аневризма

Аневризма на кръвоносните съдове на мозъка, която също често се нарича интракраниална аневризма, е малка формация на съда, която изпълва с кръв и много бързо се увеличава по размер.

Всъщност аневризма е патология на стената на мозъчния съд, в която най-изпъкналата част от формацията може да стисне нервите или околната мозъчна тъкан. Въпреки това, такова заболяване е особено опасно, тъй като разкъсването на аневризма може да настъпи буквално по всяко време и нарушението винаги води до сериозни последствия. Така, когато съдовата стена е разкъсана, кръвта влиза в околните тъкани, като по този начин провокира повишаване на вътречерепното налягане, което води до сериозни неврологични усложнения до фатален изход.

Някои видове аневризми, особено ако образуването е с относително малък размер, не могат да доведат до никакви усложнения или кървене в мозъка. Въпреки това, ако патологията на стените стане голяма, рискът от неговото разкъсване и последващите проблеми е много висок. Аневризма може да се развие във всеки сегмент на мозъка, но най-често такава формация се открива между основата на черепа и долната повърхност на мозъка, на място, където по-малките клони на съдовете се отдалечават от артерията.

Причини за възникване на аневризма

Съдова аневризма може да се появи с вродени аномалии на стените на кръвоносните съдове. В допълнение, много често диагностицира интракраниална аневризма при хора, които имат определени генетични заболявания - например заболявания на съединителната тъкан, нарушения на кръвоносната система, поликистозни бъбречни заболявания, вродени артериовенозни заболявания и др.

Сред по-редките причини за съдова аневризма е да се спомене рана или травма на главата, инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, атеросклероза и тумор. Той включва и други заболявания на кръвоносната система и лоши навици - алкохол, злоупотреба с наркотици и тютюнопушене. Според някои изследователи, оралните контрацептиви могат да увеличат риска от аневризма.

Този тип патология може да се появи независимо от възрастта на човека. Въпреки това, това заболяване често се развива при възрастни (от 30 до 60 години), отколкото при деца. Статистиката също така отбелязва, че по-вероятно е жените да имат аневризма по-често от мъжете. Хората с генетични заболявания са изложени на по-висок риск от развитие на такава патология.

Рискът от скъсване на засегнатата стена на съда и последващото кръвоизлив в мозъка е висок за всички видове аневризми. Така, в съответствие със статистиката, приблизително 10 регистрирани случая на руптура на аневризма възникват на всеки 100 000 души годишно. Разкъсаните навици, хипертонията и обемът на самата аневризма могат да допринесат за разкъсване на съдовата стена и последващи усложнения като кръвоизлив.

Аневризми, които се развиват на фона на инфекциозна лезия, се наричат ​​инфектирани, а патологиите на съдовите стени, дължащи се на рак, често са свързани с първични или метастатични тумори. Употребата на наркотици, по-специално кокаин, често води до съдови лезии, които по-късно могат да причинят аневризма.

Видове и форми на заболяването

Съвременната медицина идентифицира трите най-често срещани вида мозъчни съдови лезии:

• - Bagular аневризма, външно напомня чанта пълна с кръв, която е прикрепена от основата или врата към артерията, или до мястото на отделяне на по-малки съдове. Тази форма на патология е най-често срещаната и най-често се среща точно в артериите, протичащи в основата на мозъка. В повечето случаи този тип аневризма се развива при възрастни;
• - Странична аневризма, подобна на тумор, възникнал на една от стените на съда;
• - Аневризма с форма на вретено се формира поради патологичното разширяване на съдовата стена в една от секциите на кръвоносната система.

В допълнение, експертите също класифицират тази патология в зависимост от нейния размер: група от малки лезии включват формации с диаметър по-малък от 11 милиметра, аневризми със среден размер - в рамките на 11-25 мм. Освен това, когато размерът на патологичното образуване е повече от 25 милиметра, се диагностицира гигантска аневризма.

Клинични признаци на аневризма

Опасността от тази патология е, че тя често протича без никакви симптоми и се диагностицира само когато аневризма достигне особено голям размер или се счупи. Малка формация на стената на съда, чиито размери не се променят, обикновено не проявява никакви признаци, докато големите и постепенно нарастващи аневризми могат да създадат натиск върху близките органи и тъкани, което от своя страна води до появата на определени признаци на патология при пациента.

Най-често срещаните симптоми на мозъчна аневризма включват:

• - болка в областта на очите;
• - слабост или парализа на нервите от едната страна на лицето;
• - замъглено виждане;
• - разширени зеници;
• - изтръпване на лицето.

Ако настъпи разкъсване на патологична формация, човек може внезапно да има внезапно много силно главоболие, гадене, повръщане, двойно виждане, скованост на врата, загуба на съзнание. Обикновено в такава ситуация пациентът описва главоболието като “най-лошото чувство в живота му”, характеризиращо се с интензивност и острота. В редки случаи, преди незабавното разкъсване на аневризма, пациентът може да се появи предупредително главоболие, продължило няколко дни или дори няколко седмици преди самата атака.

Други признаци на руптура на аневризма в мозъка включват повръщане и гадене, увиснал клепач, повишена чувствителност към слънчева светлина, силно главоболие, промени в психичното състояние или ниво на тревожност. При някои пациенти се появяват гърчове, възможно е краткотрайна загуба на съзнание, а в много редки случаи - кома. Ето защо, хората, които редовно страдат от главоболие, особено на фона на всички други симптоми, описани по-горе, трябва незабавно да се консултират с лекар.

Диагностика на патологията

Да се ​​диагностицира такава болест в съвременното развитие на медицинската технология не е проблем. Въпреки това, тъй като аневризма не се проявява в повечето случаи, докато не настъпи разкъсването му, тя рядко се диагностицира целенасочено. Така, обикновено тази патология на съдовите стени се открива случайно, в процеса на провеждане на изследвания, свързани с други състояния на пациента.

Когато се използват някои съвременни диагностични методи, специалистът получава надеждна информация за състоянието на аневризма и въз основа на получените данни определя най-ефективния метод на лечение. Изследванията от този тип обикновено се извършват след субарахноидален кръвоизлив, за да се потвърди очевидната диагноза - разкъсване на аневризма на мозъчни съдове.

Съдова аневризма: възможно лечение

Прекъсвания в засегнатата стена на кръвоносните съдове не се наблюдават при всички пациенти с тази патология. Пациентите с диагностицирана аневризма се препоръчват трайно медицинско наблюдение, което позволява да се определи динамиката на растежа на аневризма и развитието на неговите допълнителни симптоми. Постоянният мониторинг в този случай дава възможност да се започне интензивно комплексно лечение своевременно.

Всеки случай на такава патология е уникален, затова се разглежда от лекарите индивидуално. Изборът на подходящ метод за лечение във всеки конкретен случай се влияе от много фактори - вида на патологията, неговия размер и местоположение, вероятността за неговото разкъсване, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, историята на заболяването, наследствените фактори и рисковете, свързани с определен метод на лечение.

Към днешна дата, за лечение на аневризма, има две възможности за хирургично лечение - оклузия и подрязване на аневризма. Операциите от този тип принадлежат към категорията на най-сложните и рискови хирургични процедури, тъй като в процеса на тяхното провеждане е възможно увреждане на други съдове, съществува риск от повторно формиране на аневризма и следоперативна атака.

Алтернатива на такива опасни операции може да се нарече ендоваскуларна емболизация, която може да се извърши дори повече от веднъж по време на живота на пациента.

Превенция на развитието

За съжаление, съвременната медицина все още е неизвестна възможните методи за предотвратяване на развитието на аневризма. Хората с такава диагноза трябва внимателно да следят здравето и кръвното си налягане, да спрат да пушат и да използват наркотици.

В допълнение, пациентите с аневризма трябва отделно да се консултират с Вашия лекар относно възможността да приемат аспирин или други разредители за кръвта. Жените трябва отделно да обсъдят със своя доставчик на здравни услуги възможността за приемане на орални контрацептиви.

Полезно да се види

Аневризма на мозъчните съдове при прехвърлянето на Елена Малишева.

Интересна предаване за болестта.

Какви заболявания могат да доведат до аневризма?

Отговор: Някои наследствени заболявания, хипертония и патологии на съдовите стени, възникнали на фона на инфекциозни заболявания, както и затлъстяването, могат да доведат до развитие на такава патология.

Тъй като болестта се открива много рядко в контекста на специалната диагностика и най-често се открива случайно при пациент, редовно трябва да се провеждат медицински прегледи и да се следи внимателно състоянието на тяхното здраве. Само по този начин можете да идентифицирате много болести, които не разкриват никакви симптоми в ранните стадии и започват своевременно лечение.

Какво е аневризма на очите

Аневризма на горната очна вена има две причини: травматично увреждане на черепа или малформация.
В орбита има избухваща болка. Възможно е повишаване на вътреочното налягане. Анамнезата на заболяването обикновено е нетрайно. Преди ерата на ангиографията, като правило, те диагностицират тумори орбита. С развитието на методите на венография и КТ с контраст, стана възможно да се уточни диагнозата преди операцията.

Диагнозата на аневризма на горната очна вена, както и на разширени вени, е възможна само при съдова контрастност (венография, КТ с контраст). Това ви позволява да зададете областта на разширяване на горната очна вена, да определите размера на лезията, нейната точна конфигурация и местоположение. С разширени вени и вродена аневризма понякога се визуализират сенките на флеболитите.

Хирургично лечение на заболявания на венозната система на орбитата. Коагулация или лигиране на венозни възли с разширени вени се свързва с възможността от усложнения като птоза, ограничаване на мобилността на очите. Като се има предвид по-честото локализиране на варикозните възли на върха на орбитата под горната орбитална стена, по-целесъобразно е да се отстранят с помощта на транскраниален достъп.
Аневризма на горната очна вена, дължаща се на по-голямото локализиране на процеса, може да бъде отстранена с транскутанна или остеопластична орбитомия.

Спонтанно кръвоизлив в орбита

Според техния произход, кръвоизливи в орбита се разделят на травматични (включително следоперативни или след ретробулбарни инжекции) и спонтанни.
Спонтанните кръвоизливи в повечето случаи се наблюдават при пациенти с нарушена венозна хемодинамика в орбита (съдови малформации). Например, от 115 пациенти с кръвоизливи в орбита на нетравматичен произход I. Sullivan et al. в 104 (90%) случая причината за ретробулбарен кръвоизлив се определя от васкуларни малформации в орбитата.

Предразполагащите фактори също играят роля в развитието на орбитален кръвоизлив. Те включват преди всичко продължително раждане, ситуации, водещи до продължително принудително положение на главата, високо кръвно налягане и коагулопатия. В наблюденията на I. Sullivan такива пациенти се оказаха 11%. И само в 5% от случаите кръвоизлива в орбита е идиопатичен характер. Наблюдавано е, че при по-млади индивиди, кръвоизливи в орбитата са локализирани, а при по-възрастните пациенти кръвоизливите винаги са дифузни.

Спонтанните кръвоизливи в орбита винаги се появяват внезапно, веднага. Сред пълното благосъстояние има главоболие, екзофталмос и невъзпалително подуване на клепачите нарастват много бързо. Присъединете се към извитата болка в орбитата, чувството за страх. В 32% от случаите спонтанното кръвоизлив в орбита е съпроводено с рязко намаляване на зрението, а на фона на острата компресия на зрителния нерв се появява картина на оптичната невропатия. Резултатът от заболяването зависи от предходните фактори.
По правило спонтанната резорбция с благоприятен изход се наблюдава при идиопатичния характер на ретробулбарните кръвоизливи.

Под нашето наблюдение има пациент на 46 години, при който първият идиопатичен кръвоизлив в дясната орбита се появи преди 16 години (на възраст 30 години). Клиничната картина е както е описано по-горе. През всички години на наблюдение, интервалът между атаките на орбитални кръвоизливи постепенно се увеличава и не по-малко важно, всяко следващо кръвоизлив в орбитата протича с по-слабо изразена клинична картина. По време на изследването (КТ и ЯМР изследвания с кострастация) не са открити патологични промени в съдовата система на орбитата.

През тези години е разработена определена тактика на поведение: при първите признаци на начало на кръвоизлив в орбита, пациентът заема хоризонтално положение на гърба, балон с лед се поставя на дясната орбита за 2-3 часа.

Всички признаци на кръвоизлив спонтанно регресират в рамките на няколко дни. Визуалните функции остават непокътнати.
Според литературата, пълна спонтанна резорбция на кръвоизлив се наблюдава при 60-62% от пациентите. При наличие на разширени вени в орбита, зрението се възстановява напълно само в 20% от пациентите и частично в 27%. В 4% от случаите остава пълна загуба на зрителните функции на фона на атрофията на зрителния нерв. Сред ограничените спонтанни кръвоизливи в орбита, локализираното спонтанно кръвоизлив в една от екстраокуларните мускули привлича вниманието. Най-често се влияе върху долния ректусен мускул.

Средната възраст на тези пациенти, според литературата, е на 68 години, мъжете по-често страдат. Клинични прояви на кръвоизлив се проявяват първоначално внезапно възникващи диплопии, към които бързо се присъединяват екзофталмос и болка в орбитата. С ултразвуково сканиране се вижда добре сянката на силно удебеления мускул. Всички симптоми се регресират спонтанно в рамките на няколко дни или седмици.

Лечението на спонтанни кръвоизливи е показано в случай на възникване на фона на малформация на венозната система в орбита. Предпочитание трябва да се отдаде на консервативни абсорбируеми методи на лечение, добри резултати са получени при комбиниране на лекарствена терапия с физиотерапевтични процедури (електрофореза с ензими). Важна роля играят превантивните мерки и преди всичко защитният режим.

Жените с васкуларни дефекти на развитието на орбитата са противопоказани при спешни случаи, мъжете трябва да бъдат съветвани да ограничат физическата активност, свързана с наклонената надолу глава. Показанията за хирургична декомпресия на орбитата при спонтанни кръвоизливи трябва да бъдат ограничени, тъй като самата операция може да влоши хода на патологичния процес.

Аневризма на очите

Честа форма на патология на съдовете на зрителния орган е аневризма на очите. Това опасно заболяване се характеризира с изпъкване на стената на кръвоносната линия в резултат на разтягане или изтъняване. Такъв процес е изключително опасен и може да причини не само проблеми със зрението, но и кръвоизлив. Аневризма е необичайно явление, може да причини увреждания или малформации. Има няколко вида, в зависимост от засегнатия кораб. Ефективно лечение е хирургичното отстраняване.

Пациент с аневризма трябва да се следи, вероятността от разкъсване и развитие на кървене е висока. Процесът често води до смърт.

етиология

Трудно е да се установи точната причина, поради която се формира очна аневризма. Експертите посочват аномалното развитие на кръвните линии. Пороците осигуряват нарушение на структурата на кораба, стената му е тънка и не издържа на натиск при разпъване. Факторите, които могат да задействат процеса, включват следните състояния:

• травматично увреждане на мозъка;
• увреждане на очната артерия;
• хронично повишаване на кръвното налягане;
• повишено вътреочно налягане;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушенето;
• инфекциозни заболявания.

класификация

Аневризма най-често се развива в очната артерия. Този съд е със значителни размери и е основната циркулация на зрителния орган. По-малко вероятно е процесът да се развие на слъзните, максиларните и етмоидните артерии. Всички видове заболявания се класифицират според формата:

• Side. Най-лесната степен на заболяването предвижда частично изпъкване на стената от едната страна.
• Вретеновиден. Всички стени на артерията са равномерно изпъкнали и продължителността може да бъде няколко милиметра.
• Торбовидни. Аневризма е неоплазма под формата на торбичка. Тя има “крак”, който свързва тялото със стената. В очите на такъв тумор е изключително рядко, това е по-характерно за вътречерепните артерии.

Класификацията се извършва и в зависимост от размера на аневризма. Те могат да бъдат от няколко милиметра до 2 сантиметра в диаметър. Продължителността на обучението се изучава отделно. Колкото по-голям е размерът, толкова по-опасно е страданието. На първо място, образуването причинява нарушаване на функциите на зрителния нерв, като по този начин засяга функционалността на органа.

симптоматика

Симптомите на заболяването се появяват леко, така че пълната клинична картина може да се установи само след пълна диагноза. Симптомите зависят от местоположението на лезията, вида аневризма и етапа на развитие. Най-забележителните прояви се наблюдават, когато образованието е със значителни размери. За аневризма на очите са характерни следните симптоми:

Болката по зрителния орган е един от симптомите на патологична формация в него.

• увеличаване на екзофталмоса, но не повече от 3 mm;
• чувство на пулсация в очите;
• болка по болки в окото;
• главоболие;
• намалена зрителна острота.

диагностика

Първоначалната проверка не дава никаква информация, затова се назначава инструментален преглед. Основният метод се счита за ангиография. Това е диагностична процедура, която ви позволява да инспектирате съдове с контрастно вещество. Изследванията се провеждат на принципа на рентгеновото лъчение, само преди това пациентът се инжектира с вещество, което се разпространява през системата и реагира с промяна на цвета на рентгеновото образование. Този метод позволява да се определи не само локализацията, но и размера. Освен това, МРТ и КТ се предписват за изследване на мозъчните съдове.

Как да се лекува?

Консервативната терапия с лекарства може да укрепи кръвоносните съдове и да ги предпази от разтягане. Въпреки това, тя не засяга аневризма. Ето защо, за да се елиминира използван изключително хирургичен метод. Операцията се извършва от неврохирурзи в специални клиники. Възможни ефекти, като влошаване или загуба на зрението, се съобщават на пациента. Рискът от възможни усложнения е не повече от 2%.

С помощта на клипинг можете да спрете по-нататъшното нарастване на образованието.

Операцията включва отстраняване или блокиране на аневризма. Методът зависи от размера и точната локализация на формацията. Премахването се назначава, ако показва размер, по-голям от 10 mm, или е настъпила пролука. Ако аневризмата се развива само, тя се свързва или се прилага специален клип. Това няма да позволи да се увеличи и няма да повлияе на циркулационния процес.

вещи

Аневризми с голям размер, могат да стиснат зрителния нерв, в резултат на което се развиват проблеми с визията. Възможно е слепота. Разкъсването на аневризма се счита за опасно и при това се появява вътрешно кървене. Течността се натрупва директно в мозъка. Ако процесът не бъде спрян във времето, смъртта е възможна.

Превантивни препоръки

За да се предпазите от такова заболяване, си струва редовно да укрепвате съдовете. За да направите това, използвайте наркотици, но само по лекарско предписание. Независимо трябва да се следи качеството на храната. Налице е пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола. За тези пациенти, които преди това са били диагностицирани с аневризма, си струва да се следи кръвното налягане и редовно да се подлага на преглед от офталмолог.

Съдови заболявания на орбитата

Съдържание:

описание

↑ СИНОНИМИ

Малформации, малформации.

↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Придобити или вродени (малформации) заболявания на съдовете на орбитата.

E ICD-10 CODE

N05.8. Други болести на очните муфи.

↑ ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Съдовите заболявания на орбитата съставляват 1,5% от всичките му заболявания.

ENT ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Профилактика на травматични увреждания на главата, хипертония, атеросклероза.

↑ ПРОСЛЕДЯВАНЕ

↑ КЛАСИФИКАЦИЯ

По произход, съдовите заболявания на орбитата са разделени на каротидно-кавернозна анастомоза, аневризма на очната артерия, разширени вени на орбитата и аневризма на горната очна вена.

OLOG ЕТИОЛОГИЯ

Това заболяване може да бъде свързано с малформации, увреждания на главата, орбита, артериална хипертония с разлики в кръвното налягане на фона на артериосклерозата.

H ПАТОГЕНЕЗ

Каротидно-кавернозната анастомоза възниква в резултат на образуването на анастомоза между вътрешната каротидна артерия и кавернозния синус. Причината за появата му може да бъде увреждане на черепа (75%), артериосклеротични промени в стената на сънната артерия при пациенти с хипертония. Описани са спонтанни и вродени фистули.

Аневризма на очната артерия е рядко заболяване; развива, като правило, след травма на черепа.

Разширените вени на орбитата възникват поради вродена слабост на венозната стена. В резултат на това има промяна в кръвния поток в орбитата. Първо, в областта на отслабената венозна стена се забелязва аневризматично разширяване на съда, след което съседните съдове, предимно капиляри, се разширяват. Всеки физически стрес, който води до повишаване на венозното налягане, допринася за още по-голямо запълване на венозни съдове, забавяне на притока на кръв, капилярно преливане, вторичен оток на орбиталната мазнина. В резултат се развива атрофия на орбиталната тъкан, постепенно се образува енофталмос.

Появява се порочен кръг: широкото съдово легло отслабва резистентността на орбиталната мастна тъкан и теноновата капсула, а атрофията на орбиталната мастна тъкан и отслабването на капсулата допринасят за още по-голям приток на венозна кръв в орбитата. В резултат се развиват венозни възли.

ICAL КЛИНИЧНА КАРТИНА

Каротидно-кавернозната фистула се характеризира с триада от симптоми: внезапно настъпване на екзофталмос, пулсация на окото и шумен удар в съответната половина на главата, в ушите. Близо 30% от пациентите са стационарни в екзофталмол, в 25% от случаите не е възможно да се чуе шума на издуване. В такива случаи се определя само чрез фонографско изследване. Репозицията на окото първоначално е свободна, но с увеличаване на продължителността на заболяването става трудно, тъй като елементите на неговата фибротизация се появяват в отокната ретробулбарна тъкан. При аксиален екзофталмос, пациентите се оплакват от диплопия, когато гледат навън, тъй като функциите на абвертния нерв, който е в кавернозен синус в състояние на компресия, са нарушени. Нарушаването на изтичането на венозна кръв от орбитата в резултат на преливане на по-висшата очна вена със смесена кръв води до застой в еписклералните вени, те стават широки и изкривени, появява се „червен” булбарен конюнктивален хемоз, който проявява симптом на „главата на Медуза” (фиг. 35-7).

Повишеното налягане в еписклералните вени затруднява изтичането на вътреочната течност, развива се симптоматична офталмологична хипертония. Подобна картина се наблюдава при 60-72% от пациентите с каротидно-кавернозна анастомоза. Обаче, тежък необратим резултат, присъщ на първичната глаукома, е абсолютна болка глаукома с каротидно-кавернозна фистула почти никога не се случва. При офталмоскопия във фундуса се виждат цианотични, разширени вени. Може да се развие застоял оптичен диск. Продължителната трансферна пулсация на дилатационната горната очна вена причинява изтъняване на костните ръбове на горната орбитална фисура, което в крайна сметка се разширява, което е добре определено чрез рентгенова или КТ.

Аневризма на очната артерия се характеризира с постепенно увеличаващ се екзофталмос, като степента на последната не превишава 2-3 mm, възможно е леко пулсиране на окото. С локализацията на аневризма в горната част на орбитата, пациентите се оплакват от постоянна болка зад очите.

Клиничната картина на варикозните орбитални вени се характеризира с поява на интермитентен екзофталмос. В момента на физическо натоварване или накланяне на главата надолу, вените на орбитата се препълват с кръв, а вътреорабиталното налягане се повишава. Това е придружено от чувство на напрежение в орбитата, гадене, повръщане. Появява се екзофталмос. Прекомерното преливане на вените на орбитата със смесена кръв може да доведе до изкълчване на екзофталмовото око и задържането му между клепачите. Като правило първите признаци на орбитално разширени вени се появяват във второто десетилетие на живота. Най-често страда левата орбита, което най-вероятно се дължи на анатомични особености: костният канал за вратната вена на основата на черепа вляво е значително по-тесен, отколкото вдясно. Въпреки че varix не е опасен за зрителните функции, пациентите страдат от определен дискомфорт. Възможни са спонтанни кръвоизливи в орбитата, при които внезапно нараства екзофталмолът, има усещане за напрежение в орбитата, може да има болка, гадене, повръщане.

Аневризма на горната очна вена може да бъде причинена от малформация или травматично увреждане на черепа. След нараняване, стационарният екзофталмос постепенно се увеличава. Наблюдава се подуване на клепачите, застояли промени в съдовете на конюнктивата на клепача и очите могат да бъдат изразени. Движението на екстраокуларните мускули е ограничено. В орбитата има изкривени болки. Възможно е повишаване на ВОН. Анамнезата на заболяването обикновено е нетрайно.

С развитието на методите на монографиите и КТ стана възможно да се изясни диагнозата ПРЕДИ операцията. Вродена аневризма на горната главна вена се характеризира с едностранна стационарна екзофталмос от ранна възраст. При локализирането на аневризматичната торбичка в предната орбита, окото се стеснява, може да има частична птоза. Появата на множество малки кисти на булбарната конюнктива води до погрешна диагноза на лимфангиома. Диагнозата на аневризма на горната очна вена, както и нейната варикозна дилатация, е възможна само с помощта на съдова контракция. CT ви позволява да настроите разширяването на по-висшата офталмологична вена с разширени вени. В случай на вродена аневризма, вените, използващи тези методи, определят сенките на флеболитите.

↑ ДИАГНОСТИКА

Анамнеза

При събиране на анамнеза е важно да се установи степента на поява на признаци на нарушение в орбитата, наличието на травми на главата в миналото.

↑ Физически преглед

Определяне на зрителната острота, външен преглед (състояние на клепачите, конюнктивата), преместване на очите, измерване на ВОН, аускултация в горния вътрешен ъгъл на орбитата (откриване на шума на шума, синхронно с артериална пулсация), биомикроскопия на роговицата, офталмоскопия.

. Инструментални изследвания

Извършват се ултразвуково и цветно доплерово картиране. За диагнозата най-важни са КТ и ЯМР с контраст. CT ви позволява да настроите разширяването на по-висшата офталмологична вена с разширени вени. В случай на вродена аневризма, вените, използващи този метод, определят сенките на флеболитите.

For Индикации за консултиране с други специалисти

Препоръчва се консултация с неврорадиолог, невропатолог и неврохирург.

↑ ЛЕЧЕНИЕ

Спонтанно, фистула с каротидно-кавернозна фистула е затворена при не повече от 18% от пациентите. Неврохирурзите извършват спиране на шунта чрез вкарване на балон-катетър интраартериално. Може би интравенозно балониращ шунт.

. Цели на лечението

Изключване на шунта и отделяне на артериалния и коронарния кръвен поток.

For Показания за хоспитализация

Диагностична артериография и хирургично лечение

. Наркотично лечение

При това заболяване лекарственото лечение е неефективно.

↑ Хирургично лечение

Imate Приблизителни периоди на инвалидност

При това заболяване неврохирурзите определят периодите на инвалидност.

ПА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Препоръчва се ограничаване на физическата активност, лечение на хипертония.

Аневризма: видове, симптоми, причини и лечение

Аневризма е разширение на кръвоносните съдове, съпроводено с тяхното изтъняване. Мускулният слой атрофира, което предизвиква отслабване на стените. Разпределете този вид заболяване като аневризма на сърцето. Органът има структура, подобна на тази на съдовете, и следователно патологичните промени в сърдечната област също се прилагат специално за аневризма. Заболяването заплашва с разкъсване на кръвоносните съдове, последвано от кървене. Увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, което води до исхемични инсулти и инфаркти. Аневризма се развива поради травми, инфекции, атеросклероза. Понякога се появява поради генетична липса на колаген в организма, аномалии в развитието.

Мозъчна аневризма

Мозъчна аневризма

Мозъчната аневризма (интракраниален тип заболяване) е образуването на кръвоносен съд с тенденция към увеличаване. Образованието притиска нервите и околните тъкани. Основната опасност е разкъсване на образуването, причиняващо кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Мозъчна аневризма: симптоми

Мозъчната аневризма може да не бъде съпътствана от симптоми. Човек не забелязва болестта до значително увеличаване на образованието и неговото разкъсване. Получените симптоми се дължат на факта, че разширения съд изстисква нерва и тъканта. Списък на признаците, които придружават аневризма:

• Болка в областта на очите.
• Отпуснатост или парализа на лицето.
• Разпръснати ученици.
• Проблеми с зрението.

Разкъсването на образованието е придружено от следните симптоми:

• Тежко главоболие.
• В очите започва да се удвоява.
• Гадене и повръщане.
• Припадък.

Основният симптом, който трябва да бъде предупреждаван, е интензивното главоболие.

Мозъчна аневризма: причини

Мозъчната аневризма може да се дължи на следните причини:

• Вродени аномалии на стените.
• Заболявания на съединителната тъкан.
• Проблеми с кръвообращението.
• Артериовенозен дефект.
• Травма на главата.
• Високо кръвно налягане.
• Инфекциозни болести.
• Неоплазми.
• Атеросклерозата.

Аневризма на мозъка, според статистиката, по-често се появява при хора, които злоупотребяват с тютюн и алкохол, като приемат орални контрацептиви.

Мозъчна аневризма: лечение

Аневризма на мозъка се лекува хирургично. Операцията обаче може да бъде опасна и затова често се използват тактики на очакване. 1-2 пъти годишно пациентът трябва да бъде изследван. С нарастването на аневризма се предписва хирургична интервенция. В редки случаи се прилага консервативно лечение. Като част от терапията могат да се предписват лекарства:

• Болкоуспокояващи.
• Средства срещу повръщане.
• Лекарства, които нормализират налягането.
• Средства срещу конвулсии.
• Препарати за предотвратяване на спазми.

Методите за лечение се подбират индивидуално.

Аневризма на коремната аорта

Аневризма на коремната аорта

Аневризма на коремната аорта е увеличаване на коремната област на аортата. Нейната стена изпъкна между 12 и 4-5 прешлени. Аортната аневризма е на първо място по разпространение сред заболявания от този тип. Рисковата група са мъже на възраст над 60 години. Аортната аневризма може да бъде фатална.

Аневризма на коремната аорта: симптоми

При неусложнен курс на заболяване няма очевидни признаци. Увеличението на съдовете се открива чрез палпация, ултразвук. Аневризма може да се изрази чрез следните симптоми:

• Мътна болка в лявата част на корема.
• Болката може да бъде в областта на лумбалните и слабините.
• Чувство на тежест и дискомфорт в корема.
• Гадене и повръщане.
• Метеоризъм.
• Отпуснатост на долните крайници.

Аортната аневризма може да бъде усложнена от хронична исхемия на долните крайници.

Аневризма на коремната аорта: причини

Съдовата дилатация може да бъде предизвикана от атеросклероза. Той провокира увеличение на аортата в 90% от случаите. Обмислете по-редки причини за поява на аортна аневризма:

• Проблеми със съдовете, произтичащи от сифилис, ревматизъм, туберкулоза.
• Вродена фибромускулна дисплазия.
• Затворени наранявания в корема или гръбначния стълб.

Рискът от руптура на аневризма се увеличава в присъствието на артериална хипертония, белодробно заболяване.

Аневризма на коремната аорта: лечение

Аортната аневризма се лекува с операция. Неговата радикална форма е резекция. Противопоказания за операция са инфаркт на миокарда, кардиопулмонална и бъбречна недостатъчност в тежка форма.

Периферна съдова аневризма

Този тип заболяване се характеризира с нарушен кръвен поток, формиране на обратното движение на кръвта. Съдовете постепенно се увеличават до разликата.

Периферна съдова аневризма: симптоми

Аневризма се проявява със симптоми, които зависят от местоположението и размера му. Симптоми, свързани с факта, че образованието започва да оказва натиск върху нервите. Помислете за характерните симптоми:

• Чувството на пулсация в областта на разширяването.
• Болки и спазми, които се появяват по време на тренировка.
• Отпуснатост на крайниците.
• Гъскички.
• Подуване.

Аневризма често се усложнява от тромбоза. Комбинацията от двете заболявания провокира запушване на лумена, нарушение на снабдяването с хранителни вещества на тъканите, което води до гангрена.

Аневризма на периферните съдове: причини

Обмислете причините, поради които може да се формира аневризма:

• Атеросклероза на артериите.
• Холестеролни плаки.
• Травма.
• Болести на възпалителната природа.
• Фиброзна мускулна дисплазия.

Аневризма може да причини пушене, високи нива на холестерол в кръвта, затлъстяване.

Периферна съдова аневризма: лечение

Единственото лечение за аневризма е операцията. В зависимост от характеристиките на заболяването се избират следните методи за хирургическа намеса:

• Байпас хирургия.
• Протезиране.
• Стентиране.

На пациента се препоръчва да се отърве от лошите навици (алкохол, пушене), да следи индикаторите за кръвно налягане.

Аневризма на сърцето

Аневризма от този тип се изразява в патологичната издатина на стените на сърдечния мускул. Болестта обикновено започва с изтъняване на стените. Патологията обикновено се развива в лявата камера.

Аневризма на сърцето: симптоми

Аневризма на сърцето се проявява със следните симптоми:

• Чувство за неразположение.
• Усещането за тежест в гърдите.
• Тахикардия.
• Чувство на задушаване.
• Проблеми с дишането.
• Подуване на краката.
• Кашлица.
• Прекомерно изпотяване.
• Виене на свят.

Ако аортата на сърцето се увеличи, болката се появява в задната и лявата раменна лопатка. Заболяването може да стане хронично.

Аневризма на сърцето: причини

Аневризма се предизвиква от следните фактори:

• Инфаркт на миокарда.
• Сериозно нараняване.
• Исхемична болест.
• Патологично разрушаване на стените на аортата.
• Гъбички.
• Инфекциозни болести.
• Усложнения след операцията.
• Сифилис.
• Повишено налягане.
• Наследствени фактори.

Аневризма на сърцето може да бъде вродена. Заболяването може да се диагностицира дори при новородени. Той се причинява от липса на еластин в организма, вътрематочни наранявания, нарушения в развитието. Рискова група - мъже над 40-годишна възраст, тези, които са претърпели инфаркт.

Аневризма на сърцето: лечение

Аневризма на сърцето се третира по няколко начина. Терапията се разделя на два етапа:

1. Медикаментозно лечение. Лекарствата помагат за спиране на процеса на смърт на тъканите, укрепват стените на сърдечния мускул. Лекарят предписва антикоагуланти и гликозидни инжекции.
2. Хирургична интервенция. Практикуват се три метода на хирургическа намеса: резекция, укрепване на стените на сърдечния мускул, затваряне.

Приемането на лекарства има смисъл само с малка аневризма. За бързо възстановяване е важно да се следват препоръките за рехабилитационния период. След операцията се показва почивка на леглото. Лекарят предписва редовен преглед чрез ултразвук и рентгенови лъчи.

Аневризма е сериозен проблем, който може да бъде фатален. Заболяването често се усложнява от други проблеми. Когато съдовете се разширяват, стените им стават по-тънки, захранването с кислород на тъканите спира. Възможна некроза и други усложнения. Най-честото лечение е хирургично. Консервативният начин за лечение на болестта е почти невъзможен. Лекарствата помагат само в най-ранните стадии на заболяването.

Мозъчна аневризма

Мозъчното кръвоизлив е тежко състояние, което обикновено има два изхода - инвалидност на пациента или смърт. Освен това, сред причините за тази катастрофа, последното място заема напълно контролирана патология, наречена мозъчна аневризма (церебрална аневризма). Каква е тази болест, защо се случва и как да я лекуваме - да видим.

Церебрална аневризма

Церебрална аневризма или интракраниална аневризма (общи имена - аневризма на мозъка, аневризма на главата или аневризма на мозъка) - това е патологична промяна в стената на съда, която има формата на разширение или издатина. средно от 3 до 25 mm). Ясно е, че колкото по-голям е размерът на аневризма на главата, толкова по-голям е рискът от неговото въздействие (натиск) върху околните структури на мозъка и по-високия риск от разкъсване, последвано от кървене в мозъка.

Аневризма: причини

Причините за образуването на церебрална аневризма на мозъка са доста разнообразни и зависят от времето на формиране на аневризма и нейната принадлежност към вродени или придобити форми на заболяването. Вродени аневризми възникват в резултат на генетични заболявания или наследствени нарушения на образуването на интракраниални съдове. Вродени аневризми (особено многобройни) често се комбинират с други вродени заболявания на вътрешните органи и кръвоносните съдове.

Придобитите мозъчни аневризми се появяват под влиянието на такива фактори, болести и житейски събития като:

• наранявания на главата
• увреждане на мозъка,
• артериална хипертония
• атеросклероза,
• инфекциозни заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система,
• алкохолизъм,
• наркомания (предимно кокаинизъм) и дори пушене.

Друга възможна причина за мозъчната аневризма е ракът - както първичните мозъчни тумори, така и туморните метастази от отдалечени органи (например при рак на белия дроб или рак на гърдата).

Мозъчна аневризма: последствия

Ефектите на мозъчната аневризма зависят от местоположението и размера на аневризма. Малките аневризми, които не оказват натиск върху важни зони на мозъка и не нарушават кръвообращението в този важен орган, могат да продължат дълго време (понякога доживотно), без да нарушават пациента. Такива аневризми се откриват случайно при изследване на човек по друга причина, например по време на ангиография на мозъчни съдове, използвайки контрастно или магнитно-резонансно изобразяване (MRI).

По-големите аневризми могат да причинят:

• редовно се появяват главоболия
• гърчове
• нарушена чувствителност и двигателна функция
• периодична загуба на съзнание.

Понякога, когато се локализират в определени части на мозъка, съдовите аневризми могат да причинят нарушение на специфични функции:

И накрая, най-трудното събитие, свързано с аневризма, е неговата пропаст.

Разкъсване на мозъчната аневризма: последствия

Кървенето (кръвоизлив) е логично следствие от разкъсване на мозъчната аневризма. В зависимост от местоположението на аневризма и обема на загубата на кръв, това може да бъде:

• кървене в пространството между черепа и мозъка,
• кръвоизлив в тъканите или вентрикулите на мозъка.

Такова кръвоизлив, независимо от обема на разлятата кръв, почти винаги води до увреждане на мозъчната тъкан; Причини за увреждане - налягане на хематома и експозиция на активни вещества в големи количества в кръвта.

В тежки случаи, разкъсването на мозъчната аневризма води до внезапна смърт на пациента. В по-„белите дробове” - пациентът често попада в кома, мозъчните му функции са нарушени, а по-късно пациентът, ако оцелее, много често става инвалид.

Трябва да се каже, че за хората, оцелели след разкъсване на аневризма, проблемите, свързани с аневризма, не свършват. Те имат повишен риск от повторно формиране и разкъсване на церебрална аневризма.

Видове аневризми

Аневризмите на мозъчните съдове се различават в зависимост от:

• техните форми
• вид засегнат съд
• локализация на аневризма.

В зависимост от формата на излъчване:

• страна,
• вретено,
• сакуларна аневризма на мозъка.

Страничната аневризма е ограничена издатина на една от стените на съда. Аневризма с форма на вретено е еднаква издатина на всички стени на съда до известна степен.

Bagular аневризма е sacciform тумор-като куха формация, която с тесния си "крак" или широка база свързва към лумена на съда. В ангиографията сакуларната аневризма на мозъчните съдове прилича на зрънце, което виси на клон, и затова се нарича още аневризма на „зрънце“.

Аневризма на мозъчната артерия (аортна аневризма на мозъка)

Що се отнася до вида на засегнатия съд, най-честата възможност е аневризма на мозъчната артерия (аортна аневризма). Такива аневризми са по-често разположени в областта на основата на черепа и могат да бъдат или единични, или многократни.

Артериовенозна аневризма (венозна аневризма)

Вторият вариант е артериовенозната аневризма или аневризма на мозъчната вена. Появата на подобна аневризма се дължи на факта, че стените на вените са по-слаби от стените на артериите и се разширяват под действието на високо кръвно налягане, идващо от артериалната част на съдовото легло, с образуването на аневризми.

Аневризма на Гален Вена

Аневризма на вената на Гален е отделен вид аневризма на мозъчните съдове, появата на която е свързана с нарушение на процеса на вътрематочно образуване на съдове. Особеност на галеновата аневризма е много неблагоприятна прогноза с висок риск от руптура, мозъчен кръвоизлив и смърт на пациента в ранна детска възраст.

Аневризма на шията

Аневризма на шията (каротидна аневризма) - всъщност, тази патология се отнася до аневризми на периферните артерии, но тъй като каротидната артерия активно участва в кръвоснабдяването на мозъка, решихме да го споменем в тази статия. Появата на такава аневризма може да доведе до сериозни нарушения на мозъчното кръвообращение. Разкъсаната каротидна аневризма (аневризма на врата) може да причини сериозни (и дори фатални) усложнения.

Аневризма на очите

Аневризма на невризма на очните съдове (аневризма на окото) е един от най-често срещаните варианти на патологията на очните съдове. Растежът на такава аневризма и освен това неговото разкъсване може да доведе до прогресивна загуба на зрението и слепота в засегнатото око.

Диагностика на мозъчната аневризма

Лекарят може да заподозре мозъчна аневризма, когато оценява анамнезата, оплакванията и прегледа на пациент със симптоматична аневризма. За да потвърди това подозрение, лекарят предписва помощни изследвания - ангиография на мозъчни съдове и магнитно-резонансна томография. Невропатологът или неврохирургът трябва да извърши изследване на предполагаема церебрална аневризма и да интерпретира резултатите му.

Лечение на церебрална аневризма

Лечението на церебрална аневризма не съществува. Ако пациентът има аневризма и повишен риск от усложнения (например голям размер на аневризма, локализация на аневризма в критичните зони на мозъка, наличие на тежки симптоми, свързани с наличието на аневризма, рискови фактори за разкъсване на аневризма, които не могат да бъдат контролирани, като високо кръвно налягане) - само операцията ще му помогне.

Аневризма: операция

Има два вида интервенции, индикации за които са диагнозата “мозъчна аневризма” - операция на открита мозъка (с краниотомия) и ендоваскуларна интервенция (през лумена на съдовете).

Подрязване на мозъчната аневризма

Отворената операция на аневризма се счита за една от най-сложните неврохирургични интервенции, изисква използването на оперативен микроскоп, микрохирургически инструменти, както и участието на опитен хирург и квалифициран оперативен екип. Операцията се основава на "изключване" на аневризма от общия кръвоток, като се използва специална хирургична скоба (подрязване на мозъчната аневризма). Много е важно, че манипулациите с аневризма не водят до нарушен кръвен поток през целевия съд и съседни вени и артерии. Ако операцията се извършва във връзка с разкъсване на аневризма, подрязването на мозъчната аневризма се допълва от пълното отстраняване на разлята кръв и образуването на дренаж на хематоми.

Ендоваскуларната хирургия се извършва с помощта на инструментариум, който се подава към аневризма на мозъчния съд през артериалния лумен (тези инструменти влизат в съдовете чрез пункция в бедрената артерия). По време на тази операция аневризма се блокира отвътре (от лумена на целевия съд), използвайки специални "цилиндри" и "спирали". В резултат на интервенцията, кръвта спира да се влива в аневризмалната торбичка, като по този начин елиминира риска от растеж и руптура. Ендоваскуларната интервенция е много по-малко травматична от откритата хирургия и не изисква трепаниране на черепа.

Пациентите, които са претърпели операция за мозъчна аневризма, се нуждаят от висококачествена рехабилитация и доживотно наблюдение на невролог.

Автор: лекар невропатолог Романенко Андрей Викторович

Церебрална съдова аневризма

Аневризма на мозъчната артерия е разширение на съда в резултат на нарушение на трислойната структура на съдовата стена.

Формата на аневризма може да бъде разнообразна - единична и многокамерна, сакуларна, вретенообразна.

Има малки аневризми до 3 милиметра и гигантски - повече от 25 милиметра. Гигантските аневризми могат да бъдат разположени в частта на сънната артерия, която преминава през кавернозния синус, в областта на бифуркацията, във вертебробазиларната система.

Структурата на аневризмите разграничава шията, в която се запазва трислойната структура на артерията и затова тя е най-трайната част от аневризма; тялото, в стените на който няма мускулен слой, а еластичната мембрана е счупена и куполът е най-тънкото място, състоящо се само от интимата на съда. Тук се появява разкъсването на аневризма.

Видео за церебралните аневризми

Причини за възникване на аневризма

Вродени и придобити дефекти на мускулния слой, увреждане на колагеновите влакна, атеросклероза на съда, увреждане на вътрешната еластична мембрана, често с повишаване на кръвното налягане, водят до "свръхтягане" на съда и образуване на "чанта" - аневризма. Пушенето, злоупотребата с алкохол, наднорменото тегло, стресът могат да послужат като фактор за задействане на руптурата на аневризма.

Най-често аневризма е вродена патология, често съчетана с дефекти в развитието - коарктация на аортата, поликистозно бъбречно заболяване, заболяване на съединителната тъкан.

Съществува генетична предразположеност към аневризми. Артериалната хипертония сама по себе си може да предизвика развитие на аневризма и да доведе до разкъсване на съществуваща аневризма. Аневризма може да се развие с наранявания на главата, тумори, атеросклероза, възпалителни заболявания.

Симптоми на аневризма

Аневризма е „бомба“, която има склонност да се спука. Аневризма на мозъчните съдове е бомба, която е в главата.

Аневризма е сравнително рядка лезия, смята се, че 5% от населението на планетата са аневризми.

Разкъсването на аневризма според статистиката се наблюдава при 5 - 10 на 10 000 души. По-често при хората на възраст 30-50 години. Можеш да живееш достатъчно дълго и да научиш за наличието на аневризма само когато се счупи, което идва внезапно на фона на пълно благополучие, вероятно след емоционално или физическо натоварване.

Симптоми подозрителни за наличието на съдова малформация може да се счита за пароксизмална интензивно главоболие, повтарящо се в същата локализация, първо възникнал епилептичен припадък. Главоболие в предно-орбиталната област може да бъде с аневризма в пред-мозъчната, предно-съединителната артерия, в тилната област и в храма - с аневризма на задната мозъчна артерия, в половината на главата - с аневризма в базиларната артерия.

Може би появата на птоза (пропускане на горния клепач), удвояване, страбизъм, разширяване на зеницата. Когато аневризма на задната мозъчна артерия се характеризира с преходни зрителни нарушения - стесняване или загуба на зрителни полета, изкривяване на обекти. В аневризма на предната съединителна артерия на предните мозъчни артерии - преходна слабост в краката. В случая на аневризма на задната мозъчна артерия и на базилара, възниква периферна пареза на лицевия нерв, издухва силен шум в ухото, едностранна загуба на слуха.

Ако има аневризми в членовете на семейството, трябва да се направи преглед, за да се изключат съдови малформации от близки роднини.

Изследване и диагностика на аневризма

Главоболие, повтаряно няколко пъти на едно и също място, с вероятно предшественици на зрението и зрението, повръщане, гърчове, загуба на съзнание и епифристер, изисква изследване за наличието на церебрална аневризма. Диференциалната диагноза се извършва с мозъчни тумори.

Рискът от кръвоизлив от откритата аневризма е висок и зависи от размера, местоположението, състоянието на съдовете и общия соматичен статус. Повтарящите се кръвоизливи са по-тежки и увеличават риска от смърт.

По-често откриването на аневризми се наблюдава дори при руптура - това е развитието на субарахноидален кръвоизлив от аневризма, хеморагичен инсулт. В 50% от случаите на нетравматичен субарахноидален кръвоизлив се открива аневризма на мозъчния съд. Внезапно главоболие, повръщане, загуба на съзнание, хипертермия, гърчове, мозъчни и фокални неврологични симптоми, менингеални симптоми, анизокория. Такъв пациент трябва незабавно да бъде транспортиран до специализиран отдел (неврохирургия). Естествено за всяко самолечение.

При наличие на аневризма е възможно повторно кървене, развитие на вазоспазъм с увеличаване на исхемичната зона, образуване на интрацеребрален хематом, пробиване на кръв в камерната система.

Изследване за съмнение за аневризма: магнитно-резонансна томография в ангиографски режим. По-късно, когато се открие аневризма, се извършва ангиография за определяне на тактиката на хирургичното лечение.

В случаи на субарахноидален кръвоизлив в първия ден, компютърната томография ще определи центъра на кървене. Когато лумбална пункция в гръбначно-мозъчната течност ще бъде открита кръв.

Лечение на аневризма

Хирургично лечение - аневризма на клипса или ендоваскуларна хирургия. Същността на операцията е да се изключи засегнатия участък на съда (аневризма) от кръвообращението и да се запази притока на кръв през главния съд - поставя се клип върху аневризма, изтичащата кръв се отстранява.

По време на ендоваскуларната интервенция през съдовете през феморалната артерия се въвеждат специални средства в аневризма - микроспирали, балони, които затварят лумена и "изключват" аневризма от кръвоносната система. Изключването на аневризма с микроспирали или най-новите лекарства, които прилепват към аневризма, е най-прогресивният метод за лечение на аневризми.

Ендоваскуларно спиране на аневризма

Консултация на лекаря по въпроса за церебралната аневризма

Въпрос: Действат ли няколко (3) аневризми на мозъчната артерия?
Отговор: решението се взема от неврохирург - възможни са алтернативни ендоваскуларни изключвания или краниотомия и подрязване.

Въпрос: кога работи изключването?
Отговор: когато се открие аневризма преди разкъсването, веднага след прегледа и подготовката за предотвратяване на руптура. Ако пропастта вече е настъпила и общото състояние на пациента позволява - на първия ден или 10 до 14 дни по-късно. Проблемът се решава индивидуално в зависимост от тежестта на състоянието и възможния риск от хирургическа интервенция.

Въпрос: Аз съм на 25 години, баща ми имаше каротидна аневризма, имам чести главоболия, планирам бременност. Мога ли да радя себе си?
Отговор: обърнете се към прегледа от невролог и направете магнитен резонанс в режим на ангиография.