Същността на треперенето, рядко възникващо нарушение на ритъма на сърцето, е същото като пароксизмалната тахикардия - появата в миокарда на мощен хетеротопичен нидус, който произвежда електрически импулси с честота от 250-370 min.
Ако фокуса на трептенето е разположен в предсърдията - се случва трептене на предсърдията. Когато се установи това гнездо, във вентрикулите се появява вентрикуларно трептене.
Нека разгледаме по-подробно електрокардиографските критерии на тези два вида трептене.
Предсърдно трептене
ЕКГ признаци
1. По време на атриалното трептене основният сърдечен пулс, синусовият възел, не работи, тъй като високочестотният (250-370 мин.) Пулс на флейтерния огнище “прекъсва” честотата на синусовия импулс (60—90 мин.), Което им пречи да се проявят.
Следователно, първият ЕКГ признак на предсърдно трептене ще бъде отсъствието на синусов ритъм, т.е. липса на зъби R.
2. Вместо тях на електрокардиограмата ще бъдат регистрирани трептящи вълни - еднородни, подобни на триони (зъбци), с постепенно покачване и рязък спад на зъбите с ниска амплитуда (не повече от 0.2 mV), обозначени с малки букви “p”.
Тремор трептене е вторият ЕКГ признак на предсърдно трептене. Най-доброто от всички, те се разглеждат в преднината aVF.
3. Честотата на тези "трептящи вълни" е от порядъка на 250-370 на минута, а това е третият ЕКГ признак на предсърдно трептене.
4. Естествено, атриовентрикуларната връзка не е в състояние да пропусне до вентрикулите всички 250 или 370 импулса, произтичащи от фокуса на трептенето. Част от тях се прескача, например, всяка пета. Тази ситуация се нарича функционална блокада на атриовентрикуларния възел. Например, ако предсърдното трептене се случи с честота 350 на минута и има функционален атриовентрикуларен блок 5: 1, тогава честотата на възбуждане на камерите ще бъде 70 на минута, техният ритъм ще бъде еднакъв, а интервалът R - R ще бъде същият.
Функционален атриовентрикуларен блок е четвъртият ЕКГ симптом на предсърдно трептене.
5. Пулсиращите трептения, които са преминали през атриовентрикуларната връзка, ще достигнат вентрикулите по обичайния начин, т.е. по вентрикуларната проводима система. Следователно, формата на вентрикуларния QRS комплекс ще бъде нормална, както е нормално, а ширината на този комплекс няма да надвишава 0,12 s.
Обичайната форма на вентрикуларния QRS комплекс е петият ЕКГ симптом на предсърдно трептене.
Треперене на камерите
Предсърдното трептене е екстремна, критична ситуация за пациент, изискваща незабавна медицинска помощ. Често това е състояние на клинична смърт.
Електрокардиографски: вентрикуларното трептене има няколко признака. Разгледайте ги по-подробно.
1. Вълните на трептенето са широки, сравнително високи (височина 2-4 mV) монофазни криви, при които не се различават нито зъбите на вентрикуларния QRS комплекс, нито S-T сегментът, нито Т-вълната.Важно е да се подчертае, че вълните на вентрикуларното трептене са много сходни сами по себе си имат почти еднаква амплитуда и форма.
2. Честотата на вентрикуларните трептения на вълните в диапазона от 150-300 на минута; и колкото по-голяма е честотата на възбуждане, толкова по-малка е амплитудата на вълните.
3. Изоелектрична линия отсъства; развяващите се вълни преминават един в друг, образувайки непрекъсната вълнообразна линия.
резултати
ЕКГ признаци на предсърдно трептене
1. Отсъствие на зъби R.
2. Появата на трептещи вълни, обозначени с "р."
3. Честотата на трептенето на вълни - 250-370 в минута.
4. Наличие на функционална и блокада.
5. Нормална форма и продължителност на QRS.
За камерната фибрилация е характерно
1. Липса на зъби на вентрикуларния QRS комплекс.
2. Появата на широка монофаза със същата амплитуда и форма на вълната на вентрикуларното трептене.
3. Честотата на трептенето на вълните е 150-300 на минута.
4. Липса на контур.
Допълнителна информация
Предсърдно трептене, правилни и неправилни форми
В горния пример за предсърдно трептене функционалният атриовентрикуларен блок е постоянен 5: 1 и не се променя при регистриране на ЕКГ.
Четири вълни на предсърдно трептене бяха блокирани и само петата вълна на трептене преодоля атриовентрикуларния възел, преминал към вентрикулите и
събуди ги. В отговор се образува вентрикуларен QRS комплекс. Интервалите между тях бяха равни. Този вид предсърдно трептене се нарича нормална форма.
Редовен предсърдно трептене
В някои случаи обаче функционалният атриовентрикуларен блок се променя бързо в процеса на ЕКГ запис, като става 5: 1, след това 4: 1, след това 3: 1 и т.н. В тази ситуация, предсърдните вълни ще преодолеят атриовентрикуларната аритмия и интервалът между вентрикуларните QRS комплекси ще бъде различен. Това е неправилната форма на предсърдно трептене.
Предсърдно трептене: причини, форми, диагноза, лечение, прогноза
Предсърдното трептене (ТП) е една от суправентрикуларните тахикардии, когато предсърдията се сключват при много висока скорост - повече от 200 пъти в минута, но ритъмът на контракциите на сърцето остава правилен.
Предсърдното трептене е няколко пъти по-често при мъжете, а при пациентите обикновено възрастните хора са на 60 или повече години. Трудно е да се установи точното разпространение на този тип аритмия поради неговата нестабилност. ТР често е краткотраен, затова е трудно да се фиксира върху ЕКГ и в диагнозата.
Предсърдното трептене трае от няколко секунди до няколко дни (пароксизмална форма), рядко повече от седмица. В случай на краткотрайно нарушение на ритъма, пациентът усеща дискомфорт, който бързо преминава или се заменя с предсърдно мъждене. При някои пациенти, треперещи с миг, комбинирани, периодично се заменят.
Тежестта на симптомите зависи от степента на атриална контракция: колкото е по-голяма, толкова по-голяма е вероятността от хемодинамични нарушения. Тази аритмия е особено опасна при пациенти с тежки структурни промени в лявата камера, при наличие на хронична сърдечна недостатъчност.
В повечето случаи ритъмът на предсърдното трептене се възстановява от само себе си, но се случва, че разстройството прогресира, сърцето не се справя с функцията си и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Антиаритмичните лекарства не винаги дават желания ефект, така че ТР е случаят, когато е препоръчително да се реши проблемът със сърдечната хирургия.
Предсърдно трептене е сериозна патология, въпреки че не само много пациенти, но и лекарите не обръщат необходимото внимание на епизодите му. Резултатът е разширяване на камерите на сърцето с неговата прогресивна недостатъчност, тромбоемболия, която може да струва живота, така че всяка атака на нарушение на ритъма не трябва да се пренебрегва, а когато се появи, си струва да отидеш на кардиолог.
Как и защо се появява атриалното трептене?
Предсърдното трептене е вариант на суправентрикулярна тахикардия, т.е. в предсърдието се появява огнище на възбуждане, което причинява твърде честото им свиване.
Ритъмът на сърцето по време на предсърдно трептене остава редовен, за разлика от предсърдното мъждене (предсърдно мъждене), когато атрият се свива по-често и случайно. Редки вентрикуларни контракции се постигат чрез частично блокиране на импулсите към вентрикуларния миокард.
Причините за предсърдно трептене са доста разнообразни, но органичните увреждания на сърдечната тъкан, т.е. промяна в анатомичната структура на самия орган, винаги са в основата. С това е възможно да се свърже по-висока честота на патологията при възрастните хора, докато при младите аритмии те са по-функционални и дисметаболични.
Сред заболяванията, свързани с ТР, може да се отбележи:
Чести са случаите на предсърдно трептене при пациенти с белодробна патология - хронични обструктивни заболявания (бронхит, астма, емфизем), тромбоемболия в системата на белодробната артерия. Допринася за това явление, разширяването на дясното сърце поради повишеното налягане в белодробната артерия на фона на склероза на паренхима и белодробните съдове.
След сърдечна хирургия през първата седмица, рискът от този тип нарушения на ритъма е висок. Диагностицира се след корекция на вродени малформации, аортокоронарно шунтиране.
Рискови фактори за ТП са захарен диабет, електролитни нарушения, излишък на хормонална функция на щитовидната жлеза и различни интоксикации (наркотици, алкохол).
Като правило причината за предсърдно трептене е ясна, но се случва, че аритмия изпреварва практически здрав човек, тогава става дума за идиопатичната форма на ТР. Ролята на наследствения фактор не може да бъде изключена.
В основата на началото на предсърдното трептене е многократното възбуждане на предсърдните влакна от типа за повторно влизане (импулсът сякаш преминава в кръг, въвеждайки в свиването тези влакна, които вече са намалени и трябва да се отпуснат в този момент). "Връщането" на пулса и възбуждането на кардиомиоцитите е характерно за структурно увреждане (белег, некроза, възпаление), когато се създава пречка за нормалното разпространение на пулса през влакната на сърцето.
След като възникне в атриума и предизвика повторно свиване на влакната, импулсът все още достига до атриовентрикуларния (АВ) възел, но тъй като последният не може да провежда такива чести импулси, настъпва частично блокиране - вентрикулите достигат най-много половината от предсърдните импулси.
Ритъмът се поддържа редовен и съотношението на броя на предсърдните и вентрикуларните контракции е пропорционално на броя на импулсите, проведени към вентрикуларния миокард (2: 1, 3: 1 и т.н.). Ако половината от импулсите достигнат вентрикулите, пациентът ще има тахикардия до 150 удара в минута.
предсърдно трептене, от 5: 1 до 4: 1
Много е опасно, когато всички предсърдни импулси достигнат вентрикулите, а съотношението на систолите към всички части на сърцето става 1: 1. В този случай, честотата на ритъма достига 250-300, хемодинамиката е рязко нарушена, пациентът губи съзнание и се появяват признаци на остра сърдечна недостатъчност.
TP може спонтанно да премине в предсърдно мъждене, което не се характеризира с редовен ритъм и ясно съотношение на броя на камерните контракции към предсърдното.
В кардиологията има два вида предсърдно трептене:
типичен и обратен типичен ТР
- типичен;
- Необичаен.
При типичен вариант на синдрома на ТР, вълна на възбуждане върви по дясното предсърдие, честотата на систолите достига 340 на минута. В 90% от случаите намаляването се случва около трикуспидалния клапан в посока обратна на часовниковата стрелка, в останалите пациенти - по посока на часовниковата стрелка.
В атипичната форма на ТП вълната на възбуждане на миокарда не се движи по типичен кръг, засягайки провлака между устието на вената кава и трикуспидалния клапан, но по протежение на дясното или лявото предсърдие, причинявайки контракции до 340-440 на минута. Тази форма не може да бъде спряна чрез трансезофагеална кардиостимулация.
Прояви на предсърдно трептене
Клиниката реши да разпредели:
- Първо се появиха предсърдно трептене;
- Пароксизмална форма;
- постоянен;
- Устойчиви.
При пароксизмална форма, продължителността на ТР е не повече от седмица, аритмията преминава спонтанно. Устойчивият курс се характеризира с продължителност на нарушението повече от 7 дни и нормализиране на независимия ритъм е невъзможно. Постоянната форма се казва, когато атаката на трептенето не успее да спре, или лечението не е било извършено.
Клиничното значение не е продължителността на ТР, а честотата, с която се намаляват предсърдията: колкото е по-висока, толкова по-ясни са хемодинамичните нарушения и по-вероятно е усложненията. При честите контракции на предсърдията няма време да се осигурят камерите с желания обем кръв, постепенно се разширява. При чести епизоди на предсърдно трептене или постоянна форма на патология настъпва дисфункция на лявата камера, нарушения на кръвообращението както в кръгове, така и при хронична сърдечна недостатъчност, възможна е дилатационна кардиомиопатия.
В допълнение към недостатъчния сърдечен дебит, също е важна липсата на кръв към кръвоносните артерии. При тежка ТА липсата на перфузия достига 60% или повече, а това е вероятността от остра сърдечна недостатъчност и сърдечен удар.
Клиничните признаци на предсърдно трептене се проявяват в пароксизма на аритмиите. Сред оплакванията на пациентите може да бъде слабост, умора, особено по време на тренировка, дискомфорт в гърдите, бързо дишане.
При недостиг на коронарна циркулация се появяват симптоми на ангина, а при пациенти с коронарна болест на сърцето болката се увеличава или прогресира. Липсата на системен кръвен поток допринася за хипотония, а след това към симптомите се добавя замаяност, почерняване в очите, гадене. Високата честота на предсърдните контракции може да предизвика синкопни състояния и тежък синкоп.
Атаките на предсърдно трептене често се случват в горещо време, след физическо усилие, силни емоционални преживявания. Приемът на алкохол и грешките в диетата, чревните разстройства могат също да провокират пароксизмална предсърдно трептене.
Когато има 2-4 предсърдни контракции на камерна контракция, пациентите имат сравнително малко оплаквания, това съотношение на контракции е по-лесно поносимо от предсърдното, защото ритъмът е редовен.
Рискът от предсърдно трептене се крие в неговата непредсказуемост: по всяко време честотата на контракциите може да стане много висока, да се получи сърдечен ритъм, да се увеличи диспнея, да се развият симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка - замаяност и припадък.
Ако съотношението на предсърдните и вентрикуларните контракции е стабилно, тогава импулсът ще бъде ритмичен, но когато този коефициент се колебае, пулсът ще стане неравномерен. Характерен симптом ще бъде и пулсация на вените на шията, чиято честота е два или повече пъти по-висока от тази на периферните съдове.
По правило ТР се появява под формата на къси и не чести пароксизми, но при силно увеличаване на контракциите на сърдечните камери са възможни усложнения - тромбоемболия, белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност, камерна фибрилация и смърт.
Диагностика и лечение на предсърдно трептене
При диагностицирането на предсърдно трептене, електрокардиографията е от първостепенно значение. След изследване на пациента и определяне на пулса, диагнозата може да бъде само предполагаема. Когато коефициентът между контракциите на сърцето е стабилен, пулсът ще бъде или по-чест или нормален. При колебания в скоростта на провеждане, ритъмът ще стане неравномерен, както при предсърдното мъждене, но е невъзможно да се направи разлика между тези два вида нарушения с пулса. При първоначалната диагноза помага оценката на пулсацията на шията на врата, която е 2 или повече пъти пулса.
ЕКГ признаците на предсърдно трептене се състоят в появата на така наречените атриални вълни F, но камерните комплекси ще бъдат редовни и непроменени. При ежедневно наблюдение се записват честотата и продължителността на пароксизмите на ТР, тяхната връзка с товара и съня.
Видео: ЕКГ урок за несинусни тахикардии
За да се изяснят анатомичните промени в сърцето, да се диагностицира дефекта и да се определи местоположението на органичните увреждания, се извършва ултразвук, по време на който лекарят определя размера на органните кухини, контрактилитета на сърдечния мускул, особено на клапанния апарат.
Като допълнителни диагностични методи се използват лабораторни методи - определяне на нивото на тиреоидни хормони с цел изключване на тиреотоксикоза, ревматични тестове за ревматизъм или съмнение за нея, определяне на електролити в кръвта.
Лечението на предсърдно трептене може да бъде медикамент и сърдечна хирургия. По-голямата сложност е резистентността на лекарството към лекарствените ефекти, за разлика от мигането, което е почти винаги податливо на корекция с помощта на лекарства.
Медикаментозна терапия и първа помощ
Консервативното лечение включва назначаването на:
Бета-блокерите, сърдечните гликозиди, блокерите на калциевите канали се предписват успоредно с антиаритмиците, за да се предотврати подобряването на атрио-вентрикуларния възел, тъй като съществува риск всички предсърдни импулси да достигнат вентрикуларната тахикардия. Верапамил се използва най-често за контролиране на камерната честота.
Ако пароксизмът на предсърдно трептене е настъпил на фона на WPW синдрома, когато е нарушена проводимостта по главните сърдечни пътища, всички лекарства от горните групи са строго противопоказани, с изключение на антикоагулантите и антиаритмичните лекарства.
Спешна помощ за пароксизмална предсърдно трептене, придружена от стенокардия, признаци на церебрална исхемия, тежка хипотония, прогресия на сърдечна недостатъчност е спешен електрически ток на кардиоверсия с ниска мощност. Успоредно с това се въвеждат антиаритмични средства, които повишават ефективността на електрическата стимулация на миокарда.
Медикаментозната терапия по време на пристъп на треперене се предписва с риск от усложнения или лоша толерантност към атака, като се въвежда амиодарон във вената в поток. Ако амиодарон не възстанови ритъма в рамките на половин час, са показани сърдечни гликозиди (строфантин, дигоксин). Ако няма ефект от лекарствата, те започват електрическо сърдечно темпо.
По време на атака е възможна друга схема на лечение, продължителността на която не надвишава два дни. В този случай се използват прокаинамид, пропафенон, хинидин с верапамил, дизопирамид, амиодарон, електроимпульсна терапия.
Когато е подходящо, е показана трансезофагеална или предсърдна миокардна стимулация за възстановяване на синусовия ритъм. Излагането на ултрависокочестотен ток се извършва от пациенти, които са претърпели сърдечна операция.
Ако предсърдното трептене трае повече от два дни, тогава преди започване на кардиоверсия, задължително се въвеждат антикоагуланти (хепарин) за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. В рамките на три седмици на антикоагулантна терапия, паралелно се дават бета-блокери, сърдечни гликозиди и антиаритмични лекарства.
Хирургично лечение
RF аблация в TP
При постоянен вариант на предсърдно трептене или чести рецидиви кардиологът може да препоръча радиочестотна аблация, ефективна в класическата форма на ТР с кръгова циркулация на импулса по дясното предсърдие. Ако предсърдното трептене се комбинира със синдрома на слабост на синусовия възел, в допълнение към аблацията на проводимите пътища в атриума, атрио-вентрикуларният възел също се подлага на ток, след което се поставя пейсмейкър, за да се осигури правилния сърдечен ритъм.
Резистентността на предсърдното трептене към лекарственото лечение води до нарастваща употреба на радиочестотна аблация (RFA), която е особено ефективна при типичната форма на патология. Действието на радиовълните е насочено към провлака между устата на кухите вени и трикуспидалния клапан, където електрическият импулс циркулира най-често.
RFA може да се извърши по време на пароксизма и да се планира с синусов ритъм. Показанията за процедурата ще бъдат не само продължителна атака или тежко протичане на ТП, но и ситуация, при която пациентът се съгласява с него, тъй като дългосрочната употреба на консервативни методи може да провокира нови видове аритмии и не е икономически осъществима.
Абсолютни индикации за РЧА са липсата на ефект от антиаритмичните лекарства, тяхната незадоволителна толерантност или нежеланието на пациента да приема лекарства за дълго време.
Отличителна черта на ТР е неговата устойчивост към лекарствено лечение и по-голяма вероятност от рецидив на предсърдно трептене. Този курс на патология е много благоприятен за интракардиална тромбоза и разпространението на кръвни съсиреци в голям кръг, в резултат на това - инсулти, чревна гангрена, сърдечни пристъпи на бъбреците и сърцето.
Прогнозата на предсърдно трептене е винаги сериозна, но зависи от честотата на аритмичните пароксизми и продължителността, както и от скоростта на предсърдната контракция. Дори и при относително благоприятно развитие на заболяването, не е възможно да се игнорира или да се откаже от предложеното лечение, тъй като никой не може да предвиди силата и продължителността на атаката и следователно рискът от опасни усложнения и смърт на пациент от остра сърдечна недостатъчност с ТР винаги е налице.
Предсърдно трептене и предсърдно мъждене на ЕКГ, кардиоверсия
Предсърдно мъждене (има остаряло име, предсърдно мъждене), както и предсърдно трептене - нарушение на сърдечния ритъм, често заболяване, което може да пострада до 2% от населението.
Смъртността при това заболяване е доста висока. Усложненията на тромбоемболичния тип са 5 пъти по-склонни да възникнат при предсърдно мъждене, отколкото при всяка друга форма на синусов ритъм.
Предсърдното мъждене на ЕКГ е добре открито. Поради голямата опасност от предсърдно мъждене, познаването на ЕКГ признаците на това заболяване е изключително важно. Снимки на електрокардиография често могат да бъдат намерени в научно-популярните медицински статии - няма да навреди на всички да разберат как изглежда предсърдното мъждене и атриалното трептене на ЕКГ.
Предсърдно мъждене на ЕКГ
Предсърдното мъждене е аномалия в контракциите на сърдечния мускул, описана като неравномерно свиване на мускулни влакна. AF води до недостатъчен кръвен поток в сърдечно-съдовата система на тялото и в резултат на това се образуват кръвни съсиреци.
Електрокардиограмата помага точно да се определи, че в момента се извършва предсърдно мъждене. ЕКГ за предсърдно мъждене (снимка):
Признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ:
- Липсващ зъб P.
- На ЕКГ, предсърдното мъждене се изразява под формата на вълна F, различна по форма и изключително неравномерна по амплитуда, честотата на трептенията на тази вълна е над 350.
- ЕКГ атриална фибрилация се характеризира с наличието на различни времеви интервали между вентрикуларните комплекси.
Признаци на предсърдно мъждене върху ЕКГ се елиминират чрез два еквивалентни терапевтични подхода: възстановяване и поддържане на синусовия ритъм и контролиране на честотата на камерния ритъм без спиране на предсърдното мъждене.
Хирургичните методи на лечение не дават желания резултат, но се използват с неефективността на контрола на лекарството над камерната честота, а рецидив на фибрилация не може да бъде предотвратен с антиаритмични лекарства.
Предсърдно трептене на ЕКГ
Това заболяване се характеризира със стабилен ритъм на контракциите, а в повечето случаи пациентите имат по-рядко камерно ритъм, отколкото при предсърдно мъждене.
За неспециалистите ще е достатъчно да знаете, че предсърдното трептене е почти същото като предсърдното, само предсърдният ритъм не е толкова хаотичен, колкото при АФ. Въпреки това, дори при предсърдно трептене, честотата е твърде висока и неефективна за нормална сърдечна функция.
Подобно на предсърдното мъждене, предсърдното трептене се отнася до пароксизмални аритмии. Тези аритмии са сходни по отношение на симптомите и здравето на пациента. Единственият начин да се разбере, че пациентът има предсърдно трептене е ЕКГ. Електрокардиографията дава малко по-различна картина, отколкото при AF.
Предсърдното трептене на ЕКГ се определя от следните характеристики.
- Във втория стандарт или дясното гърдите се появяват „пилови зъбни“ форми на F.
- Колебанията в графиката отиват един в друг, няма интервали между тях на ЕКГ.
- Вълните могат да се наблюдават и в десните гръдни вътрешности, докато по-често те преминават един в друг, като честотата на синусоидите е повече от 220 на минута, равна на височината / ширината.
- Пациентите често имат непълна атриовентрикуларна блокада, нейното ниво постоянно се променя;
- Нормални вентрикуларни контракции.
Предсърдно трептене на ЕКГ (снимка):
Предсърдно трептене на ЕКГ
Предсърдното трептене често се превръща в предсърдно мъждене и обратно. Дори ЕКГ, понякога, прави невъзможно да се разграничат тези болести.
Предсърдно трептене (потвърдено от ЕКГ) е трудно да се коригира с лекарства. Какво обяснява честата употреба на трансезофагеална предсърдна електростимулация с ефективност в рамките на 80%.
Как се извършва кардиоверсия при предсърдно мъждене
Кардиоверсията е ефективен начин за лечение на сърдечни аритмии. Кой е показал кардиоверсия при предсърдно мъждене, как ще се провежда този набор от мерки - ще бъде разгледан по-долу.
Показания за кардиоверсия
В случаите, когато се диагностицира предсърдно мъждене или предсърдно трептене, признаците на ЕКГ, които са ясно и ясно проследени за по-малко от 48 часа, трябва да се предприемат мерки за възстановяване на ритъма на сърцето.
Ако аритмията продължи повече от този период, тогава вероятно е в сърцето на пациента да се образуват кръвни съсиреци. След това, ако работата на тялото е възстановена, те ще се окажат в съдовете и ще бъде много проблематично да се избегнат изключително нежелани последствия, като инсулт.
Химична и електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене е показана за пациент под 65-годишна възраст, с нормално физиологично състояние на вентрикулите и атриумите, както и за тези, които са преживели атака.
Противопоказания за кардиоверсия:
- синдром на слаб синус,
- активен миокардит,
- брадисистолно предсърдно мъждене,
- голям диаметър на лявото предсърдие - повече от 4,5 сантиметра, се оказва с помощта на ехокардиография,
- дефекти на клапана,
- ако заболяването се наблюдава повече от 1 година.
Има два вида на този метод на лечение - фармакологична и електрическа кардиоверсия.
Фармакологична кардиоверсия
Фармакологичната кардиоверсия при предсърдно мъждене е показана, ако хемодинамиката на пациента е нормална. На пациентите се дават:
Изборът на лекарства, дозировка и начин на приложение са определени чрез специални таблици.
Електрическа кардиоверсия
Електрическата кардиоверсия на предсърдно мъждене е метод на лечение, който се използва, ако фармакологичните техники са неефективни. Също така тази процедура се нарича EIT - електроимпульсна терапия.
Спешна ЕК е показана при пациенти, ако пароксизмът на предсърдно мъждене е причинил характерни хемодинамични нарушения. Например:
- систоличното кръвно налягане и сърдечната честота намаляват до критично ниво;
- разви сърдечна недостатъчност или остър коронарен синдром, което причинява белодробен оток.
Електрическата кардиоверсия се извършва с помощта на специално устройство - дефибрилатор. Външните особености на тази процедура днес станаха един от добре познатите кинематографски марки, благодарение на филми и телевизионни сериали по медицински теми ("Внимание! Освобождаване от отговорност").
Единствената разлика е, че в киното за драма дефибрилаторът изпълнява единствено пускането на спряно сърце. Дефибрилаторът в киното е “магическата пръчка” на лекарите за възкресението на мъртвите.
Електрическата кардиоверсия за предсърдно трептене се извършва в болници, пациентът се инжектира в краткосрочна анестезия.
В началния етап енергията на заряда е 360 J (монофазен импулс) и 200-360 J (двуфазов импулс). Кардиоверзията повишава ефективността на поддържане на синусовия ритъм, ако пациентът е приемал антиритмични средства lc и la 2 дни преди процедурата.
При разумно приложение и отсъствие на противопоказания, тази процедура, практически в 97% от случаите, възстановява нормалния сърдечен ритъм.
Рискове за кардиоверсия
Каква е опасността от тази процедура? На каква възраст не може да се извърши това? Има ли значение за пола? Лекарите предполагат електрокардиоверсия, но пациентът се страхува, въпреки че предсърдното мъждене е било диагностицирано преди много години? Ще се опитаме да дадем подробен отговор на тези въпроси по-долу.
Възстановяването на синусовия ритъм при използване на кардиоверсия, както вече беше отбелязано, се наблюдава при почти 100% от пациентите. Проблемът е, че не всеки след това държи ритъма. Затова лекарите внимателно подхождат към въпроса за подбора на пациенти за такава процедура.
Като цяло рисковете от електрокардиоверсия се намаляват:
- рискове, свързани с необходимостта от краткотрайна интравенозна анестезия;
- риск от кръвни съсиреци (по-малко от 1% при правилно лечение).
Ако лекарите ви предложат процедура на електроимпульсна терапия, това означава, че те имат основания за това.
Като усложнения на електрическата кардиоверсия се отбелязват следните:
- вентрикуларна аритмия;
- хипотония;
- системна емболия;
- синусова брадикардия;
- сегментно издигане в ST;
- белодробен оток.
Когато ритъмът се възстанови, при някои пациенти се появява синдром на слабост на синусовия възел или се развива атриовентрикуларен блок, което означава, че по време на процедурата кардиологът трябва да бъде подготвен за временно сърдечно стимулиране.
Полезно видео
В допълнение - познавателен видеоклип за това защо и как се случва предсърдно мъждене по време на предсърдно мъждене:
Последните проучвания показват, че при рискови пациенти, сърдечната честота може да бъде контролирана от нови поколения бета-блокери или чрез радикално премахване на атриовентрикуларните възли и имплантиране на импланти на пейсмейкъри.
Предсърдно трептене на ЕКГ
Преди да разберете как се проявява предсърдното трептене на ЕКГ, няма да е излишно да разберете какво е то. Това е надкамерна форма на тахикардия. Характеризира се с прекалено често, но в същото време редовен ритъм на сърцето. Ако сравним това състояние с мигане, т.е. предсърдно мъждене, тяхното трептене може да се класифицира като предсърдно мъждене.
В раздела видима работа на здраво сърце и увредена от заболяване
Какви са причините за болестното състояние?
Отклонения от нормата в работата на сърцето могат да се наблюдават на фона на заболявания на сърдечно-съдовата система, като:
- ревматични сърдечни дефекти;
- исхемична болест;
- увреждане на сърдечния мускул от първичен произход;
- възпаление и вторични лезии на средния мускулен слой;
- възпалителни процеси във външната обвивка на тялото.
Хипертонична болест, синдром на болния синус и Wolff-Parkinson-White (WPW) също могат да бъдат причини за отклонения от нормата.
Предсърдното трептене с ЕКГ признаци може да не е свързано със сърдечно заболяване. В риск са хора, страдащи от диабет, хипертиреоидизъм (повишена активност на щитовидната жлеза), синдром на сънна апнея и интоксикация.
Симптоми на заболяване
Човек, който има бързо свиване на горните части на сърцето, се чувства внезапно развиващи се атаки на сърдечната дейност. Те се допълват от следните клинични прояви:
- състоянието на слабост на целия организъм;
- намаляване на физическата издръжливост;
- чувство на дискомфорт в гърдите, натиск;
- стенокардия и диспнея;
- замаяност и постоянно понижаване на кръвното налягане.
Пароксизмалните атаки могат да се проявят както при физическо натоварване, така и по време на емоционален стрес, при горещо време, когато храносмилателният тракт е нарушен.
Как е предсърдно трептене на електрокардиограмата
Първоначално се казва, че в условията на бързо свиване на горните части на сърдечния мускул най-често се запазва правилния и редовен ритъм на работата им. Механизмът на това, което се случва, е повишеният автоматизъм на клетките на предсърдната проводима система, както и дългосрочната циркулация на кръговото вълнение. Има два варианта на трептене - типични и нетипични. В първия случай, циркулацията на възбуждащите вълни се случва само в областта на десния горен участък, а в случай на независим от провлакания развълнуван процес, процесът се локализира както в десния, така и в левия участък на сърдечния мускул.
Добър пример за това как една болест може да изглежда на кардиограма
Така, предсърдното трептене на ЕКГ има следната картина: при такива условия главният пейсмейкър, известен също като синусов възел, не функционира. Това се дължи на факта, че високочестотните електрически импулси, осцилиращи в диапазона от 250-370 бр. за 60 секунди "прекъсва" нормалната честота на поява на импулси, излъчвани от SU. На филма това явление се проявява под формата на пълно отсъствие на Р-зъбите.
На тяхно място, „трептящите вълни“ (обозначени с буквата „p“) се записват и представляват втория знак. Те могат да бъдат:
- униформа;
- назъбен;
- с плавно покачване и рязък спад.
Най-ясно се вижда, че те се виждат в олово на VF. Но тяхната честота от 250-370 импулса в минута може да се счита за друг знак за отклонение от нормата.
Предпоследният индикатор за неправилно функциониране на горните участъци е функционален атриовентрикуларен блок, когато само определена част от импулсите, изпратени от източника достигат до местоназначението.
Заслужава да се отбележи, че при такива условия електрическите импулси достигат камерите по обичайния начин, т.е. пресичане на атриовентрикуларна връзка. В резултат на това формата на QRS комплекса остава нормална, а нейната ширина не надвишава 0,12 s. Това е последният знак, който се отразява върху филма на електрокардиограмата.
Може да се забележи и трептене на камерите на ЕКГ. Това се проявява в чести и редовни вълни на ускорени контракции. По форма и амплитуда, те са подобни един на друг и приличат на синусоидална крива.
Как да предупреждаваме и какво да очакваме от честото предсърдно свиване
Основната цел на терапията в този случай е:
- спиране на пароксизми;
- възстановяване на синусовия ритъм;
- профилактика на повтарящи се нарушения.
За постигане на положителни резултати могат да се използват медикаменти, трансезофагеална стимулация и понякога електрическа кардиоверсия.
Да предпише правилното лечение може да бъде само специалист въз основа на показателите за изследване
Предсърдното трептене се характеризира с резистентност към лекарствено лечение, персистиране на силни пристъпи и висока вероятност за рецидив. Отклонението от нормалното функциониране на сърцето може да доведе до развитие на тромбоемболични усложнения, сърдечна недостатъчност.
Що се отнася до превантивните мерки, винаги е необходимо напълно да се лекуват първичните заболявания, да се сведе до минимум появата на стресови ситуации, да се намали нивото на консумация на кофеин и да се откаже от алкохола, никотина, както и някои лекарства.
Трептенето на определени части от сърдечния мускул е опасно по свой начин, поради което е особено важно периодично да се провежда ЕКГ, за да се диагностицира и лекува това състояние, което се счита за болезнено. Диагнозата на патологията е не само в обичайната електрокардиограма, но и в ежедневния мониторинг, ултразвуковото изследване на сърцето.
Как да определим предсърдното трептене на ЕКГ
Предсърдното трептене е често нарушение на сърдечния ритъм. Той няма ясно изразени клинични прояви, но е добре дефиниран чрез електрокардиографско изследване. Патологията възниква по различни причини при деца и възрастни.
Статията разказва за вида на сърдечната аритмия - предсърдно трептене. Описани са симптоми на патология, признаци на електрокардиограма.
Какво е предсърдно трептене
Предсърдно трептене, или предсърдно мъждене, е вид аритмия, при която се отбелязват редовни предсърдни контракции на миокарда с честота от 250-300 за минута. Това е доста нестабилно състояние, което бързо се превръща в нормален сърдечен ритъм или при фибрилация. Затова треперенето рядко се диагностицира.
Причините за трептене могат да бъдат:
- коронарно артериално заболяване под формата на ангина или сърдечен удар;
- възпаление на лигавицата на сърцето;
- оперативни интервенции;
- злоупотреба с алкохол;
- излагане на електрически ток;
- тежка пневмония;
- сърдечни дефекти;
- патология на щитовидната жлеза.
Механизмът на трептенето е повторно влизане или „повторно влизане“. Същността на този процес е наличието на ектопичен фокус на възбуждане, който създава кръгови движения на пулса по предсърдния миокард. В резултат на това някои области на миокарда са в състояние на постоянна възбуда.
Симптомите се проявяват от внезапна слабост, замайване и усещане за сърцебиене. Може да има епизоди на загуба на съзнание. Трептенето е бързо преминаващо състояние, поради което е трудно да се диагностицира чрез външни симптоми.
Как да определим ЕКГ
Основният метод за диагностициране на предсърдно мъждене е ЕКГ. Характерен ЕКГ-признак на предсърдно трептене е появата във втория и третия стандартни изводи на F вълни, които имат пилообразна форма (снимка).
Броят на зъбите на тази вълна е около 300 на минута. В същото време, AV-възела блокира част от импулсите, така че камерите се свиват с честота от около 150 на минута.
Трябва да се помни, че предсърдното трептене на ЕКГ е "трудно" за улавяне, тъй като е бързо преходно състояние. За да се идентифицират епизоди на трептене, трябва да се извърши мониторинг на Холтер.
Този диагностичен метод е ежедневно записване на електрокардиограма. В резултат на това е възможно да се определи наличието на епизоди на предсърдно трептене, тяхната честота, както и ситуации, които допринасят за тяхното появяване.
Определяне на причините
С помощта на ЕКГ можете да определите не само признаците на предсърдно трептене, но и причините за това състояние.
Таблица. Основните причини за ЕКГ на предсърдно трептене:
Понякога причината за трептене е синдром на слабост на синусовия възел. Това е състояние, при което главният пейсмейкър (CA-възел) не изпълнява напълно функцията си.
В този случай се развива долният атриален ритъм - на ЕКГ, това означава, че самия атриум става пейсмейкър, или по-скоро ектопичните огнища в него. Това води до несинхронизирана контракция на миокардните области.
Атриалният ритъм на ЕКГ при дете може да бъде диагностициран при наличието на някои вродени дефекти. При юноши, атриалният ритъм на ЕКГ е по-често резултат от вегетативно-съдова дистония.
лечение
В повечето случаи откриването на признаци на предсърдно трептене на ЕКГ не изисква специално лечение. Но с хронична форма или при висок риск от нарушаване на ритъма се извършва кардиоверсия. Това е начин за възстановяване на нарушения на сърдечния ритъм с лекарства или електрически ток.
Таблица. Видове кардиоверсия:
Не може да се прави кардиоверсия на всеки пациент. Противопоказания за този метод на лечение са:
- синдром на болния синус;
- остро възпаление на сърдечния мускул;
- bradysystole;
- увеличаване на дясното предсърдие на ЕКГ;
- наличието на дефекти на клапаните.
Ако няма противопоказания, кардиоверзията спомага за възстановяване на сърдечната честота в 97% от случаите. При наличието на органични поражения на сърцето, тяхното лечение се изисква, тъй като в противен случай аритмията ще настъпва постоянно.
Промените на ЕКГ по време на предсърдно трептене не са постоянни. Те могат да бъдат открити случайно по време на нападението или ако се извърши мониторинг с Холтер. Аритмията не винаги изисква специално лечение, а при деца обикновено преминава самостоятелно с възрастта. Но ако има риск от нарушена хемодинамика, се изисква кардиоверсия.
Въпроси към лекаря
Добър ден Тя преминала медицински преглед по време на работа, включително кардиограма. В заключение прочетох, че на ЕКГ е открит предсърден ритъм - какво е това, опасно ли е?
Ирина, 46 години, Новосибирск
Добър ден, Ирина. Атриалният ритъм е състояние, при което синусовия възел не може напълно да функционира. В този случай ритъмът поставя огнища в предсърдния миокард. Това състояние може да предизвика различни видове аритмии, включително предсърдно трептене и предсърдно мъждене. Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги за допълнително тестване.
Здравейте При клиничния преглед ме получиха кардиограма, а ЕКГ показа натоварване на дясното предсърдие. За какви заболявания може да се говори?
Николай, 52 години, Липецк
Добър ден, Николай. Признаци на претоварване на дясното предсърдие на ЕКГ се появяват при вродени или придобити клапни дефекти, особено трикуспидални. Трябва да направите ултразвук на сърцето, за да откриете патология.
Предсърдно трептене на ЕКГ
• Няма нормални P зъби, а вместо това те получават еднакви вълни с еднаква конфигурация.
• Трептящите вълни често се извършват на равни интервали в камерите (AV-проводимостта обикновено е в съотношение 2: 1-4: 1).
• Предсърдното трептене е тежко нарушение на сърдечния ритъм, което се проявява само при органични сърдечни заболявания, като коронарна болест на сърцето и сърдечни заболявания.
Предсърдното трептене е рядко разстройство на сърдечния ритъм. Нейният източник е TLI и, както в случая на предсърдно мъждене, няма нормални Р зъби на ЕКГ; вместо това се записват така наречените трептещи вълни (F). Причината за появата на тези вълни, които се различават от трептящите вълни в тяхната редовност и същата конфигурация, е патологичната възбуда на предсърдията.
Те са малки, но малко по-големи от трептящата вълна и лесно се различават по ЕКГ, взети в проводници II, III, aVF и V1. Кривата на предсърдното трептене има характерна пилообразна форма. Честотата на предсърдните трептения е 220-300 за минута.
Една от особеностите на атриалното трептене е, че вълните на трептенето, за разлика от вълните на мигането, често се пренасят в камерата на равни интервали от време. Така че всяка втора или трета вълна на трептене може да достигне вентрикула и в зависимост от това те говорят за предсърдно трептене с AV-проводимост 2: 1, 3: 1 или 4: 1. Комплексът QRS в началото се променя.
Предсърдно трептене с AV проводимост 2: 1.
Остър стадий на екстензивна миокардна предна локализация. Предсърдното приплъзване води (честотата на тези вълни 325 на минута) е ясно видима в проводници II, III, aVF и V1.
Няма изолин. ЕКГ има пилообразна форма. Честотата на камерните контракции е 160 на минута.
Повдигане на сегмента ST, положителна вълна Т във води V1-V5 и особено във води V3-V4 (монофазна деформация).
Предсърдното трептене се появява само при тежко сърдечно заболяване, особено при сърдечни дефекти, исхемична болест на сърцето и кардиомиопатия.
Патогенезата на атриалното трептене се обяснява с теорията за макроповторното въвеждане.
Според тази теория, в дясното предсърдие (ПП) възниква кръгова възбуждаща вълна между долната кава на вената и коронарния синус, от една страна, и пръстена на трикуспидалния клапан, от друга.
Предсърдното трептене понякога е по-трудно за лечение, отколкото предсърдното мъждене. Като лечение се препоръчва да се използват сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали или бета-адренергични рецепторни блокери. В аварийна ситуация, например, при извършване на 1: 1, те прибягват до повишена сърдечна стимулация и кардиоверсия, и само при липсата на ефекта от тези мерки се показва катетърна аблация.
ЕКГ характеристики при предсърдно трептене:
• Наличие на трептещи вълни (кривата често има пилообразна форма)
• AV-поведението обикновено е 2: 1-4: 1
• Наблюдавано при коронарна артериална болест, тежка сърдечна болест
• Лечение: сърдечни гликозиди, верапамил, кардиоверсия
Схематично представяне на механизма на възбуждане при повторно влизане (повторно влизане).
Вълнението се простира от "а" към "б" и "г". Поради блокирането на проводимостта и рефрактерния период във фибри "d", възбуждането се разпространява през влакното и причинява систола.
Ако има еднопосочна блокада, т.е. Ако възбуждането е блокирано в една посока, например в антеградната, то след края на огнеупорния период възбуждането в обратна посока достига влакното “d”.
Появява се систола, по-точно, камерна екстрасистола, но ако се появи кръгово движение на възбуждащата вълна, се появява атака на камерна тахикардия.
Предсърдно трептене на ЕКГ
Предсърдното трептене се отнася до комплекс от сърдечни заболявания, характеризиращи се с нарушена контрактилна активност, неуспех на ритъма и честота на инсулти (аритмии). Сърдечните удари не се контролират от мозъчните нервни клетки. Свиващият импулс произхожда от десния атриум, генериран в синусовия възел.
В предсърдията (горните части на органа) възниква първото свиване, следващо по-нататък, импулсът се забавя в областта на атриовентрикуларния възел (AV). По това време кръвта отива в сърдечните камери и се прави втора контракция. Заедно, две контракции създават един сърдечен ритъм. Импулсите, които се появяват извън синусовия възел, не достигат до AV възела първи път, или самият възел не може да пропусне увеличения брой импулси. В този случай те преминават няколко кръга в атриума.
Тъканите, които трябва да са в покой в този момент, участват в контрактилния процес, който провокира чести предсърдни разрези (над 200 удара в минута). В този случай ритъмът на контракциите не се нарушава. Предсърдното трептене се диагностицира на ЕКГ по време на аускултация (слушане на медицински стетоскоп) и е трудно да се разграничи синдромът от други подобни патологии.
Причини за възникване на Atrial Flutter (TP)
По възраст и пол мъжете на възраст над 55 години са най-застрашени от развитие на ТП. В повечето случаи предсърдното трептене се развива на фона на съществуващите функционални аномалии на сърцето. Причините могат да бъдат следните:
- вроден или придобит дефект на органна структура (дефект);
- CHD (исхемична болест);
- постфарктно състояние;
- атеросклероза;
- възпалителни увреждания на сърцето и серозната му мембрана (миокардит и перикардит);
- хипертония;
- хронично възпаление на съединителната сърдечна тъкан (ревматизъм);
- пролиферация на съединителната тъкан в миокарда (кардиосклероза).
Предсърдното трептене може да бъде страничен ефект след подложени на кардиографски операции. Други фактори, които допринасят за появата и развитието на ТР, включват: неизправност на ендокринната система (включително диабет, хипер- и хипотиреоидизъм), краткосрочен дихателен арест по време на сън (синдром на апнея), дефицит на калий в организма (хипокалиемия), тежко алкохолно отравяне.
Симптоми на предсърдно трептене
Нарушаването на този тип най-често е пароксизмален характер (пароксизмална тахикардия). Заплахата за здравето, по време на гърчове, е в недостиг на миокард и мозък с кислород. Това се случва, защото с повишена сърдечна честота се изпомпва недостатъчен обем кръв, за да се завърши работата на органите. Атаките на интензивни контракции се характеризират с неочакван външен вид, както и с внезапно изчезване.
В този случай пациентът не винаги се нуждае от медицинска помощ. Пароксизмалните явления са склонни да спрат спонтанно. Интервалът от време на една функционална недостатъчност (пароксизъм) може да бъде измерен както в минути, така и в дни.
По време на атака човекът изпитва следните симптоми:
- тежест, болезненост в областта на гърдите и гърдите;
- задух (задух);
- характерно увеличение на пулса (аритмия);
- виене на свят;
- понижаване на кръвното налягане;
- умора, неспособност за физическа активност.
Проявата на атаките няма стабилност, може да варира от ежедневно до годишно. Пароксизмите обикновено провокират консумация на алкохол, никотинова зависимост, излишък на кофеин, невро-емоционално претоварване, прекомерен физически стрес, чревна дисфункция. Причината за ускоряване на контракциите на сърцето е метеорологичната зависимост на пациента. При горещо време, гърчовете се появяват по-често.
Предсърдното трептене може да предшества развитието на предсърдно мъждене. Основната разлика между двете патологии е стабилен или неправилен ритъм. При предсърдно мъждене (друго име за предсърдно мъждене), начинът на свиване се увеличава до 300–400 bpm / min, без стабилен ритъм. Симптоматичните признаци на предсърдно мъждене и трептене са почти еднакви.
Определение на ТР на кардиограмата
Електрокардиограмата е графично изображение на работата на сърцето, получена в резултат на превръщането на сърдечните импулси с електрокардиограф за определен интервал от време. Времето се отбелязва на хоризонталната линия на графиката, честотата и дълбочината на промените в сърдечната дейност съответстват на вертикалните ъгли (зъби, обозначени с латински букви Q, R, S, P, T, U).
Посоката на тока към активния електрод означава зъб (+), отстраняване - зъб (-). На графиката позитивните зъби са разположени нагоре от хоризонталната линия, отрицателните са насочени надолу. Нивото на деполяризация (или възбуждане) в предсърдията, на графиката съответства на зъба P. Времето на преминаване на деполяризацията се записва на интервали от PQ (от Р вълната към вълната Q). Тъй като трептенето прекъсва главния свиващ импулс, вълната Р не се появява на ЕКГ, а F-назъбените вълни заемат синусовия ритъм, честотата на който достига 250–300.
Те се характеризират с ниска амплитуда на трептене, еднородност, последователно нарастване и внезапен спад. Ясни вълни се наблюдават в води: V1 и V2 (показват дясната камера), I и II стандартни води (визуализират съответно предната и задната стени на сърцето). В допълнение, сегмент или разстояние на права изоелектрична линия не е дефинирано.
Промяната в кардиограмата при ТР може да бъде представена от наличието на функционален атриовентрикуларен блок от първа степен, когато се отбелязва PQ интервалът с продължителност повече от 200 ms. Това представлява максималната способност на AV възела да провежда импулси. Обикновено това съотношение е 2: 1, 3: 1, 4: 1. Това е всеки втори, трети или четвърти импулс. При изброените промени трябва да остане стабилен сърдечен ритъм и форма на сегмент на QRST (тези зъби отразяват състоянието на сърдечните вентрикули). Ако се появи нарушение на ритъма, вероятно е да се открие предсърдно мъждене на ЕКГ.
Допълнителен преглед
Тъй като симптомите на трептене и трептене са доста сходни помежду си, тогава, ако имате съмнения в диагнозата, кардиологът предписва допълнително изследване, използвайки ежедневно Холтер мониторинг. Този вид кардиограма, която записва работата на миокарда за 24 часа (ако е необходимо, интервалът може да бъде удължен до няколко дни).
Специално устройство, малко по размер, се фиксира върху тялото на пациента и регистрира сърдечната дейност, като редовна ЕКГ. В този случай пациентът живее в ежедневен режим, включително физическа активност и спокойно състояние (сън, почивка). За точността на изследването пациентът записва всички извършени действия в специален протокол. Като една от възможностите за допълнителна диагностика може да се направи ехокардиография (ултразвук на сърцето).
Класификация на видовете TP
Разликата в типа на трептенето се основава на кръговата циркулация на пулса в атриума преди преминаване през атриовентрикуларния възел (AV). Класифицирайте два основни типа:
- Типичен изглед. Характеризира се с класическо преминаване на импулсна вълна в дясното предсърдие по посока на часовниковата стрелка или в обратна посока. Този вид се нарича провлачно-зависим и може да се елиминира чрез операция за стабилизиране на сърдечната аблация (криоаблация - замразяване на част от сърцето, която предава допълнителни импулси, RFA или радиочестотна аблация - образуването на изкуствен белег, който блокира пулса с помощта на методи на обгаряне).
- Ithmus независим или атипичен. В това изпълнение, импулсната вълна не циркулира в класическия кръг в левия и десния атриум. В същото време честотата на трептенията може да се удвои.
Усложнения при предсърдно трептене
Когато сърдечната патология (ТР) стане хронична, тя може да се превърне в заплаха от исхемична некроза на миокарда (сърдечен удар), развитие на сърдечна декомпенсация или пълно прекратяване на сърдечната дейност (спиране на сърцето). Най-честите усложнения, които причиняват TP са:
- предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
- TJ (вентрикуларно трептене);
- VF (камерна фибрилация).
Последното се счита за най-опасно. За разлика от TA, когато пулсът е правилно кръгъл, няма ясен ритъм с VF, вълната бърза случайно, а броят на контракциите може да се увеличи до 500 bpm. Фибрилацията на камерите на ЕКГ се определя незабавно, тъй като се характеризира с пълна липса на зъби, интервали и комплекси.
Ако графичната вълна надвишава 50 мм, това означава, че мига с голяма вълна, която заплашва да парализира сърдечната дейност. Прогнозата за ТП не е оптимистична. Синдромът по всяко време може да премине в по-опасна патология. Пациент с подобна диагноза трябва да бъде регистриран при кардиолог. Електрокардиографското изследване се показва поне веднъж на тримесечие.