тонометър или електронно полуавтоматично, докато използват бебешки маншет. Преди сами да измерите кръвното налягане на детето, трябва да се консултирате с педиатър за количеството въздух, инжектиран в маншета и времето за измерване.

При бременни жени

Кръвното налягане може да се прецени за това колко добре се развива бременността. За бъдещите майки е много важно постоянно да се следи кръвното налягане, за да се започне лечението навреме и да се избегнат сериозни усложнения при плода.

По време на бременност е необходим контрол на кръвното налягане

Бременните жени трябва да измерват налягането в полулесно състояние. Ако нивото му надвишава нормата или, обратно, много по-ниско, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар

С сърдечни аритмии

Хората, които са нарушили консистенцията, ритъма и сърдечната честота, трябва да измерват кръвното налягане няколко пъти подред, изхвърлят явно неверни резултати и изчисляват средната стойност. В този случай въздухът от маншета трябва да се освободи с по-ниска скорост. Факт е, че при сърдечни аритмии нивото му може да варира значително от удар до удар.

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва в следния ред:

1. Пациентът седи удобно на стол, така че гърбът му е плътно притиснат до гърба, т.е. той има подкрепа.
2. Ръката се освобождава от дрехите и се поставя на масата с дланта нагоре, като се поставя възглавница от кърпа или юмрук на пациента под лакътя.
3. Един маншет на тонометър се поставя на голото рамо (два до три сантиметра над лакътя, приблизително на нивото на сърцето). Между ръката и маншета трябва да има два пръста, тръбите му са насочени надолу.
4. Тонометърът е на нивото на очите, стрелката е на нула.
5. Импулсът се открива в кубиталната ямка и на това място се прилага фонендоскоп с лек натиск.
6. На спиновия клапан на тонометъра на крушата.
7. Крушовидният балон е компресиран и въздухът е вкаран в маншета, докато пулсацията в артериите вече не се чува. Това се случва, когато налягането в маншета надвишава 20-30 mm Hg. колона.
8. Отворете клапана и освободете въздуха от маншета със скорост около 3 mm Hg. стълб, докато слушат тоновете на Коротков.
9. Когато се появят първите постоянни тонове, запишете показанията на манометъра - това е горното налягане.
10. Продължавайте да изпускате въздух. Веднага след като отслабващите тонове на Коротков изчезнат, запишете показанията на манометъра - това е по-ниското налягане.
11. Освободете въздуха от маншета, слушайки тоновете, докато налягането в него стане 0.
12. Оставете пациента да почива за около две минути и отново направете измерването на кръвното налягане.
13. След това махнете маншета, напишете резултатите в дневник.

Правилната позиция на пациента по време на измерването на кръвното налягане

Техника за измерване на кръвното налягане върху китката

За да измерите кръвното налягане на китката с електронно устройство с маншет, трябва да следвате следните инструкции:

• Извадете часовника или гривните от ръката си, разкопчайте ги и ги огънете обратно.
• Поставете маншета на 1 cm над четката с дисплея нагоре.
• Поставете ръката с маншета на противоположното рамо с дланта на ръката си.
• С другата ръка натиснете бутона "Старт" и го поставете под лакътя с маншета.
• Останете в това положение, докато въздухът автоматично се освободи от маншета.

Този метод не е подходящ за всички. Не се препоръчва за хора с диабет, атеросклероза и други нарушения на кръвообращението и промени в съдовите стени. Преди да използвате такова устройство, е необходимо да измерите налягането с тонометър с маншет на рамото, след това с маншет на китката, сравнете получените стойности и се уверете, че разликата е малка.

Тонометърът на китката има както предимства, така и недостатъци

Възможни грешки в измерването на кръвното налягане

• Несъответствие между размера на маншета и дебелината на раменете.
• Неправилно положение на ръката.
• Изпускането на въздух от маншета е твърде бързо.

Какво да се вземе предвид при измерване на налягането

• Стресът може значително да промени показанията, така че трябва да го измерите в спокойно състояние.
• Кръвното налягане се повишава при запек, веднага след хранене, след пушене и приемане на алкохол по време на тревожност, в сънливо състояние.
• Най-добре е процедурата да се извършва един до два часа след хранене.
• Необходимо е да се измерва кръвното налягане веднага след уриниране, тъй като е повишено преди уриниране.
• Налягането променя областта на вземане на душ или вана.
• Близък мобилен телефон може да промени показанията на тонометъра.
• Чай и кафе могат да променят кръвното налягане.
• За да я стабилизирате, трябва да поемете пет дълбоки вдишвания.
• Тя се издига, когато е в студена стая.

заключение

Определението за кръвно налягане у дома се основава на същия принцип като в медицинско заведение. Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане остава приблизително същият, но когато се използва електронен тонометър, техниката е много по-проста.

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

Цел: оценка на сърдечно-съдовата система и общото състояние на пациента

Показания: мониторинг на пациента

· Психологическа подготовка на пациента

· Обяснете значението на манипулацията на пациента

1. Поставете или оставете пациента според състоянието му.

2. Оголете ръката на пациента, като я поставите нагоре, на нивото на сърцето

3. Поставете ролка или юмрук под лакътя на пациента

4. Поставете маншета на пациента на рамото на пациента на 2-3 см над лакътя (пръстът трябва да е свободен да премине между маншета и ръката на пациента)

5. За да намерите палпатор на пулсирането на лакътя, прикрепете фонондоскопа

6. Свържете маншета с тонометър.

7. Инжектирайте постепенно с балон с балона, докато пулсацията изчезне и повече от 20-30 mm Hg

8. С помощта на цилиндров клапан постепенно намалете движението в маншета, отваряйки вентила с палеца и показалеца на дясната ръка обратно на часовниковата стрелка

9. Не забравяйте по скалата на тонометъра появата на първия тон е систолично налягане

10. Маркирайте върху скалата на тонометъра прекратяването на последния силен тон, с постепенно намаляване на налягането - това е диастолното налягане.

11. За точни резултати измервайте налягането 3 пъти на различни ръце.

12. Вземете минималната стойност на кръвното налягане и запишете данните в листа с динамично наблюдение.

Нормално при здрави хора цифрите на кръвното налягане зависят от възрастта.

Обикновено систоличното налягане варира от 90 ml живак. колона до 149 ml. Hg. колона

Диастолното налягане от 60 ml живак. стълб до 85 мл уста

Хипертонията е повишено кръвно налягане.

Хипотонията е ниско кръвно налягане.

За да се оцени адекватно състоянието на сърдечно-съдовата система, е важно да се знае алгоритъма за измерване на кръвното налягане. Коректността на крайните показатели зависи от правилността на подготовката за процедурата, познаването на работата на тонометъра и поведението на пациента по време на диагнозата. Контролът на кръвното налягане ще позволи време да се реагира на възможни нарушения в здравето и да се предприемат подходящи терапевтични мерки.

Методи за измерване

Методи за определяне на кръвното налягане:

• Инвазивна - най-точната манипулация, използвана в сърдечната хирургия, базирана на въвеждането на катетъра-преобразувател директно в артерията. Данните се предават чрез тръба към манометър. Резултатът се показва на кривата на колебанията на налягането.
• Неинвазивни методи за измерване на кръвното налягане:
  • Метод на д-р Коротков (с механичен тонометър);
  • осцилометрични (измерване чрез автоматично електронно устройство);
  • палпация (въз основа на компресия и релаксация на ръката в зоната на близост до голяма артерия към кожата и последващо палпиране на пулса).

Обратно към съдържанието

Коротков метод

Стандартният тип определение на кръвното налягане във всяка медицинска институция е методът на Коротков.

Техниката е изобретена през 1905 година. В противен случай методът се нарича аускултация. Диагностично устройство - механичен тонометър, състоящо се от:

Посочете натиска

• маншет;
• габарит;
• въздушен вентилатор;
• phonendoscope.

Измерването на кръвното налягане по метода, предложен от Коротков, се основава на компресията на брахиалната артерия с маншет и слушане на пулсацията на сърцето чрез стетоскоп. предимства:

• ниска цена и наличие на механични устройства за измерване на кръвното налягане;
• точност на резултатите.

Сред недостатъците, които процедурата предполага, е, че е трудно да се измери налягането с механично устройство. В клиники за пациенти това обикновено се прави от медицинска сестра. Също така устройства от този тип са много чувствителни към звука и шума, всяко нарушение на тишината по време на диагностиката може да наруши резултата. Нивото на уменията на медицинските сестри, които провеждат измерването, също може да повлияе на резултата.

осцилометричен

Процедурата за измерване на кръвното налягане чрез осцилометричен метод включва използването на електронен инструмент за измерване на налягането и автоматично отчитане на импулса под маншета по време на компресия на артерията. Такива устройства са предназначени за домашна употреба. Не се изисква присъствието на медицинска сестра за поставяне на диагнозата. Недостатъците включват факта, че електромагнитните вълни влияят на работата на електронния тонометър, а акумулаторът може също да се разрежда. Редица предимства на метода:

• шумът не засяга резултата от изследването;
• не се изискват специални знания и умения за изпълнение на алгоритъма;
• Няма нужда да сваляте ръката за измерване на налягането.

Обратно към съдържанието

обучение

Винаги измервайте кръвното си налягане едновременно.

Преди измерването е важно:

• спят добре;
• изпразнете пикочния мехур;
• Да не се яде 2 часа преди поставянето на диагнозата;
• не пушете поне един час;
• не пийте кафе;
• не приемайте алкохолни напитки в деня на диагностиката;
• не използвайте лекарства, стесняващи съдове - капки за очи, капки за нос;
• почивка и релакс 10 минути;
• поддържа температурата в стаята 20-23 градуса.

Ръката, върху която ще се извършва измерването, не трябва да бъде затягана от тесни маншети на ръкави, гривни, бинтове, часовници, в противен случай кръвообращението ще бъде нарушено и резултатът ще бъде погрешен. На крайника не трябва да бъдат рани, ожулвания, белези, които пречат на кръвообращението. Препоръчително е да се вземе кръвното налягане сутрин след сън. Когато манипулирате, не можете да се движите, говорете с медицинска сестра, предчувствие, кръстосани крака - точността на измерването на кръвното налягане зависи от това.

Алгоритъм на действие за неинвазивно измерване на кръвното налягане

Алгоритъм аускултационен метод:

1. Отпуснати и отпочинали за 5-10 минути, пациентът се поставя на стол с гръб.
2. Ръката на пациента свободно пада върху равна повърхност.
3. Ръката е свободна от чужди тела и дрехи.
4. Маншетът припокрива лакътя със сгънатата.
5. Мембраната на стетоскопа е плътно прикрепена към вътрешната страна на лакътя.
6. Вентилите на крушата се припокриват.
7. Издухайте маншет с въздух, като изстискате круша, докато стрелката на манометъра не достигне 200–220 mm Hg. (в някои случаи - до 300).
8. Гладко издухайте въздуха, като отворите вентила.
9. Целта на слушането е да забележите започналото вълнение.
10. Начало на слушането на ударите - стойност на систоличното налягане.
11. По-ниско налягане се записва, когато сърдечният ритъм през стетоскопа е спрял да слуша.
12. След това напълно освободете въздуха от маншета.
13. Ако е необходимо, повторете всичко първо след 10-15 минути.

Предпочитаната поза за измерване на налягането е да се седи, но е възможно да се измери легнало положение, ако ръката на лицето се вълни със сърдечния мускул по тялото.

Измервателна техника с електронни тонометри

Преди измерване внимателно прочетете инструкциите за използване на тонометъра.

За измерване на кръвното налягане с електронен тонометър, принципът на действие и алгоритъмът за подготовка за манипулация са същите като при механичното устройство. Важно е да се носят правилно маншета - долният край трябва да бъде поставен на 2 пръста над лакътния завой. По време на измерването дръжте мобилните телефони и друга електроника по-добре от автоматичното устройство. Строго е забранено да се движат и говорят (резултатите ще бъдат силно изкривени). По-добре е да правите измервания на двете ръце няколко пъти. Техниката за измерване на кръвното налягане върху китката се различава от местоположението на маншета (на разстояние от първия пръст от китката). Дланта на изследваната ръка трябва да се постави на рамото на другата ръка, чиято ръка трябва да бъде поставена под лакътя на изследваната след натискане на бутона за старт.

Как да изберем тонометър?

Избирайки тонометър за домашна употреба, трябва да се съсредоточите върху това кой ще използва устройството. За много възрастни хора, автоматично устройство, което прави всичко сам ще направи. Човек с медицинско образование лесно ще овладее използването на механични апарати. Важно е да изберете размера на маншета, да не боли болката на пациента. Стандартните размери на маншета са от 22 до 45 cm, но има и устройства за големи хора с по-дълги маншети. Маншет - найлон. Клапанът за спускане на въздуха е желателно да се избере от метал. За автоматичните устройства, размерът на дисплея е важен.