Премахване на хемороиди - модерни операции

Хемороиди могат да бъдат лекувани в ранните стадии на заболяването. Ако лекарствата не дават прогноза за положителна тенденция, се взема решение за радикално премахване на хемороиди.

Въпрос от читателя: „Здравейте, казвам се Алън, аз съм на 44 години. Лекарят диагностицира увеличение на възела и хемороиди. Вчера почувствах неговото увреждане. Моля, кажете ми как е премахването на хемороиди? Чух, че има съвременни методи на лечение, как се различават от класическите хирургически операции? Благодаря.

За лечение на хемороиди, като се използват различни техники. Ако болестта е в начален етап, тогава проблемът може да бъде излекуван с медикаменти. В този случай терапията се основава на спазването на ясен режим на приемане на лекарства, предписани от проктолог. Но когато болестта преминава във втора, трета или четвърта фаза, операцията не може да бъде извършена. Също така в случай на тромбоза на ударите, ще се изисква отстраняване на кръвни съсиреци.

Хемороиди могат да бъдат отстранени чрез прибягване до минимално инвазивни методи или операция.

Най-ефективният метод за хирургично отстраняване на хемороиди се счита за операция хемороидектомия. Техниката на работа е затворена или отворена.

След елиминирането на хемороиди се изисква дългосрочна рехабилитация в болницата и рехабилитация у дома. Най-често операцията се извършва в крайните етапи на сложно заболяване, когато възлите не се нулират.

Ако заболяването не е преминало в пренебрегвани форми, тогава се използва минимално инвазивно лечение на външни или вътрешни хемороиди. Това са инжекции със склерозант, лигиране с латекс пръстен, метод на Лонго, деартеризация на възли.

Какви са хемороиди

Това са плексуси от вени, малки артерии, които се намират в ректума.

Хемороидите са вътрешни и външни

Такива възли са външни и вътрешни, а при възпалителния процес в ректума могат да изпаднат.

Има 4 етапа на патология:

1. Когато възлите са видими в лумена на ануса, но те не изпадат.
2. Възли изпускат по време на дефекация, но самите те са нулирани.
3. Възелите изпадат дори и при малък товар, те се настройват с помощта на ръка.
4. Възелите се простират отвъд ануса и е невъзможно да ги настроите правилно.

За тяхното отстраняване през първите два етапа успешно се използват минимално инвазивни методи. Лекарите наричат ​​тези видове операции като процедури, тъй като не изискват хоспитализация и се изпълняват за кратък период от време.

Минимално инвазивни лечения

Тези методи на отстраняване се различават от хирургичните в това, че не са травматични. Те не изискват пациент в болницата и освобождават лицето от обща анестезия.

Популярни съвременни начини за премахване на хемороиди са:

криотерапия

Криотерапия - минимално инвазивно лечение

Същността на метода е в това, че възлите са замразени с помощта на специална инсталация, която действа върху проблемната зона със студена (течен азот) ултра-ниска температура.

• скоростта на операцията - в рамките на 3 минути възлите се подлагат на некроза и се отхвърлят;
• няма нужда да отидете в болницата;
• безкръвна операция;
• липса на белези;
• възможно елиминиране на външни и вътрешни възли;
• бърз период на рехабилитация.

• големите възли не се премахват през 1 сесия;
• съществува риск от повторение.

Хемороидна лазерна терапия

Отстраняването на възли с лазер се счита за най-малко травмираща операция.

Същността на този метод е, че проктологът с помощта на аноскос открива разширени вени, а след това ги изгаря с лазер.

Предимства на премахването на лазерни възли:

• процедурата не изисква инжекция с упойка;
• отсъства следоперативен период на рехабилитация;
• липса на загуба на кръв, белези;
• скоростта на операцията;
• Лазерът може да премахне не само възлите, но и да елиминира проблеми като фистула, пукнатини и възпалителни процеси.

• това е най-скъпата минимално инвазивна процедура;
• големи възли лазер не може да се премахне напълно.

Метод на инфрачервена коагулация на възли

Неговата същност е в снабдяването с инфрачервени дължини на вълните, насочени към проблемния участък, чиято топлина води до коагулация на тъканите. Възелите спират да се хранят с кръв и в крайна сметка изчезват.

Предимствата на инфрачервеното лечение:

• скоростта на операцията;
• без болка, следоперативни белези;
• безкръвна;
• разумна цена (по-ниска от тази при лазерна обработка);
• коагулацията може да се извършва много пъти.

Против на инфрачервената коагулация:

• могат да възникнат усложнения като тромбоза или некроза на възела;
• Методът е противопоказан за свързани проблеми: анални фисури, фистули.

Лигиране с латексни пръстени

Лигирането се извършва амбулаторно в клиника.

Това е процедура, при която възлите са притиснати със специални пръстени. След това, кръвта спира да тече към възлите, и те накрая падат. Този метод се използва само за вътрешни хемороиди.

• Можете да се отървете от хемороиди, дори на етап 3;
• кратък период на възстановяване;
• достъпна цена;
• може да се прилага при бременни жени;

• усложнения като кървене, повишена болка, лигиране на лигиращия пръстен, тромбоза на възлите могат да се развият;
• усещане за чуждо тяло в ректума;
• болезнени усещания на първия ден след процедурата.

Хирургия за отстраняване на хемороиди - видове хирургично лечение, прегледи

Хирургия за отстраняване на хемороиди е радикален метод за лечение на това неприятно заболяване, което се използва при хронични форми на разширен ректум и остър процес, придружен от силна болка. Проктолозите в повечето случаи препоръчват консервативни методи за лечение на хемороиди при пациенти, но ако те не носят облекчение и пациентът е в ремисия, можете да помислите за хирургичното отстраняване на възлите.

При остри хемороиди рисковете, свързани с хирургията, са значително увеличени, така че на пациентите се препоръчва да не бързат в операцията и първо да преминат през всички терапевтични мерки. След елиминиране на възпалението и стабилизиране на състоянието се взема решение за целесъобразността на операцията.

Показания за хирургично отстраняване на хемороиди

Средна гравитация хемороиди не са показание за операция. Операцията е необходима, когато възникнат сериозни усложнения:

• загуба на възли;
• притискане и тромбоза на хемороиди;
• чести обостряния на възпалени вени;
• рядко, но силно кървене.

Непрекъснатото отделяне на кръв води до риск от развитие на анемия. Издатината на възлите създава благоприятна среда за възпаление на кожата в перианалната област. Слузът, отделен от повърхността на възлите, дразни и намалява защитните свойства на кожата, която става уязвима от микробна инфекция.

В допълнение, пациентът може да изпита силна болка и мъчителен сърбеж, който го принуждава да предприеме драстични мерки срещу болестта. Самият пациент настоява за операция, защото за да се отървете от хемороиди е готов да издържи цялата хирургическа интервенция.

Видове хирургия на хемороиди

Днес, минимално инвазивните техники за хирургично лечение на хемороиди, известни като "нежно отстраняване", станаха широко разпространени. Това въздейства върху възлите с:

• склеротерапия на хемороиди (инжектиране на свързващо вещество в основата на възела чрез спринцовка, която “запечатва” венозните стени);
• криодеструкция ("замразяване" с течен азот с ниска температура);
• лазерни и радио вълни (унищожаване на възли);
• IR лъчи (фокална инфрачервена коагулация);
• обвързване с латексни пръстени (лигиране, в резултат на което възел изчезва).

Тези операции се извършват амбулаторно и не изискват обща анестезия, веднага след лечението пациентът може да се прибере у дома. Въпреки това, физическото отстраняване на възлите не означава излекуване на заболяването. Слабостта на съдовите стени и вътрешните варикозни вени не могат да бъдат елиминирани по този начин. Тези методи трябва да се прилагат в началните стадии на заболяването.

При традиционните операции, ексцизията на болната тъкан се извършва с помощта на лазер. Това е сериозна хирургична процедура с всички рискове и тежък период на възстановяване.

1. Хемороидектомия или операция Милиган-Морган е най-старият и най-травматичен метод за премахване на хемороиди. След тази процедура пациентът остава инвалид за няколко седмици и трябва внимателно да лекува следоперативната рана до пълно излекуване. Методът Милиган-Морган е оправдан, когато пациентът има големи хемороиди и риск от масивно кървене. Венозните конуси се отстраняват напълно, заедно със засегнатата лигавица. Очевидното предимство на този метод е способността да се спаси пациентът от причината за заболяването. Но недостатъците на операцията са значителни, то е:

• продължителността на процедурата, необходимостта от продължителна анестезия;
• обилна загуба на кръв;
• множество усложнения;
• продължителен престой в болницата и в болницата;
• тежка рехабилитация.

2. Методът на парките е един от вариантите на хемороидектомията на Милиган-Морган, по-малко травматичен и болезнен за пациента. В процеса на манипулация, хемороидите се изрязват, без да се засяга лигавицата. Операцията има сложна техника, но позволява на пациента да се справи без силна болка в периода на възстановяване.

3. Longo хирургия се счита за най-ефективния метод за хирургично лечение на хемороиди. Резултатът се постига благодарение на дезартеризацията на хемороиди. Хирургическото оборудване се вкарва в ректума под ултразвуков контрол, където част от артерията, доставяща хемороиди, се разрязва и изтегля. Операцията се извършва амбулаторно за 15-20 минути, под местна анестезия. Предимствата на този метод:

• ви позволява да изтриете множество вътрешни възли;
• безкръвна и безболезнена процедура;
• бързо носене и възстановяване (максимум 5 дни);
• кратка хоспитализация (1 ден) или липса на такава;
• няма следоперативна рана.

Операцията Longo има един основен недостатък - не се използва за отстраняване на външни хемороиди.

Премахване на хемороиди: подготовка за операция и възстановяване

Подготвителният етап на операцията е да отговаря на общите хирургически изисквания:

• извършване на необходимите анализи;
• диагностика на свързани заболявания;
• идентифициране на противопоказания и рискови фактори.

Специфичната подготовка за проктологични манипулации е преди всичко чревно почистване. Дейностите по почистването се извършват не само в навечерието на интервенцията (приемане на лаксативи или медицинска клизма), но и няколко седмици преди него. Важно е да се следва диета, която ще нормализира работата на червата, премахване на стомашните нарушения, често провокиращи развитието на хемороиди. Неправилната диета, запек може да усложни възстановяването и да причини усложнения, така че без този важен етап от операцията няма смисъл да го правите.

Не забравяйте да отстраните възпалението в ануса, ако е така. Дразнене, язви, подуване трябва да бъдат сведени до минимум с помощта на лекарствена терапия и народни средства.

Следоперативният период зависи от избрания метод на лечение и общото благосъстояние на пациента. В повечето случаи на пациента се препоръчва да следва специална диета, която не натоварва червата, като е много желателно да се въздържа от дефекация на първия ден. Следоперативната рана трябва да се лекува внимателно, като се използват средствата, препоръчани от проктолога.

За да се намали болката, лекарят може да предпише аналгетици и да нанесете покритие върху зоната на интервенция мехлем нитроглицерин. Усложнения след операция за премахване на хемороиди могат да бъдат доста сериозни, така че основната задача на пациента е да спазва всички инструкции на лекаря и да не се ангажира с независими дейности.

Постоперативни усложнения

За съжаление, вероятността от усложнения след операцията е доста висока. Това се дължи на травмата на самите манипулации и местоположението на хирургичното поле (голямо количество бактериално съдържание). Подходящата техника на процедурата и внимателната хигиена след нея ще избегнат неприятни последствия, като:

1. Suppuration е един от най-честите усложнения, които се появяват, когато патогенни микроби влизат в раната, което не е изненадващо в перианалната област. При възникване на гнойно възпаление на пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни средства, в случай на образуване на абсцес се отваря и се почиства гнойното съдържание.
2. Фистула (фистула) - една от най-сериозните последици от операцията, която се формира няколко месеца след нея. Чревната фистула е канал, който се отваря в стената на ректума и го свързва с дупка на повърхността на кожата или в съседни кухи органи (например във вагината). Лечението на това заболяване е хирургично.
3. Съкращаването на аналния канал - се случва в нарушение на операцията. Причината за усложнението е неправилно зашита. Разширяването на прохода се извършва с помощта на специални устройства, в трудни случаи е показана пластмаса.
4. Кървене - голяма загуба на кръв в следоперативния период е причинена от лошо изгаряне на съдовете по време на хирургични манипулации и нараняване на тъканите по време на зашиване.
5. Задържането на урина е често усложнение в ранния следоперативен период, което се състои в невъзможност самостоятелно да изпразни пикочния мехур. Лекува се с катетеризация.
6. Тежко психологическо състояние - болка, страх и други чувства, свързани с пребиваването на операционната маса и в болничното отделение могат да повлияят неблагоприятно на настроението на пациента. Това е съвсем естествено и минава бързо. Въпреки това съществува опасност психологическата травма да предизвика неврогенна констипация. За профилактика на препоръчаните лаксативи и успокоителни.
7. Пролапс на пролапса, слабост на анален сфинктер са редки усложнения, които възникват, когато нервният канал на червата е повреден по време на операцията. Лечение - консервативно, насочено към възстановяване на чувствителността при леки случаи, в противен случай - операция.

Цената на премахване на хемороиди

Като правило, операциите по отстраняване на хемороиди, предвидени в политиката на задължителното здравно осигуряване (т.е. безплатно за пациента), се извършват с най-радикални методи. Ето защо, повечето хора, страдащи от хемороиди предпочитат щадящи хирургични методи, търсейки лечение за собствените си пари. Цената на такива операции може да варира от няколко хиляди рубли до петдесет.

Цените за лечение на хемороиди зависят от вида на операцията, квалификацията на хирурга, нивото на клиниката, членството му в търговската или държавна медицина. Но най-важното, което влияе върху цената, е размерът на интервенцията и тежестта на заболяването.

Средната ценова поръчка в Москва по вид операция е:

• лигиране с латексни пръстени - 5-7 хиляди рубли за 1 възел.
• класическа хемороидектомия според Molligan-Morgan - от 20 хиляди рубли;
• деартеризация по метода на Лонго - от 30 хил. рубли;
• електрокоагулация на възли, лазерно отстраняване на хемороиди - от 30 хиляди рубли;
• склеротерапия - 3 хиляди рубли. за всеки възел.

Необходимо е да се добави консултация с проктолог в Москва (от 1 хил. Рубли), изследване на ректума (ректороманоскопия - от 3 хиляди рубли) до анестезия (5 - 7 хиляди рубли), болничен престой.

Възможно е да се определят приблизителните разходи за операцията само след преглед от хирурга, тъй като разликата между отстраняване на хемороиди от началния етап и започналия процес 3-4 степени на тежест може да се различава значително. Ето защо, проктолозите препоръчват да не се забавя, и ако консервативното лечение не дава забележими резултати, болестта често се повтаря, може да се наложи да мислите за радикални методи. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра ще бъде нейната ефективност и колкото по-ниска е вероятността за повторно възпаление.

Отзиви за операция за премахване на хемороиди

Често пациентите се изпращат на операцията, отчаяни да лекуват хемороиди и да страдат от болки и кървене. По-голямата част от прегледите за хирургическото отстраняване на възлите са позитивни, тъй като то се възприема от вчерашните пациенти като освобождаване от мразена болест. Ето няколко примера.

Преглед №1

Възрастта на моите хемороиди е 9 години, започва много преди раждането, но само 4 години след появата на бебето, реших да направя операция. Ако по-рано то беше поносимо, а аз бях спасен със свещи, то след раждането възлите започнаха да падат и да кървят, сърбежът и болката продължават. Те направиха обикновена хемороидектомия - лекарят посъветва точно класическия метод, като най-ефективен и евтин.

Самата операция беше направена на маса като гинекологичен стол, с новокаинови инжекции в задника. Управлявай се за половин час. От усещанията не беше болезнено, само главата се въртеше от успокоителното, и беше неприятно да се чуе звукът на отрязаната плът. По време на зашиването анестезията започна да се отдалечава, усещаше се изтръпване. След операцията, аз отказах болкоуспокояващи, самият той беше доста поносим. 3 пъти на ден, е необходимо да седне в леген с разтвор на калиев перманганат, след това нанесете тампон с левомекол.

Тъй като за първи път отиде в тоалетната, няма да кажа, аз дори не искам да си спомня. Шевовете бяха отстранени частично на 4-ия ден, на оставащия 7-ми ден и бяха освободени у дома. Няма нищо особено страшно за операцията, толкова повече жени не могат да се страхуват изобщо - в сравнение с раждането, хемороиди могат да бъдат премахнати - нищо. Резултатът е отличен, особено в името на здравето и може да страдате. Между другото, полезен съвет: по-добре е да отидете в тоалетната в басейн с вода, това е много по-лесно!

Преглед номер 2

Моите следоперативни дни бяха кошмар, едва оцелях от кетанола и страшно е да си спомням за тоалетната като цяло. Но самата операция е напълно безболезнена, ако сте готови да преминете през 7-8 дни адски мъки след него, а след това без колебание. Какво да правите, е необходимо да се лекувате.

Вече нямах опции, хемороиден стадий 3 с тъканна некроза и кръвни съсиреци в конусите. Отне 35 бода, за да шият цялата тази бъркотия! Платих около 1500 долара, с изключение на първата седмица, никога не съжалявах за това, което направих.

Преглед номер 3

По време на бременността тя започва да усеща дискомфорт в ануса, който се увеличава с увеличаване на корема, а след раждането става още по-лошо. Когато отидох при лекаря, той беше диагностициран с хемороиди от 4-ти етап, вътрешни и външни възли. Операцията беше извършена с лазер. Това беше преди 5 години и струваше около 10 000 рубли (аз не съм в Москва, ние сме по-евтини).

Напразно вярвах в безболезнеността на тази операция - беше болезнено както по време, така и след нея. Миризмата на печено месо ме следваше дълго време. Но определено мога да кажа, че всички тези мъчения не бяха напразни, напълно се отървах от хемороиди.

Как е отстраняването на външни хемороиди?

Как е отстраняването на външни хемороиди? Проктологът ще отговори на този въпрос. Най-честата ректална болест е хемороиди. Това се превърна в проблем за хората, чиято работа включва постоянно заседание. Служители, счетоводители и шофьори са предимно в риск. Друга причина за хемороиди са храносмилателните проблеми. Честият запек води до факта, че повърхностните вени в близост до ануса са значително разширени и започват да предизвикват загриженост.

Трябва ли да премахна външния хемороиди?

Това заболяване може да се прояви при спортисти, чиито спортове са свързани с вдигане на тежести. При майки след раждане могат да бъдат открити симптоми на хемороиди.

Какво е хемороиди? Това е гъста форма, която има неправилна закръглена форма. Тя е покрита с кожа и много болезнено при докосване. Поради факта, че по време на дефекация човек трябва да натисне надолу, възниква тромбоза на външен хемороид.

Трябва ли да премахвам хемороиди? Изборът на режим на лечение до голяма степен зависи от етапа, до който са се развили хемороиди, и от оплакванията на пациента. Лечението с лекарства не може да даде пълно възстановяване. Това само временно премахва признаците на влошаване. Най-често пациентите отиват при лекаря по време на обостряне.

Налице е заболяване на тромбоза на хемороиди, които, поради острия поток на кръвта и нарушенията на изтичането му, стават възпалени. В същото време възлите се увеличават. Това състояние е придружено от силна болка. Поради некрозата на хемороида може да се появи силно кървене. Всички тези симптоми се откриват лесно чрез рутинна инспекция.

Начини за премахване на външни хемороиди

Напълно се отървете от проблема може само да помогне на операцията. При избора на метод на лечение лекарите се опитват да изберат един, който напълно да излекува пациента и да има минимален травматичен ефект.

Това са следните методи:

Хирургичното лечение се провежда след консервативното лечение и само ако не дава положителни резултати. Преки индикации за операция са падащи, кървящи хемороиди. В други случаи операциите се извършват по време на ремисия, тъй като операцията е противопоказана при активни възпалителни процеси в ректума.

По-рано, след отстраняване на хемороиди, пациентът трябваше да прекара голямо количество време, за да си възвърне здравето. Самата операция е болезнена и в някои случаи е придружена от усложнения. Сега премахването на външния хемороиди е бързо и почти безболезнено. Ако пациентът поиска помощ от специалист в началните стадии на заболяването, като правило, хирургията може да се избегне.

Но ако пациентът има пролапс на ректума, който е придружен от кървене, операцията е необходима. Но това правило важи само за млади пациенти.

Пациентите на средна възраст преди определяне на датата на операцията, лекарите предлагат да преминат пълен медицински преглед. В напреднала възраст те се опитват да избегнат операция. Дори в случай на пролапс на ректума при пациенти в старческа възраст, се препоръчва да се извършва само лекарствено лечение. В този случай, назначен мехлем, свещички, хапчета. Широко се използват всички видове народни средства.

Как да премахнем хемороиди?

Хемороидната операция се извършва с използване на анестезия. Ако пациентът има тежки патологии на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците, операцията ще бъде отказана поради високия риск от усложнения. Противопоказания за операцията е наличието на рак, диабет. При диабет раните лекуват много зле, така че не можете да извършите операция за отстраняване на възлите. Хемороиди не могат да бъдат лекувани по подобен начин, ако има различни патологии на червата, свързани с образуването на язви. По време на бременността хирургичната намеса също е забранена.

Според статистиката, външни хемороиди могат да бъдат хирургично лекувани в 50% от случаите, тъй като повечето пациенти идват при лекаря в по-късните стадии на заболяването.

Минимално инвазивни методи. При извършване на операции, използвайки такива методи, не се използва скалпел. Той се заменя с пробиви, благодарение на които хирургът може да извърши всички необходими манипулации. Този метод на лечение практически няма противопоказания и периодът на възстановяване след тях е много кратък.

Най-известният от всички хирургични методи е методът на втвърдяване, когато чрез пункция се инжектира специална субстанция, причиняваща склероза на външния хемороид. Тя е значително намалена по размер.

Методът на инфрачервена коагулация изисква използването на специално устройство за фотокоагулация. Върхът на оптичното влакно се подава към възела, по който преминава топлинният поток и действа по възела почти по същия начин като лазера. Но е необходимо незабавно да се каже, че по този начин е невъзможно да се премахне възела. Това само ви позволява да спрете кървенето.

Друг интересен метод, когато е необходимо да се отстранят външните хемороиди, е лигиране с латексни пръстени. Специални пръстени се поставят върху хемороиди. След това започва вакуумният лигатор. Букът изчезва с пръстена. На негово място остава култ към съединителната тъкан. Възелът изчезва напълно след две седмици след поставянето на пръстена. Този метод се използва в повечето случаи на лечение на хемороиди.

Отстраняването на външния хемороид се извършва чрез замразяване. За целта се използва течен азот. След като възелът се върне към нормална температура, той изчезва. Цялата процедура отнема точно 4 минути.

Класическите методи все още се използват за лечение на хемороиди. След тези методи на лечение няма повторение. След приключване на операцията не остават отворени рани. На практика няма тежко кървене. При сегашното ниво на хирургична намеса рехабилитацията отнема до 4 дни. Тъй като операцията се извършва под упойка, пациентът не чувства болка. Пациентът може да ходи почти веднага след приключване на операцията. Всички тези предимства на хирургичната намеса станаха възможни, след като скалпелът беше заменен с лазер.

Премахване на външни хемороиди - хирургични методи

Хемороиди - заболяване на ректума, което се развива поради разширени вени. Резултатът от разширяването на вените е натрупването на кръв в ректалните тъкани и образуването на хемороиди. Преди да се развие в хронична форма на курса, хемороидите "преминават" 4 етапа на прогресия. И ако в началните етапи на лечението се прилага терапевтично, и това е успех, тогава последните етапи на заболяването предполагат хирургическа интервенция.

Хирургия за премахване на възли на външни хемороиди се извършва само ако предишното консервативно лечение не дава положителни резултати. И още една нюанс - хирургична интервенция е показана при диагностицирането на хемороидална тромбоза. Индикация за операцията може да послужи като падащо, кървящо хемороиди.

Операциите се извършват в периода на ремисия (извън обострянията), но могат да бъдат противопоказани при изразени възпалителни процеси в ректума. Ако по-рано, отстраняването на външни хемороиди предполага дълъг период на рехабилитация, а самата операция е доста болезнена, тогава съвременните методи на хирургично лечение позволяват извършването на такива операции бързо, безопасно и безболезнено.

Медицински показания за операция

Лекарите, разбира се, избягват колкото е възможно повече хирургическа намеса и първо провеждат терапевтично лечение на външни хемороиди (линк към статията Лекарствени препарати за външни хемороиди). Трябва да се каже, че в повечето случаи (ако пациентът е кандидатствал за помощ при проктолог и точно изпълнява всичките си назначения), хирургическа намеса може да бъде избегната, но има и ясни медицински показания за операцията.

Първо, спешна операция е показана на хора, които имат ректален пролапс и кървене. Нещо повече, незабавна хирургична намеса е показана само в ранна възраст! С времето операцията ще предотврати развитието на тежки кръвоизливи и анемия.

Второ, ако хемороиди се диагностицират при човек на средна възраст, тогава преди провеждането на операцията, лекарите ще проведат пълен преглед на тялото. Най-често такива пациенти се възлагат първо на инвазивни процедури, които често помагат за предотвратяване на ректалния пролапс и кървене.

На трето място, операцията за външен хемороид при възрастни хора се извършва само в изключителни случаи. Дори и пролапса на ректума може да се лекува с помощта на таблетки, мехлеми и супозитории, често в напреднала възраст е възможно да се спре прогресията на външните хемороиди с помощта на народни средства.

Противопоказания за операцията

Хирургия за премахване на хемороиди включва използването на анестезия, така че има ясни противопоказания за вида лечение за външен хемороиди, които се разглеждат:

• наличие на тежки съпътстващи патологии от общ характер;
• сърдечна недостатъчност;
• онкологични заболявания с различна локализация и тежест;
• захарен диабет (поради лошо зарастване на рани);
• чревни патологии, които са свързани с образуването на язви или остри възпалителни процеси;
• имунодефицитни състояния.

Обърнете внимание: бременността се отнася и за противопоказания в този случай, но е условна. Факт е, че отстраняването на възли на външни хемороиди по време на бременността на детето обикновено е придружено от рецидиви, но по време на раждането хемороидите могат просто да изчезнат.

Видове операции за външен хемороиди

Хирургично лечение на външни хемороиди се извършва в 50% от случаите, когато пациентите отиват при лекар, защото го правят вече в последните етапи на развитието на болестта. Модерната хирургия може да предложи различни видове хирургично лечение на разглежданата болест: минимално инвазивна, класическа хирургия и отстраняване на хемороиди с лазер.

Минимално инвазивни методи

Характерно за минимално инвазивните методи е, че хирургът не използва скалпел по време на операцията. Вместо това се правят пробиви във вътрешните тъкани, чрез които се извършват необходимите манипулации. Основното предимство на този метод за лечение на външни хемороиди е липсата на противопоказания и кратък период на рехабилитация. Тези минимално инвазивни методи за лечение на външни хемороиди включват:

склеротерапия

Използва се за лечение на хемороиди от първа фаза и спиране на кървенето. Това предполага въвеждането на специфични склерозиращи лекарства в хемороиди, които причиняват превръщането на кръвоносните съдове в съединителна тъкан. Кървенето спира бързо, с течение на времето хемороидите могат значително да намалят размера си.

Инфрачервена коагулация

За да се извърши такова лечение, лекарите използват специално устройство - фотокоагулатор. С помощта на аноскопа хирургът връща върха на оптичното влакно на апарата директно на „краката” на външния хемороид. Топлинният поток, който преминава през влакното, действа на принципа на лазерните лъчи. Струва си да се знае, че е невъзможно да се премахне хемороид чрез инфрачервена коагулация, този минимално инвазивен метод за лечение на въпросното заболяване най-често се използва за спиране на кървенето.

Лигиране с латексни пръстени

Същността на тази операция се състои в поставянето на странични хемороидни възли на специални латексни пръстени. По време на процедурата хирургът ще използва механичен и / или вакуумен лигатор. Конусът на хемороиди изчезва заедно с износения пръстен, а на мястото на отхвърляне остава пън от съединителна тъкан. С този метод 90% от пациентите се отърват от външни хемороиди, особено след изчакване на завършване на процедурата (когато изчезва възел), само 2 седмици.

криотерапия

По време на тази минимално инвазивна процедура настъпва замразяване на хемороиди с течен азот. След размразяване, възелът угасва и получената рана се лекува със специални препарати за зарастване на рани. Цялата процедура за замразяване на хемороиди трае максимум 4 минути.

Класически хирургични методи

В някои случаи премахването на външните хемороиди включва пациента в болницата, внимателна подготовка за операцията и използване на обща анестезия. Хирургично отстраняване на хемороиди се извършва и по няколко метода:

• нормална работа за премахване на възли;
• премахване на падащи възли с радиовълни;
• хемороидодектомия;
• dezarterizatsiya.

Всички гореспоменати методи за хирургично отстраняване на външни хемороиди имат няколко предимства:

• рецидивите са изключително редки;
• след операцията не остават отворени рани;
• редки случаи на инфекция и екстензивно кървене;
• рехабилитационният период е намален до 4-5 дни.

Премахване на хемороиди с лазер

Основното предимство на този метод на хирургично лечение на външни хемороиди е липсата на болка. По време на процедурата пациентът изобщо не усеща дискомфорт и болка, което прави възможно отказването на назначението на обезболяващи. В допълнение, само след като хемороидът е бил отстранен с лазер, на пациента веднага се позволява да ходи. Струва си да се отбележи и друга положителна точка - по време на премахването на външни хемороидни възли с лазер, рискът от нараняване на ануса и околните тъкани е минимизиран.

Премахване на хемороиди с лазер се извършва както в началния стадий на заболяването, така и с очевидно прогресиране на патологията. Външните възли са просто отрязани от лазерен лъч, а получените рани незабавно „запояват“, което предполага пълна липса на кървене.

Предимства на хемороидното (външно) лазерно отстраняване

За да разберете защо лазерни лекари предпочитат да премахват външни хемороиди, трябва да се запознаете с предимствата на този метод на лечение:

1. Премахването на външните хемороиди става напълно безболезнено - пациентът усеща само топлинни вълни. Ако прагът на болка при човек е нисък, операцията може да се извърши под местна анестезия.
2. Процедурата за отстраняване на външни хемороиди се извършва амбулаторно, продължителността й е 10-15 минути.
3. Няма нужда от специфични препарати преди операцията.
4. Веднага след отстраняване на възли с лазер, пациентът може да се прибере у дома, а на следващия ден те могат да се върнат към обичайния си начин на живот, включително и на работа.
5. Тъй като лазерът незабавно изгаря раните, рискът от кървене е почти напълно отсъстващ.
6. Възможно е да се отстранят външните хемороиди с лазер по време на остри възпалителни процеси, диагностицирани фистули и анални фисури.

Струва си да се знае за някои от недостатъците на този метод за премахване на хемороиди. Първо, твърде големите възли не се отстраняват напълно от лазерния лъч, следователно могат да се появят рецидиви на заболяването. Второ, тази процедура е доста скъпа.

Възможни усложнения след хирургично лечение

Най-неприятното следствие от хирургичното лечение на външния хемороид е рецидив на заболяването. Съгласен съм, появата на нови обекти, както и необходимостта от повторна операция е малко вероятно да угоди на някого. Но освен това, съществуват редица усложнения / нежелани последствия, които съпътстват хирургичното лечение на външни хемороиди:

1. Силна болка. Поради наличието в аноректалната област на различни нервни влакна. За да се отървете от болката могат да бъдат само болкоуспокояващи (предписани от лекуващия лекар).
2. Психологическа бариера. Възниква, ако пациентът е изпитал силна болка по време на операция или посещение на тоалетната. Той ще ограничи желанието за тоалетна, което само изостря ситуацията. За да се справите с подобно явление, можете да използвате назначаването на слабителни лекарства.
3. Задържане на урина Този неприятен синдром продължава не повече от един ден след операцията за отстраняване на външния хемороиди. Ако е необходимо, лекарят ще извърши катетеризация на пикочния мехур.
4. Отворено кървене. Причината за това може да бъде или неправилно притиснат съд, или нараняване на ректалната лигавица. На пациента се предписва хемостатична гъба или съд се закрепва.

Хирургично лечение на външни хемороиди е необходимост, с която лекарите и пациентите често се сблъскват. Не трябва да се страхувате от операции за външен хемороид - съвременната медицина ги изпълнява бързо, почти безболезнено и с минимален риск от усложнения. Но след време отстранените външни хемороиди ще избегнат сериозните последствия от прогресирането на това заболяване.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

11,956 Общо мнения, 4 днес

Минимално инвазивно и традиционно отстраняване на хемороиди: видове операции, показания и противопоказания

Хирургично лечение на хемороиди обикновено се извършва в последните стадии на заболяването, когато консервативната терапия не дава положителни резултати, или по време на обостряне, което е придружено от непоносима болка.

Премахването на възлите ви позволява да забравите за неприятни симптоми завинаги, особено след като хирурзите предлагат не само традиционни операции, но и минимално инвазивни техники за лечение. Какви са характеристиките, предимствата и недостатъците на различните видове хирургия, ще ви кажа след това.

Показания за

Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните натрупвания. Нарушаване на притока на кръв в ануса води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане на фекалните маси.

Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните натрупвания, което води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане от фекалните маси.

Има 4 тежест на проктологично заболяване. И ако в самото начало болестта се лекува добре с помощта на системни и местни препарати, то на последния етап, отстраняването на хемороиди хирургично става задължително.

Има няколко индикации, при които хирургичното отстраняване на хемороиди се счита за важна и необходима мярка за лечение на неприятно заболяване. Сред тях са:

• загуба на вътрешни възли след дефекация и дори при леко физическо натоварване;
• прищипване на конуси и тромбоза на венозни натрупвания;
• често или обилно кървене от ректума.

Така хирургичното лечение на хемороиди е показано при наличие на различни усложнения и негативни последици, сериозно влошаване на състоянието на пациента и дори в състояние да застраши живота му.

Например, хирургическа интервенция за хемороиди е необходима, когато възпалените конуси напускат ануса и кръвта тече, тъй като такива явления са опасни за хората.

Методите за отстраняване на хемороиди се разделят на минимално инвазивни и оперативни. Първите техници имат по-малка загуба на кръв, съпътстваща болка и по-кратък период на възстановяване.

Минимално инвазивни техники

Напоследък по-често се практикува премахване и лечение на хемороиди без операция.

Освен факта, че проникването в ректалната кухина и неговото увреждане са минимални, от предимствата на минимално инвазивните методи могат да се разграничат следните характеристики:

• незначителни увреждания на тъканите, които обграждат възпалените хемороиди;
• кратка продължителност на самата намеса (около 20-30 минути);
• процедурата почти винаги се извършва не под обща анестезия, а под местна анестезия;
• пациентите почти не чувстват болка и се връщат у дома в рамките на няколко часа след манипулацията;
• след интервенция рискът от белези и деформация на тъканите и лигавиците на ректума е минимален;
• методите нямат почти никакви ограничения, поради което се предписват на свързани с възрастта пациенти и хора със сериозни съпътстващи заболявания;
• прилагат ниско въздействие технология може да бъде почти всички етапи на хемороиди.

Към днешна дата има няколко вида такива леки хирургични интервенции, всяка от които заслужава отделна дискусия.

Dezarterizatsiya

Това е отстраняването на вътрешните хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидални възли. Тъй като вече нямат сила и кръвоснабдяване, неравностите започват да умират и скоро изчезват напълно.

Това е отстраняването на вътрешните хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидални възли.

Самата процедура на раздробяване е следната: в ануса на пациента се поставя аноскоп, снабден със сензор.

Дизертаризацията се извършва на всички етапи на заболяването, но най-забележим ефект се наблюдава при пациенти с втора или трета степен на възпаление на хемороидни конуси.

cryolysis

Същността на тази техника е да се замразят уголемените венозни плексуси с течен азот, който охлажда частите на тялото до почти -200 С. След такъв удар възелът замръзва и след известно време напълно изчезва.

Течният азот действа само върху увредените области, тъй като здравите зони през артериите създават термична „граница“, която предотвратява проникването на студ в близките тъкани.

Мъртвите клетки напускат ректума за около седмица.

Криодеструкцията е безболезнена, липсват белези и кървене.

Освен това, ниските температури активират имунната система, подобряват микроциркулацията, увеличават метаболитните и възстановителните процеси.

склеротерапия

Тази процедура включва премахване на хемороиди с помощта на специални лекарства, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.

Лекарството се инжектира в областта, която доставя кръв към възпаленото венозно натрупване. В резултат на инжектирането, възелът престава да получава храна и скоро намалява в размер.

Процедурата се извършва безболезнено и много бързо, терапевтичният ефект се установява след първото инжектиране на склеротичен разтвор. Въпреки това, техниката не е подходяща за лечение на външни хемороиди, освен това е възможен рецидив, тъй като причината за заболяването не се елиминира.

Тази процедура елиминира хемороиди с помощта на специални лекарства, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.

Лазерна коагулация

Такава щадяща операция се използва за лечение на външни и външни хемороиди. Лазерът, действащ върху венозното натрупване на топлина, причинява коагулация или сгъване на протеини. Артериите и вените са споени, така че кървенето е изключено.

След това минимално инвазивно хирургично лечение на хемороиди, храненето на конусите спира, те умират и се оставят с изпражненията след 14 дни. Най-често лазерната коагулация се използва за етапи 2 и 3 на заболяването.

Лигиране с латексни пръстени

Тази техника ви позволява да премахнете хемороиди с помощта на специални пръстени от латекс. Самата процедура включва притискане на „краката” на хемороидалните възли, в резултат на което те престават да се снабдяват с кръв, изсъхват и след това изчезват напълно.

Латексните пръчици не съдържат никакви вредни елементи, така че тези устройства не водят до алергии. Еластичните пръстени покриват основата на хемороидалния конус и го стискат. След 2 седмици мъртвият възел излиза с изпражнения.

По този метод се отстраняват само нодулите, разположени в ректума. За лечение на външни хемороиди лигирането не е подходящо. Основният недостатък е, че пациентът изпитва усещане за чуждо тяло в ануса, но това усещане е краткотрайно.

Инфрачервена коагулация

Възможно е да се премахнат обраслите венозни натрупвания с помощта на инфрачервени лъчи.

Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, в резултат на което настъпва коагулация на протеинови вещества (коагулация).

След известно време хемороидалните удари умират.

Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, в резултат на което настъпва коагулация на протеинови вещества (коагулация).

В зависимост от тежестта на проктологичното заболяване и тежестта на клиничните симптоми, може да се наложи до 6 процедури на инфрачервена коагулация за хемороиди. Особено ефективен метод показва първия етап на заболяването.

Ако намесата е успешна, повредените възли изпадат и кървенето спира.

Въпреки това, много често има повторение на хемороиди.

Против на минимално инвазивни техники

Методите с ниско въздействие за отстраняване на разширени хемороиди имат минимален брой нежелани последствия, но те все още съществуват.

• Болестен синдром Дискомфорт след процедурите е възможен, защото лигавицата на ануса е изключително чувствителна към всички влияния. Най-често болезненост възниква по време на лигирането (особено ако пръстените са неправилно насложени или е настъпило улавянето на близките тъкани) или инфрачервена коагулация.
• Кървене. Подобно усложнение е възможно при почти всяка процедура. Приятно изключение е отстраняването на възли с лазер (артериите и венците се изгарят) или студено (съдовете са замразени). На изхода на мъртвите възли от ректума се проявява умерено кървене.
• Тромбоза на външните възли. Тази възможност не се изключва при комбинираната форма на заболяването, когато вътрешните възли се лигират, а във външните се образуват съсиреци. Ако по време на коагулацията с инфрачервени лъчи нодула не е напълно премахнат, тогава вероятността за образуване на кръвен съсирек е доста висока.

Минимално инвазивните методи за отстраняване на развитите хемороиди имат някои недостатъци, например:

• често връщане на клинични симптоми, тъй като те елиминират не причината за хемороиди, а неговия резултат (приятно изключение е деартеризацията);
• високи разходи за процедури;
• изключително високи изисквания към уменията на хирурга (във всички лечебни заведения не се намират висококвалифицирани специалисти).

Не винаги горните методи с ниско въздействие водят до желания резултат. В този случай предпишете традиционна операция за отстраняване на хемороидални възли.

Ако по време на коагулацията нодула не е напълно отстранен, тогава вероятността от тромбоза на външния нодул. доста висока.

Оперативна намеса

Хирургично отстраняване на хемороиди включва използването на два основни вида интервенция - хемороидектомия и метод на Longo. Най-често се използват при най-тежките форми на заболяването или в случай на усложнения.

хемороидодектомия

Друга възможност за името на процедурата е хирургичното лечение на хемороиди според Milligan-Morgan. Такова събитие е предназначено за отстраняване на външни разширени венозни натрупвания и премахване на вътрешните възли чрез ексцизия.

Хемороидната операция може да се извърши по два метода - затворени или отворени. Първият метод е по-предпочитан, тъй като има следните предимства:

• след отстраняване на нодула раната се зашива (при отворена операция раната остава отворена), поради което последствията преминават по-бързо;
• те действат при обичайните клинични състояния под местна анестезия, а в случай на открита интервенция, оперираният пациент е в болницата, а процедурата се извършва под епидурална или обща анестезия;
• оперираното лице може да се възстанови след около половин месец, а при открита операция за хемороиди възстановяването може да отнеме 5 или 6 седмици.

Въпреки това, хирургично отстраняване на хемороиди има някои недостатъци:

• Оперативният период не трае толкова дълго, но пациентът „изпада” от живота в продължение на няколко седмици - не работи, не се движи;
• Операцията на хемороиди не означава хирургия, но това е с минимално инвазивни методи и вероятно е да се вземат аналгетици по време на хирургични интервенции, тъй като синдромът на силна болка се изразява;
• има сериозни ограничения:
  • ракови заболявания;
  • Синдром на Крон;
  • лагера на дете;
  • възпаление на прианалната област.

Longo метод

При диагностицирането на хемороиди, хирургичното отстраняване на нодулите се извършва по метода на Longo, който също се нарича хеморолопексия. Тази намеса се извършва само с хемороиди, локализирани вътре в ректума. Премахването на външния хемороиди по подобен начин е невъзможно.

Как хирургията за отстраняване на хемороиди следва техниката на Longo? Лекарят трябва да изреже лигавицата на ануса по обиколката. Едновременно с тъканите, областите, стърчащи в чревния лумен, се затягат.

Този метод се различава в това, че сами възпалените нодули не трябва да бъдат оперирани и изрязани. При манипулиране на хемороидални неравности се издига до чревната повърхност, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването им. След известно време те умират.

Хирургичната интервенция има предимства и недостатъци. Предимствата включват:

• кратък период на възстановяване - пациентът е в отделението само за два или три дни, а самото възстановяване продължава една седмица;
• болков синдром се наблюдава само при 15% от пациентите, но е много умерен и продължава само 24 часа;
• операция може да се направи на всеки етап от хемороиди;
• Процедурата има минимален брой ограничения.

Недостатъците на хемороидите са:

• прилагане само към възли в ректума;
• относително високи разходи за експлоатация.

При диагностицирането на хемороиди, хирургичното отстраняване на нодулите се извършва по метода на Longo, който също се нарича хеморолопексия.

След поставянето на диагнозата на хемороиди при всеки пациент възниква въпросът как да се отстранят увеличените венозни натрупвания. Изборът зависи от много показатели, но преди пациентът да се подготви за процедурата на червата.

Пречистването на ректума с помощта на лаксативи или клизми се извършва непосредствено преди операцията, а също и в рамките на 2-3 седмици преди него. В допълнение, лекарите препоръчват да се спазват и специална диета, нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт.

Възможни отрицателни последици от операцията

Хирургията при хемороиди често е съпроводена с поява на различни усложнения. Причината за високата вероятност от нежелани последици е в травмата на манипулацията и наличието на бактериални съставки.

В резултат на това вероятно ще се развият следните усложнения:

• Образуването на гной е най-честата последица от появата на патогенни бактерии в откритите рани. В тази ситуация на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства. Ако се образува абсцес, той трябва да се отвори и почисти;
• коремната фистула е сериозно усложнение на операцията, което може да настъпи дори след 3-4 месеца. Това образуване е тубула, която се появява в стената на ануса и го свързва с цепнатина на повърхността на тялото или с близък орган;
• стесняване на ануса - вероятно с неправилно приложени конци. За разширяване на аналния канал е необходимо да се въведат специални инструменти. В особено трудна ситуация контракцията ще бъде премахната с помощта на нова хирургична интервенция;
• кървене - загуба на голямо количество кръв може да настъпи поради лошо проведено каутеризиране на артериите и венец, или нараняване на близките области на лигавицата по време на подшиването на рани;
• стресово състояние - негативни чувства, свързани с факта на операцията, често влияят на настроението на пациента. Особено впечатлителни пациенти развиват т. Нар. Психологически запек, при който човек се страхува от изпразване. В такава ситуация ще помогне слабително и успокоителни;
• Аналната слабост е рядка последица от увреждане на нервните окончания, намиращи се в ануса. Най-често работата на сфинктера се възстановява с помощта на лекарство, в тежки ситуации се изисква операция.

Такива отрицателни последици могат да бъдат избегнати, ако следвате медицинските препоръки преди операцията и по време на възстановителния период.

Разглежданите видове операции за развитие на хемороиди - традиционни и минимално инвазивни - имат определени предимства и недостатъци. Как най-добре да се отървете от хемороиди, трябва да определи лекуващия лекар, въз основа на стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания.

В допълнение, всяка терапия включва интегриран подход, така че пациентът трябва да направи значителни промени в собствения си начин на живот. В този случай, забравете за негативните симптоми ще бъде завинаги.