Ревматоиден фактор (RF)

Синоними: ревматоиден фактор, RF, ревматоиден фактор, RF.

Едно от основните проучвания в ревматологията е анализът на ревматоидния фактор. RFs са протеини (имуноглобулинови антитела), които се произвеждат от имунната система на тялото, за да унищожат собствените си клетки, които погрешно се възприемат като чужди. При лабораторната диагностика ревматоидният фактор играе ролята на индикатор за възпалителния процес и автоимунните заболявания.

Изследването на Руската федерация е сравнително информативен тест, който позволява да се установи наличието на автоимунни патологии, по-специално ревматоиден артрит и синдром на Шегрен, както и редица други заболявания, които имат неимунна етиология: хронични бактериални и вирусни инфекции, някои онкологични заболявания, патологии на белодробни, уринарни и хепато-билиарни заболявания. системи.

Обща информация

Ревматоидният фактор, в по-голямата си част, принадлежи към клас М имуноглобулини (IgM) и е антитяло към неговия собствен, но модифициран под влияние на патогенна микрофлора имуноглобулин G (IgG).

В острия период на заболяването RF се продуцира от клетки на възпалената синовиална (ставна) мембрана. Когато се освободи в кръвния поток, той образува активни имунни комплекси (антиген - антитяло), които увреждат обвивката на ставите и стените на кръвоносните съдове.

Когато патологичният процес е хронизиран, ревматоидният фактор се секретира не само от синовиалната мембрана, но и от костния мозък, далака, лимфните възли, ревматоидните възли и др.

Забележка: с възрастта концентрацията на RF може да се увеличи. Това се дължи на физиологичното стареене на организма, така че почти половината от хората над 65-годишна възраст имат стабилно повишени стойности.

Анализът на RF е високо чувствителен диагностичен тест, който позволява да се определи наличието на автоимунна патология с точност до 90%. Това изследване обаче няма същата висока специфичност, така че всеки четвърти резултат е фалшиво положителен. Това се обяснява с факта, че природата на Руската федерация все още не е напълно проучена от специалисти, но е известно със сигурност, че антитела от този клас се произвеждат при почти всеки хроничен възпалителен процес в организма.

свидетелство

• Симптоми, характерни за ревматоиден артрит:
  • болки и болки в ставите;
  • повишаване на местната температура;
  • зачервяване;
  • подуване;
  • чувство за схванат;
  • намален обхват на движение;
  • слабост в мускулите и др.;
• Признаци на синдром на Шьогрен:
  • изсушаване на лигавиците на устната кухина, очните ябълки и др.;
  • суха и люспеста кожа;
  • болки и болки в мускулите, ставите;
• Скринингова диагностика за предполагаеми автоимунни заболявания или неимунни патологии с възпалителен характер;
• Диференциална диагностика на автоимунни процеси от други заболявания на опорно-двигателния апарат;
• Предписване и проследяване на ефективността на терапията за ревматоиден артрит и синдром на Sjogren.

Експертите могат да дешифрират резултатите от тест за ревматоиден фактор: ревматолог, кардиолог, общопрактикуващ лекар, педиатър, семеен лекар.

Стойностите на ревматоидния фактор са нормални

При дешифрирането на резултатите трябва да се отбележи, че нормите и отклоненията за различните лаборатории могат да се различават. Ето защо е важно да се проведе изследване и лечение в същата клиника.

Общоприетата норма за Руската федерация се счита за 0-30 IU / ml.

Получените резултати следва да се оценяват, както следва: t

• 30-50 IU / ml - слабо повишен RF (без диагностична стойност);
• 50-100 IU / ml - повишен фактор;
• от 100 IU / ml - значително повишена (показваща критично състояние или неблагоприятна прогноза за лечение на автоимунни заболявания).

Увеличаването на стойностите на ревматоидния фактор е характерно за много заболявания, затова за да се направи точна диагноза и да се определи ефективната тактика на лечение, е необходимо да се проведат редица други изследвания.

Фактори, влияещи върху резултата:

• Възраст - по-възрастният пациент, толкова по-голям е рискът от фалшиво положителни резултати;
• Повишен С-реактивен протеин в острия период на възпалителния процес;
• Наличието в организма на антитела срещу вирусни протеини;
• Активни алергични процеси;
• Мутация на антитела;
• Прекъсване на процеса на събиране на кръв от здравен работник;
• Нарушаване на правилата за подготовка за венепункция от страна на пациента.

Ревматоидният фактор се увеличава

Положителен резултат (повишено ниво на ревматичен фактор) е възможен в следните ситуации:

• ревматоиден артрит. При 20% от пациентите с това заболяване, RF не се открива. Това показва неблагоприятна прогноза за протичането на заболяването;
• ювенилен (педиатричен) ревматоиден артрит. При деца под 5-годишна възраст, РЧ се увеличава в 20% от случаите, до 10 - само в 5%;
• Синдром на Sjogren;
• системни автоимунни заболявания:
  • лупус;
  • дерматомиозит;
  • подагра;
  • васкулит;
  • Синдром на Рейно;
  • полимиозит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • склеродермия и др.

Клиничната картина на повечето от тези заболявания се характеризира с увреждане на ставите, кръвоносните съдове и околните тъкани: съединителна, епителна, епидермис и дерма;

• други патологични състояния:
  • ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето);
  • Борелиоза (Лаймска болест - кърлежи инфекциозна болест);
  • малария (животозастрашаваща инфекциозна болест, предавана от ухапвания от комари от рода Anopheles и придружена от тежки пристъпи на треска);
  • мононуклеоза (остра вирусна патология, която се характеризира с лезии на лимфните възли, фаринкса, далака, черния дроб, промените в състава на кръвта и силната треска);
  • хроничен хепатит (активна форма);
  • тромбофлебит (възпаление на стените на вената и образуване на кръвен съсирек над неговия лумен);
  • сифилис (болести, предавани по полов път);
  • туберкулоза (силно заразно заболяване, засягащо белите дробове, костите, ставите, червата) и др.
• грануломатозни лезии на тъканите на вътрешните органи с образуването на грануломи в тях:
  • саркоидоза;
  • пневмокониоза;
• онкологични процеси;
• макроглобулинемия (разрушаване на плазмените клетки, болест на Waldenstrom);
• вирусни инфекции (вродена цитомегалия (образуване на гигантски клетки в тъканите) на новородените).

Подготовка за анализ

Биоматериалът за анализ е венозна кръв.

Методът на изследване е имунотурбидиметрия (ELISA, ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Също така, за да се определи ревматичния фактор, се извършва бърза диагностика: карбо- и латексен тест и карбоглобулинов тест.

За да се получи надежден резултат, препоръчително е да се използват няколко начина за идентифициране на ревматоиден фактор.

Правила за подготовка за вземане на кръвни проби:

Препоръчителното време за венепункция е от 8.00 до 11.00 часа.

• Не яжте храна за 8-12 часа преди процедурата (венепункция при спешни случаи е възможна след 4 часа след лека закуска);
• В деня на анализа (преди манипулация) можете да пиете само вода без газ;
• 2-3 часа преди процедурата, не пушете;
• В навечерието - да се предпазят от физическо и емоционално претоварване;
• През деня - за изключване на алкохол, мазни, пикантни и пържени храни;
• За една седмица - за отмяна на лечението с антибиотици, хормонални и други лекарства (след консултация с Вашия лекар).

Други ревматологични скрининг тестове

Как да дарите кръв за ревматоиден фактор и какво може да каже анализът?

Основната цел на имунната система е да предпазва организма от вируси, токсини и различни патогени, така че винаги има известна реакция, когато чужди частици проникнат.

Кръвен тест за ревматоиден фактор ви позволява да идентифицирате такава реакция, както и да определите причинителя и да изберете ефективно лечение на заболяването. Изследването на ревматоидния фактор е един от първите методи за лабораторна диагностика на тази патология като ревматоиден артрит.

Ревматоиден фактор - какъв е този показател?

Ревматоидният фактор е IgM имуноглобулинови антитела.

Ревматоидният фактор (RF) е вид антитела, които реагират на чужди частици, които влизат в организма от засегнатите органи. Натрупването на голям брой от тях и образуването на определени комплекси могат да предизвикат увреждане на съдовите стени.

Има и друго обяснение за термина ревматоиден фактор. Това е протеин, който под въздействието на вируси и патогени се възприема от човешкото тяло като чуждо тяло. Започва усилено производство на антитела, което специалистите ще диагностицират при провеждане на лабораторни изследвания.

С възрастта е възможно увеличаване на съдържанието на антитела при хора и много след 65 години имат положителна реакция към ревматоидния фактор.

Появата на ревматоиден фактор е особено характерна за ревматоиден артрит, т.е. автоимунно възпаление на ставата. В допълнение, той може да присъства в кръвта при синдром на Sjogren, автоимунни патологии и дългосрочни чернодробни заболявания. Увеличаването на ревматоидния фактор често се наблюдава при инфекциозни и неопластични заболявания, но с възстановяване на нормите.

Кога и с каква цел е предписан анализът?

Най-често срещаният анализ се използва за диагностициране на патологиите на ставите и съединителните тъкани.

Възможно е да се открият антитела в лабораторията чрез анализиране на биологична проба. Както ревматолог, така и местен терапевт могат да поръчат проучване за ревматоиден артрит.

Има следните индикации за анализ:

• Човек има симптоми, показващи ревматоиден артрит. При такава патология се наблюдава зачервяване на ставите, болка в синдрома по време на движение и огъване, както и изразено подуване на тъканите.
• Определяне на индекса на ревматоиден фактор по време на лечението на артрит, както е предписано от специалисти за наблюдение на ефективността на лечението.
• Провеждане на различни диагностични изследвания на патологиите на ставите и съединителната тъкан.
• Анализът на ревматоидния фактор може да се извърши при идентифициране на патологиите на сърцето и съдовата система.
• Подозрения за синдром на Sjogren, при които не са унищожени ставите, а съединителната тъкан. Ако не се лекува, патологията става хронична и засяга различни жлези.
• Идентифициране на патологии, провокирани от неуспехи в имунната система или отделните му компоненти.

Кръвен тест за ревматоиден фактор не е единственото изследване, което се възлага на пациента. За да се получи подробна картина, се извършва допълнителен анализ на кръвта и урината, ESR и биохимично изследване на бъбречните ензими.

Как да се подготвим за него?

Кръв за анализ се взема от вена.

Същността на процедурата е, че ако ревматоидният фактор присъства в кръвта, той ще реагира с тестваните антитела.

За проучването се събира венозна кръв и за да се получат надеждни резултати, трябва да се спазват следните препоръки:

1. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди планираното време за обучение.
2. разрешено е да се използва само обикновена вода
3. необходимо е поне един ден преди анализа да се откажат цигарите
4. един ден преди анализа, за да се избегне физическо натоварване върху тялото
5. ще трябва да се откажат от мазни и пържени храни за 2-3 дни преди анализа
6. алкохолът не е разрешен преди изследвания

В този случай, ако е възможно, трябва да спрете приема на лекарства. Ако се появят признаци на ревматоиден артрит, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Най-добре е да премине всички видове тестове, с които можете да получите подробна картина на заболяването.

RF норми и причини за отклонение

В кръвта на здрав човек, този тип антитяло обикновено не се открива. В същото време има някои предположения, които се считат за вариант на нормата. На първо място, това зависи от възрастта на пациента. При възрастни 0-14 IU / ml се считат за приемливи, а при по-възрастните - по-висок ревматоиден фактор.

Увеличението на RF от нормата с 2-4 пъти показва наличието на сериозно заболяване

В детска възраст, допустимата стойност е 12,5 U / ml. В някои случаи тази стойност може да означава ювенилен ревматоиден артрит, който най-често се диагностицира при пациенти под 16-годишна възраст.

В действителност, промяната в титъра на ревматоидния фактор в кръвта не е единствената диагностична проява на всяка патология. Когато се повдигне, специалистът обикновено насочва пациента да бъде подложен на допълнителни изследвания, благодарение на които болестта може да бъде идентифицирана с голяма точност.

Увеличаването на ревматоидния фактор в кръвта може да бъде проява на различни сърдечно-съдови патологии, които често възникват в резултат на ревматоиден артрит.

Те включват:

• Перикардитът е придружен от появата на симптоми като болка в гръдната кост, която се разпространява към гърба и лявото рамо. В допълнение, може да има тахикардия и подуване на долните крайници.
• Ревматичният миокардит е патология, която е свързана с екстра-ставни прояви, повишени нива на ревматоиден фактор и симптоми на системен васкулит.
• Сърдечни дефекти често се появяват при пациент вследствие на удължен ерозивен ревматоиден артрит. Най-често те не са съпроводени с развитие на изразена клинична картина и основните симптоми в такава ситуация са извън-ставните промени и увеличаването на този показател.

Повече информация за ревматоидния артрит може да се намери във видеото:

В допълнение, ревматоидният индекс в кръвта може да се увеличи поради други причини:

• ракови патологии
• възпаление на белите дробове и бъбреците
• инфекциозни патологии
• автоимунни заболявания
• ревматоиден артрит

В същото време, намаляването на ревматоидния артрит в човешкото тяло може също да показва прогресия на тези патологии.

Патологично лечение

При повишен ревматоиден фактор не се изисква специфично лечение, тъй като това е само индикатор за активността на патологията. В случай, че след провеждане на проучванията се потвърди диагнозата ревматоиден артрит, се избира терапията, насочена към борба с това заболяване.

Пациентът е подбрал противовъзпалителни средства и цитостатици, поради което е възможно да се намали прогресията на възпалителния процес и да се отстранят неприятните симптоми.

В повечето случаи се предписват следните лекарства за лечение на ревматоиден артрит:

1. Метотрексат е цитостатично лекарство, което има потискащ ефект върху автоимунната активност.
2. Лефлуномид, когато се използва в ранните стадии на ревматоиден артрит, има благоприятен ефект върху хода на патологията.
3. Сулфасалазин се препоръчва за употреба с ниска или умерена патологична активност.

Заболявания на ставите като артрит и артроза са опасни, защото могат да причинят сериозни усложнения и много от тях завършват с увреждания. Поради тази причина лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. Навременната диагноза и добре подбраното лечение могат да се справят с патологията без сериозни последствия върху ставите.

Ревматоиден фактор в кръвта - какво е това и какво може да каже

Имунната система на човека е предназначена да предпазва от токсини, вируси и патогени, така че винаги реагира на чужди частици в кръвта.

Комплекс от проучвания помага да се определи тази реакция и да се идентифицират „врагът”, който атакува организма и предприема подходящи мерки, единият от които се нарича кръвен тест за ревматоиден фактор (RF, ревматичен фактор) - да видим какво е и какви заболявания показва.

Какво означава индикаторът

Ревматичен фактор е името на частиците, които влизат в кръвта на човек от ставите, засегнати от различни заболявания. Под тяхното влияние в организма се произвеждат антитела, предимно представени от М. имуноглобулини.

Те са насочени към борба със собствените си антитела, имуноглобулини G, в резултат на което се развива патологичен процес в ставите, тъканите и съдовете, което може да доведе до сериозни нарушения. Идентифицирайте тези частици в лабораторията, като използвате подходящия анализ.

Норми за възрастни жени и мъже

Този тип антитела не се откриват в кръвта на здрав човек, но има предположения, които се считат за варианти на нормата.

Тя зависи главно от възрастта на пациента: при възрастни, индикаторите от 0 до 14 IU / ml или 10 U / ml се считат за нормални (в зависимост от измерваните стойности, използвани в лабораторията), а колкото по-възрастни са лицата, толкова е по-високо ниво на RF.

Стойността на увеличаването на диагнозата на сърдечно-съдовите заболявания

Трябва да се отбележи, че промяната в титъра на Руската федерация не може да бъде единственият диагностичен признак на всяка патология. В такива случаи лекарят изпраща на пациента допълнителни изследвания, които са предназначени да идентифицират болестта с голяма точност.

Повечето сърдечно-съдови заболявания, които са съпроводени с повишен ревматоиден фактор в кръвта, са резултат от ревматоиден артрит (при това заболяване най-често се повишава RF). Те включват:

Перикардит. В случай на остър перикардит пациентът чувства болка в гръдната кост, която се простира до гърба и лявото рамо, може да се наблюдава подуване на краката и тахикардия.

Кръвните изследвания показват повишени нива на РЧ, високо ESR в кръвта (55 mm / h или повече), и при наличие на перикарден ексудат (ексудативен перикардит), високо съдържание на LHD и протеин в комбинация с намалено ниво на глюкоза.

Други причини, ако нивото е повишено.

Високо ниво на ревматоиден фактор в кръвта на пациентите се определя и по други причини:

• Ревматоиден артрит. При това заболяване този показател се повишава в преобладаващата част от случаите - при около 80% от пациентите. Чрез нивото на ревматичния фактор може да се определи формата на болестта (серопозитивна, серонегативна), а от нейните промени се наблюдава динамиката на курса.
• Автоимунни заболявания. На първо място, това е синдром на Sjogren, който е нарушение, засягащо ставите, слъзните и слюнчените жлези. В допълнение, RF се открива при системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, полимиозит, склеродермия, васкулит, синдром на Рейно, тиреоидит на Хашимото и др.
• Инфекциозни болести. Те включват туберкулоза, борелиоза, малария, сифилис, мононуклеоза.
• Грануломатозна патология. Тази категория включва заболявания, при които грануломите се образуват в различни органи - например, пневмокониоза, саркоидоза и болест на Вегенер.
• Ракови заболявания Повишен RF титър се наблюдава при пациенти с диагноза макроглобулинемия, тумор на костен мозък, който най-често се състои от лимфоцити.
• Възпалителни процеси, локализирани в черния дроб, белите дробове, бъбреците и мускулно-скелетните тъкани.

Ревматичен фактор при деца

При деца допустимите числа се считат за не повече от 12.5 U / ml.

При деца този показател понякога говори за ювенилен ревматоиден артрит - заболяване, което е характерно за пациенти под 16-годишна възраст.

Въпреки това, титърът на Руската федерация в този случай се увеличава само при 20% от децата под 5 години и в 10% до 10 години. Също така, RF може да се повиши при често болни деца, които наскоро са имали вирусни или инфекциозни заболявания, както и при пациенти, страдащи от хронични инфекции, хелминти и др.

Как е анализът на Руската федерация

Същността на изследването е, че ако има ревматичен фактор в серума, той ще реагира с определени антитела. За да се извърши анализът, се взема проба от венозна кръв от пациента и той трябва първо да спазва следните правила:

• не яжте в продължение на 8-12 часа;
• не пийте чай, кафе, сокове (разрешено е само чиста вода);

Какво да направите, ако в кръвта Ви се открие високо ниво на RF? На първо място, не се паникьосвайте и се консултирайте със специалист, който ще ви насочи към други изследвания за точна диагноза.

Ревматоиден фактор в кръвта - какво означава: повишен, намален, нормален

За повечето хора понятието "ревматоиден фактор" се свързва с ревматоиден артрит (РА), хронично, дегенеративно-деструктивно ставно заболяване. Повишени RF стойности се откриват само при 60-80% от пациентите с тази патология. Високите титри на ревматоидния фактор често показват други инфекциозни, автоимунни и паразитни заболявания.

Увеличаването на РЧ се установява при 5% от здравите млади хора и приблизително 10-25% при възрастните хора.

RF дефиницията е неспецифичен тест, който е доста спомагателен в диагностиката на много заболявания. Въз основа на това е невъзможно да се постави диагноза и човек може само да подозира патология. Пациент с повишен ревматоиден фактор изисква допълнително изследване и други тестове.

Определението за ревматоиден фактор е качествено и количествено. В първия случай за диагностика се използва латексен тест, който може да определи дали RF е повдигнат. За количествен анализ с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), както и нефелометрично и турбидиметрично определяне. С тяхна помощ може надеждно да откриете количеството на патологичния имуноглобулин, съдържащ се в кръвта.

Единиците на Руската федерация са IU / ml (международни единици на милилитър).

Форумите активно дискутират какво показва анализът как да се предаде правилно. На празен стомах или не е по-добре да се вземе кръв за изследване? В кои заболявания се определя ревматоиден фактор, каква роля играе диагнозата? В кои случаи е необходимо да се определи RF при деца и възрастни? Нека разгледаме всичко.

Какво показва анализът на RF? Помага за идентифициране на възпалителни процеси и сериозни автоимунни заболявания в организма. При пациенти с ревматоиден артрит анализът показва активността на деструктивните процеси в ставите, позволява да се оцени тежестта на заболяването и да се предскаже хода му. В други случаи увеличението на RF се предшества от възпаление на ставите и развитие на ставни заболявания.

Ревматоиден фактор в кръвта - какво означава това?

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

В медицината ревматоидният фактор е колекция от анормални антитела (имуноглобулини), които се произвеждат от клетките на вътреставната мембрана и синовиалната течност на ставите. По-късно слезката, лимфоидната тъкан и костният мозък са свързани със синтеза. Пулът от анормални имуноглобулини е 90% представен от IgM-RF. Останалите 10% включват IgA-RF, IgE-RF и IgG-RF.

Патологичният механизъм на синтеза на Руската федерация започва с определени заболявания и неизправности на имунната система. Създаден в ставите, ревматоидният фактор навлиза в кръвта, където започва да се държи като антиген. Той се свързва със собствените си имуноглобулини от клас G, образувайки с тях имунни комплекси.

Получените съединения с кръв се вливат в ставната кухина, където се отлага върху синовиалните мембрани. Там те предизвикват развитие на цитотоксични реакции, които причиняват възпаление и водят до постепенно разрушаване на ставите. RF има тенденция да се установи на съдовия ендотелиум, причинявайки тяхното увреждане. RF нивата в кръвта и синовиалната течност обикновено корелират.

Качественото определяне на ревматоиден фактор се основава на способността на анормалните антитела да реагират с IgG Fc фрагмент. Последното е вид маркер за хронични възпалителни процеси, инфекции, автоимунни заболявания, рак.

Почти всички здрави хора имат малко количество анормални антитела в кръвта си. Те не разкриват качествени тестове, които са положителни само когато RF е над 8 IU / ml. Според различни източници, нормалното ниво на ревматоиден фактор в кръвта е по-малко от 10-20 U / ml.

В различни лаборатории нормалните стойности на РЧ могат да се различават леко. Това се дължи на използването на различно оборудване и химикали. Следователно всяка лаборатория посочва референтни фигури във формулярите. Тя е върху тях и трябва да се съсредоточи върху оценката на резултатите от анализа.

Методи за определяне

Методите за определяне на RF се разделят на качествени и количествени. Към първото принадлежи теста за латекс и класическата реакция на Vaaler-Rose, която почти никога не се използва. Тези анализи позволяват да се определи с известна сигурност увеличаването на ревматоидния фактор.

За точно определяне на нивото на RF се използва количествено определяне (нефелометрично или турбидиметрично). Още по-съвършен тест е ELISA - ензимен имуноанализ. Тя ви позволява да идентифицирате концентрацията не само на IgM-RF, но и на други патологични имуноглобулини. Това отваря нови възможности за диагностика и прави анализа по-информативен.

Латекс тест

Най-простото, най-евтиното и най-бързо провежданото изследване, за което се използва RF-латексов реагент, съдържащ човешки IgG. Като тестов материал вземете серума. Анормалните имуноглобулини, съдържащи се в него, реагират с Fc-фрагменти на IgG, които са в реактива.

Ако серумът съдържа повече от 8 U / ml ревматоиден фактор, има изразена аглутинационна реакция (лепене на нормални и патологични имуноглобулини заедно). Визуално, тя може да се разглежда като положителен тест. Продължителността на изследването е около 15-20 минути.

Латексният тест има своите недостатъци. Те включват ниско съдържание на информация и висока честота на фалшиво положителни резултати. За разлика от количествените методи, латексовият тест не позволява да се установи нивото на RF в кръвната плазма.

Нефелометрично и турбидиметрично определяне на RF

Методите се основават на измерване на интензивността на светлинния поток, преминаващ през кръвната плазма със суспендирани твърди частици. Той намалява поради абсорбцията и разсейването на светлината. Нефелометрията и турбидиметрията позволяват да се оцени мътността на изследвания материал чрез специална калибрационна таблица, определяща количеството на IgM-RF в плазмата.

Тези методи са по-информативни и точни от теста за латекс. Те са свързани с количествени анализи, позволяват надеждно да се определи концентрацията на ревматоиден фактор в кръвната плазма. Те са подходящи за контролиране на нивото на Руската федерация в динамика. Периодичните прегледи на пациента ни позволяват да преценим степента на прогресиране на автоимунните заболявания и ефективността на терапията.

ELISA за определяне на ревматоиден фактор IgM, IgG, IgA и IgE

Всички предишни методи са насочени към определяне на IgM-RF, което представлява 90% от общия пул от патологични имуноглобулини. Въпреки това, те не са в състояние да откриват автоантигени от други класове. Този дефицит е лишен от имуноанализ. Като се използват ELISA, могат да бъдат открити IgG-RF, IgE-RF и IgA-RF.

Увеличаването на нивото на патологичните IgG обикновено показва увреждане на съдовия ендотелиум. Това е характерно за автоимунни заболявания, включващи развитието на васкулит. Високата концентрация на IgA обикновено показва тежък и прогностично неблагоприятен курс на ревматоиден артрит.

Показания за биохимичен анализ на кръвта в Руската федерация

Необходимо е да се направи анализ на РФ на хора, чиито лекари подозират наличието на ставни заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан, имунни нарушения, хронични възпалителни процеси, злокачествени новообразувания и хелминти. При деца определянето на RF е необходимо, ако се подозира ювенилен ревматоиден артрит.

Преди да дарите кръв, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще определи цената на изследването и ще каже колко се прави, какво показва. След като получи резултатите, той ще ги дешифрира, ще избере тактика за по-нататъшни действия. Може би лекарят ще направи окончателна диагноза или ще предпише допълнителни тестове.

Дефиницията на РФ е показана с появата на такива симптоми:

• рецидивираща артралгия - болка в ставите на всяко място;
• постоянно увеличаване на телесната температура до 37-38 градуса;
• дневна сутрешна скованост в ставите;
• неразумни болки в мускулите, стомаха, кръста;
• появата на кожата на малки кръвоизливи или обриви, които не са алергични;
• хиперкератоза - прекомерно сгъстяване на кожата на различни части на тялото;
• патологична сухота на кожата, очите, устната лигавица;
• тежка загуба на тегло, постоянна слабост и апатия.

Тези симптоми могат да означават дегенеративно-деструктивни ставни заболявания или системни автоимунни заболявания. Обривът и петехиите по кожата са чести признаци на васкулит, а необичайната сухота на кожата и лигавиците често показва синдрома на Sjogren.

В допълнение към кръвния тест за ревматоиден фактор, лекарите могат да предписват и други изследвания. Пълен преглед на пациента включва общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на урината, флуорография, рентгенологично изследване на ставите, при които човек се чувства схванат или болезнен.

Нива на кръвта

При изследване на пациент с тест с латекс, отрицателният резултат се счита за нормален. Това означава, че количеството на ревматоидния фактор в кръвта не надвишава допустимите граници (в конкретен случай - 8 U / ml). Въпреки това, тестът на латекса в 25% от случаите дава фалшиви положителни резултати. Както показва практиката, тя е по-подходяща за скрининг проучвания, отколкото за диагностика в състоянието на клиники.

Ако говорим за биохимичен анализ на кръв, при възрастни мъже и жени се счита нормалното съдържание на RF в рамките на 0-14 U / ml. При деца тази цифра не трябва да надвишава 12,5 U / ml. С възрастта, при мъжете и жените, количеството на RF в кръвта постепенно се увеличава и до 70-годишна възраст може да достигне 50-60 U / ml.

За възрастен здрав човек е разрешено съдържанието на RF в кръвта в рамките на 25 IU / ml. Такива цифри са вариант на нормата при липса на тревожни симптоми, сочещи каквото и да е заболяване. Ако в кръвните изследвания има обрив, болка в ставите или признаци на възпаление, пациентът се нуждае от допълнително изследване.

Как правилно да декодира кръвен тест за ревматоиден фактор

Отрицателен тест с латекс или RF ниво под 14 U / ml в биохимичен анализ показва неговото нормално съдържание в кръвта. Ревматоидният фактор обаче е намален, но не означава, че сте здрави. Има серонегативен ревматоиден артрит и спондилоартрит, при които има ярка клинична картина на заболяването, но Руската федерация е в нормалните граници. Ще говорим за тях по-късно.

В случай на подозрително високо ниво на РЧ, при количествено определяне лицето се нуждае от допълнително изследване. Понякога изкривените резултати са резултат от неправилна подготовка за анализа. В този случай пациентът е обяснен как да дарява кръв и да повтори изследването.

Таблица 1. Декодиране на резултатите при възрастни мъже и жени: норма и патология

обяснение

Заедно с определянето на нивото на ревматоиден фактор, лекарите предписват кръвни тестове за CRP (С-реактивен протеин), ACCP (антитела към цикличен цитрулиран пептид) и антистрептолизин-О. Тези изследвания са особено важни при диагностицирането на ревматоиден артрит.

Отрицателна скорост - причина да се успокоиш?

Някои пациенти отиват при лекар с ясно изразена клинична картина на ревматоиден артрит, те се тестват за RF и се оказва отрицателно. Какво означава това? Фактът, че човек е напълно здрав, той няма артрит? Или трябва да се тревожи за здравето си?

Отрицателната RF не винаги показва липсата на ревматоиден артрит или друга автоимунна патология.

В началните етапи на развитие на РА може да няма ревматоиден фактор в кръвта; открива се по-късно, по време на следващите прегледи на пациента. Ето защо си струва да си припомним, че една дефиниция на RF не винаги е информативна. Пациентите с изразени симптоми на заболяването трябва да бъдат изследвани отново след шест месеца и една година.

Говорейки за ревматоиден артрит, си струва да споменем, че той е серопозитивен и серонегативен. Последният се характеризира с нормални нива на RF в кръвта в присъствието на пациент с тежки клинични симптоми и рентгенологични признаци на дегенеративни промени в ставите. Серонегативни варианти на заболяването са по-характерни за жени, при които ревматоидният артрит дебютира в напреднала възраст.

При всеки пети пациент с ревматоиден артрит лекарите диагностицират серонегативна форма на заболяването. Нормални нива на ревматичен фактор се наблюдават и при серонегативна спондилоартропатия (CCA), деформираща остеоартроза и възпаление на ставите с неревматичен характер. Всички тези заболявания се характеризират с наличието на ставен синдром и други патологични симптоми. При пациенти със спондилоартропатии се откриват носители на HLA-B27 антигена.

За SSA включват:

• ювенилен анкилозиращ спондилит;
• анкилозиращ спондилит;
• реактивен артрит (postenterocolic и urogenital);
• псориатичен артрит;
• Синдром на SAPHO и SEA;
• артрит с хронични възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Crohn, болест на Whipple).

Серонегативните спондилоартропатии най-често засягат млади мъже. В 62-88% от случаите проявата на заболяването се среща в 16-23 години. По-рядко патологиите се срещат при жените и по-възрастните мъже.

Положителен индикатор - какво означава това?

Какво може да повиши нивото на ревматичния фактор в кръвта? Обикновено това показва наличието на ревматоиден артрит, инфекциозни, автоимунни или онкологични заболявания. Възможно е да се установи и потвърди диагнозата с помощта на допълнителни анализи и други изследователски методи.

Някои автори са убедени, че има популации на физиологичния и патологичен РЧ. Това може да обясни факта на асимптоматично повишаване на нивото на ревматоиден фактор при индивиди без никакви заболявания. Досега учените не успяха да открият разлики между ревматоидни фактори, изолирани от болни и здрави хора.

Какви заболявания увеличават скоростта?

Множество форуми активно аргументират причините за повишаване на RF. Какви заболявания имат високо ниво на ревматоиден фактор, как да ги лекуваме? Ще помогне ли адекватната терапия да избегне разрушаването на ставите и прогресивното увреждане на техните функции? Как да се намали високото ниво на RF в кръвта? Тези и много други въпроси са интересни за много хора. Нека се опитаме да им отговорим.

Много често ревматоидният артрит е причина за ясно изразено увеличаване на плазмените РЧ. Разпространението на заболяването в популацията е 1-2%. В 80% от случаите РА засяга жени над 40-годишна възраст. Мъжете страдат от тази патология рядко.

колаген

Болестите от колаген включват системни заболявания на съединителната тъкан, включително ревматоиден артрит. Най-често се наблюдава повишено ниво на ревматичен фактор при пациенти със синдром на Sjogren. Според статистиката, тя е идентифицирана 75-95% от пациентите. Синдромът на Sjogren се характеризира с увреждане на слюнчените и слъзните жлези. Заболяването се проявява чрез прекомерна сухота на кожата и лигавиците. Почти всички пациенти развиват синдром на сухото око.

По-рядко се наблюдава повишаване на RF концентрацията в кръвта със системен лупус еритематозус и дерматомиозит.

Колагенозата може да се подозира в присъствието на мускулна и ставна болка, еритематозен обрив и петехии върху кожата. При повечето пациенти има постоянно повишаване на температурата до 37-38 градуса. В кръвта на пациентите се откриват неспецифични признаци на възпаление (повишена ESR, С-реактивен протеин, α2-глобулини). Диагнозата изисква специфични тестове.

Повечето системни заболявания на съединителната тъкан имат бавно прогресивно, но тежко течение. Дори навременното и правилно лечение не помага напълно да се отървем от патологията. С помощта на някои лекарства можете само да забавите хода на тези заболявания.

Инфекциозни болести

Много често се наблюдават високи нива на РЧ при някои остри възпалителни заболявания (инфекциозен ендокардит, грип, рубеола и морбили). Според статистиката, в такива 15-65% от пациентите се открива положителен ревматоиден фактор. По-рядко (в 8–13% от случаите) нараства ревматичният фактор при туберкулоза и сифилис.

Други заболявания

Ревматоидният фактор може да се повиши при някои системни заболявания, включващи белодробни лезии (интерстициална фиброза, саркоидоза) и злокачествени новообразувания. Високи нива на ревматичен фактор се откриват при 45-70% от пациентите с първична билиарна цироза.

При деца понякога се наблюдава повишаване на RF при ювенилни ревматоидни артрити и хелминти. Високото съдържание на автоантитела (IgM-RF) в кръвта на детето може да бъде причинено от хронични инфекции, чести вирусни и възпалителни заболявания. Това обяснява повишеното ниво на ревматичен фактор при често и дългосрочно болни деца.

Ревматоиден фактор при ревматизъм

При почти всички пациенти с ревматизъм, количеството на ревматичния фактор в кръвта е в нормалните граници. Неговото нарастване може да се наблюдава с развитието на вторичен инфекциозен ендокардит. Има случаи, когато увеличението на нивото на РЧ е настъпило няколко години преди началото на ревматизма. Между тези две събития не е установена надеждна връзка.

При анкилозиращ спондилит и системна склеродермия на Руската федерация обикновено е в нормалните граници. В редки случаи концентрацията му в кръвта може да се увеличи: това се случва при масивно увреждане на периферните стави.

Когато е необходимо лечение

Преди да се лекува всяко ставно или автоимунно заболяване, е необходимо да се провери присъствието му. Откриването на високо съдържание на ревматичен фактор в кръвта не е основа за диагностика. Може да се говори за болестта само ако има характерни симптоми и резултати от други, по-надеждни тестове. Лечението трябва да започне само след потвърждаване на диагнозата. Всички лекарства трябва да се предписват от лекарите.

За борба с колагенозата обикновено се използват глюкокортикостероиди и цитотоксични лекарства. Тези лекарства инхибират активността на имунната система и инхибират синтеза на автоантитела. При тежък ревматоиден артрит, използването на биологични агенти е много ефективно (ритуксимаб, хумира, ембрел, ремикад). За борба с инфекциозните заболявания е необходим курс на антибактериална, антивирусна или антипаразитна терапия.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Хората с болест на Sjogren се нуждаят от симптоматично лечение на синдрома на сухото око. За целта им се предписват изкуствени сълзи. При едновременно увреждане на щитовидната жлеза пациентът може да се наложи да приема Eutirox - синтетичен аналог на неговите хормони.

Съвети

Как да се подготвим с кръводаряване в Руската федерация:

1. През деня, преди да отидете в лабораторията, избягвайте тежки физически натоварвания и упражнения.
2. 8-12 часа преди планираната доставка на анализа напълно се отказват от употребата на храна.
3. Не пийте алкохол или енергийни напитки в навечерието на посещението си в болницата.
4. Един час преди вземането на кръв, спрете да пушите напълно и се опитайте да не бъдете нервни.

Как да забравим болките в ставите?

• Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
• Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
• Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Ревматоиден фактор в кръвния тест

Кръвен тест за ревматоиден фактор е лабораторен тест, използван при диагностицирането на много автоимунни и инфекциозни заболявания.

Ревматоидният фактор (RF) е група от антитела, които реагират с имуноглобулините G като антиген, който имунната система произвежда. Ревматоидният фактор се образува в резултат на прекалено висока имунологична активност на плазмените клетки в ставната тъкан. Антителата от ставите влизат в кръвния поток, където образуват имунни комплекси с IgG, които увреждат синовиалната мембрана на ставите и стените на кръвоносните съдове, и в крайна сметка водят до тежки системни лезии на ставите. Защо се случва това? Смята се, че при някои заболявания имунните клетки поемат собствените тъкани на тялото за чужди, т.е. антигени, и започват да секретират антитела за тяхното унищожаване, но точният механизъм на автоимунния процес все още не е добре разбран.

Понякога (при 2-3% възрастни и 5-6% от възрастните хора) се наблюдава повишаване на ревматоидния фактор в кръвта при здрави хора.

Въпреки това, определянето на ревматоиден фактор в кръвния тест ви позволява да диагностицирате много заболявания в ранните етапи. А травматолог, ревматолог или имунолог обикновено дава насочване за изследване на ревматоиден фактор в кръвта, тъй като най-често срещаната болест, диагностицирана с този анализ, е ревматоиден артрит.

Методи за определяне на ревматоиден фактор в кръвния тест

Има няколко лабораторни метода за определяне на ревматоиден фактор при кръвен тест. Най-често се използват количествени методи за определяне на RF, но за скрининг може да се извърши качествено изследване - латекс тест.

Латекс тест - вид реакция на аглутинация (залепване и утаяване на частици с антигени и антитела, адсорбирани върху тях), който се основава на способността на имуноглобулините на ревматоидния фактор да реагират с имуноглобулините от клас G. Реактивът, който съдържа имуноглобулин G, адсорбиран върху частици, се използва за теста латекс. Наличието на аглутинация показва наличието на ревматоиден фактор в серума (качествен тест). Въпреки факта, че този метод на анализ е по-бърз и по-евтин от други, той се използва сравнително рядко, тъй като не дава информация за количеството ревматоиден фактор в кръвта.

Друга техника, която използва теста за аглутинация, е тестът на Waaler-Rose, при който ревматоидният серумен коефициент реагира с овчи червени кръвни клетки. Понастоящем този метод се използва рядко.

За да се дешифрират резултатите от анализа е необходимо да се вземат предвид не само възрастта, но и индивидуалните характеристики на организма, както и метода на изследването, затова само лекар може да интерпретира резултатите и да постави диагноза.

Нефелометрията и турбидиметрията са по-точни и информативни - методи, които позволяват да се определи не само наличието на ревматоиден фактор в серума, но и неговата концентрация в различни разреждания (количествен тест). Същността на методите се състои в измерване на интензивността на светлинния поток, който преминава през кръвната плазма със суспендирани частици. Високата мътност означава високо съдържание на ревматоиден фактор. Стойностите зависят от характеристиките на теста в определена лаборатория.

Най-често използваният ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Той показва не само нивото на ревматоиден фактор, но и съотношението на видовете имуноглобулини, които са включени в него. Този метод се счита за най-точен и информативен.

Кръвен тест за ревматоиден фактор - какво е това?

За кръвни тестове за ревматоиден фактор се взема кръв от вена. Преди да дарите кръв, трябва да елиминирате приема на алкохол, пушенето и упражненията 12 часа преди анализа. През този период не трябва да пиете чай, кафе и сладки напитки, но чистата вода ще бъде полезна. Препоръчително е временно да спрете приема на каквито и да е лекарства. Ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря кои лекарства са взети наскоро. Анализът се дава на празен стомах, препоръчително е да се почива за 10-15 минути преди да се вземе кръвта.

По правило RF се изследва в комбинация с два други показателя - C-RB (С-реактивен протеин) и ASL-O (антистрептолизин-О). Определението на тези показатели се нарича ревматоиден тест или ревматични тестове.

Посоката за изследване на ревматоидния фактор в кръвта обикновено се дава от травматолог, ревматолог или имунолог.

В допълнение към ревматоидните проби, могат да бъдат предписани следните допълнителни изследвания за диагностициране на системни заболявания и други имунологични патологии:

• пълна кръвна картина с разгъната формула на левкоцитите - позволява да се идентифицира възпалителния процес в организма и туморите на хемопоетичната система;
• ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) - нейното нарастване също е маркер на възпаление;
• биохимичен анализ на кръвта - по-специално нивото на пикочната киселина, количеството на общия протеин и съотношението на неговите фракции;
• анти-ССР анализ (антитела срещу цикличен цитрулинов пептид) - позволява да се потвърди диагнозата ревматоиден артрит;
• откриване на антитела към клетъчни органели.

Скоростта на ревматоиден фактор

Обикновено ревматоидният фактор в кръвта отсъства или се определя в много ниски концентрации. Горната граница на нормата е еднаква за мъжете и жените, но варира с възрастта:

• деца (под 12 години) - до 12, 5 IU / ml;
• 12-50 години - до 14 IU / ml;
• 50 и повече години - до 17 IU / ml.

За да се дешифрират резултатите от анализа обаче, е необходимо да се вземат предвид не само възрастта, но и индивидуалните характеристики на организма, както и изследователския метод, поради което само лекар може да интерпретира резултатите и да постави диагноза.

Висока RF в кръвния тест - какво може да означава това?

Ако изследването показа, че ревматоидният фактор в кръвния тест е увеличен, то има причина да се приемат системни (автоимунни) патологии, т.е. свързани с лезии на съединителната тъкан и хроничен възпалителен процес. Те включват:

• ревматоиден артрит (РА) е заболяване на съединителната тъкан, което засяга главно малките стави. Формата на RA, при която ревматоидният фактор се увеличава в серума, се нарича серопозитивен;
• Системна лупус еритематозус - заболяване, при което са засегнати съдовете, което води до характерен обрив;
• Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилоартрит) е автоимунно заболяване на ставите, при което гръбначният стълб е най-засегнат. Болестта с дълъг курс води до гръбначна деформация и прегъване;
• Системна склеродермия - характеризираща се с увреждане на кожата, кръвоносните съдове, вътрешните органи и опорно-двигателния апарат;
• Саркоидозата е заболяване, при което се образуват грануломи в различни органи (най-често в белите дробове) - огнища на възпалителния процес, които приличат на плътни възли и се състоят от фагоцитни клетки;
• дерматомиозит (болест на Вагнер) е патология, при която са засегнати кожата, съдовете, скелетните и гладките мускули;
• Синдромът на Sjogren е заболяване на съединителната тъкан, при което основните лезии са слюнчените и слъзните жлези, което води до сухи очи и уста. Синдромът на Sjogren може да възникне предимно или като усложнение от други заболявания, като ревматоиден артрит.

Освен това, повишаването на ревматоидния фактор може да е признак за следните заболявания:

• Васкулит - генерализирано съдово поражение, което може да се развие при много патологии (болест на Takayasu, болест на Horton и други);
• Септичният ендокардит е бактериална инфекция на вътрешната обвивка на сърцето, която покрива нейната кухина и клапани. Може да доведе до сърдечна недостатъчност и развитие на сърдечни дефекти;
• Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, което се причинява от херпес-подобен вирус Epstein-Barr. Тя е остра и е придружена от треска, увреждане на вътрешните органи и появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта;
• туберкулоза, проказа (болест на Hansen) - инфекциозни заболявания, причинени от микобактерии;
• вирусен хепатит в активната фаза;
• малария, лейшманиоза, трипанозомиаза и други паразитни заболявания;
• онкологични заболявания - хронична лимфоцитна левкемия, макроглобулинемия на Waldenstrom и злокачествени новообразувания, даващи метастази в синовиалната мембрана на ставите.

Понякога (при 2-3% възрастни и 5-6% от възрастните хора) се наблюдава повишаване на ревматоидния фактор в кръвта при здрави хора, но в повечето случаи това е признак на сериозна патология, поради което е причина за спешно лечение на медицинска помощ.