енцефалопатия

Енцефалопатията се нарича дистрофично увреждане на мозъчната тъкан от широко разпространена природа в резултат на излагане на различни фактори - инфекции, интоксикация и метаболитни нарушения.

причини

Основната причина за енцефалопатията е хроничната хипоксия на мозъка в резултат на излагане на различни патологични фактори.

Хипоксия или недостиг на кислород - води до нарушаване на нормалния метаболизъм на мозъчната тъкан, прекъсване на храненето и смърт на нервните клетки, което изключва работата на определени участъци от мозъка.

Всички енцефалопатии могат да бъдат разделени на две големи групи - вродени и придобити.

Вродени форми могат да възникнат в резултат на неуспех на генетичния метаболизъм, поради малформации на мозъка или излагане на вредни фактори по време на бременност (хипоксия, инфекция) или по време на раждане (раждане, хематоми, хеморагии).

Придобита енцефалопатия се случва през целия живот от ранна детска възраст до крайна възраст, може да бъде причинена от различни фактори, те са разделени на няколко групи.

• травматични са последиците от наранявания на главата, отворени и затворени фрактури на черепа
• токсична енцефалопатия в резултат на увреждане на мозъка от невротропни токсини (алкохол, метилов алкохол, хлороформ, олово)
• токсично-инфекциозно - мозъчно увреждане от бактериални токсини (тетанус, ботулизъм)
• радиация, в резултат на увреждане на мозъчната тъкан чрез йонизиращо лъчение
• метаболитни, с чернодробна или бъбречна недостатъчност, с диабет поради флуктуации в глюкозата
• енцефалопатия, дължаща се на нарушен водно-солеви баланс (поради подуване или дехидратация на мозъка), t
• съдови, поради хронични нарушения в кръвообращението (причините могат да бъдат атеросклероза, артериална хипертония, венозна конгестия)
• лекарствена енцефалопатия, като токсичен вариант, в случай на предозиране или отравяне с лекарства.

Симптоми на енцефалопатия

Проявите на енцефалопатия могат да бъдат изключително разнообразни, в зависимост от причината за възникването му. Степента на проявление на симптомите се извива от дълбочината и степента на увреждане на мозъка, продължителността на заболяването и свързаните с него здравословни проблеми.

Най-ранните признаци на енцефалопатия могат да бъдат:

• намаляване на умствените способности, IQ
• трудността при изпълнение на интелектуални задачи, задачите, с които пациентът преди това лесно се справя
• загуба на паметта, както краткосрочна (забравих къде отивам), така и дългосрочна (не помня събитията от предишни години)
• Възможно е да възникнат значителни трудности при изпълнението на многостепенни задачи
• трудности при промяна на дейностите, където трябва бързо да се мисли и действа
• нарушения на съня и дълбочина, безсъние, сънливост през деня, кошмари, говорене, ходене в сън
• дневна умора дори при обичайна дейност
• изтощение от стрес
• обща умора при всякакво натоварване.

Често с енцефалопатия има оплаквания от персистиращи главоболия от разлята природа, епизоди на тинитус, общо неразположение, раздразнителност без причина, постоянно депресивно настроение.

Пациентите често отбелязват, че имат двойно зрение, слухът и слухът са намалени, особено вечер или по време на стрес, епизоди на повишен тонус на мускулите на тялото и крайниците могат да бъдат открити и сухожилни рефлекси (особено на коляното) са засилени.

При енцефалопатия могат да бъдат открити нарушения в крайниците, нарушения на малкия мозък под формата на нарушение на походката, нестабилност, особено със затворени очи, може да има проблеми с речта - зацапване, усещане за бездомнически език.

Могат да се добавят и вегетативни нарушения - сърдечни пристъпи с недостиг на въздух и чувство за липса на въздух, колебания на налягането, силно изпотяване, бледност, припадък и мраморност на кожата, нарушения на терморегулацията.

Проявите на енцефалопатия могат да бъдат прогресивни и не прогресивни, в по-късните етапи паркинсонизъм или лезии на мозъчните ядра могат да се развият с рязко нарушение на основните функции на поддържането на живота (дихателна недостатъчност, парализа).

При повечето пациенти енцефалопатията е придружена от психични разстройства под формата на халюцинации, налудни разстройства, депресия и др.

Симптоми на остра енцефалопатия

Отделно отделена остра енцефалопатия - те възникват в резултат на тежко, масивно и значително увреждане на мозъка, нарушения на кръвообращението и подуване на мозъка.

Има остра енцефалопатия с тежко главоболие в задната част на главата и обща тревожност, гадене при повръщане, проблеми със зрението, замаяност, изтръпване на пръстите на краката, лицето, езика. С напредването на прогресията се наблюдава депресия на съзнанието, летаргия, може да има припадъци, парези.

диагностика

Основата на диагнозата за съмнение за енцефалопатия е първоначалното здравословно състояние - доказателства за наличие на хронични заболявания, диабет, токсични лезии и др.

Допълнени с данните от изследването на невролога с определение за неврологични симптоми, нарушения в двигателната сфера, чувствителност и работата на висшата нервна дейност.

Ако подозирате, че са необходими енцефалопатия:

• изследване на окулиста за определяне на състоянието на фундуса
• общи клинични проучвания - кръв, урина, биохимия на кръвта, с идентифициране на възпалителни, токсични, алергични и други свойства на лезията
• инструментална диагностика

С електроенцефалография могат да бъдат открити патологични вълни, епилептична активност и дезорганизация на ритъма. При провеждане на компютърна томография и магнитно-резонансно сканиране се откриват признаци на мозъчна атрофия.

Когато вторична енцефалопатия се проявява като симптом на други заболявания, е необходимо специфично изследване на основното заболяване.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията се извършва от невролози заедно със специалисти по болестите, които са го причинили (ендокринолози, уролози, гастроентеролози, кардиолози, педиатри).

На първо място, има две направления в лечението - елиминиране на причината за енцефалопатията и борбата срещу проявите.

При остра енцефалопатия е необходима хоспитализация в интензивно лечение с хемодиализа, механична вентилация и детоксикация. Проведена за борба с подуване на мозъка, гърчове и съдови нарушения.

С подобряването на състоянието се предписват лекарства, които подобряват мозъчната функция - ноотропни (пирацетам, ноотропил), аминокиселини (глутаминова хистота, глицин), есенциале, лецитин, витамини и метаболити.

Ако е необходимо, се предписват съдови препарати пикамилон, кавинтон, цинаризин.

С тенденция към тромбоза се използват антитромбоцитни средства (пентоксифилин, аспирин) и стимуланти - екстракт от алое.

Курсовете за лечение продължават до три месеца подред.

Усложнения и прогнози

Енцефалопатията може да бъде усложнена от развитието на кома, припадъци, инсулт и смърт, и могат да останат органични лезии с двигателни нарушения, мускулен тонус и реч.

Прогнозата до голяма степен зависи от причините за енцефалопатията и степента на увреждане на мозъка. В повечето случаи можете само да стабилизирате държавата, но не и напълно да елиминирате последствията.

Симптоми и ефекти на енцефалопатия

Статистиката от последните години показва, че мозъчната енцефалопатия се е превърнала в често срещано заболяване сред пациентите от различна възраст. Какво е това и какви мерки трябва да се предприемат при лечението на заболяване?

Понятие за заболяване

Енцефалопатия на мозъка - какво е и как да бъде, ако се открие? Енцефалопатията е заболяване, причинено от недостатъчно снабдяване с кислород и кръв на мозъчната тъкан, което води до смърт на нервните клетки. Диагнозата енцефалопатия е сериозна причина да се мисли за здравословното състояние.

Тази патология води до застой на кръвта, кръвоизливи се образуват в малки местни области и се появява подуване на менингите. Енцефалопатията е не зависима болест, която се проявява на фона на други сложни заболявания.

Патологията засяга различни възрастови групи: от деца до възрастни. В същото време се вземат под внимание и типа лечение на мозъчната енцефалопатия, симптомите на заболяването и ресурсите на човешкото тяло.

Енцефалопатията тече вълни, може да бъде хронична. За съжаление, тази болестна енцефалопатия е нелечима и само придържането към правилния режим (редовно лечение, системно изследване от специалист и поддържане на здравословен начин на живот) ще допринесе за намаляване на негативните ефекти на енцефалопатията.

Причините за заболяването

Диагнозата на енцефалопатията, както и всяко друго заболяване, започва с откриването на основните причини за заболяването, които са присъщи на определена клинична картина на пациента.

Следните са често диагностицирани патологии:

• съдова атеросклероза;
• васкуларна дистония;
• увреждане на мозъка;
• токсично отравяне;
• вътрематочни инфекции;
• лъчева болест;
• хипертония;

• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• хронично кислородно гладуване на мозъка;
• исхемия;
• нарушение на вътречерепното налягане;
• захарен диабет;
• подуване;
• патологично раждане на бременни жени;
• цервикални увреждания;
• нарушено кръвоснабдяване.

Симптоми на заболяването

Трудно е да се разпознае мозъчната енцефалопатия, симптомите на заболяването понякога се маскират като просто неразположение или възрастови промени.

В крайна сметка, началните етапи на неговото развитие се характеризират със симптоми, които често могат да се появят при напълно здрав човек и са временни.

Сред симптомите на мозъчната енцефалопатия са следните:

• редовни продължителни мигрени;
• виене на свят;
• силен шум в ушите.

Симптомите могат да се свържат не с появата на самото заболяване, а с промяна на времето, нерегулиран физически / психически стрес или стресиращо състояние.

Невъзможно е да се оставят такива прояви без внимание, в противен случай може да се развие енцефалопатия. Горните признаци показват нарушение на мозъчното кръвообращение.

В случаите, когато мозъчните съдове не получават редовно хранителни вещества за пълната функционалност на сивото вещество, настъпва хронично кислородно гладуване, което впоследствие води до масова клетъчна смърт.

Най-честите симптоми на енцефалопатия са:

• шум в главата;
• виене на свят;
• постоянно чувство на слабост;
• умора;
• упорито главоболие;
• нарушено мислене;
• промени в настроението;
• депресирано състояние;

• агресивност;
• конвулсивни разстройства;
• замъгляване на съзнанието;
• нарушение на речта;
• унищожаване на паметта;
• емоционална лабилност;
• замъглено зрение и слух;
• стесняване на обхвата на интересите;
• лош сън

Горните признаци на нарушения могат да прогресират с развитието на основното заболяване, което е следствие от появата на енцефалопатия.

Най-честата е хронична травматична енцефалопатия, характеризираща се с постепенно развитие на симптомите.

Острата енцефалопатия се характеризира с внезапни атаки, както и с нарушено съзнание. Най-често се среща при дисметаболични нарушения и интоксикации. Без спешна медицинска помощ, енцефалопатията може да бъде фатална поради мозъчен оток и сериозно разрушаване на жизнените мозъчни центрове.

Прогресирането на енцефалопатията е придружено от обостряне на симптомите с образуването на един или друг преобладаващ неврологичен синдром.

Класификация на заболяванията

Основните видове енцефалопатия включват следното:

• вродена (перинатална) - се развива от 28-та акушерска седмица и продължава през цялата бременност, диагнозата се извършва вече при новороденото (вродена енцефалопатия придобива нови форми и е трудноразрешима болест);
• Придобити - е следствие от основното заболяване, което често е имало инфекциозен или възпалителен характер. В допълнение, този тип заболяване може да се появи поради механично увреждане на мозъчната кора, което е резултат от нараняване. Патологични промени в тъканите в този случай могат да имат няколко разновидности, те зависят от патогенния фактор;
• вродена (перинатална) енцефалопатия - възниква в резултат на генетични метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания, пренесени от майката по време на бременността или наранявания, получени по време на раждането. Концепцията за перинатална енцефалопатия означава наличие на нарушение във функционирането на мозъка при дете.

Факторите, които могат да допринесат за нарушения на централната нервна система и мозъка, са различни. По този начин, перинаталната енцефалопатия е разделена на следните категории:

• билирубин - причината му е изключително високи нива на билирубин (уврежда мозъчните клетки);
• хипоксично - настъпва поради ниското ниво на насищане с кислород в кръвта;
• исхемична - свързана с нарушена циркулация на кръвта в съдовете на мозъка;
• травматичен - е следствие от раждаща травма.

В допълнение, енцефалопатията при едно дете може да покаже наличието на няколко причини за някои функционални увреждания и пълното развитие на структурите на ЦНС.

В случаите, когато е необходима спешна намеса, процедурите за лечение и рехабилитация се извършват непосредствено след раждането на детето. В случаите, когато диагнозата на перинаталната енцефалопатия на мозъка е направена малко по-късно, често се провежда лекарствена рехабилитация. Едва след нейното завършване можем да предвидим динамиката на възстановяване на здравословното състояние на детето.

Видове патология

Придобитата енцефалопатия съществува в няколко вида, в зависимост от симптомите и причините.

Дисциркулираща (съдова) - нарушение на мозъчното кръвоснабдяване, в резултат на увреждане на кръвоносните съдове на главата и шията. Развива се сред възрастните хора - рискът се увеличава 3 пъти, както и при възрастни пациенти.

• атеросклероза (атеросклероза на аортата и сънните артерии);
• венозен (за нарушения на венозен отток, застой на кръвта поради белодробна болест и сърдечна недостатъчност);
• хипертония (артериална хипертония);
• смесени (инсулт, сърдечна аритмия, диабет).

Заболяването е придружено от неврологични заболявания, отслабване на мозъчната дейност, загуба на самосъзнание.

Посттравматична енцефалопатия - е следствие от сериозно травматично увреждане на мозъка (сътресение II и по-сложна степен, контузия на мозъка, фрактури на костите на черепа, контузия). Пациентът има поведенчески разстройства. Ако не прибягвате до своевременно лечение, може да се появи хронична травматична енцефалопатия.

Лъчева енцефалопатия, причината за която е излагане на радиоактивно излъчване, когато тялото получи твърде висока доза радиация.

Токсична енцефалопатия - възниква в резултат на излагане на токсични вещества в организма. Има следните типове:

• алкохол;
• на наркотици;
• според Wernicke (с дефицит на витамин В1);
• медикаменти.

Некротизираща енцефалопатия - възниква поради нарушение на метаболитни процеси, водещи до смърт на неврони.

Диабетна енцефалопатия - причинена от диабет, има тенденция към рецидив.

Левкоенцефалопатията се провокира поради нарушена химия на кръвта. Той засяга мозъка и може да причини психични разстройства.

Хашимото енцефалопатията е рядка патология, свързана с нарушен мозъчен невроендокринен метаболизъм. Лечението на тази форма на заболяването е проблематично, тъй като лекарите изследват малко.

Спонгиформната форма на заболяването е мутация, която води до анормална дегенерация на определени части на мозъка.

Митохондриална форма на заболяването - настъпва поради тежка дисфункция на митохондриите, което води до нарушено невропсихично развитие.

Остатъчната енцефалопатия на мозъка е свързана с масивна смърт на клетките на CNS. Появява се поради наранявания при раждане или инфекция. Този вид лечение на енцефалопатия е труден и симптомите са изразени. Дори да се вземе предвид леката профилактика, пациентите страдат от процедури, понякога има повишаване на симптомите.

Диагностика на енцефалопатия

За успешното откриване на заболяването е изчерпателна диагноза. Диагнозата може да се постави само след предварително проучване на историята на пациента и се провеждат тестове за състоянието на паметта, координацията на движенията и психологичното състояние.

Също така пациентът трябва да премине следните тестове:

• пълна кръвна картина - основният показател за липидите (ако те надвишават нормата, това може да покаже прогресията на дисциркуляторната енцефалопатия);
• тест за идентифициране на токсини и лекарства в организма (ако има съмнение за токсична форма на заболяването);
• определяне на креатинин - определя дали има нарушения във функционирането на бъбреците;
• анализ за наличие на антитела, които могат да разрушават неврони;
• метаболитен тест - определяне на числените показатели на електролитите, амоняка, глюкозата, млечната киселина и кислорода в кръвта;
• анализ на показателите за кръвно налягане.

За да се получи по-ясна картина на заболяването, се провеждат следните събития:

• ултразвуково изследване на мозъчни и шийни съдове;
• ултразвуково сканиране;
• компютърна томография, ЯМР;
• rheoencephalography;
• Рентгенография на гръбначния стълб (цервикална гръбнака).

Всички проучвания се назначават от специалист, в зависимост от тежестта на заболяването и трудностите, възникнали при поставянето на точна диагноза.

Съществуващи прогнози

Прогнозата се определя в зависимост от динамиката на основното заболяване и степента на увреждане на мозъка. По принцип е възможно да се осигури само стабилизиране на състоянието на пациента.

Трудно е да се постигне пълно изчезване на енцефалопатията - последствията от болестта съвпадат с нейните симптоми и са индивидуални за всеки вид. Най-тежките последствия от енцефалопатията се наблюдават при необратимо тежко мозъчно увреждане.

Лечение на енцефалопатия при дете

Лечението на перинаталната енцефалопатия в периода на обостряне се извършва от специалисти на болницата. Ако е необходимо, детето се прехвърля в специализирани детски медицински центрове. В лечението на използвани лекарства, които са насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение, както и пост-синдромна терапия.

Периодът на възстановяване се извършва под наблюдението на невролог. При необходимост се повтарят курсове на терапевтичен масаж, хомеопатия, билкови лекарства, антиконвулсивни лекарства, витамини и други средства.

Лечение на енцефалопатия при възрастни

Дори ако причината за енцефалопатията е невъзпалително заболяване, не трябва да разчитате на самолечение.

Ефективното лечение на церебралната енцефалопатия може да се извърши по медицински и оперативен начин (в зависимост от тежестта и препоръките на специалист).

Лечението на мозъчната енцефалопатия при възрастни може да се извърши по следните методи:

• естествено лечение - основано на корекция на начина на живот и въвеждане на редовна физическа активност. Както и важно условие - здравословна диета и назначаване на диета, основана на изключване от диетата на наситени мазнини и намаляване на количеството консумирана сол. Този вид лечение е спомагателен метод, допълнен от други подходи, които трябва да се подчертаят;
• лечение с метаболити - в този случай пациентът трябва да приема лекарства, насочени към стимулиране на метаболитните процеси на мозъчната кора;
• лекарства за намаляване на вътречерепното налягане са насочени към премахване на артериалната хипертония.
• физиотерапевтичното лечение по този метод включва електрофореза, акупунктура, мануална терапия, курс на масаж за елиминиране на основния фактор, който провокира хронично кислородно гладуване на мозъка.

Ако горните видове лечение не са достатъчно ефективни, тогава лекарят предлага операция. Извършва се ендоваскуларна хирургия, която има за цел да разшири засегнатите стени на съдовете. Въпреки травматичния и психологически шок резултатът от тези операции е благоприятен и съответно е ефективен метод за премахване на болестта.

Превенция на заболяванията

Профилактиката на перинаталната енцефалопатия е преди всичко въпрос на нормален ход на бременността, на правилния начин на раждане, както и на спазването на правилата и правилата за грижа за новороденото.

Предотвратяването на придобитата енцефалопатия е идентифицирането на брадичката на заболяването и правилното лечение, предписано от лекар. В допълнение, като превенция, е важно да се поддържа активен начин на живот, придържане към правилното хранене и отхвърляне на лошите навици.

Лечение на мозъчна енцефалопатия при възрастни

Енцефалопатията на мозъка при възрастни е доста сложно заболяване. Лечението на енцефалопатията включва използването на няколко метода на възстановителната медицина.

Специалистите в мозъчните клиники имат богат опит в лечението на мозъчната енцефалопатия при възрастни с различен произход, ще могат да възстановят работата си правилно и безопасно без никакви неблагоприятни или негативни ефекти върху организма.

Обадете се на +7 495 135-44-02 и си уговорете среща!
Нашето лечение помага дори и при най-тежките случаи, когато друго лечение не помогна!

Мозъчна енцефалопатия при възрастни

Обща информация за мозъчната енцефалопатия

Наборът от симптоми, които се появяват в резултат на смъртта на невроните в мозъка, се нарича енцефалопатия. Това се случва поради отравяне, спиране на кръвния поток или липса на кислород, които възникват поради наличието на патологично състояние или различни заболявания.

Енцефалопатията е разделена по вид в зависимост от периода, в който е възникнал.

Той може да бъде или вроден, резултат от смъртта на мозъчни клетки в плода, дължащ се на нарушено вътрематочно развитие, или придобит, произтичащ от влиянието на различни заболявания и други патологии, придобити след раждането.

Вродена енцефалопатия на мозъка

Появата на вродена енцефалопатия се дължи на различни малформации на централната нервна система, както и на промени в метаболитните процеси, дължащи се на генетични нарушения. В допълнение, вродена енцефалопатия може да започне, ако детето е изложено на различни наранявания, като раждаща травма на мозъка или хипоксия.

Придобиването на енцефалопатия след раждането се дължи на въздействието върху мозъка на редица увреждащи фактори.
Най-често енцефалопатията се развива с доста ниска честота, но понякога може да се появи внезапно, например в случай на злокачествена прогресия на хипертония или тежко бъбречно увреждане.

Енцефалопатията заедно с хроничната исхемия са сред най-честите съдови заболявания на човешкия мозък. Поради тези заболявания, мозъчният удар най-често се случва. В резултат на това много хора умират всяка година и стават инвалиди. Поради енцефалопатията качеството на живота страда много и работата на тялото намалява. Може да се заключи, че превенцията, наред с лечението, е един от приоритетите на медицината, което е от голямо значение.

Лечение на мозъчна енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията в нашата клиника се извършва с помощта на сложни методи. Методите включват както процедури за лечение на непосредствени заболявания, така и процедури, необходими за предотвратяване на повтарящи се патологии. Прилагайте схемите на възстановителната медицина, нормализираща притока на кръв към мозъка. Той връща нормалното състояние на човека и възстановява функцията на мозъка.

Най-голям приоритет за предотвратяване на енцефалопатията е намаляването на рисковите фактори за възникване на заболяване на съдовата система на мозъка. Най-често срещаният от тези фактори е артериалната хипертония. Ако пациентът е бил диагностициран с артериална хипертония, тогава, за да се предотврати появата на съдови заболявания на мозъка, пациентът трябва да постигне нормотоне в най-кратък срок. За постигането на тази цел може да се използва само неврометаболична терапия с преобладаване на специфична лекарствена терапия (ноотропна терапия).

Енцефалопатията може да бъде причинена от следните причини:

- получаване на травми на главата, т.нар. посттравматична енцефалопатия;

- В резултат на появата на патологии по време на бременност и раждане, такава енцефалопатия се нарича перинатална;

- хипертония, дисциркуляция, атеросклероза;

- употребата на алкохол, наркотици, отравяне с тежки метали, лекарства, токсични вещества (токсична енцефалопатия);

- увреждания на бъбреците и черния дроб;

- исхемична болест и диабет;

- съдова патология на мозъка,

Симптоми на мозъчна енцефалопатия

Основните симптоми на енцефалопатия са следните:

- забравяне, загуба на разговор;

- неуспехи в работата на съзнанието (объркване);

- шеги, подигравки, вулгарни, обидни за другите, шеги и изрази;

- главоболие, замаяност;

- продължително намаляване на фона на настроението, мърморене (депресия);

- липса на критика към състоянието му.

Човек с енцефалопатия обикновено забелязва и показва оплаквания относно:

При изследване на пациент от компетентен невролог най-често се открива апатично състояние, многословие, забавено мислене, тесен кръг от интереси, сънливо състояние през деня, както и затруднение в произношението, затруднено говорене.

Причини за възникване на мозъчна енцефалопатия

Енцефалопатия или мозъчна дистрофия е заболяване, което се среща при малки деца, юноши и възрастни.

Това е колективна концепция, която във всеки случай се характеризира с нарушени мозъчни функции.

Въпреки че в различни възрастови периоди тя се характеризира със своите особености.

Например, при малки деца има пълен симптом комплекс на това заболяване.

А при възрастните, енцефалопатията е по-вероятно следствие от такива заболявания като хипер или хипотония, вегетодистония, атеросклероза, наранявания и брутни патологии на шийните прешлени, сърдечна недостатъчност и подобни заболявания.

Както в първия, така и във втория случай, тези симптоми са обобщени под името - енцефалопатия.

Симптомите на енцефалопатия са сходни, а източниците на външния им вид са различни.

При новородените е най-честата причина за енцефалопатия, следвана от хипоксия.

Тези причини обаче не винаги причиняват поява на енцефалопатия. Има случаи на диагноза на енцефалопатия и новородени, родени без генерични патологии. Това говори за сложността и гъвкавостта на самия комплекс от симптоми и причините за неговото възникване.

Общите диагностични данни за енцефалопатията показват, че това е мозъчно заболяване, но то не възниква както поради директно / локално увреждане, така и при поява на аномалии в организма. Какво се губи в процеса на справяне с това заболяване. Следователно, лечението на отделните симптоми или елиминирането само на очевидни причини за неговото възникване и развитие става неефективно.

Дори един обикновен човек може да разбере, че мозъкът съществува в обединение с тялото. И той яде същите протеини, въглехидрати и витамини, които идват с храна. Вътречерепното налягане е изцяло зависимо от кръвното налягане, а съставът на измиващия кръв мозък зависи от работата на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза и другите жлези на вътрешната и външната секреция. Което обяснява появата на енцефалопатия без видима причина. Т.е. без раждане на мозъка при раждане при деца или други наранявания и нарушения в главата и шията при възрастни пациенти.

Също толкова важно е общата резистентност на организма към външни и вътрешни негативни влияния. Това обяснява липсата на енцефалопатия при деца с раждане. Или при възрастни с тежки наранявания на шийните прешлени, хипо- и хипертонично зависими пациенти и други причини, най-често причиняващи енцефалопатия в чиста форма. Причините за развитие определят политиката за лечение на енцефалопатията.

Централната нервна система на човек има, от една страна, уникално свойство на компенсация, а от друга страна, висока чувствителност към всички вътрешни нарушения в целия организъм.

От една страна, високата резистентност лекува или намалява риска от това заболяване дори при очевидни наранявания.

От друга страна, свръхчувствителността може да предизвика появата на енцефалопатия, дори с малки (на пръв поглед) аномалии във вътрешните органи.

Например, в храносмилателната, сърдечно-съдовата или пикочната система. Какво е многократно диагностицирано при пациенти с енцефалопатия.

Основните причини за енцефалопатия включват:

• Тежки наранявания на главата (мозъка), водещи до посттравматична енцефалопатия;
• Патологични раждания и аномалии по време на бременност - перинатална енцефалопатия;
• Хипертонична криза, атеросклероза, различни нарушения на кръвообращението - съдова или хипертензивна енцефалопатия;
• Хронична интоксикация (алкохол, наркотици, тежки метали и отрови - токсична енцефалопатия;
• Наркоманиите.

Пациентите с такива синдроми се оплакват от умора и обща слабост, раздразнителност и сълзене, нарушения на съня. Те са отбелязали апатия и сънливост през деня, многословие и трудност при произношението, както и други видими признаци на енцефалопатия.

Етапи на мозъчна енцефалопатия

В развитието на мозъчната енцефалопатия, разделена на 3 етапа
Етап I енцефалопатия - умерено тежка или компенсирана, характеризираща се с церебрастичен синдром. Какво се проявява със забравяне, чести краткотрайни главоболия, нарушено емоционално състояние, замаяност. Както и дистонични вегетаскуларни реакции и различни психопатични реакции. Например, астенодепресивен и хипохондричен, параноиден и афективен тип. На този етап доминира церебрастения, която се проявява с известна дезинфекция, инконтиненция и лесна възбудимост, както и бърза смяна на настроението и много смущаващ сън.

Етап II енцефалопатия - субкомпенсация. Къде са първите органични промени в структурните единици на мозъка. Външно виждаме не увеличаване, а увеличаване на устойчивостта на външните признаци на първия етап. Същите главоболия с появата на постоянен шум в ушите, засилват се и стават по-изразени психопатични симптоми. Церебрастенията се превръща в своята хиподинамична форма. С други думи, летаргията и депресията, остротата на паметта и загубата на сън сега надделяват. Това е така, защото намалената мозъчна съдова дейност причинява малки фокални мозъчни лезии на всички структури и нива на нейната организация. Оттук и признаци на постоянна форма на неврологичен синдром. Това означава, че има псевдобулбарни и амиостатични симптомни комплекси. И пирамидална недостатъчност, а именно дисфония (увреждане на слуха), дизартрия (разстройство на храненето), рефлекси на автоматизацията на оралния тип, отклонение (нарушение на комбинираната работа на долната част на лицето и езика) са фиксирани. Какво се проявява hypomimichnostyu и бавността на техните действия. В пръстите има лек, но стабилен тремор, дискоординация, неловкост на най-простите движения. Тремор на главата и фотопсия (нарушение на зрението). Има епилептични припадъци (наречени Jacksonian) и анизорефлексия. Както и атипични патологични рефлекси на флексионния тип.

Енцефалопатия III етап - декомпенсаторна. В морфологията на мозъчната тъкан се наблюдават тежки дифузни промени, образуването на периваскуларни лакуни и гранулирана атрофия на кората на двете полукълба. MRI и CG показват намаляване на плътността на някои области на бялото вещество на мозъка около латералните вентрикули и в мозъчните полукълба, а именно в техните субкортикални области, което се нарича левкоариоза.
От визуалните симптоми се наблюдава претегляне на съществуващите симптоми с преобладаване на нарушения във функционирането на една от областите на мозъка. Например, мозъчните нарушения или развитието на съдов паркинсонизъм, пареза или рязко влошаване на паметта. Епилептичните припадъци стават по-чести и продължителни. Често психични разстройства, изразени в консолидиране на признаци на дълбока деменция. Нарушено и соматично състояние. Развиват се нарушения в кръвоснабдяването на мозъка.

За дисциркуляторната енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия от хипертоничния тип най-често се среща в по-ранна възраст от атеросклеротичния му аналог. И то протича по-бързо, особено в случаите, когато към нея са свързани церебрални хипертонични кризи. Външно ще видим увеличаване на възбуда и раздразнение, наличие на еуфория и емоционална нестабилност.

Дисциркуляторната енцефалопатия от смесен тип се характеризира със смес от хипертонични и атеросклеротични симптомни комплекси.Друг вид дисциркуляторна енцефалопатия е венозен сорт. Това е следствие от нарушение на изтичането на венозна кръв от черепната кухина. Това е резултат от първични нарушения под формата на церебрална венозна дистония, кранионаука, белодробна болест на сърцето и компресия на вътрешните и външните краниални вени. Какво се случва поради развитието на различни местни патологични процеси. В резултат се развиват венозна конгестия и оток в мозъка. Клинично се проявява в хроничен ремитентен хипертензивен синдром. А именно, наличието на слаби, но персистиращи главоболия от тип пресоване, утежнени от кихане и кашлица, и замаяност, обща апатия и летаргия. Има признаци на малки фокални лезии на мозъка като цяло. В тежки случаи, гадене и повръщане, менингеални признаци и конгестия във фундуса.

Ефективността на лечението на енцефалопатия от всякакъв произход зависи от скоростта на започване на качествена терапия, квалификацията на лекаря и търпението на пациента, тъй като лечението на това заболяване отнема много време, когато човек трябва стриктно да следва всички препоръки на лекуващия лекар.

В мозъчните клиники се използват само доказани и ефективни методи за лечение на мозъчна енцефалопатия от всякакъв произход.

енцефалопатия

Причини за възникване на енцефалопатия

Има голям брой заболявания, които могат да доведат до развитие на енцефалопатия. Ето някои от тях:

● Развитието на вродена енцефалопатия при дете може да бъде причинено от заболяване на жената по време на бременност, гестоза, фетална хипоксия, тежък продължително раждане и родова травма.

● Наранявания на мозъка. След тежка травматична мозъчна травма се развива посттравматична енцефалопатия.

● Нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Основните причини са хипертония, атеросклероза, инсулт, остеохондроза на шийните прешлени.

● отравяне: злоупотреба с алкохол, ефекта на токсични вещества на работното място, предозиране на лекарства, различни отрови (алкохолна енцефалопатия, токсична енцефалопатия).

● Заболявания на черния дроб, като цироза. Черният дроб не може да неутрализира токсините и вредните метаболитни продукти, които остават в кръвта и засягат мозъка. Развива се чернодробната енцефалопатия.

● бъбречна недостатъчност. Бъбреците отделят пикочната киселина от организма - продукт от обмяната на нуклеинови киселини. Ако престанат да се справят с функцията си, тогава пикочната киселина остава в кръвта и засяга мозъка.

● Диабет. При това заболяване кръвоснабдяването се нарушава в малките съдове, включително мозъка.

● Облъчване. Човек може да получава големи дози, докато на места с радиоактивно замърсяване, по време на лъчетерапия за злокачествени тумори.

Прояви на енцефалопатия

Различните видове енцефалопатия, развивани в резултат на различни причини, се проявяват по различен начин и имат различен курс. Но има някои общи прояви. Всички пациенти имат нарушена памет и внимание. Те не могат да се концентрират, не си спомнят скорошни събития, но обикновено си спомнят какво се е случило отдавна. Те стават не-иницииращи се, те се справят много по-добре с рутинни добре познати дела, отколкото с такава работа, където трябва да измислите нещо ново и да направите свои собствени предложения. Почти всички пациенти с енцефалопатия се оплакват от главоболие, замаяност. През повечето време те са в депресивно настроение, депресирани са. Те често имат сълзи в очите си, и обикновено над дреболии. Наблюдава се влошаване на общото състояние, умора, сънливост през деня и лош сън през нощта. При комуникацията, пациентите с енцефалопатия са вискозни, многословни. Те не могат да произнесат някои думи.

Какво можете да направите?

Пациент, страдащ от енцефалопатия, не е наясно с болезнеността на състоянието му. Ето защо, голяма роля принадлежи на роднините: след като са забелязали симптомите на заболяването, е необходимо незабавно да покажете на пациента на лекаря.

Какво може да направи лекар?

Невролози и психиатри се занимават с лечение на енцефалопатия. Първата стъпка е да открием причината за мозъчното увреждане. За да направи това, лекарят ще ви предпише преглед, който може да включва общи изследвания на кръв и урина, биохимични кръвни тестове, рентгенови лъчи, компютърна томография, магнитно-резонансна картина на черепа, реоенцефалография (изследване на мозъчни съдове), спинална пункция и изследване на цереброспиналната течност. За нормализиране на процесите в мозъка предписват лекарства, които подобряват притока на кръв, възстановяват метаболизма и функционират нервните тъкани, витамините. Лечението е необходимо за борба с основното заболяване. Възложете физиотерапевтично лечение: UHF, магнитна терапия. Пациентът трябва да се занимава с физическа терапия. Когато се предписва лечение, лекарят винаги взема предвид три фактора: причината, тежестта и основните прояви на заболяването.

перспектива

Прогнозата за енцефалопатия до голяма степен се определя от причината. В някои случаи, с навременно лечение може да завърши възстановяването. Често процесът е хроничен и не може да бъде напълно излекуван - можете само да го забавите. Понякога при тежки заболявания, въпреки лечението, симптомите се увеличават и настъпва смъртта на пациента. Продължителността на лечението също е много различна.

енцефалопатия

Енцефалопатията е обобщаващо наименование на патологични процеси с различен генезис, в основата на които е дегенерацията на мозъчните неврони поради нарушаване на техния метаболизъм. Енцефалопатията се проявява с полиморфни неврологични нарушения, нарушения в интелектуално-мнестичната и емоционално-волевата сфера. Диагностичното търсене се състои от цялостен неврологичен преглед и установяване на причинна патология. Лечението на енцефалопатията се свежда до елиминиране на патологичното състояние, което го причинява, лечението на причинителя и поддържането на оптимален метаболизъм на мозъчните неврони.

енцефалопатия

Енцефалопатията е комплексна концепция, която съчетава множество синдроми на дифузни мозъчни лезии, основани на дисметаболизъм и смърт на невроните. Идеята за комбиниране на полиетиологични мозъчни заболявания в една група се дължи на сходството на патогенезата и морфологичните промени. Терминът се формира от сливането на гръцките думи “енцефалон” - мозъка и “патос” - болест. Енцефалопатията включва 2 групи заболявания: перинатална и придобита енцефалопатия.

Концепцията за перинатална енцефалопатия е въведена през 1976 г. и предполага мозъчни лезии, които възникват от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден от живота. Перинаталната енцефалопатия се проявява при деца от първите месеци на живота. Придобитата енцефалопатия има вторичен характер и се наблюдава главно при възрастни, по-често при хора на средна възраст и възрастни хора, при наличие на сериозни хронични заболявания, след травми, интоксикации и др. Енцефалопатията е интердисциплинарна патология, съобразена с етиологията, изискваща внимание от експерти в в областта на неврологията, педиатрията, травматологията, гастроентерологията, наркологията, кардиологията, ендокринологията, токсикологията, урологията.

Причини за възникване на енцефалопатия

Тригерните фактори, които могат да причинят перинатална енцефалопатия, могат да включват: фетална хипоксия, вътрематочни инфекции и интоксикации, резусен конфликт, неонатална асфиксия, раждане, генетично определени метаболитни нарушения и аномалии в развитието (например, вродени сърдечни дефекти). Рискът от перинатална патология се увеличава с аномалии на раждането, голям плод, преждевременно раждане и недоносеност на новороденото, тесен таз, преплитащ пъпната връв.

Придобитата енцефалопатия може да се развие в резултат на травматично увреждане на мозъка, излагане на йонизиращи лъчения, интоксикация с невротропни химикали (етилов алкохол, олово, хлороформ, лекарства, барбитурати) и бактериални (с дифтерия, тетанус, ботулизъм и др.) Токсини. Енцефалопатия, дължаща се на съдови нарушения, е широко разпространена: атеросклероза, артериална хипертония, венозна дисциркуляция, ангиопатия на мозъчни съдове при амиломидоза, водеща до хронична церебрална исхемия. Голяма група се състои от енцефалопатия, свързана с ефектите на ендотоксини, които са усложнение на различни заболявания на соматичните органи: остър панкреатит, остра и хронична бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Заболявания на белите дробове, водещи до нарушаване на белодробната вентилация (пневмония, белодробна туберкулоза, белодробен абсцес, ателектаза, бронхиектазия, белодробна емболия), предизвикват енцефалопатия на хипоксичния генезис. Енцефалопатията, която се наблюдава при редица пациенти след реанимация, има подобен генезис. Важен при церебралния метаболизъм е глюкозата. Енцефалопатията може да се развие както с понижаване на нивото (хипогликемия), така и с увеличаване (хипергликемия), което често се наблюдава при захарен диабет. Причината за метаболитни мозъчни нарушения е хиповитаминоза (предимно липсата на витамини гр. Б). В някои случаи, енцефалопатията е следствие от спада в осмотичното налягане и хипонатриемия, причинени от задържане на вода по време на хиперсекреция на антидиуретичен хормон (при хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, туморни процеси и др.). Левкоенцефалопатията, която има вирусна етиология и се открива при имунокомпрометирани пациенти, е рядкост.

Патогенеза и морфология на енцефалопатията

Енцефалопатията на всеки генезис е дифузна, т.е., засягаща различни мозъчни структури, процес. Тя се основава на недостиг на кислород (хипоксия) и метаболитни нарушения на невроните. Последното може да се дължи на самата хипоксия (в случай на дисциркулираща и хипоксична енцефалопатия), дефицит на отделни метаболити и излагане на токсини (при метаболитна и токсична енцефалопатия). Тези нарушения водят до дегенерация и смърт на мозъчните неврони.

Морфологичните особености, които характеризират енцефалопатията, включват: дегенерация и намаляване на броя на невроните в мозъка, а оттам и дифузната му атрофия; огнища на демиелинизация и некроза, както и глиални израстъци, локализирани в бялото вещество; микрохеморагии и подуване на мозъчни тъкани; множество мозъчни мембрани. Преференциалната локализация на тези промени и степента им на тежест могат да варират в зависимост от вида на енцефалопатията.

Класификация на енцефалопатията

В съответствие с етиологичния фактор, енцефалопатията се класифицира като посттравматична, токсична, метаболитна, съдова (дисциркуляторна), радиация. Посттравматичната енцефалопатия се отнася до дългосрочните ефекти на TBI и може да се развие няколко години след него. Токсичните варианти включват алкохолна енцефалопатия, наблюдавана при хроничен алкохолизъм, както и мозъчни нарушения, възникващи при наркомани. Метаболитни варианти: чернодробна (портасистемна, билирубинова), уремична (азотемична), диабетна, панкреатична, хипогликемична, хипоксична, аноксична (след реанимационна) енцефалопатия и синдром на Гай-Вернике. Дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на атеросклеротична, хипертонична, венозна. Отделна форма на хипертонична енцефалопатия е Binswanger болест.

В клиничната практика се използва степенуването на енцефалопатията по тежест, но това разграничение е много условно. I тежест предполага субклиничен курс, т.е. липсата на прояви в присъствието на мозъчни промени, записани с инструментални диагностични методи. На този етап патологията може да бъде диагностицирана по време на последващо изследване на пациенти с хронични, предимно съдови заболявания. Наличието на леки или умерени неврологични симптоми, често с преходен характер, се характеризира с тежест II. При III степен се наблюдават тежки неврологични нарушения, които в повечето случаи са причина за увреждането на пациента.

Симптоми на енцефалопатия

По-честа е хроничната енцефалопатия, която се отличава със слабо начало на симптомите и постепенно развитие. Най-често той има дисдикирулаторна и посттравматична природа. Острата енцефалопатия се характеризира с внезапен дебют и бързо влошаване на състоянието на пациента, наличие на нарушено съзнание. Той може да настъпи при интоксикация и дисметаболични нарушения. Примери за това са остър панкреатичен, уремичен, чернодробна енцефалопатия, синдром на Гай-Вернике, хипоксична енцефалопатия при белодробна емболия.

Хроничната енцефалопатия в ранните стадии се проявява с трудности при опитите да се припомнят скорошни събития или наскоро получена информация, намалена внимателност и умствена работа, умора, нарушения на съня, липса на гъвкавост при промяна на вида дейност и психоемоционална лабилност. Пациентите може да забележат повишена раздразнителност, сънливост през деня, шум в главата, главоболие, което няма специфично местоположение. При различните пациенти симптомите могат да варират. В неврологичен статус е възможен нистагъм, умерена хиперрефлексия и мускулна хипертония, наличие на рефлекси на орален автоматизъм и кракови признаци, нестабилност в позицията на Ромберг, разстройство, недостатъчност на ФМН (намалено зрение, загуба на слуха, лека птоза, пареза на очите), признаци на вегетативна дисфункция. Прогресирането на енцефалопатията е придружено от обостряне на симптомите с образуването на един или друг явно доминиращ неврологичен синдром: вестибуло-атактичен, паркинсонов, хиперкинетичен, псевдобулбар. Увеличаването на нарушенията на интелектуалната и емоционално-волевата сфера води до образуването на деменция. Възможни са психични разстройства.

Острата енцефалопатия дебютира с внезапна психомоторна възбуда с интензивно главоболие, зрително увреждане, гадене и повръщане, несигурност, в някои случаи, изтръпване на езика, дистални части на ръцете и краката и психични разстройства. Доста бързо, възбудата отстъпва на апатията, често настъпва нарушение на съзнанието с различни дълбочини: ступор, дезориентация, ступор и кома. Могат да се наблюдават различни видове епифисрки. Острата енцефалопатия принадлежи към спешни състояния и без спешна медицинска помощ може да бъде фатална поради мозъчен оток, нарушена функция на жизнените мозъчни центрове.

Диагностика на енцефалопатия

Първичната диагноза на енцефалопатията се извършва от невролог според резултатите от изследването и неврологично изследване. Освен това се провежда цялостен инструментален неврологичен преглед: електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография или УСДГ на съдовете на главата. По правило ЕЕГ разкрива дифузна дезорганизация на биоелектричната активност на мозъка с появата на бавни вълни. Възможна идентификация на епи-активността. Echo-EG ви позволява да оцените вътречерепното налягане. Съдовите изследвания дават информация за състоянието на мозъчното кръвообращение. Възможно е да се анализира степента на морфологичните промени, използвайки ЯМР на мозъка. Този метод също позволява да се диференцира енцефалопатията от други мозъчни заболявания: болест на Алцхаймер, интрацеребрален тумор, енцефалит, дисеминиран енцефаломиелит, инсулт, кортикобазална дегенерация, болест на Кройцфелд-Якоб и др.

Най-важното при разбирането на етиологията на енцефалопатията е събирането на анамнеза, изследване на соматичните органи и консултиране със сродни специалисти: кардиолог, нефролог, гастроентеролог, ендокринолог, пулмолог, нарколог. Извършват се хормонални изследвания, нива на холестерол и кръвна захар, анализ на урината, биохимия на кръвта и урината, ултразвук на черния дроб, ултразвук на панкреаса, екскреторна урография, ултразвуково изследване на уринарната система, бъбречна КТ, рентгенови лъчи на гръдния кош, КТ на белите дробове и др.

Лечение на енцефалопатия

Острата енцефалопатия е показание за спешна хоспитализация и спешна терапия. Може да са необходими мерки като механична вентилация, хемодиализа, парентерално хранене. При лечението на остра и хронична енцефалопатия водещо място заема терапията на причинителя. Интоксикацията предизвиква детоксикация, включително въвеждането на инфузионни разтвори; в случай на дисметаболични нарушения - метаболитна корекция (избор на доза глюкозо-понижаващи лекарства или инсулин, прилагане на разтвор на глюкоза, iv приложение на тиамин). Лекуват се хепатит, цироза, панкреатит, нефрит, белодробни заболявания, хипертония и атеросклероза. Препоръчва се диета, съответстваща на основната патология и режим, съответстващ на състоянието на пациента.

Наличието на исхемичен компонент в патогенезата на енцефалопатията е показание за целите на съдовата терапия: пентоксифилин, тиклопидин, винпоцетин, ницерголин. Атеросклеротичната енцефалопатия изисква включването в схемата на лечение на липидо-понижаващи лекарства (например симвастатин, гемфиброзил). Терапията на хипертоничната енцефалопатия се извършва с назначаването на антихипертензивни лекарства и наблюдение на фигурите на кръвното налягане. Ако дисциркуляторната енцефалопатия се причинява от оклузия на сънните артерии или гръбначната артерия, е възможно хирургично лечение: реконструкция или протезиране на гръбначната артерия, каротидна ендартеректомия, каротидно подкладово шунтиране, създаване на екстра-интракраниална анастомоза.

Невропротективното и метаболитно лечение е задължително. Тя включва ноотропи (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), аминокиселини (глицин, глутаминова киселина), витамини (B1, B6, C, E), лекарства GABA (picamilon, phenibut). Психичните разстройства изискват психотропни лекарства: диазепам, бромиди, дроперидол, фенозепам. При конвулсии се провежда антиконвулсивна терапия, ноотропите са противопоказани. Фармакотерапията се повтаря 2-3 пъти годишно. Като помощно лечение се използват физиотерапевтични методи: рефлексотерапия, електрофореза, магнитотерапия.

Прогноза и превенция на енцефалопатията

В много случаи, прогнозата на вторичната енцефалопатия определя колко ефективно може да се лекува каузалната патология. Резултатът от терапията зависи и от степента на мозъчните промени, които са настъпили. В някои случаи стабилизирането на енцефалопатията се счита за положителен ефект. С по-нататъшното прогресиране на енцефалопатията достига III степен и води до тежки неврологични и емоционални и психични разстройства, като инвалидизира пациента. В случай на перинатална или остра енцефалопатия, резултатът зависи от масивността и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан. Често, острата токсична енцефалопатия е придружена от дълбоко и необратимо увреждане на мозъка.

Превенцията на перинаталната енцефалопатия е въпрос на правилния избор на начин на раждане, адекватно управление на бременността, спазване на правилата за грижа за новороденото. Превенцията на вторичната енцефалопатия е своевременно откриване и адекватно лечение на съдови, урологични, гастроентерологични заболявания, белодробна патология, ендокринни и метаболитни нарушения. Като превантивна мярка може да се счита правилното хранене, активният начин на живот, спирането на тютюнопушенето, наркотиците и алкохола.