Лечение на алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е едно от най-честите усложнения на комплекса от соматични, умствени и неврологични заболявания, проявяващи се в злоупотребата с алкохол. Според статистиката, болестта се открива по-често от цироза на черния дроб, енцефалопатия и стомашно-чревни нарушения, причинени от продължителна интоксикация с етанол. Навременното диагностициране на полиневропатия и адекватна терапия могат да сведат до минимум риска от развитие на патологични състояния, водещи до инвалидност и смърт.

Форми на заболяването

Експертите класифицират алкохолната полиневропатия в няколко групи. Основа за систематизация са клиничната картина на заболяването и степента на неговото развитие.

По естеството на хода на полиневропатията се разделя на три вида:

• хронична, развиваща се над 12 месеца и повече;
• остра, характеризираща се с бързи (до 30 дни) темпове на образуване;
• подостър.

Най-често експертите идентифицират първия от тези видове заболявания.

Също така, алкохолната полиневропатия, в съответствие с нейните клинични прояви, обикновено се диференцира в 4 групи.

1. Смесени, свързани с броя на най-често срещаните. Заболяването засяга горните, долните крайници. Симптомите включват парализа на ръцете (краката), хипотония, намаляване на дълбоките рефлекси, мускулна атрофия на предмишниците, изменено (намалено или повишено) ниво на чувствителност в засегнатите области.
2. Сензорно, характеризиращо се с появата на болка в местата на големи нерви, усещане за парене, студенина, изтръпване на краката. При полиневропатия от този тип се наблюдават конвулсии и вегетативно-съдови патологии (мрамор на кожата, акроцианоза, хиперхидроза).
3. Мотор, характеризиращ се с дисфункция на екстензорните пръсти и дисталните крака, поради развитието на промени в общите перонеални, тибиални нерви. Трудна плантарна флексия, ходене по пръстите на краката, въртене на крака обратно на часовниковата стрелка.
4. Атактично (второто наименование на разглежданата форма на алкохолна полиневропатия е периферната псевдотаба). Признаците му са: изтръпване на краката, болка при палпация на засегнатите области, некоординираност, походка.

Редица изследователи разграничават вегетативни и субклинични видове невропатия.

При хроничен алкохолизъм заболяването може да бъде асимптоматично.

Причини за алкохолна невропатия

Многобройни проучвания показват, че над 75% от общия брой на откритите случаи на невропатия са причинени от реакцията на организма при продължителна употреба (от 5 години) на напитки, съдържащи етилов алкохол. Тежестта на заболяването е пряко свързана с количеството етанол, който редовно се взема от човека.

Причините за развитието на невропатия включват:

• токсични ефекти на алкохола върху нервните влакна;
• хипоксия;
• нарушаване на храносмилателния тракт (черния дроб, червата), имунната система;
• нездравословна диета;
• намаляване на нивата на магнезий, калий в кръвта;
• дефицит на тиамин (витамин В1).

Допълнителни условия, които причиняват различни форми на заболяването, са генетична предразположеност (включително повишена уязвимост на тъканите на нервната система), автоимунни процеси.

За алкохолиците е типично дълго време да остане в монотонна позиция (по време на сън), като същевременно губи чувствителност към болка. Това състояние е изпълнено с изтръпване и развитие на синдром на продължителна компресия, което води до компресионно-исхемична невропатия.

патогенеза

Механизмът на произхода на болестта днес не е напълно изяснен. Редица учени смятат, че автоимунните процеси са в основата на алкохолната невропатия. Патологията се активира от провокативни агенти (сред тях е вирус Епщайн-Бар, кампилобактер, цитомегаловирус).

Инфекциозните болести и други фактори, които увеличават енергийните разходи, изострят липсата на никотинови и аскорбинови киселини в телесните течности, микроелементи и витамини от групата В.

Основната цел на заболяването в острата форма са аксоните - удължени процеси на невроните.

Различните видове алкохолна полиневропатия имат способността да разрушават миелиновата обвивка на структурно-функционалните звена на нервната система, в резултат на което скоростта на преминаване на импулси се забавя и необходимите функции започват да се извършват в модифицирана форма.

Симптоми и диагноза

Първоначалният етап на полиневропатията се характеризира с липсата на съществени характеристики. По-нататъшното развитие на процеса се характеризира с постепенна загуба на компенсаторни способности, поява на мускулни болки, слабост. До 50% от заболяванията (от общия брой на заболяванията) първо ударят краката, а след това се разпространяват в ръцете.

Сред симптомите на заболяването се отбелязва:

• нарушаване на чувствителността (отслабване или укрепване);
• промени в кръвното налягане, походката, цвета (мрамор, синьо);
• сухота, белене на кожни обвивки;
• удебеляване, разслояване на нокътната плоча;
• влошаване на кръвообращението;
• дискомфорт в краката, краката, превръщайки се в парещи болки;
• загуба на баланс;
• чувство на втрисане, изтръпване, гърчове в краката;
• намаляване на линията на косата (в областите от коляното до глезените стави);
• появата на трофични язви;
• мускулна атрофия;
• навиване навътре, отпускане на крака (с двигателния тип на заболяването).

Може да се появи и хиперхидроза, тахикардия, задух.

Тежка форма на полиневропатия се характеризира с наличието на пареза, парализа, объркване, отслабване на дихателните мускули (последният знак изисква незабавно прилагане на изкуствено дишане). Могат да възникнат и психични разстройства.

Периодично се откриват нарушения на изражението на лицето, неизправности в отделителната система (забавено разпределение на урината). Тези 2 симптоми изчезват няколко дни след появата.

Полиневропатията може да се появи доста рязко или постепенно да увеличи нейната интензивност. Временното облекчение след 4 седмици от началото на заболяването не е признак за възстановяване, а сигнал за прехода на патологиите към хроничната форма.

Отговорът на въпроса дали е разрешено лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници у дома е недвусмислен: невъзможно е да се спре развитието на промените, без да се ходи в клиниката.

Накратко за процеса на разпознаване на болестта

Полиневропатията се диагностицира от лекар чрез интервюиране и изследване на пациент, преглед на резултатите от венозния анализ на кръвта (лабораторни тестове могат да определят степента на увреждане на черния дроб чрез определяне на нивото на трансаминазите). Витаминният дефицит се изяснява чрез изследване на серума.

Динамиката на заболяването се контролира по метода ENMG. Електроневромиографията разкрива наличието на дегенеративен процес в периферните нерви и степента на увреждане на тъканта на последния.

Сред най-важните признаци, въз основа на които се поставя диагнозата, са:

• слабост на мускулите с прогресивен характер;
• рефлексия на сухожилие;
• симетрия на нарушенията.

Допълнителен метод за диагностициране е да се разпитат членовете на семейството на пациента (ако е възможно). Понякога пациентите отричат ​​факта на пристрастяване към алкохола; да се постави правилното заключение и да се изясни причината за патологичните промени позволява разговор с роднини.

лечение

Спирането на развитието на алкохолна невропатия става чрез използването на комплексни схеми на лечение, включително използването на медицински стоки в комбинация с физиотерапия, физиотерапия, масаж и редица други методи.

лечение

Симптомите на заболяването се елиминират с помощта на различни групи лекарства. Имената на основните лекарства са дадени в таблицата по-долу.

Автономните нарушения се коригират чрез симптоматична терапия.

Забранено е употребата на наркотици без лекарско предписание: употребата на лекарства, които не се контролират от специалист, може да доведе до усложнения, влошаване състоянието на пациента и смърт.

Нелекарствено лечение

Като допълнителни рехабилитационни мерки се предписват акупунктура и магнитна терапия, физиотерапевтични процедури (за стимулиране на гръбначния мозък, нервните влакна). За възстановяване на мускулния тонус се използва масаж.

Друг немедицински метод - физиотерапевтични упражнения - помага да се предотврати развитието на контрактури, да се укрепи тялото.

Значителна роля играе подкрепата на психолог. Специализираните консултации помагат за преодоляване на депресивното състояние, което се наблюдава при повечето пациенти в съответната категория, когато отказват да използват алкохол.

Народна медицина

Алтернативната медицина препоръчва използването на следните средства за борба с алкохолната невропатия:

1. Отваряне на суровините от лечебни билки (ясен, сутрешно легло, влак, кефал) за стимулиране на обмяната на веществата. Горните компоненти трябва да се смесват в равни пропорции, да се добави подобно количество листа от бреза, шишарки от хмел, нарязани корени от репей и женско биле, стари цветя. 1 супена лъжица от примера за приготвяне в 2 чаши вряща вода, оставете я да вари (най-малко 3 часа). Консумирайте за 6 часа.
2. Съставът на магданоз и слънчогледово семе за премахване на токсините. 2 супени лъжици. семена, половин чаша нарязани пресни билки и 300 мл комбинирано кисело мляко, разбъркайте добре. Пийте на празен стомах, 40 минути преди сутрешното хранене.
3. Коктейл от мед, сок от моркови и зехтин за облекчаване на състоянието на алкохолна полиневропатия. Приготвяне: смесете половин чаша пресен сок с масло, добавете 1 жълтък, размахване. Подсладете 2 ч. Л. мед. Приема се 2 часа преди хранене.
4. Фолк лекарство от билки и зехтин за възстановяване на черния дроб. Семена от Thistle в размер на 4 супени лъжици. л. смачквам Добавете 150 ml леко затоплено масло. В сместа леко въведете листата на прах от изсушена мента (2 супени лъжици). Яжте половин час преди хранене, 3р. / Ден., 6 ч. Л. Курсът на лечение е 3 седмици.
5. Вани с дъвка и мъдрец за намаляване на усещането за парене в краката. Инструментът се характеризира с противовъзпалителни, дезинфекциращи, лечебни ефекти. 100 г лечебни билки в съотношение 1: 1 се наливат 2,5 л вряла вода, оставя се да престои около 2 часа. Разредете с гореща вода преди да започнете процедурата.

Използвайте разглежданите методи на лечение е възможно само след консултация с Вашия лекар.

диета

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да се придържа към специална диета, която насърчава бързото възстановяване. Храненето трябва да осигурява необходимото количество витамини, минерали, микроелементи и да се основава на въглехидрати.

Алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия на долните крайници се смята за едно от сериозните неврологични заболявания, които се срещат по време на консумация на алкохол. Алкохолът и метаболитите на етиловия алкохол, влизащи в тялото, нарушават периферната нервна система. В резултат на това се появява неизправност в мозъка и гръбначния мозък, а предаването на нервните импулси в цялото тяло се влошава.

Причините за заболяването

Алкохолна полиневропатия се появява, когато един прием на големи количества алкохол-съдържащи напитки или хроничен алкохолизъм. Първоначално тя засяга дългите нервни влакна, проявяващи се в долните крайници, след това се разпространява по тялото отдолу нагоре.

7 фактора, провокиращи развитието на заболяването:

1. редовната употреба на етилов алкохол забавя метаболитните процеси, нарушава транспортирането на хранителни вещества до органите и тъканите;
2. алкохол пречи на микроциркулацията в нервните влакна, нарушава предаването на импулси и чувствителността в различните части на тялото;
3. алкохолът в организма се превръща в ацеталдехид, токсично вещество, което засяга централната и периферната нервна система;
4. алкохолът уврежда функционирането на храносмилателните органи, усвояването на хранителните вещества от тънките черва. В резултат - в организма има дефицит на тиамин, други витамини от група В;
5. алкохол и неговите производни заразяват клетките на черния дроб, в резултат на което той престава да изпълнява основни функции;
6. приемането на алкохолни напитки отслабва имунната система. Тялото започва да синтезира антитела, които убиват собствените си нервни клетки;
7. забавянето на метаболитните процеси намалява способността на организма да се отърва от токсините. Те се натрупват в клетките, засягайки всички органи и системи.

Алкохолната полиневропатия засяга 70 до 90% от алкохолиците, независимо от възрастта или пола. Рискът от сериозно заболяване нараства драстично, ако редовно консумирате повече от 100 грама. етанол на ден. То също се увеличава, ако човек пие заместител на алкохол: алкохол-съдържащи химически течности и денатуриран алкохол.

Основни симптоми

Опасността от заболяването се крие във факта, че идентифицирането му в ранните етапи е изключително трудно. Ако краката станат по-слаби, това може да се счита за първия знак, че тялото започва необратими процеси. Тогава възникват следните усещания:

• болезненост при натискане на мускулите на прасеца;
• гърчове в долните крайници;
• изтръпване, което започва с краката и се издига нагоре по краката, малко по-късно, редовна болка и слабост в мускулите на краката;
• болката в краката постепенно се увеличава, особено при натиск върху мускулите, нервните стволове и главните вени;
• ако не започнете лечение навреме, симптомите се влошават и отиват в ръцете;
• има неизправност на малкия мозък, което се отразява в липсата на координация и баланс;
• когато болестта засяга автономната нервна система, тя се проявява в спадане на налягането, често или неволно уриниране, импотентност.

Външно полиневропатията се проявява в характерна „пръскаща” походка, когато човек престане да усеща повърхността поради нарушение на чувствителността в краката. Сухожилията се нарушават, чувстват се слабо или напълно отсъстват, при пренебрегната форма на заболяването, пареза или парализа на краката и ръцете.

Краката и краката, в които кръвоснабдяването е нарушено, стават студени, кожата върху тях става синя, става прозрачна и мраморна. Постепенно скалпът изчезва на краката, малко по-късно се появяват кожата и меките тъкани и трофичните нелечебни язви.

В бъдеще тялото все повече се отрови от токсини, в резултат на което болестта засяга вагусовия нерв, който се изразява в тахикардия и задух. Човек се оплаква от пропуски в паметта, дезориентация, замръзва дори и в горещите дни. Ако не започнете лечението навреме, възникват усложнения: отнемане на алкохол, загуба на контрол върху функциите на тазовите органи или парализа. В редки случаи заболяването засяга зрителните нерви, което завършва в пълна слепота, без надежда за възстановяване.

диагностика

Точната диагноза ще позволи на лекаря да предпише ефективно лечение. По време на прегледа е важно да запомните за заболявания, които са клинично сходни с алкохолната полиневропатия. Става въпрос за:

• диабетична полиневропатия;
• Синдром на Guillain-Barre;
• хронична демиелинизираща възпалителна полиневропатия;
• наследствени форми на лезии на периферната нервна система.

Най-точен начин за диагностициране на състоянието, изберете правилното лечение ще позволи следните методи:

1. Пълен неврологичен преглед за проверка на силата и чувствителността на мускулите на краката и ръцете, за идентифициране на сухожилни рефлекси;
2. Електроневромиография, която позволява да се определи скоростта на пулса към нерва.
3. Компютърна томография, ЯМР и нервна биопсия, която потвърждава точността на диагнозата и изключва други сериозни заболявания.

Методи за лечение

При първите симптоми на заболяването, веднага след като краката започнаха да боли и да се вцепенява, спешно трябва да се консултирате с лекар. Успоредно с това е важно напълно да се откажете от алкохола, да ядете напълно, да спите и да се събудите. Това са основните моменти, без които надеждата за чудо и ефективността на терапията са просто безсмислени.

След поставянето на диагнозата лекарят предписва лекарства. Той включва перорално приложение, интравенозно или интрамускулно приложение на такива лекарства като:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon и други подобни лекарства. Те активират метаболизма, подобряват микроциркулацията на кръвоносните съдове и капилярите, възстановяват кръвоснабдяването на нервните стволове;
• Препарати от никотинова киселина, които действат като вазодилататори, възстановявайки функциите на черния дроб, намалявайки холестерола и глюкозата в кръвта;
• Хепатопротектори, нормализиращи работата на черния дроб, подобряване на абсорбируемостта на чревната микрофлора;
• Тиамин и други витамини от група В, които са част от Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen и Benfotiamine. Първоначално се прилагат интрамускулно, след 2-3 месеца. преминаване към орални хапчета;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma и Espa-lipon, антиоксиданти, които насищат организма с алфа липоева киселина;
• Семакс, Актовегин, Билобил, Танакан, Глиатилин и други лекарства, съдържащи невротрофични и неврометаболитни вещества;
• Невромидин, който подобрява проводимостта на нервните импулси.

Лечението на болков синдром при алкохолна невропатия е свързано с определени затруднения. Освободете го не толкова лесно и помогнете с това:

• Антиконвулсанти: прегабалин, карбамазепин, невротин, габапентин;
• Нестероидни лекарства: мелоксикам, диклофенак, ибупрофен, нимесулид;
• Пароксетин, амитриптилин и други антидепресанти.

Лечението на заболяването значително улеснява Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, лекарства, съдържащи тиоктинова киселина. Терапията се провежда веднъж годишно, включва курс от 15 инжекции. По-продължително лечение - с хапчета, които се приемат веднъж годишно, дневно, за 2-3 месеца.

След преминаване на острата фаза на алкохолна полиневропатия се предписва физиотерапевтично лечение: парафинова терапия, масаж, електрофореза с пентоксифилин. Методи като акупунктура, хирудотерапия, плуване и физиотерапия също се оказаха ефективни.

Ако пациентът е настроен за положителен резултат, иска да спаси краката си и други части на тялото, е необходимо напълно да се откаже от алкохола, да следва диета и лекарски предписания. В ранните стадии болестта може да бъде напълно излекувана навреме, по-напредналите случаи ще бъдат излекувани трудно. Комбинираната терапия на този етап стабилизира патологията, облекчава състоянието и не позволява на лицето да стане инвалид.

Симптоми и лечение на алкохолна невропатия на долните крайници

Развитието на алкохолна полиневропатия на долните крайници е резултат от употребата на голямо количество алкохолни напитки. Това неврологично заболяване причинява увреждане на периферната нервна система и се развива поради токсично увреждане на тялото. Заболяването има отрицателно въздействие върху нервната система, причинявайки тежки заболявания.

Причини за невропатия

Алкохолната полиневропатия на долните крайници възниква поради употребата на алкохол в големи количества (както след еднократен, така и при многократен прием). Въпреки това, не всички пациенти, на които е поставена диагноза неврологична патология, имат тенденция да пият алкохол, така че алкохолът не е единствената причина, поради която болестта може да се развие.

Развитието на патологията също се проявява под влияние на следните фактори:

• метаболитни нарушения;
• дефицит на витамини от група В, магнезий;
• нарушения на микроциркулацията в нервните влакна;
• притискане на нервни окончания поради продължителен престой в една позиция.

Полиневропатията на долните крайници с консумация на алкохол се развива в няколко етапа:

1. Намаляване на снабдяването с хранителни вещества на тъканите поради токсичния ефект на етиловия алкохол, който нарушава метаболизма.
2. Намаляване на скоростта на преминаване на импулси през нервните влакна.
3. Увреждане на централната и периферната нервна система.
4. Дисфункция на храносмилателната система (влошаване на абсорбцията на чревните стени).
5. Отслабване на имунитета, в резултат на което тялото произвежда антитела, които „атакуват” здрави клетки.
6. Натрупване на токсини в организма поради метаболитни нарушения.

Развитието на полиневропатия на долните крайници не е напълно изяснено. Изследователите обаче открили, че аксоните са основната мишена за алкохолна интоксикация. Тези процеси са отговорни за предаването на нервните импулси.

Често при продължителна употреба на алкохолни напитки черният дроб страда и алкохолът причинява дисфункция на органи.

Това се обяснява с факта, че в организма по горните причини, концентрацията на витамини от група В е рязко намалена.

симптоми

Невропатия алкохолни долни крайници първоначално се проявява като слабост в мускулите на крака. Въпреки това, този симптом е характерна черта на много други заболявания и само физическа умора. Ето защо повечето пациенти не плащат за слабост и започват лечението на заболяването на по-късните етапи от неговото развитие.

Следните симптоми показват полиневропатия на долните крайници:

• повишена или намалена чувствителност на кожата;
• сухота и лющене на кожата;
• промяна на походката;
• кожата получава синя или мраморна сянка;
• промяна в кръвното налягане;
• болка от горящ характер;
• разслояване на нокътни плочи;
• косопад.

Поражението на периферната нервна система се проявява под формата на "гъска" на долните крайници, частично или пълно изтръпване. Този симптом се допълва от мускулни спазми. А интензивността на болезнените усещания в долната част на тялото се увеличава с контакт или физическо натоварване.

С течение на времето се развива атрофия на мускулните влакна, придружена от появата на язви на повърхността на кожата. При тежки случаи симптомите на алкохолна невропатия на долните крайници се наблюдават под формата на сърцебиене, повишено изпотяване, задух. Тези симптоми показват увреждане на белите дробове, което изисква незабавна медицинска помощ.

При остра интоксикация на тялото, объркване, се появяват признаци на психични разстройства. Също така е възможно нарушения на изражението на лицето, временно задържане на урината.

Важна особеност на полиневропатията е, че около месец след появата на първите признаци се появява облекчение, но този симптом показва преход на болестта към хроничната фаза. Ето защо, ако само краката започнаха да болят, трябва да потърсите помощ от лекар и да се подложите на курс на лечение за алкохолна зависимост.

диагностика

Диагнозата невропатия на долните крайници започва с събирането на информация за пациента. Описаните по-горе симптоми могат да сигнализират за множество други патологии, които често могат да бъдат изключени на етапа на комуникация с пациента.

На следващия етап се извършва преглед на краката, в рамките на който се наблюдават настъпилите промени: мускулна слабост, скованост, атрофия и други признаци на заболяване.

Електронейромиографията се използва за диференциране на полиневропатия с други неврологични нарушения. ENMG ви позволява да идентифицирате степента на увреждане на нервните влакна, наличието на възпалителен процес и хода на дегенеративните процеси. Ако се подозира заболяване, се изисква допълнителна биопсия, за да се потвърди диагнозата.

Лечение на алкохолна невропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия се лекува комплексно. Ако се диагностицира заболяване, се предписва курс на лечение, в рамките на който се елиминира дефицитът на микроелементите и се прекратяват свързаните с тях симптоми. Успешната терапия изисква корекция на начина на живот, осигуряващ пълно отхвърляне на алкохолни напитки.

Физиотерапия, физиотерапия, спомага за ускоряване на възстановяването на пациента. При незначителни лезии, свързани с хода на полиневропатията на долните крайници, е възможно лечение с народни средства. По време на рехабилитационния период е важно да се промени дневната диета в полза на правилното хранене.

Медикаментозна терапия

Лечение на алкохолна невропатия на долните крайници се извършва с помощта на следните лекарства:

• В-витамини, които се прилагат интрамускулно или интравенозно;
• витамин С;
• „Пентоксифилин“ или „цитофлавин“, който подобрява микроциркулацията на кръвта;
• антихипоксични лекарства (Actovegin). Подобряване на снабдяването с кислород на тъканите, като по този начин се предотвратява развитието на хипоксия;
• "Курантил" или "Винпоцетин". Укрепване на съдовите стени и подобряване на венозния отток;
• "Невромедин". Нормализира провеждането на нервните влакна и потока на сигналите към мускулите.

Независимо от стадия на развитие на патологията се препоръчват антидепресанти (амитриптилин, пароксетин) и антиепилептични лекарства (карбамазепин, невротин). Алкохолната невропатия изисква нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен).

С такива лезии се препоръчват агенти, които имат стимулиращ ефект върху метаболитните процеси. Тези лекарства включват ноотропи. Лекарствата от тази група имат положителен ефект върху обмена на нуклеини в междуклетъчното пространство на нервните влакна. Ноотропите възстановяват работата на централната нервна система, като потискат симптомите на невропатия.

В допълнение, лекарствената терапия включва хепатопротектори. Тези лекарства възстановяват функцията на черния дроб и предотвратяват увреждането на органите.

физиотерапия

При лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници е необходимо да се възстановят загубените им функции. За тези цели, освен лекарствата, са показани физиотерапевтични мерки:

• масаж;
• електро- и магнитна терапия, стимулираща работата на нервната система;
• пречистване на кръвта с използване на подходящи устройства;
• Упражнявайте терапия.

Физиотерапевтичните процедури обикновено се предписват след курс на лекарствена терапия.

Тези дейности се извършват в продължение на няколко месеца, тъй като невропатията предизвиква сериозни нарушения, които изискват продължително възстановяване.

По време на рехабилитационния период на пациента се предписва курс на гимнастически упражнения, които нормализират мускулния тонус.

диета

Поради факта, че алкохолният полиневрит на долните крайници има въздействие върху цялото тяло, за успешната рехабилитация на пациента е необходимо постоянно снабдяване с хранителни вещества. За този пациент се прехвърля на специализирана диета, включваща използването на животински черен дроб, млечни продукти, зеленчуци и плодове.

Особено важно е в диетата да се включат ястия, съдържащи витамини от група В. В допълнение към черния дроб, тези микроелементи се намират в трици и пшеничен зародиш.

Тъй като алкохолът оказва неблагоприятен ефект върху функциите на храносмилателната система, препоръчително е да се изключат пикантните и солени храни от диетата, които упражняват допълнителен стрес върху органите на храносмилателния тракт.

Лечение на народни средства

Алкохолният полиневрит на долните крайници изисква изоставяне на алкохолни продукти. В този случай, пациентът ще помогне на традиционната медицина, а именно: тинктура върху билки Валериана, дъжда и мащерка. Тези средства могат да се вземат, след одобрение от лекаря.

В случай на алкохолна невропатия, комплексното лечение е ефективно, а фолклорната терапия е един от факторите за успешна борба с болестта.

При поражение на долните крайници са показани следните средства:

1. Бульон от серията, риган, яснотки, сутрин. Тези компоненти се взимат в равни пропорции и се смесват с корени от лакрица и репей, цветя от стари цветя, шишарки от хмел и листа от бреза. Съставът добавя 2 чаши вряща вода. Бульон се влива в продължение на три часа. Инструментът помага за възстановяване на метаболизма.
2. Бульон от магданоз и слънчоглед за отстраняване на токсините. Това ще отнеме 2 супени лъжици. семена и половин чаша зелено. Към сместа се прибавят 300 ml кефир. Съставът се взема 40 минути преди закуска.
3. Смес от семена от бодил и слънчогледово масло. Това ще отнеме 4 супени лъжици. семена и 150 мл масло. Съставките се смесват един с друг и с 2 супени лъжици. изсушена мента. Полученият състав се използва три пъти дневно преди хранене. Това лекарство нормализира чернодробната функция.

Традиционната медицина не трябва да замества лекарствената терапия, а да я допълва.

Прогноза и последствия

Възстановяването от полиневропатията на долните крайници отнема до шест месеца, при спазване на всички медицински предписания. Отказът от терапия води до развитие на тежки усложнения. Алкохолната невропатия причинява частична или пълна парализа, увреждане на малкия мозък, дисфункция на ЦНС и появата на психични разстройства. Възможно е също смъртта на пациента поради разрушаване на черния дроб или спиране на сърцето.

предотвратяване

Единственият начин да се предотврати алкохолна невропатия на долните крайници - пълно отхвърляне на употребата на алкохол-съдържащи продукти. Препоръчва се също да се следват принципите на правилното хранене и да се поддържа активен начин на живот, за да се предотвратят метаболитни нарушения.

Причини, симптоми и лечение на алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната невропатия е заболяване, което е резултат от токсичните ефекти на алкохола върху периферната нервна система. Патологията засяга всички системи на тялото. Продължителната употреба на алкохолни напитки води до развитие на патологични нарушения в метаболитните процеси на нервните влакна. При заболяването се наблюдава слаба парализа, която засяга най-отдалечените от центъра на долните крайници - стъпалото.

Полиневропатията е сериозно заболяване, причинено от токсично увреждане на нервната система. В допълнение към хроничния алкохолизъм, заболяването може да бъде причинено от други причини, като захарен диабет или остра инфекция. В много случаи началото на заболяването е остро и често в рамките на няколко дни заболяването води до сериозни последствия. Междувременно, адекватното и навременно лечение може да елиминира този проблем.

Полиневропатията, или както се нарича алкохолна невропатия, се развива под влияние на следните фактори:

• нарушения в метаболизма на нервните влакна;
• удължени токсични ефекти на етилов алкохол, както и неговия междинен продукт - ацеталдехид, върху периферната и централната нервна система;
• чернодробни дисфункции под формата на хепатит, цироза;
• липса на витамин В1 (тиамин) поради нарушена абсорбция в тънките черва;
• продължителна компресия в резултат на монотонното положение на тялото, докато е в нетрезво състояние;
• наличието на ген, който насърчава процеса на разцепване и образуването на ензими, които влияят отрицателно на цялата нервна система;
• дисфункция на имунната система, което води до образуването на антитела, които разрушават собствената си нервна тъкан.

Най-ефективното лечение на алкохолна полиневропатия се извършва само при отчитане на изброените причини.

Първите признаци на токсична невропатия или мускулна атрофия не се проявяват до нищо съществено, поради което не предизвикват голяма загриженост. Има само леко изтръпване и изтръпване. Въпреки това, ако не се лекува, неврологичното заболяване застрашава развитието на парализа на краката и нарушения на речта. Заболяването се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. Водещите признаци на алкохолна невропатия са:

• напрежение в мускулите на краката, леко изтръпване;
• парещи болки в долните крайници, придружени от мускулни спазми, по-лоши през нощта;
• прекомерно изпотяване;
• отслабване на мускулите на краката, което влияе неблагоприятно на походката;
• нарушение на чувствителността в областта на телесните мускули и китки;
• загуба на баланс при ходене;
• появата на синя, мъртва сянка върху кожата, евентуално подуване или трофични язви;
• нарушения на автономната нервна система, водещи до често неконтролирано уриниране, нарушение на сексуалната функция, периодични внезапни скокове на кръвното налягане.

Една от особеностите на алкохолната полиневропатия е постепенното, но доста значително повишаване на клиничните признаци. Това се дължи на факта, че при алкохолизъм нарастващото количество нервни влакна се включва в патологичния процес. Човек губи способността си да ходи, не може да върши обичайната си работа. В резултат на това болестта често завършва с парализа на ръцете и краката. В особено трудни случаи се наблюдават психични разстройства. Заболяването засяга различни нерви, следователно, не се изключват нарушения на дихателния процес, замъглено виждане и аритмия. Някои частични симптоми в случай на спиране на приема на алкохол претърпяват обратно развитие, но общите признаци - парализа, конвулсии, остават непроменени.

Идентифицирането на болестта е доста трудно, тъй като симптомите са подобни на симптомите на много други заболявания. Само оплакванията на пациентите не са достатъчни, необходими са инструментални и лабораторни изследвания. След проверка на засегнатите крайници и рефлекси, невролог извършва общ кръвен тест, назначава се електронейромиография - изследване, което показва преминаването на сигнал през нервите.

В някои случаи е необходима биопсия на нерва. Освен това, можете да получите съвет ендокринолог.

Терапията на заболяването е причинена от причината за патологията.

Ако алкохолизмът е в основата на невропатията, тогава първата стъпка към лечението е да откажеш да приемаш алкохол, дори и в малки количества. Без това всички терапевтични мерки биха били безполезни.

Повечето злоупотребяващи с алкохол не могат сами да се отърват от пристрастяването си, така че психотерапията и подкрепата на семейството трябва да се комбинират с основното лечение.

Следващата стъпка е да се създаде здравословен начин на живот. Внимателно ежедневие и правилно хранене по време на лечението много скоро ще поставят пациента на крака. На пациента се предписва пълно хранене с наличието на точното количество протеини и витамини. Препоръчайте необходимата диета в този случай трябва да лекуващия лекар.

Пълно възстановяване от заболяването се наблюдава само в случаите, когато заболяването се диагностицира в началото на неговото проявление. Терапията на невропатията на долните крайници е предназначена да възстанови функцията на нервните влакна, да подобри кръвообращението в областта на нервните окончания. Спецификата на лечението може да се разглежда като необходимост от идентифициране на причините за заболяването. Не по-малко важно е да се изследват индивидуалните характеристики на пациента. За лечение се използват различни групи лекарства:

• лекарствени комплекси с високо съдържание на витамини от група В, които имат благоприятен ефект върху нервната система - Pentovit, Komlvit, Benfotiamin, Instenon;
• болкоуспокояващи нестероидни противовъзпалителни средства - нимесулид, мелоксикам;
• антиконвулсанти - Габапентин, Прегабалин;
• ноотропно, стимулиращо умствената и умствената дейност - пирацетам, фенибут, глицин;
• антидепресанти, които помагат за спиране на болката, като амитриптилин, мексидол, сертралин;
• Метаболитите предписват по време на възстановителния период и се използват в комбинация с физиотерапия - Instenon, Cerebrolysin.

Когато се установи увреждане на черния дроб, лекарят предписва хепатопротектори. Антиоксидантите са показани като общи тонизиращи лекарства.

Заедно с лекарства, предписани от лекар, се използват и домашно приготвени препарати за бързото възстановяване на пациентите. Народните средства не са толкова ефективни, колкото фармацевтичните лекарства, но са полезни за здравето, лесно могат да бъдат приготвени. Някои от тях са:

Алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия е неврологично заболяване, което причинява нарушаване на функциите на много периферни нерви. Заболяването се среща при злоупотребяващи с алкохол в по-късните етапи на развитие на алкохолизъм. Поради токсичния ефект върху нервните органи на алкохола и неговите метаболити и последващото нарушаване на метаболитните процеси в нервните влакна се развиват патологични промени. Заболяването се класифицира като аксонопатия с вторична демиелинизация.

съдържание

Обща информация

Клиничните признаци на заболяването и връзката им с прекомерната употреба на алкохол са описани през 1787 г. от Lettsom, а през 1822 г. от Jackson.

Алкохолната полиневропатия се открива при хора, които консумират алкохол от всякаква възраст и пол (с леко преобладаване на жените) и не зависи от раса или националност. Средно, честотата на разпространение е 1-2 случая на 100 000 хиляди от населението (около 9% от всички заболявания, които се срещат по време на злоупотреба с алкохол).

форма

В зависимост от клиничната картина на заболяването излъчва:

• Сензорната форма на алкохолна полиневропатия, която се характеризира с болка в дисталните крайници (обикновено засяга долните крайници), чувство на студ, изтръпване или парене, крампи на телесните мускули, болка в големите нервни стволове. Дланите и краката се характеризират с повишена или намалена болка и температурна чувствителност на типа "ръкавица и чорапи", възможни са сегментарни нарушения на чувствителността. Сензорните разстройства в повечето случаи са придружени от вегетативно-съдови нарушения (хиперхидроза, акроцианоза, мраморност на кожата на дланите и краката). Тендоните и периосталните рефлекси могат да бъдат намалени (най-често се отнася до ахилесовия рефлекс).
• Моторната форма на алкохолна полиневропатия, при която има изразена в различна степен периферна пареза и лека степен на сензорни увреждания. Аномалиите обикновено засягат долните крайници (повлиява се тибиалният или общ перонеален нерв). Поразяването на тибиалния нерв е придружено от нарушение на плантарната флексия на краката и пръстите, завъртане на крака навътре, ходене по пръстите. При поражението на перонеалния нерв се нарушават функциите на екстензорите на крака и пръстите. Има мускулна атрофия и хипотония в областта на краката и краката ("нокът на пръстите на краката"). Ахилесовите рефлекси са намалени или липсват, коляното може да бъде увеличено.
• Смесена форма, в която има както двигателни, така и сетивни нарушения. При тази форма се откриват отпусната пареза, парализа на краката или ръцете, болка или изтръпване по главните нервни стволове, повишена или намалена чувствителност в областта на засегнатите области. Лезията засяга както долните, така и горните крайници. Парези в лезии на долните крайници са подобни на проявите на двигателната форма на заболяването, докато в лезиите на горните крайници страдат главно екстензорите. Дълбоки рефлекси са намалени, има хипотония. Мускулите на ръцете и предмишниците атрофират.
• Атактична форма (периферни псевдотаби), при която има чувствителна атаксия, причинена от нарушена дълбока чувствителност (нарушена походка и координация на движенията), скованост на краката, намалена чувствителност на дисталните крайници, липса на ахилесови и коленни рефлекси, болка по време на палпация в областта на нервните стволове.

Някои автори също разграничават субклинични и вегетативни форми.

В зависимост от хода на заболяването има:

• хронична форма, която се характеризира с бавно (повече от година) прогресиране на патологични процеси (често се случва);
• остри и подостри форми (развиват се в рамките на един месец и са по-рядко срещани).

Асимптоматични форми на заболяването се откриват и при пациенти с хроничен алкохолизъм.

Причини за развитие

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Според съществуващите данни, около 76% от всички случаи на болестта са предизвикани от реактивността на организма при наличие на алкохолна зависимост в продължение на 5 години или повече. Алкохолната полиневропатия се развива по-често в резултат на хипотермия и други фактори, причиняващи увреждане на жените, отколкото при мъжете.

Също така, автоимунните процеси влияят върху развитието на болестта, а задействащите фактори са определени вируси и бактерии.

Провокира заболяване и чернодробна дисфункция.

Всички форми на заболяването се развиват в резултат на прякото влияние на етилов алкохол и неговите метаболити върху периферните нерви. Развитието на моторна и смесена форма също се влияе от недостига на тиамин в организма (витамин В1).

Хиповитаминозата на тиамина при пациенти, зависими от алкохола, е резултат от:

• недостатъчен прием на витамин В1 от храната;
• намалена абсорбция на тиамин в тънките черва;
• инхибиране на процесите на фосфорилиране (вид пост-транслационна модификация на протеина), водещо до нарушаване на превръщането на тиамина в тиамин пирофосфат, който е коензим (катализатор) в катаболизма на захарите и аминокиселините.

В този случай използването на алкохол изисква голямо количество тиамин, така че пиенето на алкохол увеличава дефицита на тиамин.

Етанолът и неговите метаболити повишават глутаматната невротоксичност (глутаматът е основният възбуждащ невротрансмитер на централната нервна система).

Токсичният ефект на алкохола е потвърден от проучвания, които показват наличието на пряка връзка между тежестта на алкохолната полиневропатия и количеството на приемания етанол.
Предпоставка за развитието на тежка форма на заболяването е повишената уязвимост на нервната тъкан, произтичаща от наследствена предразположеност.

патогенеза

Въпреки че патогенезата на болестта не е напълно изяснена, е известно, че аксоните (импулсно-изпращащи цилиндрични процеси на нервните клетки) са основната цел при острата форма на алкохолна полиневропатия. Лезията включва дебели миелинизирани и тънки, слабо миелинизирани или немиелинизирани нервни влакна.

Повишената уязвимост на нервната тъкан е резултат от високата чувствителност на невроните към различни метаболитни нарушения и особено към дефицита на тиамин. Хиповитаминозата на тиамина и недостатъчното образуване на тиаминов пирофосфат причиняват намаляване на активността на редица ензими (PDH, a-KGCH и транскетолаза), участващи в катаболизма на въглехидратите, биосинтеза на някои елементи на клетката и синтеза на прекурсори на нуклеинови киселини. Инфекциозните заболявания, кървенето и редица други фактори, които увеличават енергийните нужди на организма, влошават дефицита на витамини В, аскорбинова и никотинова киселина, намаляват нивото на магнезий и калий в кръвта, провокират дефицит на протеин.

При хронична употреба на алкохол, освобождаването на β-ендорфини от хипоталамусните неврони се намалява и реакцията на бета-ендорфина към етанола се намалява.

Хроничната алкохолна интоксикация причинява повишаване на концентрацията на протеин киназа, което увеличава възбудимостта на първичните аферентни неврони и увеличава чувствителността на периферните окончания.

Алкохолното увреждане на периферната нервна система също причинява прекомерно образуване на свободни кислородни радикали, които разрушават ендотелната активност (образуването на плоски клетки, облицоващи вътрешната повърхност на съдовете, които изпълняват ендокринни функции), причиняват ендоневрална хипоксия (ендонеурални клетки покриват нервните влакна на гръбначния мозък на гръбначния мозък) и увреждат клетки,

Патологичният процес може да повлияе на клетките на Шван, които са разположени по аксоните на нервните влакна и изпълняват поддържаща и хранителна функция. Тези спомагателни клетки на нервната тъкан създават миелиновата обвивка на невроните, но в някои случаи го разрушават.

В острата форма на алкохолна полиневропатия, антиген-специфичните Т и В клетки се активират под въздействието на патогени, които причиняват появата на антигликолипидни или антиганглиозидни антитела. Под въздействието на тези антитела се развиват локални възпалителни реакции, активира се наборът от плазмени протеини (комплемент), участващи в имунния отговор, и мембранолитичният атакуващ комплекс се отлага в района на прихващането на Ранвие на миелиновата обвивка. Резултатът от отлагането на този комплекс е бързо нарастващата инфекция на миелиновата обвивка с макрофаги с повишена чувствителност и последващото разрушаване на обвивката.

симптоми

В повечето случаи алкохолната полиневропатия се проявява с двигателни или сензорни нарушения в крайниците, а в някои случаи и с мускулни болки с различна локализация. Болката може да се прояви едновременно с двигателно увреждане, чувство на изтръпване, изтръпване и "пълзящи гъски" (парестезия).

Първите симптоми на болестта се проявяват в парестезия и мускулна слабост. В половината от случаите нарушението първоначално засяга долните крайници и след няколко часа или дни се разпространява до горните. Понякога пациентите имат едновременно ръце и крака.

Повечето пациенти са:

• дифузно намаляване на мускулния тонус;
• рязък спад, а след това и отсъствие на сухожилни рефлекси.

Възможни нарушения на мимическите мускули и при тежки форми на заболяването - задържане на урина. Тези симптоми продължават 3-5 дни и след това изчезват.

Алкохолната полиневропатия в напреднал стадий на заболяването се характеризира с наличието на:

• Парези, изразени в различна степен. Възможна е парализа.
• Мускулна слабост в крайниците. Тя може да бъде едновременно симетрична и едностранна.
• Рязко потискане на сухожилни рефлекси, преминаване към пълно изчезване.
• Нарушения на повърхностната чувствителност (увеличена или намалена). Обикновено се изразяват слабо и принадлежат към полиневритния тип ("чорапи" и т.н.).

За тежките случаи на заболяването също е характерен:

• Отслабването на дихателните мускули, изискващи механична вентилация.
• Тежка и силна мускулна и вибрационна дълбока чувствителност. Наблюдава се при 20-50% от пациентите.
• Поражението на автономната нервна система, което се проявява синусова тахикардия или брадикардия, аритмия и рязък спад на кръвното налягане.
• Наличието на хиперхидроза.

Болката при алкохолна невропатия е по-често срещана при формите на заболяването, които не са свързани с дефицит на тиамин. Той може да бъде болен или парещ в природата и локализиран в областта на стъпалото, но по-често се наблюдава радикуларен характер, при който усещането за болка се локализира по протежение на засегнатия нерв.

При тежки случаи на заболяването се наблюдава поражение на II, III и X двойки черепни нерви.

За най-тежките случаи са характерни психични разстройства.

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е придружена от:

• промяна в походката в резултат на нарушена чувствителност на краката ("мигаща" походка, крака с повишена моторна форма);
• нарушаване на плантарната флексия на краката и пръстите, завъртане на крака навътре, окачване и завъртане на крака навътре с двигателната форма на заболяването;
• слабост или липса на сухожилни рефлекси на краката;
• пареза и парализа в тежки случаи;
• синьо или мраморизиране на кожата на краката, намаляване на космите по краката;
• охлаждане на долните крайници с нормален кръвен поток;
• хиперпигментация на кожата и поява на трофични язви;
• болка, утежнена от натиск върху нервните стволове.

Болестните събития могат да растат седмици или дори месеци, след което започва стационарният етап. С адекватно лечение идва и етапът на обратното развитие на заболяването.

диагностика

Алкохолната полиневропатия се диагностицира въз основа на:

• Клиничната картина на заболяването. Диагностичните критерии са прогресираща мускулна слабост в повече от един крайник, относителната симетрия на лезиите, наличието на тендонална рефлексия, чувствителни нарушения, бързото покачване на симптомите и прекратяването на тяхното развитие през четвъртата седмица от заболяването.
• Данни за електронейромиография, които могат да открият признаци на аксонова дегенерация и разрушаване на миелиновата обвивка.
• Лабораторни методи. Включва анализ на цереброспиналната течност и биопсия на нервните влакна, за да се изключи диабетичната и уремична полиневропатия.

При съмнителни случаи, за да се изключат други заболявания, се извършват ЯМР и КТ.

лечение

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници включва:

• Пълно отхвърляне на алкохола и храненето.
• Физиотерапевтични процедури, състоящи се в електрическа стимулация на нервните влакна и гръбначния мозък. Използват се и магнитна терапия и акупунктура.
• Терапевтична физическа подготовка и масаж, позволяващи възстановяване на мускулния тонус.
• Медикаментозно лечение.

Когато се предписва лекарство:

• витамини от група В (интравенозно или интрамускулно), витамин С;
• подобрява микроциркулацията пентоксифилин или цитофлавин;
• подобрява усвояването на кислород и повишава резистентността към антихипоксанти с недостиг на кислород (Actovegin);
• подобрява нервно-мускулната проводимост на невромедин;
• противовъзпалителни нестероидни лекарства (диклофенак), антидепресанти, антиепилептични лекарства;
• за елиминиране на персистиращи сензорни и двигателни нарушения - антихолинестеразни лекарства;
• подобряване на възбудимостта на нервните влакна мозъчни ганглиозиди и нуклеотидни препарати.

При наличие на токсично увреждане на черния дроб се използват хепатопротектори.

Симптоматичната терапия се използва за коригиране на вегетативни нарушения.